中国中医急症

研究报告

  • 大黄附子汤加味对脓毒症大鼠小肠运动水平及黏膜通透性的影响

    刘福生;方晓磊;袁斯远;郑香春;刘锦;王潇慧;孙江燕;王秋;吴婧;王苏妹;

    目的观察温下法对脓毒症大鼠胃肠运动水平及肠黏膜通透性的影响。方法 48只SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组10只;其余38只大鼠采用盲肠结扎穿孔法复制大鼠脓毒症模型。对造模成功的36只大鼠随机分为模型对照组、大黄附子汤加味组(中药组)与枸橼酸莫沙必利组(西药组)各12只。造模成功后各组大鼠均禁食不禁水饲养,中药组大鼠予大黄附子汤加味中药灌胃,西药组给予枸橼酸莫沙必利灌胃,正常对照组与模型对照组予等量灭菌注射用水灌胃。造模成功24 h后观察各组大鼠死亡率,对存活大鼠采用小肠碳末推进百分率评估小肠动力学,观察小肠黏膜病理改变并评分;ELISA方法检测血清D-乳酸及血清降钙素原(PCT)、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平。结果死亡率比较:正常对照组<中药组<模型组和西药组(P<0.05)。小肠黏膜损伤指数、D-乳酸及PCT水平比较:正常对照组<中药组<模型组和西药组(P<0.05)。小肠传输率、MTL及GAS比较:正常对照组>中药组和西药组>模型对照组(P<0.05),小肠传输率、MTL及GAS在中药组和西药组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论温下法可能通过调节肠道运动和肠黏膜通透性调节炎症状态发挥治疗脓毒症的作用。

    2018年08期 v.27;No.244 1317-1320+1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K]
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  • 腺苷A1受体介导参麦注射液对肢体缺血再灌注损伤大鼠海马组织的保护作用

    何海娟;杨燕青;戴勤学;

    【目的】观察腺苷A1受体是否介导参麦注射液对肢体缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用。方法60只大鼠随机分为对照组、模型组、参麦注射液组、参麦注射液+腺苷A1受体拮抗剂组、溶剂对照组。采用双侧股动脉夹闭的方法建立大鼠肢体缺血再灌注损伤模型,对照组大鼠不夹闭股动脉,其他操作同造模大鼠。参麦注射液组大鼠在造模后即刻腹腔注射参麦注射液,模型组大鼠在造模后即刻腹腔注射等量0.9%氯化钠注射液,参麦注射液+腺苷A1受体拮抗剂组大鼠在造模前30 min腹腔注射腺苷A1受体拮抗剂,造模后即刻腹腔注射参麦注射液。溶剂对照组大鼠只在造模前30 min注射二甲亚砜。大鼠肢体缺血再灌注48 h后处死,观察海马组织的脑水含量,采用尼氏染色观察大鼠海马CA1区神经元损伤情况,采用Western blot法观察大鼠海马组织中Bcl-2和Bax蛋白表达量。结果与对照组比较,模型组大鼠的海马组织脑水含量明显增高(P<0.05),Bcl-2/Bax比率明显减小,海马CA1区正常细胞数量明显减少(P<0.05)。与模型组比较,参麦注射液组大鼠海马组织脑水含量明显减少(P<0.05),海马CA1区正常细胞数量明显增多,Bcl-2/Bax比率明显升高(P<0.05)。与参麦注射液组比较,参麦注射液+腺苷A1受体拮抗剂组大鼠海马组织脑水含量明显增加,Bcl-2/Bax比率明显降低,海马CA1区正常细胞数量明显减少(P<0.05)。结论参麦注射液对肢体缺血再灌注损伤大鼠海马组织具有保护作用;腺苷A1受体可能介导了参麦注射液对肢体缺血再灌注损伤大鼠海马组织的保护作用。

    2018年08期 v.27;No.244 1321-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
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  • 散偏汤对偏头痛模型大鼠中脑、三叉神经节CGRP、PENK基因、蛋白表达的影响

    刘燕;赵永烈;刘金民;

    目的观察散偏汤对偏头痛模型大鼠中脑、三叉神经节降钙素基因相关肽(CGRP)、PENK(PENK)基因、蛋白表达的影响。方法 24只健康SPF级SD大鼠随机分为4组:生理盐水组、偏头痛模型组、琥珀酸舒马普坦组、散偏汤组。颈背部皮下注射硝酸甘油连续3周复制实验性偏头痛动物模型,第2次注射硝酸甘油后给予药物干预,1周后,第3次注射硝酸甘油2 h后取材,Western blotting法测定三叉神经节CGRP、PENK蛋白表达变化;实时聚合酶链反应PCR(Real-time PCR)检测各组大鼠中脑CGRP、PENK基因表达变化。结果 Western blotting法检测:偏头痛模型组大鼠三叉神经节中CGRP蛋白表达与生理盐水组差异有统计学意义(P<0.05),与琥珀酸舒马普坦组和散偏汤组差异有统计学意义(P<0.05),舒马普坦组与散偏汤组差异有统计学意义(P>0.05);偏头痛模型组三叉神经节PENK蛋白表达较生理盐水组降低(P<0.05),散偏汤组和琥珀酸舒马普坦组干预后PENK蛋白表达升高,与模型组差异有统计学意义(P<0.05);Real-Time PCR检测:偏头痛模型组大鼠中脑CGRP基因表达与生理盐水组差异有统计学意义(P<0.05);与琥珀酸舒马普坦组和散偏汤组差异有统计学意义(P<0.05);偏头痛模型组中脑PENK蛋白表达较生理盐水组降低(P>0.05),散偏汤组和琥珀酸舒马普坦组中脑PENK基因表达与模型组比较升高(P<0.05)。结论散偏汤可以抑制伤害性感受传导通路中CGRP的基因及蛋白表达,升高三叉神经节中PENK蛋白的表达,对偏头痛大鼠CGRP基因及蛋白的表达起抑制作用,能抑制痛觉信息的传递,并对内啡肽系统的镇痛作用有一定影响。

    2018年08期 v.27;No.244 1325-1328+1336页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K]
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  • 基于数据挖掘法探析“丹参-当归”活血药对在古代中风方剂中的配伍规律

    施侠威;胡珏;王鼎;林玲香;金竹青;

    目的运用频数分析和关联分析方法 ,探究古代中风方剂中"丹参-当归"活血药对的配伍规律。方法通过系统检索"中医e百"和《中华医典5.0》数据库中含丹参、当归的中风方剂,利用Excle软件建成"含丹参-当归中风方剂数据库",并用SPSS Modeler18.0软件对数据库进行频数分析和关联分析。结果与"丹参-当归"配伍的高频药为牛膝、防风、肉桂、酒、萆薢、川芎、石斛、天麻、黄芪、附子。最常用的药物组合为丹参-当归-防风,丹参-当归-牛膝,丹参-当归-川芎。结论古人运用"丹参-当归"活血药对时,多从加川芎、牛膝等强其原药性,加防风、牛膝增以新药性,加牛膝等减其副作用3个方面着手,对中药基础研究及临床用药有借鉴意义。

    2018年08期 v.27;No.244 1329-1332页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • 针刺足三里穴对健康青年人胃电活动的影响及其时间相关性研究

    杨圣洁;潘佳丽;张宇;徐月新;卢岩;

    目的观察针刺足三里穴对健康青年人胃电活动的影响并探讨其时间相关性规律。为临床治疗提供理论依据。方法选取健康青年志愿者30例,运用EGEG-5D五导胃电图微机分析仪检测足三里穴针刺过程中不同时段(针刺前10 min、进针时、进针后5 min、进针后10 min、行针时、行针后5 min、行针后10 min、出针时、出针后5 min、出针后10 min)胃电波形频率和幅值的变化,记录实验结果并进行统计学处理。结果Ⅰ~Ⅳ导联中,各时段平均频率、平均幅值数值较针刺前大多有所降低,进针时、行针时、出针时相对升高,进针后10 min、行针后10 min与进针后5 min、行针后5 min相比数值降低(P<0.05),出针后5、10 min与针刺前差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺足三里穴对健康青年人胃电活动具有双向调节作用,且以抑制作用更为明显;针刺过程中,即时效应、累积效应均有所体现,在针刺操作后10 min内累积效应持续存在;同时针刺对机体胃电活动的调节是受多种因素影响的复杂过程。

    2018年08期 v.27;No.244 1333-1336页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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  • 疏血通注射液预防胸腰椎骨折围术期静脉血栓栓塞症的临床研究

    史凯文;丁洪伟;

    目的观察疏血通注射液对骨科手术患者D-二聚体、血栓前体蛋白的影响及术后静脉血栓栓塞症的预防作用并探讨其作用机制。方法 60例患者随机分为两组。对照组行基础加物理预防,物理预防采用间歇充气加压装置;治疗组在对照组基础上加用疏血通注射液预防。两组分别于入院第1日,第4日(手术后第1日),第1日(术后1周)测定血浆D-二聚体、血栓前体蛋白水平,围术期所有有血栓表现或D-二聚体、血栓前体蛋白明显增高的患者立即查双下肢深静脉彩超,余病例均于第10日常规行双下肢深静脉彩超检查,明确是否存在下肢深静脉血栓。观察两组D-二聚体、血栓前体蛋白变化规律。结果对照组出现1例无症状的下肢深静脉血栓;治疗组未发现血栓患者。两组术前D-二聚体水平比较,差别均不大(均P>0.05)。围术期3个时间段的D-二聚体水平可见,两组术后第1日D-二聚体水平均较术前升高(均P<0.01)。术后第7日两组D-二聚体水平均降低,其中治疗组术后第7日D-二聚体与术前比较降低(P<0.05),对照组与术前水平比较差别不大(P>0.05)。术后第1日、第7日治疗组D-二聚体水平与对照组比较均降低(均P<0.05);术后第7日治疗组D-二聚体水平均值处于正常范围内(0~1.0μg/m L)。两组术前TpP水平比较,差别均不大(均P>0.05)。围术期三个时间段的TpP水平可见,两组术后第1日TpP水平与术前比较均升高(均P<0.01)。术后第7日两组TpP水平均下降,治疗组术后第7日TpP水平与术前比较差别不大(P>0.05),对照组TpP水平仍较术前增高(P<0.01)。术后第7日治疗组TpP水平低于对照组(P<0.01),且平均值低于阳性截断值6 mg/L;术后第1天两组TpP水平差别不大(P>0.05)。结论 1)在胸腰椎骨折手术围术期,D-二聚体、血栓前体蛋白水平呈显著增高后降低的规律;2)疏血通注射液能使胸腰椎骨折手术后D-二聚体、血栓前体蛋白显著降低,可预防围术期静脉血栓栓塞症的发生。

    2018年08期 v.27;No.244 1337-1340+1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K]
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  • 参黄合剂对大鼠瘘管组织中微血管及血管内皮细胞的影响

    王传思;谢贻祥;姚磊;黄鸿武;王永森;吴永军;

    目的观察参黄合剂对大鼠瘘管术后创面组织中微血管及血管内皮细胞的影响。方法建立大鼠瘘管术后模型,中药参黄合剂纱条湿敷创面,分别于术后第1、7和14日取标本,观察各组大鼠瘘管创面组织中微血管及血管内皮细胞生成的情况。结果微血管数目及血管内皮细胞随术后创面恢复时间的增加呈递增趋势,术后7 d达高峰,后逐渐下降,术后1、14 d各组之间未见明显区别,术后7 d参黄合剂组明显高于其他各组(P<0.05)。结论参黄合剂促进创面肉芽组织中血管生成,主要是促进了微血管、血管内皮细胞的增生,加速创面修复。

    2018年08期 v.27;No.244 1341-1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 575K]
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  • 五黄液联合VSD治疗肢体开放性损伤伴皮肤缺损患者的临床研究

    徐洪;闫颍;黄晓蓉;孙路强;陈岚;袁雨来;

    目的观察五黄液联合负压封闭引流技术(VSD)治疗肢体开放性损伤伴皮肤缺损的疗效及并探讨其作用机制。方法将开放性损伤伴皮肤缺损患者80例随机分为两组。在基础治疗上治疗组采用五黄液联合VSD治疗,对照组采用0.9%氯化钠注射液联合VSD治疗。比较两组患者治疗效果、平均恢复时间(肉芽组织生长时间、上皮组织生长时间)、感染率、VSD使用次数、二期植皮平均时间、平均住院费用、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达等。结果治疗组优良率为92.50%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗组使用VSD次数明显少于对照组;治疗组感染率,平均住院费用均低于对照组,平均恢复时间、二期植皮平均时间两项均短于对照组(P<0.05),免疫组化结果显示治疗组创缘组织中VEGF的表达显著高于对照组(P<0.05)。结论五黄液联合VSD治疗较单纯0.9%氯化钠注射液联合VSD对肢体开放性损伤皮肤缺损创面具有更强的修复作用,刺激创面肉芽组织VEGF表达加速可能是该作用的机制。

    2018年08期 v.27;No.244 1345-1347+1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 平乐正骨手法复位结合高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效分析

    宋仁谦;郑怀亮;周英杰;赵刚;

    目的评价平乐正骨手法复位+高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床价值。方法将72例患者随机分为两组,研究组行平乐正骨手法复位+高黏度骨水泥经皮椎体成形术,对照组行球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术,记录两组患者术前术后视觉模拟量表(VAS)评分、椎体高度、手术出血量、手术时间和骨水泥渗漏发生率,对所得结果进行统计学分析。结果两组患者VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),VAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05);骨水泥渗漏发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术出血量低于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。两组椎体高度恢复较术前比较有明显区别(P<0.05),两组之间比较无明显区别(P>0.05);术后影像学研究组骨水泥分布更为均匀,对照组分布集中。结论平乐正骨手法复位+高黏度骨水泥经皮椎体成形术与PKP术均能有效的治疗老年骨质疏松脊柱骨折,在椎体前缘、中部高度、缓解患者疼痛、骨水泥渗漏率方面无明显区别。但PKP组手术时间更长,手中出血相对较多。

    2018年08期 v.27;No.244 1348-1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
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  • 针刺联合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病临床研究

    高曦;任聪林;娄宏君;

    目的观察针刺联合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法神经根型颈椎病患者60例随机分为3组。针刺组仅给予针刺治疗,药物组仅口服颈舒颗粒治疗,治疗组予针刺联合颈舒颗粒治疗,2周后评定各组的治疗效果。结果针刺组的总有效率为80.00%,药物组的总有效率为85.00%,治疗组总有效率为95.00%。各组治疗后NRS疼痛评分及症状体征量化评分比较,治疗组明显优于针灸组与药物组(P<0.05)。结论针刺联合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病效果满意。

    2018年08期 v.27;No.244 1352-1354+1361页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
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  • 按动踩跷法治疗腰椎间盘突出症临床研究

    王景梅;王钲;李兵;

    目的观察按动踩跷法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法患者60例随机分为两组。治疗组采用按动踩跷法,对照组采用传统踩跷法,分别于治疗后第1、2、3、4周观察效果。结果治疗组总有效率为96.70%,高于对照组的90.00%(P<0.05)。治疗组和对照组比较,第1、2、3、4周治疗后VAS分值、JOA分值及患肢直腿抬高角度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论按动踩跷法在缓解腰腿疼痛、改善日常生活能力、提高患肢直腿抬高角度等方面,在治疗后第1周即可收到明显效果,在第2~4周逐渐稳定,优于传统踩跷法。

    2018年08期 v.27;No.244 1355-1357页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 芫苓消水散联合白介素-2腹腔灌注对恶性腹水患者临床疗效及血红蛋白、白蛋白、免疫功能、血管内皮生长因子的影响

    刘艳霞;姜春状;李雪妮;

    目的观察芫苓消水散联合白介素-2(IL-2)腹腔灌注治疗恶性腹水临床疗效。方法患者120例随机分为两组,两组均给予常规治疗,对照组给予IL-2腹腔灌注治疗,观察组在对照组基础上联合芫苓消水散治疗。观察两组中医证候积分、腹水疗效及治疗前后各时间段腹围变化情况,并检测免疫功能和血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为85.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组治疗3、7、14 d后腹围均明显小于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、Hb、ALB水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05),两组CD8~+、VEGF水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论芫苓消水散联合IL-2腹腔灌注可有效提高恶性腹水患者免疫功能,改善Hb、ALB、VEGF水平,并提高临床疗效。

    2018年08期 v.27;No.244 1358-1361页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
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  • 柴芩承气汤配合奥曲肽对重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和C反应蛋白的影响

    乔德峰;赵刘乐;刘海凤;

    目的观察柴芩承气汤配合奥曲肽对重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)的影响并探讨其作用机制。方法 102例患者随机分为两组。对照组应用奥曲肽治疗,研究组应用柴芩承气汤配合奥曲肽治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效,记录两组肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间以及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和Balthazar CT评分,检测两组治疗前后血清TNF-α、IL-1β和CRP以及T淋巴细胞水平。结果研究组临床治疗总有效率为92.16%,高于对照组的76.47%(P<0.05);研究组肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分以及血清TNF-α、IL-1β和CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述指标均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前升高(P<0.05)、CD8~+水平均较治疗前降低(均P<0.05),且研究组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(均P<0.05)、CD8~+水平低于对照组(P<0.05)。结论柴芩承气汤配合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎并发肠梗阻,疗效确切,同时能明显降低血清TNF-α、IL-1β和CRP水平。

    2018年08期 v.27;No.244 1362-1365页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
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  • 登革热发病特点与五运六气关系研究——广东地区52960例病例调查

    陈景利;袁康;何明丰;李旷怡;张英俭;蔡海荣;李莹莹;刘宝华;邝敏华;雷俊娜;彭嘉健;

    目的观察广东省登革热患者发病特点与五运六气的关系。方法纳入2011年1月至2017年12月中国疾病监测报告中所记录的广东省确诊的登革热病例共52960例,分析2011年1月至2017年12月该省的气候特点和登革热的高发时间,通过五运六气理论推算并进行印证,探讨五运六气与登革热发病特点的相关性。结果通过五运六气理论推算出2014年为登革热爆发年,每年9至11月为登革热高发月份,与实际结果一致。结论登革热的发病与五运六气之间有明显相关性,可以利用中医学五运六气理论去推测未来登革热疫情发生及发展趋势。

    2018年08期 v.27;No.244 1366-1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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  • 针药并用联合情志疗法治疗发作期变应性鼻炎的临床研究

    陈晓洁;周宿迪;

    目的观察针药并用联合情志疗法治疗发作期变应性鼻炎的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组。对照组通过服用盐酸西替利嗪片治疗,治疗组在服用盐酸西替利嗪片基础上,同时服用益气温阳方,给予针刺疗法和情志干预。结果两组患者治疗临床症状评分、临床症状总积分同治疗前比较均有明显改善(P<0.05);两组患者治疗临床症状总积分同治疗前比较均有明显改善(P<0.05)。两组比较,治疗组症状积分改善更加明显(P<0.05);治疗组治疗后治疗有效率为92.50%,高于对照组之65.00%(P<0.05);治疗组依从性优于对照组(P<0.05)。结论针药并用联合情志疗法对发作期变应性鼻炎患者疗效显著。

    2018年08期 v.27;No.244 1370-1372页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 解毒化浊汤辅助胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒患者T-AOC、T-SOD水平及炎症因子的影响

    程晨;王静;张晶;李樱;

    目的观察解毒化浊汤辅助胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)疗效及其对总抗氧化能力(TAOC)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平、炎症指标的影响,并探讨其作用机制。方法 94例患者按照随机数字表法分为两组。两组均给予基础治疗,对照组给予胰岛素泵治疗,研究组给予解毒化浊汤辅助胰岛素泵治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、血糖、血酮体、T-AOC、T-SOD、炎症指标水平,比较两组临床疗效。结果治疗后研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组血糖、血酮体、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于治疗前(均P<0.05),两组T-AOC、T-SOD水平均高于治疗前(均P<0.05),且研究组各项指标优于对照组(均P<0.05);研究组总有效率97.87%高于对照组的82.98%(P<0.05)。结论解毒化浊汤辅助胰岛素泵治疗DKA疗效显著,能显著提高TAOC、T-SOD水平,改善炎症指标水平。

    2018年08期 v.27;No.244 1373-1375+1378页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
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  • 小陷胸汤合桂枝茯苓丸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

    张念;江城;余丹;黄莺;袁文胜;叶树鸣;

    目的观察小陷胸汤合桂枝茯苓丸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 95例患者随机分为两组,均使用西医治疗,治疗组联合小陷胸汤合桂枝茯苓丸,比较两组治疗后的证候疗效,评价两组治疗前后的临床症状评分、CAT评分水平,对比两组治疗前后FEV1、FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC的变化。结果治疗组的总有效率95.83%及显效率70.83%均分别高于对照组的85.11%、46.81%(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组临床症状评分、CAT评分较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组较对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后两组肺功能指标较前都显著改善(P<0.05),且与对照组相比,治疗组肺功能指标改善更显著(P<0.05)。结论小陷胸汤合桂枝茯苓丸药治疗AECOPD有良好的临床疗效,能改善AECOPD患者肺功能水平。

    2018年08期 v.27;No.244 1376-1378页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 雷公藤内酯醇对诱发性红斑狼疮小鼠模型的实验研究

    刘玉芳;秦桂芳;

    目的观察雷公藤内酯醇对Pristane诱导的BALB/c小鼠诱发性红斑狼疮的影响,分析其作用机制。方法 SPF级雌性BALB/c小鼠48只,将其中36只雌性BALB/c小鼠采用单次腹腔注射Pristane(0.5 m L/鼠)的方法建立诱发性红斑狼疮模型,注射后随机均分为模型组、羟氯喹组和雷公藤组,另取12只单次腹腔注射0.9%氯化钠注射液并设为对照组,成模后分别给予对应药物治疗4周。于末次给药后采小鼠眶静脉血,采用流式细胞术检测滤泡性辅助T淋巴细胞(Tfh细胞)表面标记物CXCR5在静脉血CD19+B细胞中的表达。采用ELISA法检测血清中滤泡归巢趋化因子(CXCL13)、细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-27(IL-27)、双链DNA抗体(ds-DNA)滴度及免疫球蛋白G(Ig G)。取小鼠腹腔内脂肪肉芽肿结节病理组织,匀浆后采用ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)及其受体1(VEGFR1)表达。结果雷公藤组CXCR5呈高表达,CXCL13水平、抗ds-DNA抗体滴度、Ig G均显著降低,与模型组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。雷公藤组细胞因子IL-6、IL-21、IL-27、VEGF和VEGFR1均显著降低,与模型组和羟氯喹组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论雷公藤内酯醇主要通过抑制归巢趋化因子CXCL13来调控Tfh细胞下游系列的免疫反应,并通过降低病变组织中VEGF水平而发挥对红斑狼疮的治疗作用。

    2018年08期 v.27;No.244 1379-1382+1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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  • 消风止痒汤辅助雷公藤多苷片治疗风热型急性荨麻疹疗效及其对中医证候积分及血清IgE、WBC、5-HT水平的影响

    王海燕;王丽莉;李上云;

    目的观察消风止痒汤辅助雷公藤多苷片治疗风热型急性荨麻疹疗效及其对中医证候积分和血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞(WBC)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选取我院收治的风热型急性荨麻疹患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,均给予基础干预,对照组给予雷公藤多苷片治疗,研究组在对照组基础上采用消风止痒汤辅助治疗。观察两组中医证候积分、临床疗效,检测患者白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、IgE、WBC、5-HT水平。结果治疗后两组瘙痒、水肿、风团数量、风团大小积分显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率91.67%显著高于对照组75.00%(P<0.05);治疗后两组IL-4水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05),两组IFN-γ水平显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组IgE、WBC水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05),两组5-HT水平显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论消风止痒汤辅助雷公藤多苷片可有效改善风热型急性荨麻疹患者临床症状和血清IgE、WBC、5-HT水平,提高治疗效果。

    2018年08期 v.27;No.244 1383-1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
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  • 茵陈蒿汤对脂代谢紊乱模型大鼠CH、LDL-C、TAG影响的实验研究

    赵嘉晶;岳瑶函;施永美;高书荣;汪颖珏;

    目的观察茵陈蒿汤对于脂代谢紊乱大鼠胆固醇(CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TAG)等指标的影响并探讨其机制。方法40只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、阴性对照组与中药组各10只,空白对照组正常喂养,其他3组高脂饲料喂养建立脂代谢紊乱模型,比较4组大鼠血脂指标包括血清中的TAG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CH,炎性因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),相关指标包括补体3(C3)、补体5(C5)、酚化刺激蛋白(ASP)、游离脂肪酸(FFA);模型组持续高脂饲料喂养,中药组给予茵陈蒿汤灌胃并以正常饲料喂养,阴性对照组给予与中药组等量的饮用水灌胃并以正常饲料喂养,5周后再次检测上述各项指标并进行组间比较;以空白对照组与中药组数据为基础分析血脂指标与相关指标间的相关性,分析脂代谢紊乱与炎性因子、相关指标间的相关性。结果各组建模后空白对照组、模型组、阴性对照组、中药组TAG、LDL-C、CH、HDL-C水平组间差异具有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IL-6表达水平差异有统计学意义(P<0.05);C3、C5、ASP、FFA表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。喂药后模型组、阴性对照组、中药组组间TAG、LDL-C、CH、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IL-6表达水平差异有统计学意义(P<0.05);C3、C5、ASP、FFA表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。TAG、LDL-C、CH与C3、C5、ASP、FFA间均具有高度正相关性(0.8<r<1,P<0.05);HDL-C与相关指标间均具有高度负相关性(-1<r<-0.8,P<0.01);脂代谢紊乱与炎性因子、相关指标间均具有中度正相关性(0.8<r<1,P<0.05)。结论脂代谢紊乱大鼠血脂指标、炎性因子及相关指标均可见异常升高表达,这种异常升高表达同时提示高脂血症、非酒精性脂肪肝以及糖尿病等相关疾病的发生风险有所上升。应用茵陈蒿汤5周后,上述各项指标匀见明显下降,说明茵陈蒿汤具有调节血脂以及降低相关疾病发生风险的作用明确。

    2018年08期 v.27;No.244 1387-1390+1395页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
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  • 肾康注射液对缺血再灌注急性肾损伤小鼠的作用探讨

    章韵;王海嵘;费爱华;高成金;郑运江;

    目的探讨肾康注射液对缺血再灌注致急性肾损伤小鼠的保护作用。方法随机选取相同数量C57BL/6小鼠,夹闭双侧肾动脉不同时间(15、25、45 min),以制备轻、中、重度缺血再灌注急性肾损伤小鼠模型,并根据造模后立即腹腔注射10 m L/kg肾康注射液(SKI)或10 m L/kg无菌生理盐水(NS)下分为6组各6只:Ⅰ轻度损伤+SKI干预组;Ⅱ轻度损伤+NS组;Ⅲ中度损伤+SKI组;Ⅳ中度损伤+NS组;Ⅴ重度损伤+SKI组;Ⅵ重度损伤+NS组;同时设置一组空白对照组(Ⅶ组):只开关腹,不做夹闭肾动脉处理。干预24 h后,处死小鼠取标本,予生化法检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、组织超氧歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA);HE染色法观察肾小管坏死、免疫组织化学染色法观察肾小管细胞凋亡及中性粒细胞浸润;实时PCR检测组织炎症因子表达。结果 SKI干预后轻、中度肾损伤小鼠Scr下降,轻度损伤+SKI组对比轻度损伤+NS组,下降明显(P<0.05);中度损伤+SKI组比中度损伤+NS组Scr明显下降(P<0.05)。同时轻、中度模型组肾组织病理损伤也有所改善,但重度损伤组均无改善。进一步机制探究发现SKI干预后氧化应激改善:SKI干预组较NS干预组肾组织SOD活性更高,MDA则更低(P<0.01)。在组织炎症方面,SKI干预后组织浸润的中性粒细胞减少,i NOS、IL-6表达下降。此外肾小管凋亡减轻。结论SKI可以改善缺血再灌注急性肾损伤小鼠肾功能,并逆转一定程度的病理损伤,其机制与改善氧化应激、炎症反应相关。

    2018年08期 v.27;No.244 1391-1395页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K]
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实验观察

  • 舒筋健脑颗粒对HIBD新生大鼠海马区BDNF及TrKB蛋白表达的影响

    宋名杨;姜云飞;朱路文;吴孝军;叶涛;唐强;

    目的观察舒筋健脑颗粒对缺血缺氧脑损伤(HIBD)新生大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)及酪氨酸蛋白激酶B(TrKB)蛋白表达的影响。方法 48只7日龄新生大鼠分为空白组、模型组、中药低剂量组及中药高剂量组,各组根据术后14、28 d分为两个亚组(n=6)。采用Rice-Vannucci经典方法建立新生大鼠HIBD模型。模型组及空白组予温盐水灌胃,中药低剂量组及中药高剂量组予相应浓度的舒筋健脑颗粒混悬药液灌胃。术后14、28 d采用蛋白免疫印迹试验法检测各组大鼠海马区BDNF、Trk B蛋白的表达。结果术后14、28 d,与模型组比较,中药低剂量组及中药高剂量组BDNF、Trk B蛋白表达较多(P<0.05),与中药低剂量组比较,中药高剂量组BDNF、Trk B蛋白表达明显增加(P<0.05)。结论丰富环境可以促进HIBD新生大鼠脑组织修复,其机制可能与上调海马区BDNF及TrKB蛋白的表达有关。

    2018年08期 v.27;No.244 1396-1398+1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 228K]
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  • 黄芪多糖对COPD大鼠炎症反应和肺功能的影响

    靳娜;孟德维;杜晓;

    目的观察黄芪多糖对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症反应和肺功能的影响。方法将120只实验用SD大鼠按照随机数字表法随机分为6组,每组20只。正常对照组,模型组,黄芪多糖100、200、400 mg/kg组和泼尼松6 mg/kg组(阳性药对照组),采用气管内滴注脂多糖加烟熏的方法制备COPD大鼠模型。4周后,观察各组大鼠一般状况、肺组织状态并通过HE染色进行肺组织病理学检查;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和肺组织中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)含量;测定肺功能指标[每分钟呼气量(VE)、最大呼气流量(PEP)、1 s用力呼气容积(FEV1),并计算FEV1/PEP];进行血气分析[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、酸碱度(pH)]。结果与模型组比较,经黄芪多糖200、400 mg/kg组或泼尼松6 mg/kg组治疗能够明显改善COPD大鼠生存状况和肺组织状态、抑制肺组织病变,降低血清和肺组织IL-8、TNF-α含量,提高血清和肺组织IL-10、IFN-γ含量,提高VE、PEP和FEV1,提高pH、PaO_2并降低PaCO_2(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪多糖具有抑制COPD大鼠肺组织损伤并改善肺功能的作用,其机制可能与调节炎症因子表达、抑制炎症反应有关。

    2018年08期 v.27;No.244 1399-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K]
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证治探讨

  • 从肝脾肾-筋肉骨平衡论治“骨错缝、筋出槽”所致颈性眩晕及其临床思考

    范莉丛;于海波;刘永锋;

    本文从骨错缝、筋出槽病因出发,以肝脾肾-筋肉骨理论为指导,中西医结合治疗颈性眩晕,探讨其作用机理,为临床提供理论指导。

    2018年08期 v.27;No.244 1403-1404+1411页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • “痰瘀毒”与浆细胞性乳腺炎相关性探讨

    舒然晞;张嗣兰;吕钢;

    浆细胞性乳腺炎发生发展与痰、瘀、毒密切相关。其病因病机演变极为复杂,脏腑上多与"肝脾气机"升降有关。痰、瘀、毒并不是孤立存在的,三者有着密切的内在联系性。痰瘀互结,痰瘀生毒,毒生痰瘀,可运用疏肝运脾,祛痰、化瘀、清毒并重的方法治疗浆细胞性乳腺炎。

    2018年08期 v.27;No.244 1405-1407页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 运用“系统辨证脉学”诊治眩晕病

    陈健;滕晶;齐向华;

    脉诊作为疾病的一种诊断方法 ,有其独特的诊断原理。"系统辨证脉学"是对传统脉学的继承、发展与创新,它能够真实客观地反映机体的生理、病理和心理状态,体现了中医的整体观念和辨证论治。眩晕病因病机复杂,笔者以"系统辨证脉学"理论为依据,根据脉象的变化分析眩晕的辨证分型及典型病案,以期为临床提供一种新的辨治思路。

    2018年08期 v.27;No.244 1408-1411页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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临床报道

  • 益气活血通络法对慢性阻塞性肺疾病急性发作血小板活化指标的影响

    冯霞;李航;

    目的观察益气活血通络法对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)血小板活化指标的影响。方法选取100例AECOPD(血瘀证)患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各50例。对照组参照指南提出的治疗规范给予西医治疗。治疗组在西药治疗的基础上加用参丹调肺汤。服药2周后检测CD62p、PAC-1、D-二聚体以及中医证候积分,统计分析比较各组指标的变化情况。结果两组CD62p、PAC-1、D-二聚体及中医证候积分均较前明显下降,并服用参丹调肺汤组较对照组下降明显(P<0.05)。结论益气活血通络法可明显改善AECOPD患者的中医证候积分,并可明显降低血小板活化指标,为治疗AECOPD的有效方法。

    2018年08期 v.27;No.244 1412-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 针刺综合疗法联合西药治疗急性期基底节区出血随机对照观察

    郜静;李鑫;沈文;

    目的观察针刺综合疗法联合西药在脑出血急性期的临床效果并探讨其作用机制。方法急性期基底节区脑出血患者64例随机分为两组。观察组采用针刺综合疗法联合西医常规治疗;对照组采用西医常规治疗。观察并比较两个疗程结束后两组患者神经功能恢复、生活自理能力、意识障碍的恢复情况。结果两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数与Glasgow评分较治疗前改善显著(P<0.05);且3项评估指标均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针刺综合疗法联合西药治疗急性期脑出血临床疗效确切,无不良反应及其他并发症。

    2018年08期 v.27;No.244 1414-1416页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 针刺联合银杏达莫注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对脑灌注与神经功能的影响

    侯强;代强;

    目的观察针刺联合银杏达莫注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对脑灌注与神经功能的影响。方法患者62例随机分为两组。对照组采用奥拉西坦注射液进行治疗,观察组采用针刺联合银杏达莫注射液进行治疗。比较分析两组患者治疗前后脑血流情况、临床症状评分及相关评分,同时比较分析两组患者疗效。结果观察组总有效率93.55%,明显高于对照组的74.19%(P<0.05)。治疗后,两组患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)水平与治疗前相比明显上升,观察组MCA、ACA及PCA水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者临床症状评分较治疗前明显下降,且观察组临床症状评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后美国国立卫生院中风神经功能缺损(NIHSS)评分及修正的RANKIN标准(m Rs)评分与治疗前相比明显降低(P<0.05),格拉斯哥评分(GOS)评分及BI评分与治疗前相比明显升高(P<0.05),且观察组患者GCS评分及BI评分明显高于对照组患者(P<0.05),NIHSS评分及m Rs评分明显低于对照组患者(P<0.05)。结论针刺联合银杏达莫注射液对急性缺血性脑卒中患者进行治疗,疗效显著,且能通过改善患者的临床症状、脑血流,以促进患者神经功能的恢复。

    2018年08期 v.27;No.244 1417-1420页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 三拗汤加减治疗支气管哮喘急性发作(寒哮证)的临床观察

    李欣;

    目的观察三拗汤加减治疗支气管哮喘急性发作(寒哮证)患者临床疗效。方法患者90例随机分为两组,对照组采用西医常规手段治疗,治疗组在对照组的基础上加用三拗汤加减治疗。两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率为88.89%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05);两组症状与积分较治疗前均显著改善,治疗组症状与积分改善情况优于对照组(P<0.05);两组治疗后肺功能均改善(P<0.05),治疗组改善更加明显(P<0.05)。结论中西医结合治疗支气管哮喘(寒哮证)效果更优。

    2018年08期 v.27;No.244 1420-1422页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 宽胸理肺汤对COPD急性加重期患者FeNO值及血清炎症因子的影响

    陈婷;吴文珍;黄雪元;胡明露;赵稼萤;朱绮;陶蕾;

    目的观察宽胸理肺汤加载治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(痰浊壅肺证)患者呼出气一氧化氮测定(FeNO)值以及血清炎症因子白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 80例患者随机分为两组。对照组以西医常规方法治疗;宽胸理肺汤组在对照组基础上加服宽胸理肺汤(每日2次),1周为1疗程,观察两组临床疗效、治疗前后FeNO值变化、血气分析指标(PaCO_2、PaO_2)、血清炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α)、主要临床症状评分(喘息、咳嗽、咯痰、哮鸣、胸痛)及肺通气功能指标(FVC、FEV1)的变化情况。结果宽胸理肺汤组临床疗效优于对照组(P<0.05);宽胸理肺汤组治疗后FeNO值下降,与对照组相比有显著差异(P<0.05);宽胸理肺汤组治疗后PaCO_2、PaO_2均升高,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);宽胸理肺汤组治疗后血清炎症因子(IL-1,IL-6,TNF-α)降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);宽胸理肺汤组治疗后喘息、咯痰、咳嗽、哮鸣、胸痛评分均降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);宽胸理肺汤组治疗后FVC、FEV1较治疗前均升高,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西药基础上合用宽胸理肺汤临床有效,并能有效降低AECOPD(痰浊壅肺证)患者FeNO值及血清炎症因子水平,并能有效升高血氧分压,改善患者肺功能。

    2018年08期 v.27;No.244 1423-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K]
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  • 穴位注射脉络宁对肛肠手术患者术后镇痛及相关并发症影响的临床研究

    梁磊;蒋远斌;

    目的观察麻醉药复合脉络宁注射液骶管麻醉并配合穴位注射的有效性及对麻醉相关并发症发生率的影响。方法患者200例随机分为两组。对照组使用2%利多卡因加盐酸罗哌卡因10 m L加0.9%氯化钠注射液骶管内注射。治疗组在此基础上在长强穴、腰腧穴分别注射脉络宁注射液。记录两组患者术后第1,2,3,5日疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。骶管麻醉相关副作用发生率(尿潴留、神经损伤相关并发症),及疼痛减轻程度满意度。结果治疗组第1次感受到手术部位疼痛的时间缩短,住院期间疼痛VAS评分降低,镇痛药使用累积量下降,疼痛减轻程度满意度增加以及住院花费下降(P<0.05)。结论长强穴、腰腧穴注射脉络宁能提高肛肠手术患者术后镇痛效果。

    2018年08期 v.27;No.244 1429-1431页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 穴位埋线治疗肛裂术后肛门疼痛的临床观察

    王姗姗;徐月;张博;

    目的为肛裂术后疼痛探索一种安全有效、疗效维持时间长、价格低廉的镇痛方法。方法将行肛裂括约肌松解术的70例患者随机分为两组。观察组实行穴位埋线,对照组行常规处理。结果术后4、24 h视觉模拟量表(VAS)评分、述描绘评分法(VRS)及面部表情评估法(FPS)评分两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后8 h VAS、VRS及FPS评分差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后开始大便、小便时间早于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线治疗肛裂术后疼痛的镇痛效果显著,能够提前术后大便时间、小便时间。

    2018年08期 v.27;No.244 1432-1434页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 透热转气法治疗痛风性关节炎的临床观察

    戴跃龙;白慧颖;王强;

    目的观察透热转气法治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将132例痛风性关节炎患者随机分为两组,对照组患者予秋水仙碱片加碳酸氢钠片治疗,观察组患者在对照组基础上加用中药透热转气组方治疗,对比两组患者临床疗效、视觉模拟(VAS)评分、疼痛持续时间、红肿持续时间、实验室相关指标变化情况。结果治疗1周后,两组患者尿酸、血沉、C反应蛋白、VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各指标改善情况优于对照组(P<0.05);观察组患者关节疼痛持续时间、红肿持续时间短于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用透热转气法治疗痛风性关节炎疗效显著。

    2018年08期 v.27;No.244 1435-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 膝骨关节炎急性期关节镜治疗配合穴位注射的临床观察

    万锐杰;梁磊;肖楸钶;冉强;刘绍凡;

    目的观察膝骨关节炎急性期患者关节镜下膝关节清理术配合穴位注射治疗疗效。方法患者84例随机分为两组,对照组给予关节镜下膝关节清理术,观察组在对照组基础上联合去穴位注射治疗。观察两组疼痛程度、膝关节功能、临床效果以及并发症发生率情况。结果术后两组各时刻VAS评分显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组术后每两个时刻比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后各时刻Lysholm评分显著高于术前(P<0.05),两组术后1个月、术后3个月差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、术后12个月比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各时刻比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后各时刻差异无统计学意义(P>0.05);观察组优良率为90.48%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05);观察组并发症发生率为2.38%,低于对照组的7.14%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下膝关节清理术配合穴位注射治疗膝骨关节炎急性期能够有效减轻疼痛,改善膝关节功能,疗效较好。

    2018年08期 v.27;No.244 1438-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 自拟强心利水中药颗粒剂治疗急性心力衰竭的临床观察

    李烽;孙玉周;黄伟剑;

    目的观察自拟强心利水中药颗粒剂治疗急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法将62例AHF患者随机分为两组,基础组给予西医常规药物治疗,联合组加用自拟强心利水中药颗粒剂进行治疗;两组治疗均3 d为1个疗程。结果从血流动力学、基础生命体征、心功能、血液生化指标、临床疗效等几方面比较,联合组均优于基础组(P<0.05)。结论采用自拟强心利水中药颗粒剂治疗AHF的临床应用疗效显著。

    2018年08期 v.27;No.244 1441-1443页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 应用无创血流动力学观察参附注射液对感染性休克早期复苏的影响

    谭赟;付守芝;陆辉志;杨璐瑜;董辉;廖友霞;曹松;文茜;

    目的观察参附注射液联合早期集束化治疗对感染性休克患者对血流动力学指标的影响。方法将47例患者按随机数字表法分为两组,均常规予以集束化治疗策略,治疗组在对照组治疗的基础上早期加入参附注射液50 m L缓慢推注,再取100 m L以15 m L/h持续微量泵输注。结果两组治疗后各观察时间点血流动力学指标均显著改善,治疗组改善更为显著(P<0.05);治疗组使用液体总量及血管活性药物总量少于对照组(P<0.05);治疗组血管活性药物使用时间少于对照组;治疗组复苏目标达到时间短于对照组(P<0.05)。结论参附注射液能明显改善感染性休克患者的心脏功能,提高心输出量,有利于及早纠正血流动力学紊乱,阻止病情恶化。

    2018年08期 v.27;No.244 1444-1445页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 二陈祛痰方辅助沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

    魏燕斌;江瑞来;华英;

    目的观察二陈祛痰方辅助沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法患者100例随机分为对照组与观察组,分别给予沙美特罗替卡松单用和在此基础上加用二陈祛痰方辅助治疗;比较两组患者临床疗效和安全性。结果观察组近期总有效率为92.00%,明显高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗后中医证候积分、FEV1/FVC、FEV1%预计值、T淋巴细胞亚群水平、TNF-α及IL-8水平均显著改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论二陈祛痰方辅助沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期在临床疗效方面较西医单用具有优势,且安全性好。

    2018年08期 v.27;No.244 1446-1448页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 中西医结合方法治疗急性咽喉炎的临床观察

    江剑桥;程蕾蕾;李啟凡;

    目的观察疏风解毒胶囊联合西医常规抗炎治疗急性咽喉炎的临床疗效及安全性。方法患者96例随机分为两组,其中观察组给予疏风解毒胶囊及西医常规抗炎治疗,对照组仅给予西医常规抗炎治疗,疗程均7 d。记录两组患者咽喉疼痛、咽喉黏膜充血、发热消退时长以及咽喉部异物感等临床体征的变化情况;比较两组患者炎症因子、临床疗效以及安全性的改善情况。结果观察组咽喉疼痛症状缓解时长、咽喉黏膜充血好转时长、发热消退时长、咽喉部异物感消失时长均明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的炎症因子指标均有一定程度地下降,与对照组比较,观察组的炎症因子指标改善更显著(P<0.05);治疗7 d后,观察组的有效率为95.83%,明显高于对照组的85.42%(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合西医常规抗炎治疗能明显改善急性咽喉炎患者的临床症状以及炎症因子水平,并能有效地缩短病程。

    2018年08期 v.27;No.244 1448-1450页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 益肺化痰汤加减治疗脾肺气虚证喘证疗效观察

    白焕强;王淑萍;

    目的观察益肺化痰汤对脾肺气虚证喘证患者肺功能和临床疗效的影响。方法将慢性阻塞性肺疾病(COPD)脾肺气虚证喘证的患者148例,按随机数字表法分为两组。对照组仅用西医综合治疗,联合组使用西医综合治疗联合益肺化痰汤加减,观察治疗前后患者临床症状和肺功能指标,并在治疗后对组间临床疗效、治疗安全性进行比较。结果治疗后,联合组咳嗽评分、咯痰评分、呼吸困难评分、胸闷评分显著低于对照组(P<0.05);第1秒末用力呼气容积(FEV1)、用力呼吸肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.21%,显著高于对照组的74.65%(P<0.05)。结论益肺化痰汤不仅能减轻脾肺气虚证喘证的临床症状严重程度,而且对肺功能恢复、临床疗效改善有明显促进作用。

    2018年08期 v.27;No.244 1451-1453页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 疏风解毒胶囊联合抗生素治疗青少年分泌性中耳炎的疗效观察

    钮燕;吕操;杨晓红;曹守明;刘皎;白忠;

    目的观察疏风解毒胶囊联合抗生素治疗青少年分泌性中耳炎临床疗效以及安全性。方法将98例青少年患者随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予西医常规(抗生素)治疗,观察组加用疏风解毒胶囊联合治疗,疗程均为7 d。观察两组患者耳痛、耳闷、听力恢复、发热、鼓膜充血状态等情况,对治疗第3日、第7日患者主要证候积分进行评估,判断其临床治疗效果。结果治疗后两组患者主要体征均有一定程度的改善,观察组患者的退热时长、耳痛缓解时长、鼓膜充血消退时长以及听力恢复时长均低于对照组(P<0.05);治疗3 d及7 d后,观察组总有效率分别为89.80%、97.96%,优于对照组73.47%、85.71%(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合抗生素治疗青少年分泌性中耳炎疗效确切,可促进耳痛、发热、鼓膜充血等症状好转,提高临床治疗效果。

    2018年08期 v.27;No.244 1453-1455页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 自拟肠复康方辅助西药治疗放射性肠炎的临床观察

    张蓓蓓;方临猛;武北京;

    目的观察自拟肠复康方辅助西药灌肠治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎疗效及对生活质量、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选取放射性肠炎患者120例,以随机抽签法分为对照组和观察组,分别给予单纯西药灌肠和在此基础上加用自拟肠复康方治疗,比较两组患症状改善疗效,内镜改善疗效,治疗前后中医证候积分、EORTC QOL-C30评分、TGF-β1水平及药物不良反应发生率。结果观察组症状和内镜改善总有效率均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分显著降低(P<0.05);观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后EORTC QOL-C30量表评分显著升高(P<0.05);观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后TGF-β1水平显著降低(P<0.05);观察组低于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟肠复康方辅助西药灌肠治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎可显著缓解临床症状体征,减轻肠道黏膜损伤,改善日常生活质量,下调TGF-β1水平,且未导致药物不良反应加重。

    2018年08期 v.27;No.244 1456-1458页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 自拟利肾通瘀汤联合穴位推拿治疗急性脊髓损伤性膀胱功能障碍的临床观察

    王策;朱斌;黄萌;

    目的观察采用自拟利肾通瘀汤联合穴位推拿治疗急性脊髓损伤(SCI)后合并膀胱功能障碍(NB)的临床疗效。方法将82例患者按随机数字表法分为两组。常规组患者给予单纯的西医治疗及康复,联合组在除基础组治疗外,再加入自拟利肾通瘀汤联合特定穴位推拿疗法进行治疗;两组治疗均10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果联合组排尿日记、尿流动力学指标改善均优于常规组(P<0.05),联合组中医证候总有效率为92.68%,明显高于常规组的73.17%(P<0.05)。结论采用自拟利肾通瘀汤联合穴位推拿治疗SCI后合并NB的临床应用疗效显著。

    2018年08期 v.27;No.244 1459-1461页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 针灸配合掌熨散寒法治疗腰痛(寒湿证)的临床观察

    杨大志;艾双春;谢芳;杨进廉;

    目的观察针灸配合掌熨散寒法治疗腰痛(寒湿证)的临床疗效。方法选择腰痛(寒湿证)患者126例,随机分为掌熨散寒组、针刺加灸组、单纯针刺组,每组给予相应针刺法。评价各组治疗前后疗效、视觉模拟量表(VAS)积分、ST-36积分。结果掌熨散寒组能够降低疼痛VAS评分,提高SF-36积分,与普通针刺组及针刺加灸组比较差异有统计学意义(P<0.05);掌熨散寒组总有效率为95.24%,明显高于针刺加灸组的90.48%与单纯针刺组的69.05%(P<0.05)。结论针灸配合掌熨散寒法在治疗腰痛(寒湿证)患者,镇痛效果佳,提高患者生存质量,临床疗效肯定。

    2018年08期 v.27;No.244 1462-1464页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 中药内外结合治疗亚急性甲状腺炎的临床观察

    陈敏龙;马军杰;

    目的观察采用中药内外结合治疗亚急性甲状腺炎(SAT)患者的疗效并探讨其作用机制。方法86例患者按就诊顺序,随机分入联合组与基础组。基础组给予患者西药综合疗法进行治疗,联合组在基础组的治疗基础上,再加入自拟解肌消瘿汤与消肿止痛散进行治疗,两组急性期治疗均7 d为1个疗程,均治疗2个疗程。结果治疗2疗程后,两组甲状腺功能相关生化指标与治疗前相比均有改善(均P<0.05或P<0.01),且联合组改善程度均优于基础组(均P<0.05)。治疗2疗程后,联合组疼痛消失时间、肿胀消失时间、ESR恢复时间、体温恢复时间均短于基础组(均P<0.05)。治疗2疗程后,两组VAS评分与治疗前比较均改善(均P<0.01);且第1疗程、第2疗程治疗后,联合组VAS评分均优于基础组(均P<0.05或P<0.01)。治疗后联合组总有效率95.35%高于基础组的74.42%(P<0.01)。两组不良反应发生率比较,均差别不大(均P>0.05)。两组治疗后6个月内复发率4.88%低于基础组的28.12%(P<0.05)。结论采用中药内外结合的方式治疗SAT临床疗效明确。

    2018年08期 v.27;No.244 1464-1467页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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薪火传承

  • 朱生樑教授辨治腹泻型肠易激综合征的经验

    张宇;徐亭亭;朱生樑;

    介绍朱生樑教授辨治腹泻型肠易激综合征临床经验。朱师认为本病以肝郁脾虚为切入点,治疗上强调肝脾同调,治以疏肝理气,健脾止泻,寒热并举,整体辨治。

    2018年08期 v.27;No.244 1468-1469+1472页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 林季文主任中医师“楂麦平胃方”治疗小儿肠系膜淋巴结炎的经验

    张岩瑶;杨京华;

    小儿肠系膜淋巴结炎是小儿时期常见的疾患,属于中医学"腹痛"范畴。林季文主任认为该病的病机为脾胃虚弱,寒湿、积滞、痰热互结,基本治则为健脾化湿,消积导滞,自创"楂麦平胃方"治疗小儿肠系膜淋巴结炎,临证加减,治疗效果显著。

    2018年08期 v.27;No.244 1470-1472页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 李士懋教授运用“汗法”治疗眩晕的临证经验

    高立威;高慧;王强;索晓华;

    眩晕是常见的临床症状,表现为头晕目眩,项强,恶心呕吐,耳鸣耳聋等,多数医家应用平肝潜阳法、活血通络法、化痰祛湿法等。国医大师李士懋教授认为汗法亦可治疗眩晕,临床上以汗法为基本大法,根据伴随的不同症状,辨证施治,收效颇丰。

    2018年08期 v.27;No.244 1473-1475页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 刘楚玉教授运用养血活血、通络利水法论治视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的经验

    吴虎强;张安婷;王楠楠;王振华;李玲婧;罗燕;

    视网膜静脉阻塞是临床中常见视网膜疾病,由于其静脉回流受阻,导致视网膜出血、水肿而累及黄斑区,出现视力骤降的症状。刘楚玉教授对其进行多年的研究,有着丰富的治疗经验,通过辨证分析,认为在治疗眼底血症时,新鲜出血当以养血为主,配以活血、通络利水之法,顺势利导,临床中有较好疗效。

    2018年08期 v.27;No.244 1476-1478页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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医籍研析

  • 厥证源流考(二)

    姜德友;孟璐;李超然;刘德柱;王远红;

    查询《中华医典》,从厥证的辨证论治进行源流考证,系统地总结归纳前人对厥证治疗的认识,将其分为扶正固脱法、温中通阳法、开窍法、涌吐法、发汗宣闭法、通里攻下法、清热解毒法、活血化瘀法、除湿祛痰法、理气开郁法、驱虫法、潜镇收涩法、针灸治疗、淬法、吹法、取嚏法16种,对厥证的辨证论治进行深入剖析,以期方便查阅及指导临床。

    2018年08期 v.27;No.244 1479-1482+1485页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 《张氏医通》痢疾辨治思想探析

    彭君伟;周帆;方静;陈江;

    吴门医派名医张璐在治疗痢疾方面经验丰富,见解独特,主要记载在其代表著作《张氏医通》中。张氏对痢疾的辨证以明下痢赤白、身热为药;论治不泥于苦寒疏利,擅用温理气机之法,同时注重特殊痢的辨治,效验颇多。现梳理并总结《张氏医通》中有关痢疾辨治的思路和实践经验,以期更好地指导当前中医痢疾的诊断和治疗。

    2018年08期 v.27;No.244 1483-1485页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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急症教学研究

  • 依托教学辅助平台的“翻转课堂”在中医急诊教学中的应用

    王爽;孔晓琳;刘冠男;张辰浩;

    目的观察翻转课堂教学模式在中医急诊教学中的教学效果。方法选择2016年9月至2017年12月北京中医药大学2013级临床医学系本科班学生为研究对象。实验组实施翻转课堂教学模式,对照组采用传统教学模式,依据最终考试成绩和学生对授课的满意度,对两组教学效果进行评价。结果实验组学生的考试成绩在基础知识的掌握和病例分析能力的提高方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);授课满意度问卷实验组在学习效果、学习积极性、自学能力培养等方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),在学习压力、学习占用时间、考试公平性等方面两组没有明显差异。结论 "翻转课堂"适合中医急诊学的教学特点需要,有利于培养学生自主学习能力,可提高教学效果。

    2018年08期 v.27;No.244 1486-1488页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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综述

  • 中药干预支气管哮喘气道重塑作用机制研究进展

    刘健;孙增涛;封继宏;王强;

    哮喘气道重塑作为气道高反应性和不可逆性气道阻塞的病理基础,是导致哮喘难以根治的主要原因。研究证实,中医药治疗能够通过抑制哮喘相关的细胞因子和免疫反应来抑制哮喘气道重塑。笔者将近年来中医药对于哮喘气道重塑机制的相关研究进行综述,从而为哮喘的临床治疗提供依据。

    2018年08期 v.27;No.244 1489-1491页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 腹外科围手术期的中医治疗进展

    梅汉玮;李忠廉;

    中医治疗围手术期的腹部外科疾病、并发症等具有肯定的疗效,为患者手术的成功、安全性及术后康复提供了保证,开拓了中医在腹外科的应用。

    2018年08期 v.27;No.244 1492-1494+1501页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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临证经验

  • 益气活血贴穴位外治冠心病不稳定型心绞痛的作用机理分析

    时敏;么传为;睢勇;虞君;

    目前冠心病的西医治疗主要以药物为主,存在着副作用大、依从性差、患者不耐受等一系列的问题。中医药在治疗冠心病方面疗效突出,尤其是中医外治法近年发展迅速。穴位贴敷疗法作为一项传统的中医内病外治方法,近年在冠心病治疗中应用越来越广泛。益气活血贴为本院自制外敷贴剂,源自名老中医周次清经验方"冠心灵"方加减化裁而成,组方包括黄芪、丹参、川芎、细辛、肉桂、冰片等,临床应用效果良好。本研究主要探讨益气活血贴穴位外治冠心病不稳定型心绞痛(气虚血瘀证)的作用机理,以冠心病发病原理、组方药物功效、选穴依据、皮肤给药原理等为角度深入分析,为今后的临床应用和实验研究提供理论依据。

    2018年08期 v.27;No.244 1495-1497页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 从心论治糖尿病痛性神经病变

    李洁;余晓霞;杨兴智;亓鲁光;

    笔者认为心神不安是糖尿病痛性神经病变的发生重要病机,临证时在调畅气血的基础上,应考虑从心论治,注重调心安神法,并调畅患者情志。

    2018年08期 v.27;No.244 1500-1501页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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护理

  • 中医院危重症护理队伍建设的探索与实践

    茹江丽;项春雁;蒋建新;焦宏宇;侯永宽;周振琪;李静;

    护理队伍作为重要的医疗资源,在医疗工作中发挥着不可替代的作用。随着医改的深入推进,老龄化社会的到来,危重症患者的增加,对中医院危重症护理提出了更高的要求,加强中医危重症护理队伍建设具有重要意义。本文首先阐述了加强中医院危重症护理队伍建设的必要性与重要性,剖析了目前中医院危重症护理队伍存在的问题,提出了加强中医院危重症护理队伍建设的基本原则与策略,为建立高素质的中医危重症护理队伍做了有益探索。

    2018年08期 v.27;No.244 1502-1504页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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