中国中医急症

专家共识

  • 气胸中医诊疗专家共识

    陈志斌;兰岚;

    本专家共识为中国中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一,项目负责部门为中华中医药学会,在中医内科临床诊疗指南制修订专家总指导组的指导、监督下实施。本共识按专家共识制订规范,完成文献检索、文献评价及总结、两轮专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价和临床一致性评价,最终形成了《气胸中医诊疗专家共识》,提出了气胸诊疗指南的术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护,供中医临床诊疗使用。

    2019年02期 v.28;No.250 189-191+203页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
    [下载次数:767 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:35 ]

研究报告

  • 复元醒脑汤干预糖尿病脑梗死大鼠缺血脑组织血管新生的实验研究

    孙丽华;叶苗青;沈俊逸;闫诏;解婉莹;方邦江;

    目的探讨复元醒脑汤促进糖尿病脑梗死动物模型血管新生的作用机制,为临床研究防治糖尿病脑梗死等糖尿病血管并发症提供全新思路和有效作用靶点。方法 150只健康SD大鼠随机分为糖尿病组(糖尿病脑梗死假手术组)、模型组(糖尿病脑梗死模型组)、中药治疗组(糖尿病脑梗死模型+中药)、西药治疗组(糖尿病脑梗死模型+西药)、正常组各30只。先予高脂高糖饲养联合链脲佐菌素建立糖尿病动物模型,再通过线栓法构建糖尿病脑梗死动物模型。模型建立成功后,中药治疗组予以复元醒脑汤灌胃;西药治疗组予以二甲双胍和尼莫地平灌胃;糖尿病组、模型组予0.9%氯化钠注射液灌胃。利用血糖仪测定各组大鼠血糖,进行神经缺损行为体征评分,通过CD31免疫组化染色和透射电镜观察脑微血管超微结构来评价血管新生情况。结果 CD31免疫组化染色显示,中药组治疗后糖尿病脑梗死大鼠缺血区新生血管数增多,血管壁较完整,血管直径增厚较对照组明显;透射电镜下观察,中药组和西药组能够改善损伤区域大鼠脑微管超微结构,同时中药组和西药组均能改善大鼠脑梗死的Bederson评分和血糖水平(P <0.01)。结论复元醒脑汤能改善血糖,能够上调血管内皮CD31的表达,促进血管新生,改善脑微血管超微结构,改善大鼠血糖及Bederson评分。

    2019年02期 v.28;No.250 192-195+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
    [下载次数:248 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:47 ]
  • 电针对功能性消化不良大鼠胃窦AMPKα及mTOR的影响

    唐雷;徐派的;张红星;康朝霞;

    目的观察电针足三里对功能性消化不良(FD)大鼠腺苷酸激活蛋白激酶(AMPKα)、雷帕霉素靶蛋白(m TOR)表达的影响。方法将50只大鼠按随机数字表法分为正常组及造模组,其中正常组10只。将除正常组外的大鼠采用夹尾刺激法配合不规则饮食构建FD大鼠模型,将造模成功的大鼠再随机分为模型组和电针组,各10只。正常组、模型组大鼠与电针组一样束缚固定,但不进行电针干预。电针组给予电针足三里进行干预,每日1次,共10 d。观察各组大鼠日常表现,采用q RT-PCR检测各组大鼠胃窦组织中AMPKα和m TOR mRNA的表达;用Western blotting检测各组大鼠胃窦AMPKα、m TOR蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠胃窦AMPKαmRNA以及蛋白的表达显著降低(P <0.05),mTOR m RNA以及蛋白的表达显著升高(P <0.05)。与模型组比较,电针组胃窦中AMPKαm RNA以及蛋白的表达明显升高(P <0.05),mTOR mRNA以及蛋白的表达明显降低(P <0.05)。结论电针足三里可改善FD大鼠的胃肠消化,增加FD大鼠胃窦AMPKαmRNA以及蛋白的表达水平,降低FD大鼠胃窦mTOR m RNA以及蛋白的表达水平。

    2019年02期 v.28;No.250 196-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
    [下载次数:191 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:55 ]
  • 温阳振衰颗粒对心肌细胞损伤模型LncRNABIC的影响

    蔡虎志;吴治谚;徐则林;陈新宇;

    目的观察温阳振衰颗粒含药血清对H9C2心肌细胞损伤模型LncRNA BIC表达的影响并探讨其作用机制。方法 H9C2心肌细胞分为正常对照组、正常加含药血清组、阿霉素(ADR)组(ADR组)、ADR加含药血清组。其中ADR组、含药血清组分别为在培养基中加入2.67μmol/L的ADR和加入10%的温阳振衰颗粒含药血清。各组均培养相同时间后检测实验末各组细胞LncRNA BIC的表达水平。结果倒置显微镜下可见正常对照组、正常加含药血清组心肌细胞形态、胞质、间质及横纹均为正常;ADR组心肌细胞出现肌纤维的溶解,横纹模糊,及胞浆空包变性,且表现出不同程度的炎症细胞浸润和间质水肿。ADR加含药血清组的心肌细胞较ADR组,其肌纤维溶解、恒温模糊、胞浆空泡变性、炎症细胞浸润、间质水肿等情况均有所改善。正常对照组、正常加含药血清组的细胞存活率相当(P> 0.05);ADR组、ADR加含药血清组与正常对照组比较,其细胞存活率均明显下降(P <0.05);ADR加含药血清组与ADR组比较,其细胞存活率有所上升(P <0.05)。正常加含药血清组与正常组比较,LncRNA BIC表达明显升高(P <0.05);ADR组与正常组比较,LncRNA BIC表达明显降低(P <0.05);ADR加含药血清组与ADR组比较,LncRNA BIC表达升高(P <0.05)。结论温阳振衰颗粒能上调LncRNA BIC的表达,这可能是其治疗慢性心衰的重要机制之一。

    2019年02期 v.28;No.250 200-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K]
    [下载次数:105 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:67 ]
  • 丹参酮ⅡA注射液对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠皮质神经元自噬及Akt-mTOR通路的影响

    朱波;杨艳;苏仁意;许细平;孙乾朕;

    目的观察丹参酮ⅡA注射液对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠皮质神经元自噬及Akt-mTOR通路影响并探讨其机制。方法 7日龄SD新生大鼠80只,随机平均分为5组,分别为假手术组、模型组及经丹参酮ⅡA处理的高剂量组(0.1 mg/g)、中剂量组(0.05 mg/g)、低剂量组(0.02 mg/g)。Rice法造模,透射电镜观察新生大鼠大脑皮质神经元变化情况,TTC染色检测脑梗死情况,蛋白免疫印迹检测脑组织LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1、p-Akt、p-mTOR、p-S6蛋白表达情况。结果假手术组神经元结构正常,模型组中观察到皮质神经元中存在大量的自噬体和自噬溶酶体,其中泡状自噬体中包裹有可见的细胞质结构。相较于模型组,高剂量组、中剂量组、低剂量组中自噬体数量明显减少,且呈一定的剂量依赖性(P <0.05)。与假手术组相比,模型组中幼鼠脑梗死面积显著增加(P <0.05)。与模型组相比,高剂量组、中剂量组、低剂量组中脑梗死面积显著减小,且呈一定的剂量依赖性(P <0.05)。与假手术组相比,模型组中LC3-Ⅰ/(LC3-Ⅰ+LC3-Ⅱ)的比值与Beclin-1蛋白表达水平显著增高(P <0.05)。与模型组相比,高剂量组、中剂量组、低剂量组中LC3-Ⅰ/(LC3-Ⅰ+LC3-Ⅱ)的比值与Beclin-1蛋白表达水平显著降低,且呈剂量依赖性(P <0.05)。与假手术组相比,模型组中pAkt、p-mTOR、p-S6蛋白表达水平均显著降低(P <0.05)。与模型组相比,高剂量组、中剂量组、低剂量组中pAkt、p-mTOR、p-S6蛋白表达水平均显著增加,且呈剂量依赖性(P <0.05)。结论丹参酮ⅡA对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤大脑皮质神经元自噬具有显著的抑制作用,推测其机制可能为通过激活Akt-mTOR信号转导通路实现的。

    2019年02期 v.28;No.250 204-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
    [下载次数:208 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:53 ]
  • 通腑平喘方对脓毒症急性肺损伤大鼠Keap1-Nrf2/ARE信号通路的影响

    杨丽梦;熊旭东;

    目的观察通腑平喘方对脓毒症急性肺损伤大鼠核因子E2相关因子(Nrf2)表达的影响,探讨通腑平喘方对脓毒症急性肺损伤抗氧化应激的作用机制。方法采用CLP制作脓毒症模型,将40只成年雄性SD大鼠随机分为正常组、中药组、模型组及假手术组4组,每组10只。正常组于6 h、12 h后予以0.9%氯化钠注射液灌胃。假手术组开腹后将盲肠取出后再回纳到腹腔,术后6 h、12 h予以0.9%氯化钠注射液灌胃。模型组CLP术后立即予以0.9%氯化钠注射液灌胃,术后6 h、12 h予以0.9%氯化钠注射液灌胃。中药组CLP术后立即予以通腑平喘方灌胃,术后6 h、12 h再次予以通腑平喘方灌胃。以上各组均在24 h后麻醉并行腹主动脉采血致死,取出肺组织。术后观察大鼠一般情况,检测各组血清Nrf2、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量,RT-PCR法检测肺组织中Nrf2 m RNA表达量。结果中药组的血清Nrf2含量及Nrf2 mRNA表达水平高于模型组(P <0.01)。模型组大鼠血清MDA含量与正常组、假手术组及中药组相比明显升高(P <0.05),血清SOD含量及血清GSH含量与正常组、假手术组及中药组相比明显降低(P <0.05)。结论通腑平喘方对脓毒症急性肺损伤大鼠有保护作用,其机制可能与其激活Nrf2,上调SOD、GSH有关,起到抑制氧化应激反应、减轻肺组织损伤的作用。

    2019年02期 v.28;No.250 209-212+247页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
    [下载次数:431 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:53 ]
  • 加味大柴胡汤对急性胰腺炎大鼠的炎症抑制作用

    王志祥;黄杨;陶相宜;唐彬;

    目的观察加味大柴胡汤对急性胰腺炎(AP)大鼠模型胰腺病理组织和对白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子的影响并探讨其机制。方法采用随机数字表法将实验大鼠分为假手术组、AP组、治疗组,治疗组给予加味大柴胡汤灌胃;AP组和假手术组予等量0.9%氯化钠注射液灌胃,治疗1周后对大鼠进行造模,并于24 h后处死实验大鼠,并快速切取其胰腺组织,采用Kusske法进行病理评分;另从心脏取血,采取ELISA法检测IL-6、IL-8和TNF-α水平,并进行统计学分析。结果 AP组及治疗组的胰腺组织炎症程度均较假手术组严重,炎症因子水平亦较假手术组升高;而治疗组胰腺炎症程度较AP组明显减轻;治疗组的炎症因子水平较AP组均有明显下降(均P <0.05)。结论加味大柴胡汤在改善大鼠的胰腺组织炎性改变,抑制IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子方面的作用是确切的,这也为其临床的应用和推广提供了实验依据。

    2019年02期 v.28;No.250 213-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
    [下载次数:201 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:48 ]
  • 芹菜素对腺嘌呤所致慢性肾功能衰竭大鼠肾保护作用及机制探索

    杨杰;胡亚丽;杨晓媛;

    目的研究芹菜素(APG)对腺嘌呤诱导的慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾脏组织的保护作用并探索其机制。方法将100只SD大鼠按照随机数字表法随机分为正常对照组、模型组、APG低剂量组[10 mg/(kg·d)]、APG中剂量组[20 mg/(kg·d)]、APG高剂量组[40 mg/(kg·d)],每组20只;采用腺嘌呤连续灌胃21 d的方法复制CRF模型大鼠,APG各剂量组腹腔注射给药治疗,正常对照组和模型组同步给予0.9%氯化钠注射液,疗程28 d。测量24 h尿量、24 h尿蛋白量(Pro)及血清肾功能监测指标;称量体质量、肾脏质量并计算肾脏指数;HE染色法对肾脏组织进行病理学检查并进行组织病变评分;测定肾脏组织抗氧化酶活性和MDA含量,测定血清T-AOC和晚期氧化蛋白产物(AOPPs)水平;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清炎症细胞因子水平。结果与模型组比较,经APG中、高剂量治疗28 d后能够有效减少CRF大鼠24 h尿量和Pro,降低血清肾功能监测指标:尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)含量,提高CRF大鼠体质量、降低肾脏质量并降低肾脏指数,明显改善肾脏组织病变、降低病变评分;提高肾脏组织抗氧化酶SOD、CAT活性并降低丙二醛(MDA)含量,提高血清AOPPs水平,其中高剂量组血清T-AOC水平显著提高;降低血清炎症细胞因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管间黏附分子-1(VCAM-1)水平,其中高剂量组白细胞介素-1(IL-1)水平显著降低;上述差异均具有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论 APG对CRF大鼠肾组织具有一定的保护作用,其机制可能与APG降低氧化应激损伤、抑制炎症反应有关。

    2019年02期 v.28;No.250 216-219+224页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
    [下载次数:151 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:50 ]
  • 苓甘五味姜辛汤对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠免疫细胞和炎性细胞因子的影响

    王宝娟;崔利锋;李冬霞;张云虹;杨伟锋;马国安;

    目的观察苓甘五味姜辛汤对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠的可能作用并探讨其机制。方法将90只清洁级的SD大鼠按随机数字表法分为6组(空白对照组,ALI模型组,地塞米松组与中药高、中、低剂量组),每组15只,连续用药27 d后采用LPS暴露式气管滴注方法制备大鼠ALI模型,实验结束前30 min收集腹主动脉血并进行左侧支气管肺泡灌洗以收集灌洗液,取大鼠右肺下叶组织,进行苏木精-伊红(HE)染色后显微镜下观察肺组织病理形态学改变并进行病理学评分;取大鼠右肺中叶置电子天平称量肺组织湿质量,然后将组织置于70℃烘箱48 h至恒重后再次称量干质量,计算肺湿/干质量比(W/D)值。采用流式细胞技术对大鼠动脉血中T淋巴细胞亚群进行测定;将支气管肺泡灌洗液采用ELISA法测定白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果病理形态学方面,ALI模型组大鼠肺组织结构出现破坏,肺泡水肿明显,肺泡腔内炎症细胞浸润,肺间质弥漫性充血水肿;地塞米松组及中药高、中剂量组的肺组织上述变化较ALI模型组明显减轻。病理学评分方面,ALI模型组评分明显高于空白对照组(P <0.05);经不同药物干预后,地塞米松组和中药高、中剂量组评分均明显降低(P <0.05)。W/D比值方面,与空白对照组相比,ALI模型组肺组织W/D比值明显增加(P <0.05);地塞米松组与中药高剂量组、中剂量组肺组织W/D比值较ALI模型组明显减轻(P <0.05)。免疫细胞方面,ALI模型组动脉血中CD3+、CD4+、和CD4+/CD8+水平较空白对照组明显降低(P <0.05),CD8+水平明显升高(P <0.05)。与ALI模型组比较,中药高剂量组、中剂量组动脉血中CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显升高(P <0.05),CD8+水平明显降低(P <0.05);地塞米松组和中药低剂量组与ALI模型组相比各项指标变化不明显(P> 0.05)。LPS造模后大鼠BALF中IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平均升高,与空白对照组比较差异有统计学意义(P <0.05);经高、中剂量的中药处理可显著降低各项指标的水平,与地塞米松组效果相当,与ALI模型组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论中药干预后能明显改善ALI大鼠肺组织损伤,减少炎症细胞浸润数量,减轻充血、水肿程度;降低肺组织病理学评分;降低肺组织W/D比值;并能使ALI大鼠动脉血中的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值升高,CD8+降低;还能降低ALI大鼠BALF中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平,提示苓甘五味姜辛汤能减轻肺损伤,改善肺水肿,提高机体免疫力,纠正机体细胞免疫抑制状态,抑制IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子的合成和释放,有效减轻LPS诱导ALI,为临床救治急性肺损伤提供了新思路。

    2019年02期 v.28;No.250 220-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
    [下载次数:435 ] |[引用频次:20 ] |[阅读次数:53 ]
  • 热毒宁注射液对甲型流感病毒感染小鼠肺组织炎症和相关炎症因子水平的影响

    刘玉;谢纬;贾丹;张小瑾;祝庆华;陈生;

    目的观察热毒宁注射液对甲型流感病毒感染小鼠肺组织炎症,以及血清和肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响。方法采用滴鼻法建立甲型流感病毒感染小鼠模型。实验设正常对照组、模型组、热毒宁注射液组、利巴韦林注射液组。滴鼻法对小鼠进行流感病毒接种,造模24 h后开始给药5 d,分别于给药后第3、第5日进行取材,计算肺指数,HE染色观察小鼠肺组织病理,ELISA法检测小鼠血清和肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6的水平。结果流感病毒感染小鼠后,小鼠肺组织出现炎症改变,肺泡间隔明显增宽,肺指数升高,造模后第5日炎症最为严重。热毒宁注射液组和利巴韦林注射液组肺部炎症有不同程度减轻,热毒宁注射液组作用更明显。流感病毒感染小鼠后,血清和肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显增高,在第3日达到高峰;热毒宁注射液和利巴韦林注射液组各时点血清和肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较模型组降低(P <0.05);热毒宁注射液组各时点血清和肺组织TNF-α水平较利巴韦林注射液组降低更明显(P <0.05);治疗第3日,热毒宁注射液组肺组织IL-1β、IL-6水平较利巴韦林注射液组降低更明显(P <0.05)。结论热毒宁注射液可减轻流感病毒感染后的肺部炎症,降低炎症因子的释放。

    2019年02期 v.28;No.250 225-228+239页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K]
    [下载次数:223 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:68 ]
  • 淫羊藿苷对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用及机制研究

    闫磊;梁军;董建将;孙晓冬;邵新然;蔡克瑞;

    目的观察淫羊藿苷(ICA)对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用并探讨其机制。方法 SD大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、ICA低剂量组(30 mg/kg)和ICA高剂量组(80 mg/kg),每组10只。造模前假手术组、模型组予同体积0.9%氯化钠注射液,ICA高、低剂量组分别腹腔注射80、30 mg/kg剂量的ICA 2 m L。给药7 d后,采用颈总动脉夹闭法制备脑缺血-再灌注损伤模型。缺血0.5 h后,再灌注24 h分别检测缺血脑组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性、一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清白细胞介素-1β(IL-1β)的含量。结果脑缺血-再灌注24 h后与假手术组比较,模型组GSH-Px、SOD活性值差异有统计学意义(P <0.01);与模型组比较,ICA低剂量组和ICA高剂量组大鼠脑组织GSH-Px、SOD活性明显增高,差异有统计学意义(均P <0.01)。与假手术组比较,模型组MDA含量、MPO活性、NO含量、NOS活性、TNF-α含量、血清IL-1β含量差异有统计学意义(P <0.01);与模型组比较,ICA低剂量组和ICA高剂量组大鼠脑组织MDA含量、MPO活性、NO含量、NOS活性、TNF-α含量、血清IL-1β含量明显减低,差异有统计学意义(均P <0.01)。结论 ICA对大鼠脑缺血-再灌注损伤具有神经保护作用,其机制可能与增高GSH-Px、SOD活性、降低MDA含量,抑制自由基损伤;降低NO含量、NOS活性,抑制神经毒性损伤;降低MPO活性、TNF-α、IL-1β含量抑制炎症反应损伤有关。

    2019年02期 v.28;No.250 229-231+252页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
    [下载次数:315 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:60 ]
  • 雷公藤红素对人急性早幼粒细胞白血病SCID小鼠移植瘤模型凝血功能的影响

    王黎;秦桂芳;柯鸿;魏广民;

    目的观察雷公藤红素对人急性早幼粒细胞白血病重度联合免疫缺陷(SCID)小鼠移植瘤模型凝血功能的影响。方法 SCID beige小鼠30只,将其中20只采用尾静脉注射对数生长期的NB4细胞5×106个/只的方法建立人急性早幼粒细胞白血病SCID小鼠移植瘤模型,并随机均分为模型组和实验组,各10只。另10只不造模作为对照组。3周后实验组腹腔注射雷公藤红素治疗14 d,对照组和模型组腹腔注射生理盐水对照。观察治疗前后3组小鼠外周血涂片中人早幼粒细胞阳性率、外周血白细胞数及凝血指标并统计生存时间。结果实验组治疗后外周血白细胞计数和人早幼粒细胞阳性率较治疗前和模型组降低、生存时间延长(P <0.05);凝血指标中凝血时间(CT)、出血时间(BT)和凝血激活酶时间(APTT)均延长(P <0.05),D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)和内、外源性凝血因子Xa降低(P <0.05),与模型组和治疗前比较差异均有统计学意义。结论雷公藤红素可明显改善人急性早幼粒细胞白血病凝血功能,延长小鼠生存时间。

    2019年02期 v.28;No.250 232-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
    [下载次数:161 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:66 ]
  • 基于因子分析缺血性中风恢复期合并脑微出血的中医证候要素研究

    蒋媛静;罗宁;

    目的应用因子分析方法,探索缺血性中风恢复期合并脑微出血患者的证候要素特征。方法收集195例缺血性中风恢复期合并脑微出血患者的症状、体征等资料,建立临床资料数据库,对各个患者的中医证候要素进行因子分析统计,采用主成分分析进行公因子提取,并根据结果确定中医证候要素。结果因子分析共提取6个公因子,累积贡献率为80.56%,结合中医证候学进行判断,可归纳为痰湿、气虚血瘀、气阴两虚、肝阳上亢等。结论缺血性中风恢复期合并脑微出血证候要素以痰湿、气虚、血瘀为主,临床治疗应重视健脾化痰、补气、活血。

    2019年02期 v.28;No.250 236-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
    [下载次数:209 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:44 ]
  • 散偏汤治疗偏头痛文献的Meta分析

    刘燕;赵永烈;李春胜;刘金民;

    目的采用Meta分析系统评价散偏汤治疗偏头痛的疗效及安全性。方法通过检索CNKI、万方、维普数据库,收集散偏汤治疗偏头痛的随机对照试验,使用Review Mananger 5.3软件进行Meta分析。结果合计纳入10篇文献,Meta分析结果显示:散偏汤能缓解偏头痛患者的疼痛及降低疼痛积分[RR=1.23,95%CI(1.14,1.31),P <0.00001],无明显不良反应。结论散偏汤可以有效治疗偏头痛,无明显不良反应,但由于纳入的文献质量不高,尚需开展更多高质量、多中心的随机对照试验加以支持。

    2019年02期 v.28;No.250 240-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K]
    [下载次数:480 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:46 ]
  • 近5年针灸治疗外感咳嗽选穴配伍的规律研究

    洪小玥;王朝辉;王洪峰;

    目的通过对近5年针灸等作用在中医经络腧穴上的各种方法治疗外感咳嗽的研究,分析其选穴及配伍规律。方法通过计算机检索CNKI、万方、维普等数据库,查找关于针灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷等方法治疗外感咳嗽的文献。年份为2013-2017年。并应用"传承辅助平台2.5"进行数据整理及分析。结果共检索到80篇相关文献,其中符合纳入标准的为24篇。结论经过数据分析,在治疗外感咳嗽的穴位选取上以肺俞穴最为常用,使用频次最高,在穴位配伍中以"肺俞穴,风门穴"最为常用。在其他方面的穴位规律研究中,以足太阳膀胱经的背部腧穴最为常用。

    2019年02期 v.28;No.250 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
    [下载次数:546 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:51 ]
  • 五苓散治疗脑水肿疗效及安全性的Meta分析

    周小毛;任醒华;张家明;陈健华;梁银;余尚贞;

    目的系统评价五苓散在脑水肿治疗中的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、CBM、VIP及Wan Fang Data,检索时限均从各数据库建库至2018年3月,并辅助以手工检索,收集五苓散治疗脑水肿相关的临床随机对照试验(RCT)、半随机对照试验(quasi-RCT),采用Cochrane协作网系统评价方法进行评价,使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果经筛选最终纳入11篇文献,共856例患者。Meta分析结果显示:1)五苓散联合常规治疗总有效率高于常规治疗[RR=1.18,95%CI(1.09,1.28),P=0.0001];亚组分析发现,治疗7~8 d时,两组有效率间无明显差异[RR=1.10,95%CI(0.96,1.25),P=0.16];而在治疗10 d[RR=1.29,95%CI(1.06,1.57),P=0.01]及14 d后[RR=1.20,95%CI(1.06,1.37),P=0.005],五苓散联合常规治疗均高于常规治疗;2)脑水肿体积方面,无论在治疗7 d[MD=-1.96,95%CI(-3.60,-0.32),P=0.02],10 d[MD=-2.63,95%CI(-3.35,-1.90),P <0.00001],还是14 d[MD=-2.51,95%CI(-3.77,-1.25),P <0.0001],五苓散联合常规治疗均优于常规治疗;3)格拉斯哥昏迷评分(GCS)显示,治疗7 d时,两组对GCS评分的改善效果相当[MD=0.71,95%CI(-0.19,1.60),P=0.12];而在治疗10 d[MD=1.45,95%CI(1.05,1.85),P <0.00001]及14 d后[MD=1.13,95%CI(0.85,1.40),P <0.00001]五苓散联合常规治疗均明显优于常规治疗;4)描述性分析结果显示,五苓散联合常规治疗不良反应较少。结论 1)五苓散治疗脑水肿具有一定疗效,且不良反应少,安全性较高。2)五苓散治疗脑水肿的疗效与其使用疗程的长短有关。3)由于现有文献数量及质量的限制,今后仍需纳入更多高质量的RCT研究为其提供更可靠的循证医学证据。

    2019年02期 v.28;No.250 248-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 374K]
    [下载次数:304 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:56 ]
  • 黄芪注射液对改善大鼠脑缺血再灌注损伤影响的荟萃分析

    张东伟;李旭阳;赵宏月;杨关林;

    目的评价黄芪注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能评分、脑梗死体积及JNK3蛋白表达的影响,以期为临床应用提供参考依据。方法搜索中国科技期刊数据库(VIP)、Medline数据库、中国学术期刊全文数据库、Pubmed、万方数据库及中国生物医学文献数据库、中国临床试验注册中心以及其他相关文献中关于黄芪注射液对改善大鼠脑缺血再灌注损伤影响的随机对照试验,检索时间从2005年10月至2017年10月,并且根据Cochrane系统评价方法评估了研究的内容,并使用Cochrane协作网提供。Review Manager5.3统计软件提供符合纳入标准的文献进行荟萃分析。结果共有11篇临床试验文献符合纳入标准,黄芪注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠后神经功能评分的合并检验分析结果为Z=11.44,合并后的OR值为-1.60置信区间为(-1.87,-1.33)。黄芪注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠后血清中JNK3蛋白表达的合并检验分析结果为Z=4.34,合并后的OR值为0.09可信区间为(0.05,0.13)。黄芪注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠后血清中脑梗死体积的合并检验分析结果为Z=17.17,合并后的OR值为-12.45可信区间为(-13.87,-11.03)。结论黄芪注射液对改善大鼠脑缺血再灌注损伤后的神经功能评分、脑梗死体积和JNK3蛋白表达有显著的作用。

    2019年02期 v.28;No.250 253-255+265页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
    [下载次数:222 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:44 ]
  • 复方肿节风雾化剂联合廉泉、环甲膜、天突穴穴位注射治疗急性咽炎(肺胃热盛证)的临床研究

    廖龙燕;张燕平;徐献梅;

    目的观察复方肿节风雾化剂联合廉泉、环甲膜、天突穴位注射治疗急性咽炎(肺胃热盛证)的临床效果。方法治疗组予复方肿节风雾化剂雾化吸入加廉泉、环甲膜、天突穴穴位注射炎琥宁治疗。对照组予生理盐水加硫酸庆大霉素注射液加注射用地塞米松磷酸钠雾化吸入治疗,穴位注射同治疗组,疗程均为5 d。结果治疗组总有效率与对照组总有效率相当(P> 0.05)。治疗3 d、5 d后两组咽痛视觉模拟量表(VAS)评分比较,差别均不大(均P> 0.05)。治疗组治疗3 d、5 d后咽干VAS评分均低于对照组同期(均P <0.05)。且治疗组咽部黏膜急性充血评分低于对照组同期(均P <0.05)。结论复方肿节风雾化剂联合廉泉、环甲膜、天突穴穴位注射治疗肺胃热盛型急性咽炎疗效满意。

    2019年02期 v.28;No.250 256-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
    [下载次数:180 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:58 ]
  • 益肾坚骨汤联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床实用性及对骨生化标志物PINP水平的影响

    张莹;曹舜;

    目的观察益肾坚骨汤联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床实用性及对骨生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平的影响并探讨其作用机制。方法患者120例随机分为两组,观察组应用PFNA联合益肾坚骨汤进行治疗,对照组仅行PFNA并给予安慰剂,疗程为3个月。观察两组治疗前、治疗第2周、4周、12周的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris髋关节功能评分;记录以上时间点健侧髋部骨密度值(BMD)并检测血清骨生化标志物PINP的变化情况。结果两组治疗第2周、4周、12周的VAS评分、Harris评分、健侧髋部骨密度和血清PINP水平与治疗前比较均改善,且观察组改善情况均优于对照组同期(均P <0.05)。结论益肾坚骨汤联合PFNA能够显著缓解老年股骨粗隆间骨折患者疼痛症状,改善骨代谢生化指标,防止骨破坏并增加骨密度,促进骨愈合。

    2019年02期 v.28;No.250 259-261+272页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
    [下载次数:144 ] |[引用频次:30 ] |[阅读次数:46 ]
  • 苏木乙酸乙酯对急性冠脉综合征外周血CD4+T淋巴细胞增殖及Th17/Treg平衡的影响

    李鑫峰;周亚滨;王倩;杨建飞;

    目的观察苏木乙酸乙酯提取液(SAEE)对急性冠脉综合征患者外周血CD4+T淋巴细胞的体外增殖及Th17/Treg比例的影响。方法通过SAEE干预急性冠脉综合征患者外周血单个核细胞,以稳定型心绞痛患者作为对照。运用MTT法检测外周血CD4+T淋巴细胞的增殖,流式细胞术检测Th17、Treg百分比含量,RT-PCR检测白细胞介素-17A(IL-17A) mRNA、叉头翼状螺旋转录因子3(Foxp3) m RNA的表达。结果与稳定型心绞痛患者比较,急性冠脉综合征患者CD4+T淋巴细胞体外增殖能力显著增加,IL-17A的表达显著增加,Foxp3的表达显著降低,Th17/Treg比值显著增高,差异均具有统计学意义(P <0.01);与急性冠脉综合征组比较,SAEE能够显著抑制CD4+T淋巴细胞体外增殖能力,降低IL-17A的表达,升高Foxp3的表达,调控Th17/Treg的比值,其中以苏木乙酸乙酯高剂量组效果最佳,差异均具有统计学意义(P <0.01)。结论SAEE能够通过抑制外周血CD4+T淋巴细胞增殖,调控Th17/Treg的平衡,达到抑制免疫反应和抗动脉硬化的作用。

    2019年02期 v.28;No.250 262-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
    [下载次数:204 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:57 ]
  • 十全大补汤辅助肠内营养对胃癌术后(气血两虚证)患者营养状况及免疫功能的影响

    王玉梅;张莉;周少英;梁伟;石彦科;刘博;

    目的观察十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后气血两虚证患者对营养状况及免疫功能的影响并探讨其作用机制。方法患者64例随机分为两组,均给予胃癌术后规范化治疗,对照组于术后第2日肠功能恢复后给予肠内营养支持,观察组在对照组基础上加服中药十全大补汤。观察两组患者术前及术后第10日营养指标:血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)和免疫指标(血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+)的变化情况。结果治疗后两组血清ALB、PAB、TRF、血常规(RBC、Hb)、TSF、AMC、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(CD3+、CD4+)均高于治疗前(均P <0.05),且观察组改善均较对照组明显(均P <0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后气血两虚证患者可以更加有效地改善机体营养状况及免疫功能,起到了提高临床疗效、促进患者早日康复的目的。

    2019年02期 v.28;No.250 266-268+292页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
    [下载次数:157 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:64 ]
  • 经方射干麻黄汤配合氨溴特罗治疗感染后咳嗽(风寒恋肺证)疗效及对中医证候积分和神经源性气道炎症介质的影响

    任红芳;罗燕;杨玉凤;罗琴;

    目的观察经方射干麻黄汤配合氨溴特罗治疗感染后咳嗽(风寒恋肺证)疗效及对其中医证候积分和神经源性气道炎症介质的影响并探讨其作用机制。方法患者126例随机分为两组,对照组应用氨溴特罗治疗,研究组应用经方射干麻黄汤配合氨溴特罗治疗。两组均治疗7 d。比较临床疗效,统计两组治疗前后中医症候积分和咳嗽症状积分,检测两组治疗前后神经源性气道炎症介质水平,记录两组治疗前后莱赛斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分。结果研究组治疗后临床治疗总有效率为95.24%,高于对照组之77.78%(P <0.05);两组治疗后中医证候积分、日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分以及P物质(SP)、神经激肽A(NKA)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于治疗前(均P <0.05),且研究组均低于对照组(均P <0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平、LCQ评分均升高(均P <0.05),且研究组均高于对照组(均P <0.05)。结论经方射干麻黄汤配合氨溴特罗治疗感染后咳嗽(风寒恋肺证),疗效满意,同时能明显降低中医证候积分,改善神经源性气道炎症介质水平。

    2019年02期 v.28;No.250 269-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
    [下载次数:249 ] |[引用频次:28 ] |[阅读次数:73 ]
  • 针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的临床研究

    冉琴;尹帅增;米秀娟;高洁;陶文强;李陈渝;

    目的观察针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的吞咽、言语功能障碍的临床疗效并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为治疗组与对照组各40例。对照组依照指南给予规范西医治疗和康复训练,治疗组在对照组的基础上,增加针刺治疗。均连续治疗两个疗程。观察两组治疗方法对吞咽、言语障碍的临床疗效。结果两组治疗前吞咽、言语功能评级比较,差别均不大(均P> 0.05)。治疗后两组吞咽、言语功能评级与治疗前比较均改善(均P <0.05),且治疗组吞咽、言语功能评级改善优于对照组(均P <0.05)。治疗后,治疗组总有效率为77.50%,高于对照组的70.00%(P <0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论针刺治疗假性延髓性麻痹的临床疗效显著。

    2019年02期 v.28;No.250 273-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
    [下载次数:121 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:60 ]
  • 中医内外合治社区获得性肺炎(痰热证)的临床研究

    李培勇;曾崎冈;戴勇;魏成功;段晨霞;老昌辉;

    目的观察咳喘2方直流电离子导入联合宣肺化痰方煎服治疗社区获得性肺炎(痰热证)的疗效并探讨其作用机制。方法患者180例随机分为对照组、A组、B组、C组4组。对照组采用西医常规治疗,A组为西医常规联合咳喘2方直流电离子导入治疗,B组为西医常规治疗联合宣肺化痰方煎服,C组为西医常规治疗联合咳喘2方直流电离子导入及宣肺化痰方煎服治疗。疗程均为1周。比较4组临床症状(咳嗽、咯痰、发热)改善情况、治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果各组在治疗前后症状评分与治疗前比较,均改善(均P <0.01)。C组治疗后咳嗽、咯痰症状积分均显著低于A、B组及对照组(均P <0.01);在发热方面,3组治疗后均无发热症状。各组在治疗后TNF-α、IL-6炎症因子水平与治疗前比较,均改善(均P <0.01)。TNF-α、IL-6方面,治疗后C组下降均优于A组、B组及对照组(均P <0.01)。A组、B组各炎症因子治疗后水平均低于对照组,但差别不大(P> 0.05)。各组在治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫因子水平与治疗前比较,均改善(均P <0.01)。治疗后C组CD4+、CD8+水平上升水平均优于A组、B组及对照组(均P <0.01)。治疗后A组、B组各炎症因子水平与对照组比较,差别均不大(均P> 0.05)。治疗后C组CD4+/CD8+水平上升与对照组差别不大(P> 0.05)。结论中药直流电离子导入及宣肺化痰方煎服联合西医常规治疗社区获得性肺炎(痰热型)疗效更好。

    2019年02期 v.28;No.250 276-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
    [下载次数:174 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:53 ]
  • 解表清里法治疗急性支气管炎47例临床研究

    张涛;李耀辉;刘改霞;唐秀林;

    目的观察解表清里法对急性支气管炎临床症状及检验学指标的改善情况并探讨其作用机制。方法选取符合纳入标准患者100例按抽签法分为治疗组与对照组。治疗组采用解表清里法治疗,对照组采用西医治疗。观察症状积分及检验指标的改善情况。结果治疗组总有效率93.62%与对照组86.79%差别不大(P> 0.05)。治疗后,两组中性粒细胞水平均较治疗前明显改善(均P <0.05),均恢复到正常水平,但治疗组与对照组比较两者之间差别不大(P> 0.05)。治疗后,两组日、夜间咳嗽证候积分较治疗前均有所改善(均P <0.05),但组间差别均不大(均P> 0.05)。观察期间两组均未发生青霉素过敏、中药过敏、肝肾功能损害,但是治疗组中有3例患者在治疗后出现腹泻症状,给予加入补益脾胃中药后症状缓解;对照组未出现不良反应。观察期间未见其他不良反应发生。结论单纯中药治疗急性支气管炎同样有一定疗效。

    2019年02期 v.28;No.250 280-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
    [下载次数:161 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:47 ]
  • 补肾活血泄浊汤对2型糖尿病肾病肾功能衰竭患者临床症状及血液流变学指标的影响

    何振生;王兰玉;王丽丽;张巧娜;

    目的观察补肾活血泄浊汤对2型糖尿病肾病肾功能衰竭患者临床症状及血液流变学指标的影响并探讨其作用机制。方法 60例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用补肾活血泄浊汤治疗。两组均治疗28 d。观察治疗前后倦怠乏力、口干咽燥、面肢水肿、肢体麻木评分的变化以及对全血黏度(低切、中切、高切)及血小板聚集率的影响。结果两组治疗2周、4周后倦怠乏力、口干咽燥、面肢水肿、肢体麻木评分均低于本组治疗前(均P <0.05)。两组治疗4周后倦怠乏力、口干咽燥、面肢水肿、肢体麻木评分均低于本组治疗2周后(均P <0.05),且治疗组治疗2周、4周后上述评分均低于对照组同期(均P <0.05)。治疗组治疗4周后全血黏度(低切、中切、高切)及血小板聚集率低于本组治疗前及治疗2周后(均P <0.05);对照组治疗4周后全血黏度(低切、中切、高切)及血小板聚集率与本组治疗前及治疗2周后比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗2周后全血黏度(低切、中切、高切)及血小板聚集率与本组治疗前比较,差别均不大(均P> 0.05);治疗组治疗2周后全血黏度(低切、中切、高切)及血小板聚集率与同期对照组比较,差别均不大(均P> 0.05),治疗组治疗4周后全血黏度(低切、中切、高切)及血小板聚集率均低于同期对照组(均P <0.05)。结论补肾活血泄浊汤治疗2型糖尿病肾病肾功能衰竭,能够减轻临床症状,改善血液流变学指标。

    2019年02期 v.28;No.250 283-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
    [下载次数:96 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:74 ]
  • 电针对呼吸衰竭机械通气患者影响的临床研究

    林闽;吕德可;张建兰;陈锋;俞跃杰;陈凤娟;

    目的观察电针对呼吸衰竭机械通气患者的影响。方法选择需气管插管的呼吸衰竭患者117例,随机分为实验组与对照组。两组均予基础治疗。实验组患者在此基础上加用电针,取足三里、三阴交、丰隆、内关、神门、天枢、定喘(均为双侧取穴),肺俞、膻中、关元、脾俞、肾俞、中脘(均为单侧取穴)。得气后行平补平泻手法,后予电针治疗。对照组仅予基础治疗。持续治疗5 d,并随访至14 d。观察并记录实验组患者电针前后浅快呼吸指数、CO_2分压、血氧指数(PaO_2/FiO_2)、潮气量变化,并将两组患者5 d内脱机成功率、丙泊酚日使用量、胃肠障碍发生率、营养达标率,14 d内脱机成功率、谵妄发生率、ICU停留时间、死亡率进行比较。结果针灸前后患者浅快呼吸指数、CO_2分压、PaO_2/FiO_2、潮气量均较前改善(P<0.05)。实验组患者较对照组丙泊酚日使用量、胃肠障碍发生率、营养达标率改善、脱机成功率、谵妄发生率、ICU停留时间、死亡率得到改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸是一项有前景的治疗,电针后患者即刻临床症状得到改善,中长期疗效尚需进一步验证。

    2019年02期 v.28;No.250 286-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
    [下载次数:251 ] |[引用频次:14 ] |[阅读次数:57 ]
  • 清肾散瘀方联合如意金黄散治疗急性附睾睾丸炎疗效分析

    张华俊;金保方;李月兵;郝建国;宗朝晖;邢家龙;

    目的观察清肾散瘀方联合如意金黄散治疗急性附睾睾丸炎的临床疗效。方法将80例急性附睾睾丸炎患者随机分为两组,对照组给予左氧氟沙星,观察组在对照组基础上加用清肾散瘀方煎服;如意金黄散,蜂蜜调匀外敷患处,每次3次。治疗10 d后判定疗效。结果观察组痊愈率、总有效率分别为72.50%、92.50%,均高于对照组的47.50%、72.50%(P <0.05);两组治疗后血常规白细胞总数、中性粒细胞比例以及C反应蛋白(CRP)均明显下降,且观察组较对照组均下降明显(P <0.05)。结论清肾散瘀方内服联合如意金黄散外敷治疗急性附睾睾丸炎疗效显著,可快速改善症状,缩短疗程,提高有效率,无不良反应。

    2019年02期 v.28;No.250 290-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
    [下载次数:123 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:38 ]

实验观察

  • 蒲参胶囊对大鼠脑缺血/再灌注后GAP-43和β-TubulinⅢ蛋白表达的影响

    朱清;姚蓓蓓;吴明华;

    目的观察蒲参胶囊对大鼠脑缺血/再灌注后梗死区周边组织生长相关蛋白43(GAP-43)及β微管蛋白Ⅲ(β-TubulinⅢ)表达的影响。方法将健康SD大鼠随机分成蒲参胶囊低、中、高剂量组,假手术组和模型组。通过线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)脑缺血再灌注模型,术后高剂量组(250 mg/200 g)、中剂量组(125 mg/200 g)、低剂量组(62.5 mg/200 g)每日予灌胃给药1次,假手术、模型组给予0.9%氯化钠注射液灌胃。分别在术后第1、7、14日行神经功能缺损评分(NSS),用Western blotting检测梗死周边区GAP-43和β-TubulinⅢ的蛋白表达情况。结果通过NSS评分,蒲参胶囊对脑缺血/再灌注大鼠的神经功能损伤的恢复有一定的改善趋势,Western blotting检测显示,与模型组比较,蒲参胶囊中剂量组在术后7 d时,可提高GAP-43和β-TubulinⅢ蛋白水平(P <0.05或P <0.05);中剂量组在术后14 d,β-TubulinⅢ的蛋白水平也处于明显升高状态(P <0.05)。结论蒲参胶囊在一定程度上可提高GAP-43及β-TubulinⅢ的蛋白表达水平,提示蒲参胶囊具有促进脑缺血损伤后的神经再生修复的作用。

    2019年02期 v.28;No.250 293-295+298页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
    [下载次数:149 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:47 ]

证治探讨

  • 虚劳(重症迁延期)证治体会

    范铁兵;杨志旭;

    虚劳(重症迁延期)是以脏腑阴阳气血亏虚为基本病机的重症非急性期疾病,临床治疗以补益为基本原则,但强调整体观念,注重扶正与祛邪。笔者临床实践中对虚劳(重症迁延期)扶正与祛邪的运用有了较为深入的体会。

    2019年02期 v.28;No.250 296-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
    [下载次数:190 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:40 ]
  • 从“火热灼脉”学说探析急性冠脉综合征的证治发微

    蒋庆雨;唐毅华;周玉清;刘强;

    本研究根据"火热灼脉"学说,提出了急性冠脉综合征(ACS)以气血脉络失和为根基,心脉痹阻为机转,痰瘀日久化生火热毒邪,灼伤心脉为病机关键;强调了冠心病稳定时以痰瘀为"常",ACS发作时以火热毒邪灼伤心脉为"变",并总结了火热毒邪除了痰瘀久蕴之外,还与膏脂饮食、五志过极、外感六淫等因素息息相关。笔者团队基于临床实践经验,以清心解毒、活血通脉,并灵活配以散结消窠、调气和中等法,随证变化,取得良好临床疗效。

    2019年02期 v.28;No.250 299-301+304页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
    [下载次数:208 ] |[引用频次:14 ] |[阅读次数:59 ]
  • 以“标本缓急”理论探讨肝性脑病的综合治疗

    周凤蕊;李广明;

    肝性脑病起病迅速,症状危急,病情严重,是肝脏疾病死亡的主要原因之一,严重威胁人类健康。本文以"急则治其标,缓则治其本"理论分析探讨本病的病因病机及综合治疗。

    2019年02期 v.28;No.250 302-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
    [下载次数:236 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:50 ]

临床报道

  • 分期夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

    江恒;周杰;肖楸钶;卢卫忠;冯晨希;

    目的观察分期夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法选取桡骨远端骨折患者118例,在手法复位至少达到功能复位标准后按信封法分为屈曲型夹板组、伸直型夹板组、屈曲+伸直夹板组。观察组(屈曲+伸直夹板组):患者第1、2周予屈曲型夹板固定,第3~6周更换直型夹板固定直至骨性骨痂形成。对照1组(屈曲型夹板组):患者1~6周单纯给予屈曲型夹板固定直至骨性骨痂形成。对照2组(伸直型夹板组):患者1~6周单纯给予直型夹板固定直至骨性骨痂形成。各组患者于治疗后1周、2周、1个月随访予影像学评定,治疗后6周、2个月、6个月随访予腕关节功能评价。结果观察组与对照1组在治疗后1周、2周、1个月的影像学评定疗效明显优于对照2组(P <0.05)。观察组与对照2组在治疗后6周、2个月随访腕关节功能评价明显优于对照1组(P <0.05),治疗后6个月随访腕关节功能,各组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论分期夹板外固定治疗桡骨远端骨折有利于早期骨折稳定与腕关节功能恢复。

    2019年02期 v.28;No.250 305-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
    [下载次数:52 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:68 ]
  • 齐刺法结合循经弹拨法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

    鲁光宝;史文强;刘海洲;梅荣军;

    目的观察腰夹脊齐刺法结合循经弹拨法对急性期腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将62例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各31例,其中对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,治疗组给予齐刺法结合循经弹拨法治疗。两组患者疗程均为2周。观察两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会的下腰痛评分(JOA)及腰椎关节活动度的变化,并评价两组患者的临床疗效。结果疗程结束后治疗组总有效率为93.55%,明显高于对照组的83.87%;治疗组第1次治疗及疗程结束后VAS评分较本组治疗前降低、JOA评分升高,明显优于对照组;治疗组第1次治疗及疗程结束后腰椎前屈、后伸活动度较本组治疗前增加,明显优于对照组;治疗组随访复发率为3.23%,明显低于对照组的29.03%(P <0.01或P <0.05)。结论夹脊齐刺法结合循经弹拨法不仅能够显著改善急性期腰椎间盘突出症的疼痛及腰椎活动功能,而且复发率低,临床疗效显著。

    2019年02期 v.28;No.250 308-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
    [下载次数:128 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:45 ]
  • 肌电图联合红外成像对针灸治疗面瘫的预后评估

    熊中豪;路瑜;刘渝波;周颖;周熙;李梦;

    目的观察联合肌电图和红外成像对针灸治疗面瘫预后评估的价值。方法患者60例予常规针刺患侧阳白、太阳、攒竹、翳风、地仓、下关、颊车、迎香及健侧合谷,同时予TDP照射患侧耳周,每次30 min。每日1次,5次为1个疗程,疗程间隔2 d,连续治疗4个疗程。分别在治疗前后采集House-Brakmann面神经功能分级、肌电图和红外成像数据,以评价肌电图联合红外成像预估面瘫预后的准确性。结果肌电图联合红外成像判断针灸治疗面瘫预后的准确率高于单用肌电图或红外成像的预后准确率(P <0.05)。结论肌电图联合红外成像检测可使敏感性和特异性得到最佳体现,能降低临床肌电图预判不准的情况,以弥补单用肌电图评价的不足和局限性。

    2019年02期 v.28;No.250 311-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
    [下载次数:243 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:47 ]
  • 清肺化痰汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征(饮停挟热证)患者肺通气功能及血清NT-proBNP、PCT水平的影响

    黄梅;何进;郑惠之;

    目的观察清肺化痰汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征(饮停挟热证)患者肺通气功能及血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)水平的影响并探讨其作用机制。方法 64例患者随机分为两组,对照组给予常规方案治疗和机械通气,观察组在此基础上给予清肺化痰汤治疗。治疗7 d后,观察两组治疗前后基本临床指征(机械通气时间、ICU住院时间)、血气分析指标[动脉血氧饱和度(Sa O2)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、肺通气指标[呼吸指数(RI)、肺动态顺应性(Cdyn)]及血清NT-proBNP和PCT水平变化,并评估临床疗效。结果观察组总有效率为87.50%,明显高于对照组总的62.50%(P <0.05)。观察组治疗后机械通气时间和ICU住院时间均明显短对照组(P <0.01)。两组治疗后Sa O2、PaO2均显著升高(P <0.01),PaCO2水平均显著降低(P <0.05),且观察组改善程度优于对照组(P <0.05)。两组治疗后RI均显著降低(P <0.05),Cdyn均显著升高(P <0.01),且观察组改善程度优于对照组(P <0.05)。两组治疗后血清NT-proBNP和PCT水平均显著降低(P <0.01),且观察组低于对照组(P <0.05)。结论清肺化痰汤联合机械通气能够下调急性呼吸窘迫综合征(饮停挟热证)患者血清NT-proBNP和PCT水平,提高患者肺顺应性,改善患者肺通气功能,缩短机械通气和ICU住院时间。

    2019年02期 v.28;No.250 314-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
    [下载次数:70 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:60 ]
  • 参附注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察

    张友红;程仁力;尚亚东;瞿晓雅;王婷婷;吕秀英;王泉松;蒋慧娟;

    目的观察参附注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者65例随机分为两组,均按照急性心肌梗死及心衰标准化治疗方案进行治疗,观察组在此治疗方案基础上加用参附注射液每日60 mL。观察两组患者第1、3、10日的脑钠肽(BNP)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况和治疗过程中心衰发病的严重程度,以及观察治疗10 d后以及出院2个月后复诊6 min步行距离及左室射血分数以及左室收缩末期内径大小。结果观察组心衰发病率为27.27%,低于对照组的53.12%(P <0.05)。两组患者第10日BNP、CysC、hs-CRP的水平均低于第1日及第3日(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。两组治疗2个月后6 min步行距离、左室射血分数以及左室收缩末期内径均高于治疗10 d后,且观察组高于对照组(P <0.05)。两组治疗后Lee氏心衰计分值均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。结论参附注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭能够改善临床症状及远期预后,治疗效果肯定。

    2019年02期 v.28;No.250 317-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
    [下载次数:191 ] |[引用频次:20 ] |[阅读次数:48 ]
  • 疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价

    卫艳;李贤英;罗俊;

    目的观察口服疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染的治疗效果。方法患者60例随机分为观察组与对照组,均接受西医常规治疗,观察组加用疏风解毒胶囊治疗,疗程7 d。住院期间,比较两组患者的各项临床体征的变化,以及治疗前和治疗第5日,白细胞及中性粒细胞计数,C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)变化情况,并比较治疗前后胸部CT的变化。结果与对照组患者比较,观察组患者各项临床体征好转较早(P <0.05),尤其是在退热方面疗效显著(P <0.01);观察组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP及PCT等感染指标在治疗后第5日与对照组患者相比,各项感染指标明显降低(P <0.05)。比较两组患者的CT,观察组肺部炎症病灶吸收较快,其中完全吸收率显著高于对照组(P <0.05)。观察组临床总有效率显著增高(P <0.05)。结论 AECOPD伴肺部感染的患者在常规抗生素治疗的基础上联合使用疏风解毒胶囊治疗能够加速肺部症状体征的消失,加快感染的控制及吸收。

    2019年02期 v.28;No.250 320-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
    [下载次数:98 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:62 ]
  • 黄竹清脑颗粒联合针刺治疗缺血性中风(痰热腑实证)的疗效及对患者血清SOD、MDA、TNF-α的影响

    薛瑞文;许红;王斌;

    目的观察黄竹清脑颗粒联合针刺治疗缺血性中风(痰热腑实证)的效果及对患者血清炎性因子、氧化应激指标的影响。方法患者120例随机分为3组,对照1组采用西医常规治疗,对照2组在常规治疗基础上联合针刺治疗,观察组在对照2组基础上再联合黄竹清脑颗粒治疗,28 d为1个疗程。比较各组患者治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化指标及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)等炎性因子的改善情况;比较各组治疗前后神经因子S-100蛋白(S100B)水平,比较各组运动神经功能恢复情况及临床疗效。结果治疗后观察组MDA、TNF-α、IL-1β、S-100蛋白水平均最低,SOD最高,对照2组次之,对照1组MDA、TNF-α、IL-1β最高,SOD最低(P <0.05);治疗后观察组NIHSS评分最低,对照2组次之,对照1组最高(P <0.05);观察组总有效率95.00%(38/40),对照2组为77.50%(31/40),对照1组65.00%(26/40),观察组总有效率最高(P <0.05)。结论黄竹清脑颗粒联合针刺治疗缺血性中风(痰热腑实证)效果显著,可更好地改善缺血再灌注伤,促进神经修复。

    2019年02期 v.28;No.250 322-325页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
    [下载次数:210 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:69 ]
  • 自拟祛风散寒汤联合电针刺激治疗口僻(风寒阻络证)的临床观察

    翁异斌;

    目的观察采用自拟祛风散寒汤联合电针刺激治疗口僻(风寒阻络证)的临床疗效。方法将符合病例选择标准的134例口僻(风寒阻络证)患者按就诊顺序,随机分入联合组与基础组,基础组依据特发性面神经麻痹治疗标准,给予对症的西医治疗,而联合组在基础组的治疗外,同时加入自拟祛风散寒汤与电针刺激疗法进行治疗;两组患者的治疗均10 d为1个疗程,观察治疗3个疗程。结果从两组患者治疗前后的西医疗效、中医证候疗效、改良portmann评分、平均起效时间与治愈时间等几方面比较,联合组患者的各项结果均要优于基础组患者,且各项差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论自拟祛风散寒汤联合电针刺激治疗口僻(风寒阻络证)的临床疗效显著。

    2019年02期 v.28;No.250 326-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
    [下载次数:46 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:40 ]
  • 六经辨证治疗轻症流行性感冒的临床观察

    张滨滨;屠鸿萍;叶呈广;金长康;

    目的观察六经辨证治疗轻症流行性感冒的临床疗效。方法将64例轻症流行性感冒的患者随机分为两组,治疗组采用六经辨证方法,根据患者症状予中药口服,对照组口服磷酸奥司他韦胶囊、对乙酰氨基酚片及止咳化痰对症治疗,比较两组热退时间、全部症状缓解时间、总有效率、不良反应发生率及费用。结果两组均能在较短时间内退热及缓解流感症状,总有效率均较高,差异无统计学意义(P> 0.05);两组不良反应发生率无明显差别(P> 0.05);对照组费用高于治疗组(P <0.05)。结论六经辨证治疗轻症流行性感冒安全有效,费用低廉。

    2019年02期 v.28;No.250 329-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
    [下载次数:185 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:57 ]
  • 自拟缓急止痛汤联合盐酸羟考酮治疗中重度癌性疼痛的临床观察

    王晓玲;李江涛;

    目的观察采用自拟缓急止痛汤联合盐酸羟考酮治疗中重度癌性疼痛的临床疗效。方法将符合入选标准的112例癌性疼痛患者按照就诊顺序随机分为联合组与基础组各56例,基础组依据三阶梯止痛疗法,给予适量的镇痛药进行治疗;联合组在基础组治疗的基础上,再加入自拟缓急止痛汤进行治疗;两组治疗均10 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果从镇痛剂应用情况、数字分级法(NRS)评分、生活质量量表(QOL)评分、临床镇痛疗效、不良反应发生情况等几方面比较,联合组均优于基础组(P <0.05)。结论自拟缓急止痛汤联合盐酸羟考酮治疗中重度癌性疼痛的临床应用疗效显著。

    2019年02期 v.28;No.250 331-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
    [下载次数:77 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:42 ]
  • 自拟清利通腑汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床观察

    李丽英;张惠颖;

    目的观察自拟清利通腑汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床疗效。方法将72例急性胆囊炎(胆腑郁热证)患者随机分为对照组与治疗组各36例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用自拟清利通腑汤治疗,两组均治疗7 d。结果两组治疗后白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)较治疗前均降低(P <0.05),治疗组WBC、hs-CRP、PCT、AMY、TBIL水平均低于对照组(P <0.05);两组治疗后前白蛋白(PA)较治疗前均升高(P <0.05),治疗组PA水平高于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为94.44%,高于对照组的80.56%(P <0.05)。结论运用自拟清利通腑汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证),能够降低机体炎症因子及黄疸水平,改善营养状况,提高临床疗效。

    2019年02期 v.28;No.250 335-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
    [下载次数:66 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:28 ]
  • 自拟通腑泻热汤联合中药保留灌肠法治疗重症急性胰腺炎的临床观察

    张辉;施仲义;胡一迪;谢燊侠;

    目的观察自拟通腑泻热汤联合中药保留灌肠法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将符合入选标准的66例SAP患者随机分为联合组与基础组各33例,基础组依据SAP的治疗标准,给予对症的西医非手术治疗;联合组在除西医治疗外给予自拟通腑泻热汤联合中药保留灌肠法进行治疗;两组均治疗7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果从临床疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、胃肠道功能(GSRS)评分、临床症状恢复时间、临床相关生化指标、炎性因子水平等几方面比较,联合组均优于基础组(均P <0.05)。结论自拟通腑泻热汤联合中药保留灌肠法治疗SAP的临床应用疗效显著。

    2019年02期 v.28;No.250 337-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
    [下载次数:100 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:38 ]
  • 针灸联合西医常规治疗带状疱疹急性期疗效及对炎性细胞因子、SP水平的影响

    谷锋;李珊珊;

    目的观察针灸联合西医常规治疗带状疱疹急性期疗效及对炎性细胞因子、周围血P物质(SP)水平的影响并探讨其作用机制。方法患者132例按随机数字表法分为对照组与观察组各66例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上辅以刺络拔罐合围针治疗。比较两组近期疗效、症状消失时间、治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、T淋巴细胞亚群水平、炎性细胞因子水平、SP水平及后遗神经痛发生率。结果观察组近期总有效率为90.91%,高于对照组的74.24%(P<0.05)。观察组症状止疱、结痂、脱痂消失时间均短于对照组(均P <0.05)。观察组治疗后VAS评分显著低于对照组及本组治疗前(P <0.05)。治疗后两组T淋巴细胞亚群水平与治疗前比较均改善(均P <0.05),且观察组治疗后各T淋巴细胞亚群水平均优于对照组(均P <0.05)。治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)及SP水平与治疗前比较均降低(均P <0.05),且观察组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6及SP水平均低于对照组(均P <0.05)。观察组后遗神经痛发生率为3.03%(2/66),低于对照组的13.64%(9/66)(P <0.05)。结论针灸联合西医常规治疗带状疱疹急性期可有效改善临床症状,降低疼痛程度,提高细胞免疫功能,拮抗炎症反应,调节SP水平,并有助于预防后遗神经疼痛。

    2019年02期 v.28;No.250 340-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
    [下载次数:231 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:49 ]
  • 自拟涤痰汤辅助阿普唑仑治疗中青年急性脑梗死伴OSAHS疗效及对炎性细胞因子、氧化应激指标的影响

    曹江;张岩;沈文婧;

    目的观察自拟涤痰汤辅助阿普唑仑治疗中青年急性脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征(OSAHS)疗效及对炎性细胞因子、氧化应激指标的影响并探讨其作用机制。方法患者86例以随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组给予常规阿普唑仑对症干预,观察组在对照组基础上加自拟涤痰汤治疗。比较两组近期疗效,治疗前后中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状况检测量表(MMSE)评分、阿森斯失眠量表评分、睡眠监测指标、炎性细胞因子及氧化应激指标水平。结果观察组总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%(P <0.05)。两组治疗后,中医证候积分、NIHSS评分、MMSE评分、阿森斯失眠量表评分、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平均优于治疗前(均P <0.05),且观察组各指标改善情况均优于对照组(均P <0.05)。结论自拟涤痰汤辅助阿普唑仑治疗中青年急性脑梗死伴OSAHS能够有效减轻神经功能损伤,改善认知水平和失眠症状,提高血氧饱和度,并有助于调节炎性细胞因子和氧化应激指标水平。

    2019年02期 v.28;No.250 343-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
    [下载次数:108 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:47 ]

薪火传承

  • 樊瑞红主任医师辨治冠心病早搏经验探析

    姜国旺;董丽;樊瑞红;

    樊瑞红主任医师治疗冠心病心律失常临床经验丰富,认为气阴两虚、痰瘀互结为本病的病机关键,临床以气阴两虚证多见,治以益气养阴、定悸复脉,常以调律汤为基础方,并依据患者证候差异,灵活加减用药,临床疗效确切。

    2019年02期 v.28;No.250 346-348+358页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
    [下载次数:170 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:63 ]
  • 张雄教授治疗鼻窦炎的临床经验

    高莉;李菁;侯薇;徐璐;苏涛;徐俊艳;徐芳;张雄;

    张雄教授在中医理论指导下治疗鼻窦炎,取效显著。张师根据其多年临床经验认为,中医治疗鼻窦炎首先诊断上当抓主症,治疗上可化裁前贤今人的经方效方,循古不泥古,治疗过程中辨证论治亦举重若轻;同时在经络理论指导下,活用引经药、中药药对及发挥针灸治疗的独特作用。张师还认为重视幼童鼻窦炎的防护及强调顾护肺脾在鼻病治疗过程中的地位,是中医治疗鼻窦炎屡获良效的重要原因,亦颇具特色。

    2019年02期 v.28;No.250 349-351+355页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
    [下载次数:460 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:55 ]

急症教学研究

  • PBL教学法在急诊教学中的效果:基于对照研究的Meta分析

    刘福生;刘锦;孙琛琛;沈威;王苏妹;方晓磊;

    目的评价基于问题的教学法(PBL)在急诊医学教学中的效果。方法由2名研究人员分别独立通过计算机系统地检索中国期刊全文数据库(CNKI 1979年至2017年9月)、中国生物医学文献数据库系统(CBMDisc 1989年至2017年9月)、中文科技期刊全文数据库(VIP 1989年至2017年9月)及万方数据库(1989年至2017年9月)收集关于PBL教学法在急诊医学教学中效果的研究文献,同时检索纳入文献的参考文献。根据纳入、排除标准筛选文献、提取信息后运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24篇文献,其中24篇文献中涉及理论考试成绩,17篇涉及操作考试成绩。在提高医学生理论考试成绩方面,PBL教学法优于传统教学法(MD=6.53,95%CI[5.33,7.72],P <0.00001)。在提高操作技能成绩方面,PBL教学法优于传统教学法(MD=8.69,95%CI[6.66,10.71],P <0.00001)。结论在急诊医学教学中,PBL教学法在提高理论成绩和操作技能方面优于传统教学方法,适合在急诊教学中开展。

    2019年02期 v.28;No.250 352-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K]
    [下载次数:207 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:40 ]
  • 使用标准化患者模拟教学在中医急诊思维培养中的应用

    余勰;罗真春;何艳萍;陈雪梅;张贵方;

    目的观察标准化患者模拟教学法在中医急诊思维培训中的作用。方法选取2017年8月至2018年2月在本科轮转的中医住院医师规培生为研究对象,对照组采用传统教学方法,观察组采用标准化患者模拟教学的方法,统一采用理论笔试及改良的Mini-CEX进行考核。比较两组学员的理论成绩、mini-CEX评估、是否排除急危重症、对流程图的执行情况。同时对学生进行问卷调查,从理论知识的临床应用能力、心理素质、团队合作等方面进行自我评价。结果两组学生理论考试成绩比较,无明显差异(P> 0.05);观察组诊断"开始正确"率高于对照组(P <0.05);观察组对流程图的执行率高于对照组(P <0.05);观察组在灵活应用理论知识、临床操作熟练度、心理素质、团队合作能力、沟通表达能力方面的认可程度明显高于对照组(P <0.05)。结论标准化患者模拟教学法在急诊思维培训中,有利于提高学生的医学综合知识应用能力,有助于提高中医规培医师对急危重症的识别、诊断及处理能力,是符合中医急诊学教学特点的一种教学模式,在中医住院医师规范化培训中值得推广。

    2019年02期 v.28;No.250 356-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
    [下载次数:136 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:52 ]

思路与方法

  • 活络效灵丹及其主要活性成分防治脑缺血的研究

    周鑫;李一铭;翁志伟;施侠威;张宇忠;金竹青;

    活血化瘀是中医药防治脑缺血最常用方法,活络效灵丹是活血化瘀的代表方之一。本研究详细阐述了活络效灵丹整方的动物实验、主要成分的动物实验和整方的临床实验的主要实验结果,提出目前活络效灵丹及其主要活性成分研究中存在的主要问题是结论中的靶点尚未能证实。设想从预防给药、组分配比、精准靶向治疗等方面对该方展开进一步研究,为确实发现该方新靶点,为创制基于该方药效的现代创新药物提供新思路,为复方各组分协同作用奠定基础。

    2019年02期 v.28;No.250 359-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
    [下载次数:330 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:48 ]

医籍研析

  • 从“咳论”辨析小青龙汤方义及其临床运用

    刘磊;高孟倩;林炜濠;邓力;

    小青龙汤为治咳之良方,医家皆以"表寒里饮"论其证治。然其立方之旨,则医家解析未尽其详。本文根据《黄帝内经·咳论》中关于"肺寒则外内合""此皆聚于胃,关于肺"等理论,结合药图进一步详述了小青龙汤方义及命名缘由,并根据实践提供了此方的临床运用思路及验案分析。

    2019年02期 v.28;No.250 363-364+367页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
    [下载次数:511 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:49 ]

临证经验

  • 妊娠期面瘫的针灸治疗探析

    罗兰;李道成;

    妊娠期面瘫历史渊源悠久,内因责之于气血亏虚,外因囿于风寒诸邪外袭,提出针灸治法当祛风散寒、温经通络,选穴以颜面局部为主,毫针浅刺激,伍以悬灸、温针灸、隔物灸均可获效。

    2019年02期 v.28;No.250 365-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
    [下载次数:288 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:40 ]

综述

  • 自噬在脓毒症中的研究进展及对中医药干预脓毒症的启示

    黄坡;郭玉红;苏芮;徐霄龙;何莎莎;王晓鹏;刘清泉;

    自噬是机体参与免疫防御的重要组成部分,在脓毒症的发生发展过程中起到十分重要的作用,与脓毒症的多脏器功能障碍(包括急性心功能不全、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等)密切相关,目前自噬与脓毒症的相关研究在基础研究中被广泛探讨和验证,这将对中医药干预脓毒症的未来研究带来一定的启示意义。

    2019年02期 v.28;No.250 368-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
    [下载次数:412 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:60 ]
  • 脓毒症的中医药诊治进展

    李慕云;苏和;张雪峰;张瑞芬;

    近年来,中医在脓毒症治疗方面有较多更深入的探索,中医药对炎症反应、免疫损害、胃肠功能和凝血功能障碍等方面均有确切作用,同时可减少耐药菌产生,预防多重感染发生,与西医结合治疗可增强临床疗效。但中医药治疗本病的机制仍不清晰,仍缺乏大样本、多中心、随机、对照临床研究,且基础研究较少。

    2019年02期 v.28;No.250 371-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
    [下载次数:728 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:46 ]
  • 急性痛风性关节炎的中西医治疗进展

    刘婷;张霞;李飞燕;

    本文通过对近几年来相关文献的分析,分别从中西医病因病机、中西医治疗等几个方面对急性痛风性关节炎进行了阐述,以期为痛风性关节炎急性发作时的治疗提供参考依据。

    2019年02期 v.28;No.250 374-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
    [下载次数:1304 ] |[引用频次:49 ] |[阅读次数:66 ]
  • 下载本期数据