中国中医急症

研究报告

  • 升降散对重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍及预后影响的临床研究

    高慧;杨洁;胡云霞;陈秋华;鲁俊;王醒;陈明祺;

    目的观察升降散对重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍及预后的影响并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用升降散治疗。比较两组治疗前和治疗后第3、7天的急性生理与慢性健康情况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、胃肠功能障碍(GIF)评分以及各节点胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平变化,比较两组28 d累积生存率。结果治疗后两组GIF评分、GAS水平与治疗前比较均呈下降趋势,且在治疗第7天两组比较,具有统计学意义(均P <0.05);治疗后两组MTL水平均呈先下降后升高趋势,且观察组升高更明显(P <0.05)。两组VIP水平呈持续上升趋势,至治疗第7天两组间比较,存在统计学意义(P <0.05)。治疗后两组APACHEⅡ评分及SOFA评分逐渐下降,至第7天时试验组较对照组降低更为明显(均P <0.05)。治疗后GCS评分缓慢上升,但两组间比较差别不大(P> 0.05)。观察组28 d内死亡人数为8例,对照组为10例,应用Kplan-meier法分析显示,两组患者28 d累积生存率比较差别不大(P> 0.05)。结论升降散能够显著改善重型颅脑损伤患者的胃肠功能,调节胃肠激素GAS、MTL、VIP分泌水平,改善病情严重程度,但其对28 d累积生存率影响与西医常规治疗相当。

    2019年04期 v.28;No.252 565-567+571页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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  • 加味桃红四物汤对急性膝关节创伤性滑膜炎患者血清IL-1β、TNF-α、MMP-3的影响

    郎毅;融恺;刘振峰;胡炜;

    目的观察加味桃红四物汤治疗急性膝关节创伤性滑膜炎(瘀水痹阻证)的临床疗效及其对血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响,并探讨其作用机制。方法 73例患者随机分为观察组(服用加味桃红四物汤)和对照组(服用滑膜炎颗粒),两组均治疗2周。记录两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、膝周径及骨关节炎指数(WOMAC)评分,评定最终临床疗效。在治疗前后收集患者空腹血液,用以检测IL-1β、TNF-α、MMP-3水平。结果观察组总有效率为81.08%,与对照组的77.78%差别不大(P> 0.05);两组临床疗效总体分布比较,观察组显效优于对照组(P <0.05);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分及膝周径与治疗前比较均不同程度降低(均P <0.05);观察组WOMAC僵硬、关节功能评分低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组IL-1β、TNF-α、MMP-3水平与治疗前比较不同程度降低(均P <0.05),观察组MMP-3指标低于对照组(P <0.05)。两组在治疗观察期间未发现与应用药物相关的不良反应。结论加味桃红四物汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎有较好疗效,在减轻关节僵硬程度及恢复患膝关节功能方面优于滑膜炎颗粒,其作用机制可能是通过降低关节的炎性反应状态,减少基质金属蛋白酶分泌而实现的,本法安全可靠,值得进一步研究。

    2019年04期 v.28;No.252 568-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
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  • 逆电针少阳经特定穴对偏头痛大鼠50%缩足阈值及血清中CGRP、SP含量的影响

    刘秋佳;叶意红;王乾娜;刘未艾;陈建宏;贺新民;

    目的观察逆电针少阳经特定穴对偏头痛大鼠的50%缩足阈值(50%PWT)及血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)含量的影响,探讨其可能的作用机制。方法将60只大鼠随机分为空白组(n=20)、模型组(n=20)、逆电针组(n=20),每组又分为造模后30 min组、造模后90 min组,每组各10只。空白组、模型组正常饲养并同电针组同时段捆绑30 min×7 d,逆电针组正常饲养并捆绑行电针治疗30 min×7 d。空白组第8天皮下注射等量0.9%氯化钠注射液,模型组、逆电针组第8天皮下注射硝酸甘油造模,观察治疗前、造模后大鼠行为学、50%PWT,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清中CGRP、SP的含量。结果与空白组比较,造模后模型组大鼠50%PWT明显降低(P <0.01),行为学评分及CGRP、SP含量升高(P <0.01);与模型组比较,逆电针组造模后50%PWT明显升高(P <0.01),CGRP、SP含量下降(P <0.01);与造模后30 min比较,模型组50%PWT造模后90 min升高(P <0.05),CGRP、SP含量无明显差异(P> 0.05),逆电针组50%PWT造模后90 min升高(P <0.05),CGRP、SP含量下降(P <0.05)。结论逆电针少阳经特定穴可以下调血清中CGRP、SP的表达,减轻大鼠偏头痛,其机制可能是通过减少三叉神经末梢对CGRP、SP等神经递质的释放,抑制三叉神经血管系统的激活,从而缓解疼痛。

    2019年04期 v.28;No.252 572-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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  • 新塔花对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型中TLR4/NF-κb信号通路的影响

    张华;王思静;邢科;徐亦男;马学宽;倪昀;王丽;安冬青;

    目的观察新塔花水提物抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制并对Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κb(NF-κb)信号通路及相关细胞因子的影响并探讨其机制。方法 40只8周龄ApoE小鼠随机分为模型组、阿托伐他汀组[3 mg/(kg·d),溶于0.5 mL蒸馏水]、新塔花水提物高剂量组[32 g/(kg·d)]、新塔花水提物低剂量组[9 g/(kg·d)],每组10只;同品系C57小鼠10只为空白组。所有小鼠给予高脂饲料普通环境饲养。适应性喂养1周后,实验组给予一定剂量药物灌胃,空白组和模型组给予等量蒸馏水灌胃,每周根据小鼠体质量变化调整灌胃剂量。12周后处死小鼠,采集血清及主动脉。胸主动脉用于苏木素伊红(HE)染色;血清用于酶联免疫双抗夹心(ELISA)法和血脂4项检测:三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);升主动脉用于免疫组织化学(IHC)法检测TLR4、NF-κb蛋白水平。结果血脂检测他汀组、高剂量组、低剂量组具有明显的降脂效果(P <0.01),高剂量组和低剂量组具有一定的降低胆固醇效果(P <0.05);ELISA见模型组细胞黏附因子(ICAM)比空白组明显升高(P <0.01),他汀组、高剂量组、低剂量组低于模型组(P <0.01);模型组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)较空白组明显升高(P <0.01),他汀组、高剂量组、低剂量组低于模型组(P <0.01);免疫组化(IHC)结果模型组高于空白组免疫组化分析模型组TLR4、NF-κb表达水平均高于空白组(P <0.01),他汀组、高剂量组和低剂量组TLR4、NF-κb表达水平均低于模型组(P <0.01)。结论新塔花具有预防AS的作用,其机制可能与调控TLR4/NF-κb信号通路有关。

    2019年04期 v.28;No.252 576-578+589页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K]
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  • 尖叶假龙胆对脂多糖诱导脓毒症模型大鼠急性肾损伤的保护作用研究

    李冀;高博文;崔言坤;高彦宇;

    目的观察尖叶假龙胆对脂多糖(LPS)诱导脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用。方法通过单次腹腔注射LPS(7 mg/kg)制备模型,以地塞米松为阳性对照药,通过观察与检测大鼠的一般情况、尿量、血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)及尿中肾组织肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,考察尖叶假龙胆对大鼠急性肾损伤保护作用。结果造模后24 h时,尖叶假龙胆组、地塞米松组血清Scr和BUN、尿液中KIM-1与NGAL含量与模型组差异有统计学意义(P <0.05)。结论尖叶假龙胆对LPS诱导脓毒症模型大鼠急性肾损伤模型有一定的保护作用,其机制可能与抑制KIM-1与NGAL蛋白有关。

    2019年04期 v.28;No.252 579-580+584页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 消痈散结膏外敷联合穿刺后隔姜灸治疗急性乳腺脓肿的临床研究

    蔡皎皓;

    目的观察消痈散结膏外敷联合穿刺后隔姜灸治疗急性乳腺脓肿的临床疗效。方法选择明确诊断急性乳腺脓肿患者150例,随机分为5组,均予以抗菌药物治疗,按疗程分为急性期、成脓期、愈合期3段时期,第1~4组为实验组,第1组急性期予以中药外敷、成脓期穿刺抽液后,愈合期予隔姜灸消除肿块;第2组急性期不予以处理,成脓期予穿刺抽液后,愈合期隔姜灸消除肿块;第3组急性期予中药外敷,成脓期穿刺抽液后,愈合期不予处理;第4组急性期、愈合期均不予以处理,仅成脓期予穿刺抽液后;第5组为对照组,急性期、愈合期不予中医处理,成脓期予以切开排脓术治疗。通过比较5组患者局部红肿热痛症状消失时间、乳房肿块消散时间、治疗总时间,抗菌药物使用时间,治疗时疼痛评分,回乳率等指标,评定疗效。结果治疗后,第1组局部红肿热痛症状消失时间、乳房肿块消散时间、抗菌药物使用时间、治疗总时间均最短,患者主观痛苦最少,回乳率最低(均P <0.05)。结论消痈散结膏外敷联合穿刺后隔姜灸治疗急性乳腺脓肿疗效满意,临床上有广泛应用前景。

    2019年04期 v.28;No.252 581-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 苏木乙酸乙酯提取液靶向调控miRNA-99a抑制动脉粥样硬化的作用机制研究

    于玲;曹丽娟;孙静;周亚滨;

    目的研究苏木乙酸乙酯提取液(SAEE)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖、凋亡的机制及miRNA-99a在其中的可能作用。方法 ox-LDL诱导VSMC模型,分别将SAEE(200μg/mL)、miRNA-99a模拟剂、miRNA-99a抑制剂作用于细胞。采用MTT法检测各组VSMC的增殖,流式细胞学检测其凋亡水平,Western blotting法检测细胞中Ki-67、PCNA、Bax、Bcl-2、MMP-1、TIMP-1蛋白的表达,RT-PCR检测细胞中miRNA-99a的表达。结果与空白组相比,ox-LDL能显著增加VSMC细胞增殖、晚期凋亡和总凋亡率,上调细胞中Ki-67、PCNA、Bax、MMP-1蛋白的表达及Bax/Bcl-2、MMP-1/TIMP-1的比值,下调Bcl-2、TIMP-1蛋白和miRNA-99a的表达,差异均具有显著统计学意义(P <0.01);SAEE能够抑制VSMC细胞增殖、晚期凋亡和总凋亡率,上调Bcl-2、TIMP-1蛋白和mi R-99a的表达,下调细胞中Ki-67、PCNA、Bax、MMP-1蛋白的表达及Bax/Bcl-2、MMP-1/TIMP-1的比值,与模型组比较,差异均具有统计学意义(P <0.01)。结论 SAEE能够通过上调细胞中miRNA-99a的表达,抑制VSMC细胞增殖、凋亡和细胞外基质的降解,促进斑块的稳定和防止纤维帽的破裂,发挥抗动脉粥样硬化的作用。

    2019年04期 v.28;No.252 585-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]
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  • 调胃承气汤对肠源性脓毒症大鼠血液流变学指标和凝血功能的影响

    赵锋利;赵馥;张先进;徐运升;曹蕊;林新峰;冼绍祥;

    目的观察调胃承气汤通过对肠源性脓毒症大鼠血液流变学指标及凝血功能的影响,探讨其对肠黏膜屏障功能的改善作用。方法将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组、GOS模型组、乌司他丁组、调胃承气汤(TWCQT)高、低剂量组,每组8只。术后2 h、10 h和24 h按照相应剂量分别进行灌胃给药,TWCQT高剂量组与低剂量组相应浓度灌胃调胃承气汤,假手术组与GOS模型组大鼠灌胃0.9%氯化钠注射液,乌司他丁组腹腔注射乌司他丁。最后一次给药0.5 h后结束实验,检测大鼠全血黏度、红细胞聚集指数和血浆黏度;检测大鼠血清中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与凝血酶时间(TT);检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和D乳酸(D-LA)的含量;电镜下观察各组小肠组织超微结构。结果与假手术组相比,GOS模型组大鼠全血黏度、红细胞聚集指数与血浆黏度显著升高(P <0.01)。与GOS模型组相比,乌司他丁组、TWCQT高剂量与低剂量组大鼠全血黏度、红细胞聚集指数与血浆黏度显著降低(P <0.01);与假手术组相比,GOS模型组大鼠血清中APTT、PT与TT显著延长(P <0.01)。与GOS模型组相比,乌司他丁组、TWCQT高剂量与低剂量组大鼠血清中APTT、PT与TT明显缩短(P <0.01);与假手术组相比,模型组血清中TNF-α和D-LA含量显著提高(P <0.01);与GOS模型组相比,乌司他丁组、TWCQT高剂量与低剂量组血清中TNF-α和D-LA含量显著降低(P <0.01);与假手术组相比,GOS模型组小肠黏膜组织微绒毛断裂脱落、线粒体断裂、内质网扩张与紧密连接结构破坏严重。与GOS模型组相比,乌司他丁组、TWCQT高剂量与低剂量组小肠黏膜组织微绒毛无断裂脱落、线粒体无严重肿胀、内质网无变形,紧密连接结构相对完整。结论调胃承气汤能有效地改善肠黏膜结构屏障功能,这种改善作用的机制可能是调胃承气汤能通过对肠源性脓毒症大鼠血液流变学指标和凝血功能的影响,减少炎症反应的损伤作用。

    2019年04期 v.28;No.252 590-593+606页 [查看摘要][在线阅读][下载 414K]
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  • 清热活血方对心梗后心室重构的作用及对多胺相关蛋白ODC、SSAT表达的影响

    赵新军;李荣;吴伟;卿立金;罗川晋;褚庆民;李靖;都治伊;邱艺俊;

    目的观察清热活血方对心梗后心室重构的改善作用并对其可能机制进行探讨。方法将心梗造模成功的50只Wistar大鼠随机分成5组,另设假手术组,共6组:假手术组、心梗模型组、阳性对照组及清热活血方高剂量组、中剂量组和低剂量组,分别给予相应干预,8周后处死大鼠,评估清热活血方对大鼠生存率的影响,通过心脏结构及心功能判断清热活血方对心室重构的改善情况,通过Western blotting法检测心肌组织中多胺相关蛋白鸟氨酸脱羧酶(ODC)、精脒/精胺乙酰基转移酶(SSAT)的表达,通过高效液相色谱法检测心肌组织中多胺的含量。结果清热活血方可明显提高心梗大鼠的生存率,和模型组对比差异有统计学意义;心脏彩超结果显示,心梗模型组心功能明显下降,接近假手术组2倍,培哚普利组、清热活血方高、中剂量组心功能明显提高。Western blotting半定量分析显示,模型组中ODC和SSAT蛋白表达均有明显增强,同模型组对比,培哚普利组和清热活血方高、中剂量组能降低ODC的表达,同时也增强了SSAT蛋白表达;高效液相色谱法检测发现,心梗模型组的左室非梗死区心肌细胞内多胺各成分含量水平明显升高,总多胺池水平也明显增高(P<0.05),清热活血方组腐胺、精脒及精胺的含量显著降低,有浓度依赖趋势。结论 1)清热活血方是改善心梗后心室重构的有效药物。2)清热活血方抑制心室重构的机制与调节多胺和多胺相关蛋白通路有关。

    2019年04期 v.28;No.252 594-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
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  • 麝香通心滴丸对动脉粥样硬化模型大鼠颈总动脉形态及hs-CRP的影响

    陈晶晶;贺粤;赵东升;周亚滨;孙静;王淑荣;

    目的观察麝香通心滴丸对动脉粥样硬化大鼠模型超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PL-A2)的影响,以及动脉粥样硬化大鼠模型颈总动脉的形态学变化。探讨麝香通心滴丸可能的作用机制,为临床治疗稳定型心绞痛提供依据。方法选择健康雄性SD大鼠60只,随机取15只作为空白对照组,剩下的45只采取高脂饮食与注射垂体后叶素方法诱导大鼠发生动脉粥样硬化,建立动脉粥样硬化动物模型。将造模成功的30只大鼠随机分为3组,模型对照组(同体积蒸馏水每日1次)、中药治疗组[麝香通心滴丸溶液10.94 mg/(kg·d)]、西药对照组[瑞舒伐他汀溶液0.52 mg/(kg·d)],每组各10只,空白对照组也予以同体积蒸馏水,每日1次,分别灌胃8周后,乳胶凝集比浊法测定各组大鼠hs-CRP含量,试剂盒测定各组Lp-PL-A2的含量,观察各组大鼠血清中hs-CRP、Lp-PL-A2变化;取大鼠颈总动脉,光镜下观察形态学变化。结果 1)与模型对照组相比,空白对照组、中药治疗组、西药对照组的hs-CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);与西药对照组相比,中药治疗组大鼠hs-CRP水平差异无统计学意义(P> 0.05)。2)与模型对照组相比,空白对照组、中药治疗组、西药对照组的Lp-PL-A2水平明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);与西药对照组相比,中药治疗组大鼠Lp-PL-A2水平差异无统计学意义(P> 0.05)。3)与空白对照组相比,模型对照组、中药治疗组、西药对照组大鼠颈总动脉病理改变明显;与模型对照组相比,中药治疗组大鼠颈总动脉组织病理改变减轻。结论 1)麝香通心滴丸可降低动脉粥样硬化大鼠hs-CRP、Lp-PL-A2含量,这可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一。2)麝香通心滴丸可明显改善动脉粥样硬化大鼠颈总动脉病理形态学变化。

    2019年04期 v.28;No.252 599-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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  • 身痛逐瘀汤对大鼠中重度退变腰椎间盘髓核内TNF-α、IL-1β的影响

    佟德民;孙凤杰;冯福盈;倪东旭;

    目的观察身痛逐瘀汤对大鼠中重度退变腰椎间盘髓核内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响并探讨其机制。方法将128只雄性SD大鼠按照随机原则分为假手术组、模型组、西药组和中药组,每组32只。采用纤维环穿刺法建立腰椎间盘退变模型,造模成功后西药组、中药组、假手术组和模型组分别给予尼美舒利分散片、身痛逐瘀汤、等量0.9%氯化钠注射液灌胃,连续喂养20 d后检测灌胃后不同时间椎间盘髓核内TNF-α、IL-1β的表达。结果西药组和中药组在灌胃后椎间盘髓核内TNF-α、IL-1β表达与灌胃前比较差异具有统计学意义(P <0.05),两组比较差异无统计学意义(P> 0.05),此后两组炎性因子的表达呈缓慢上升趋势,西药组灌胃后2周与灌胃前比较差异无统计学意义(P> 0.05),而中药组与灌胃前比较差异有统计学意义(P <0.05),西药组和中药组灌胃后4周与灌胃前比较均差异均有统计学意义(P <0.05),中药组和西药组在灌胃后2周和4周髓核内TNF-α、IL-1β表达比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论身痛逐瘀汤能明显降低中重度退变椎间盘内TNF-α和IL-1β的表达,抗炎止痛效果稳定而持久。

    2019年04期 v.28;No.252 603-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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  • 泻肺定喘汤对中性粒细胞型哮喘大鼠KLF-2/RelA比例平衡及中性粒细胞凋亡的影响

    韩莹;蔡庆宇;张岩;

    目的观察泻肺定喘汤对中性粒细胞型哮喘大鼠KLF-2/RelA比例平衡及中性粒细胞凋亡的影响。方法 48只大鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组和泻肺定喘汤低、中、高剂量组。除空白组外,其余组均按照脂多糖(LPS)+卵白蛋白(OVA)联合致敏的方法复制中性粒细胞型哮喘模型。造模后各药物干预组给予相应的药物治疗,空白组和模型组给予等体积的0.9%氯化钠注射液灌胃治疗,每日1次,连续2周。疗程结束后观察各组大鼠肺泡灌洗液中白细胞计数及分类,流式细胞术检测外周血中性粒细胞的凋亡,并通过Western blotting法测定中性粒细胞中KLF-2、RelA、Bax和Bcl-2蛋白的表达。结果与模型组比较,泻肺定喘汤中、高剂量均能够显著降低肺泡灌洗液中白细胞数量及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞的百分比,增加中性粒细胞的凋亡,差异均具有显著统计学意义(P <0.01);此外,泻肺定喘汤中、高剂量还能显著降低中性粒细胞中Bcl-2蛋白的表达,上调KLF-2、RelA、Bax蛋白的表达和KLF-2/RelA、Bax/Bcl-2的比值,与模型组比较,差异均具有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论泻肺定喘汤能够通过调控KLF2/RelA比例的平衡,从而促进中性粒细胞的凋亡,减轻炎症反应。

    2019年04期 v.28;No.252 607-610+614页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
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  • 淫羊藿提取物对骨质疏松骨折大鼠愈合过程Notch信号通路的影响

    孙杰;宋鑫;王健;

    目的观察淫羊藿提取物对骨质疏松骨折大鼠愈合过程Notch信号通路的影响并探讨其机制。方法将雌性SD大鼠分为正常骨折组和骨质疏松组,骨质疏松组去除卵巢3个月后分为骨质疏松骨折组和淫羊藿治疗组。对所有大鼠制备右侧股骨干中段横行骨折模型,淫羊藿治疗组灌胃给予浓度为110 mg/(kg·d)的淫羊藿提取物,其余两组给予等量0.9%氯化钠注射液,连续给予8周,进行骨密度、microCT扫描和病理学检测,并对血清中碱性磷酸酶(ALP)及骨组织中Notch1、骨保护素(OPG)和RANK1蛋白含量的测定。结果骨质疏松骨折组大鼠骨密度、骨体积(BV)、骨体积比(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、Notch1和OPG显著降低,ALP和RANKL含量增加;淫羊藿治疗8周后,大鼠骨密度、BV、BV/TV、Tb.Th、Notch1和OPG显著增加,ALP和RANKL含量降低(P <0.05);正常骨折组和淫羊藿治疗组骨折部位对合良好,骨重塑规则匀称,骨质疏松骨折组骨折端依然存在较明显的间隙。正常骨折组可见成熟骨小梁形成,处于软骨性骨痂向骨性骨痂转换阶段;骨质疏松性骨折组骨痂邻近原骨小梁细小松散,向骨性骨痂转化过程明显延迟;淫羊藿治疗组形态介于正常骨折组和骨质疏松性骨折组之间。结论淫羊藿提取物对骨质疏松骨折大鼠具有较好的治疗作用,其机制可能与调控Notch信号通路有关。

    2019年04期 v.28;No.252 611-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K]
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  • 仙鹿健骨汤对膝骨性关节炎大鼠关节软骨损伤的修复作用及机制研究

    袁宝明;冯学会;李宇能;

    目的观察仙鹿健骨汤对膝骨性关节炎(KOA)大鼠关节软骨损伤的修复作用并探讨其机制。方法 SD大鼠100只,根据体质量随机分成5组:对照组、模型组、仙鹿健骨汤各剂量组;模型组、仙鹿健骨汤各剂量组构建KOA大鼠关节软骨损伤模型,并于造模成功第1天开始给予相应药物灌胃,持续给予3个月,对照组和模型组给予等体积0.9%氯化钠注射液。试验结束后,测定大鼠膝骨性骨关节炎软骨Mankin′s评分、p38m RNA、NF-κB mRNA、p38、NF-κB、MMP-9、MMP-13、IL-1β蛋白水平。结果与对照组比较,模型组、仙鹿健骨汤各剂量组KOA软骨Mankin′s评分、p38、NF-кB mRNA、蛋白表达水平、MMP-9、MMP-13、IL-1β蛋白表达水平明显升高(P <0.05);与模型组比较,仙鹿健骨汤各剂量组KOA软骨Mankin′s评分、p38、NF-κB mRNA、蛋白表达水平、MMP-9、MMP-13、IL-1β蛋白表达水平明显降低(P <0.05),且随着仙鹿健骨汤给药剂量的增加,KOA软骨Mankin′s评分、p384、NF-κB mRNA、蛋白表达水平、MMP-9、MMP-13、IL-1β蛋白表达水平逐渐降低,剂量-效应关系明显(P <0.05)。结论仙鹿健骨汤能明显减轻软骨细胞损伤程度,对KOA关节软骨损伤具有一定程度的修复作用,其机制与仙鹿健骨汤组能通过抑制炎症信号通路p38、NF-κB m RNA、蛋白表达水平的表达进而抑制细胞因子MMP-9、MMP-13、IL-1β的表达有关。

    2019年04期 v.28;No.252 615-618+636页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]
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  • 参附注射液救治心脏骤停后多器官功能不全的系统性评价

    黄晓玲;蒙舒婷;罗玉铃;覃将乾;李怡璇;吴瑞华;贾思;陀鹏;黄德庆;邓海霞;

    目的探讨参附注射液对于心脏骤停,在恢复心跳和建立自主循环后,对重要器官的再灌注损伤的影响。方法通过检索中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普电子期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG DATA)等,筛选出符合标准的文献7篇,采用Jadad进行质量评价与检测数据,利用review 5.3对录入的数据进行Meta分析。结果参附注射液可提高心脏骤停后患者的平均动脉压,降低死亡率,改善昏迷情况。结论参附注射液对心脏骤停后多器官功能不全有明显的改善作用。

    2019年04期 v.28;No.252 619-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]
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  • 痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(痰热阻肺证)的疗效及安全性:基于随机对照试验的Meta分析

    沈威;刘锦;方晓磊;成知叡;刘福生;

    目的评价痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)(痰热阻肺证)的疗效及安全性。方法由2名研究人员分别独立通过计算机系统地检索并筛选从PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普中文期刊数据库建库至2018年8月公开发表的关于痰热清注射液治疗CAP(痰热阻肺证)的随机对照临床试验,同时检索纳入文献的参考文献。采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入24篇文献,共2 017例受试者(西医常规治疗+痰热清注射液治疗组为1 015例,西医常规治疗组为1002例),Jadad量表评分7篇文献3分,17篇文献2分。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合西医常规治疗CAP(痰热阻肺证)较西医常规治疗组可以提高总有效率(OR值为4.44,95%CI[3.28,6.01]),缩短退热时间(SMD值为-1.49,95%CI[-2.09,-0.90])、咳嗽消失时间(SMD值为-1.66,95%CI[-2.61,-0.72])、肺部啰音消失时间(SMD值为-1.38,95%CI[-2.26,-0.50]),提高胸部阴影消失率(OR值为5.36,95%CI[3.04,9.45]),降低CRP水平(SMD值为-0.91,95%CI[-1.62,-0.21])及住院时间(SMD值为-2.71,95%CI[-3.03,-2.38])。两组间不良反应(OR值为0.56,95%CI[0.31,1.04])差异无统计学意义。结论痰热清注射液联合西医常规治疗CAP(痰热阻肺证)可以提高临床疗效,合理使用具有较好的安全性。

    2019年04期 v.28;No.252 623-627+632页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K]
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  • 基于数据挖掘总结张金良主任医师从肝论治胃脘痛临床经验

    刘影哲;迟瑜;潘祥宾;

    目的传承名老中医张金良主任医师从肝论治胃脘痛的临床经验,通过数据挖掘总结和探讨其治疗经验和用药特点。方法通过回顾性研究将所有纳入病案的数据进行归类、统计分析,从而建立最佳的病案数据挖掘模型,进而系统诠释证、症和方、药的对应规律。结果临床表现频次分析显示,能够体现四诊信息的征象共有35种,频数大于15次的征象有10个,包括苔白、嗳气、脉弦细等,累计百分比达85%以上;中医证候频次分布分析显示,能够体现四诊信息的征象共有10种,频数大于5次的征象有5个,包括肝胃气滞证、肝胃气滞兼阴虚证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证、脾虚痰湿证,累计百分比达81.03%;治则治法频次分布分析显示,共有10种治疗法则,频数大于5次的征象有5个,包括疏肝和胃法、理气止痛法、疏肝健脾法、泻肝清胃法、清胃滋阴法,累计百分比达80%,从肝论治比例占81.71%;药物使用频次分布分析显示,张金良主任医师从肝论治胃脘痛临床常用药物主要有白术、茯苓、金钱草、柴胡、枸杞子、枳壳等药物,其中具有明显疏肝理气的药物占50%以上;用药模式分析显示,在张金良主任医师从肝论治胃脘痛的临床验案中,与其他药物关联较多的药物主要有柴胡、金钱草、枳壳、青皮等,其他药物多与其直接或间接相关联,属于配伍方式比较广泛的药物。结论张金良主任医师治疗胃脘痛,主要从肝论治,重用疏肝药物,补疏结合,擅用柴胡和金钱草。

    2019年04期 v.28;No.252 628-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K]
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  • 灯盏花素治疗老年冠心病心绞痛有效性及安全性的Meta分析

    苏靖涵;徐卉;徐国良;

    目的应用Meta分析的方法评价灯盏花素治疗老年冠心病的疗效及安全性。方法使用"灯盏花素、老年、冠心病、心绞痛"为检索词,通过计算机检索Cochrane试验资料库(2018年第1期)、Embase(1966年至2018年3月)、Pubmed(1966年至2018年3月)、中国学术文献总库(CNKI)(1979年至2018年3月)、中文科技期刊数据库(1989年至2018年3月)、万方数字期刊库(1981年至2018年3月),筛选出入选的文章,评价文章的质量,从文章中提取数据,应用RevMan 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。结果初步检索出123篇文献,根据选取标准共有6篇文献符合。从症状疗效来分析:χ~2=0.97,df=5,P=0.96,合并OR=4.88,95%CI[3.09,7.69],Z=6.82(P <0.00001);从心电图疗效来分析:χ~2=7.88,df=5,P=0.16,合并OR=3.44,95%CI[2.31,5.13],Z=6.06(P <0.00001)。结论灯盏花素注射液治疗老年冠心病心绞痛能有效缓解症状及改善心电图,且无明显不良反应。

    2019年04期 v.28;No.252 633-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K]
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  • 黄芪中药制剂治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

    柏业军;张培影;李志刚;陆建辉;陆斌;

    目的系统评价西医治疗加入黄芪中药制剂与单纯西医治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据全文等数据库。对搜集到的临床随机对照试验进行方法学质量评估,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,Meta分析结果显示,在西医常规抗CHF药物治疗基础上加用黄芪或其中药制剂较单纯抗CHF西药治疗效果好[OR=3.92,95%CI (2.64,5.83),P <0.00001];黄芪及其中药制剂可在治疗CHF的同时,还可改善患者6 min步行距离(6MWT)、心房脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等指标。结论西医常规治疗加黄芪中药制剂较单纯西医常规治疗CHF可进一步提高临床疗效,但由于纳入研究质量较低,尚需要大量高质量研究加以验证。

    2019年04期 v.28;No.252 637-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
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  • 带状疱疹后遗神经痛电针治疗参数分析

    朱敏;邱鹏飞;聂娜;嘉芳芳;梁宜;陈勤;

    目的总结电针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的参数方案,以期为临床提供参考。方法采用计算机和手工检索相结合的方式,检索CNKI、万方、VIP、CBM、PubMed相关文献。对电针治疗PHN的腧穴、电针仪型号、波形、频率、波宽、电压及刺激强度、疗程进行分析。结果检索文献424篇,最后纳入文献50篇。提及电针腧穴有45篇、电针仪型号42篇、波形47篇、频率31篇、波宽0篇、电压及刺激强度41篇、刺激时间46篇、间隔时间47篇、治疗次数46篇。结论目前电针治疗PHN主要使用的参数方案为:采用电针阿是穴→阿是穴、夹脊穴→夹脊穴两组穴对,采用疏密波,2~5 mA电压以耐受为度,每次30 min,隔日1次。部分临床试验未对电针参数做详细描述,有文献对电针参数描述与临床实际不符,可信度较低。尽管目前电针治疗PHN的临床研究结果提示有效,但由于文献质量较低,其临床真实疗效仍待进一步验证。

    2019年04期 v.28;No.252 641-644+657页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • 益气宣化方联合枸地氯雷他定治疗过敏性鼻炎临床疗效及对血清TGF-α、LTB4和IgE的影响

    王爱平;冷辉;曲汝鹏;孙海波;

    目的观察益气宣化方联合枸地氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)临床疗效及对血清转化生长因子-α(TGF-α)、白三烯B4(LTB4)和血清总免疫球蛋白E(IgE)的影响。方法患者218例按照随机数字表法分为两组,对照组患者采用枸地氯雷他定治疗,研究组患者采用益气宣化方联合枸地氯雷他定治疗。比较两组患者的症状积分(喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等)、临床疗效、血清TGF-α、LTB4和IgE水平以及不良反应。结果两组患者的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等证候积分均降低,且研究组患者的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状积分均明显低于对照组(P <0.05)。研究组治疗总有效率为96.33%,明显高于对照组的88.99%(P <0.05)。治疗后两组患者血清TGF-α、LTB4和IgE水平均降低,且研究组患者血清TGF-α、LTB4和IgE水平显著低于对照组(P <0.05)。研究组与对照组不良反应率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论益气宣化方联合枸地氯雷他定治疗AR能提高临床疗效,降低患者血清TGF-α、LTB4和IgE水平,且安全性好。

    2019年04期 v.28;No.252 645-647+651页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 刺血醒脑法治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

    王泽琴;傅泽锋;米秀娟;陶文强;舒建中;李陈渝;龚廷亮;罗文澜;唐军;

    目的评价刺血醒脑法对急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法患者60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予指南规范化的西医治疗与西医康复治疗,观察组在对照组治疗基础上加用刺血醒脑法。观察比较两组在治疗前与治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)和中医证候评分的不同,以及两组在治疗前后功能综合评定量表(FCA)和日常生活能力评定量表(Barthel指数)所产生的变化,并评价刺血醒脑法的临床疗效及安全性。结果治疗后两组NIHSS评分较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组比对照组下降更显著(P <0.05);治疗前两组的Barthel指数及FCA评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组Barthel指数较治疗前提高,FCA评分较治疗前均有提高(P <0.05),且与对照组相比,观察组患者Barthel指数及FCA评分提高更明显(P <0.05);治疗前两组的中医证候评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组中医证候评分较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组比对照组下降更显著(P <0.05);两组在临床疗效与中医证候疗效的比较中,观察组有效率显著高于对照组(P <0.05)。在刺血醒脑法治疗过程中,患者未出现严重不良反应,仅出现少数几例轻微头痛、恶心等不适。结论刺血醒脑法能提高急性缺血性脑卒中患者的Barthel指数,提高FCA评分,同时降低其NIHSS评分及中医证候评分,具有较好的临床效价。

    2019年04期 v.28;No.252 648-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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  • 化痰止眩方治疗后循环缺血性眩晕的临床研究

    葛晶;赵峰;张敬华;虞鹤鸣;

    目的观察化痰止眩方治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效并探讨其作用机制。方法 78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。对照组给予西医标准治疗,治疗组在西医标准治疗的基础上加用化痰止眩方。在治疗14 d时比较两组患者的总有效率,并分别于治疗第7天和第14天比较两组患者的中医证候及症状积分、眩晕障碍量表(DHI)评分及经顿多普勒(TCD)相关指标。结果两组治疗14 d后治疗组总有效率94.87%,高于对照组的76.92%(P <0.05)。在治疗第7天时,对照组仅有躯体评分较治疗前改善,而治疗组患者躯体、功能、DHI总分、左椎动脉(LVA)平均流速均较治疗前改善(均P <0.05)。在治疗第14天时,两组患者的中医证候积分、躯体、功能、DHI总分及右椎动脉(RVA)平均流速均较治疗前明显改善(均P <0.05),且治疗组均优于对照组(均P <0.05)。结论应用化痰止眩方治疗后循环缺血性眩晕可显著提高总体有效率,快速缓解临床症状,缩短病程。

    2019年04期 v.28;No.252 652-654+670页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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  • 中医综合疗法治疗膝骨性关节炎(瘀血阻滞证)临床研究

    肖贤强;辛晓春;张一慧;陈奕居;郑文涛;

    目的观察中医综合疗法治疗膝骨性关节炎(瘀血阻滞证)的临床疗效。方法患者84例随机分为常规组与综合组,常规组给予透明质酸钠关节腔注射,口服当归活血液及静滴血栓通等治疗,综合组在此基础上加用中医定向透药(丹红散)、中药熏蒸外治,于治疗第7日行两组临床疗效比较,治疗第7日及出院后第7、21日行两组膝关节功能评分比较。结果治疗7 d后,综合组有效率92.85%,高于常规组的66.67%(P <0.05)。经治第7日及出院后7 d,两组西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分均有不同程度降低(P <0.05),综合组优于常规组(P <0.05),在出院后第21日随访中,两组WOMAC评分均有不同程度升高(P <0.05),综合组回弹幅度低于常规组(P <0.05)。结论中医综合疗法治疗治疗膝骨性关节炎,较常规治疗方法比较,疗效确切。

    2019年04期 v.28;No.252 655-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 自拟止血复元中药免煎颗粒治疗创伤性凝血病的临床研究

    邓应彬;姜璐;翁杰;王志翊;

    目的观察自拟止血复元中药免煎颗粒治疗创伤性凝血病(ATC)的临床疗效。方法 ATC患者66例按就诊顺序随机分为两组,西药组给予西医常规综合疗法进行治疗,中药组在西药组治疗的基础上,再加入自拟止血复元中药免煎颗粒进行治疗;两组治疗均7 d为1个疗程。结果从凝血功能、循环功能、炎性因子水平、血制品用量、不良事件发生情况等几方面比较,中药组均优于西药组(P <0.05)。结论采用自拟止血复元中药免煎颗粒治疗ATC的临床应用疗效显著。

    2019年04期 v.28;No.252 658-660+667页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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实验观察

  • 茯苓四逆汤对脓毒症大鼠心肌保护机制的研究

    王评;彭晓洪;黄永莲;黄亚秀;李少萍;曹齐凤;陈冬杰;胡世平;

    目的研究茯苓四逆汤对脓毒症大鼠心肌抑制的保护作用机制。方法取SPF级SD雄性大鼠100只,随机分成5组:假手术组、脓毒症组,茯苓四逆汤低剂、中、高剂量组(1.3 g/d、2.6 g/d、3.9 g/d)。假手术组、脓毒症组给予等容量0.9%氯化钠注射液,茯苓四逆汤各剂量组给予相应药物,均为灌胃给药;盲肠结扎穿孔法制作脓毒症模型,假手术组仅是暴露盲肠,造模后6 h开始给药,每日剂量分2次给药,直至造模后第3日,记录其生存状态,并在术前、术后24 h、48 h、72 h 3个时间点各选5只大鼠尾静脉取血并处死,取心肌组织后超低温保存备用,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)水平。结果脓毒症组及中药各剂量组的大鼠TNF-α、IL-6、H-FABP明显升高,与假手术组差异有统计学意义(P <0.01);与脓毒症组同时间点比较,中药各剂量组的大鼠TNF-α、IL-6水平明显下降(P <0.01),H-FABP水平也明显下降(P <0.05);而中药各剂量组同时间比较发现,剂量越高,其TNF-α、IL-6水平下降越明显(P <0.01或P <0.05);不同剂量治疗组中比较发现,随着时间的延长,剂量越高的茯苓四逆汤对于改善H-FABP水平越好(P <0.05)。结论茯苓四逆汤对脓毒症大鼠心肌抑制具有良好保护作用,其机制可能与减少炎症释放有关。

    2019年04期 v.28;No.252 661-663+675页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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证治探讨

  • 运用晁恩祥教授经验针药结合防治脓毒症胃肠功能障碍的临床探讨

    袁金霞;赖芳;杜炯栋;韩云;

    胃肠功能障碍在脓毒症的发病过程中起重要作用,目前西医尚无确切有效方法。对于脓毒症合并胃肠功能障碍患者,脾胃升降失常是其病机核心,肺失宣降是其重要的促发因素,肺肠同治是脓毒症胃肠功能障碍的基本治疗原则。治疗在宣白承气汤基础上加减组成宣肺调肠方,并运用针药结合法,临床获益显著。

    2019年04期 v.28;No.252 664-667页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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  • 气机逆乱在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用辨析

    范开亮;谢娜;李洪雷;田正云;刘茜;侯杰;

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急危重症中常见的疾病,本文就其病机进行深入探讨,认为气机逆乱在ARDS的发病中起到了关键作用,并在此理论指导下组成调中升降散一方,临床用于治疗轻中度ARDS取得了良好的疗效,为中医药治疗ARDS提供了切入点。

    2019年04期 v.28;No.252 668-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 柴苓汤治疗人工髋关节置换术后下肢肿胀初探

    毛哲渊;周中;

    肢体肿胀是人工髋关节置换术后的并发症,可造成伤肢疼痛,影响手术切口愈合,加大切口感染及深静脉血栓形成的风险。严重影响患者早期功能恢复和锻炼。柴苓汤是中医传统经典名方,由小柴胡汤和五苓散合方而成,具有疏利三焦、调达上下、利水渗湿的功效。通过查询文献并结合现代临床实践和理论,探讨其治疗下肢肿胀的机理及对预防人工髋关节术后下肢肿胀及深静脉血栓形成的重要意义。

    2019年04期 v.28;No.252 671-672+678页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 针灸跷脉治疗癫痫机制探析

    李牧月;芮靖琳;颜春妮;黎柳娇;范郁山;

    本研究根据癫痫核心病因与阴阳跷脉循行分布、交会穴等主治特点,试图从脑肾、阴阳及睡眠几个方面论证癫痫发病与跷脉的相关性,探析从针灸跷脉论治癫痫的机制。

    2019年04期 v.28;No.252 673-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 宣肺通腑法治疗胸痹心痛的理论探析

    王莹威;杜思达;李亚男;张泽权;刘璐菲;

    本研究以中医"肺与大肠相表里"理论为依据确定立法,探究宣肺通腑法在胸痹治疗中的积极作用。以心病治肺的治疗指导思想,结合相关中医理论,笔者认为心气壅滞当"宣肺气",气行则血行,气血并行则心脉自通。浊邪是胸痹重要的致病因素,大肠为藏污纳垢之地,"六腑藏浊"当攻浊而"通腑",合为宣肺通腑法,从"气"与"浊"两方面进行探析,并从现代医学角度,进一步证实此法在胸痹心痛治疗中的应用及可行性。

    2019年04期 v.28;No.252 676-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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临床报道

  • 手法按摩辅助益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻疗效及对IL-6、IL-17、IgA水平的影响

    王丽;周小勤;涂丹娜;赵云;陈霞;黄方;

    目的观察手法按摩辅助益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、IgA水平的影响。方法选取小儿急性非感染性腹泻患者122例,以随机数字表法分为两组,对照组予常规对症干预基础上加益生菌治疗,观察组在对照组基础上加手法按摩治疗;比较两组近期治疗总有效率,病情缓解时间,治疗前后中医证候积分、IL-6、IL-17、IgA水平及不良反应发生率等。结果观察组临床疗效和病情缓解时间均显著优于对照组(P <0.05);观察组治疗后久泻不止、大便稀薄、神疲纳呆、面色少华及舌质淡脉濡弱积分均显著低于对照组及本组治疗前(P <0.05);观察组治疗后IL-6、IL-17及IgA水平均显著优于对照组及本组治疗前(P <0.05);同时两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论手法按摩辅助益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻能够有效减轻临床症状,促进病情康复,调节IL-6、IL-17、IgA水平,且安全性值得认可。

    2019年04期 v.28;No.252 679-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 探讨“动留针术”治疗上尿路结石急性发作期的临床疗效

    彭颂;廖焦鲁;郭茜茜;苟春雁;王毅刚;

    目的观察"动留针术"治疗上尿路结石急性发作期的临床疗效并探讨其作用机制。方法 50例患者采用"动留针术"治疗:常规针刺(阿是穴、腰夹脊、足三里)合"胸胁咳气法"引申法,观察治疗后疼痛评分、次症评分、总体评分改善情况,镇痛起效时间,镇痛疗效,总体疗效。结果治疗后疼痛评分、次症评分、总体评分与治疗前比较均明显下降(均P <0.05),且大多患者治疗完成安静状态下无明显疼痛,无或只有1个伴随症状。治疗30 min后,镇痛疗效总有效率96.00%;总体疗效总有效率98.00%。留针后镇痛起效时间为(4.06±2.81) min。随访期间,24 h内疼痛复发共7例,复发率14.00%。其中女性复发2例,男性复发5例,男女复发率差别不大(P> 0.05)。治疗中及治疗后均未见明显不良反应。结论 "动留针术"对上尿路结石急性发作期镇痛疗效显著,镇痛迅速,复发率低,无不良反应。

    2019年04期 v.28;No.252 682-685页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 中药方剂内服灌肠辅助FTS治疗急性化脓性腹膜炎术后患者疗效观察

    米占广;张阿龙;

    目的观察中药方剂内服灌肠辅助快速康复外科理念(FTS)用于急性化脓性腹膜炎术后患者效果及对炎性细胞因子、内毒素水平的影响。方法患者86例随机分为对照组与观察组,分别给予FTS单用和在此基础上辅以中药方剂内服灌肠治疗;比较两组患者临床疗效、病情康复所需时间,住院时间,治疗前后中医证候积分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素水平及术后并发症发生率。结果观察组总有效率为93.22%,显著高于对照组之74.42(P <0.05);观察组患者病情康复所需时间与住院时间均显著少于对照组(P <0.05);观察组治疗后中医证候积分、IL-6、TNF-α及内毒素水平均显著低于对照组及本组治疗前(P <0.05);同时观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论中药方剂内服灌肠辅助FTS用于急性化脓性腹膜炎术后患者可显著缓解临床症状,促进术后康复进程,降低炎症反应和内毒素水平,并有助于预防术后并发症出现。

    2019年04期 v.28;No.252 685-687页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床观察

    刘荣;李洁;

    目的观察清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法患者98例按随机数字表法分为两组,均予西医常规基础治疗,对照组采用纤维支气管镜灌洗术治疗,治疗组采用清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗。两组均治疗15 d。比较治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、血氧指数(PaO_2/FiO_2)、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较不良反应及临床总有效率。结果两组治疗后WBC、CRP、PCT、TNF-α、PaCO_2水平较治疗前均降低(P <0.05),两组治疗后PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2水平较治疗前均升高(P <0.05),治疗组降低及升高程度均大于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率为95.92%,显著高于对照组的85.71%(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗重症肺炎(痰热壅肺证),能够降低机体炎症反应程度,改善呼吸功能,提高临床疗效。

    2019年04期 v.28;No.252 688-690页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 正常甲状腺功能病态综合征中医证素分析与预后研究

    赵昕;蓝海涛;王颖辉;齐文升;

    目的探究和分析正常甲状腺功能病态综合征的中医证素和预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月入住广安门医院重症监护室的正常甲状腺功能病态综合征患者(低T3组),分析其与非正常甲状腺功能病态综合征患者(非低T3组)在急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,休克、急性肾损伤发生比例、机械通气比例,住ICU时间及ICU死亡率的差异。结果低T3组APACHEⅡ评分为(22.09±0.60)分,高于非低T3组的(18.08±1.15)分(P <0.05);低T3组急性肾损伤、休克发生率、机械通气比例均高于非低T3组(P <0.05)。多元回归结果显示,低T3组ICU死亡率较非低T3组高(P <0.05)。低T3组与非低T3组中医证素比较,阳虚组差异有统计学意义(P <0.05)。结论低T3水平与ICU患者危重程度及预后密切相关,同时与中医阳虚证型更密切。

    2019年04期 v.28;No.252 690-692页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 泄浊祛瘀化痰法对老年社区获得性肺炎患者C反应蛋白的影响

    刘宏扬;蒋玉梅;贺丽;白广旭;张波;

    目的观察泄浊祛瘀化痰法治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法患者120例随机分为研究组与对照组,两组均给予西药基础治疗,研究组在基础治疗上予具有泄浊祛瘀化痰功效的中药保留灌肠,以C反应蛋白(CRP)作为主要疗效评定指标。结果治疗后48 h,两组CRP差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后96 h及120 h研究组CRP下降更明显,与对照组差异有统计学意义(P <0.05)。研究组平均住院时间为(9.37±2.73) d,短于对照组的(11.35±3.71) d,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组中医证候积分均较治疗前显著降低,研究组降低更为显著(P <0.05)。结论泄浊祛瘀化痰法治疗老年CAP有显著疗效。

    2019年04期 v.28;No.252 693-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 自拟行气活血方“从肝论治”治疗急性前列腺炎(气滞血瘀证)的临床观察

    丁井永;任秦有;郑瑾;

    目的观察从肝论治自拟行气活血方加减联合西药治疗急性前列腺炎(气滞血瘀)的临床观察。方法患者73例随机分为两组,对照组给予抗感染等常规治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟行气活血方加减治疗,连续治疗7 d,观察两组前列腺炎有效率、血尿常规、前列腺液(EPS)中白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、中医证候量表评分、不良反应等。结果两组治疗后治疗组总缓解率为91.89%,高于对照组的80.56%(P <0.05);两组治疗后血、尿、EPS中WBC、CRP、TNF-α、IL-1β、中医证候量表评分差异有统计学意义(P <0.05);两组在治疗过程中治疗组不良反应发生率为13.5%,低于对照组的33.33%(P <0.05)。结论从肝论治自拟行气活血方加减联合西药治疗急性前列腺炎(气滞血瘀)确有良好疗效。

    2019年04期 v.28;No.252 695-697页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 126例基底动脉闭塞介入术后患者中医证候分布规律探讨

    万灿;尤劲松;

    目的探讨基底动脉闭塞介入术后患者的中医证候要素分布规律。方法采用病例性回顾研究的方法,借助描述性统计学方法,对126例基底动脉闭塞介入术后患者在不同年龄、性别、术后病程等方面的分布规律进行分析。结果 1)基底动脉闭塞介入术后患者的主要中医证候要素为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证。其中,血瘀证贯穿于基底动脉闭塞介入术后的始终。2)中青年和老年患者最主要的中医证候要素均为血瘀证。随着年龄的增长,气虚证所占比例上升,风证、火热证、痰证所占比例下降。3)女性患者的痰证、阴虚阳亢证明显多于男性患者。4)随着基底动脉闭塞介入术后病程的延长,风证、火热证所占比例下降,气虚证、血瘀证所占比例上升。结论中医药防治基底动脉闭塞介入术后再狭窄应以活血化瘀为主法,中青年患者兼以息风涤痰清热,老年患者兼以益气,女性患者兼以化痰滋阴。

    2019年04期 v.28;No.252 697-700页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 中药离子导入治疗急性脑梗死的疗效观察

    沈谏卿;沈谏婷;李晓妹;李雅青;

    目的观察中药离子导入治疗急性脑梗死的疗效。方法患者86例根据治疗措施分为两组,对照组予常规治疗、康复和护理,治疗组患者加用中药离子导入。分析比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、Barthel指数和肌力Lovett评分。结果治疗组的总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P <0.05);两组的NIHSS评分较治疗前降低(P <0.05),治疗组降低更为明显(P <0.05);两组的FMA、Barthel指数、肌力Lovett评分均较治疗前升高(P <0.05),但治疗组升高更为明显(P <0.05)。结论中药离子导入可以提高急性脑梗死的疗效,改善神经功能缺损,提高生活质量。

    2019年04期 v.28;No.252 700-702页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 自拟益气活血利水方联合西医对症干预治疗急性大面积脑梗死术后患者疗效观察

    宋玉;仲盛年;

    目的观察自拟益气活血利水方联合西医对症干预治疗急性大面积脑梗死术后患者疗效及对实验室指标的影响并探讨其作用机制。方法患者136例随机分为对照组和观察组,分别给予西医对症干预和在此基础上辅以自拟益气活血利水方治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷量表评分、凝血指标水平、血管内皮功能指标水平及炎症因子水平。结果观察组患者临床疗效显著优于对照组(P <0.05);治疗后两组美国国立卫生院卒中量表评分、内皮素-1 (ET-1)、血栓素B2(TXB2)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6 (IL-6)水平显著低于治疗前(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05);两组格拉斯哥昏迷量表评分、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、一氧化氮(NO)水平显著高于治疗前(P <0.05),且观察组显著高于对照组(P <0.05)。结论自拟益气活血利水方联合西医对症干预治疗急性大面积脑梗死术后患者能够有效降低神经功能损伤和病情严重程度,改善凝血功能和血管内皮细胞功能,并有助于抑制炎症因子释放。

    2019年04期 v.28;No.252 703-705页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 电针刺激联合竹罐疗法治疗面瘫(风痰阻络证)的临床观察

    周浩;杨典龙;周宗玉;

    目的观察采用电针刺激联合竹罐疗法治疗风痰阻络型面瘫的临床疗效。方法将86例风痰阻络型面瘫患者按随机数字表法分入联合组与基础组各43例,基础组依据特发性面神经麻痹治疗标准给予对症的西医常规治疗,而联合组在基础组的治疗外,同时加入电针刺激疗法与竹罐疗法进行治疗;两组均治疗10 d为1个疗程,观察3个疗程。结果从两组患者的患侧肌电图检查、改良portmann评分、临床疗效、临床恢复情况等几方面比较,联合组患者的各项结果均要优于基础组患者,且各项差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论电针刺激联合竹罐疗法治疗风痰阻络型面瘫的临床疗效显著。

    2019年04期 v.28;No.252 706-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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薪火传承

  • 顾宁教授辨治阵发性房颤经验撷萃

    刘东晖;顾宁;

    顾宁教授认为阵发性房颤发病基础为气阴两虚,心神失养;病机总属本虚标实,本虚为气阴两虚,标实有血瘀、痰饮、气滞之异;治疗上以益气养阴治本为基础,兼以祛邪治标,配合宁心安神方药,同时强调双心治疗,注重改善患者生活质量。

    2019年04期 v.28;No.252 709-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 李丽芸教授“因时制宜”辨治崩漏经验

    顾春晓;徐珉;陈颐;罗彩红;

    本文介绍李丽芸教授"因时制宜"辨治崩漏的经验。李教授指出应根据崩漏患者发病缓急不同,阴道出血多少不同,发病久暂不同,"因时制宜",因时制则。中西贯通,采用病、证、时相结合模式论治崩漏,可提高临床疗效。

    2019年04期 v.28;No.252 712-713+722页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 米建平教授从“发”论治多种瘙痒性皮肤病的经验

    王石柳;余焯燊;米建平;

    瘙痒性皮肤病为临床常见多发的一类皮肤疾病,严重影响了当代人的生活质量,与大部分医者治疗思路不同。米建平教授凭借临床多年治疗皮肤疾病经验,采用透发思路,运用针灸、中药联合饮食辅助治疗多种瘙痒性皮肤疾病,每获良效。现将该类疾病的治疗思路总结如下,以供同道学习。

    2019年04期 v.28;No.252 714-716页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 周亚滨教授治疗缓慢性心律失常经验撷菁

    赵永法;孙静;游小晴;杨建飞;高飞;周亚滨;

    本研究探讨了周亚滨教授对缓慢性心律失常的认识及临证用药特点,初步总结周亚滨教授治疗缓慢性心律失常的临证经验。周教授认为本病多本虚标实证,辨证从辨虚实、辨病因、辨脉象等方面着手。益气温阳、活血化瘀通络、养心安神为主要治法。周教授对本病的诊疗思路缜密,临床收效显著,对本病的诊治经验值得交流学习。

    2019年04期 v.28;No.252 717-719页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 梁冰教授治疗血液病药对经验

    郑育涛;李琤;李达;梁冰;

    梁冰教授是中医药治疗血液疾病领域的先行者之一,对血液病的病机和治疗有着独特的认识和学术观点,其药对的应用擅长衷中参西结合中药药理效应辨病加减,独树一帜。本文介绍梁冰教授治疗血液疾病常用药对的经验,分析车前子配大黄、猫爪草配山慈菇、水蛭配地龙、附子配锁阳药物特点及药对配伍特色。

    2019年04期 v.28;No.252 720-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 王毅刚主任运用针刺加导引辨治肩痹临床举隅

    刘浚苇;田丰玮;王刚;党翠娇;王毅刚;

    肩痹好发于中年以上,劳累损积,而遭风、寒、湿等邪气凝聚闭阻于肩部筋肉,经络气血失于温养,导致关节屈伸转旋各向运动功能枢机失利,乃至肩关节周围出现疼痛、重着、酸楚、关节屈伸不利等诸多不同证候。针刺天柱穴治疗肩痹是王毅刚主任中医师的重要经验之一,导引是引导关节神机的运化,王毅刚主任中医师采用针刺加导引的动留针术治疗本病独具特色、效果显著。

    2019年04期 v.28;No.252 723-724+739页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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医籍研析

  • 呕吐源流考

    姜德友;苏明;

    从病名、病因病机、论治3方面对呕吐的源流进行考证,总结历代医家对呕吐病因病机的认识。同时对呕吐的辨证施治进行分析,以期拓宽临床思路、提高疗效。

    2019年04期 v.28;No.252 725-729页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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临证经验

  • 癌性疼痛证治体会

    范铁兵;杨志旭;

    癌性疼痛是中晚期癌症患者最常见的并发症,严重影响患者的生活质量。笔者认为癌性疼痛主要病机为不通则痛,不荣则痛,诸痛属心,治宜益气养血、宁心安神、通络止痛,临床采用自拟扶正通络汤治疗,能够取得较满意的疗效。

    2019年04期 v.28;No.252 730-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 泻热通腑法治疗脑出血术后发热的经验探析

    陈巧玲;黄海燕;

    脑出血术后发热多为急性起病,虚实夹杂而以标实为主,临床常见阳明热结肠道腑实之证。急则泻热通腑以治其标,通过"釜底抽薪",腑气得通,邪去热退。泻热通腑法在脑出血术后发热中的运用,体现了中医"以下治上""脑病治肠"的辨证论治思路,其中"脑-肠轴"学说为通腑泻热法治疗中风等脑病的作用机制做出进一步的科学说明。

    2019年04期 v.28;No.252 732-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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综述

  • 中药对星形胶质细胞作用的研究进展

    任嘉彦;尚晓玲;

    星形胶质细胞在多种中枢神经系统临床疾病和结构性病变中发挥着重要的作用。文章通过综述星形胶质细胞活性功能及水通道蛋白的研究,概括星形胶质细胞对神经元提供代谢营养支持及对分泌细胞因子的影响,并结合星形胶质细胞参与突触可塑性、调节信号传导通路的表达,以期将中药对星形胶质细胞作用的研究做出初步总结,为临床治疗中枢神经系统疾病提供新的思路。

    2019年04期 v.28;No.252 736-739页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 青黛及其复方治疗溃疡性结肠炎的研究进展

    姜慧;李军祥;胡立明;孙中美;毛堂友;

    本研究通过检索中国知网、PubMed等数据库公开发表的中、英文文献资料,总结并分析了近些年青黛及其复方治疗溃疡性结肠炎临床研究概况及实验研究进展,并对青黛在溃疡性结肠炎治疗中的机制、临床应用价值及发展前景进行进一步总结。通过整理与总结发现,青黛在溃疡性结肠炎的治疗中发挥着极其重要的作用。青黛、青黛提取物及含青黛复方各具优势,其中含青黛复方越来越多被应用于临床,值得我们更加深入地研究、应用。

    2019年04期 v.28;No.252 740-742+746页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 化瘀法治疗冠心病心绞痛的研究进展

    韩瑶瑶;苏伟;

    化瘀法对治疗冠心病心绞痛有一定影响,其瘀血由气虚、阳虚、痰阻3个因素形成。本文主要从活血祛瘀、益气祛瘀、行气祛瘀、祛痰化瘀阐述了化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床应用,并且从调节血流动力学、调节免疫、调节氧化抗氧化系统平衡3个方面探讨了化痰法治疗冠心病心绞痛作用机制。

    2019年04期 v.28;No.252 743-746页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 中风后吞咽障碍的中医治疗概况

    纪翠霞;刘龙民;

    中风后吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。中医疗法近年来被广泛应用于治疗中风后诸多并发症,且取得了较为满意的疗效。本文通过文献研究近年来中医药治疗中风后吞咽障碍的情况,发现其治疗方法多样,主要有中药、针灸以及针药结合等,改善吞咽障碍效果良好。

    2019年04期 v.28;No.252 747-749+752页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 中风后偏瘫肩痛治疗研究进展

    葛俊领;陈文军;李洪梅;王梅青;时春燕;席迎春;

    中风后偏瘫肩痛,是脑卒中常见的临床并发症,不但增加了患者的痛苦,还延长了患者住院时间,极大地降低了患者的生活质量。因此,如何有效的治疗中风后偏瘫肩痛,缓解患者痛苦成为目前临床医生的一项重要挑战。本文将近年来国内外治疗中风后偏瘫肩痛相关治疗方法进行综述,为中风偏瘫肩痛治疗方案的优化和进一步深入研究提供依据。

    2019年04期 v.28;No.252 750-752页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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