中国中医急症

研究报告

  • 淫羊藿女贞子配伍协同激素对哮喘大鼠肺组织细胞凋亡的影响

    马紫童;唐秀凤;高莹莹;李晓曦;陈宇恒;于萍;刘仁慧;

    目的观察淫羊藿女贞子配伍协同激素对哮喘大鼠肺组织细胞凋亡的影响并探讨其作用机制。方法SD雄性大鼠,随机分为7组,分别是正常对照组(对照组)、哮喘模型组(模型组)、布地奈德组、淫羊藿女贞子煎剂组(煎剂组)、布地奈德合煎剂组(合煎剂组)、淫羊藿女贞子提取物组(提取物组)、布地奈德合提取物组(合提取物组)。卵蛋白致敏及激发建立大鼠哮喘模型,药物治疗4周。TUNEL法检测肺组织细胞凋亡水平,荧光实时定量PCR检测肺组织Caspase-9、Fas、Hras、NF-κB、Xiap mRNA表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肺组织凋亡水平及Caspase-9 mRNA表达显著下调(P <0.01),NF-κB和Xiap m RNA显著升高(P <0.01),Fas及Hras mRNA差异无统计学意义(P> 0.05)。与模型组比较,各给药组均能显著上调细胞凋亡水平(P <0.05或P <0.01),抑制NF-κB mRNA的表达(P <0.05或P <0.01);除布地奈德组外其余4个给药组可上调Xiap mRMA的表达(均P <0.05或P <0.01);煎剂组、合煎剂组、提取物组Caspase-9、Fas mRNA表达均显著差异(P <0.05或P <0.01)。结论上调哮喘大鼠肺组织凋亡水平,调节Caspase-9、Fas、NF-κB、Xiap mRNA的表达可能是淫羊藿女贞子协同激素治疗哮喘的作用机制之一。

    2019年06期 v.28;No.254 941-944+957页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K]
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  • 丹蒌片调控心肌细胞钙超载的变化及其信号分子机制

    谭亚芳;梁玮婷;潘文君;祁建勇;张敏州;

    目的通过构建H9c2心肌细胞缺氧模型,观察丹蒌片对心肌缺血损伤及心肌细胞钙超载的影响,并探讨其作用机制。方法取对数生长期的大鼠H9c2心肌细胞,采用加入连二亚硫酸钠(Na_2S_2O_4)的方法建立心肌细胞缺氧损伤模型,通过外源性给予丹蒌片含药血清,采用细胞形态学观察法,MTT法检测细胞活性,采用激光共聚焦法检测各组心肌细胞内游离Ca~(2+)浓度,采用蛋白免疫印迹技术检测钙超载磷酸化钙调蛋白依赖性激酶(p-CaMKⅡ)、钙调蛋白激酶(CaMKⅡ)的表达。结果通过细胞形态观察及MTT量效实验,确定采用5 mmol/L Na_2S_2O_4缺氧处理2 h以建立稳定的心肌细胞缺氧损伤模型。与对照组比较,模型组心肌细胞内游离Ca~(2+)水平显著升高,P-CaMKⅡ表达增加;与模型比较,抑制剂组及丹蒌片组心肌细胞内游离Ca~(2+)水平均显著降低,P-CaMKⅡ表达降低(均P <0.05或P <0.01)。结论丹蒌片对心肌缺血损伤的保护作用可能与其减少外钙内流、降低内钙释放,调节P-CaMKⅡ表达有关。

    2019年06期 v.28;No.254 945-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 546K]
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  • 头穴透刺法对急性期脑出血大鼠脑组织Beclin1和BNIP3L蛋白表达的影响

    邹伟;刘鹏;于学平;戴晓红;于婷婷;

    目的通过对急性期脑出血模型大鼠进行头穴透刺法干预,观察脑组织自噬蛋白Beclin1和BNIP3L的表达情况。方法选用雄性SD大鼠90只随机分为假手术组、模型组、3-MA组、针刺组、针刺+3-MA组,每组再分为6 h、1 d和7 d 3个亚组,每个亚组各6只。脑出血模型为自体血注入法,头穴透刺选择百会穴透曲鬓穴。造模成功后各组进行神经功能评分测定,并在各自时间点取材,采用免疫化分析法观察脑组织内Beclin1和BNIP3L的表达。结果头穴透刺法可以降低急性期脑出血模型动物的神经功能评分,并随着时间递减7 d达到最低。Beclin1和BNIP3L在大鼠脑出血后6 h表达开始增多,7 d达高峰。针刺组各时间点阳性细胞数均比模型组高(P <0.05)。针刺组与针刺+3-MA组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论头穴透刺法能够提高Beclin1和BNIP3L蛋白的表达,促进急性期脑出血后脑组织自噬水平,减轻脑出血后的继发性损伤,达到减轻神经功能缺损的目的。

    2019年06期 v.28;No.254 950-953页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K]
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  • 参附注射液联合糖皮质激素对脓毒血症患者PCT、NT-proBNP及炎症因子的影响

    王翔;李建国;李志峰;吕明珠;张志敏;苗丽霞;宋亚君;

    目的观察参附注射液联合糖皮质激素对脓毒血症患者降钙素原(PCT)、N末端B型利钠肽原(NTproBNP)及炎症因子的影响。方法患者90例按随机数字表法分为两组,在常规治疗基础上,对照组接受糖皮质激素治疗,观察组联合应用参附注射液治疗。比较两组炎症因子、NT-proBNP及PCT水平变化,并进行疗效评价及不良反应发生情况分析。结果治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)水平均明显降低(P <0.05),且以观察组降低更为显著(P <0.05)。治疗后两组PCT和NT-proBNP均低于治疗前(P <0.05);且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)水平比治疗前提升(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05)。对照组总有效率为82.22%,明显低于观察组的95.56%(P <0.05)。对照组出现疑似药物不良反应3例(6.67%),观察组出现疑似药物不良反应2例(4.44%),两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论参附注射液联合糖皮质激素辅助治疗脓毒血症疗效显著,其作用机制可能与减轻炎症反应,提升免疫力,同时降低NT-proBNP及PCT水平,提升HLA-DR水平有关。

    2019年06期 v.28;No.254 954-957页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 针刺联合脐疗治疗中度卵巢过度刺激综合征(脾肾阳虚证)的临床研究

    牟珍妮;刘红根;乔岩;夏庆昌;孙振高;

    目的观察针刺联合脐疗治疗中度卵巢过度刺激综合征的临床疗效并探讨其作用机制。方法 54例患者随机分为对照组和观察组各27例。对照组给予静脉滴注万汶,肌注黄体酮注射液,口服来曲唑和阿司匹林肠溶片,肛塞溴隐亭等常规治疗。观察组在此基础上加用脐疗联合针刺治疗。两组连续治疗7 d。观察两组的临床疗效。结果治疗后两组症状积分均低于治疗前(均P <0.05);且治疗后观察组症状积分低于对照组(P <0.05)。两组治疗前肌酐、红细胞比积、D-二聚体、ALT指标比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后各指标与治疗前比较均明显改善(均P <0.05);两组治疗后红细胞比积和D-二聚体两项指标比较,差别均不大(P> 0.05),而观察组肌酐和ALT两项指标均较对照组改善明显(均P <0.05)。结论针刺联合脐疗可提高卵巢过度刺激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效。

    2019年06期 v.28;No.254 958-960+978页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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  • 养心汤治疗冠心病心绞痛的系统回顾与Meta分析

    于玲;李佳琪;曹丽娟;王凤儒;

    目的系统评价养心汤治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,检索养心汤治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,通过纳入与排除标准来选择文献、用Cochrane手册临床试验质量评价标准评价文献质量,提取有效数据,采用RevMan5.3进行数据的统计与分析。结果共纳入9项研究,包括692例患者。Meta分析结果显示:缓解心绞痛疗效分析结果显示[OR=1.92,95%CI(1.15,3.22)],观察组心绞痛疗效优于对照组。心电图疗效分析结果显示[OR=1.88,95%CI(1.18,2.99)],观察组心电图疗效优于对照组。中医证候分析结果显示[OR=3.20,95%CI(1.89,5.44)],观察组中医证候改善优于对照组。安全性评价:纳入的9篇文献中,观察过程中未报道不良反应的发生。结论养心汤能有效缓解冠心病心绞痛患者的心绞痛症状,改善心电图疗效及中医证候疗效。

    2019年06期 v.28;No.254 961-964+968页 [查看摘要][在线阅读][下载 337K]
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  • 宣白承气汤加味治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

    李志尚;蔡海荣;张为章;蔡鑫桂;刘淑玲;高焕佳;陈伯钧;

    目的观察宣白承气汤加味治疗重症肺炎的临床疗效。方法将86例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者分为对照组和治疗组各43例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用宣白承气汤加味治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、症状消失时间,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、N%、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IgM、IgA、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平。结果治疗组的总有效率明显高于对照组(P <0.05),两组治疗后中医证候积分、hs-CRP、WBC、N%、PCT、IL-6、TNF-α、CD8+水平均较治疗前降低,IgM、IgA、CD4+、CD4+/CD8+的水平均较治疗前升高,且治疗组的改善程度优于对照组(P <0.05),体温、咳嗽、肺啰音等症状消失时间低于对照组(P <0.05)。结论宣白承气汤加味治疗老年CAP可以提高临床疗效,改善症状,抑制炎症反应和提高机体免疫功能。

    2019年06期 v.28;No.254 965-968页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 丹红注射液联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性系统评价

    姚奇谷;张琳成;陈冰;金伟锋;韩进;何岚;张宇燕;

    目的系统评价丹红注射液联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛的疗效及安全性。方法对中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊数据库、万方期刊数据库、Cochrane图书馆、PubMed、美国国立医学图书馆数据库,截止至2018年7月的中英文文献进行检索,选择符合纳入标准的随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行数据提取,质量评估和数据分析,并使用RevMan5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,1 910例受试者。丹红注射液联合阿托伐他汀在总体疗效方面较对照组更佳(RR=1.21,95%CI=[1.16,1.26],P <0.00001);在心电图改善方面、心绞痛改善方面和C反应蛋白(CRP)改变比对照组更有效,但在血脂改变、安全性方面两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论丹红注射液联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效较单用一种注射剂及常规治疗显著。

    2019年06期 v.28;No.254 969-973页 [查看摘要][在线阅读][下载 466K]
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  • 逍遥散治疗心脏神经官能症疗效的系统评价

    陆艾阳子;王静怡;高卉;宋俊生;

    目的回顾分析逍遥散与谷维素、β受体阻滞剂、苯二氮类药物、氟哌噻吨美利曲辛治疗心脏神经官能症的疗效。方法检索1949年至2018年6月期间中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普、Pubmed等5个数据库中收录的逍遥散治疗心脏神经官能症的临床随机对照试验,进行筛选、提取资料并进行Cochrane风险偏倚评估、异质性检验、合并效应量及敏感性分析。结果最终纳入15个试验,共计1 244例患者。纳入试验异质性较低但存在一定偏倚风险,效应量合并结果:逍遥散较联合使用β受体阻滞剂、苯二氮类药物、谷维素的疗效较好(P <0.00001);逍遥散较联合使用β受体阻滞剂、谷维素的疗效较好(P <0.0001);逍遥散较联合使用β受体阻滞剂、谷维素、氟哌噻吨美利曲辛的疗效较好(P=0.0006);逍遥散联合β受体阻滞剂、苯二氮类药物、谷维素的疗效优于单纯使用西药(P=0.0010)。结论逍遥散对照西药、逍遥散联合西药对照单纯西药治疗心脏神经官能症在临床总有效率方面具有优势,但尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。

    2019年06期 v.28;No.254 974-978页 [查看摘要][在线阅读][下载 387K]
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  • 醒脑开窍针法治疗脑卒中(肝肾亏虚证)临床预后危险因素分析

    赵汗青;刘兴磊;许军峰;张永臣;

    目的探讨醒脑开窍针法治疗脑卒中(肝肾亏虚证)临床预后危险因素。方法回顾性分析接受醒脑开窍针法治疗的136例脑卒中(肝肾亏虚证)患者临床资料。根据临床治疗效果分为有效组112例与无效组24例;比较两组患者临床资料的差异。通过建立Logistic回归模型,分析醒脑开窍针法治疗脑卒中(肝肾亏虚证)临床预后相关危险因素。结果有效组和无效组患者血糖、发病-就诊时间、糖尿病史有显著差异(P <0.05);多因素Logistic回归模型显示血糖(OR=2.777,95%CI=1.270~6.070)、发病-就诊时间(OR=1.087,95%CI=1.049~1.127)、糖尿病史(OR=0.122,95%CI=0.031~0.469);模型整体显著性(P <0.05),伪R~2=0.527,模型预测准确率=93.38%,灵敏度75.00%,特异度97.32%;拟合ROC曲线下面积AUC=0.9308,最佳拟合cutoff=0.2。结论血糖、发病-就诊时间、糖尿病史是疗效不佳的独立危险因素;当回归模型Logistic P> 0.02时,提示醒脑开窍针法治疗脑卒中(肝肾亏虚证)疗效不佳,为节约医疗资源以及医疗成本,可建议患者选择其他有效的综合治疗方式。

    2019年06期 v.28;No.254 979-981+995页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 温脾健肾方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效研究

    李丹;张雯;李熠萌;

    目的观察温脾健肾方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效及对症状评分、生活质量的影响并探讨其作用机制。方法患者84例随机分为两组,对照组给予匹维溴铵片治疗,观察组在对照组的基础上联合温脾健肾方,两组患者均治疗2周。对比分析患者治疗前、后的各症状评分,治疗后临床疗效、生活质量和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%(P <0.05)。治疗后两组腹部不适、大便频次、大便形状、有无黏液、有无排不尽感等各项症状积分较治疗前均下降(P <0.05),且观察组治疗后症状积分均低于对照组(P <0.05)。观察组患者的生活质量各指标评分(运动锻炼及人际关系、营养饮食和身体健康、自我实现和压力管理)均显著高于对照组(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论温脾健肾方联合匹维溴铵片治疗腹泻型IBS的临床疗效较好,可有效地改善患者的临床症状,提高患者的生活质量水平,且无明显不良反应。

    2019年06期 v.28;No.254 982-984+998页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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  • 南宝戒毒清胶囊治疗气阴两虚、毒瘀蕴结型甲基苯丙胺类戒断综合征的临床研究

    尹天雷;潘永建;陈莎;曾景宁;王兴国;李跃辉;

    目的观察南宝戒毒清胶囊治疗气阴两虚、毒瘀蕴结型甲基苯丙胺类戒断综合征的临床疗效并探讨其作用机制。方法 108例受试者按完全随机方式分为试验组和对照组。两组均治疗1个疗程(7 d)。主要观察指标为戒断症状与体征及其分级评分、汉密尔顿焦虑量表、中医证候量表。结果试验组综合疗效的显效率60.00%和总有效率98.57%均分别高于对照组的2.78%、5.71%(均P <0.05)。两组治疗前戒断症状评分、焦虑评分、中医证候积分比较,差别均不大(均P> 0.05)。治疗后,试验组受试者戒断症状评分、焦虑评分、中医证候积分均较治疗前下降(均P <0.05);对照组受试者戒断症状评分、焦虑评分变化情况差别不大(均P>0.05),但中医证候积分较治疗前下降(P <0.05);治疗后试验组戒断症状评分、焦虑评分、中医证候积分均低于对照组(均P <0.05)。结论南宝戒毒清胶囊治疗气阴两虚、毒瘀蕴结型甲基苯丙胺类戒断综合征具有较好的临床疗效。

    2019年06期 v.28;No.254 985-987页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 自血穴位注射疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

    罗胜;刘建博;张高;莫律;彭静;李俊雄;

    目的观察自血穴位注射疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法采用前瞻性平行设计对照研究,收集病例100例,随机分成治疗组与对照组。治疗组予标准西药+穴位注射治疗;对照组予标准西药治疗。观察时刻为治疗开始前,治疗10 d后,出院后3个月随访,共3次评估。在评估患者6 min步行试验、肺通气功能测试+支气管舒张试验、COPD评估测试(CAT)、St. George呼吸问卷(SGRQ)基础上,进一步评估相关炎性因子,包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等血管炎性因子影响。结果治疗组总有效率为94.00%,显效率为82.00%,对照组总有效率91.11%,显效率为62.22%,两组显效率差异有统计学意义(P <0.05)。于治疗后10 d评估察指标,治疗组在CAT评分、活动能力、疾病影响及SGRQ总分、6 min步行距离方面均优于对照组,包括CRP、PCT、TNF-α、IL-8等因子均优于对照组(P <0.05),然而3个月后观察上述指标,治疗组仍较对照组改善,但两者之间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论自血穴位注射治疗COPD急性加重期是有效的,显著改善患者运动耐量,差异可能与其免疫调节及抑制炎性因子相关。

    2019年06期 v.28;No.254 988-991页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
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  • 激痛点针刺联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效研究

    李明辉;朱小虎;程宇核;程俊华;彭俊良;邹兆坤;刘相濮;余新华;王倩;徐丽;

    目的观察激痛点针刺联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者80例按就诊顺序随机分为观察组和对照组各40例。两组均给予常规康复治疗,观察组同时给予激痛点针刺联合神经松动术治疗,对照组同时给予传统穴位针刺联合腰椎推拿治疗。于治疗前及治疗3周后评价患者坐骨神经痛的视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高角度评分(SLR)、Oswestry功能障碍指数(ODI)并观察其临床疗效。结果治疗3周后,两组VAS及ODI评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P <0.05);两组SLR评分则均较治疗前提高,且观察组高于对照组(均P <0.05)。治疗3周后,观察组总有效率为97.50%,高于对照组的92.50%(P <0.05)。结论激痛点针刺联合神经松动术对腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛疗效显著,尤其是在改善疼痛及功能活动方面,相对于传统穴位针刺及腰椎推拿有着更加直接的优势。

    2019年06期 v.28;No.254 992-995页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 补肾活血泄浊汤对2型糖尿病肾病肾功能衰竭患者肾功能及血清炎症因子的影响

    王丽丽;何振生;

    目的观察补肾活血泄浊汤对2型糖尿病肾病肾功能衰竭患者肾功能及血清炎症因子的影响。方法患者60例随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用补肾活血泄浊汤治疗,均治疗4周。比较两组治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿蛋白排泄率(UAER)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组SCr、BUN、β2-MG、UAER与治疗前比较均降低(P <0.05),对照组SCr、BUN、β2-MG、UAER与治疗前比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗组SCr、BUN、β2-MG及UAER均低于对照组(P <0.05);两组治疗后hs-CRP、IL-6、IL-17及TNF-α与本组治疗前比较均降低(P <0.05),且治疗组降低程度大于对照组(P <0.05)。结论补肾活血泄浊汤能够改善2型糖尿病肾病肾功能衰竭患者的肾功能,减轻机体炎症反应。

    2019年06期 v.28;No.254 996-998页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 温下健脾法对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响

    刘锦;郭楠;徐亚文;刘福生;

    目的观察温下健脾法对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响。方法 24只SPF级SD雄性大鼠采用盲肠结扎穿孔法复制大鼠脓毒症模型成功后随机均分为模型对照组、中药组,并以10只SD大鼠行假手术作为正常对照组。术后各组大鼠均禁食不禁水饲养。中药组大鼠在术前及术后24 h给予大黄附子汤加味中药(4 mg/g,2次/24 h)灌胃,正常对照组和模型对照组给予等量灭菌注射用水灌胃。造模成功24 h后观察各组大鼠死亡率,留取存活大鼠留取粪便、血清及肠道组织,采用16S rDNA测序分析肠道菌群变化。采用ELISA方法检测肠道黏膜sIgA及血清D-乳酸的水平。结果脓毒症大鼠死亡率在中药组(16.7%)小于模型组(33.33%)(P<0.05)。在肠道菌群物种丰度方面,Bacteroidetes表达水平在模型对照组(24.36±7.15)<正常对照组(45.20±6.05)<中药组(49.69±7.98)(P <0.05)。D-乳酸水平在正常对照组(7.90±0.69) pg/mL<中药组(9.20±0.56)μg/mL<模型组(12.16±0.75)μg/mL(P<0.05),模型组大鼠肠道sIgA表达水平(11.57±0.31)μg/m L低于中药组(21.25±7.41)μg/mL和正常对照组(26.27±2.05)μg/mL(P <0.05)。结论温下健脾法可调节脓毒症胃肠功能障碍的肠道菌群及肠道免疫异常,从而发挥治疗脓毒症的作用。

    2019年06期 v.28;No.254 999-1002页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
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  • 基于多肽阵列技术探讨芪归银方对多重耐药铜绿假单胞菌感染大鼠的干预作用

    孔令博;李艳鹏;王冬梅;姚新颖;王辉军;杨雪冬;刘佳莹;田莉;孟昭莉;韩强;刘清泉;

    目的利用多肽阵列技术探讨芪归银方对多重耐药铜绿假单胞菌感染大鼠抗原抗体反应的影响。方法雄性SD大鼠36只,采用随机数字表法分为空白组、模型组、芪归银方组共3组各12只。参考文献建立多重耐药铜绿假单胞菌腹腔感染大鼠模型。采用多肽阵列检测各组大鼠血清对金属酶VIM-1、SPM-1和超广谱内酰胺酶TEM-1 3种具有代表性的耐药蛋白抗体表达,比较各组之间的差异。结果空白组大鼠血清对耐药蛋白VIM-1的重叠多肽片段产生不同程度的抗体反应,而铜绿假单胞菌感染后,血清抗体反应的明显变化表明,多肽片段指征的耐药蛋白VIM-1的抗原决定簇能够激发大鼠的免疫反应。芪归银方组大鼠中,针对表位7~11和36-40的抗体表达强度大于空白和模型组的抗体表达强度(均P <0.05);模型组中,针对53-54和56-58表位的抗体反应强度降低(均P <0.05),而芪归银方组的抗体反应虽较正常组为低,但高于模型组大鼠(P<0.05);与空白组比较,模型组和芪归银方组大鼠均产生针对23-25表位的较强抗体反应,两者之间比较差别不大(P> 0.05);而模型组对80-81表位产生显著的抗体反应,但在空白组和芪归银方组中则无明显反应(均P> 0.05)。空白组大鼠血清对耐药蛋白SPM-1的重叠多肽片段产生不同程度的抗体反应,但各组间差别不大(均P> 0.05)。感染刺激大鼠产生新的更多地针对13-15和39-40表位的抗体,然而,相较于空白组和芪归银方组产生的针对16-19和82-85抗原的免疫反应,模型组大鼠则产生的抗体反应更弱(P <0.05)。铜绿假单胞菌感染后刺激大鼠免疫系统并且产生更强的针对多肽19-21、26-27、52-55和66-70的反应。3组大鼠血清中抗体针对的阳性表位数目差别不大(均P> 0.05);芪归银方组对TEM-1蛋白19-21和52-55表位的抗体反应强于模型组和空白组(均P <0.05)。结论芪归银方能够通过刺激感染后大鼠产生抗耐药蛋白VIM-1、SPM-1和TEM-1的保护性抗体,达到提高多重耐药铜绿假单胞菌感染大鼠免疫应答的目的。

    2019年06期 v.28;No.254 1003-1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
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  • 益血方对急性脑梗死大鼠血管新生的作用及对促血管生成因子HIF-1α和Ang-2表达的影响

    张芳;张波;钱发才;

    目的观察益血方对急性脑梗死大鼠血管新生的作用及对促血管生成因子低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和促血管生成素-2(Ang-2)表达的影响并探讨其作用机制。方法将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、益血方组和阳性组,对照组采用假手术,剩余组采用改良自身栓子法制备急性脑梗死大鼠模型,对照组和模型组给予生理盐水灌胃,益血方组给予益血方煎液灌胃,阳性组给予尼莫地平灌胃,1周后比较行为学、脑组织病理、微血管密度、脑梗死百分比、神经细胞凋亡、血清炎症因子、HIF-1α和Ang-2水平。结果益血方组和阳性组水平、垂直和修饰次数行为学评分高于模型组(P <0.05),但益血方组和阳性组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。模型组脑组织梗死,灶内细胞和血管坏死,神经元肿胀,间质水肿;益血方组和阳性组脑组织少数神经细胞死亡,水肿减轻,神经细胞肿胀减轻;益血方组和阳性组微血管密度大于模型组,而脑梗死百分比和神经细胞凋亡低于模型组(P <0.05),但益血方组和阳性组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。模型组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-8(IL-8)水平升高,益血方组和阳性组TNF-α、IL-2和IL-8水平降低(P <0.05),但益血方组和阳性组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。模型组HIF-1α和Ang-2水平高于对照组,益血方组和阳性组HIF-1α和Ang-2水平高于模型组(P <0.05)。结论益血方可改善急性脑梗死大鼠脑组织损伤,促进缺血脑组织血管新生,其机制可能与减轻炎症反应,上调HIF-1α和Ang-2表达有关。

    2019年06期 v.28;No.254 1007-1010页 [查看摘要][在线阅读][下载 370K]
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  • 稳斑汤对ApoE基因敲除小鼠AS不稳定斑块凋亡相关基因Caspase-3表达的影响

    于长生;宫丽鸿;肖福龙;

    目的观察稳斑汤对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化不稳定斑块凋亡相关基因半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达的影响。方法利用6~8周龄ApoE基因敲除小鼠建立动脉粥样硬化不稳定斑块模型,并随机分为空白对照组,模型组,稳斑汤低、中、高剂量组,他汀组。空白对照组及模型组均给予0.9%氯化钠溶液灌胃,稳斑汤低、中、高剂量组及他汀组分别给予不同剂量稳斑汤及阿托伐他汀钙片干预。采用HE染色进行主动脉组织病理学观察,利用反转录PCR法检测Caspase-3 m RNA水平。结果与空白对照组比较,模型组Caspase-3 mRNA表达水平均升高(P <0.05);与模型组比较,稳斑汤中、高剂量组Caspase-3 m RNA表达水平均降低(P <0.05);与他汀组比较,稳斑汤中、高剂量组Caspase-3 m RNA表达水平无明显差异(P> 0.05)。镜下观察斑块面积,模型组小于稳斑汤各剂量组和他汀组。结论稳斑汤可能通过下调ApoE基因敲除小鼠AS不稳定斑块凋亡相关基因Caspase-3的表达来干预动脉粥样硬化不稳定斑块的形成及破裂。

    2019年06期 v.28;No.254 1011-1013+1032页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]
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  • 枳椇饮对急性酒精中毒小鼠醒酒作用的实验研究

    叶勇;李俊贤;吴英;万春平;汪子君;赵淳;

    目的观察枳椇饮对急性酒精中毒小鼠行为活动的影响,验证其醒酒的疗效。方法将50只昆明小鼠(雌雄各半)随机分为模型组、枳椇饮低剂量组、中剂量组、高剂量组和阳性对照组,每组10只;各组均以10 m L/kg为标准给小鼠灌酒,灌酒后3个浓度枳椇饮组以不同浓度的枳椇饮灌胃,模型组以相同剂量给0.9%氯化钠注射液,对照组给牡蛎大豆肽肉碱口服液。给药剂量分别为:枳椇饮低剂量组、中剂量组、高剂量组分别灌胃给药0.25 g/kg、0.5 g/kg和1 g/kg枳椇饮。牡蛎大豆肽肉碱口服液对照组给予10 mL/kg牡蛎大豆肽肉碱口服液。记录小鼠从灌酒到翻正反射消失的潜伏时间和翻正反射的恢复时间以及5、30和150 min自主活动次数,然后进行统计学分析。结果与模型组比较,枳椇饮高剂量药物干预组显著提高了翻正反射消失潜伏时间(P <0.05);与模型组比较,阳性组、枳椇饮低、高剂量组翻正反射的恢复时间显著缩短。5 min时,与模型组比较,枳椇饮高剂量组自主活动显著减少(P <0.05);30 min时,与模型组比较,各组实验小鼠自主活动差异无统计学意义(P> 0.05)。150 min时,与模型组比较,阳性组、枳椇饮低、中、高剂量组自主活动显著增加(P <0.01)。结论枳椇饮能显著缩短急性酒精中毒小鼠翻正反射的时间,表明枳椇饮能对抗酒精所致中枢神经系统抑制进行;枳椇饮能减少兴奋期小鼠自主活动的次数,说明枳椇饮能对抗酒精中毒兴奋期的兴奋作用,在昏迷期增加小鼠的自主活动次数,表明枳椇饮能改善急性酒精中毒小鼠昏睡期的中枢抑制状态。

    2019年06期 v.28;No.254 1014-1016+1020页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • 龙胆苦苷对创伤性骨关节炎大鼠关节软骨的保护作用机制研究

    黄力鹏;吴春迎;高宏梁;陈芒芒;

    目的探讨龙胆苦苷通过核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对创伤性骨关节炎大鼠关节软骨的保护作用机制。方法将30只雄性SD大鼠根据随机数字表法分为对照组、模型组和龙胆苦苷治疗组。模型组和龙胆苦苷治疗组制作大鼠创伤性骨关节炎模型,对照组只切开关节腔,在造模1周后对龙胆苦苷治疗组大鼠灌胃给予龙胆苦苷溶液,对照组和模型组给予等量蒸馏水,连续8周,进行病理学检测和Mankin评分,检测软骨组织中一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及NF-κB和NF-κB抑制蛋白(I-κB)蛋白的水平。结果龙胆苦苷治疗组膝关节软骨组织在变性、坏死方面均较模型组轻;与对照组比较,模型组和龙胆苦苷治疗组Mankin评分、大鼠膝关节软骨组织中NO和TNF-α含量、大鼠膝关节软骨组织中NF-κB蛋白水平增加,大鼠膝关节软骨组织中I-κB蛋白水平降低(P <0.05);与模型组比较,龙胆苦苷治疗组Mankin评分、大鼠膝关节软骨组织中NO和TNF-α含量、大鼠膝关节软骨组织中NF-κB蛋白水平降低,大鼠膝关节软骨组织中I-κB蛋白水平增高(P <0.05)。结论龙胆苦苷能够改善创伤性骨关节炎大鼠关节软骨的形态、降低软骨组织中NO和TNF-α含量,减轻软骨退变,其机制可能与降低了NF-κB蛋白水平,增加了I-κB蛋白水平有关。

    2019年06期 v.28;No.254 1017-1020页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
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  • 基于Nrf-2/OH-1/NF-κB通路探讨葡萄籽原花青素对大鼠酒精性肝损伤的保护作用

    余维微;曾耀明;郑伟伟;陈余圣;

    目的观察葡萄籽原花青素对大鼠酒精性肝损伤的保护作用并探讨其机制。方法大鼠根据随机数字表法随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组(联苯双酯,200 mg/kg)及葡萄籽原花青素低、中、高剂量(100、200、400 mg/kg)组,每组12只。建立大鼠酒精性肝损伤模型。给药结束后HE染色观察大鼠肝脏病理改变,全自动生化分析仪检测定大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(GOT)含量,酶联免疫法(ELISA)检测大鼠肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、核因子E2相关因子(Nrf2)、血红素加氧酶(OH-1)、催化亚基(GCLC)和p Iκ-Bα蛋白表达。结果与空白对照组相比,模型组ALT、GOT、TNF-α、IL-1β和IL-6水平、NF-κB p65和p Iκ-Bα、MDA含量均显著升高,Nrf2和OH-1、GCLC蛋白表达、GSH含量与SOD、GSH-Pr活力显著降低(均P <0.05)。与模型组相比,葡萄籽原花青素低、中、高剂量组和阳性对照组ALT和GOT水平显著降低(P <0.05);葡萄籽原花青素低剂量组SOD活力显著升高,TNF-α、IL-1β水平显著降低,磷酸化Nrf2蛋白显著增加(均P <0.05);葡萄籽原花青素中、高剂量组和阳性对照组MDA含量、TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著降低,磷酸化NF-κB p65和Iκ-Bα显著减少,GSH含量与、GSH-Pr活力显著升高,Nrf2、OH-1和GCLC蛋白表达显著增加(均P <0.05)。结论葡萄籽原花青素可能通过激活Nrf2/OH-1信号通路和抑制NF-κB信号通路激活对酒精性肝损伤大鼠发挥肝保护作用。

    2019年06期 v.28;No.254 1021-1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
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  • 头针电刺激对急性脑梗死大鼠神经胶质细胞及凋亡基因相关蛋白的影响

    王永盛;王苹莉;程一升;赵元琛;

    目的观察头针电刺激对急性脑梗死大鼠神经胶质细胞及凋亡基因相关蛋白的影响。方法将大鼠分为假手术组、模型组和头针电刺激组,采用线栓法制备动物大脑中动脉栓塞模型,在造模成功24 h后头针电刺激组进行电针治疗,刺激时长每日1次,每次30 min,假手术组和模型组每天固定于针刺台上30 min,不进行头针电刺激,持续14 d。在实验结束时进行大鼠神经功能Bederson′s评分,处死大鼠后对脑组织进行TTC染色,计算梗死体积;检测脑组织中Bax、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase-3)蛋白的表达量;用TUNEL法检测神经胶质细胞凋亡情况。结果假手术组大鼠表现正常,未见梗死灶;与模型组相比,头针电刺激组梗死体积明显减小,神经功能Bederson′s评分降低,差异有统计学意义(P <0.05);与假手术组相比,模型组和头针电刺激组大鼠脑组织中细胞凋亡率、Bax和Caspase-3蛋白表达量均增加,Bcl-2蛋白表达量均降低,差异有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,头针电刺激组大鼠脑组织中细胞凋亡率、Bax和Caspase-3蛋白表达量均降低,Bcl-2蛋白表达量增加,差异有统计学意义(P <0.05)。结论头针电刺激能减小脑梗死体积,改善急性脑梗死大鼠的神经功能,其机制可能与下调Bax和Caspase-3蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达,抑制神经胶质细胞凋亡有关。

    2019年06期 v.28;No.254 1025-1028+1035页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]
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实验观察

  • 补肝益肾通络法对佐剂型关节炎大鼠Th17/Treg平衡的影响

    郭德强;张春芳;周亚滨;张万里;赵丽华;马晓雪;

    目的观察运用补肝益肾通络法对佐剂型关节炎大鼠进行测量的足跖肿胀程度以及对大鼠脾脏中Th17和Treg细胞的影响,探讨其作用机制。方法选用随机数字表法将40只大鼠平均分为空白组、模型对照组、自拟汤组、雷公藤组,除空白组外,选用弗氏完全佐剂法对其余3组进行诱导佐剂型关节炎模型大鼠。每组大鼠的足趾肿胀度选用容积法来进行测量;治疗结束后取大鼠关节滑膜组织,于光镜下观察滑膜组织变化;选用流式细胞术显示大鼠脾脏中Th17细胞、Treg细胞数量的变化。结果与空白组比较,其余3组大鼠的足容积于造模后明显增大(P <0.05)。与空白组相比,造模后的3组大鼠其关节的滑膜组织均有炎性改变,经采用补肝益肾通络法和雷公藤治疗后其炎性改变明显改善。造模后Th17细胞数量较空白组明显升高,Treg细胞数量较空白组明显降低(P <0.05);采用补肝益肾通络法和雷公藤治疗后,Th17细胞数量较模型对照组的数量明显降低(P <0.05),Treg细胞数量较模型对照组的数量有所升高(P> 0.05)。结论运用补肝益肾通络法能调节Th17/Treg平衡,从而抑制佐剂型关节炎大鼠的炎症反应,改善足趾肿胀程度,从而减轻和改善关节损伤。

    2019年06期 v.28;No.254 1029-1032页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K]
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证治探讨

  • 哮证之肺阳虚证与温阳平喘探析

    李竹英;师留杰;高风丽;

    肺阳亏虚,则肺叶失温,缩而不盈,以致气道收约,气行受阻,故发为哮证。哮证之肺阳虚证以其"阳虚痰哮"为其病因病机之所在,依据"阳虚痰盛"的发病实质,则"温阳益气,平喘化痰"为其治疗准则。本文通过综述哮证之肺阳虚证病因病机及选择性干预治疗,为其进一步实验及临床研究提供思路。

    2019年06期 v.28;No.254 1033-1035页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 基于温病理论探讨寒地小儿手足口病的病因病机

    刘丽丽;王有鹏;景伟超;关洋洋;

    以寒地小儿手足口病临床特点及地域特点为依据,结合专家们的共识,运用温病理论分析、总结、归纳出寒地小儿手足口病的病因病机,以形成较为系统的中医辨治体系,指导临床。手足口病为风温毒邪所致,其传变规律和不同转归符合"风温"邪气特点。"风"邪为重要致病因素,而"湿"为继发病理产物,非病邪特点,"毒"的蕴阻部位反映了病变脏腑,"三焦不畅"为伴随的病理改变。

    2019年06期 v.28;No.254 1036-1038+1041页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • “附脉”临床意义浅析

    李鑫;王新;滕晶;

    根据全息生物学理论,通过诊察寸口脉便可获取疾病的病因、病机、病位等信息。附脉形成的机理与桡动脉管壁张力增高有关,运用全息理论可将附脉出现的脉位与机体的病变器官或部位相对应,阐述附脉出现所代表的外感、内伤及心理紊乱状态的临床意义。

    2019年06期 v.28;No.254 1039-1041页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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  • “扶正祛邪”理论在儿童重症肺部感染中的应用

    李卉;鲁艳芳;

    儿童因为肺脾肾三脏不足的生理特点,肺系疾病高发,特别是重症肺炎,严重影响儿童健康,其病机多为正虚邪盛。扶正祛邪理论源于《伤寒论》,应用在儿童重症肺部感染治疗中,结合儿童"稚阴稚阳"的体质特点,固心气、保胃气、纳肾气、调肺气以扶正,活血祛瘀涤痰以祛邪,中西医结合治疗,"未病先防,即病防变",体现出缩短病程、提高疗效、减少并发症及预防反复发作的明显优势。

    2019年06期 v.28;No.254 1042-1046页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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临床报道

  • 五草清泉饮治疗急性肾盂肾炎的疗效分析

    刘琴;钱静燕;刘红梅;王俊军;

    目的观察五草清泉饮配合西药治疗急性肾盂肾炎的临床疗效及安全性并探讨其作用机制。方法患者114例随机分为两组,两组均给予基础治疗,观察组在对照组基础上配合五草清泉饮汤剂治疗。观察两组的临床症状总积分、主要临床症状积分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及复发率。比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为94.34%,高于对照组的88.46%(P <0.05);治疗后两组主要临床症状总积分、主要临床症状(发热,腰酸腰痛,膀胱刺激症状)评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后两组CRP、PCT水平均低于治疗前(P <0.05),但组间差异无统计学意义(P> 0.05)。两组复发率比较,观察组低于对照组(P <0.05)。结论五草清泉饮配合西药治疗急性肾盂肾炎能明显提高治疗疗效,并降低复发率。

    2019年06期 v.28;No.254 1047-1049页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与血清炎症细胞因子的影响

    陈红;邓正旭;杜月君;宋磊;林家晨;张士放;付道芳;徐治波;

    目的观察痰热清注射液联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与血清炎症细胞因子的影响。方法患者158例随机分为两组,对照组给予常规治疗,同时雾化吸入布地奈德混悬液,观察组在此基础上静脉滴注痰热清注射液,两组疗程均为14 d。观察两组临床疗效,对比两组治疗前后第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标与白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症细胞因子水平。结果治疗后观察组总有效率为94.94%,明显高于对照组的84.81%(P <0.05);治疗后两组肺功能指标、各项血清炎症细胞因子水平均有改善(P <0.05),且观察组各项指标改善情况均显著优于对照组(P <0.05)。结论痰热清注射液联合布地奈德治疗AECOPD患者临床疗效显著,可有效改善患者肺功能,降低患者炎症反应。

    2019年06期 v.28;No.254 1050-1053页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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  • A型肉毒素联合针灸对脑卒中后痉挛性足下垂的疗效及对患者ADL评分的影响

    崔延超;吴琼;何娟;

    目的观察A型肉毒素联合针灸对脑卒中后痉挛性足下垂的疗效及对患者日常生活能力量表(ADL)评分的影响。方法患者80例随机分为两组,对照组给予A型肉毒素,研究组在对照组患者的治疗基础上给予针灸治疗,研究分析两组患者治疗后的临床效果、肢体运动能力、运动评定量表(MAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分以及Fugl-Meyer评估表(FMA)评分情况。结果研究组治疗有效率为92.50%,明显高于对照组的70.00%(P <0.05);研究组肢体运动能力明显优于对照组(P <0.05);研究组治疗后MAS评分明显低于治疗前(P <0.05);研究组治疗后ADL评分明显高于对照组治疗前(P <0.05);研究组FMA评分明显高于对照组(P <0.05)。结论 A型肉毒素联合针灸对脑卒中后痉挛性足下垂的疗效明显,对患者ADL评分有积极的影响,临床价值突出。

    2019年06期 v.28;No.254 1053-1055页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 薄氏腹针联合隔姜灸治疗颈源性眩晕患者的临床观察

    谢晓梅;吴倩;邓扬嘉;黄俊凡;刘晶;杨光静;

    目的观察薄氏腹针联合隔姜灸治疗颈源性眩晕的临床效果并探讨其作用机制,为颈源性眩晕患者提供快速有效的中医非药物治疗手段。方法患者60例随机分为两组。对照组采用静脉滴注山莨菪碱10 mg及肌肉注射异丙嗪0.5 mg治疗,观察组采用薄氏腹针加神阙穴隔姜灸疗法。结果治疗后两组中医证候积分与治疗前比较均下降;且观察组积分低于对照组(均P <0.05)。治疗结束后,随访3月。治疗后观察组总有效率为90.00%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。治疗后两组眩晕评定量表(DARS)评分与治疗前比较均下降(均P <0.05);且观察组评分低于对照组(均P <0.05)。结论薄氏腹针联合隔姜灸治疗颈性眩晕临床效果显著,可改善患者临床症状。

    2019年06期 v.28;No.254 1056-1058页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床观察

    瞿香坤;王其凯;唐超;张洪波;

    目的观察疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法患者120例随机分为两组,对照组规范化治疗,观察组加用疏风解毒胶囊。观察两组患者治疗后临床效果。结果与对照组比较,观察组主要临床症状恢复时间明显缩短(P <0.05),且白细胞计数(WBC)、NE、C反应蛋白(CPR)、PCT在治疗后第3日明显降低(P <0.05),第7日基本恢复正常。影像检查表明治疗组肺部炎症病灶吸收率高于对照组(P <0.05)。两组均未见不良反应发生。结论疏风解毒胶囊联合抗生素治疗CAP,能有效减轻临床症状,加速感染指标的恢复。

    2019年06期 v.28;No.254 1059-1061页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 中医药治疗睑腺炎的临床观察

    傅燕;蒋越;屈平;周海燕;

    目的观察中医眼科外治处理对睑腺炎患者临床疗效的影响并探讨其作用机制。方法患者111例随机分为对照组55例与观察组56例。对照组采取盐酸左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素眼膏滴患眼抗菌消炎、患处局部热敷。观察组在对照组的基础上加用中药雾化、穴位放血。比较两组疗效。结果观察组早期、中后期睑腺炎患者红肿消退情况均优于对照组(均P <0.05)。两组治疗前疼痛情况比较差别不大(P> 0.05)。治疗后两组疼痛情况与治疗前比较均改善,且观察组优于对照组(均P <0.05)。观察组总有效率为96.43%,高于对照组的30.91%(P <0.05)。结论中医眼科外治处理能有效控制睑腺炎病情进展,促进炎症消退。

    2019年06期 v.28;No.254 1061-1063页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 自拟益气通梗饮治疗急性心肌梗死行PCI术患者疗效观察

    陈诚军;虞冬;宋芝萍;

    目的观察自拟益气通梗饮治疗急性心肌梗死行PCI术患者疗效及对心肌功能、可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法选取急性心肌梗死行PCI术患者共118例,以随机数字表法分为对照组与中西医结合组各59例,对照组给予替格瑞洛口服,中西医结合组在此基础上辅以自拟益气通梗饮治疗,比较两组近期疗效、治疗前后中医证候积分、SF-36评分、心肌功能指标水平、s ICAM-1水平、H-FABP水平及随访主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果中西医结合组近期疗效显著优于对照组(P <0.05);中西医结合组治疗后中医证候积分和SF-36评分均显著优于对照组(P <0.05);中西医结合组治疗后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及脑钠肽(BNP)水平均显著低于对照组(P <0.05);中西医结合组治疗后s ICAM-1和H-FABP水平均显著低于对照组(P <0.05);同时中西医结合组随访MACE发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论自拟益气通梗饮治疗急性心肌梗死行PCI术患者可显著控制相关临床症状,改善远期预后,保护心肌功能,调节s ICAM-1和H-FABP水平,并有助于预防远期MACE。

    2019年06期 v.28;No.254 1064-1066页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 利用PiCCO技术观察参附注射液治疗难治性脓毒性休克的临床观察

    周玉玲;罗真春;刘坤;姚勇刚;

    目的利用Pi CCO技术观察参附注射液在难治性脓毒性休克治疗过程中的临床疗效。方法患者14例采用随机数字表法随机分为对照组(常规治疗)与治疗组(常规治疗不佳后再联合参附注射液)各7例。连续治疗5 d,通过PiCCO监测心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)、全心射血分数(GEF)、平均动脉压(MAP)等各项指标的动态结果,统计呼吸机辅助通气时间、血管活性药物使用剂量及时间、乳酸水平的差异。结果经常规治疗后效果不佳,治疗组加用参附注射液,治疗后第1日Pi CCO监测的各项指标无显著性差异(P> 0.05)。治疗后第3日治疗组的MAP、GEDI、ELWI、SVRI、乳酸清除均优于对照组(P <0.05)。治疗后第5日,治疗组MAP高于对照组(P <0.05),治疗后治疗组CI、GEF、MAP、SVRI指标均优于对照组(P <0.05),而CVP、乳酸水平两组比较治疗组优于对照组(P <0.05)。治疗组总的血管活性药物使用剂量减少,使用时间缩短(P <0.05);呼吸机辅助通气时间缩短(P <0.05)。结论参附注射液在难治性脓毒性休克的治疗过程中具有一定的优势。

    2019年06期 v.28;No.254 1067-1069页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合静脉溶栓术治疗急性心肌梗死的临床观察

    孙腾飞;项晓觉;王品晓;

    目的观察自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合静脉溶栓(IVCT)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法将符合相应标准的86例AMI患者按照就诊顺序,随机分入联合组与基础组各43例,基础组给予IVCT及对症治疗,联合组在除基础组的治疗外,加自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂治疗;两组均以15 d为1个疗程,在治疗前及治疗后3 d、7 d、15 d分别设立1次随访。结果从心肌损伤标志物水平、心功能、血小板最大凝聚率、中医临床疗效、冠脉再通率、恶性心血管事件发生情况等几方面比较,联合组均优于基础组(P <0.05)。结论采用自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合IVCT治疗AMI的临床应用疗效显著。

    2019年06期 v.28;No.254 1070-1073页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 定悸复脉汤抗室性心律失常的疗效观察

    付玲;邹飞虎;罗玲;

    目的观察定悸复脉汤对室性心律失常患者的临床疗效。方法将120例室性心律失常患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均常规治疗,对照组给予美托洛尔治疗,治疗组加用定悸复脉汤治疗,观察患者中医症状评分及有效率。结果两组患者中医症状积分治疗后均较治疗前显著降低(P <0.05);治疗组降低程度优于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率为90.00%,明显高于对照组的76.67%(P <0.05)。在室性早搏的疗效方面,治疗组明显优于对照组(P <0.05),室性心动过速两组疗效相当(P> 0.05),治疗后,两组正常RR间期标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内每分钟一段正常R-R间期标准差的平均值(RMSSD)、Pnn50水平均显著升高(P <0.05),且治疗组治疗后心率变异性(HRV)各参数改善程度更明显,组间比较差异显著(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,定悸复脉汤联合美托洛尔对室性心律失常患者疗效较佳。

    2019年06期 v.28;No.254 1073-1075页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 超早期针刺联合羚角钩藤汤加减对高血压急性脑出血意识障碍患者神经功能及预后的影响

    陶丽;李彦;张波;

    目的观察超早期针刺联合羚角钩藤汤加减对高血压急性脑出血意识障碍患者神经功能及预后的影响。方法患者90例随机分为两组,均给予常规内科治疗及颅内血肿微创清除术治疗,观察组于术后3 d即给予针刺联合中药内服治疗,以7 d为1疗程,共治疗1个疗程,对照组则于术后2周给予针刺联合中药内服治疗,治疗方法和疗程同观察组。观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、简易智能量表(MMSE)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并评估临床疗效及预后效果。结果观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的75.56%(P <0.05);两组治疗后GCS评分中睁眼、言语、运动及总分均明显升高(P <0.05),且观察组升高程度更显著(P <0.05);两组治疗后NIHSS评分均明显下降(P <0.01),MMSE评分均明显升高(P <0.01),且观察组NIHSS评分和MMSE评分改善状况更加明显(P <0.01);观察组起效时间、再次手术率和病死率均显著低于对照组(P <0.05),观察组清醒率显著高于对照组(P <0.05)。结论超早期针刺联合羚角钩藤汤加减能够改善高血压急性脑出血意识障碍患者的昏迷状态,促进患者认知功能和神经功能的恢复,提高预后效果。

    2019年06期 v.28;No.254 1076-1078页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 养阴清热活血方辅助西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

    张娜;陆汉军;

    目的观察养阴清热活血方辅助西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察。方法患者60例以随机数字表法分为对照组和观察组各30例,分别采用西药单用和在此基础上辅以养阴清热活血方治疗;比较两组临床疗效,病情控制时间,治疗前后中医证候积分、血气分析指标、β-羟丁酸及氧化应激指标水平等。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%(P <0.05);观察组血糖恢复正常时间、酮体消失时间及酸中毒纠正时间均显著短于对照组(P <0.05);观察组治疗后中医证候积分和血气分析指标水平均显著优于对照组及本组治疗前(P <0.05);观察组治疗后β-羟丁酸和氧化应激指标水平均显著优于对照组及本组治疗前(P <0.05)。结论养阴清热活血方辅助西药治疗糖尿病酮症酸中毒可有效提高病情控制效果,缩短临床病程,改善血气分析指标,调节β-羟丁酸代谢,并有助于抑制异常氧化应激反应水平。

    2019年06期 v.28;No.254 1079-1081页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 芪蝎龙蚕汤治疗中重度癌性疼痛临床观察

    王洪娟;

    目的观察芪蝎龙蚕汤治疗中重度癌性疼痛的临床疗效。方法患者90例随机分为两组,对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪蝎龙蚕汤治疗,两组均治疗14 d。结果两组治疗后疼痛数字评分法(NRS)、体力状况(PS)评分较治疗前均降低(P <0.05),且治疗组NRS、PS评分低于对照组(P <0.05);两组治疗后卡氏功能状态(KPS)评分较治疗前均升高(P <0.05),且治疗组KPS评分高于对照组(P <0.05)。治疗组镇痛起效时间快于对照组(P <0.05),镇痛持续时间长于对照组(P <0.05),爆发痛出现次数少于对照组(P <0.05),盐酸羟考酮缓释片日均剂量低于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为84.44%,高于对照组的62.22%(P <0.05),且不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论芪蝎龙蚕汤能够快速发挥相对持久的镇痛作用,显著缓解中重度癌性疼痛,改善患者功能状态及体力状况,减少爆发痛出现频率,降低盐酸羟考酮缓释片日均剂量及药物不良反应发生率。

    2019年06期 v.28;No.254 1081-1083页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 柴芍承气汤加味灌肠对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及血清胰淀粉酶的影响

    赵翟;梁鲁;穆托航;杨永涛;

    目的观察柴芍承气汤加味灌肠辅助治疗对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及血清胰淀粉酶的影响。方法患者91例随机分为对照组与研究组,对照组采用基础治疗,研究组在对照组基础上联合柴芍承气汤加味灌肠治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能恢复时间、胃肠激素、血清胰淀粉酶水平、并发症率和死亡率。结果研究组总有效率为89.58%,高于对照组的69.77%(P <0.05)。研究组排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复及排便恢复时间均少于对照组(P <0.05)。治疗后,两组胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平均下降,胃动素(MTL)水平均上升,研究组以上指标改善更明显(P <0.05)。研究组血清胰淀粉酶水平低于对照组(P <0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),研究组病死率低于对照组(P <0.05)。结论柴芍承气汤加味灌肠辅助治疗对重症急性胰腺炎患者的效果确切,可有效调节胃肠激素,改善胃肠功能,降低血清胰淀粉酶水平。

    2019年06期 v.28;No.254 1084-1086页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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薪火传承

  • 陈伯钧教授治疗岭南地区慢性心力衰竭急性加重的经验介绍

    赵子聪;蔡海荣;陈冬杰;郭永宁;张为章;赵帅;曾靖;陈伯钧;

    陈伯钧教授从事临床、教学和科研数十年,擅长中西医结合治疗心血管疾病,尤其对岭南地区慢性心力衰竭急性加重的中医治疗形成了自己的独到见解。陈教授认为心阳不足是慢性心力衰竭急性加重的病理基础,气滞血瘀贯穿始终,痰湿水停是其重要病理产物,治疗以温补心阳、健脾益气、疏肝理气、活血化瘀、利水行湿等为法。

    2019年06期 v.28;No.254 1087-1089页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 董耀荣教授治疗冠心病冠状动脉狭窄经验

    王骕;冯其茂;董耀荣;

    董耀荣教授结合自己数年临床经验,对冠心病冠状动脉狭窄发病机制作出精准理解,总结出以养血疏肝活血通络法治疗冠心病。该法基于《黄帝内经》"百病生于气"理论,以逍遥散归脾汤合董师自创畅流方加减化裁,体现董师"和气血,调阴阳,养血为本"的学术思想,对干预冠心病心绞痛症状疗效突出,对稳定逆转冠状动脉狭窄有明显疗效。

    2019年06期 v.28;No.254 1090-1091+1100页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 王有鹏教授应用分消走泄法治疗寒地儿科儿童湿热型疾病的经验探析

    刘璐佳;景伟超;刘志伟;曲婉莹;王有鹏;

    王有鹏教授从事中医临床工作30年,结合寒地区别于其他地区的特定环境,以及小儿生理病理特点,总结出北方寒地儿科特有的疾病谱与发病特点,创新性地将"分消走泄法"应用于寒地儿科的杂病当中,临床疗效满意。文章通过介绍寒地儿科特点,以及阐明在寒地运用分消走泄法的机理,将温胆汤作为代表性方剂进行介绍,进一步列举常用合方,辅以临床辨治经验。希冀为寒地儿科的临床诊疗提供新的诊疗思路及宝贵经验。

    2019年06期 v.28;No.254 1092-1094页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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医籍研析

  • 六经辨证论治重症肺炎

    刘晓芳;刘琼;潘家文;

    重症肺炎病情重,病死率高,预后不佳,临床上发现中西医结合治疗效果更佳。笔者通过对《伤寒论》六经传变规律的分析,发现六经传变的各个阶段都能综合反映重症肺炎发生发展的过程,利用六经辨证中治疗外感热病的方法防治重症肺炎,拓宽了中医研究危重病的思路,也为重症肺炎的中西医结合治疗提供了新途径。

    2019年06期 v.28;No.254 1095-1097页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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急症教学研究

  • 视频反馈结合情景模拟教学法在心肺复苏培训中的应用

    罗苑苑;赵馥;庄轰发;

    目的探讨视频反馈结合情景模拟教学法在ICU心肺复苏培训中的应用。方法 30名ICU轮转医师随机分为两组,实验组采用视频反馈结合情景模拟教学,对照组采用传统教学法教学,比较两组不同教学法的效果差异。结果两组的初次考核成绩相当,实验组的再次考核成绩明显优于对照组。结论视频反馈结合情景模拟教学法能提高ICU心肺复苏培训的教学效果。

    2019年06期 v.28;No.254 1098-1100页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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临证经验

  • 从气机的“升降出入”理论探析中风病的发生

    张影;滕晶;

    中风病的基本病机为"阴阳失调,气血逆乱",而笔者认为气机紊乱实则为中风病发生的核心病机。因此,本研究从气机的"升降出入"理论探析中风病的发生过程链,并运用现代化的脉诊技术"系统辨证脉学"精准判别中风病的气机紊乱状态,把控中风病发生的关键节点,指导临床加强对中风病气机"升降出入"失调的调节,恢复机体气血调和状态,促进疾病向愈。

    2019年06期 v.28;No.254 1101-1103页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 从伏气学说探讨清瘟败毒饮在传染性单核细胞增多症中的应用

    蔡伟桐;吉训超;

    基于伏气学说理论,结合现代传染性单核细胞增多症的发病机制,探讨其中医病因病机及气血两燔证的治法与方药,认为感受邪气(EB病毒),久伏机体,日久化热,内生伏火,正气日久渐虚,感受时邪,内外合邪,热毒炽盛,热入营血,炼津成痰,痰热瘀互结是传染性单核细胞增多症的病因病机。结合临床,确立以清热泻火,凉血解毒为法,以清瘟败毒饮治疗传染性单核细胞增多症。

    2019年06期 v.28;No.254 1103-1105页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 中西医结合辨治内陷病经验探析

    姜伟华;陈伟伟;夏成勇;

    痈疽内陷患者表现为局部软组织广泛坏死,伴有严重全身中毒症状,病情发展迅速,病情凶险而常危及生命。笔者临证处理蜂窝组织炎注重外治,辨证内治,中西医结合治疗临床疗效满意。

    2019年06期 v.28;No.254 1105-1108页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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综述

  • 经腧穴“外治法”治疗脓毒症胃肠功能障碍的研究进展

    王晓鹏;郭玉红;刘清泉;

    脓毒症的胃肠功能障碍发生率高,并且严重地影响着脓毒症的发生发展,治疗胃肠功能障碍成为救治脓毒症的重要切入点。中医经腧穴的"外治法"对脓毒症胃肠功能障碍有着独特的优势。本文回顾性地总结近几年的临床研究进展,为中医经腧穴"外治法"治疗脓毒症胃肠功能障碍提供一定的参考依据。

    2019年06期 v.28;No.254 1109-1111+1121页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中的临床研究进展

    李萌青;王宇;张云云;

    急性缺血性脑卒中的有效西药治疗少。中药治疗的方法、途径、种类多样,但疗效评价不一。中药注射剂是治疗急性缺血性脑卒中最常用的方法,其种类主要有中药单体注射剂、单味中药注射剂以及中药复方注射剂。本研究主要选用以Meta分析为指导的临床评价,就此中药单体、单味中药以及中药复方注射剂治疗急性缺血性脑卒中的临床研究进行综述。

    2019年06期 v.28;No.254 1112-1116页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 中医药结合生物反馈治疗肛肠病的进展

    彭军良;姚向阳;陆金根;王琛;杨君君;张丹凤;张华;

    本研究通过对近年来中医药结合生物反馈治疗肛肠病如混合痔术后疼痛、肛裂术后功能恢复、肛瘘术后、功能性肛门直肠痛、肛门直肠神经官能症、便秘、功能性大便失禁、肠易激综合征8个方面有关文献的综合、整理,证明中医药与生物反馈结合治疗肛肠疾病,临床治疗效果优于单一的中医药治疗或生物反馈疗法。下一步应对中医药与生物反馈联合治疗肛肠疾病建立统一的辨证分型、临床疗效评价标准,加强中医药与生物反馈联合治疗的规范化、标准化、多中心随机对照研究,进一步证实中医药与生物反馈联合治疗肛肠疾病的有效性、安全性和优效性,也为临床推广应用提供更多可靠的证据。

    2019年06期 v.28;No.254 1117-1121页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 丹参治疗脓毒症的研究进展

    孔庆寅;石怡;陈伟;

    脓毒症是由感染引起宿主反应失调所造成危及生命的器官功能损伤的一类临床综合征,其致病机理复杂。丹参作为一种常见传统中医药,其单体及提取物对脓毒症病理有一定的改善作用。包括抗炎、调节免疫、减轻内毒素及保护脏器功能等。本研究就近年来丹参治疗脓毒症的相关研究成果进行综述,以期为脓毒症治疗提供借鉴。

    2019年06期 v.28;No.254 1122-1123+1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 基于MAPK信号转导通路的电针治疗相关疾病研究进展

    杜伟斌;胡华辉;鲍关爱;张江松;陈荣良;全仁夫;

    本文对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路下的电针治疗相关疾病作用及作用机制进行归纳总结。根据国内外近10年的研究报道,按治疗作用机理及疾病的不同,本文分为抗炎镇痛、损伤保护、胃肠道功能、心脑血管疾病、其他疾病5部分进行论述,结果发现由MAPK信号转导通路下的电针疗法可产生多种效应,对多种临床疾病具有较大的研究价值,可为临床提供有效的治疗方案参考。并对其深入研究机制加以展望。

    2019年06期 v.28;No.254 1124-1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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