中国中医急症

研究报告

  • R语言与正交试验对黄芪中黄芪多糖提取工艺的优化比较

    宋金军;陈冰;周静;陈伟燕;张宇燕;

    目的通过R语言与正交试验分析,优化黄芪中有效成分黄芪多糖的提取工艺。方法采用水提醇沉法,以黄芪多糖提取量为指标,采用四因素(乙醇浓度、提取时间、提取次数及液料比)三水平正交试验设计法分组提取。通过经典正交分析法、R语言结合BP神经网络及遗传算法进一步目标寻优法优化黄芪多糖提取工艺,将两种优化工艺进行对比验证,得到黄芪多糖的最佳提取工艺。结果正交分析法得到黄芪多糖的优化提取工艺为:乙醇浓度75%,提取2 h,提取次数3次,液料比40∶1,此条件下黄芪中黄芪多糖的平均提取量为14.03 mg/g。R语言得到的优化提取工艺为:乙醇浓度95%,提取3 h,提取1次,液料比20∶1,此条件下黄芪中黄芪多糖提取量为18.68 mg/g。最佳工艺验证得出,正交分析优化法RSD为2.27%,R语言处理优化法RSD为1.51%,与预测结果相对误差仅有0.631%。结论 R语言环境下,BP神经网络模型与遗传算法的结合对实验结果具有良好的预测性,为中药材提取及相关制剂工艺优化提供了一种经济高效的优化方法。

    2019年07期 v.28;No.255 1129-1132页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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  • 宽胸理肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊壅肺证)患者的临床研究

    陈振翼;方邦江;闫诏;解婉莹;孙丽华;叶苗青;邓冬;

    目的观察宽胸理肺汤对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血常规、肺功能、血气分析的影响并探讨其机制。方法患者200例随机分为观察组与对照组,均予西医常规治疗,观察组同时给予宽胸理肺汤治疗,疗程为10 d。观察患者治疗前、治疗10 d后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、肺功能和中医证候积分。结果治疗后两组WBC、NE%、CRP、肺功能和中医证候积分均较治疗前改善,观察组改善更为显著(均P <0.05)。结论宽胸理肺汤联能够明显改善AECOPD(痰浊壅肺证)患者白细胞计数、中性粒细胞,改善患者的肺功能,减轻患者全身症情。

    2019年07期 v.28;No.255 1133-1135页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 通腑泻肺汤对脓毒症患者呼吸及肠道功能影响的临床研究

    戴林峰;陈明祺;陈秋华;庄燕;裴颖皓;王醒;

    目的观察通腑泻肺汤对脓毒症患者呼吸功能及肠道功能的影响,并探讨其可能作用机制。方法 60例患者随机分为对照组和治疗组两组各30例。对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药通腑泻肺汤剂,疗程为14 d。观察并比较两组患者治疗前、治疗后第7、14天的炎症指标、呼吸功能及肠道功能等指标改善情况。结果两组治疗后第7日与第14日的TNF-α、IL-6、PCT水平均比本组治疗前降低(均P <0.05),且治疗组治疗后TNF-α、IL-6、PCT水平均明显低于同期对照组(P <0.05)。治疗组治疗后第7日与第14日的氧合指数均高于本组治疗前水平(P <0.05),而LIS评分则比治疗前降低(P <0.05);对照组治疗后第7日氧合指数与LIS评分与治疗前相比较差异无统计学意义(均P> 0.05),但其治疗后的第14日氧合指数高于治疗前(P <0.05),且LIS评分比治疗前降低(P <0.05)。两组在治疗后第7日与第14日机械通气人数与本组治疗前相比较差异无统计学意义(均P> 0.05)。治疗组在治疗后第7日与第14日的氧合指数均高于同期对照组(P <0.05),且机械通气人数及LIP评分均较同期对照组降低(P <0.05)。治疗组治疗后第7日与第14日的DAO、D-Lac水平以及GIF评分均比治疗前均降低(均P <0.05);对照组治疗后第7日与第14日的D-Lac水平比治疗前降低(P <0.05),但第7日与第14日DAO水平和GIF评分与治疗前相比较差异无统计学意义(均P> 0.05)。治疗组在治疗后第7日与第14日的DAO、D-Lac水平以及GIF评分均低于同期对照组(P <0.05)。对照组与治疗组28 d死亡人数分别为3例与2例,差异不明显(P> 0.05)。治疗组在观察期间未出现明显药物不耐受或过敏等不良反应。结论通腑泻肺汤可有效改善脓毒症患者的呼吸功能及肠道功能,其机制可能与其调控脓毒症时的全身炎症反应有关。

    2019年07期 v.28;No.255 1136-1138+1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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  • 慢性心力衰竭发生心肾综合征的临床特点及相关危险因素分析

    吴华芹;张并璇;李雨濛;杨阳柳林;赵畅;宋庆桥;

    目的分析慢性心力衰竭(CHF)住院患者发生心肾综合征(CRS)的临床特点及相关危险因素。方法选取147例CHF患者,根据eGFR值是否<60 mL/(min·1.73 m2)分为CHF组65例和CRS组82例,收集患者一般临床资料及化验检查指标,采用Logistic回归对CHF伴发CRS的危险因素进行单因素和多因素分析。结果两组患者在年龄、性别、心功能分级、高血压病史方面差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。CRS组患者血Hb、LVEF水平明显降低,PLT、UA、血脂、左室壁厚度明显增加,与CHF组比较差异具有显著性统计学意义(P <0.05或P <0.01)。Logistic回归显示,高龄、女性、高血压病史、入院时PLT、LDL-C、UA升高,LVEF值降低是CHF发生CRS的高危因素。结论高龄、女性、高血压病史、入院时PLT、UA、LDL-C水平升高、LVEF值降低的CHF患者容易发生CRS。

    2019年07期 v.28;No.255 1139-1142页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 桂枝芍药知母汤对照甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的系统评价

    刘玉焕;陆艾阳子;宋俊生;

    目的比较桂枝芍药知母汤与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效。方法检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和外文数据库Pubmed、Medline、Embace,搜集桂枝芍药知母汤加减对照甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane风险偏倚评估工具进行风险评估。采用RevMan5.3软件进行统计学分析,其中涉及异质性检验。结果共纳入9个试验,共计779例患者。临床总有效率Meta分析结果显示:"桂枝芍药知母汤加减对照甲氨蝶呤"(RR=1.22,95%CI[1.13,1.32],P <0.00001)。结论桂枝芍药知母汤对照甲氨蝶呤在治疗类风湿关节炎临床总有效率方面有较显著优势,但上述结论还需更多高质量的大样本随机对照试验加以验证。

    2019年07期 v.28;No.255 1143-1146页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
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  • 基于聚类分析的中医药治疗偏头痛用药规律探讨

    刘燕;李春胜;赵永烈;

    目的观察中医药治疗偏头痛的常用药物和配伍规律。方法以1989年1月至2018年3月在省级以上期刊发表,以中药汤剂治疗偏头痛,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象,对其用药进行聚类分析,探索中医药治疗偏头痛的常用药物和配伍规律。结果偏头痛使用最多的药物为川芎、白芷、甘草、白芍、当归、天麻、细辛、柴胡、全蝎、僵蚕、钩藤、蔓荆子。聚类分析显示,聚5类药物稳定,偏头痛常用药物可分为4类,包括平肝潜阳,活血通络,补益气血,祛风止痛等药物。结论偏头痛的病位在脑,与五脏均有关系,但与肝、脾关系最为密切,在偏头痛发病过程中以肝风内动、痰瘀阻络为主要病机。

    2019年07期 v.28;No.255 1147-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
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  • 电针对糖尿病大鼠造影剂肾损伤的保护作用

    祁建丽;赵凯;高巧营;

    目的观察电针对造影剂肾病模型(CIN模型)大鼠肾损伤的影响。方法选取雄性清洁级SD大鼠50只,随机选取10只大鼠为对照组,将剩余40只制备成糖尿病模型,造模成功30只,随机分为模型组,电针组,冬虫夏草组,各10只,糖尿病模型建好后饲养9周,对照组与模型组给予等量0.9%氯化钠注射液灌胃,电针组给予电针治疗,冬虫夏草组给予冬虫夏草菌粉[3 g/(kg·d)]灌胃,各组干预1周后建立糖尿病CIN模型,处死大鼠,摘取左肾,以备肾脏病理研究,摘取右肾,用于Western blotting定量分析,观察各组大鼠的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、氧化应激指标及肾组织Caspase-3、Caspase-9蛋白检测水平,并采用HE染色和TUNEL染色观察各组肾脏组织的病理改变。结果 1)与模型组比较,冬虫夏草组、电针组的大鼠的BUN、Scr、Kim-l、NGAL均明显下降(P <0.05)。2)与模型组比较,冬虫夏草组、电针组氧化应激指标均降低,以及Caspase-9、Caspase-3表达水平均升高(P <0.05)。3)其中冬虫夏草组、电针组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论电针能够减轻糖尿病大鼠CIN的早期肾损害,且与冬虫夏草治疗效果相当。

    2019年07期 v.28;No.255 1152-1155+1179页 [查看摘要][在线阅读][下载 409K]
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  • 固本防哮饮对哮喘小鼠NLRP3和TLR4的影响

    谭敏;杨睿雪;赵霞;

    目的观察中药复方固本防哮饮对哮喘小鼠肺组织中炎症小体3(NLRP3)及Toll样受体4(TLR4的影响并探讨其防治哮喘机制。方法采用卵蛋白(OVA)联合人呼吸道合胞病毒(RSV)致敏激发雌性Balb/c小鼠,建立哮喘持续期小鼠模型,随机分为正常组、模型组、中药组(固本防哮饮组)。苏木精-伊红染色法观察小鼠肺组织病理变化,Western blotting法及real-time q PCR法测定小鼠肺组织中NLRP3、TLR4、白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白及mRNA表达,ELISA法测定小鼠肺组织、血清中IL-1(IL-1)及IL-18(IL-18)表达水平。结果模型小鼠肺组织内TLR4、IL-1β蛋白及mRNA表达均高于正常组(P <0.05),固本防哮饮组小鼠肺组织中TLR4、IL-1β蛋白、mRNA表达均低于模型组(P <0.05);肺组织中NLRP3蛋白及m RNA表达、肺组织及血清中IL-18蛋白表达3组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 TLR4的激活可能与哮喘持续期气道炎症持续存在有关。固本防哮饮可能通过下调TLR4,减少IL-1的释放,减轻气道炎症,从而缓解哮喘症状。

    2019年07期 v.28;No.255 1156-1158+1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 239K]
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  • 针刺联合活血醒脑汤对缺血性中风模型大鼠神经功能、脑能量代谢及双特异性磷酸酶水平的影响

    宋红妹;李轶;计高荣;

    目的观察针刺联合活血醒脑汤对缺血性中风模型大鼠神经功能、脑能量代谢及双特异性磷酸酶(PTEN)水平的影响。方法将50只清洁级SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、活血组和联合组,每组10只,除空白组外各组均建立缺血性中风模型。空白组给予假手术不结扎,造模后空白对照组和模型组给予0.5 mL生理盐水灌胃,针刺组给予百会、水沟穴位刺激,活血组给予5 m L/kg活血醒脑汤灌胃,联合组给予穴位刺激和活血醒脑汤灌胃。比较各组Garcia评分评价神经功能,2周后HE染色观察脑组织病理学形态,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)水平。ELISA法检测脑组织乙酰胆碱酯酶(Ach E)、乳酸脱氢酶(LDH)和乳酸(LD)能量代谢指标,免疫印迹法检测脑组织双特异性磷酸酶(PTEN)水平。结果模型组神经功能评分显著低于空白组,针刺组、活血组和联合组神经功能评分显著高于模型组,且联合组改善优于针刺组和活血组(P <0.05)。模型组脑组织损伤水肿,神经元排列紊乱数量减少,细胞间隙扩大,部分细胞坏死,针刺组、活血组和联合组脑组织损伤水肿减轻,形态较正常,结构较完整,细胞明显增生,联合组改善优于针刺组和活血组。针刺组、活血组和联合组TNF-α、CRP和IL-6显著低于模型组,且联合组低于针刺组和活血组(P <0.05)。针刺组、活血组和联合组Ach E和LDH含量高于模型组,而LD含量低于模型组,且联合组优于针刺组和活血组(P <0.05)。针刺组、活血组和联合组PTEN水平显著低于模型组,且联合组低于针刺组和活血组(P <0.05)。结论针刺结合活血醒脑汤可改善缺血性中风模型大鼠神经功能和脑能量代谢,减轻炎症反应,降低PTEN水平。

    2019年07期 v.28;No.255 1159-1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
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  • 养心活血解毒方对病毒性心肌炎模型大鼠炎症因子、相关蛋白表达及氧化应激的影响

    纪琳琳;姜大钧;祝明浩;

    目的观察养心活血解毒方对病毒性心肌炎(VMC)模型大鼠炎症因子、相关蛋白表达及氧化应激的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只,分别为对照组、模型组、阳性组和试验组,采用柯萨奇B3病毒诱导制作VMC大鼠模型。采用ELISA检测大鼠外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)和白介素-1β(IL-1β)心肌酶谱指标和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)和血清丙二醛(MDA)水平的变化,采用Western blotting检测相关蛋白Caspase-3和Caspase-9蛋白。并采用光镜观察各组大鼠心肌损伤程度。结果模型组的炎症因子、Caspase-3和Caspase-9蛋白含量、心肌酶谱指标、cTnⅠ含量以及MDA含量明显升高(P <0.05),而SOD含量明显降低(P <0.05);给予养心活血解毒方和利巴韦林治疗后大鼠炎症因子、Caspase-3和Caspase-9蛋白含量、心肌酶谱指标、cTnⅠ含量以及MDA含量明显下降(P <0.05),SOD含量明显上升(P <0.05),心肌损伤明显降低,且阳性组和试验组心肌酶谱指标和cTnⅠ含量以及SOD含量比较,差异有统计学意义(P <0.05),试验组的心肌损伤明显低于阳性组。结论养心活血解毒方可降低VMC模型大鼠的炎症因子水平,改善心肌相关蛋白表达,降低心肌损伤,抑制氧化应激反应。

    2019年07期 v.28;No.255 1163-1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K]
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  • 茵陈蒿汤对重症急性胰腺炎大鼠相关急性肝损伤的作用及p62-keap1-Nrf2信号通路的影响

    朱天红;陈本启;赵伟;鲍海琴;

    目的观察茵陈蒿汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠相关急性肝损伤的作用及p62-keap1-Nrf2信号通路的影响。方法将雄性8周龄SD大鼠30只均分为3组:假手术组、模型组和茵陈蒿汤组。模型组与茵陈蒿汤组用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠建立SAP模型,以0.2 m L/min的均匀速度注射到胆管内。假手术组注射等量生理盐水。造模2 h后茵陈蒿汤组以5 g/kg进行灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水。24 h后处死大鼠后进行相关检测。结果假手术组未见病理损害,模型组和茵陈蒿汤组出现不同程度的小叶中心肝细胞坏死,肝细胞颗粒变性,炎性细胞浸润,但茵陈蒿汤组的病理损伤较模型组明显减轻。与假手术组比较,模型组和茵陈蒿汤组大鼠肝脏系数均增高、血清中血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(GOT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)含量均增高,肝组织中p62、keap1和Nrf2蛋白表达均增高;与模型组比较,茵陈蒿汤组大鼠肝脏系数降低,血清中AMY、ALT、GOT、TNF-α和IL-1β含量均降低,肝组织中p62、keap1和Nrf2蛋白表达均降低。结论茵陈蒿汤能通过抑制p62-keap1-Nrf2信号通路从而减轻SAP大鼠急性肝损伤。

    2019年07期 v.28;No.255 1167-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K]
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  • 三七总皂苷在乙酸所致小鼠急性炎性内脏痛中的镇痛作用

    李霞;董航;于江;

    目的分析三七总皂苷(PNS)在乙酸所致小鼠急性炎性内脏痛中的镇痛作用。方法选取成年雄性昆明小鼠120只,随机分为对照组(n=20只),生理盐水组(n=50只),三七总皂苷组(n=50只)。对照组常规条件下饲养,不做干预建立急性内脏痛模型;生理盐水组预先腹腔注射生理盐水,剂量为2.86 m L/kg;三七总皂苷组预先腹腔注射三七总皂苷7 mg/mL,同时两组间隔12 h注射1次,持续7 d,第8日腹腔注射1%乙酸(10 mg/kg),建立急性内脏痛模型,即刻中观察昆明小鼠扭体反应。结果乙酸腹腔注射后3 min左右产生行为学反应,生理盐水组在15~30 min后扭体反应达到峰值,三七总皂苷组在30~45 min出现反应高峰值;三七总皂苷组和生理盐水组比较,0~15、15~30、45~60、60~75、120~135 min后扭体反应明显减弱(P <0.05);生理盐水组、三七总皂苷组与对照组比较显著增加(P <0.05);三七总皂苷组GFAP表达显著低于生理盐水组(P <0.05)。结论乙酸所致小鼠急性炎性内脏痛模型预先经腹腔注射三七总皂苷可抑制脊髓胶质细胞的激活,进一步缓解急性炎性内脏痛。

    2019年07期 v.28;No.255 1171-1173+1187页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
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  • 川芎嗪注射液通过抗炎、抗氧化和抗凋亡减轻脂多糖诱发急性肺损伤的研究

    刘武斌;蒋旭宏;夏永法;

    目的观察川芎嗪注射液对急性肺损伤(ALI)的治疗作用并探讨其可能的机制。方法利用脂多糖(LPS)建立ALI体内体外疾病模型。测定促炎细胞因子的蛋白水平和一氧化氮(NO)含量,炎症介质和凋亡基因的表达水平,活性氧(ROS)含量,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的变化,观察肺脏病理改变及肺组织湿/干重(W/D)比值变化,及肺组织的细胞凋亡情况。结果川芎嗪注射液抑制LPS诱导的ROS生成和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-β)、白细胞介素-6(IL-6)的分泌,下调核因子E2相关因子(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶2(COX2)、髓样细胞触发受体-1 (TREM-1)、髓样细胞触发受体-2 (TREM-2)、核转录因子-κB p65 (NF-κB p65)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达,显著降低ALI细胞和大鼠模型中NO和MDA的水平,抑制SOD活性,增强GSH-PX活性,抑制肺细胞凋亡,抑制Bax增强Bcl-2的表达,并且川芎嗪注射液可明显减轻LPS所致的肺组织病理改变,降低肺组织W/D比值。结论川芎嗪注射液具有抗炎、抗氧化和凋亡的作用,能够减轻LPS导致的肺组织细胞损伤,起到较好的保护作用。

    2019年07期 v.28;No.255 1174-1179页 [查看摘要][在线阅读][下载 391K]
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  • 基于JAK/STAT3信号转导通路探讨黄芩苷预处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

    毛友兵;王洒;

    目的观察黄芩苷对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将雄性SD大鼠给予高脂饲料后腹腔给予链脲佐菌素的方法制备糖尿病模型,造模成功后将60只大鼠均分为假手术组、缺血再灌注组、AG490组、黄芩苷组和黄芩苷+AG490组。采用结扎左冠状动脉前降支的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型。AG490组和黄芩苷组在结扎前20 min分别静脉给予AG490 1μmol/kg、黄芩苷100 mg/kg,黄芩苷+AG490组给予AG490 1μmol/kg+黄芩苷100 mg/kg,假手术组和缺血再灌注组给予等量生理盐水。恢复血流2 h后心脏取血,处死大鼠,检测心肌梗死面积、血清中LDH和CK含量以及心肌组织中JAK1、JAK2和STAT3 mRNA的水平。结果给予黄芩苷后,大鼠心肌梗死面积、血清中LDH和CK含量均降低,心肌组织中JAK1、JAK2和STAT3 mRNA相对表达水平增高;在给予了AG490干预后,大鼠心肌梗死面积、血清中LDH和CK含量均增加,心肌组织中JAK1、JAK2和STAT3 mRNA表达水平降低。结论黄芩苷能减小糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤造成的心肌梗死面积,这可能与激活JAK/STAT-3信号转导通路相关。

    2019年07期 v.28;No.255 1180-1183页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
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  • 针灸治疗泌尿系结石的用穴规律研究

    张明强;秦国政;王定国;蔡阳恺;陈曙辉;林煦垚;郭太品;

    目的分析发表在国内的针灸治疗泌尿系结石的临床随机对照试验(RCT)文献,以总结规律指导临床和科研。方法制定统一的文献纳入、排除标准和检索策略,在CNKI、VIP、CBM、万方数据库中采用专业检索,利用Excel建立泌尿系结石针灸处方的主穴数据库,采用Excel软件建立泌尿系结石针灸处方的主穴数据库,在Window操作平台采用Weka3.8对数据进行描述性分析和关联规则分析。结果针灸治疗泌尿系结石RCT文献处方中使用频率最高的腧穴为肾俞,频率最高的经脉是足太阳膀胱经,特定穴中背俞穴使用占优势,以综合疗法为主;关联规则分析显示主穴相关性最高的是关元-三阴交-肾俞。结论针灸治疗泌尿系结石的主穴选穴规律是关元-三阴交-肾俞,可为针灸治疗该病诊疗思路提供一定的思路和参考。

    2019年07期 v.28;No.255 1184-1187页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 艾灸防治肛肠术后尿潴留选穴规律和疗效评价的文献研究

    曹铭英;陈霞;

    目的总结分析艾灸防治肛肠术后尿潴留现代临床文献的选穴规律,并进行疗效评价。方法以"艾灸"和"术后尿潴留"等为检索词,检索中文数据库CNKI、万方、维普、CBM,建立艾灸临床应用数据库,运用数据挖掘技术的关联规则,分析临床选穴规律;采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析以评价艾灸防治肛肠术后尿潴留的临床疗效。结果共检索出124篇有效文献,灸法主要选用温和灸。共涉及腧穴22个,总使用频次392次。腧穴运用频次前3位依次为关元、中极、气海,腧穴配伍项集第一为"中极→关元",所用腧穴共涉及6条经脉,主要为任脉,关于灸距及时程缺乏统一标准。最终纳入25个RCTs 3 140例肛肠术后患者进行Meta分析。结果表明:与常规护理组相比,艾灸组的尿潴留发生率低于常规护理组[OR=0.32,95%CI(0.24,0.42),P <0.00001],治疗尿潴留的临床疗效优于常规护理组[OR=0.18,95%CI (0.12,0.26),P <0.00001],且可缩短首次排尿时间[MD=-37.92,95%CI(-59.68,-16.16),P=0.0006]及平均排尿时间[MD=-39.81,95%CI(-55.02,-24.60),P <0.00001]。结论艾灸防治肛肠术后尿潴留在选穴上符合癃闭的病因病机特点,具有循经选穴、局部选穴的特点。同时,当前有限证据显示,艾灸能有效预防及缓解肛肠术后尿潴留。但受纳入研究质量的限制,还需更多高质量研究予以验证。

    2019年07期 v.28;No.255 1188-1192+1204页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
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  • 人参四逆汤加减联合呼吸支持对危重慢性阻塞性肺疾病呼衰患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

    朱文娟;李映霞;朱立成;

    目的观察人参四逆汤加减联合呼吸支持对危重慢性阻塞性肺疾病呼衰患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响并探讨其作用机制。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组给予常规呼吸支持及常规治疗的基础上使用人参四逆汤加减,对照组给予西医常规治疗组,治疗14 d后评定疗效。治疗前后采集标本进行常规及血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平检测。结果治疗组总有效率93.33%优于对照组的86.67%(P <0.05)。两组治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH指标比较,差别均无统计学意义(均P> 0.05)。治疗后血气分析PaCO2水平较治疗前下降、PaO2水平则上升(P <0.05),p H水平也上升(P <0.05),且治疗组治疗后PaCO2水平低于对照组,PaO2、pH均高于对照组(均P <0.05)。两组治疗前COR比较差异不明显(均P> 0.05)。两组经治疗COR水平呈现先升高后回落的波动,治疗3 d皮质醇水平均高于治疗前(均P <0.01),且治疗组皮质醇水平高于对照组(P <0.05);治疗14 d时两组基本与治疗前接近(P> 0.05),但两组治疗14 d后比较差别不大(P> 0.05)。两组治疗前ACTH比较,差别不大(P> 0.05)。两组治疗3 d及第14日的ACTH均低于治疗前(均P <0.01),且治疗3 d治疗组ACTH较对照组的下降更为明显(P <0.05),而治疗14 d两组ACTH水平比较差别不大(P> 0.05)。结论危重慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者应用扶助阳气的人参四逆汤加减联合呼吸机治疗具有显著疗效,可提高早期COR水平降低ACTH,调整下丘脑-垂体-肾上腺轴,改善危重慢性阻塞性肺疾病急发呼衰应激的影响。

    2019年07期 v.28;No.255 1193-1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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  • 益气愈溃汤联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效及对肠道菌群和凝血指标的影响

    彭怀英;李玲霞;蒋丽华;

    目的观察益气愈溃汤联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎(UC)疗效及对肠道菌群和凝血指标的影响。方法将94例UC患者按照随机数字表法分成两组,每组各47例,对照组患者采用奥硝唑治疗,研究组患者采用愈溃汤联合奥硝唑治疗。观察并比较两组患者治疗前后的症状积分,肠道菌群指标,凝血指标,临床疗效及不良反应。结果治疗7 d后两组各症状积分均较治疗前改善(P <0.05),治疗14 d后两组各症状积分均较治疗前及治疗后3 d改善(P <0.05),研究组的改善情况均优于对照组(P <0.05);对照组患者治疗后总有效率(74.47%)明显低于研究组(91.49%)(P <0.05)。治疗后7 d两组患者EMB含量较治疗前明显降低,BL、Lc含量较治疗前明显升高(P <0.05),治疗后14 d两组患者EMB含量较治疗前及治疗3 d后明显降低,BL、Lc含量较治疗前及治疗3 d后明显升高(P <0.05),且研究组患者EMB、Ec含量低于对照组(P <0.05),BL、Lc含量明显高于对照组(P <0.05)。治疗7 d后两组患者MPV水平较治疗前明显上升,PLT、FIB、D-D水平明显降低(P <0.05),治疗14 d后两组患者MPV水平较治疗前及治疗3 d明显上升,PLT、FIB、D-D水平明显降低(P <0.05);且研究组患者MPV高于对照组(P <0.05),PLT、FIB、D-D低于对照组(P <0.05);对照组不良反应率为23.40%,与研究组的12.76%比较无明显差异(P> 0.05)。结论益气愈溃汤联合奥硝唑治能明显缓解UC患者的症状,提高临床疗效,恢复肠道微菌群平衡,改善患者血液高凝状态,减少不良反应的发生。

    2019年07期 v.28;No.255 1197-1200页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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  • 益气活血方联合甲磺酸倍他司汀片治疗椎动脉型颈椎病(气血不足证)疗效研究

    邢秋娟;赵东峰;吴佶;黄春水;暴洁;赵芸;焦丹丽;

    目的研究益气活血方联合甲磺酸倍他司汀片治疗椎动脉型颈椎病(气血不足证)的临床疗效。方法将84例椎动脉型颈椎病患者按随机数字表法分成两组,对照组用甲磺酸倍他司汀片治疗,研究组在对照组基础上用益气活血方治疗。比较两组临床疗效、不良反应、改良颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、血流动力学指标。结果研究组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%(P <0.05);治疗2周后两组血流动力学各项指标均较治疗前改善(P <0.05),治疗3周后两组血流动力学各项指标均较本组治疗前及治疗后1周改善(P <0.05),同时研究组的改善情况优于对照组(P <0.05);治疗2周后两组改良ESCV评分各项指标均较治疗前改善(P <0.05)。治疗3周后两组改良ESCV评分各项指标均较本组治疗前及治疗后1周改善(P <0.05),同时研究组的改善情况优于对照组(P <0.05);研究组不良反应率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论益气活血方联合甲磺酸倍他司汀片治疗椎动脉型颈椎病可显著提高临床疗效,改善患者颈部血流循环,提高患者的生活能力,且安全性好。

    2019年07期 v.28;No.255 1201-1204页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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  • 中西医结合快速康复外科对复杂性肛瘘患者术后恢复及舒适状况的影响

    尹和宅;陈会林;王启;洪中华;童蕾;沈丽冬;

    目的观察分析中西医结合快速康复外科对复杂性肛瘘患者术后恢复及舒适状况的影响。方法复杂性肛瘘患者随机分为两组,观察组采用中西医结合快速康复外科治疗,对照组采用西医常规方法治疗。比较两组临床疗效、患者术后疼痛、舒适状况、住院时间、创面愈合时间及愈合时Wexner评分。结果观察组总有效率为97.37%,与对照组的94.59%比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者手术日、术后第1天、术后第3天、术后第7天的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(P <0.05)。观察组患者术后第5天生理维度、心理精神维度及整体舒适度评分高于对照组(P <0.05),观察组患者住院时间、创面愈合时间、愈合后Wexner评分均少于对照组(P <0.05)。结论中西医结合快速康复外科治疗复杂性肛瘘,可有效改善患者的心理状态,降低手术应激引起的炎症反应及术后并发症的发生,提高了患者术后舒适度,对患者的心理状态和生活质量均产生了积极的影响。

    2019年07期 v.28;No.255 1205-1207+1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 早期梅花针叩刺、火罐联合威伐光治疗急性期带状疱疹的临床研究

    田千慧;朱咏梅;张田宁;邵丽丽;项旭;赵慧;陈玲玲;

    目的观察早期梅花针叩刺、火罐联合威伐光治疗急性期带状疱疹的临床疗效。方法将急性期带状疱疹患者100例随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用阿昔洛韦静滴、注射用甲钴胺静推、普瑞巴林和维生素B1口服;观察组在对照组基础上加用梅花针叩刺放血、火罐联合威伐光理疗照射;治疗周期7 d,观察两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分,止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间及临床疗效。结果两组患者治疗后与治疗前相比,VAS评分均明显降低(P <0.01),组间比较,差异具有统计学意义(P <0.01)。观察组患者止疱时间、结痂时间及疼痛开始缓解时间均明显早于对照组(P <0.05),总有效率高于对照组(P <0.05)。结论早期梅花针叩刺、火罐联合威伐光治疗急性期带状疱疹可以迅速缓解疼痛,临床综合疗效显著。

    2019年07期 v.28;No.255 1208-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 骨科黄水联合制动治疗急性踝关节扭伤的临床研究

    黄思聪;陈玉芳;刘学东;涂大华;区志坚;李逸群;

    目的观察比较骨科黄水联合制动与单纯制动治疗急性踝关节扭伤的临床疗效差异。方法 60例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用单纯制动治疗,观察组在常规制动的基础上外敷骨科黄水。治疗2周后,比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后的踝关节跖屈活动度、背伸活动度及美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分,同时记录不良反应的发生情况。结果随访结果随访观察2周,观察组和对照组各失访3例患者,均视为脱落病例,最终两组各纳入27例患者进行统计分析。观察组总有效率为92.59%高于对照组85.19%(P <0.05)。两组治疗前踝关节跖屈、背伸活动度比较,差异不明显(均P> 0.05)。两组治疗2周后患者踝关节跖屈活动度、背伸活动度均较治疗前改善(均P <0.05),且观察组在改善患者踝关节跖屈活动度、背伸活动度方面均优于对照组(均P <0.05)。两组治疗前AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗2周后患者AOFAS踝与后足功能评分均较治疗前明显改善(P <0.05),且观察组在改善患者评分方面优于对照组(P <0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论骨科黄水联合制动能有效治疗急性踝关节扭伤,能有效促进踝关节的活动度及功能的恢复。

    2019年07期 v.28;No.255 1211-1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 中医理筋手法加中药外敷治疗急性踝关节扭伤的临床研究

    姜仁建;蒲萍;

    目的观察中医理筋手法加中药外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为两组,对照组仅接受石膏外固定治疗,观察组在接受中医理筋手法加中药肿意膏、活血膏外敷,于首诊时、首诊后第7天、第14天、第28天进行视觉模拟量表(VAS)评分并测量患足肿胀体积,于首诊时及首诊后3个月进行美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分。结果两组组内比较,对照组首诊后第14天、第28天VAS评分及肿胀体积较首诊日明显降低(P <0.05),观察组首诊后第7天、第14天、第28天VAS评分及肿胀体积较首诊日明显降低(P <0.05),首诊后3个月两组患者AOFAS评分较首诊日明显增高(P <0.05);两组组间比较,观察组第7天VAS评分及肿胀体积明显低于对照组(P <0.05);首诊后3个月两组患者AOFAS评分比较,观察组高于对照组(P <0.05)。结论中医理筋手法加中药外敷在治疗急性踝关节扭伤方面有较好疗效,能较快缓解患肢疼痛及肿胀症状,改善踝关节远期功能。

    2019年07期 v.28;No.255 1215-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 硝酸银联合肿意膏湿性贴敷治疗张力性水泡的临床研究

    万锐杰;徐敏敏;刘绍凡;

    目的观察硝酸银联合肿意膏湿性贴敷治疗张力性水泡患者临床疗效并探讨其作用机制。方法 120例患者运用DAS(Ver1.0)生成随机数字表均分为观察组与对照组两组各60例。观察组给予硝酸银联合肿意膏湿性贴敷治疗,对照组给予常规聚维酮碘纱布湿敷治疗,疗程均为10 d。疗程结束后,比较两组患者治疗总有效率、水泡消除效果、肿胀评分以及视觉模拟量表(VAS)评分情况。结果治疗后,观察组总有效率总有效率为96.67%,显著高于对照组的85.00%(P <0.05)。观察组患者水泡平均消除时间短于对照组(P <0.05)。两组治疗后患者≥2 cm水泡个数与治疗前比较均减少(均P<0.05)。两组治疗后5、7、10 d时,观察组患者≥2 cm水泡个数均少于对照组(均P <0.05)。观察组患者下肢肿胀总改善率为93.33%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。两组治疗5、7、10 d时VAS评分均低于治疗前(均P <0.05)。结论硝酸银联合肿意膏湿性贴敷治疗张力性水泡的临床疗效显著,能有效消除患者水泡并缩短消除时间,减少患者疼痛程度。

    2019年07期 v.28;No.255 1218-1220+1225页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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实验观察

  • 清肠温中方联合粪菌移植对DSS诱导的溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜的保护作用及其机制研究

    孙中美;李军祥;赵兴杰;史瑞;陈晓伟;李晓红;陈晨;丁庞华;姜慧;刘佳丽;原文静;施晓军;毛堂友;

    目的观察清肠温中方联合粪菌移植对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜的保护作用以及作用机制。方法将48只SD大鼠适应性饲养7 d后随机分为供菌组、干预组,其中供菌组大鼠(8只)正常进食饮水,每天早上10点采集新鲜粪便,制作粪便滤液。干预组大鼠(40只)随机分为5组:空白组、模型组、中药组、粪菌移植组、联合组。空白组自由饮用去离子水,同时予去离子水(1 mL/100 g)灌胃,模型组、中药组、粪菌移植组、联合组给予4.5%DSS溶液自由饮用7 d制备UC模型,同时于下午2点分别给予去离子水(1 mL/100 g)、清肠温中方(1 mL/100 g)、粪便滤液(1 m L/100 g)、清肠温中方(1 m L/100 g)联合粪便滤液(1 mL/100 g)进行灌胃。各组干预治疗7 d,每日测量大鼠体质量,检测大鼠粪便潜血、记录粪便性状,计算大鼠疾病活动指数(DAI)。干预结束后麻醉大鼠,腹主动脉取血,取结肠组织,光镜下观察大鼠结肠病理损伤并进行结肠组织病理学(HS)评价,化学比色法检测髓过氧化物酶(MPO)的活性,ELISA检测血清白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达。结果与空白组相比,模型组大鼠毛色、活动度、粪便潜血、粪便性状等一般情况较差,DAI最大,病理损伤明显,HS评分最重,血清IL-6、TGF-β,结肠MPO的表达水平明显升高。经过干预,中药组、粪菌移植组、联合组大鼠上述指标均有不同程度的好转,并下调血清IL-6、TGF-β,结肠MPO的表达,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。在改善粪便潜血方面,联合组显著优于中药组及粪菌移植组(P <0.05或P <0.01)。结论清肠温中方、粪菌移植以及两者联合应用均可明显缓解DSS诱导UC大鼠的症状,并可通过下调IL-6、TGF-β的表达而发挥作用,且联合应用效果在改善便血方面优于两者单独应用,中西医结合势必将成为未来UC的治疗方向。

    2019年07期 v.28;No.255 1221-1225页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K]
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  • 中药对多重耐药铜绿假单胞菌的抗菌作用研究

    赵世巧;戚世娟;陈丹;孙坤玲;黎敏;

    目的观察夏枯草等18种中药颗粒对多重耐药铜绿假单胞茵(MDR-PA)的抗菌作用。方法用纸片扩散(K-B)法确认收集菌株的耐药表型。对拟选用的18种中药用琼脂打孔法对抗菌中药进行初步筛选,用试管稀释法检测最低抑菌浓度。结果除百部、柴胡、浙贝母外,其余15种中药对MDR-PA均有不同程度的抑制作用。黄芩、大青叶、夏枯草对MDR-PA具有较强的抑菌作用,MIC_50值主要分布在10~20 mg/m L范围。黄连、蒲公英、金银花、板蓝根、五倍子、鱼腥草、苦参对MDR-PA抑菌作用中等,MIC_50值主要分布在40~80 mg/m L范围。黄柏、穿心莲、姜黄、五味子、连翘对MDR-PA抑菌作用较弱,MIC_50值主要分布在80~160 mg/mL范围。结论多种中药对MDR-PA具有抗菌作用,表明中药在抗MDR-PA的耐药性方面具有重要的作用。

    2019年07期 v.28;No.255 1226-1228+1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 痛消膏经皮单次给药毒性实验研究

    毛得宏;李国俊;郭亮;刘渝松;彭志财;金贵根;姜维成;郭剑华;

    目的研究痛消膏经皮单次给药对机体所产生的毒性反应,为其临床用药和推广提供实验依据。方法选取新西兰家兔为研究对象,采用最大给药量法及对照法观察痛消膏经皮单次给药后新西兰家兔出现的毒性反应情况。结果痛消膏经皮单次给药后对新西兰家兔未见明显毒性反应,亦未见死亡或濒死;对新西兰兔体质量及体质量增长未见明显影响;给药后第14天对全部实验新西兰家兔进行剖检,肉眼观察组织、器官病变,均未见明显异常改变。结论痛消膏经皮单次给药未见明显毒性反应,具有良好的安全性。

    2019年07期 v.28;No.255 1229-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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证治探讨

  • 孔伯华临证运用紫雪丹规律探析

    梁伟;陈玉静;陈文强;陈腾飞;

    孔伯华为北京四大名医之一,以擅治温热病而享誉京津。本文对于《孔伯华医集》中使用紫雪丹的192例医案进行归纳研究,通过对这些医案的诊断、脉、症、舌等相关数据进行提取分析,总结归纳了孔伯华使用紫雪丹的经验:孔氏紫雪丹的应用涵盖了外感、内伤、瘟疫等多种疾病,常见的脉象为弦脉、滑脉、大脉、数脉四类脉象,舌象多为赤舌,舌苔可为白苔或黄苔;使用紫雪丹之目的,或在于清热平肝、或在于重镇熄风、或取其芳香开窍、或用之通调气机,各有侧重,剂量也有差别;对于夹湿之证,则配伍芳化之品以避免冰伏凉遏之弊。学习孔氏运用紫雪丹的临床经验,为灵活使用紫雪丹开拓了思路。

    2019年07期 v.28;No.255 1232-1234+1237页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 基于“通至邪出”理论探讨急性炎症性腹痛的治疗

    任东升;卢云;陈星;史虎强;

    腹腔脏器急性炎症性疾病所导致的急性腹痛是临床中最常见的腹痛类型。西医治疗急性炎症性腹痛疾病虽然具有一定的优势,但存在抗生素耐药率升高、疾病反复发作、长期预后欠佳等问题。正所谓"通为常,不通为病"。"通法"是中医应用最广泛的治法,凡可帮助人体气血津液畅通的治法都可以归为"通法"范畴。基于全国名中医、中医急症学家陈绍宏教授提出的"通至邪出"理论,以"通"为大法、病证结合治疗急性炎症性腹痛屡起沉疴。在此理论指导下,本文对急性胆囊炎、急性胆管炎、重症急性胰腺炎、急性细菌性痢疾的"通至邪出"治疗思路进行了探讨分析。

    2019年07期 v.28;No.255 1235-1237页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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临床报道

  • “动留针术”治疗急性肾绞痛的临床观察

    樊艺;霍锐;李莉;林春强;廖焦鲁;王毅刚;

    目的观察"动留针术"治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法对60例肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组根据全国名老中医王毅刚"动留针术"经验选穴,取患侧腰夹脊穴和阿是穴;对照组采用臀部肌肉注射双氯芬酸钠利多卡因注射液。观察两组患者在治疗后5 min、30 min、1 h、6 h、12 h的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分。结果在疼痛评分方面:两组治疗后各时间点较治疗前疼痛评分显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05),说明两种方法均有效;在治疗后5 min、30 min及1 h,治疗组较对照组疼痛评分显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05),说明治疗组见效更快;治疗组在治疗后12 h较6 h疼痛评分升高但差异无统计学意义(P> 0.05);对照组在治疗后12 h较6 h疼痛评分显著升高(P <0.05),说明治疗组疗效更持久。治疗组总有效率93.33%,再发率13.33%,对照组总有效率56.67%,再发率26.67%,两组总有效率、再发率差异有统计学意义(P <0.05)。结论 "动留针术"治疗急性肾绞痛见效快、作用持久、再发率低,未见明显不良反应。

    2019年07期 v.28;No.255 1238-1240页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 翳风穴穴位注射甲钴胺治疗急性期面瘫的临床观察

    张加英;戴丽娟;王淑兰;徐炳国;

    目的观察翳风穴穴位注射甲钴胺治疗急性期面瘫的临床疗效。方法将60例急性期周围性面瘫患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组在神经内科常规药物治疗基础上进行针刺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用翳风穴穴位注射甲钴胺注射液。两组患者分别于入组当天及治疗1、2个疗程后进行H-B面神经功能分级评定、面神经功能评分及疗效统计。结果治疗1个疗程和2个疗程后,观察组在H-B面神经功能分级评定、面神经功能评分方面显著优于对照组(P <0.05),观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论面瘫急性期以甲钴胺注射液于翳风穴进行穴位注射能促进患者面神经功能恢复,缩短痊愈时间,提高临床痊愈率。

    2019年07期 v.28;No.255 1241-1243页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 头电针疗法联合悬吊训练治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效观察

    季丽平;陈炳;章国伟;刘海飞;葛童娜;

    目的观察采用头电针疗法联合悬吊训练治疗脑卒中后并发上肢功能障碍患者的临床疗效。方法将99例脑卒中后并发上肢功能障碍患者按随机数字表法分为联合组、悬吊组、康复组,每组各33例,康复组给予患者单纯的康复训练进行治疗,悬吊组在康复组治疗的基础上增加悬吊训练,联合组在悬吊组治疗的基础上增加头电针疗法进行治疗。3组治疗均7 d为1个疗程,治疗3个疗程,在治疗前及每个疗程治疗后观察治疗效果。结果在U-FMA评分、WMFT评分、BI评分方面,与康复组患者相比,悬吊组患者有一定程度的提高(P <0.05),且联合组患者的提高程度更为明显(P <0.01)。在上肢各关节活动度方面,联合组与悬吊阻患者的肩关节及肘关节活动度情况方面均有明显的提升(P <0.05);而在腕关节活动度情况方面,与康复组相比,联合组有明显的提升(P <0.05),悬吊组未有明显改变(P> 0.05)。在中医证候疗效等方面比较,联合组在显效率较其他两组更高(P <0.05);在总有效率方面,与康复组相比,联合组与悬吊组明显提高(P <0.05或P <0.01)。结论采用头电针疗法联合悬吊训练治疗脑卒中后并发上肢功能障碍临床疗效显著。

    2019年07期 v.28;No.255 1244-1247页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 针刺联合自拟醒脑开窍中药免煎颗粒治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

    洪刚;张鑫;

    目的观察针刺联合自拟醒脑开窍中药免煎颗粒治疗脑卒中(CS)后并发吞咽功能障碍(SFD)的临床疗效。方法将111例CS后并发SFD患者随机分入联合组、针刺组、康复组,每组各37例,康复组给予常规西医内科治疗及康复训练,针刺组在康复组基础上增加针刺疗法,联合组在针刺组基础上再加入自拟醒脑开窍中药免煎颗粒进行治疗;3组治疗均7 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果从标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、洼田饮水试验、不同状态下肌电信号(sEMG)情况、中医证候疗效等方面比较,联合组均优于针刺组与康复组(P <0.05或P <0.01)。结论采用针刺联合自拟醒脑开窍中药免煎颗粒治疗CS后并发SFD患者的临床疗效显著。

    2019年07期 v.28;No.255 1247-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 通腑解毒方辅助治疗急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者的疗效观察

    方益峰;单志东;

    目的观察通腑解毒方辅助西医对症干预对急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者的临床疗效。方法将患者116例以随机数字表法分为对照组与观察组各58例,均给予西医对症干预,观察组在此基础上辅以通腑解毒方治疗;比较两组患者临床疗效,退热时间,胃肠功能恢复时间,住院时间,治疗前后中医证候积分、消化系统症状评分、白细胞计数、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者临床总有效率89.66%,显著高于对照组的70.69%(P <0.05);观察组患者退热时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P <0.05);观察组治疗后中医证候积分和消化系统症状评分显著低于对照组(P <0.05);同时观察组患者治疗后白细胞计数、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论通腑解毒方辅助西医对症干预用于急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者可有效减轻消化道症状,促进高热消退,缩短临床病程,并有助于降低机体炎症相关指标水平。

    2019年07期 v.28;No.255 1250-1252页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 针刺阿呛组穴结合尿管球囊扩张治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析

    赖登军;张德枰;

    目的观察针刺阿呛组穴在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法患者86例随机分为联合组与对照组,均予常规临床药物治疗、综合吞咽康复治疗、尿管球囊扩张训练,联合组在此基础上接受针刺治疗(选择阿呛组穴)。治疗4周后比较两组患者的舒适度及康复疗效,于出院时记录两组患者吸入性肺炎的发生情况。结果与治疗前比较,治疗后两组患者舒适度均有明显的改善(P <0.05);与对照组比较,联合组治疗后舒适度评分明显降低(P <0.05);观察组康复总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P <0.05);联合组吸入性肺炎的发生率与对照组差异不显著(P> 0.05)。结论针刺阿呛组穴联合尿管球囊扩张能有效降低吸入性肺炎发生率,提高康复疗效和患者舒适度。

    2019年07期 v.28;No.255 1253-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 头部电针同步运动疗法治疗急性缺血性脑卒中后偏瘫的疗效观察

    刘俊娥;郑英;许秀丽;

    目的观察头部电针同步运动疗法治疗急性缺血性脑卒中后偏瘫疗效及对SSEP指标的影响。方法选取急性缺血性脑卒中后偏瘫患者共120例,以随机数字表法分为对照组与试验组各60例,分别在对症干预基础上加用运动疗法和头部电针同步运动疗法治疗;比较两组近期疗效,治疗前后中医证候积分、NIHSS评分、FMA评分、BI评分及SSEP指标水平。结果试验组临床疗效显著优于对照组(P <0.05)。试验组两组治疗后中医证候积分、NIHSS评分、FMA评分及BI评分均与本组治疗前差异明显(P <0.05);两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P <0.05)。同时两组治疗后SSEP指标水平与本组治疗前有明显差异,且试验组治疗后改善情况明显优于对照组治疗后(P <0.05)。结论头部电针同步运动疗法治疗急性缺血性脑卒中后偏瘫可显著减轻临床症状,促进肢体活动功能恢复,改善日常生存质量,并有助于调节肢体感觉诱发电位。

    2019年07期 v.28;No.255 1256-1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 芪参胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的疗效观察

    魏飞;柏茂树;

    目的研究芪参胶囊联合美托洛尔片治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效及对血清炎性标志物超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法患者120例分为两组,对照组单独口服美托洛尔片,治疗组在其基础上加服芪参胶囊,两组患者均持续治疗12周。观察两组患者的临床疗效、中医证候积分、心电图和6 min步行试验结果,并比较两组的心绞痛发作情况、hsCRP、IL-6和NT-proBNP的水平。结果观察组总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%(P <0.05)。治疗后,治疗组证候积分、SDNN、QTd、心绞痛发作次数、持续时间、心肌耗氧量、hs-CRP、IL-6、NT-proBNP均较治疗前显著降低(P <0.05),且治疗组以上指标均显著低于对照组(P <0.05);两组LVEF、LVDD、6 min步行试验均较治疗前上升(P <0.05),且治疗组明显高于对照组(P <0.05)。结论芪参胶囊联合美托洛尔能提高冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效,改善心电图指标,缓解心绞痛,提高心功能,改善血清炎性因子的水平。

    2019年07期 v.28;No.255 1258-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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  • 自拟泻火解毒散外敷联合温针灸围刺治疗带状疱疹(气滞血瘀证)疗效观察

    庞飞;许美凤;

    目的观察采用自拟泻火解毒散外敷联合温针灸围针刺法治疗带状疱疹(气滞血瘀证)的临床观察。方法患者106例随机分为观察组与对照组,对照组给予患者相应的抗病毒、营养神经、调节免疫力等治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加入自拟泻火解毒散外敷联合温针灸围针刺法;两组治疗均以5 d为1个疗程,共治疗3个疗程。从VAS评分、疱疹皮损评分、外周血中T淋巴细胞亚群水平、止疱与结痂时间、中医证候疗效、3个月内带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生的情况等方面比较。结果治疗后两组患者在VAS评分、疱疹皮损评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者外周血中CD3+、CD3+/CD4+均高于治疗前(P <0.05),CD3+/CD8+低于治疗前(P <0.05),且观察组患者外周血中CD3+与CD3+/CD4+均要高于对照组患者(P <0.05)。观察组患者的止疱与结痂时间均短于对照组(P <0.05)。观察组的中医证候疗效94.34%高于对照组75.47%(P <0.05)。3个月内PHN发生率,观察组低于对照组(P <0.05)。结论采用自拟泻火解毒散外敷联合温针灸围针刺法治疗带状疱疹(气滞血瘀证)患者的临床疗效显著。

    2019年07期 v.28;No.255 1262-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 清热解毒祛湿方对湿热毒蕴型疱疹性咽峡炎患儿心肌保护作用的观察

    叶卫平;黄剑;李海娇;

    目的观察清热解毒祛湿方对湿热毒蕴型疱疹性咽峡炎患儿治疗效果及心肌保护作用。方法 64例患儿分为观察组和对照组各32例。对照组给予利巴韦林喷雾剂+复合维生素B片及临床对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予清热解毒祛湿方治疗。治疗5 d后,观察两组临床症状恢复时间(发热消失时间、流涎消失时间、咽峡部疱疹)、心肌损伤标志物[人乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)]水平的变化情况,并统计两组临床疗效,比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率93.75%高于对照组的75.00%(P <0.05)。治疗后,观察组发热消失时间、流涎消失时间、咽峡部疱疹消失时间均短于对照组(均P <0.05)。两组治疗后LDH、CK、CK-MB水平与治疗前比较均降低(均P <0.01),且治疗组各心肌损伤标志物水平与对照组比较降低更明显(P <0.01)。两组患儿仅出现轻微不良反应发生,其中观察组1例轻微恶心呕吐,对照组2例轻微恶心呕吐,经相应对症处理后,均得到缓解,未中止治疗,两组不良反应比较差异不明显(P> 0.05)。结论清热解毒祛湿方能够快速缓解疱疹性咽峡炎患儿的临床症状,安全性高,疗效确切,并具有一定的心肌保护作用。

    2019年07期 v.28;No.255 1265-1267页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 参芪血府逐瘀汤联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

    杨勇娟;韦永明;黄丽梅;谢爱贤;

    目的观察参芪血府逐瘀汤联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效,并探讨其作用机制。方法患者80例按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用尿激酶溶栓治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服参芪血府逐瘀汤治疗。观察两组临床症状、心电图、心肌酶、N末端前脑钠肽(NP-Pro-BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,并发症发生情况和随访1年内再入院率。结果观察组在改善胸痛症状、降低再灌注心律失常、冠脉再通率方面明显优于对照组(P <0.05)。观察组临床总有效率92.50%显著高于对照组72.50%(P <0.05)。治疗后,观察组CK-MB、c TnⅠ峰值水平明显低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组NT-ProBNP、hs-CRP水平较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组梗死后心绞痛、严重心律失常、休克、心力衰竭、并发症发生率、1年内再入院率明显低于对照组(P <0.05)。结论参芪血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死,在提升冠脉再通率,解除冠脉循环障碍,缩小心肌梗死范围,保护心肌、改善心肌功能方面具有协同作用,可降低再次入院率。

    2019年07期 v.28;No.255 1268-1270页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 消酮化浊汤治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察

    焦素杰;

    目的观察消酮化浊汤治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者72例随机分为两组,对照组采取常规西医治疗,观察组联合消酮化浊汤治疗。比较两组临床疗效,酸中毒纠正、尿酮体消失、血糖控制达标时间,血清IL-6、IL-10、β-HB水平。结果治疗后观察组临床总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后两组血清IL-6、IL-10、β-HB水平均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后观察组的酸中毒纠正时间、尿酮体消失时间、血糖控制达标时间短低于对照组(P <0.05)。结论消酮化浊汤治疗糖尿病酮症酸中毒,能有效降低患者血清IL-6、IL-10、β-HB水平,临床疗效良好,安全性较高。

    2019年07期 v.28;No.255 1271-1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 头部手针辅助治疗急性缺血性脑卒中偏瘫的疗效观察

    苏苇;梅文静;

    目的观察头部手针辅助治疗急性缺血性脑卒中偏瘫疗效及作用机制。方法将患者80例按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,其中对照组采用西医常规治疗,观察组则在对照组基础上加用头部手针辅助治疗;比较两组近期疗效,治疗前后中医证候积分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,Barthel指数评分、Fugl-Meyer评测法(FMA)评分、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分及神经递质水平。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P <0.05);观察组治疗后中医证候积分、NIHSS评分、FMA评分、Barthel指数评分及QOL-BREF评分均显著优于对照组(P <0.05);观察组治疗后神经递质水平显著高于对照组(P <0.05)。结论头部手针辅助治疗急性缺血性脑卒中偏瘫能够有效缓解临床症状,保护神经系统功能,改善肢体活动功能和生存质量;而其对于Gly和GABA表达上调作用可能是疗效优势形成关键机制所在。

    2019年07期 v.28;No.255 1273-1275页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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薪火传承

  • 刘东方教授治疗慢性心力衰竭的临床经验

    曹丽娟;于玲;王凤儒;刘东方;

    刘东方教授认为慢性心力衰竭(CHF)从本质上说是本虚标实之证,心气(阳)虚为本,血瘀、水停为本虚的基本病理改变。治疗上以中医辨证为基础,以益气温阳,活血利水为治疗大法,且善于应用虫类药,随症加减,经临床验证,取得满意的疗效。

    2019年07期 v.28;No.255 1276-1278页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 李莉主任医师清火调气法论治缺血性中风急性期思想探讨

    高磊;焦静;隋晓琳;丁玉洁;王美姣;张宪忠;

    缺血性中风病为急性脑血管病,危害极大。李莉主任医师认为,缺血性中风病位在脑,脏腑积损,功能失常,痰瘀互结于脉络为其发病基础,火热生风,扰动气机,气血逆乱,导致痰瘀阻闭脑脉而急性发病,引起脏腑经络的功能失常,出现中风诸症。故治之以清火调气法,使风火得息,气机调畅,脏腑经络功能恢复正常,从而阻挡疾病进展,取得理想的疗效。

    2019年07期 v.28;No.255 1279-1280+1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 丁书文教授治疗病毒性心肌炎的临床经验

    范铁兵;李运伦;丁书文;

    丁书文教授善于治疗心血管系统各种病证,对病毒性心肌炎具有独特认识,认为该病为本虚标实证,以正气亏虚为本,以邪毒、瘀血为标,临床治疗以清热解毒,益气养阴,活血化瘀为基本治法,但针对急性期、恢复期和迁延期的治法各有侧重,临床采用辨证与分期相结合,取得了满意的疗效。

    2019年07期 v.28;No.255 1281-1282+1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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医籍研析

  • “诸湿肿满,皆属于脾”之耳鼻喉科应用探讨

    高莉;姚晶晶;张雄;刘莉萍;李翠娟;

    《素问·至真要大论》病机十九条之"诸湿肿满,皆属于脾",对后世医家继承发展中医病因病机、治则治法及临床各科疾病具体施方遣药具有指导与启发意义。脾为后天之本,脾虚则气血阴津化生不足,且土不生金,肺失宣化,痰饮内生上犯而蒙蔽清窍。脾又主湿,虚则水湿不运,清气不升,且困遏脾阳,土不制水,水湿泛滥头面而蒙蔽清窍。诸湿肿满,非脾失健运不成形,诸窍壅塞,非浊气不降不失用。"脾为孤脏…其不及则令人九窍不通",故诸湿肿满表现于头面耳鼻咽喉的形式为诸窍壅塞及其机能的减退与失用,针对脾虚之湿病的病机病理,以健脾祛湿为总治疗法则。

    2019年07期 v.28;No.255 1283-1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 《伤寒杂病论》饮食辨治思想探析

    李路广;叶进;

    饮食辨治是张仲景六经辨证理论中颇具特色的内容,常将饮食作为其疾病诊治过程中一项重要的参考指标。本文基于《伤寒杂病论》中有关饮食的条文,据其食欲状况,分为不能食、能食、不欲食、欲食、食后反应5个方面,对其进行归类与分析。同时从疾病病机、传变规律、推测预后与病后调护等方面,探析张仲景饮食辨治的思想,以指导临床实践。

    2019年07期 v.28;No.255 1286-1288+1296页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 《伤寒杂病论》治疗肾系水肿“角药”的配伍应用分析

    何振生;李丽君;贾晶晶;

    水肿是肾病最常见的症状,可见于多种肾脏疾病,亦可作为独立疾病存在。《伤寒杂病论》中治疗肾系水肿的方剂疗效确切,至今仍为临床广泛应用,其中蕴含着丰富的"角药"药物配伍形式,发挥着不可替代的作用。本文通过分析《伤寒杂病论》治疗肾系水肿"角药"的配伍运用,为提高治疗肾系水肿疗效及新思路做了有益探索。

    2019年07期 v.28;No.255 1289-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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急症建设管理

  • 重庆市中医类医院护士突发公共卫生事件应急能力现状及对策

    瞿荣兰;邓乾素;张耀文;王艳红;杨婵娟;

    目的了解重庆市中医类医院护士突发公共卫生事件应急能力的现状,为进一步提高中医类医院护士突发公共卫生事件应急能力提供参考依据。方法采用便利抽样方法抽取重庆市43所二级以上中医类医院的注册护士299人作为调查对象,采用自行设计的"中医类医院护士突发公共卫生事件应急能力调查表"进行调查。结果中医类医院护士突发公共卫生事件应急能力条目均分为(2.86±0.31)分,量表的3个维度中救援能力得分最高,应急知识次之,急救认知最低;面对突发公共卫生事件,绝大部分护士具有较好的心理素质,其中"以患者为中心"及"责任心"得分最高,"组织指挥能力"及"沉着应对"得分最低;护士所在医院的等级、职称及参加过突发公共卫生事件救援实践与模拟训练是影响应急能力的主要因素(P <0.05)。结论重庆市中医类医院护士突发公共卫生事件应急能力有待进一步提高,需加强对不同层次的中医类医院护士开展有针对性、不同形式的培训,从而提高其应对突发公共卫生事件的能力。

    2019年07期 v.28;No.255 1292-1296页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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综述

  • 针灸治疗妊娠剧吐的应用现状及展望

    张杨;何慧;穆春华;张世科;沈文娟;

    妊娠剧吐是早孕期一种危及母婴健康的顽固性呕吐,近年来发病呈上升趋势。西医学多采用对症支持疗法,但不能较快改善患者症状,且易引发诸多并发症。中医药治疗妊娠剧吐历史悠久,除口服中药制剂外,针灸治疗妊娠剧吐也积累了大量经验。笔者将针灸治疗妊娠剧吐的应用现状做一综述,并指出目前针灸治疗存在的问题,探讨日后的发展方向,以期为临床妇产科医师及学者提供参考。

    2019年07期 v.28;No.255 1297-1299+1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 溃疡性结肠炎中医病证结合动物模型的研究进展

    孙乐;蔺晓源;邓娜;严梓桠;严子谦;刘杰民;

    中医辨证治疗溃疡性结肠炎(UC)优势显著,而建立符合病证结合的UC动物模型则是开展中医药实验研究的关键。本文对近年来UC中医病证结合动物模型的造模方法进行整理,通过分析脾虚证、湿热证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃虚寒证和脾虚湿困证UC动物模型的研究现状,提出当前模型建立过程中仍存在的问题和发展方向,以期为建立病证结合的UC动物模型提供新思路,并推动中医药防治UC作用机制的研究进程。

    2019年07期 v.28;No.255 1300-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的研究概况

    张秀莲;危蕾;刘芳英;马伟;李莉;申燕华;王众福;张善芳;杭宇;钱叶长;

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病。本研究主要概述了中医学在AECOPD病因病机、治疗方面的研究,为进一步深入研究和广泛应用中医药防治CODP提供依据。

    2019年07期 v.28;No.255 1303-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 高尿酸血症的中药治疗机制研究进展

    杨淑芬;潘新;

    高尿酸血症在临床发病率逐年走高,相关中药治疗的研究成为热点。根据尿酸在体内的代谢途径,将中药或方剂治疗高尿酸血症的作用机制途径分为抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物或是两者兼有。抑制尿酸生成主要是于从不同途径对黄嘌呤氧化酶(XOD)的活性产生抑制作用;促进尿酸排泄主要利用下调负责尿酸重吸收的尿酸转运子URAT1、GLU-9的表达或者上调促尿酸排泄的转运子如OAT1、OAT3、ABCG2的表达。本文通过阐述中药单体或方剂降低尿酸的作用及机制的研究进展,分析并拓展临床中药治疗高尿酸血症的思路。

    2019年07期 v.28;No.255 1307-1309+1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 中医药治疗哺乳期早期急性乳腺炎的研究进展

    李逸梅;龚旭初;

    本研究从病因病机、内治法、外治法、综合疗法等方面对哺乳期早期急性乳腺炎的治疗研究现状进行综述。笔者认为中医药有着独特的优势,可以为哺乳期早期急性乳腺炎临床治疗提供参考。

    2019年07期 v.28;No.255 1310-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 克罗恩病的辨证论治及针灸治疗的研究进展

    陈颖;

    本文对克罗恩病的中医证型、中药处方辨证施治以及针刺、艾灸等不同治疗方法进行归纳总结。根据国内外近10年的研究报道,发现多从湿热内蕴、气滞血瘀、肝郁乘脾、脾虚湿困、脾肾阳虚证5个主要证型进行辨证论治,而针灸治疗克罗恩病已成为新的研究方向,已在临床及实验研究中得到初步论证,可为临床提供有效的治疗方案参考。

    2019年07期 v.28;No.255 1313-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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