中国中医急症

研究报告

  • 基于数据挖掘分析呃逆的用药规律

    邓娟花;吴思平;李滋平;陈晓彦;

    目的分析中药治疗呃逆的用药规律,为临床治疗呃逆用药提供依据。方法在中国知网(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)中筛选近10年关于中药治疗呃逆的临床文献,对其有效方剂中药进行性味归经分布、频次、常用药对、核心处方组合进行数据分析。结果共纳入符合标准文献98篇,合计120个有效中药处方。呃逆用药药性以温、平类常见,药味以辛、苦、甘味为主,归经分布主要为脾、胃、肺经。使用频次较高的药物包括代赭石、甘草、法半夏、柿蒂、旋覆花等,处方中常用药对为代赭石-旋覆花。通过复杂网络分析得出核心处方组合为:代赭石、旋覆花、丁香、柿蒂、生姜、陈皮、法半夏、党参、甘草。结论中医治疗呃逆当标本兼顾,降逆止呃与益气补虚之药相互配伍,注重加强脾胃运化之功,巧妙利用宣肺之法调畅气机。

    2019年12期 v.28;No.260 2069-2071+2076页 [查看摘要][在线阅读][下载 1370K]
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  • 小建中汤治疗消化性溃疡随机对照试验的系统评价

    吴博文;庞稳泰;宋俊生;

    目的系统评价小建中汤治疗消化性溃疡的疗效和安全性。方法选取中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WF)、PubMed、EMbase及the Cochrane Library,检索时间设置从建库至2018年12月,全面检索小建中汤治疗消化性溃疡的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立筛选文献、提取资料与文献质量评价,运用RevMan5.3软件进行数据处理。结果共纳入12篇文献,包含1 162例患者,其中试验组606例,对照组556例。Meta分析结果显示:小建中汤治疗消化性溃疡在临床有效率、中医证候疗效、降低复发率、减少不良事件等方面均优于西医常规治疗(P <0.00001)。结论小建中汤治疗消化性溃疡,在临床有效率,中医证候疗效,降低复发率方面均有较佳的有效性且更为安全。但受到纳入文献的数量与质量的限制,上述结论仍需更多高质量研究予以验证。

    2019年12期 v.28;No.260 2072-2076页 [查看摘要][在线阅读][下载 1673K]
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  • 基于数据挖掘探索房颤中医用药规律研究

    张辛欣;钟霞;焦华琛;李运伦;

    目的基于文献数据挖掘的方式,收集近10年文献中治疗房颤的中药,探讨房颤的中医用药规律。方法将收集所得175个处方,运用频数分析、因子分析、聚类分析、关联规则进行数据挖掘,探讨其潜在的用药规律。结果频数分析显示共涉及药物162味,使用频次≥10次的中药有31味;聚类分析和因子分析反映了益气养阴、补血活血、散瘀止痛、祛痰除湿的治疗方法;关联规则体现本病治疗大法当以补虚为主,同时兼顾活血、安神。结论房颤的基本病机为本虚标实,治疗当以补虚为主,兼顾活血化瘀、祛痰除湿、安神定志等治疗方法。

    2019年12期 v.28;No.260 2077-2080+2087页 [查看摘要][在线阅读][下载 1506K]
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  • 温阳化饮法治疗慢性阻塞性肺疾病的系统分析

    马媛虹;李雁;梁旭;熊彩华;曾燕鹏;陈一凡;孔煜荣;邹乔;杨润宇;常孟然;

    目的通过计算机检索中国知网、PubMed等7个中英文数据库,检索时限为建库至2019年7月检索温阳化饮法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床随机对照试验(RCT)。方法分别需要2位研究者,依据纳排标准独立筛查文献、提取相关数据等资料,然后用偏倚风险评价工具Cochrane,对随机对照试验评价文献质量,运用RevMan5.3软件行Meta分析,系统评价温阳化饮法治疗COPD的临床疗效、肺功能指标、血气分析指标及炎症因子改善情况。共纳入13篇RCT,包括1 154例患者。结果 Meta分析结果显示:与对照组比较,温阳化饮组临床有效率更高[RR=1.34,95%CI(1.02,1.49),P <0.00001];肺功能改善明显,包括第1秒呼气量(FEV1)[MD=0.3,95%CI(0.14,0.47),P <0.00001]、第1秒呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)[MD=2.94,95%CI(1.51,4.36),P <0.0001]和呼气高峰流量(PEFR)[MD=1.38,95%CI(1.10,1.65),P <0.0001];并且降低炎症因子水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-0.50,95%CI(-0.63,-0.37),P <0.00001]和白细胞介素-8(IL-8)[MD=-2.02,95%CI(-3.10,-0.95),P=0.0002];同时能改善血气分析指标水平,包括降低PCO_2[MD=-0.48,95%CI(-0.74,-0.23),P=0.0002]和提高PO_2[MD=2.23,95%CI(1.28,3.19),P <0.00001];同时统计临床资料中使用频次居前6位的中药,依次是麻黄、干姜、附子、细辛、黄芪、杏仁。结论目前证据表明临床治疗COPD时,应注重中医温阳化饮法的使用,同时重视麻黄、干姜、附子、细辛等中药的灵活合理应用。而且,温阳化饮组的不良反应发生率低。研究提示,在西医常规基础治疗基础上加温阳化饮中药治疗COPD,可提高临床疗效,改善肺功能,有助于减少炎症发生,调节血气指标,但因纳入研究数量及质量的限制,尚缺少高质量证据证实温阳化饮法的临床疗效,因此需更多设计严谨、大样本的多中心随机对照试验加以验证。

    2019年12期 v.28;No.260 2081-2087页 [查看摘要][在线阅读][下载 2112K]
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  • 基于数据挖掘的治疗痛风性关节炎外用方剂组方规律研究

    阮哲;覃文仪;刘明岭;关彤;

    目的基于中医传承辅助平台,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中药外用治疗痛风性关节炎的用药规律。方法收集治疗痛风性关节炎的外用方剂,将处方信息录入中医传承辅助平台软件(V2.5),采用该软件集成的关联规则分析、复杂系统熵聚类核心组合分析及无监督的熵层次聚类新处方分析等数据挖掘技术,分析治疗痛风性关节炎外用方剂的用药规律。结果共纳入方剂89首,涉及中药148味,演化得到核心组合8个,新处方4个。结论中药外用治疗痛风性关节炎多用清热化湿及活血化瘀药,演化得到的新处方可为临床治疗提供参考。

    2019年12期 v.28;No.260 2088-2090+2121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
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  • 搜风祛痰中药对大鼠心肌缺血再灌注损伤冠脉微循环内皮功能的保护作用

    吕童;宫丽鸿;肖福龙;姜丹;

    目的观察搜风祛痰中药对大鼠心肌缺血再灌注损伤冠脉微循环内皮功能的保护作用并探讨其作用机制。方法健康SPF级Sprague-Dawley大鼠140只,随机分为假手术组、模型组、培哚普利组、搜风祛痰中药组,每组35只。假手术组只穿线不结扎,其余3组建立缺血再灌注模型。预先给予相应药物干预后造模,心电图评价造模情况。ELISA法检测血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量;Western blotting法检测蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达水平。结果心电图显示造模成功。与模型组相比,搜风祛痰中药可升高NO含量、降低ET-1含量,增加P-Akt、eNOS蛋白表达(P <0.05)。结论搜风祛痰中药可保护大鼠心肌缺血再灌注冠脉微循环内皮功能,其机制可能与降低ET-1含量、增加NO含量、上调P-Akt、eNOS蛋白表达相关。

    2019年12期 v.28;No.260 2091-2094页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
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  • 鼻敏感颗粒对变应性鼻炎小鼠炎症反应及相关蛋白表达的影响

    祝云昊;吴继勇;马华安;严道南;

    目的观察鼻敏感颗粒对变应性鼻炎(AR)小鼠炎症反应的影响并探讨其机制。方法小鼠随机分成模型组、正常组、阳性对照组、鼻敏感颗粒低剂量组、鼻敏感颗粒中剂量组和鼻敏感颗粒高剂量组,除正常组外,其他各组小鼠制备AR模型,阳性对照组灌胃氯雷他定药液,鼻敏感颗粒低、中、高剂量组分别灌胃相应剂量鼻敏感颗粒药液。观察各组小鼠鼻部症状评分、鼻腔病理形态与病变评分,检测血清炎性因子含量,鼻黏膜GATA3、T-bet蛋白和mRNA相对表达量。结果给药7、14、28 d模型组小鼠症状评分较正常组显著升高,给药7、14、28 d阳性对照组、鼻敏感颗粒低、中、高剂量组小鼠症状评分较模型组显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);和正常组相比,模型组小鼠鼻黏膜组织GATA3蛋白表达升高,T-bet蛋白表达降低;和模型组相比,阳性对照组、鼻敏感颗粒低、中、高剂量组小鼠鼻黏膜组织GATA3蛋白表达降低,T-bet蛋白表达升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论鼻敏感颗粒可显著缓解AR小鼠临床症状,降低血清炎性因子含量,其机制可能和改善Th1/Th2细胞失衡有关。

    2019年12期 v.28;No.260 2095-2098+2125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K]
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  • 肛痈方对大鼠肛周脓肿创面愈合的影响及机制研究

    沈菲菲;夏泽华;张雅明;

    目的观察肛痈方对大鼠肛周脓肿创面愈合的影响并探讨其机制。方法 SPF级别SD大鼠80只随机分成对照组、模型组、马应龙组、肛痈方组。模型组、马应龙组、肛痈方组建立肛周脓肿模型。马应龙组、肛痈方组肛周脓肿创面外敷相应药物,对照组与模型组大鼠肛周脓肿创面不予处理,持续4周。试验结束后,测定肛周脓肿创面组织成纤维细胞数、毛细血管水平、Notch1、核转录因子-κB(NF-κB) mRNA与蛋白水平、白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,模型组肛周组织新生毛细血管数密度、成纤维细胞数、闭合指数水平明降低(P <0.05),Notch1、NF-κB mRNA与蛋白、IL-2、IL-6、TNF-α水平明显升高(P <0.05);与模型组比较,马应龙组、肛痈方组肛周组织新生毛细血管数密度、成纤维细胞数、闭合指数明显升高(P <0.05),Notch1、NF-κB mRNA、蛋白、IL-2、IL-6、TNF-α水平明显降低(P <0.05);马应龙组、肛痈方组肛周组织上述指标水平相近(P> 0.05)。结论肛痈方能减轻大鼠肛周脓肿创面炎症反应,促进创面愈合;其机制与肛痈方能抑制Notch1、TGF-β1 mRNA、蛋白的表达进而抑制创面炎症反应有关。

    2019年12期 v.28;No.260 2099-2102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K]
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  • 厚朴提取物透皮吸收制剂抗腹泻作用的实验研究

    张霞燕;朱延焱;田伟强;

    目的研究自制厚朴提取物透皮吸收制剂的抗腹泻作用。方法将ICR小鼠分为厚朴提取物透皮吸收制剂低、中、高(1、2、4 g/kg)剂量组,阳性对照组(洛哌丁胺,1.95 mg/kg)、模型组、空白对照组,每组8只。分别以蓖麻油(每只2 mL)、番泻叶煎剂(生药0.1 g/mL,20 mL/kg)造腹泻小鼠模型,以1~6 h内每小时湿粪计数及累计湿粪计数为检测指标,观察厚朴提取物透皮吸收制剂对腹泻小鼠的作用。结果蓖麻油显著增加小鼠湿粪粒数及累计湿粪粒数(P <0.001),可被洛哌丁胺(1.95 mg/kg)、厚朴提取物透皮吸收制剂高剂量(4 g/kg)、中剂量(2 g/kg)降低,作用起效时间分别为1、2、2 h,维持时间约为4、3、3 h,低剂量(1 g/kg)未见明显抗腹泻作用。番泻叶显著增加小鼠湿粪计数与累计湿粪粒数(P <0.001),可被洛哌丁胺(1.95 mg/kg)、厚朴提取物透皮吸收制剂高剂量(4 g/kg)、中剂量(2 g/kg)降低,作用起效时间分别为1、2、4 h,维持时间约为4、2、1 h,低剂量(1 g/kg)未见明显抗腹泻作用。结论厚朴提取物透皮吸收制剂可显著改善蓖麻油和番泻叶所致腹泻,具有良好的抗腹泻作用。

    2019年12期 v.28;No.260 2103-2106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1382K]
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  • 蒲地蓝颗粒对病毒感染致幼年急性咽炎小鼠咽部组织病理学及炎症因子的影响

    刘锋;张静;马艳芳;

    目的观察蒲地蓝颗粒对病毒感染致幼年急性咽炎小鼠模型咽部组织病理学指标及炎症因子的影响并探讨其机制。方法 75只小鼠随机分为正常组、模型组、阳性组、试验组(高剂量和低剂量),每组15只。制作病毒感染致幼年急性咽炎小鼠模型,造模成功后,阳性组给予利巴韦林灌胃,试验组给予蒲地蓝颗粒灌胃。3 d后观察并比较各组小鼠的咽部组织病理形态学变化及病理评分、细胞炎症因子及2周内感染流感病毒FM1株的幼年小鼠的死亡情况。结果模型组小鼠的咽部组织呈暗红色,光泽度差,充血肿胀明显,咽部黏膜病变程度明显高于正常组;给予药物治疗后,阳性组和试验组小鼠的咽部组织光泽度得到明显改善,颜色变浅,充血肿胀程度和病变程度明显减轻,分泌物减少,其症状明显优于模型组(P <0.05)。模型组小鼠的白细胞总数和淋巴细胞数以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)以及白细胞介素-6(IL-6)水平明显高于正常组,中性粒细胞数明显低于正常组(P <0.05)。给予药物治疗后,阳性组和试验组的白细胞总数和淋巴细胞数以及TNF-α、IL-1β以及IL-6水平明显低于模型组,中性粒细胞数明显高于模型组(P <0.05)。阳性组与高剂量试验组小鼠的细胞总数、淋巴细胞数、中性粒细胞数以及TNF-α、IL-1β以及IL-6水平比较无显著性差异(P> 0.05)。给予药物治疗后,阳性组和试验组的死亡保护率、生命延长率明显升高,死亡率明显降低,与模型组比较具有显著性差异(P <0.05)。结论蒲地蓝颗粒可有效减轻幼年急性咽炎小鼠充血肿胀症状,改善咽部黏膜病变情况和白细胞分类情况,抑制炎症因子水平,提高死亡保护率以及生命延长率。

    2019年12期 v.28;No.260 2107-2110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
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  • 补肾活血方对大鼠骨折模型的愈合作用及对BMP-2、VEGF及TGF-β1表达的影响

    陈冠儒;张翔;许兵;

    目的观察补肾活血方对大鼠骨折模型的愈合作用及对骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法将60只SPF级雄性SD骨折模型大鼠随机分为模型组、中药组和阳性组,模型组给予0.9%氯化钠注射液灌胃,中药组给予补肾活血方灌胃,阳性组给予伤科接骨片灌胃。分别于2周和4周后比较各组大鼠骨组织HE染色、血液流变学指标、ELISA法检测血清炎症因子表达水平和BMP-2、VEGF及转化生长因子β1表达水平,RT-PCR检测BMP-2、VEGF及转化生长因子β1mRNA表达水平。结果模型组骨组织可见破裂、不完整的软骨、纤维性骨痂、炎性细胞浸润、血管生成增多,少量骨小梁形成,大量成骨细胞和成软骨细胞,干预后中药组和阳性组炎性细胞减少,软骨形态有所恢复,纤维性骨痂、软骨细胞减少。干预后中药组和阳性组血浆黏度、全血黏度高切和红细胞聚集指数明显低于模型组,且第4周,中药组显著低于阳性组(P <0.05)。干预后中药组和阳性组血清IL-6和TNF-α水平明显低于模型组,IL-10水平明显高于模型组,且第4周,中药组显著低于阳性组(P <0.05)。干预后中药组和阳性组血清BMP-2、VEGF和TGF-β1及其骨组织mRNA水平明显高于模型组,中药组明显高于阳性组,第4周中药组和阳性组血清BMP-2和TGF-β1及其骨组织mRNA水平明显低于第2周,血清VEGF及其骨组织mRNA水平明显高于第2周(P <0.05)。结论补肾活血方可促进大鼠骨折模型的愈合,其机制可能与改善血液流变学指标,减轻炎症反应,提高BMP-2、VEGF和TGF-β1水平表达有关。

    2019年12期 v.28;No.260 2111-2114+2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
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  • 益气活血化痰法对急性呼吸衰竭模型大鼠肺功能、细胞生长因子及肺SP-B蛋白表达的影响

    马艳芳;刘锋;王苗;

    目的观察益气活血化痰法对急性呼吸衰竭模型大鼠肺功能、细胞生长因子及肺表面活性蛋白B(SP-B)表达的影响。方法将60只雄性SD大鼠分为对照组、模型组、中药组及阳性组,每组15只,除对照组外各组均采用毒素脂多糖建立急性呼吸衰竭大鼠模型。对照组和模型组给予3 mL/kg的生理盐水灌胃,中药组给予3 mL/kg的益气活血化痰方灌胃,阳性组给予5 mg/kg地塞米松灌胃。干预12 d后评价肺功能,比较肺组织病理学改变,血清血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,肺组织表面活性蛋白B(SP-B)表达。结果与对照组比较,模型组FEV0.3/FVC值显著降低,呼气阻力显著升高(P <0.05)。与模型组比较,中药组和阳性组FEV0.3/FVC值显著高于模型组,呼气阻力显著低于模型组(P <0.05)。对照组肺组织未见明显异常;模型组结构被破坏,明显损伤,间质水肿,大量炎性细胞浸润,组织间充满渗出液;中药组和阳性组结构相对完整,水肿较轻,渗出较少,少量炎性细胞浸润。与对照组比较,模型组VEGF和bFGF水平显著升高;与模型组比较,中药组和阳性组VEGF和bFGF水平显著降低(P <0.05)。与对照组比较,模型组肺湿重/干重(W/D)比值显著升高,SP-B表达水平显著降低;与模型组比较,中药组和阳性组W/D比值显著降低,SP-B表达水平显著升高(P <0.05)。结论益气活血化痰方可改善急性呼吸衰竭模型大鼠肺功能,可能与降低细胞生长因子及肺SP-B蛋白表达有关。

    2019年12期 v.28;No.260 2115-2117+2133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K]
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  • 桃红四物汤对子宫出血模型大鼠凝血功能、性激素、MMP-9及VEGF表达的影响

    矫琰庆;王文娟;马迎梅;

    目的观察桃红四物汤对子宫出血模型大鼠的凝血功能、性激素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响并探讨其作用机制。方法 50只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性组、中药组(高剂量和低剂量),每组10只。制作子宫出血大鼠模型,造模成功后,阳性组给予缩宫素,中药组给予相应剂量桃红四物汤灌胃,观察并比较各组大鼠的子宫出血量、出血时间、凝血功能、性激素以及MMP-9、VEGF表达情况。结果与空白组比较,模型组的子宫出血时间(UBT)、子宫出血量(UBQ)、6-酮-前列腺素(6-ketoPGF1α)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及MMP-9表达明显高于空白组,血小板集聚率(PAG)和血栓烷素B2(TXB2)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成激素(LH)、纤维蛋白原(FIB)、促卵泡激素(FSH)以及VEGF表达明显低于空白组(P <0.05)。给予药物干预后,中药组和阳性组的UBT、UBQ、6-keto-PGF1α、TT、PT、APTT以及MMP-9表达明显低于模型组(P <0.05),PAG和TXB2、E2、P、LH、FIP、PSH以及VEGF表达明显高于模型组(P <0.05)。中药高剂量组和阳性组的UBT、UBQ、6-keto-PGF1α、TT、PT、APTT以及MMP-9表达明显低于低剂量组(P <0.05),PAG和TXB2、E2、P、LH、FIP以及VEGF表达明显高于低剂量组(P <0.05);高剂量组和阳性组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论桃红四物汤可有效地降低子宫出血量、减少子宫出血时间,提高子宫出血模型大鼠的凝血功能,调控性激素水平,改善MMP-9以及VEGF表达。

    2019年12期 v.28;No.260 2118-2121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 亚甲方治疗亚急性甲状腺炎(热毒壅盛、血热夹瘀证)的临床疗效及对免疫功能的影响

    曾娟花;李红;黄洋;

    目的通过观察亚甲方对亚急性甲状腺炎(热毒壅盛、血热夹瘀证)的临床疗效,探讨中医药治疗亚急性甲状腺炎的机制。方法患者62例采用随机、对照试验设计方法,分为观察组及对照组各31例,观察组予亚甲方口服,对照组予西医常规治疗。两组均治疗4周,观察中医证候评分、临床有效率及相关实验室指标(血沉、甲状腺功能、IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、B因子)情况。结果 1)观察组能有效改善患者甲状腺肿、乏力、多汗、震颤、肢体酸痛、食欲不振,疗效优于对照组(P <0.05),在改善发热、甲状腺痛、咽痛方面两组比较差别无统计学意义(P> 0.05)。2)用药4周后观察组临床总有效率93.55%,优于对照组的87.10%(P <0.01)。3)观察组和对照组均可有效降低患者的ESR、FT3、FT4、TGAb、补体C3、C4、B因子的水平,升高TSH水平,组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。4)观察组可有效降低TG水平,结果优于对照组(P <0.05)。5)观察组可有效降低TPOAb、IgG、IgA、IgM的水平,而对照组无此效果。结论亚甲方可有效治疗亚急性甲状腺炎(热毒壅盛、血热夹瘀证),有效改善患者症状及体征;降低患者ESR、FT3、FT4、TGAb等水平,升高TSH水平,疗效与激素相当,更可有效降低TG、TPOAb、IgG、IgA、IgM的水平,疗效优于激素。

    2019年12期 v.28;No.260 2122-2125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 痛风茶治疗急性痛风性关节炎的疗效研究

    刘华;王小建;包海林;蔡志刚;陈清清;李万红;魏爱淳;

    目的观察痛风茶对急性痛风性关节炎的临床疗效及对相关炎性因子的影响并探讨其作用机制。方法急性痛风性关节炎患者60例随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服;观察组在对照组治疗基础上给予痛风茶饮用,两组均治疗10 d。比较两组患者治疗前后血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、嘌呤能受体(P2X7R)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,并比较两组患者中医证候积分、临床疗效及安全性情况。结果治疗后两组关节疼痛、肿胀、功能受限、发红及局部皮温等中医证候积分均显著低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。UA、ESR、P2X7R、IL-1、IL-8、CRP及TNF-α水平均明显低于治疗前(P <0.05),且观察组治疗后各项指标水平均明显低于对照组(P <0.05);观察组总有效率96.67%明显优于对照组的76.67%(P <0.05)。结论痛风茶治疗急性痛风性关节炎安全有效,其作用机制与其降低血清IL-1、IL-8、CRP、TNF-α、P2X7R水平及抑制局部炎症反应密切相关。

    2019年12期 v.28;No.260 2126-2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 黄芪保心汤对心肌梗死患者冠脉介入术后心肌再灌注损伤的保护作用

    柏业军;张培影;李志刚;周婷婷;孙蓉蓉;卢磊;刘敏;

    目的观察黄芪保心汤对冠脉介入术后再灌注心肌心型脂肪酸结合蛋白(H-FABPs)及血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞黏附因子(SICAM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和相关炎症因子的影响并探讨其机制。方法选择110例心肌梗死患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各55例,对照组仅西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪保心汤,疗程12 d。观察患者SICAM-1、HMGB1、H-FABPs、VEGF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1)肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化。结果与本组治疗前比较,各组治疗后的H-FABPs、CK-MB水平均升高(P <0.05);与对照组同期相比,治疗组治疗后的H-FABPs、CK-MB水平明显降低(P <0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后的MDA、ET-1、VEGF水平均降低,SOD水平均升高(P <0.05);与对照组同期比较,治疗组治疗后的MDA、ET-1、VEGF水平明显降低,SOD水平升高(P <0.05);与本组治疗前比较,各组治疗后的SICAM-1水平均降低,TNF-α、HMGB1水平升高(P <0.05);与对照组同期比较,治疗组治疗后的SICAM-1水平明显降低,TNF-α、HMGB1水平升高(P <0.05)。结论黄芪保心汤能降低PCI术后心肌损伤,对心肌具有保护作用,能减轻氧化应激损伤,减轻炎症因子释放,降低血管内皮损伤。

    2019年12期 v.28;No.260 2130-2133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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  • 中西医结合治疗小儿支原体肺炎(风热闭肺证)的临床研究

    苟小军;屈悦;刘华;孔令万;姚俊丽;黄勋;陈黎;朱一冰;

    目的基于中西医结合的方法治疗小儿支原体肺炎(风热闭肺证),对中西医结合治疗组与西药组(对照组)在改善支原体肺炎患儿症状、体征方面进行评价。方法将肺炎支原体风热闭肺证患儿68例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各34例。对照组予阿奇霉素,同时给予退热止咳等对症处理;治疗组在对照组基础上加用麻杏清肺平喘口服液,7 d为1个疗程。观察临床疗效,检测理化指标。结果治疗组治疗总有效率为90.32%,高于对照组的84.85%(P <0.05);治疗组治疗后发热、口渴、呕吐、腹痛和便干症状改善优于对照组(P <0.05)。两组支原体抗体转阴率、胸片(炎症吸收)转阴率相近(P> 0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后谷草转氨酶(GOT)升高,差异有统计学意义(P <0.01);中性粒细胞计数(NE)和淋巴细胞计数(LY)升高,差异有统计学意义(P <0.05);对照组治疗后LY升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中西医结合治疗小儿支原体肺炎(风热闭肺证)疗效优于西药治疗,尤其在改善发热、口渴、呕吐、腹痛症状和大便性质方面优于西药治疗,中西医结合治疗可以加强退热效果并降低大环内酯类药物的胃肠道不良反应。

    2019年12期 v.28;No.260 2134-2137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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  • 消瘀利水方治疗高血压脑出血后脑水肿临床研究

    陈涛;曾劲松;龚金兵;

    目的观察消瘀利水方对脑血压脑出血后脑水肿的临床疗效并探讨其作用机制。方法将100例脑出血急性期属于痰热腑实、水瘀互结证患者随机分为对照组与中药组,对照组采用常规方法治疗,中药组在对照组常规治疗基础上加用消瘀利水方治疗,两组疗程均为14 d。分别于治疗前后评价中医证候积分、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、脑血肿和脑水肿体积,并检测治疗前后血清中神经肽Y(NPY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、C4表达水平。结果两组患者治疗后中医证候积分、NIHSS评分均有明显下降(P <0.05),且中药组积分低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者血肿体积均逐渐减小,脑水肿体积在治疗后第7天有所增加,治疗14 d后水肿体积明显下降(P <0.01),且中药组脑水肿体积明显低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后NPY、hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P <0.01),组间比较中药组患者治疗后NPY、hs-CRP水平明显低于对照组(P <0.01)。两组患者补体C3、C4治疗前后差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在常规基础治疗上,消瘀利水方能减轻高血压脑出血后脑水肿程度,促进神经功能恢复,其机制可能与缓解血管收缩、减轻炎症反应等相关。

    2019年12期 v.28;No.260 2138-2141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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  • 清胰通腑汤联合生长抑素对重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者Th17/Treg细胞平衡及相关因子的影响

    蔡照弟;奚耀;王重卿;

    目的观察清胰通腑汤联合生长抑素对重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者Th17(辅助性T细胞17)/Treg(调节性T细胞)细胞平衡及相关因子的影响。方法患者52例按随机数字表法分成对照组与研究组各26例。对照组采用生长抑素治疗,研究组在对照组的治疗基础上联合清胰通腑汤治疗。观察并比较两组患者临床疗效、首次排气时间、首次排便时间、开放饮食时间、住院时间、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)水平、Th17/Treg细胞失衡细胞比值与IL-6水平的相关性、不良反应的具体情况。结果研究组患者总有效率(96.15%)高于对照组(76.92%)(P <0.05);研究组患者首次排气时间、首次排便时间、开放饮食时间、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组患者IL-6水平均较前降低,TGF-β水平均较前升高,研究组降低、升高程度均大于对照组(P <0.05);对研究组Th17/Treg细胞失衡细胞比值与IL-6水平的相关性分析,显示两者之间Spearman相关系数为0.780(P <0.05),呈显著相关;研究组不良反应总发生率(3.85%)低于对照组(26.92%)(P <0.05)。结论清胰通腑汤联合生长抑素对重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者具有良好的临床疗效,可增强患者Treg细胞分化和功能,抑制Th17细胞的分化,继而恢复患者机体Th17/Treg细胞平衡,且安全性高。

    2019年12期 v.28;No.260 2142-2145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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  • 六味通络热奄包预防PICC术后机械性静脉炎的疗效研究

    赵楠;王淑阁;关丽;马芸;李旭;廖娟;胥微;孙丽娟;刘春凤;

    目的观察六味通络热奄包预防PICC术后机械性静脉炎的临床效果并探讨其机制。方法将200例PICC置管患者按1∶1的比例随机分为实验组和对照组各100例。实验组在实施常规护理的同时,于置管后4~6 h开始应用自制六味通络热奄包在置管侧手臂穿刺处上方5 cm处,沿血管走向热敷,每次20 min,每日2次(间隔大于4 h),连续热敷3 d。对照组应用热水袋外敷,热敷的温度、位置、方法、时间、频率同实验组。每日评定患者静脉情况及穿刺手臂肿胀、疼痛、渗血等早期不适症状,连续观察7 d,并记录。结果实验组仅发生1例静脉炎(1.02%),明显低于文献报道的3%~17%;热奄包组较热水袋组PICC术后穿刺手臂疼痛、肿胀明显减轻,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论六味通络热奄包能有效预防PICC术后机械性静脉炎及减轻穿刺手臂疼痛、肿胀等早期不适症状,更优于单纯的热水袋外敷。热奄包价格低廉、安全有效、操作简便。

    2019年12期 v.28;No.260 2146-2148+2166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 蟾龙镇痛膏联合奥施康定治疗轻中度癌性疼痛的临床研究

    侯公瑾;柏正平;王华中;曾普华;潘敏求;蒋益兰;黄惠勇;

    目的观察蟾龙镇痛膏联合奥施康定治疗轻中度癌性疼痛(毒瘀互结证)患者的临床疗效并探讨其机制。方法将60例患者随机分为对照组与联合组,对照组口服奥施康定,联合组口服奥施康定同时疼痛处外敷蟾龙镇痛膏,连续治疗14 d,观察两组患者治疗前后疼痛数字评分(NRS),奥施康定起效剂量、起效时间、维持剂量,卡氏体力状况评分(KPS),不良反应情况。结果联合组治疗后NRS评分降低较对照组更明显(P <0.05),疼痛缓解度疗效优于对照组(P <0.05);联合组KPS评分提高较对照组更明显(P <0.05),生活质量疗效评价亦优于对照组(P <0.05);联合组奥施康定维持剂量较对照组低(P <0.05),两组奥施康定起效剂量、起效时间、不良反应无统计学差异(P> 0.05)。结论蟾龙镇痛膏联合奥施康定治疗轻中度癌性疼痛(毒瘀互结证)患者具有明显提高疼痛缓解度、改善生活质量、降低奥施康定维持剂量的作用。

    2019年12期 v.28;No.260 2149-2151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • 刺络拔罐联合针刺治疗疼痛期肩周炎的临床研究

    邝盈妍;冯秋娟;罗婷;林嘉成;金远林;

    目的观察使用刺络拔罐联合针刺治疗疼痛期肩周炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者60例随机分为两组,治疗组采用放血针于肩周反应点点刺,后将煮好的竹药罐吸附于点刺部位进行放血拔罐,再联合传统针刺治疗;对照组采用患处微波联合传统针刺的方法,疗程15 d。在治疗前和疗程结束后,对两组进行视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节活动度量表(Melle)评分,并进行疗效评定。结果治疗后两组VAS评分、Melle评分总分均显著低于治疗前(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗组的总有效率为90.00%,明显高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论使用刺络拔罐联合针刺治疗疼痛期肩周炎的疗效明显优于微波联合针刺治疗,可有效缓解疼痛、改善关节功能。

    2019年12期 v.28;No.260 2152-2155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 大承气汤对急危重症患者急性肠功能障碍的影响及TLR/MyD88/NF-κB-p65信号通路调控机制研究

    季永欣;庄明东;吴昌安;柳冬兵;刘芸芸;

    目的观察大承气汤对急危重症患者急性肠功能障碍的影响并探讨其对Toll样受体(TLR)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子-κB-p65(NF-κB-p65)信号通路调控机制。方法 108例患者随机分为观察组与对照组各54例。对照组予以西医标准化方案治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤治疗。比较两组临床疗效及胃肠功能改善情况,治疗前后测定外周血中TLR/MyD88/NF-κB-p65信号通路相关因子水平,并与54例健康体检者(健康组)进行比较。结果观察组首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P <0.05);观察组的28 d多系统器官功能衰竭(MSOF)发生率显著低于对照组(P <0.05),但两组28 d死亡率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗第3、7、14日,观察组血清Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)、MyD88、NF-κB-p65、p-NF-κB-p65及其下游炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P <0.05),但两组治疗前后各指标水平均显著高于健康组(P <0.05)。结论大承气汤可有效防治急危重症患者急性肠功能障碍并改善临床预后,其机制可能与调节TLR/MyD88/NF-κB-p65信号通路过度激活及其下游炎症因子有关。

    2019年12期 v.28;No.260 2156-2159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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  • 三黄稳心汤改善冠心病心绞痛冠脉介入术后患者生存质量的临床研究

    任毅;沈怡;祝海毅;何德英;李勇;曹晋;柏哲;

    目的观察三黄稳心汤改善冠心病心绞痛冠脉介入术后患者生存质量的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者80例随机分为观察组与对照组40例,观察组脱落3例。观察组给予三黄稳心汤口服+西医基础治疗,对照组仅给予西医基础治疗,治疗1个月后对患者疗效进行评价。结果观察组临床治疗总有效率为89.20%,高于对照组的72.50%(P <0.05)。治疗后两组胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力评分较治疗前均下降(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组中医症状疗效量表、西雅图心绞痛量表、中西医生存质量量表评分较治疗前均下降(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05)。结论三黄稳心汤联合西医基础治疗辨证为气虚痰浊、瘀毒互结证冠心病心绞痛PCI术后患者能改善其临床症状,减少心绞痛发作频率,提高术后患者运动耐量及生存质量。

    2019年12期 v.28;No.260 2160-2162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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  • 中药离子导入治疗急性缺血性脑卒中的疗效研究

    李容;王芳芳;周建仪;李淑芳;陈洁莹;曾奕云;

    目的观察中药离子导入治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效并探讨其机制。方法将94例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上加用中药离子导入,连续治疗4周。比较两组的疗效、肌力、神经功能缺损量表评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活活动能力评分(ADL)、中医证候积分,记录并发症情况。结果观察组的总有效率为89.36%,明显高于对照组的72.34%(P <0.05);治疗后NIHSS、中医证候积分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05),肌力、FMA、ADL均较治疗前升高(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论中药离子导入治疗急性缺血性脑卒中可以改善神经功能和生活质量,促进肢体功能恢复。

    2019年12期 v.28;No.260 2163-2166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K]
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  • 电针联合自拟开窍方治疗急性腔隙性脑梗死的临床研究

    王连军;刘德泉;

    目的观察电针联合自拟开窍方治疗急性腔隙性脑梗死患者的临床疗效。方法急性期腔隙性脑梗死患者70例随机分为两组各35例;对照组采用西医常规对症治疗,研究组在此基础上采用电针联合自拟开窍方疗法。并于治疗14 d后对病情进行评估;同时比较两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)量表评分;测定血脂指标以及血液流变学指标。结果研究组总有效率为94.28%,明显高于对照组的77.14%(P <0.05);两组治疗后NIHSS评分较治疗前均有所下降,BI评分均有所上升(P <0.01),研究组改善情况明显优于对照组(P <0.01);治疗过程中两组均无明显不良反应。结论电针联合自拟方治疗急性期腔隙性脑梗死的疗效优于传统针刺疗法。

    2019年12期 v.28;No.260 2167-2169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K]
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证治探讨

  • 伏邪病因病机特点的探析

    李坤宁;张庆祥;徐成岩;李奕;李作伟;

    伏邪理论最早见于《黄帝内经》,后发展于金元,成熟于明清。自古以来,伏邪理论在中医典籍中的记述零散欠清晰。通过研究,笔者认为,虽然伏邪在理论的系统性方面不比新感,但是其理论价值却自古为大多数医家所认同,且将其理论在临床中进行反复验证,进一步佐证了伏邪为病的真实存在性。对当今而言,其伏而不发的致病特点对阻断诸如慢性肝炎病毒性心肌炎等慢性疾病的急性发作以及对于许多自身免疫性疾病的防治方面有着独特的适应性与针对性。所以我们应当对伏邪理论认真梳理,充分发掘。本研究试图从古今论述伏邪的重要文献中对伏邪病因病机特点进行梳理与总结。

    2019年12期 v.28;No.260 2170-2173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 从“火郁发之”论小儿急性感染性腹泻的治疗

    赵旭凡;田立新;

    小儿急性感染性腹泻,中医称之为小儿外感泄泻,以感受外邪为主。笔者认为,小儿外感泄泻外邪侵袭与湿相合郁而化火,"火郁"之邪不得外散,伤阴耗气,久则传变为气阴两虚、阴竭阳脱等重症。小儿急性感染性腹泻,病因外邪,急当祛邪攘外,医家却首当补脾健胃,其变化之速、变症之重,若仅固守脾胃、固涩止泻,实恐变证难挡。然治外之法鲜尽其详,本研究根据《素问·六元正纪大论》"火郁发之"来阐释小儿急性感染性腹泻病因证治之缘由;并举医案以说明,以为临床诊治提供参考。

    2019年12期 v.28;No.260 2174-2177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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临床报道

  • 益气活血法配合无创呼吸机对特发性肺纤维化患者肺功能影响的临床观察

    张辰慧;宋洋;侯维维;陈勇;周海强;莫峻峰;张宏;

    目的观察益气活血法配合无创呼吸机对特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能指标的影响并探讨其机制。方法纳入IPF患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例,对照组采用常规西药治疗,根据病情使用无创呼吸机;观察组在对照组治疗基础上均使用无创呼吸机,同时加用益气活血中药治疗,疗程14 d,随访1个月,比较两组患者治疗效果、动脉血气分析和肺功能指标的情况,并记录两组患者的不良反应。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组中医证候积分比较,差异有显著统计学意义(P <0.01);治疗后,动脉血氧分压(PaO_2)两组比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组优于对照组,PaCO_2两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组FEV1%预计值、FEV1/FVC测值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论益气活血法配合无创呼吸机能改善IPF患者的动脉血气、肺功能指标,可以提高患者治疗效果,且无不良反应发生。

    2019年12期 v.28;No.260 2178-2181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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  • 隔姜透灸至阳穴治疗急性胃肠炎(脾胃虚寒证)的临床观察

    刘俊卿;黄丽容;陈旭丽;谢春艳;

    目的观察隔姜透灸至阳穴治疗急性胃肠炎(脾胃虚寒证)的临床效果并探讨其作用机制。方法急性胃肠炎(脾胃虚寒证)患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。在西医常规治疗基础上,观察组采用隔姜透灸八髎穴治疗,对照采用常规针刺治疗。疗程结束后,记录并对比分析两组间临床疗效、主要临床症状评分、血清白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等水平。结果两组治疗后主要临床症状评分显著低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。两组治疗后实验室指标WBC、ESR、hsCRP均显著低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。观察组总有效率84.44%,明显高于对照组的73.33%(P <0.05)。结论隔姜透灸至阳穴能有效治疗急性胃肠炎(脾胃虚寒证)。

    2019年12期 v.28;No.260 2181-2183页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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  • 大黄早期干预对高脂血症性胰腺炎炎症反应和血脂代谢的影响

    王梅;袁玉刚;杨阳;孙云云;丁岩冰;杨林;

    目的采用西药常规治疗结合大黄早期干预,观察大黄对高脂血症性胰腺炎(HLP)的炎症反应和血脂代谢的影响。方法使用随机平行对照方法,将110例住院患者按随机数字表分为两组,对照组患者采用常规西药治疗,中药组在西药治疗基础上联合大黄早期鼻饲,治疗7 d,比较两组患者的炎症反应和血脂代谢指标。结果大黄联合西药治疗可提高临床疗效,改善血脂代谢,抑制炎症,治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论大黄+西药早期治疗,能有效抑制HLP的炎症,改善血脂代谢,减少HLP并发症的发生。

    2019年12期 v.28;No.260 2184-2186页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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  • 补肺益肾贴对呼吸机依赖患者痰液SP-A的影响

    石娟娟;邓扬嘉;吴倩;孙小平;

    目的观察补肺益肾贴对呼吸机依赖患者痰液肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)含量的影响,探索SP-A在导致呼吸机依赖中可能的机制。方法将重庆市中医院符合呼吸机依赖患者52例,随机分为实验组与对照组。实验组在西医常规治疗基础上加用补肺益肾贴外用治疗7 d,对照组单纯采用西医常规治疗,留取各组入组当天、第3天、第7天的痰液标本,检测两组患者痰液中SP-A水平,记录氧合指数、脱机时间、28 d死亡率及每日按需吸痰频率。结果 1)实验组痰液中SP-A水平随治疗时间延长呈递增趋势,差异有统计学意义(P <0.05);对照组痰液中SP-A水平前后无明显变化(P> 0.05);两组入组第3、7天SP-A含量进行组间比较,实验组较对照组改善明显(P <0.05)。2)两组治疗后,患者氧合情况均有不同程度改善,但两组组间比较,实验组较对照组改善明显(P <0.05)。3)两组患者脱机时间及28 d死亡率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论外用补肺益肾贴敷能增加呼吸机依赖患者肺内SP-A的分泌,对患者氧合情况有一定改善作用,能减少肺内痰液的分泌,但其对脱机时间及28 d死亡率无影响。

    2019年12期 v.28;No.260 2187-2189页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 穿孔性阑尾炎术后联用通腑泄热方的疗效研究

    于国锋;吴龑玺;居建明;

    目的观察穿孔性阑尾炎术后联合通腑泄热方的治疗效果,总结急性阑尾炎中西结合治疗经验,为临床治疗提供依据。方法选取118例穿孔性阑尾炎患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各59例,两组患者均进行阑尾切除与腹腔冲洗引流术,术后对照组采用常规西药进行抗炎治疗,观察组在此基础上采用通腑泄热方(大黄牡丹汤合红藤煎加减)进行治疗,观察两组患者治疗后临床治疗效果;观察两组患者治疗前后中医症状体征评分;术后腹胀感消失时间、通气时间、胃肠功能恢复时间;术后3 d平均体温、术后拔管时间、抗生素使用时间;并对比两组患者用药后不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率为96.61%,显著高于对照组的76.27%(P <0.05);治疗后两组中医症状体征评分均明显降低,但观察组中医症状体征中胃脘痞满、腹痛、纳呆、舌质红、舌苔黄腻得分均低于对照(P <0.05)。观察组患者术后腹胀感消失时间、通气时间、胃肠功能恢复时间、术后拔管时间显著短于对照组(P <0.05);术后3 d平均体温观察组更加趋于正常,对照组体温起伏相对较大(P <0.05);抗生素使用时间显著少于对照组(P <0.05);观察组在治疗期间不良反应总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论穿孔性阑尾炎术后常规西医治疗联合通腑泄热方(大黄牡丹汤合红藤煎加减)效果显著,明显改善患者临床症状,且可缩短胃肠功能恢复时间,不良反应小。

    2019年12期 v.28;No.260 2190-2193页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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  • 益气活血法治疗术后早期炎性肠梗阻(气虚血瘀证)的回顾性对照研究

    管俊芳;胡仕祥;

    目的观察益气活血法治疗术后早期炎性肠梗阻(气虚血瘀证)的临床效果。方法回顾性分析术后早期炎性肠梗阻患者64例的临床治疗资料,分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗联合益气活血中药综合治疗。对两组治疗临床效果、炎症因子检测、排气时间、排便时间情况进行比较分析。结果观察组总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%(P <0.05)。观察组炎症因子降低较对照组明显,治疗后患者排气时间、排便时间均较对照组短(P <0.05)。结论益气活血法治疗术后早期炎性肠梗阻(气虚血瘀证)患者可以提高患者生活质量、治疗效果、降低患者痛苦。

    2019年12期 v.28;No.260 2193-2195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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  • 自拟活血止痛中药免煎颗粒联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床观察

    胡海珍;祝玉娟;

    目的观察自拟活血止痛中药免煎颗粒联合单硝酸异山梨酯治疗UAP的临床疗效。方法将符合诊断标准的106例UAP患者按照就诊顺序编号后,随机分入观察组与对照组各53例,对照组给予患者常规西医药物进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合自拟活血止痛中药免煎颗粒进行治疗。15 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程,在治疗前及每个疗程治疗后分别设立1次随访。结果从心肌酶谱、血流动力学、炎性细胞因子、UAP发作频率与药物用量情况、临床疗效等几方面比较,观察组均优于对照组(P <0.05)。结论采用自拟活血止痛中药免煎颗粒联合单硝酸异山梨酯治疗UAP的临床应用疗效显著。

    2019年12期 v.28;No.260 2196-2199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 牛角罐治疗急性腰扭伤的临床观察

    李志霞;康玉闻;杨原芳;邝雪辉;

    目的观察牛角罐治疗急性腰扭伤的临床效果,为临床治疗急性腰扭伤提供方法和思路。方法急性腰扭伤患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上,采用牛角罐治疗。分别在治疗前后进行视觉模拟评分法(VAS)、Barthel指数以及腰椎活动度判定,并分析疗效。结果观察组总有效率为86.67%,明显高于对照组的71.11%(P <0.05)。两组治疗后的VAS评分均较治疗前明显降低(P <0.05);治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P <0.05)。两组治疗后的Barthel指数、腰椎活动度均较治疗前明显升高(P <0.05);治疗后观察组Barthel指数、腰椎活动度均明显高于对照组(P <0.05)。结论牛角罐能有效治疗急性腰扭伤,提高腰椎活动功能和日常生活能力,促进病情恢复。

    2019年12期 v.28;No.260 2200-2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 艾灸联合茎乳孔注射红花注射液治疗周围性面瘫疗效观察

    黄年平;李学杰;黄信全;滕欣;王生言;

    目的观察艾灸头面部穴位联合茎乳孔注射红花注射液治疗周围性面瘫的临床疗效及对神经电生理的影响。方法将周围性面瘫患者86例随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用针灸及西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸头面部穴位、茎乳孔注射红花注射液,于治疗前、治疗10 d后、治疗21 d后应用House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统评价患者面神经功能恢复情况,治疗前后使用肌电图测定患侧面神经(额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌)复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、潜伏期变化。结果观察组愈显率为83.72%,显著高于对照组的62.79%(P <0.05);治疗后观察组患者H-B评分均显著低于对照组(P <0.05);治疗后观察组患者额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌CMAP波幅高于对照组(P <0.05),潜伏期低于对照组(P <0.05)。结论艾灸头面部穴位联合茎乳孔注射红花注射液治疗周围性面瘫可明显改善患者面神经功能,提高治疗有效率,缩短治疗时间。

    2019年12期 v.28;No.260 2203-2205页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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  • 通腑活血汤治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

    赵洪飞;胡仕祥;

    目的观察通腑活血汤治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法患者64例按照随机数字表法分为两组各32例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予通腑活血汤治疗,治疗2周,观察两组患者的肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间、症状完全消失时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复时间、症状完全消失时间及住院时间明显短于对照组(P <0.05);观察组患者的总有效率为93.75%,明显高于对照组的71.86%(P <0.05),两组均未出现严重并发症。结论通腑活血汤治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效显著,可促进患者的恢复,缩短患者住院时间。

    2019年12期 v.28;No.260 2206-2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 宣肺清热饮联合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期疗效观察

    黎明;牟晓明;朱莉;徐雯;

    目的观察宣肺清热饮合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期临床疗效。方法将患者126例以随机抽签法分为对照组与观察组各63例,分别采用常规西医对症疗法和此基础上加用宣肺清热饮合痰热清注射液治疗,比较两组治疗前后症状体征评分、血气分析指标、血常规指标、炎性细胞因子指标水平及毒副作用发生率。结果观察组治疗后症状体征评分、血气分析指标、血常规指标及炎症因子水平均显著优于对照组及本组治疗前(P <0.05);两组毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论宣肺清热饮合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性加重期能够有效改善病情,促进肺部通换气功能恢复,降低感染水平,且安全性值得认可;而该方案对于炎症因子抑制作用可能是疗效更佳关键机制所在。

    2019年12期 v.28;No.260 2208-2210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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  • 中药汤剂联合秋水仙碱及双醋瑞因治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床观察

    罗志鹏;李劲鸿;田晓峰;

    目的观察中药汤剂联合秋水仙碱及双醋瑞因治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床疗效及安全性。方法将120例急性痛风性关节炎患者随机分为中西结合组、中药组及西药组各40例。中西结合患者组予中药汤剂联合秋水仙碱及双醋瑞因治疗,中药组患者给予中药汤剂治疗,西药组患者给予秋水仙碱及双醋瑞因治疗,各组疗程均为2周。结果各组总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05),中西结合组的显效率最高(P <0.05),中药组与西药组的显效率差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,各组关节压痛、关节肿胀的症状体征评分均明显降低(P <0.05),中西结合组评分最低(P <0.05),中药组与西药组比较无明显差异(P>0.05);治疗后,各组的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清髓样相关蛋白8/14(MRP8/14)及血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平均明显降低(P <0.05),中西结合组最低(P <0.05),西药组低于中药组(P <0.05);各组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药汤剂联合秋水仙碱及双醋瑞因治疗急性痛风性关节炎的临床疗效确切,安全性高,具有较强降尿酸和降低炎性因子、MRP8/14及HMGB1水平的作用。

    2019年12期 v.28;No.260 2211-2213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K]
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  • 中药熏蒸联合脊柱推拿对颈椎失稳症患者疼痛及运动的影响

    花冬兰;庄凤玲;沈蕾蕾;李丹丹;

    目的观察中药熏蒸联合脊柱推拿对颈椎失稳症患者疼痛及运动的影响。方法 80例患者随机分为观察组与对照组,对照组患者给予自拟中药熏蒸透皮疗法,观察组患者在对照组疗法上加用脊柱局部推拿按摩疗法。比较两组患者临床疗效及治疗前后的视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会评分法(JOA)、Barthel指数评分以及Fugl-Meyer功能活动评分进行研究和比较。结果观察组的总有效率为87.50%,显著高于对照组的70.00%(P <0.05);治疗后,两组患者VAS评分明显有所下降,观察组明显低于对照组(P <0.05),治疗后两组患者JOA评分明显提高,观察组高于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分明显升高,观察组明显高于对照组(P <0.05)。结论中药熏蒸联合脊柱推拿治疗颈椎失稳症效果优于单纯使用中药熏蒸,有效缓解疼痛,改善患者运动功能。

    2019年12期 v.28;No.260 2214-2216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K]
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  • 温经活血外用药穴位贴敷治疗膝骨关节炎的疗效观察

    王春波;王丹;曹名卓;蒋学斯;刘海云;

    目的观察温经活血外用药穴位贴敷治疗膝骨关节炎的临床疗效及血清白介素-4(IL-4)和人可溶性IL-4受体(sIL-4R)的水平的变化。方法采用随机对照方法收集临床诊治的膝骨关节炎患者200例,其中本研究纳入研究病例数100例,对纳入患者进行编号,利用随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。对照组治疗采用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组治疗基础上采用温经活血外用药穴位贴敷方法治疗。比较两组治疗前后的疗效改善情况、治疗前后Lysholm膝关节评分改善情况、血清生化学指标水平变化来评价穴位贴敷治疗的效果。结果治疗后7、14、28 d时,观察组与对照组比较治疗效果更为明显,患者Lysholm膝关节评分提升较高(P <0.05);治疗后,观察组的治疗有效率明显高于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者血清中IL-4、sIL-4R水平较治疗前组内比较降低明显(P <0.05),同时观察组指标水平下降较对照组更显著,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者血清IL-4、sIL-4R水平与Lysholm膝关节评分呈正相关(r=0.231、r=0.302,P <0.05)。结论温经活血外用药穴位贴敷能显著改善症状,提高膝骨关节炎治疗的临床疗效与预后;IL-4和s IL-4R可以用来预测膝骨关节炎患者疾病的严重程度及预后,可以根据检测结果对治疗效果进行评价,并作为评估膝骨关节炎病情严重程度的重要生化指标。

    2019年12期 v.28;No.260 2216-2219页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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  • 疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

    魏萍;钱会;王寸寸;唐超;

    目的观察疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法患者120例随机分为观察组与对照组。对照组给予吸氧、化痰、止咳、平喘等常规支持治疗,并给予吸入性糖皮质激素减轻气道炎症,并且根据细菌培养结果严格选用敏感抗生素,观察组在此基础上加用疏风解毒胶囊,观察两组治疗后总有效率、临床相关症状消失的时间和抗生素治疗的时间,检测血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,并观察不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的75.00%(P <0.05);两组AECOPD患者治疗后PCT、CRP水平均明显降低,并且治疗后观察组的相关炎症因子的水平显著低于对照组(P <0.05);观察组患者体温回归到正常水平、咳嗽的消失和啰音缓解时间等临床相关症状及抗生素使用时间均明显短于对照组(P <0.05);两组不良反应的发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。结论疏风解毒胶囊联合常规治疗AECOPD能提高临床总有效率,降低细胞相关炎症因子的水平,患者体温恢复到正常水平、咳嗽的消失和啰音缓解时间及抗生素使用时间都明显缩短,且安全性好。

    2019年12期 v.28;No.260 2219-2220+2223页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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薪火传承

  • 魏佳平教授从肝论治甲亢经验

    钱晓璐;陈晓云;张涵;倪海祥;魏佳平;

    甲状腺功能亢进症(甲亢)严重影响着患者的生活质量,中医对甲亢的治疗有其独特的优势。魏佳平教授临证30余年,学验俱丰。根据多年的临床经验,魏教授认为甲亢诸症与肝关系密切,提出对甲亢当以从肝论治;总结出疏肝清热、酸泻肝木,抑木扶土,滋水涵木等中医治疗甲亢的3种基本治法。临床效果显著。

    2019年12期 v.28;No.260 2221-2223页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
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  • 赵世珂教授从气虚痰瘀论治缺血性脑卒中

    张晓燕;赵世珂;

    缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的特点,严重威胁着人们的健康。赵世珂教授从气虚痰瘀论治缺血性脑卒中,认为气虚为致病之本,痰瘀既为致病之标又为病理产物,治疗上以益气活血、化痰通络为基本治法,并善用虫类药以搜风剔络,临床能够取得较满意的临床疗效。

    2019年12期 v.28;No.260 2224-2225+2241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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  • 姜良铎教授从“伏邪”说辨治支气管扩张症“虚不受补”状态的学术思想

    蒙智森;唐光华;姜良铎;

    支气管扩张症是临床上常见的慢性反复发作性呼吸系统疾患,临床呈现出虚实夹杂、易感受邪的病理特点,清之则虚,温补则易生痰热,成为临床治疗难题。姜良铎教授是首都国医名师,在呼吸病、发热性疾病等方面具有丰富的临床造诣。姜教授从状态辨识,结合生物管道学说、微生态理论,辨识支气管扩张症"虚不受补"状态,结合中医学取象比类思想,提出"伏邪"致病的支扩"虚不受补"状态学术思想。

    2019年12期 v.28;No.260 2226-2227+2249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
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  • 张玮教授治疗原发性胆汁性胆管炎经验

    周希禛;黄大未;程朝霞;李刚;张玮;

    原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性肝病。张玮教授长期从事原发性胆汁性胆管炎的临床研究,对该病病因病机、治则治法有独特的见解,认为"气虚血瘀"是病机关键,治疗可用"补虚化瘀法",创制"调免I号方",取得较好的临床效果,成果已获得多项奖励。

    2019年12期 v.28;No.260 2228-2231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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医籍研析

  • 从感染性疾病探讨《伤寒论》六经理论实质

    陈俊秀;朱敏;

    《伤寒论》是辨治外感热病专书,通过文献研究对比发现六经病临床表现及发展规律与急性感染性疾病不同阶段存在相似性。《伤寒论》六经理论阐述了外感热病由表到里病邪逐步深入的病理过程,其中太阳病属于表证,类似急性感染性疾病初期;阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病属于里证,少阳病属于半表半里证,类似现代医学脓毒症、脓毒性休克以及感染急性加重导致的全身脏器功能损害的表现。

    2019年12期 v.28;No.260 2232-2234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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急症教学研究

  • PBL教学法在中医院重症医学科住院医师规范化培训中的应用探索

    王铮;张洁;王昱;

    重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其多器官系统重症疾病综合救治的学科,要求规培的住院医师具备扎实的中西医理论基础,娴熟的基本技能,完成重症患者脏器功能支持治疗的能力。PBL教学法作为基于问题的学习方法,在医学教育中以临床病例实际问题为基础,以学生为核心,以分组讨论为主要模式,在指导教师的引导下,围绕某一特定专题,或具体病例的诊治等问题进行分析、实践的学习过程。在中医院重症医学科的教学活动中,PBL教学法结合重症医学急救技术性强、专业性强的学科特点,具有中医特色,能够有效地提高规培医师的学习能力和临床思辨能力。

    2019年12期 v.28;No.260 2235-2237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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综述

  • 中医特色疗法治疗变应性鼻炎的研究进展

    张乃楠;马莉;

    变应性鼻炎的发病率逐年上升,中医特色疗法治疗有一定的优势,本研究对此做了系统归纳总结。本文从针刺法、灸法、针刀割治法、穴位疗法进行阐述,为临床应用提供参考。

    2019年12期 v.28;No.260 2238-2241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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  • 丹参及其活性成分对脓毒症心肌保护作用的研究进展

    孟令鹏;石怡;陈伟;

    脓毒症是由感染引起的炎症反应综合征,易导致心肌损伤的出现,对脓毒症患者的生存构成重大威胁。研究表明,丹参及其活性成分对脓毒症心肌具有保护作用。其作用机制具体表现在调节炎症反应、保护心肌线粒体、调节血小板活化、减轻氧化应激反应、抑制心肌细胞异常凋亡等方面。本研究就丹参及其有效成分对脓毒症心肌保护作用机制的研究进展进行综述。

    2019年12期 v.28;No.260 2242-2245页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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  • 中药熏洗在缺血性中风病恢复期应用研究进展

    王家艳;许玉皎;

    缺血性中风病救治技术不断进步,患者在急性期存活率提高,但高致残率仍严重影响患者生活质量。恢复期是康复治疗的关键时期,中药熏洗是中医综合康复重要手段,对近年中药熏洗治疗缺血性中风病恢复期的应用情况做一综述。笔者认为中药熏洗在缺血性中风病恢复期能发挥一定作用,但临床研究中仍存在一些问题,有待进一步探讨。

    2019年12期 v.28;No.260 2246-2249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 急性痛风性关节炎的中医诊疗进展

    程智玲;周莎;易童;谭明红;

    "痛风"最早见于梁代陶弘景《名医别录·上品》。中医历来对于痛风的诊治都有确切疗效。近年来,随着生活方式的改变,痛风的发病率直线上升,痛风属于中医的"痹病""历节病""白虎历节""痛风""脚气"等范畴,本文概述了急性痛风性关节炎的中医诊疗进展,从中医学内治法、中医学外治法、中医学综合疗法3个方面对急性痛风性关节炎的中医诊疗进展进行了综述。

    2019年12期 v.28;No.260 2250-2252+2256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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护理

  • 脑出血后实施优化康复护理对患者神经功能及生活能力的影响

    陈超琼;顾超兰;

    目的观察脑出血后实施优化康复护理的效果及其对神经功能的影响。方法脑出血患者58例,采用随机数字表法将其分为两组各29例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优化康复护理,采用脑卒中量表(NIHSS)和Barthel指数评定量表(BI)评价两组患者护理前后的神经功能状况和日常生活能力,比较治疗效果、并发症发生情况和护理满意度。结果护理后观察组患者NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P <0.05)。观察组治疗有效率为93.10%,高于对照组的72.41%(P <0.05)。观察组并发症发生率为10.34%,低于对照组的34.48%(P <0.05)。观察组护理满意度为100.00%,高于对照组的79.31%(P <0.05)。结论对脑出血后患者实施优化康复护理能够有效改善患者神经功能缺损情况,增强患者日常生活能力,提高治疗效果,降低并发症发生率,为患者提供更加满意的护理服务。

    2019年12期 v.28;No.260 2253-2256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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其他