中国中医急症

研究报告

  • 加味芎蝎散对咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌组织表型转化的干预作用研究

    孙洮玉;徐荣谦;方顺顺;张子薇;杨斌;

    目的观察咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌细胞表型转化及加味芎蝎散的干预作用。方法将雄性SD大鼠40只随机分为空白对照组、模型组、加味芎蝎散组(中药组)、孟鲁司特钠组,每组10只,除正常对照组外,其余组采用腹腔注射卵蛋白法制备咳嗽变异性哮喘大鼠模型。各组造模后予相应药液灌胃。给药4周后,取肺组织HE染色,光镜下观察气道结构改变,Masson染色测量气道基底膜下纤维化率、标准化气道平滑肌厚度及支气管壁厚度,电子显微镜观察气道平滑肌组织超微结构改变;免疫组化法检测气道平滑肌组织中收缩和分泌蛋白表达。结果与空白对照组比较,模型组气道平滑肌层增生、肥厚,气道平滑肌细胞内肌丝减少,粗面内质网及核糖体等分泌颗粒增多,平滑肌α肌动蛋白和钙调蛋白表达降低。与模型组相比,中药组有明显的缓解作用。结论咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌可由"收缩表型"向"分泌表型"转化,而加味芎蝎散能明显减低CVA气道平滑肌增生,抑制气道重塑,其机制可能与逆转气道平滑肌细胞表型转化有关。

    2020年01期 v.29;No.261 1-4+8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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  • 半夏泻心汤对脓毒症大鼠肠道机械屏障的保护作用研究

    刘阳;刘委宏;郝浩;张飞虎;孔立;

    目的观察半夏泻心汤对脓毒症大鼠肠道机械屏障的保护作用,并初步探讨其相关机制。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、脓毒症组和半夏泻心汤组。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症大鼠模型。对照组只开腹后关腹,其他操作相同。半夏泻心汤组在成模时开始灌胃中药。对照组和脓毒症组在成模时灌胃生理盐水。成模后72 h处死大鼠,留取血清和肠道组织标本进行组织病理学评价,检测血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量以及组织TNF-α、IL-10的基因表达。结果半夏泻心汤组大鼠肠道组织病理损伤情况较脓毒症组明显减轻。半夏泻心汤组血清内毒素、D-乳酸、DAO、TNF-α含量均较脓毒症组显著减少,而IL-10含量较脓毒症组显著增加(P <0.05)。半夏泻心汤组肠道组织TNF-α的基因表达水平较脓毒症显著降低,而IL-10的基因表达水平较脓毒症显著增加(均P <0.05)。结论半夏泻心汤能减轻炎症反应,对脓毒症大鼠肠道机械屏障具有保护作用,其机制可能是通过上调IL-10表达和抑制TNF-α表达实现的。

    2020年01期 v.29;No.261 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1333K]
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  • 安脑平冲方对脑出血大鼠脑血肿周围组织Tf及TfR的影响

    郭纯;雷伊琳;左玲敏;颜思阳;刘利娟;冯君健;刘峻呈;周德生;

    目的观察安脑平冲方对脑出血模型大鼠神经功能缺损、脑组织铁沉积及脑血肿周围组织转铁蛋白(Tf)、转铁蛋白受体(TfR)表达水平的影响。方法将240只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、安脑平冲方低剂量组、安脑平冲方中剂量组、安脑平冲方高剂量组、吡拉西坦组,每组再分为6 h、3 d、7 d、14 d 4个亚组,每个亚组10只大鼠。使用大鼠自体全血于左侧尾状核立体定位注射,并采用二次注血退针法复制脑出血大鼠模型。造模成功后的大鼠,除假手术组和模型组外,均给予相应药物进行干预,并对各组各时间点的动物采用Berderson法进行神经功能缺损评分,摩列利铁染色法检测脑组织铁沉积的变化,Western blotting法检测脑血肿周围组织Tf和TfR的蛋白表达水平。结果模型组及各药物组不同时间点的神经功能缺损评分均高于假手术组(P <0.01);安脑平冲方低、中、高剂量组7、14 d的神经功能缺损评分均低于模型组(P <0.05)。铁沉积平均光密度值统计分析结果显示模型组6 h可见铁离子沉积,3 d逐渐升高,第7日达峰值,第14日有所降低;模型组和各药物组在不同时间点的铁沉积密度值均显著高于假手术组(P <0.01),各药物组在3、7、14 d的铁沉积平均光密度值与同期模型组比较下降显著(P <0.01)。Western blotting检测结果表明,模型组各时间点Tf和TfR蛋白表达较假手术组明显升高(P <0.01),安脑平冲方低、中、高剂量组各时间点Tf和TfR蛋白表达较模型组降低(P <0.05或P <0.01)。结论安脑平冲方能改善脑出血大鼠的神经功能损伤,其机制可能为通过下调Tf和TfR来减少铁离子向神经细胞中转移,从而产生神经保护作用。

    2020年01期 v.29;No.261 9-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1509K]
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  • 益气逐瘀方对缺氧诱导乳鼠心肌细胞凋亡及miR-24/Bim通路的影响

    褚福永;刘巍;尚菊菊;刘红旭;

    目的研究益气逐瘀方(参元丹)对缺氧诱导乳鼠心肌细胞凋亡及miR-24/Bim通路的影响。方法分离并培养乳鼠心肌细胞,建立心肌细胞缺氧模型,Lipofectamine2000转染miR-24 mimic/inhibitor至心肌细胞,实验分为正常组、缺氧组、参元丹组、参元丹+miR-24 mimic组、参元丹+miR-24 inhibitor组,治疗组予参元丹含药血清干预。比色法检测心肌细胞培养基上清液LDH、CPK活性,MTT法检测心肌细胞存活率,Annexin V/PI双染流式细胞术检测心肌细胞凋亡,qRT-PCR检测心肌细胞miR-24、Bim mRNA表达。结果与低氧组相比,参元丹组、参元丹+miR-24 mimic组、参元丹+miR-24 inhibitor组均能显著降低细胞培养基上清液LDH、CPK活性(P <0.05),提高心肌细胞存活率(P <0.05),降低心肌细胞凋亡(P <0.05),升高心肌细胞miR-24 mRNA表达(P <0.05),降低Bim mRNA表达(P <0.05);治疗组之间比较,参元丹+miR-24 mimic组作用更显著(P <0.05)。结论益气逐瘀方参元丹能够减轻缺氧诱导乳鼠心肌细胞损伤及细胞凋亡,其作用机制可能与其上调miR-24表达,同时抑制其靶基因Bim mRNA表达有关。

    2020年01期 v.29;No.261 14-17+21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
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  • 艾灸足三里穴对功能性消化不良模型大鼠肠神经胶质细胞的影响

    金恒;徐派的;张红星;凌家艳;

    目的探讨艾灸足三里穴对功能性消化不良模型大鼠肠神经胶质细胞的影响。方法将50只大鼠随机分为正常组(10只)及造模组(40只),将造模成功的30只大鼠再随机分为模型组、艾灸组及束缚组,每组10只。造模结束后,艾灸组大鼠用自制鼠衣束缚后艾灸足三里穴,束缚组只进行束缚。干预结束后取大鼠胃窦组织,用HE染色观察大鼠胃窦组织病理形态变化,免疫荧光染色观察S100β、GFAP蛋白表达量,PCR观察大鼠胃窦组织s100β、GFAP mRNA水平。结果大鼠腹部解剖显示:各组大鼠胃组织未发现器质性改变。s100β、GFAP蛋白免疫荧光染色阳性为红色荧光,半定量分析结果显示,模型组胃窦组织s100β、GFAP蛋白相对表达量显著高于正常组(P <0.01);与模型组比较,艾灸组大鼠胃窦组织中s100β、GFAP蛋白相对表达量明显降低(P <0.01);束缚组与模型组之间没有统计学差异;与束缚组相比,艾灸组大鼠胃窦组织中s100β、GFAP蛋白相对表达量明显降低(P <0.01)。与正常组相比,模型组大鼠胃窦组织S100β mRNA、GFAP mRNA表达明显升高(P <0.01);与模型组相比,艾灸组大鼠胃窦组织S100β mRNA、GFAP mRNA表达明显降低(P <0.01),而束缚组与模型组差异无统计学意义;与束缚组相比,艾灸组S100β mRNA、GFAP mRNA表达明显下降(均P <0.01)。结论在功能性消化不良模型大鼠中,存在着EGCs的异常增生及活化,而艾灸足三里穴可以通过调节EGCs的异常增生及活化来改善功能消化不良相关症状。

    2020年01期 v.29;No.261 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1459K]
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  • 草果、菱角壳水提混合物对小鼠急性酒精肝损伤的保护作用

    杨梦;兰岚;韦静;马丽洁;韩发达;黄彦峰;

    目的研究草果、菱角壳水提混合物对急性酒精中毒后小鼠解酒效用及对酒精性肝损伤的保护功效。方法将小鼠随机分为5组,清醉组,草果菱角壳水提混合液高(1.0 g/mL)、低(0.5 g/mL)剂量组,空白组和模型组。各给药组予相应药物,给药后30 min,空白组予蒸馏水,余下4组按0.015 m L/g灌胃56°白酒,建立急性酒精中毒模型,记录小鼠醉酒与醒酒时长。另取小鼠,按同样方法分组并给药7 d,建造急性肝损伤模型,末次白酒灌胃3 h后,采血取肝脏,测定肝指数,用相应测试盒测定血清和肝匀浆相关生化指标。结果相较空白组,模型组乙醇脱氢酶(ADH)、总超氧化物歧化酶(SOD)活性降低(均P <0.01),肝指数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、丙二醛(MDA)均增高(P <0.05或P <0.01);相较模型组,清醉组、高剂量组醉酒时长延缓(P <0.01),醒酒时长缩减(P <0.05),清醉组、低剂量组ADH升高(P <0.05),清醉组、高、低剂量组肝指数、GOT、ALT、MDA大幅下降(P <0.05或P <0.01),SOD显著升高(均P <0.01)。结论草果、菱角壳水提混合液对急性酒精性中毒小鼠起解酒效用,并在一定程度上保护肝脏免受急性酒精性损伤,其机制推测与脂质对氧化应激的抵抗能力、O2-清除和加速酒精排泄有关。

    2020年01期 v.29;No.261 22-24+28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 黄连解毒汤对急性痔疮模型大鼠肛周病理组织形态、免疫功能以及炎症因子的影响

    顾菁华;杜培欣;吴伟;梅祖斌;

    目的探讨黄连解毒汤对急性痔疮模型大鼠肛周病理组织形态、免疫功能以及炎症因子的影响。方法 50只大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性组及黄连解毒高、低剂量组,每组10只。利用99.0%醋酸溶液制备急性痔疮大鼠模型,造模成功后,阳性组给予美沙拉嗪,黄连解毒组给予相应剂量黄连解毒汤灌胃。7 d后比较各组大鼠的肛周组织病理形态学变化及病理评分、免疫功能及细胞炎症因子。结果模型组大鼠的肛周组织呈暗红色,光泽度差,充血肿胀明显,肛周组织病变程度明显高于空白对照组,提示造模成功。治疗后,阳性组和黄连解毒组大鼠的组织光泽度得到明显改善,颜色变浅,充血肿胀程度和病变程度明显减轻,分泌物减少,其症状明显轻于模型组(P <0.05);模型组大鼠的溃疡面积和局部症状评分、TNF-α、IL-1β和IL-6水平以及CD8+明显高于空白对照组,CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于空白对照组(P <0.05)。阳性组和黄连解毒组的溃疡面积和局部症状评分、TNF-α、IL-1β和IL-6水平、CD8+明显低于模型组,CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显高于模型组(P <0.05)。阳性组与黄连解毒高剂量组的炎症因子和免疫功能比较无显著差异(P>0.05)。结论黄连解毒汤能有效地改善急性痔疮模型大鼠的病理组织形态,降低溃疡面积和局部症状评分,提高免疫功能,减少细胞炎症因子反应。

    2020年01期 v.29;No.261 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
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  • 灯盏花素对TBI小鼠学习记忆能力及海马胶质细胞增生的影响

    李嘉麟;李骞;滕兆乾;陈振振;

    目的探讨灯盏花素对创伤性脑损伤后小鼠学习记忆能力及海马胶质细胞的影响。方法两月龄CD1雄性小鼠60只,随机分为空白对照组、模型组、灯盏花素低剂量组[12 mg/(kg·d)]、灯盏花素高剂量组[48 mg/(kg·d)]。采用多重闭合性颅脑轻度撞击法建立创伤性脑损伤模型,创伤后灯盏花素组立即按相应剂量腹腔注射,空白对照组和模型组腹腔注射磷酸盐缓冲液。连续给药7 d后,各组随机取4只小鼠制作损伤区切片进行免疫荧光染色检测小胶质细胞和星形胶质细胞,给药14 d后对剩余小鼠进行学习记忆测试。结果与空白对照组相比,模型组小鼠的巴恩斯迷宫实验逃避潜伏期明显延长(P <0.05);Morris水迷宫实验平台区穿越次数明显减少(P <0.05);海马区的小胶质细胞显著增多(P <0.01)。与模型组比较,灯盏花素低剂量组与高剂量组巴恩斯迷宫的逃避潜伏期均显著缩短(P <0.05或P <0.01),Morris水迷宫实验平台区穿越次数显著增加(P <0.01或P <0.01);低剂量组海马CA1与DG区之间的小胶质细胞明显减少(P <0.05)。结论灯盏花素可以改善创伤性脑损伤后小鼠学习记忆能力下降的状况,可能与其抑制小胶质细胞的过度增殖有关。

    2020年01期 v.29;No.261 29-32+49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1527K]
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  • 防风解热合剂对胃液分泌、胃排空及肠蠕动影响的实验研究

    李弘;陈文明;刘林;姜帆;

    目的探讨防风解热合剂健胃消食的药理作用,为扩大该药临床应用提供实验依据。方法采用胃液离心常规方法测定大鼠胃液量;采用滴定法测定大鼠胃液游离酸、总酸度;采用胃蛋白酶试剂盒测定大鼠胃液上清中胃蛋白酶活性;测定墨汁推进率以观察小鼠肠蠕动能力;采用比色法测定甲基橙残留率以观察小鼠胃排空能力。结果与对照组比较,防风解热合剂高剂量组可显著升高大鼠胃中总酸水平、胃蛋白酶活性(P <0.01),对胃液量、游离酸的作用不明显(P> 0.05);显著增加小鼠墨汁推进率(P <0.01);显著降低小鼠胃甲基橙残留率(P <0.01)。防风解热合剂中、低剂量组可显著升高小鼠墨汁推进率(P <0.05),对大鼠胃液量、游离酸、总酸、胃蛋白酶活性及小鼠胃甲基橙残留率的作用均不明显(P> 0.05)。结论防风解热合剂能够促进消化和胃排空,具有一定的健胃消食的作用,为临床防治支气管炎并发消化不良症提供实验依据。

    2020年01期 v.29;No.261 33-35+40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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  • 痰热清注射液上市15年内研究现状分析

    王亮;黄翠云;张凤;张磊;陈万生;

    目的分析痰热清注射液上市15年的现状及不足。方法选用Sciverse Science Direct、Pubmed、Ebscore Medline、CNKI、VIP和万方数据库为资料来源,采用文献计量学方法,以2004年至2018年发表的"痰热清注射液"文献为研究对象,对文献基本特征、文献类型分布和临床应用等方面进行统计分析。结果共纳入文献3 952篇,临床研究类、实验研究类、综述类、不良反应类、配伍类文献分别为3 339篇、179篇、148篇、140篇、146篇。河南、广东、浙江省的研究位居前3名,《中国中医急症》是发表痰热清的核心刊物。用药领域以呼吸系统疾病为主,占临床研究文献的75.41%,其次是内科疾病(8.86%)和手足口病(4.82%)。1 151篇自报联合用药,61.95%是与抗生素联合使用,3 174篇采用静脉注射给药。结论痰热清注射液上市后引起广泛的关注,但是存在临床重复研究、基础研究薄弱等问题。今后应该加强基于临床真实世界证据的临床效应的研究,同时深入其化学成分研究,实现临床与基础的紧密结合,为痰热清的合理使用及下一步的研究提供借鉴。

    2020年01期 v.29;No.261 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1262K]
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  • 参附注射液治疗心力衰竭的系统评价再评价

    王虎城;杨丰文;庞稳泰;郑文科;季昭臣;王可仪;李楠;张俊华;

    目的评价已发表的参附注射液治疗心力衰竭系统评价/Meta分析的方法学质量,并对临床疗效证据进行系统评估和汇总分析。方法计算机检索CNKI、WanFang、VIP、SinoMed、PubMed、The Cochrane library和EMbase数据库,收集已发表的参附注射液治疗心力衰竭的系统评价,检索时限为建库至2018年12月2日。应用AMSTAR2量表评价其方法学质量,GRADE对证据质量进行分级评估。结果共纳入12篇参附注射液治疗心力衰竭系统评价/Meta分析。AMSTER2量表评价显示,纳入研究质量均较低,评分在6.5~10.5分。GRADE证据分级结果显示,2篇文献的临床综合疗效、6-MWT和证候有效率3个结局指标证据质量为中级。余下所报告结局指标证据质量均为低级或极低级。结论参附注射液治疗心力衰竭系统评价/Meta分析的方法学质量不高,证据质量等级整体偏低,应加强对系统评价员和临床研究者方法学培训,提升临床试验和系统评价质量。

    2020年01期 v.29;No.261 41-45+57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
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  • 基于关联规则的中医药治疗偏头痛组方规律研究

    刘燕;李春胜;赵永烈;秦丽玲;

    目的探讨中医药治疗偏头痛的常用配伍规律。方法以1989年1月至2018年3月在维普、CNKJ、万方医学等数据库中收集的省级以上期刊发表,以中药汤剂治疗偏头痛,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象,对其用药进行关联规则,探索中医药治疗偏头痛的常用药物配伍规律。结果治疗偏头痛的常用药对:对药组合主要包括①川芎、细辛;②川芎、白芷;③川芎、白芍;④川芎、当归;⑤川芎、甘草;⑥川芎、天麻;⑦川芎、柴胡;⑧白芷、细辛等。三药组合主要包括①川芎、细辛、甘草;②川芎、白芷、甘草;③川芎、当归、甘草;④白芷、细辛、甘草等;四药组合主要包括①川芎、细辛、白芷、甘草;②川芎、细辛、白芷、防风;③川芎、当归、白芍、甘草;④川芎、白芷、白芍、甘草等。结论治疗偏头痛的用药以扶正祛邪为主,扶正以补气养血为主,祛邪以祛风散邪、活血化瘀为主。

    2020年01期 v.29;No.261 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1375K]
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  • 天麻素联合异丙嗪与单用天麻素比较治疗眩晕症Meta分析

    安景铄;王樱博;陆地;

    目的探讨天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症的有效性和安全性,为其临床推广提供循证医学依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM),万方数据库,中国科技期刊全文数据库(VIP),中国期刊全文数据库(CNKI),PubMed,The Cochrane Library和Embase数据库,搜集天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症的随机对照试验,检索时间均为建库至2019年6月12日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇随机对照研究,共884例患者。Meta分析结果显示,与单纯应用天麻素相比,应用天麻素联合异丙嗪可以显著提高眩晕症治疗的临床有效率[OR=6.97,95%CI(4.18,11.61),P <0.00001],缩短起效时间[SMD=-2.72,95%CI(-3.86,-1.58),P <0.00001],并且减少不良反应的发生[OR=0.21,95%CI(0.04,0.98),P=0.05]。结论天麻素联合异丙嗪比单独应用天麻素治疗眩晕症有更好的疗效和安全性,但由于纳入文献质量较低,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。

    2020年01期 v.29;No.261 50-53+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K]
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  • 基于数据挖掘分析中药治疗小儿惊风用药规律

    黄琴;钟经馨;陈春;伍犹梁;周仙仕;

    目的探讨基于数据挖掘的中医药治疗小儿惊风处方用药规律。方法对中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据知识服务平台建库至2018年8月关于中医治疗小儿惊风的文献进行检索,通过数据筛选清理,将符合要求的文献建立数据库,采取频数分析方法对方剂中使用药物种类、归经以及选药规律进行分析。结果共搜集文献处方64个,使用药物共计263味,使用频次最高的前5位:钩藤、僵蚕、连翘、甘草、白芍。所用药物的主要功效:清热解毒、疏散风热、息风定惊、清热平肝、息风止痉。所用药物归经:肺、肝、心。药物平均剂量:约成人的四分之一。常用及最佳药对组合:僵蚕与钩藤。结论小儿惊风的方剂以清热息风,平肝定惊止痉为主,用药针对性较强。基于"古今医案云平台"的数据挖掘可以反映中医治疗小儿惊风的用药规律,对临床和用药传承及交流具有重要指导作用。

    2020年01期 v.29;No.261 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 支气管哮喘急性发作期中医药组方规律的关联规则分析

    吴建军;张莹雪;李奕璇;孙博;靳锐锋;姜良铎;

    目的研究支气管哮喘急性发作期治疗中中医药常用药物的组方规律。方法以1991年1月1日至2018年12月31日CNKI、CHKD、万方数据库、中国生物医学文献数据库收录的国内期刊发表的文献、硕博士毕业论文,以中药复方单用/联合西医常规治疗为主治疗支气管哮喘急性发作,且临床观察治疗有效的中药复方为研究对象,采用关联规则分析的方法对常用药物进行分析,探讨支气管哮喘急性发作期中医药常用药物的组方规律。结果支气管哮喘急性发作期常用药物的关联规则分析发现,置信度高的中药药对组合为炙麻黄、射干;三药组合为炙麻黄、款冬花、法半夏;四药组合为炙麻黄、紫苏子、法半夏、杏仁;五药组合为炙麻黄、紫苏子、法半夏、杏仁、甘草;六药组合为炙麻黄、款冬花、紫苏子、法半夏、杏仁、甘草。结论在支气管哮喘急性发作期,中医药治疗以祛邪为法,表里同治,或以宣肺、温肺化饮为主,或以宣肺、清热化痰为主,并辅以虫类药物以熄风解痉平喘。

    2020年01期 v.29;No.261 58-60+72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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  • 流行性感冒不同病原的中医病证研究

    吕小琴;李敏;刘清泉;

    目的通过分析甲型H1N1、甲型H3N2、乙型流感与中医伤寒、温病的关系,以及其中医症状与证型分布特点,得出不同流感病原的中医病证特点。方法通过RT-PCR核酸检验法确定甲型H1N1、甲型H3N2以及乙型流感病例,通过自拟《流感病例中医症状调查表》采集患者信息,以epidata录入并通过SPSS22.0统计软件进行数据分析。结果共纳入甲型H1N1 88例,甲型H3N2 1 083例,乙型流感278例;3种病原病例中伤寒、温病并见,且两者分布差异均无统计学意义(P> 0.05);证型皆以寒包火证为主,风热证次之,风寒证最少;症状中甲型H1N1与甲型H3N2皆以发热、咳嗽、流涕最为多见,乙型流感以发热、咳嗽、咽痛最为多见。结论甲型H1N1、甲型H3N2与乙型流感病例中伤寒、温病的分布并无明显区别,发热、咳嗽是其发作最多的症状,证型整体均以寒包火证为主。

    2020年01期 v.29;No.261 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]
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  • 清热化瘀方干预对急性冠脉综合征PCI术后患者炎症反应的影响

    郑宇昕;李益萍;朱修乐;施雪斐;王肖龙;

    目的观察清热化瘀方对热毒痰瘀型急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后炎症反应的临床疗效及其安全性。方法将80例接受PCI术且中医辨证为热毒痰瘀证的ACS患者,随机分为对照组和治疗组各40例。两组均给予西医标准化治疗,治疗组在此基础上加用清热化瘀方,连续用药1个月。观察PCI术后24 h和30 d的中医证候积分;术后24 h、7 d及30 d的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果治疗组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组治疗后WBC、NEU明显下降(P <0.05),但差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后30 d,CRP、hs-CRP、IL-6明显下降(P <0.05);治疗组术后7 d、30 d hs-CRP较对照组下降,7 d IL-6较对照组减少(P <0.05)。结论清热化瘀方能够明显改善急性冠脉综合征PCI术后患者中医临床症状及炎症反应,且安全性好。

    2020年01期 v.29;No.261 65-67+86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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  • 冠心病合并高血压患者、冠心病患者中医证型分布及与冠状动脉病变程度关联性分析

    孙艳玲;李联社;武向阳;

    目的探讨冠心病合并高血压患者、冠心病患者中医证型分布特征,以及冠心病合并高血压患者与冠状动脉病变程度的关联性。方法随机选取92名冠心病(CHD)患者、103名冠心病合并高血压(CHD-Hp)患者进行冠状动脉造影检查,同时采集一般情况、现病史、冠脉造影检查结果及中医证候临床表现,并观察患者冠脉病变的严重程度。采用Excel数据库录入数据并做描述性统计,运用SPSS17.0统计方法进行数据统计对比评估,计数资料采用χ~2检验,计量资料运用(■±s)来表述,采用t检验;P≤0.05有统计学意义;CHD-Hp组与中医证型之间的关联性,则用logistic回归分析法来对比分析,P≤0.01有统计学意义。结果 1)冠脉病变特点:CHD-Hp组患者的冠脉病变支数最多见的为多支血管发生病变,CHD组患者最多见的为单支血管发生病变,比较差异有统计学意义(P <0.05);CHD-Hp组患者的冠脉病变狭窄程度以4级所占比例最多,CHD组患者的狭窄程度则以2、3级所占比例最多,比较差异有统计学意义(P <0.05)。2)中医证型分布特点:CHD-Hp组与气滞心胸、心血瘀阻证型的联系最为紧密,CHD组患者则是与心气亏虚、心血瘀阻证型联系最为紧密,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。3)根据研究数据分析表明,CHD-Hp组患者中医证型单一者、证型夹杂者的冠脉病变程度与CHD组对比,二者均比冠心病组患者严重,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);再者,证型夹杂的CHD-Hp组患者冠脉病变严重程度则更加凶险,两组比较有统计学意义(P <0.05)。结论 1)CHD-Hp组的冠脉病变情况以多支血管病变以及4级狭窄程度最为多见;CHD-Hp组的Gensini评分亦明显高于CHD组患者。2)CHD-Hp组患者的中医证型与气滞心胸、心血瘀阻证型的联系最为紧密,CHD组患者则是与心气亏虚、心血瘀阻联系最为紧密。3)CHD-Hp组中医证型单一者、兼加者冠脉病变程度都较CHD组严重;证型兼并的CHD-Hp组患者更为严重。

    2020年01期 v.29;No.261 68-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 四妙痛风颗粒治疗慢性痛风急性发作的临床疗效及对IL-1β、NALP3的影响

    吴伊莹;王莘智;柳玉佳;旷惠桃;

    目的观察四妙痛风颗粒治疗慢性痛风急性发作的临床疗效及对白细胞介素-1β(IL-1β)、NALP3的影响。方法 80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,均予低嘌呤饮食,戒酒,足量饮水等常规处理,对照组口服美洛昔康片,合用别嘌醇片。治疗组在对照组的基础上加用四妙痛风颗粒冲服。以1周为1疗程,比较1个疗程后的临床疗效及实验室指标。结果治疗后两组患者临床症状、体征等均有改善,治疗组的总有效率为90.00%,优于对照组的82.50%(P <0.05)。治疗后两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及尿酸(UA)均较治疗前明显降低(P <0.01),治疗组优于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者的血清IL-1β、NALP3均较治疗前明显改善(P <0.01),治疗组优于对照组(P <0.05)。结论四妙痛风颗粒能够较好地改善慢性痛风急性发作患者的临床症状和体征,有效改善患者的VAS评分,降低患者的UA、IL-1β和NALP3水平,疗效优于对照组,副作用较小。

    2020年01期 v.29;No.261 73-75+90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 祛湿清热法治疗痛风性关节炎的临床研究

    牛燕运;郑娜;胡翠平;赵自冰;王勇;

    目的观察祛湿清热法治疗痛风性关节炎(GA)的临床效果。方法将GA患者92例,利用随机数字表法分成观察组与对照组各46例。两组均采取相同的常规干预,观察组在此基础上联合中医祛湿清热法治疗,对照组则予依托考昔片治疗,所有患者均治疗2周。治疗后,对两组临床疗效进行评估。治疗前后,对两组关节疼痛、肿胀症状进行量化评价,并检测两组血清相关炎症因子[白介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)]水平。治疗期间,统计两组药物不良事件发生情况。结果观察组总有效率为95.65%,与对照组的78.26%相比显著升高(P <0.05)。两组治疗后关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀评分均较治疗前显著降低(P <0.05),但观察组减小更显著(P <0.05)。两组治疗后相关炎性因子(IL-1β、TNF-α、CRP)及疼痛介质(PGE2、5-HT、NO)血清水平均较治疗前显著下降(P <0.05);治疗后,观察组以上指标(IL-1β、TNF-α、CRP、PGE2、5-HT、NO)血清水平较对照组同期降低更明显(P <0.05)。观察组不良反应发生率为4.35%,与对照组的21.74%相比显著降低(P <0.05)。结论祛湿清热法治疗GA的整体疗效切实,能有效缓解患者关节肿痛症状,其作用机制可能与下调患者血清中相关炎症因子和疼痛介质的表达水平有关。

    2020年01期 v.29;No.261 76-78+94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 真武汤加味治疗急性失代偿性心力衰竭患者利尿剂抵抗的临床研究

    于江;张笑笑;刘宇;吴彩军;李莉;梁腾霄;梁晋普;毕玮;

    目的观察真武汤加味治疗对急性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效和安全性。方法将120例急性心衰伴利尿剂抵抗的患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用真武汤加味治疗,治疗14 d后,观察两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿量、心功能、电解质、肾功能及中医证候积分。结果治疗14 d后,和对照组相比,治疗组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%;两组患者24 h尿量、心功能、低钾血症的发生、中医证候积分等均较治疗前明显改善,治疗组优于对照组(P <0.05或P <0.01);在治疗的安全性方面,两组的CREA、BUN、血Na~+较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论真武汤加味治疗阳虚水泛型急性心衰伴利尿剂抵抗临床疗效显著,可明显增加患者24 h尿量,改善心功能及临床症状,并且安全性高,值得进一步研究。

    2020年01期 v.29;No.261 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 复元通络汤对脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的临床研究

    武扬;赵晓华;王佳莺;李宏媛;赵保东;

    目的观察复元通络汤治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)患者的临床疗效。方法将符合纳入标准的72例脑梗死恢复期气虚血瘀证的患者随机分为治疗组和对照组。对照组患者采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上服用复元通络汤。观察比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分、Fugl-Meyer运动功能评分、NIHSS量表评分、巴氏指数评分、中医证候积分、血液流变学指标改变。结果 1)中医临床疗效:治疗组总有效率为86.11%,对照组总有效率为75.00%。2)神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分、日常生活能力评分、Fugl-Meyer运动功能评分、中医证候积分、血液流变学指标变化:两组组内比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗1周、2周及4周后两组组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论复元通络汤配合西医常规治疗可降低神经功能缺损程度,提高日常生活能力,提高Fugl-Meyer运动评分,改善中医证候积分,改善血液流变学情况,有效地减少了脑梗死引起的后遗症。

    2020年01期 v.29;No.261 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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实验观察

  • 川芎苦参不同比例配伍对活性成分和抗氧化活性的影响

    宋精梅;陈思邈;陈冰;董静怡;陈伟燕;郭海峰;张宇燕;

    目的观察川芎与苦参不同比例配伍后对川芎嗪和苦参碱成分的溶出和抗氧化活性的影响,探讨川芎、苦参中药配伍的意义。方法实验设川芎与苦参比例设为9组,分别为3∶1、2.5∶1、2∶1、1.5∶1、1∶1、1∶1.5、1∶2、1∶2.5、1∶3。分别检测提取液中川芎苦参活性成分川芎嗪、苦参碱的含量,并DPPH法测定各提取液的抗氧化活性。结果川芎和苦参不同比例配伍对活性成分川芎嗪、苦参碱含量具有明显差异,其中,川芎、苦参配伍比例为3∶1时川芎嗪含量最高,2∶1时苦参碱含量最高。不同比例配伍对抗氧化活性有显著影响,其中,川芎、苦参配伍比例为1∶2时抗氧化活性最强,1.5∶1时抗氧化活性最弱。结论川芎和苦参在不同比例配伍下,有效成分川芎嗪和苦参碱含量溶出有明显的差异,体现出不同的抗氧化活性,可为临床辨证治疗不同证型合理选药及优化设计剂量组合提供依据。

    2020年01期 v.29;No.261 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K]
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  • 复方丹参滴丸对急性心肌梗死后心力衰竭模型家兔心功能的影响

    戢艳琼;李梓香;詹艳;左金梅;丁演鹂;

    目的观察复方丹参滴丸对家兔急性心肌梗死后心力衰竭模型离体心脏离子通道和心功能的影响。方法采用随机、对照、盲法原则将40只家兔均分为模型组、硝苯地平组和复方丹参滴丸组。采用垂体后叶素(2 U/kg)耳缘静脉注射诱发急性心肌缺血,并叠加冠状动脉左前降支结扎术建立家兔急性心肌梗死后心力衰竭模型。用Langendorff灌流系统观察家兔离体心脏心功能指标中左室内压力峰值(LVSP)、左室射血分数(LVEF)、等容收缩期左心室内压力上升/下降最大速率(+dp/dt_(max)/-dp/dt_(max))。原子吸收光谱法检测冠状动脉左前降支缺血心室肌组织间液钠(Na~+)、钾(K~+)和钙离子(Ca~(2+))的浓度。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白C(TnC)和心肌钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达。结果与模型组和硝苯地平组比较,复方丹参滴丸组心肌组织间液中Na~+浓度降低,K~+和Ca~(2+)浓度升高(P <0.05),血清cTnT、cTnI和TnC蛋白及心肌CaMKⅡ均明显低表达(P <0.05)。其心功能与模型组比较,-dp/dt_(max)降低,+dp/dt_(max)、LVSP和LVEF均升高(P <0.05),但与硝苯地平组比较无显著差异(P> 0.05)。结论复方丹参滴丸能在一定程度上改善急性心肌梗死后心力衰竭模型家兔心功能。

    2020年01期 v.29;No.261 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 参附强心颗粒中附片减毒增效工艺研究

    潘德林;张翅;唐莉;朱雅宁;樊官伟;

    目的优选参附强心颗粒中附片提取工艺。方法以经典原方的水提取工艺为基础,为附片的提取工艺初步设计4种不同的水提取方法,其中,样品1、样品2、样品4分别是水提物、醇沉物以及醇沉后高温处理产物,样品3经水提且高温处理。测定4个样品生物碱含量、小鼠及豚鼠急性毒试验实验研究。结果 4个样品6种生物碱总和分别为:0.213、0.163、0.123、0.141 mg/g,以样品3的生物碱含量最低。小鼠毒性试验结果显示,4个附片提取物样品的LD_(50)(95%可信限)分别为152.3(140.9~164.8)、155.0(139.0~172.8)、181.4(172.3~190.9)、150.7(139.4~162.9) g生药/kg,其中样品3的LD_(50)值最大。豚鼠毒性试验结果显示:4种附片提取物样品灌胃豚鼠的半数致心律失常量(AD_(50))(95%可信限)分别为75.2(65.3~86.4)、73.8(62.8~83.5)、119.8(109.2~130.4)、91.9(82.2~110.4) g生药/kg,LD_(50)(95%可信限)分别为72.6(67.8~77.9)、85.1(78.8~102.6)、109.7(101.6~119.4)、96.0(90.5~101.7) g生药/kg,其中样品3的AD_(50)、LD_(50)值均最大。结论附片经水提且高温处理工艺得到的样品毒性最低,其安全性最高。

    2020年01期 v.29;No.261 95-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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证治探讨

  • 急性胰腺炎伤寒六经平脉辨证体系探索

    康鸿鑫;唐文富;

    急性胰腺炎中医病因病机复杂,临床表现烦冗多变,传统中医辨证分型粗略,尚不能精准指导急性胰腺炎的中医药治疗。本文基于急性胰腺炎"热病观"和相关指南共识,结合八纲辨证和伤寒六经,拟建立急性胰腺炎的六经平脉辨证体系,以期促进急性胰腺炎的中医药治疗。

    2020年01期 v.29;No.261 100-104+108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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  • 基于“肝常有余,脾常不足”理论探讨小儿痛风治疗思路

    郑惠;黄淑玲;

    痛风是临床常见的代谢性疾病,随着生活水平的提高、生活方式和饮食结构的变化,痛风的发病趋向年轻化。西医西药治疗小儿痛风的安全性尚缺乏循证证据,因此,有效的中医中药治疗尤为重要。本研究阐述与分析小儿"肝常有余,脾常不足"的生理病理特点,并在小儿痛风与肝脾的关系、辨证用药及日常调理方面提出浅见,希望能为小儿痛风的防治拓展中医临床思路。

    2020年01期 v.29;No.261 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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临床报道

  • 大黄鼻饲、保留灌肠对重症有机磷中毒患者血清瓜氨酸水平及胃肠功能的影响

    李喆;陈阳;彭礼波;张志坚;

    目的探讨大黄鼻饲、保留灌肠对重症有机磷中毒患者血清瓜氨酸水平及胃肠功能的影响。方法 68例患者按入院先后顺序编码、按随机数字表法随机分为对照组和观察组两组各34例。对照组给予解毒剂阿托品、复能剂氯解磷定、血液灌流等综合治疗。观察组在对照组基础上给予生大黄鼻饲及保留灌肠。两组均连续治疗3 d。比较两组胃肠道功能恢复正常的时间和胆碱酯酶、血清瓜氨酸的变化情况,以及两组患者住重症监护室的时间。结果 68例患者均全部治愈出院,无死亡病例。观察组胃肠障碍恢复至正常所需时间和住ICU时间均短于对照组(P <0.05)。在给予大黄鼻饲、保留灌肠治疗前,两组全血胆碱酯酶活力及血清瓜氨酸含量比较,差异无统计学意义(均P> 0.05)。给予大黄鼻饲、保留灌肠治疗第3日,两组各指标均明显升高,观察组全血胆碱酯酶活力及血清瓜氨酸含量均高于对照组(均P <0.05)。结论生大黄鼻饲及灌肠可改善重症有机磷中毒患者胃肠功能,提高患者血清瓜氨酸水平,缩短病程,提高临床疗效。

    2020年01期 v.29;No.261 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • 大黄治疗脓毒症凝血功能紊乱患者的临床观察

    曾庆波;宋景春;钟林翠;林青伟;胡艳晶;

    目的研究大黄对脓毒症时凝血功能的影响并探讨其作用机制。方法选取脓毒症患者20例,于大黄给药前、给药后1、4、24 h采血,并检测白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶3(AT3)以及血栓弹力图。结果与4 h时比较,1 h和24 h时的DD明显升高,且差异有统计学意义(P <0.05);与4 h时比较,0 h、1 h、24 h时的Angle角和MA值均显著升高,但1 h时的K值明显缩短(P <0.05);与0 h相比,24 h的CRP明显降低(P <0.05)。结论脓毒症时,患者表现为DD的显著升高。大黄能够改善脓毒症患者的纤维蛋白原功能、血小板功能、纤溶功能,并能调控炎症反应。

    2020年01期 v.29;No.261 112-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 胆通颗粒配合中药塌渍治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察

    谢世瑞;孙建飞;魏海梁;郭辉;侯婵;

    目的探讨胆通颗粒配合中药塌渍在急性胰腺炎患者中的应用。方法选取89例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为治疗组46例与对照组43例。对照组给予常规治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用胆通颗粒及中药塌渍治疗,比较两组患者总有效率、症状缓解时间及实验室指标[谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(AMY)及尿淀粉酶(UAMY)]恢复正常水平时间。结果治疗后,治疗组总有效率(89.13%)高于对照组(72.09%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐、身目黄染等症状较对照组恢复时间快(P <0.05)。两组ALP、ALT、TBIL、AMY、UAMY水平恢复正常所需时间短于对照组(P <0.05)。结论在常规西药保守治疗基础上加用胆通颗粒及中药腹部塌渍能疏肝利胆、化瘀止痛,可有效缓解急性胆源性胰腺炎患者的临床症状,更快地降低AMY、UAMY水平,减少术前住院时间,临床疗效显著。

    2020年01期 v.29;No.261 115-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 醒脑缩泉汤治疗急性脑卒中合并脑性耗盐综合征所致低钠血症的临床观察

    陈志永;王振兴;刘爽;

    目的观察醒脑缩泉汤治疗急性脑卒中合并脑性耗盐综合征所致低钠血症的临床疗效。方法患者60例随机分为两组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用醒脑缩泉汤治疗,均治疗5 d。观察两组临床疗效,治疗前后血钠(Na~+)、血浆脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Di)水平,及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(Barthel指数)。结果两组治疗后血Na~+水平、Barthel指数均较治疗前显著升高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。两组治疗后BNP、CRP、D-Di、NIHSS评分均较治疗前均降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗组急性脑卒中及低钠血症总有效率均高于对照组(P <0.05)。结论醒脑缩泉汤治疗急性脑卒中合并脑性耗盐综合征所致低钠血症,能够恢复血Na+水平,恢复神经受损功能,提高患者生活质量及临床疗效。

    2020年01期 v.29;No.261 118-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 穴位深刺合整脊手法推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察

    郭新年;口锁堂;

    目的探讨穴位深刺合整脊手法推拿治疗神经根型颈椎病疗效及对血液流变学、炎症细胞因子水平的影响。方法患者90例随机分为对照组和试验组,对照组给予牵引+依托考昔治疗,试验组在此基础上辅以穴位深刺合整脊手法推拿治疗,比较两组近期疗效、治疗前后主要证候积分、疼痛VAS评分、颈椎病临床评价量表评分、血液流变学指标及血清炎症细胞因子水平。结果试验组近期疗效显著优于对照组(P <0.05)。治疗后两组主要证候积分、VAS评分、全血黏度和血浆黏度、血清炎症细胞因子水平均显著低于治疗前(P <0.05),且试验组低于对照组(P <0.05)。治疗后两组颈椎病临床评价量表评分均显著高于治疗前(P <0.05),且试验组高于对照组(P <0.05)。结论穴位深刺合整脊手法推拿治疗神经根型颈椎病能够有效减轻颈部症状体征,提高局部活动功能,改善血液流变学指标,并有助于抑制机体炎症反应水平。

    2020年01期 v.29;No.261 121-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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  • 黄连解毒汤加减方与自拟解毒敛疮油膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗烧烫伤的临床观察

    张友飞;孔明;蔡昶;

    目的观察黄连解毒汤加减方与自拟解毒敛疮油膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗烧烫伤的临床联系。方法将106例烧烫伤患者随机分为观察组与对照组各53例,对照组给予相应的抗炎、抗菌、重组人表皮生长因子凝胶等治疗,观察组在对照组基础上加入黄连解毒汤加减方与自拟解毒敛疮油膏进行治疗。两组治疗均10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果从VAS评分、中医证候评分、创面局部生化检查、临床疗效、各项临床症状恢复时间等方面比较,观察组均优于对照组(P <0.05)。结论采用黄连解毒汤加减方与自拟解毒敛疮油膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗烧烫伤的临床疗效显著。

    2020年01期 v.29;No.261 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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  • 自拟狼疮护肾方治疗狼疮性肾炎作用机制探讨

    李坤伦;黄集彬;蒋颖钰;熊利芳;

    目的观察自拟狼疮护肾方治疗狼疮性肾炎疗效并探讨其作用机制。方法患者160例随机分为对照组与观察组各80例,其中对照组采用西医规范药物治疗,观察组则在对照组基础上辅以自拟狼疮护肾方治疗,比较两组近期疗效,治疗前后中医证候评分、系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分、凝血功能指标、抗ds-DNA水平、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3及补体C4水平。结果观察组近期疗效总有效率为91.25%,显著高于对照组的72.50%(P <0.05);两组治疗后中医证候评分和SLEDAI评分均显著低于治疗前,观察组显著低于对照组(P <0.05);两组治疗后凝血功能指标、抗ds-DNA、IgG、补体C3及C4水平均较治疗前改善,观察组改善更显著(P <0.05)。结论自拟狼疮护肾方辅助治疗狼疮性肾炎可有效提高症状控制效果,降低疾病活动度,总体疗效优于单纯西医疗法;其机制可能与该方案对血液黏稠度和免疫相关因子具有更好的调节作用密切相关。

    2020年01期 v.29;No.261 127-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • 自拟清热祛湿解毒汤辅助西医治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期患者疗效观察

    任文君;刘晓兰;黄珊;陈国萍;

    目的探讨自拟清热祛湿解毒汤辅助西医治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期临床疗效。方法选取乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期患者共78例,随机分为对照组与观察组各39例,分别给予西医内科综合疗法和在此基础上联用自拟清热祛湿解毒汤,比较两组疾病进展率(肝衰竭)、总有效率、治疗前后中医证候评分、总胆红素、总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶、碱性磷酸酶、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05)。观察组肝衰竭发生率显著低于对照组(P <0.05)。两组治疗7、14 d各项评分均明显低于本组治疗前,且观察组治疗后评分显著低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后总胆红素、总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶及碱性磷酸酶水平水平均显著低于本组治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。两组治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值水平均显著低于本组治疗前,而淋巴细胞计数高于治疗前(P <0.05),且观察组治疗后改善优于对照组(P <0.05)。结论自拟清热祛湿解毒汤辅助西医治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期能够有效提高保护肝脏功能,改善临床症状体征,并有助于控制病情进展。

    2020年01期 v.29;No.261 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 疏风解毒胶囊治疗寻常型点滴状银屑病(风热血毒证)的疗效观察

    张香坡;李燕娜;李咏梅;

    目的观察疏风解毒胶囊治疗寻常型点滴状银屑病(风热血毒证)的临床疗效。方法将84例寻常型点滴状银屑病(风热血毒证)患者随机分为治疗组与对照组各42例,治疗组口服疏风解毒胶囊,对照组口服复方青黛胶囊,两组疗程为4周。结果两组治疗后PASI积分均较治疗前明显降低(P <0.05),两组比较,治疗组降低更加明显(P <0.05);两组治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗后的中医证候各项积分较治疗前均有下降(P <0.01);两组比较,治疗组在"心烦易怒""咽痛咽痒""口干舌燥"等方面改善程度优于对照组(P <0.05);两组治疗后血清学IL-17和VEGF与治疗前比较,均明显下降(P <0.05)。治疗组下降更加明显(P <0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗寻常型银屑病疗效确切,尤其对于点滴状银屑病或伴有上呼吸道感染症状的银屑病患者,能显著缓解患者的皮损症状,改善患者的生活质量。

    2020年01期 v.29;No.261 133-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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薪火传承

  • 刘清泉教授治疗耐药菌感染学术思想探讨

    付跃峰;孔令博;姜尚上;郭楠;江其敏;

    耐药菌是导致住院患者发生感染的重要病原菌。近年来随着耐药菌株不断增加,导致了极高的死亡率和沉重的经济负担,给临床治疗带来严峻考验,目前已成为公共卫生事业中亟待解决的问题。刘清泉教授团队长期从事急危重症诊疗工作,对急危重症的中医药治疗具有丰富的临床经验,针对耐药菌感染,遵循中医药对疾病认识规律,从临床实践出发,对耐药菌感染病名、病因病机、治疗原则以及治疗方药等方面提出独到见解,并获得较好临床疗效。

    2020年01期 v.29;No.261 136-138+142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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  • 杜怀棠教授从气、痰、瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

    马媛虹;李雁;梁旭;熊彩华;曾燕鹏;陈一凡;孔煜荣;邹乔;杨润宇;常孟然;

    介绍杜怀棠教授从气、痰、瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床经验总结。分别从气虚和痰瘀论治其理论基础及临证用药,对于肺脾气虚和肺肾气虚患者,常以益气,调补肺脾肾等药同用;对痰瘀阻肺证患者,常以宣降肺气化痰,温肺理气化痰、破血行气化瘀药同用,临床疗效显著。

    2020年01期 v.29;No.261 139-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 闫慧敏教授应用对药治疗儿童肺炎临床经验

    何强;舒静;赵骞;李亚男;郝静;

    目的总结闫慧敏教授应用中药对药治疗儿童肺炎的用药经验。方法通过跟诊,总结闫慧敏教授在治疗儿童肺炎过程中的治疗用药经验,并予以归纳总结。结果闫慧敏教授在肺炎初期、极期、恢复期等不同时期,所选对药各有侧重,分别以解表、清热、化痰、理气、滋阴等为治疗特点,分而治之。结论闫慧敏教授在儿童肺炎治疗过程中对药的应用,不拘于一方一药,遵循儿童生长发育规律及病症特点,辨证论治,促进正气的顾护和疾病的康复,取得良好效果。

    2020年01期 v.29;No.261 143-145+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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医籍研析

  • 鼻疗法在头痛中的应用

    彭雅;刘美斯;张庆美;黄倩倩;王永丽;卢姿含;赵永烈;

    鼻疗法是临床中常见的中医外治法之一,是中医治疗疾病的重要手段。相比于口服给药,鼻疗法更为迅速、简便,正如《医门法律》云"鼻窍为脑之门户,故即从鼻中行其宣利之法,乃最神最捷之法"。中国历代医家对鼻疗法治疗头痛均有相关记载,通过对中国古代文献关于鼻疗法治疗头痛进行归纳总结,将鼻疗法分为灌鼻法、塞鼻法、吹鼻法、搐鼻法、吸鼻法等不同方式,了解鼻疗法治疗头痛的应用情况,为临床治疗头痛提供新的治疗思路。

    2020年01期 v.29;No.261 146-149+153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 胸痹心痛治法源流撮要

    蒋希成;段芳芳;姜德友;

    胸痹心痛始于先秦两汉。仲景始立其名,创诸多治法,溯而求源,其病因病机纷繁错综,历代医家因地域、人文、学派、经验等因素,莫衷一是,治疗时各显神通,推陈出新,理论不断完善,治法不断丰富,为后世研究治疗开辟了康庄大道。本文从治法源流探析,依年代梳理,依法择之,纵横观之,着重论述寒凝心脉、火热乘心、痰浊痹阻、心血瘀阻、气滞心胸、气阴两虚、心肾阴虚及心阳不足8种类型胸痹心痛的历代医家治疗之法。胸痹心痛系内科体系一重要疾病,梳理其治则治法,对医家经验继承和创新大有裨益。

    2020年01期 v.29;No.261 150-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 真厥阴病的形成及其证治规律探讨

    肖海威;林锋敏;许家栋;徐国峰;

    《伤寒论》厥阴病篇历来为医家争论的焦点,篇中条文所述证候寒热杂错繁复,其意难明,故而成"千古疑案"。本文以《伤寒论》厥阴病篇原文为基准,将厥阴病分为真厥阴和类厥阴,探讨真厥阴病的形成及其证治规律。厥阴病历来被认为是六经传变之末,而真厥阴病为阴阳离脱隔绝的终末状态,真厥阴病又包含真寒厥和真热厥两个不同证候,其治法迥异,如若反治、误治则病笃危殆。因而临床上欲以仲景法度治疗危急重症,研究真厥阴病的形成及其证治规律则为不可或缺的一部分。

    2020年01期 v.29;No.261 154-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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临证经验

  • 胆石症的证治体会

    梁丹;赵雪君;王紫璇;陈新瑜;

    胆石症目前现代医学以外科手术为主要治疗手段。中医对胆石症的研究历史悠久,本文总结胆石症以"肝郁胆逆""脾胃虚弱"为病机,治法以疏肝利胆为要,调理脾胃贯穿治疗始终,重视补益肝阴、清热利湿或活血化瘀。处方以茵陈四金汤、四金逍遥散等为基础,并随症加减,临床疗效显著。

    2020年01期 v.29;No.261 157-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 基于“阳化气,阴成形”理论探讨冠心病证治

    刁雅静;宋鲁成;

    从中医学"阳化气,阴成形"基本理论出发,探讨其基本内涵,以此为基础对冠心病的临床诊疗思路做分析总结,认为冠心病病理特点为"阳化气,阴成形"功能失司,具体表现为"阳化气""阴成形"之太过或不及。在冠心病的辨治过程中,需辨"形"与"气"的过与不足,并探究其背后的"阴成形"与"阳化气"之过与不及,据此进行处方用药,从而实现人体阴阳平衡,形气相得。

    2020年01期 v.29;No.261 159-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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病例报道

  • 1例服食茺蔚子粉后横纹肌溶解的罕见病例分析

    喻灿;崔金涛;周勇;王凌;李瀚旻;李旭成;

    芜蔚子为妇人胎产调经之要药,近50年来临床关于茺蔚子中毒的报道文章只有2篇,且没有关于茺蔚子导致横纹肌溶解、多脏器功能损伤的报道。笔者收治1例茺蔚子中毒患者,发现其临床症状重,病情进展快,分享此病例并结合已有资料进行了较为深入分析讨论以供同道参考。

    2020年01期 v.29;No.261 162-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
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综述

  • 针灸疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

    袁思成;芮庆林;

    慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)是临床常见呼吸急症,反复的发作,对心肺功能具有不可逆的严重损伤,临床上易诱发呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺性脑病等,对病患生命造成严重威胁,现代医学多采用药物合并机械通气,不仅不能逆转肺功能进行性降低,且存在一定的副作用。近年来,随着对AECOPD研究的深入,针灸疗法在辅助治疗AECOPD方面的研究取得了一定的成果,故对近5年来针灸疗法辅助治疗AECOPD方面的临床研究进行综述。

    2020年01期 v.29;No.261 165-167+181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 中风先兆证的中医药疗法研究进展

    李奕;李坤宁;姜春宁;张稚平;李作伟;

    中风先兆属于中风发病的早期预兆,尽早开展中医干预性治疗对预防中风的发生有着至关重要的作用。本研究旨在通过总结近年来对中风先兆证的研究进展,从中医"治未病"思想、中药与针灸治疗等层面,对文献中所描述的中风先兆证相关研究进行归纳总结,以期对未来临床中风病的及早发现、及时治疗有所贡献。

    2020年01期 v.29;No.261 168-170+173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究进展

    万凌峰;

    通过分析近10年中医药治疗腹泻型肠易激综合征临床研究的文献,探讨中医药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及优势,为进一步研究提供思路与基础。

    2020年01期 v.29;No.261 171-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 针刀为主治疗卒中后复杂性区域性疼痛综合征研究进展

    余丛洁;万全庆;

    复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)是脑卒中后临床上最常见的并发症之一,直接影响了患者日后的康复进程,而针刀在治疗CRPS患者中有着独特的治疗效果,本文论述近年来针刀在治疗脑卒中后CRPS的研究进展。

    2020年01期 v.29;No.261 174-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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  • 中医芳香疗法的研究进展

    李玉坤;刘大胜;任聪;雷舒扬;韩学杰;

    本文对芳香疗法的中医学理论体系、临床应用现状与现代研究3个方面进行了总结,进而发现精油在治疗心血管急重症、皮肤急症、儿科以及孕妇疾病等方面具有一定的疗效,弥补了中医芳香疗法的不足。这不仅为精油的临床应用提出了新的途径,同时也为芳香疗法的研究方向提供了新的领域。

    2020年01期 v.29;No.261 178-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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  • 中医外治法治疗痛风性关节炎的研究进展

    李俊毅;孔赏;马虎升;马潇苒;

    痛风性关节炎是临床常见疾病,近年来痛风性关节炎发病呈递增趋势,中医在治疗痛风性关节炎中有独特的优势,中医外治更是以费用小、疗效显著、操作简便、副作用小等优点在临床广泛应用,现总结近5年来针刺、熏洗、贴敷、外敷、耳穴贴压、穴位注射等中医外治法以及中药离子导入等一些现代辅助方法治疗痛风性关节炎的新进展,为中医药治疗该病提供更多的借鉴和参考。

    2020年01期 v.29;No.261 182-184+188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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  • 归脾汤在心血管疾病中的应用研究进展

    孙静;张莹;

    归脾汤属于补益剂,有益气补血,健脾养心之效。归脾汤广泛应用于治疗心血管疾病,笔者就近年来归脾汤在心血管疾病的临床应用及药理作用进行总结,以期为临床治疗提供依据。

    2020年01期 v.29;No.261 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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