中国中医急症

新冠肺炎防治

  • 从中医“寒湿疫”角度探讨新型冠状病毒肺炎的诊治思路

    柴瑞霭;柴崑;李鹏涛;柴溥苒;

    依据中医外感热病的理论,综合分析新型冠状病毒肺炎发病的气候、地域、病因病机特点及临床表现,认为新型冠状病毒肺炎符合中医学的"寒湿疫"。本文从中医学"寒湿疫"的角度系统论述了新型冠状病毒肺炎的证候特点、病机特点和传变规律,并以中医理论为指导拟定出"寒湿疫"分期治疗原则,强调初期重视疏散寒湿、芳化湿秽;中期宣透郁热、清化痰热、宣畅湿热、通下湿滞,是阻断疫毒深入的关键。

    2020年04期 v.29;No.264 565-567+574页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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  • 新型冠状病毒肺炎中医病因与辨治的思考

    高恩宇;马伯艳;刘春红;姜北;张福利;

    新型冠状病毒肺炎是感受新型冠状病毒所致,属于中医学"疫病"的范畴,其病因为吴又可提出的"异气",与六淫不同,具有生物学属性;侵袭人体主要造成气阴损伤,气化失常,湿饮停聚;治疗当以"逐邪为第一要义",恢复机体平衡状态。

    2020年04期 v.29;No.264 568-570+607页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • 五运六气理论参合辨证探析新型冠状病毒肺炎的防治

    曾卓辉;李林锋;潘建科;

    2019年底出现的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)当属中医学"疫病"范畴,与重症急性呼吸综合征(SARS)相似,具有强烈传染性,甚至可迅速传播造成流行。目前尚无特异性抗新型冠状病毒药物或疫苗问世。中医药曾在SARS防治中发挥了重要作用,针对此次疫情,国家卫生健康委员会中医药专家号召发挥中医药优势,推荐根据病情不同阶段予中医药辨证施治。本文以中医五运六气理论参合辨证探析新冠肺炎的防治,探寻其病因病机、归纳治法治则、药物选用及提出预防措施,为中医治疗新冠肺炎提供思路及方法。

    2020年04期 v.29;No.264 571-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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专家共识

  • 云南基孔肯雅热中医诊疗专家共识

    唐彬;罗平;汪子君;

    基孔肯雅热(CHIKF)是由基孔肯雅病毒引起、经伊蚊传播、以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。为统一CHIKF的定义、中医病名、辨证论治和疗效评价标准,规范临床诊治,改善患者预后及生活质量,云南省中医药学会中医急症专业委员会联合众多专家,就这一临床重要问题做出统一共识。共识委员会写作组专家在参考国内有关指南,结合云南省德宏州瑞丽市CHIKF发病临床实际情况,经过专家们的共同努力修订这一共识,并提交共识委员会讨论通过,以期制定一个适合云南省情的CHIKF中医诊治指导性文件。共识旨在帮助从事中医急诊医疗工作的医师对这类急性传染病患者做出适当的评估与治疗。共识只作为中医对CHIKF诊疗过程中的指导,实践中请参照临床实际情况。

    2020年04期 v.29;No.264 575-578+588页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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研究报告

  • 女贞子提取物干预大鼠膝骨关节炎的实验研究

    陈春雯;严波;单乐天;王春雷;周莉;

    目的观察女贞子提取物对膝骨关节炎(KOA)大鼠关节疼痛的影响,研究其对KOA大鼠软骨的保护作用。方法 32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、女贞子灌胃组和女贞子注射组。模型组、女贞子灌胃组和女贞子注射组均采用碘乙酸关节腔注射造模法构建大鼠KOA模型,女贞子灌胃组大鼠进行女贞子提取物灌胃处理,女贞子注射组大鼠予以关节腔内注射女贞子提取物。治疗持续4周,于最终给药后1周测定行为学数据;取各组大鼠膝关节软骨组织,进行番红O染色和Mankin′s评分,免疫组化检测Col2的表达。取大鼠原代软骨细胞,以不同浓度的女贞子提取物进行干预,采用MTT法测定女贞子提取物对软骨细胞增殖的影响,选取最佳浓度。RT-PCR测定女贞子提取物对软骨细胞中OA相关基因表达的调节作用,并进行统计分析。结果疼痛模型数据显示,模型组的压痛阈值与正常组相比显著下降(P <0.01);女贞子注射组与模型组比较有显著提高(P <0.01);女贞子灌胃组与模型组比较有提高(P> 0.05)。组织病理学结果显示,模型组的Mankin′s评分高于空白组(P <0.01);女贞子注射组Mankin′s评分较模型组显著下降(P <0.01);女贞子灌胃组与模型组比较有下降(P> 0.05)。免疫组化分析显示女贞子注射组和女贞子灌胃组软骨中Col2表达增加。女贞子提取物可促进大鼠原代软骨细胞的增殖,RT-PCR分析结果显示与TNF-α处理组相比,女贞子组显著下调Col10、MMP13的表达,上调Col2和Aggrecan的表达。结论女贞子提取物关节腔注射对软骨细胞的保护效果优于灌胃给药;女贞子提取物对大鼠KOA疼痛模型有干预作用,其机制与抑制软骨细胞肥大和分解代谢有关。

    2020年04期 v.29;No.264 579-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
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  • 针刺捻转补泻手法对自发性高血压大鼠小脑GABA、Glu表达的影响

    郝晓敏;梁靖蓉;曾天笑;孙娇;袁静云;吴娇娟;张旭东;刘清国;

    目的通过观察针刺捻转补泻手法对自发性高血压大鼠(SHR)小脑组织中γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)含量表达的影响,探讨其对SHR大鼠小脑的保护机制,为捻转补泻降压效应差异提供客观依据。方法雄性SHR大鼠24只随机分为捻转补法组、捻转泻法组、电针组、模型组,每组6只。6只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为空白组。空白组和模型组每天进行与各针刺组相同的抓捉固定刺激,其余各针刺组分别采用相应治疗手法针刺双侧"太冲穴",每日上午治疗1次。用无创血压仪测量各组大鼠尾动脉收缩压,第1、4、7、11、14日测量并记录。针刺处理14 d后,分别取大鼠小脑组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测小脑组织中GABA、Glu的含量并进行统计学分析。结果 1)模型组大鼠收缩压与空白组相比显著升高(P <0.01);与模型组比较,3个针刺组均能明显降低SHR大鼠血压(P <0.01),且捻转泻法组血压降低最显著,与模型组及其他治疗组相比差异显著(P <0.01);捻转补法组与电针组比较无统计学意义(P> 0.05)。2)与空白组比较,模型组小脑组织中GABA含量明显降低(P <0.01),Glu含量明显升高(P <0.01);捻转泻法组小脑组织中GABA含量较模型组、捻转补法组和电针组明显升高(P <0.05或P <0.01),Glu含量较模型组、捻转补法组和电针组明显降低(P <0.05或P <0.01);捻转补法组与电针组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 SHR大鼠小脑组织中GABA含量的降低与Glu含量的升高可能是高血压形成的中枢机制之一,对"太冲穴"施以针刺捻转补泻手法可有效降低血压,使GABA含量升高、Glu含量降低,小脑中GABA、Glu参与了针刺捻转补泻手法对SHR的血压调节过程,且不同针刺手法调节作用差异显著,捻转泻法效果最显著。

    2020年04期 v.29;No.264 584-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 补肾活血汤改善膝骨关节炎大鼠行为学的实验研究

    汤小康;杨华;刘慧英;周长征;卢敏;唐成剑;

    目的观察补肾活血汤对膝骨关节炎大鼠模型行为学的影响。方法将18只SD雄性大鼠随机分为补肾活血汤组、模型组和空白组。补肾活血汤组和模型组大鼠双膝关节腔注射4%木瓜蛋白酶0.2 mL,隔日注射1次,连续注射2周。造模成功后,补肾活血汤组予补肾活血汤中药灌胃给药,模型组和空白组大鼠予以蒸馏水灌胃处理,连续给药4周。比较造模前后各组大鼠的精神状态、体质量、膝关节活动度等。收集各组大鼠双膝关节影像学图像,观察各组大鼠双膝关节面间隙狭窄、关节面磨损及变形、骨赘生成等情况。给药结束后,测定各组大鼠自主活动次数、旷场实验10 min活动总距离和平均速度,以及水迷宫实验找到平台时间和活动距离等。结果造模后,补肾活血汤组、模型组大鼠较空白组大鼠精神萎靡、反应迟钝,双膝关节可见肿胀、活动不利,补肾活血汤组、模型组与空白组体质量比较明显减轻(P <0.05);补肾活血汤组和模型组大鼠双膝关节面间隙狭窄、关节面磨损、变形及骨赘生成较空白组大鼠双膝明显。给药4周后,模型组大鼠较补肾活血汤组、空白组大鼠自主活动次数减少、旷场实验10 min活动总距离和平均速度降低及水迷宫实验找到平台时间和活动距离延长(P <0.05)。结论补肾活血汤具有改善膝骨关节炎SD大鼠行为学指标与治疗膝骨关节炎的功效。

    2020年04期 v.29;No.264 589-591+623页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
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  • 麻杏二三汤对COPD大鼠气道黏液高分泌MUC5AC、MUC5B表达的影响

    邓秀娟;刘雨;谭光波;谭宇军;

    目的观察麻杏二三汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道黏液高分泌的影响。方法 36只SD大鼠随机分为正常组,模型组,阿奇霉素组,麻杏二三汤低、中、高剂量组,各6只。采用烟熏加气管内脂多糖滴入制备COPD模型。分别予以阿奇霉素及低、中、高剂量麻杏二三汤连续14 d灌胃干预,模型组予以等量0.9%氯化钠注射液。观察大鼠一般行为学表现;小动物肺功能仪检测大鼠肺功能指标;HE染色观察肺组织病理;酚红排痰实验检测气道黏液分泌;RT-PCR检测黏蛋白MUC5AC、MUC5B基因表达;Western blotting检测黏蛋白MUC5AC、MUC5B蛋白相对含量。结果与正常组比较,模型组大鼠肺组织HE染色符合COPD病理改变,肺阻力明显增加、肺顺应性明显下降(P <0.05),气道酚红排泌量及肺组织MUC5AC、MUC5B基因与蛋白明显增多(P <0.05)。与模型组比较,阿奇霉素组及麻杏二三汤中、高剂量组大鼠肺阻力明显减低(P <0.05),气道酚红排泌量及肺组织MUC5AC、MUC5B基因与蛋白明显减少(P <0.05)。结论下调MUC5AC、MUC5B基因与蛋白表达可能是麻杏二三汤治疗COPD气道黏液高分泌的作用机制之一。

    2020年04期 v.29;No.264 592-595+616页 [查看摘要][在线阅读][下载 1556K]
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  • hUC-MSCs移植联合肾脑复元汤干预对MCAO大鼠及HGF表达的影响

    邹婷;胡国恒;刘侃;王瑾茜;王小菊;

    目的通过观察肾脑复元汤及hUC-MSCs对大鼠缺血侧脑组织肝细胞生长因子(HGF)表达的影响,从细胞增殖的角度探讨肾脑复元汤及hUC-MSCs的神经保护作用机制。方法采用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血(MCAO)模型,将SD大鼠随机分成假手术组、模型组、中药(肾脑复元汤)组、干细胞(hUCMSCs)组、联合组5组,每组又分为3、7、14 d 3个时间点,每个时间点5只大鼠,给予不同的灌胃给药及hUCMSCs移植处理,分别于处理后3、7、14 d后次日处死,对大鼠进行神经肌肉功能缺损评分,采用HE染色法观察大鼠海马区细胞形态变化,Western blotting法观察缺血侧脑组织HGF的表达。结果 1)灌胃给药3 d后hUCMSCs移植神经功能缺损评分减少,联合组神经功能缺损评分明显减少(P <0.05);灌胃给药及干细胞移植7、14 d后,灌胃给药及hUC-MSCs移植均能够使神经功能缺损评分减少;2)模型组各时间点大鼠海马CA1区及DG区神经元出现异常变化,且有许多神经细胞出现变性坏死。中药组、干细胞组各时间点CA1区和DG区神经元介于模型组与假手术组之间,联合组与假手术组随着用药时间的延长,神经元相似度越接近;3)灌胃给药3 d后,干细胞组HGF表达与模型组比较差异具有统计学意义(P <0.05),联合组比较有显著统计学意义(P <0.01);灌胃给药及干细胞移植7、14 d后大鼠血清HGF的表达增高差异有统计学意义,二者联合效果更佳。结论肾脑复元汤、hUC-MSCs均能促进HGF的表达,肾脑复元汤主要在恢复期发挥作用,hUC-MSCs各期均能促进HGF的表达,二者联合效果更佳,这可能是促进神经功能恢复的机制之一。

    2020年04期 v.29;No.264 596-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
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  • 从《中华医典》探讨中风神昏的用药特点

    丁敏芮;邵田娱;邵婧怡;徐斌彬;张怀波;金竹青;

    目的从《中华医典》深入探讨中风急性期的用药特色。方法收集《中华医典5.0》中治疗中风神昏的古代及近代处方,通过Microsoft Office Excel 2013软件建立规范化数据库,并利用SPSS Statistics25和SPSS Modeler18.0软件对数据库中处方进行频数、关联规则、因子、聚类分析等数据挖掘方法的研究。结果本研究可得频次>20%的中药18味,药类频次前5位的中药类别为解表药、补虚药、平肝息风药、化痰止咳平喘药、祛风湿药,关联分析得到强关联配对方式40种(置信度>0.7、支持度>0.1),聚类分析得到聚类组4类,因子分析适应型检验表明适合进行因子分析并提取出公因子9个。结论中风神昏与中风急性期关系密切,提示现代医家临床治疗中风急性期配伍麝香、龙脑等芳香轻宣、开窍醒神药物或可提高疗效,畅达气机或为中风急性期重要治则治法。

    2020年04期 v.29;No.264 600-603+632页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
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  • 基于数据挖掘的孙增涛教授治疗慢性阻塞性肺疾病用药规律研究

    何欢祥;郭思佳;宋雅琳;李云辉;孙增涛;

    目的分析孙增涛教授治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的用药特点及遣方规律,传承中医经验,指导临床实践。方法收集孙增涛教授治疗COPD的有效医案,建立电子信息数据库,将其录入中医传承辅助平台(v2.5),并对数据进行标准化分析。结果本研究筛选出中药处方160首,其中用药频率大于60%的有15味,包括黄芩、桔梗、杏仁、桑白皮等。处方以温、寒、平性及辛味为主,主归肺、脾、胃、大肠经。通过复杂系统熵聚类分析得到新处方11个,经筛选提取核心药物组合20个。结论孙增涛教授治疗COPD用药精简灵活,临床疗效确切,常用清热化痰、宣降肺气、温补脾肾等治疗方法。

    2020年04期 v.29;No.264 604-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K]
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  • 中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛疗效的Meta分析

    王剑锋;卢涛;王曼;段桦;周天;胡凯文;

    目的系统评价中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、The Cochrane Library数据库自建库至2019年8月关于中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23项随机对照研究,纳入患者共计2 170例。Meta分析结果显示,与单纯三阶梯止痛法治疗癌痛相比,中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法有效率更高(P <0.01),能够改善患者的生存质量(P <0.01),减少恶心、呕吐、便秘、头晕、头痛等不良反应的发生(P <0.01)。结论中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛安全有效,能够改善患者的生存质量,减少不良反应的发生。虽然目前研究中药外敷联合三阶梯止痛法的RCT数量较多,但还需要更高级别的RCT进一步验证。

    2020年04期 v.29;No.264 608-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 1979K]
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  • 腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

    王晓博;刘爱峰;张君涛;王平;齐瑞丽;苏瑾;

    目的系统评价腰痹通胶囊比较非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data),收集自建库以来至2019年6月腰痹通胶囊比较NSAIDs治疗LDH的随机对照试验(RCT),制定纳入标准和排除标准后,筛选出符合标准的文献,评价纳入文献的质量并提取数据,采用RevMan5.3软件对其进行Meta分析。结果共有10篇研究符合标准,合计1088例患者。Meta分析结果显示腰痹通胶囊治疗LDH与NSAIDs比较在提高临床总有效率[OR=4.74,95%CI(3.13,7.17),P <0.00001]、降低VAS评分[MD=-1.26,95%CI(-1.35,-1.17),P <0.00001]、改善白细胞介素-1β(IL-1β)[MD=-0.12,95%CI(-0.14,-0.10),P <0.00001]、白细胞介素-6(IL-6)[MD=-4.14,95%CI(-6.34,-1.93),P=0.0002]、白细胞介素-8(IL-8)[MD=-9.49,95%CI(-11.73,-7.24),P <0.00001]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-0.27,95%CI(-0.36,-0.17),P <0.00001]水平方面均有优势,在安全性方面提示不良反应发生率低,临床使用相对安全。结论腰痹通胶囊与NSAIDs比较能明显提高LDH患者的临床疗效、改善相关指标,且不良反应较少。但由于本研究为二次研究,且纳入文献数量较少、质量较低,尚需大样本、高质量随机对照研究对其临床疗效及安全性进一步证实。

    2020年04期 v.29;No.264 613-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 1565K]
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  • 我国近10年中药治疗急性乳腺炎的文献计量分析

    孙静;郑冰雅;罗丹;李东雅;倪娟;胡姚佳;

    目的分析我国中药治疗急性乳腺炎的研究动态和发展趋势,为进一步开展急性乳腺炎的治疗研究提供参考。方法利用万方、维普、知网文献数据库检索2008年1月至2018年12月发表于国内期刊上中药治疗急性乳腺炎的相关文献,采用医学文献王和Excel 2017数据管理软件进行计量分析。结果共检出相关文献1 251篇,符合要求的文献328篇,载文量前3的期刊分别是《中国中医急症》《内蒙古中医药》和《浙江中医杂志》。治疗方式中,50.77%采用口服,33.84%采用外敷,15.24%采用口服加外敷,0.91%采用中药离子导入。在内服药物中,应用最多的中药方剂是瓜蒌牛蒡汤,最常用的单味中药是蒲公英。在中药外敷中,应用最多的方剂是如意金黄散,最常用的单味中药是大黄。结论中药治疗急性乳腺炎的文献整体呈波动上升趋势,说明中药在治疗急性乳腺炎中起到了非常重要的作用。

    2020年04期 v.29;No.264 617-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 1353K]
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  • 急性冠脉综合征发病时辰圆形统计分析

    黄珍玲;刘晓聪;何明丰;周建仪;刘秀珍;袁康;

    目的运用圆形统计方法,探讨急性冠脉综合征(ACS)发病时辰规律。方法选取2018年1月1日至2019年5月31日佛山市中医院中国胸痛中心数据库中的收集的ACS病例273例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)142例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)84例,不稳定型心绞痛(UA)47例。运用圆形统计方法,分析3类ACS的发病时辰情况,探讨ACS的发病规律。结果 STEMI发病时辰无显著性差异,发病时间大约为11∶38,即STEMI的发病时辰集中在午时。NSTEMI的发病时辰无明显差异性,发病时间大约为09∶05,NSTEMI发病时辰主要集中在巳时。UA发病时辰无明显差异,发病时间大约为05∶35,UA的发病时辰主要集中在卯时。ACS发病与升降时辰无明显相关性。结论不同类型ACS发病在一日之中有一定的规律,但其发病与一日之中阳气升降无明显相关性。

    2020年04期 v.29;No.264 621-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 急性脑梗死中医证型与NT-proBNP、UA、Hcy、Fib的相关性分析

    陈景利;梁文倩;何明丰;袁康;李旷怡;张英俭;李莹莹;刘宝华;

    目的探讨急性脑梗死中医证型与氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)的相关性并探讨其机制。方法纳入2017年6月1日至2019年1月20日本院收治的第一诊断为急性脑梗死患者共200例,根据标准对入院患者进行中医辨证分型,并对患者进行NT-proBNP、UA、Hcy、Fib统计分析。结果急性脑梗死中脏腑与NT-proBNP有一定的相关性(P <0.05),通过Logistics回归分析,中脏腑组的NT-proBNP水平较非中脏腑组高9.142倍,且差异有统计学意义(P <0.05)。UA、HCY、Fib水平与急性脑梗死各中医证型之间无明显相关性(P> 0.05)。结论急性脑梗死中脏腑与NT-proBNP之间有一定的相关性,UA、Hcy、Fib与急性脑梗死中医证型无明显相关性。

    2020年04期 v.29;No.264 624-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 益气活血方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气相关指标的影响研究

    王双乐;赵志刚;朱瑾;胡星星;倪海滨;

    目的观察益气活血方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气相关指标的影响。方法 52例AECOPD的患者随机分为治疗组27例与对照组25例,所有患者均根据AECOPD指南接受统一治疗,治疗组在一般治疗的基础上联合益气活血方中药治疗,疗程7 d。比较两组患者有创机械通气时间、通气支持参数、拔管后序贯无创机械通气时间,住院再插管率、中医证候评分、D-二聚体、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率、28 d病死率等。结果治疗组平均机械通气时间低于对照组(P <0.05);两组患者在通气支持参数、拔管后序贯无创机械通气时间、脱机后中医证候评分及D-二聚体等方面,治疗组明显优于对照组(P <0.05)。ICU住院时间、总住院时间、住院病死率、28 d病死率方面两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论益气活血方治疗AECOPD患者疗效确切。

    2020年04期 v.29;No.264 627-629+645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 清化方治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床研究

    易亮;韦建国;朱贵荣;

    目的观察自拟清化方治疗重症肺炎(痰热壅肺证)患者的疗效。方法患者74例随机分为观察组与对照组各37例,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用清化方治疗,分别于5、10 d后比较两组疗效。结果治疗5 d后,两组炎症指标、临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHⅡ评分)、中医证候评分与治疗前比较,均显著改善(P <0.05);观察组在APACHⅡ评分、中医证候评分等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗10 d后,两组炎症指标、CPIS评分、SOFA评分、APACHⅡ评分、中医证候评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组在降钙素原(PCT)、APACHⅡ评分、中医证候评分等方面与治疗5 d后及对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组总有效率为80.00%,显著高于对照组的68.97%(P <0.05)。结论清化方对重症肺炎实证患者有较好的疗效,能有效改善患者的炎症反应,调整脏器功能,减轻患者症状,改善预后。

    2020年04期 v.29;No.264 630-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 益气活血化瘀方治疗高血压性脑基底节出血术后的临床研究

    于召虎;潘源;孟令占;辛涛;卢佩林;

    目的观察益气活血化瘀方治疗高血压性脑基底节出血术后的临床疗效。方法将60例高血压性脑基底节出血患者随机分为观察组28例与对照组32例,对照组予单纯手术治疗,观察组在手术基础上联合益气活血化瘀方治疗。观察两组患者在治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、肌力、血肿体积、中医证候积分、住院时间,并评估疗效。结果经治疗后,两组患者GCS评分明显下降,血肿体积明显缩小,中医证候积分明显降低,术后瘫痪侧肌力均明显改善(均P <0.05),观察组改善程度优于对照组(P <0.05);观察组中医证候总有效率为75.00%,明显高于对照组的59.38%(P <0.05);观察组的住院时间明显短于对照组(P <0.05)。结论益气活血化瘀方联合手术治疗可明显改善高血压性脑基底节出血患者的GCS评分、肌力,降低中医证候积分,缩小血肿体积,缩短住院时间,提高中医证候疗效。

    2020年04期 v.29;No.264 633-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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  • 关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗足底筋膜炎的临床研究

    王军;殷继超;胡兴律;汤运启;许磊;陈玉辉;王墉琦;雷程翔;

    目的观察关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗足底筋膜炎的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法患者86例采用单纯随机数字抽样法分为治疗组与对照组,治疗组予关中李氏骨伤流派关节理筋手法治疗,对照组采用冲击波治疗。比较两组患者首次治疗前、首次治疗后、末次治疗后的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、动态表面肌电图均方根值(RMS)、有效率。结果两组患者胫骨前肌、腓肠肌内侧头及腓肠肌外侧头的RMS值,在首次治疗后、末次治疗后与首次治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者在首次治疗后、末次治疗后VAS评分均降低(P <0.05)。两组患者在末次治疗后与首次治疗结束后相比有效率明显升高(P <0.05),治疗组与对照组在首次治疗后、末次治疗后有效率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论关中李氏骨伤流派关节理筋手法对治疗PF具良好的治疗效果,与冲击波治疗PF具有同等疗效。在治疗后,胫骨前肌、腓肠肌在运动过程中肌肉力量明显增强,肌肉收缩力较治疗前明显改善,肌肉在运动过程中更具有协调性。

    2020年04期 v.29;No.264 637-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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  • 经皮穿刺置管引流术联合通腑化瘀解毒方对急性重症胰腺炎并胰腺感染患者P物质、胰蛋白酶原激活肽水平的干预作用

    张远军;汪建;钟建;

    目的观察经皮穿刺置管引流术(PCD)联合通腑化瘀解毒方对急性重症胰腺炎(SAP)并胰腺感染P物质、胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的干预作用。方法 SAP并胰腺感染患者82例,根据治疗方案分为研究组与对照组各41例。常规干预基础上对照组采取PCD,研究组于对照组基础上加予通腑化瘀解毒方。统计两组症状改善时间、临床疗效、P物质、TAP、前列环素I2(PGI2)及血浆血栓素2(TXA2)、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、腹腔积液及腹内压。结果研究组发热、腹内积液、呕吐恶心、腹胀、腹痛消失及恢复排便排气、肠鸣音恢复时间短于对照组(P <0.05);研究组总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%(P <0.05);治疗后两组P物质及TAP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05);治疗后两组PGI2水平较治疗前增高、TXA2水平较治疗前降低,且研究组PGI2水平高于对照组、TXA2水平低于对照组(P <0.05);治疗后两组IL-4水平较治疗前增高,IL-6、TNF-α血清水平较治疗前降低,且研究组IL-4水平高于对照组,IL-6、TNF-α血清水平低于对照组(P <0.05);治疗后两组腹腔积液高度及腹内压较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05)。结论联合采取PCD及通腑化瘀解毒方治疗SAP并胰腺感染,可有效缓解患者临床症状,降低腹腔积液高度及腹内压,提高疾病治疗效果,其机制可能与调节P物质、TAP、PGI2及TXA2含量,减轻炎性反应具有一定关联性。

    2020年04期 v.29;No.264 641-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 自拟补气活血方联合头电针治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

    邓茜婕;陈俊兰;段晓云;

    目的观察自拟补气活血中药免煎颗粒剂联合头电针治疗急性缺血性脑卒中(ACIS)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 86例患者随机分为观察组与对照组各43例,对照组给予西医常规治疗,观察组除对照组治疗外给予自拟补气活血中药免煎颗粒剂联合头电针进行治疗;两组治疗均7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果两组治疗后血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平与治疗前比较均降低(均P <0.01),且观察组各项指标降低程度均优于对照组(均P <0.05)。治疗后两组全血黏度高切(WBV-H)、全血黏度低切(WBV-L)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(Fbg)水平均低于治疗前(均P <0.05),且观察组各项指标降低程度均优于对照组(均P <0.05)。两组治疗后CSS评分与BI评分与治疗前比较均改善(均P <0.01),且观察组各项评分改善程度均优于对照组(均P <0.05)。观察组总有效率为90.70%,高于对照组的72.09%(P <0.05)。观察组基本痊愈率为34.88%,高于对照组的13.95%(P <0.01)。结论采用自拟补气活血中药免煎颗粒剂联合头电针治疗ACIS临床疗效显著,且能够有效降低患者血清中hs-CRP、TNF-α、IL-6的表达水平。

    2020年04期 v.29;No.264 646-648+656页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 三七总皂苷结合针灸干预对急性缺血性脑卒中大鼠血脑屏障的保护作用及对PI3K/Akt信号通路的影响

    刘禹;邵海宇;王琦;

    目的观察三七总皂苷(PNS)结合针灸治疗急性缺血性脑卒中大鼠血脑屏障保护作用及对PI3K/Akt信号通路的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、模型组、针灸组、PNS+针灸组4组,每组各15只。采用Zea Longa线栓法制作大鼠缺血性脑卒中模型,假手术组大鼠仅分离血管,而不插入栓线,针灸组及PNS+针灸组大鼠术后给予针灸治疗,PNS+针灸组大鼠在针灸治疗基础上尾静脉注射PNS,连续治疗7 d。比较大鼠神经行为学评分、血脑屏障通透性、脑组织含水量以及脑组织PI3K、Akt蛋白表达。结果术后24 h各脑卒中组大鼠神经行为学评分无显著差异(P> 0.05),术后3 d、术后7 d针灸组、PNS+针灸组大鼠神经行为学评分较模型组显著降低(P <0.05),且PNS+针灸组大鼠神经行为学评分显著低于针灸组(P <0.05)。各组大鼠左脑组织伊文思蓝(EB)含量、含水量无显著差异(P> 0.05),各脑卒中组大鼠右脑组织EB含量、含水量显著高于假手术组(P <0.05),其中针灸组与PNS+针灸组大鼠右脑组织EB含量、含水量较模型组显著降低(P <0.05),而PNS+针灸组大鼠右脑组织EB含量、含水量显著低于针灸组(P <0.05)。各脑卒中组大鼠脑组织PI3K、AKt表达水平均较假手术组显著升高(P <0.05),其中针灸组以及PNS+针灸组大鼠脑组织PI3K较模型组显著升高(P <0.05),且PNS+针灸组大鼠脑组织PI3K表达显著高于针灸组(P <0.05);而模型组、针灸组以及PNS+针灸组大鼠脑组织Akt表达差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 PNS联合针灸治疗急性缺血性脑卒中大鼠具有显著的血脑屏障保护作用,可有效改善大鼠神经行为学状况,其作用机制可能与促进PI3K/Akt信号通路的激活有关。

    2020年04期 v.29;No.264 649-652+661页 [查看摘要][在线阅读][下载 1259K]
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  • 百合固金汤止血活性及其促凝机制研究

    陈宏鹏;黄婉兰;闫珺;何俊冰;

    目的观察经典方剂百合固金汤对不同出血模型小鼠的出血时间和凝血时间的影响,并探讨其作用机制。方法昆明小鼠随机分为生理盐水对照组、阳性药对照组以及百合固金汤高、中、低剂量组。建立小鼠剪尾出血和肝脏出血2个模型,探究百合固金汤对不同出血模型的出血时间的影响。同时,测定凝血4项、血小板数目、组织型纤溶酶原激活性(t-PA)及其抑制剂(PAI-1)活性。结果出血模型实验表明,百合固金汤能够显著缩短小鼠剪尾以及肝物理损伤后的出血时间(P <0.01)。机制研究表明,百合固金汤缩短了小鼠的活化部分凝血酶原时间(APTT)(P <0.01),而对凝血酶时间(TT)及凝血酶原时间(PT)无明显影响(P> 0.05)。百合固金汤干预显著升高了小鼠血浆中的血浆纤维蛋白原时间(FIB)(P <0.01)含量,以及血小板含量(P <0.01)。同时发现,百合固金汤可以影响纤维蛋白溶解系统,具有提高t-PA的活性的作用(P <0.05),并且能够降低PAI-1活性(P <0.05)。结论百合固金汤具有显著的止血作用,其止血作用机制与激活内源性凝血途径、激活纤溶系统,以及促进血小板聚集相关。

    2020年04期 v.29;No.264 653-656页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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  • 清胃泻心汤对急性胃溃疡模型大鼠免疫球蛋白、炎症因子及氧化应激指标的影响

    宋秀菊;韩兵;刘春晓;王莉;

    目的观察清胃泻心汤对急性胃溃疡模型大鼠免疫球蛋白、炎症因子及氧化应激指标的影响。方法将60只SD大鼠随机分为对照组,模型组,清胃泻心汤低、中、高剂量组和阳性组,采用腹腔注射吲味美辛和水浸拘束法建立急性胃溃疡大鼠模型。造模后第2日,对照组和模型组给予0.9%氯化钠溶液灌胃,清胃泻心汤低、中、高剂量组给予清胃泻心汤灌胃,阳性组给予奥美拉唑灌胃,连续干预7 d。观察各组的溃疡面积、溃疡指数和溃疡抑制率,HE染色观察形态学变化,全自动生化分析仪检测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平,血清过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标。结果清胃泻心汤低、中、高剂量组和阳性组的溃疡面积、溃疡指数显著低于模型组,清胃泻心汤中、高剂量组和阳性组溃疡抑制率显著高于清胃泻心汤低剂量组(P <0.05)。清胃泻心汤低、中、高剂量组和阳性组血清IgA、IgG、IgM水平均低于模型组,且清胃泻心汤中、高剂量组和阳性组显著低于清胃泻心汤低剂量组(P <0.05)。清胃泻心汤低、中、高剂量组和阳性组血清IL-2、IL-6和TNF-α水平均低于模型组,且清胃泻心汤中、高剂量组和阳性组显著低于清胃泻心汤低剂量组(P <0.05)。清胃泻心汤低、中、高剂量组和阳性组MPO和SOD显著高于模型组,而MDA显著低于模型组,且清胃泻心汤中、高剂量组和阳性组与清胃泻心汤低剂量组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论清胃泻心汤可显著减少胃溃疡模型大鼠溃疡面积和溃疡指数,提高溃疡抑制率,改善胃组织形态学,其机制可能与调节免疫功能,降低炎症反应,改善氧化应激有关。

    2020年04期 v.29;No.264 657-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K]
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证治探讨

  • 基于肺与大肠相表里及“三证三法”论凉膈散在脓毒症治疗中的应用

    时乔;张平平;王东强;

    脓毒症是涉及机体多个系统甚至多个脏器的复杂病症,"三证三法"是中医研究脓毒症总结出的经典证型,而肺在病程发展中是机体常见的受累器官,且肠道菌群多样,故肺与大肠相表里是脓毒症中医辨证施治过程中不可忽视的关系。凉膈散是温病经典组方,以清上泻下解毒为功效,组方原则体现了肺肠关系,根据脓毒症各个证型阶段灵活用药,有助于拓展脓毒症中医治疗思路。

    2020年04期 v.29;No.264 662-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 系统辨证脉学指导下缺血性脑卒中恢复期的辨证论治

    彭祥瑜;滕晶;

    系统辨证脉学是对传统脉学传承、创新后形成的独特的脉学体系,与传统脉学相比更具有系统性和整体性。缺血性脑卒中作为神经内科常见病、多发病,其恢复期及后遗症期的治疗过程较为漫长。在系统辨证脉学视角下,将缺血性脑卒中恢复期按传统辨证分型分为痰瘀滞络证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证3个证型,以及从气机角度出发分为气亢于上证、气郁于中证、气陷于下证3个证型,并运用系统辨证脉学指导辨证论治,对缺血性脑卒中恢复期的临床准确辨证、高效论治具有积极的作用和意义。

    2020年04期 v.29;No.264 666-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 从阳明经证探讨白虎加人参汤治疗甲状腺毒症

    谭张奎;向楠;

    引起甲状腺毒症的原因很多,临床以甲亢为主,常伴随甲状腺危象而受到重视。本文将从中医对甲状腺毒症的认识出发,明确燥热伤津为疾病主要病机。临证以清泄阳明之热,补气以生阴津为法,选用白虎加人参汤治疗,旨在为临床治疗提供思路。

    2020年04期 v.29;No.264 669-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 基于“久卧伤气”探讨从气机防治急重症患者胃肠功能障碍

    张艳虹;朱浩宁;黄烨;张蕾;宋烨闻;付妍;

    急重症患者在病程进展期间常常新发或合并急性胃肠功能障碍(AGD),导致原发病加重、延长住院时间从而增加医疗经济负担。因此类患者常常被动卧床改变了生理规律,结合"久卧伤气"理论,考虑可从调理气机论治预防及治疗急重症患者AGD的发生发展。笔者在临床治疗中从调理气机出发防治急重症患者AGD取得良好效果。

    2020年04期 v.29;No.264 672-674页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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临床报道

  • 以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗竹叶青蛇咬伤的回顾性分析

    张燕;刘强;黄培颖;刘林华;曾仲意;

    目的观察以中药为主治疗竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法回顾2011至2013年笔者所在医院急诊门诊以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者66例(中药组),并与同期以抗蝮蛇毒血清为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者54例(血清组)进行对比分析。血清组采用包含注射抗蝮蛇毒血清的常规治疗,中药组因抗蛇毒血清短缺而未用血清,加用蛇伤凉血合剂,其余治疗同血清组。分析比较两组患者治疗前与治疗第3日的血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)等凝血指标,同时比较两组治疗的疗程、总诊疗费用情况。结果两组治疗第3日的凝血指标均优于治疗前(P <0.05),组间差异无统计学意义(P> 0.05);两组的疗程、总诊疗费用差异无统计学意义(P> 0.05)。结论口服院内制剂蛇伤凉血合剂与抗蝮蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的疗效及疗程、诊疗费用相当。

    2020年04期 v.29;No.264 675-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 牵正穴温针灸治疗周围性面瘫的临床观察

    张加英;徐炳国;戴丽娟;王会;王淑兰;

    目的观察牵正穴温针灸治疗周围性面瘫的临床疗效并探讨其作用机制。方法 66例患者随机分为观察组和对照组各33例。两组均给予西医常规治疗,对照组同时进行针刺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用牵正穴温针灸治疗。两组患者分别于入组当天及治疗1、2个疗程进行面神经功能评分和House-Brackmann(H-B)分级评定,并进行疗效统计。结果治疗1、2疗程后,两组H-B分级比较观察组均优于对照组(均P <0.05);观察组面神经功能评分均高于对照组(均P <0.05)。治疗1疗程后,观察组痊愈率24.24%与总有效率87.88%均分别高于对照组的12.12%、75.76%(均P <0.05)。治疗2疗程后,观察组痊愈率75.76%高于对照组的42.42%(P <0.05)。结论牵正穴温针灸治疗周围性面瘫具有良好的临床疗效,且操作方便、安全。

    2020年04期 v.29;No.264 678-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]
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  • 桂枝茯苓丸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    唐军伟;强红梅;刘芹;马一丹;

    目的观察桂枝茯苓丸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效并探讨其作用机制。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯苓丸治疗。治疗14 d后,观察两组治疗前后的疗效,对比两组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1预计值。结果治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P <0.05);两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1预计值与治疗前比较均明显改善(均P <0.05),且治疗组在FEV1、FEV1/FVC、FEV1预计值方面的改善均优于对照组(均P <0.05),FVC则两组差别不大(P> 0.05);两组治疗后C反应蛋白(CRP)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)与治疗前比较,均改善(均P <0.05),且治疗组在CRP、PaO_2、PaCO_2方面的改善作用均优于对照组(均P <0.05)。结论应用桂枝茯苓丸药治疗AECOPD有良好的临床疗效,能改善AECOPD患者肺功能、CRP、PaO_2、PaCO_2。

    2020年04期 v.29;No.264 680-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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  • 小续命汤加减治疗急性缺血性脑卒中(风火上扰证)的疗效分析

    李莉;孙海洋;郭雁玲;

    目的观察小续命汤加减治疗急性缺血性脑卒中(风火上扰证)的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年6月本院收治的急性缺血性脑卒中(风火上扰证)患者90例,随机均分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予小续命汤加减治疗,连续治疗2周。比较治疗前后活动能力量表(Barthel指数)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候评分以及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、过氧化物歧化酶(SOD)水平并评价综合疗效。结果治疗后两组Barthel指数显著增加、NIHSS评分显著降低,且治疗后观察组优于对照组(P <0.05);治疗后两组言语謇涩或不语、口舌歪斜等中医证候评分均显著降低,但治疗后观察组均显著低于对照组(P <0.05);治疗后两组血清SOD、MCP-1水平显著降低,BDNF水平显著升高,且治疗后观察组优于对照组(P <0.05);观察组总有效率为86.67%,显著高于对照组的71.11%(P <0.05),两组均无严重不良反应。结论小续命汤加减治疗急性缺血性脑卒中(风火上扰证)能促进神经、活动功能恢复,改善近期疗效,可能与小续命汤减轻炎症反应与过氧化损伤有关。

    2020年04期 v.29;No.264 683-686页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 舒筋洗外用颗粒联合经皮电刺激治疗急性腰扭伤的临床观察

    欧会芝;陈玉梅;刘凡;蒋雪飞;

    目的观察舒筋洗外用颗粒联合经皮电刺激治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法急性腰扭伤患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予洛索洛芬钠片口服治疗,对照组在其基础上给予舒筋洗外用颗粒联合经皮电刺激治疗。治疗7 d后,比较两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数、血清炎性因子含量、中医证候积分以及临床疗效。结果治疗前,两组患者VAS疼痛评分、ODI指数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、白细胞介素-6(IL-6)含量、白细胞介素-10(IL-10)含量、疼痛积分、肿胀积分、压痛积分以及瘀斑积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组患者VAS疼痛评分、ODI指数、TNF-ɑ含量、IL-6含量、IL-10含量、疼痛积分、肿胀积分、压痛积分以及瘀斑积分显著降低,且治疗组较对照组更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组优良率为66.67%,明显高于对照组的40.00%(P <0.01)。结论舒筋洗外用颗粒联合经皮电刺激能减轻急性腰扭伤患者腰部疼痛症状,改善腰椎功能活动,降低炎性因子含量,临床疗效确切。

    2020年04期 v.29;No.264 686-688页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折临床观察

    刘枝城;袁荣霞;董霞;赵纯;谢正虎;江继君;刘兴坤;

    目的观察手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折的临床疗效。方法对收治的131例儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折患者进行随访观察,均采用手法整复小夹板中立板外固定,根据Dienst腕关节功能评估标准评定。结果本组病例131例,随访6~12个月,中位数9个月,根据Dienst腕关节功能评估标准,本组病例131例,优97例,占74.05%;良31例,占23.67%,可3例,占2.29%;差0例。结论采用手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折,并进行正确的功能锻炼,可取得满意疗效。

    2020年04期 v.29;No.264 689-691页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
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  • 小儿止咳定喘汤配合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘发作期热哮证临床观察

    张晓霞;关艳楠;罗艳;

    目的观察小儿止咳定喘汤配合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘发作期热哮证临床疗效并探讨其作用机制。方法患者90例随机分为两组,均行常规对症干预,其中对照组采用普米克令舒雾化吸入治疗,观察组在以上基础上加用小儿止咳定喘汤治疗,比较两组临床疗效、症状体征消失时间、治疗前后主要证候评分、肺功能指标、实验室血清学指标水平及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为91.11%,显著高于对照组的73.33%(P <0.05)。观察组症状体征消失时间均显著低于对照组(P <0.05)。治疗后两组主要证候评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)及呼气高峰流量(PEFR)水平均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05)。治疗后两组IgE、白细胞介素-4(IL-4)水平均低于治疗前(P <0.05),γ干扰素(IFN-γ)水平高于治疗前(P <0.05),且观察组均优于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小儿止咳定喘汤配合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘发作期热哮证较西医单用在减轻临床症状体征、加快病情康复及改善肺部通气功能方面具有优势,而这可能与该方案对于IgE、IL-4及IFN-γ表达有更佳调节作用有关。

    2020年04期 v.29;No.264 692-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 梅花针刺血拔罐治疗急性踝关节扭伤的临床观察

    梁瑞歌;胡可慧;张逸;王维;刘翠;

    目的观察梅花针刺血拔罐治疗急性踝关节扭伤后关节疼痛、肿胀、功能障碍等临床症状恢复的效果。方法急性踝关节扭伤患者67例按照随机数字表法分为治疗组32例(予梅花针刺血拔罐治疗)和对照组35例(予RICE原则治疗)。分别在治疗前以及治疗后3 d、1周、2周比较患踝周长、视觉模拟量表(VAS)评分、AOFAS踝-后足评分的平均值,治疗后2周的愈显率。结果治疗组在踝关节周长、VAS评分、AOFAS踝-足功能评分的改善在3 d、1周时均较对照组明显(P <0.05),治疗2周后关节的周长与对照组比较无明显差异(P>0.05),VAS评分、AOFAS踝-足功能评分在3 d、1周、2周以及治疗2周后的愈显率均较对照组高(P <0.05)。结论梅花针刺血拔罐治疗急性踝关节扭伤较西医RICE原则处理急性踝关节扭伤疼痛、肿胀缓解快速,关节功能恢复更好、愈显率更高。

    2020年04期 v.29;No.264 695-697页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K]
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  • 消肿膏联合中医正骨手法治疗老年桡骨远端骨折疗效观察

    汪志炯;李国栋;华臻;

    目的观察消肿膏联合中医正骨手法治疗老年性桡骨远端骨折临床疗效并探讨其作用机制。方法 90例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。对照组采用中医正骨手法复位,纸质小夹板固定。治疗组在对照组基础上予消肿膏外敷,5 d换药1次,疗程2个月。对比分析两组治疗前及治疗后1周中医临床症状,比较治疗前、治疗1周后、治疗1月后及治疗2月后的掌倾角、尺偏角和桡骨高度,Gartland-Werley腕关节评分评定临床疗效。结果治疗1周后,治疗组疼痛、肿胀、瘀斑、肢体萎软等评分均优于对照组(均P <0.05)。治疗1周、1个月、2个月后,两组掌倾角、尺偏角和桡骨高度,均较治疗前明显改善(均P<0.05),且治疗1周、1个月、2个月后,治疗组掌倾角、尺偏角和桡骨高度改善均优于对照组(均P <0.05)。治疗组总优良率为84.44%,高于对照组的71.11%(P<0.05)。结论消肿膏联合中医正骨手法治疗老年桡骨远端骨折在消除关节肿胀、减轻骨折早期疼痛、促进腕关节功能恢复及提高整体疗效方面效果显著,且可以有效减轻患者经济负担。

    2020年04期 v.29;No.264 698-699+703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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薪火传承

  • 郑卫琴教授运用“侯氏黑散”治疗脑瘤癌性头痛的经验

    赵一凡;程俊;

    侯氏黑散出自《金匮要略·中风历节病篇》,临床多用于治疗土虚木郁化火的一系列证候,郑卫琴主任中医师结合临床,认为其符合部分脑瘤患者病机,对防治部分脑瘤暴发性头痛疗效较好。郑老在肿瘤的诊治中高度重视调理"中州脾土",重视气化运动,郑老提出脾胃作为一身气机之枢纽,只有气机升降有度,五脏六腑精微元气充盈流畅,才能在肿瘤治疗中收获良效。

    2020年04期 v.29;No.264 700-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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  • 姜德友教授从痰瘀论治冠心病思路探析

    周岚;王远红;姜德友;

    姜德友教授临证治疗冠心病善从"痰瘀"论治,治疗上认为治病求本、痰瘀同治,治痰不忘瘀,治瘀不忘痰。此外,姜教授用药独到,常一药多用、专病专药、善用虫药,效果显著。

    2020年04期 v.29;No.264 704-705+742页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
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  • 曾定伦教授治疗后循环缺血性眩晕辨治经验探析

    陶文强;梁丹;唐军;曾定伦;

    后循环缺血性眩晕是老年人群常见病,易发展成危急重症。曾定伦教授从阴阳辨证角度用阴阳二分法对后循环缺血性眩晕辨证,运用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤、半夏白术天麻汤合四物汤治疗阳类证、阴类证,疗效确切。曾老临证中亦重视"虚"和"痰",虚即气虚阴虚为本,衍生痰浊之标。

    2020年04期 v.29;No.264 706-707+717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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  • 方邦江教授治疗脑卒中后多汗症经验举隅

    陈宝瑾;范春香;蔡丽虹;舒适;王蓓;鲁婵婵;黄金阳;邓冬;方邦江;

    脑卒中后多汗症为脑血管病后自主神经系统受累导致的一种特殊临床表现之一。常规药物和手术疗法效果难以持久并且耐受性差。中医药根据伴随症状不同可辨为阳虚汗漏证、气虚证、阴虚证和寒热错杂证,根据证型不同采用针对性方药。本文附1则方邦江教授治疗脑卒中后多汗症验案,运用经方取得良好疗效,深入分析桂枝加附子汤条文和临床应用关键鉴别点。

    2020年04期 v.29;No.264 708-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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  • 周亚滨教授运用药对组合思想治疗心力衰竭经验

    王颖;刘睿;周亚滨;

    近年来,心力衰竭虽然在一定程度上得到了控制,但是其发病率、死亡率仍然较高,严重影响了患者的生活质量。本病依然是危害人类健康的重大问题之一。周亚滨教授从事中医药治疗心血管疾病工作已有30余年,尤其治疗心力衰竭方面经验丰富,认为心衰病因病机主要以心气(阳)亏虚为本,气滞、瘀血、水停为标,病位在心,与肺、脾、肾等脏器密切相关,在治疗上着重强调要以温补心阳、活血化瘀利水治法贯穿疾病的始终,此外,周师亦非常重视中药药对的配伍应用,并且多次用于临床,疗效显著。

    2020年04期 v.29;No.264 711-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
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医籍研析

  • 孟河费绳甫辨治中风学术思想浅探

    刘峻呈;杨仁义;颜思阳;高晓峰;周德生;陈瑶;

    费绳甫是孟河医派的代表医家之一,在继承其祖父费伯雄的学术思想之上多有发挥。通过对费绳甫现存医案的研究,发现其辨治中风具有以下特色:脏腑气血不调所致的内虚是中风的关键病机,风、痰(湿)、火(热)搏结,邪犯机窍经络是中风的主要病因;注重调理肝脾,佐以祛邪之法,善养胃阴,擅用川贝母配竹沥的特色药对,擅用动物类药。

    2020年04期 v.29;No.264 714-717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 古代医家治疗岭南地区常见温病的方药规律

    徐能能;汤伟平;蔡云;许坚;吴蕾;

    目的整理总结古代医家治疗岭南地区常见的夹湿类温病的方药规律以指导临床。方法收集整理岭南温病的古籍资料,提取病名、症状体征、证候、治法、方名和药味组成等信息,建立数据库,采用SPSS22.0进行描述性统计分析。结果湿温常用的方剂有甘露消毒丹、黄芩滑石汤、龙胆泻肝汤、杏仁滑石汤、加减正气散、薏苡竹叶汤等;暑温常用的方剂有白虎汤、清暑益气汤、竹叶石膏汤、连梅汤、三物香薷饮、茵陈白薇汤等;伏暑的常用方剂为加减银翘散等;常用中药包括茯苓、滑石、厚朴、连翘、杏仁等;部分医家还善用花类药如金银花、南豆花、旋覆花、金蝉花等。结论古代医家治疗岭南地区常见温病的方药规律可为现代岭南温病的救治提供借鉴。

    2020年04期 v.29;No.264 718-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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  • 叶天士基于“脾体阴用阳”理论论治脾胃病经验探析

    姚鹏宇;王建博;赵家有;

    "脾体阴用阳"是对脾生理病理特性的概括,名医叶天士于脏腑体用理论除执肝之体用论外,对"脾体阴用阳"理论亦有应用。叶氏着眼脾脏执"脾体阴用阳"论指导临床诊疗。现以《临证指南医案》研究对象,简述叶氏"脾体阴用阳"理论的内涵,列举常用方剂,选择代表医案,解释说明,以发掘叶氏学术思想。

    2020年04期 v.29;No.264 721-723+727页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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临证经验

  • 柴胡剂在治疗老年难治性发热中的运用

    郑开明;白宇;

    老年难治性发热属于中医疑难杂症,临床治疗难度颇大且易反复。柴胡剂是中医经典类方之一,以小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤为代表,可随证加减临症变通,在老年病中运用广泛。如辨证准确,根据六经辨证运用柴胡剂治疗老年难治性发热往往可以取得较好疗效。

    2020年04期 v.29;No.264 724-727页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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综述

  • 中医药防治糖尿病心肌病进展

    王贞贞;赵泉霖;宋亚一;姬翔;董峰;

    糖尿病心肌病是糖尿病并发症之一,其发病率呈上升趋势,严重危害人类健康。目前对其治疗尚缺乏特效药物,中医药在糖尿病心肌病的治疗上突显优势。本文将从糖尿病心肌病的病因病机及其治疗原则、中医药治疗糖尿病心肌病的研究进展进行综述,以期为糖尿病心肌病的中医治疗拓宽思路。

    2020年04期 v.29;No.264 728-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 大黄对重症急性胰腺炎肠道屏障保护的研究进展

    李兆霞;许才明;罗亚岚;蒋柳;张桂信;陈海龙;

    重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见的急危重症,具有起病急、进展快、病情凶险的特点。SAP易使肠道受累,诱发肠道屏障功能损伤,促使肠道菌群及内毒素移位,触发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),甚至导致死亡。根据SAP的临床特征,中医学将其归属于"阳明腑实证"的范畴。近年来大黄在SAP、脓毒症等危急领域的基础研究和临床应用越来越多,获得了广泛学者的认可。现代研究亦证实大黄及活性成分在对抗炎症反应、保护胃肠道黏膜屏障等方面发挥了重要作用。本文将综述大黄保护SAP肠道屏障的作用机制。

    2020年04期 v.29;No.264 732-734+752页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 针刺治疗神经源性膀胱的临床应用进展

    朱婷立;章海娟;漏佳丽;方剑乔;

    近年来神经源性膀胱(NB)的发病趋势逐年上升,主要症状为尿失禁和尿潴留,多见于脊髓损伤、脑卒中、糖尿病或盆腔术后等,目前现代医学对于NB尚无有效治疗方法,寻找新的治疗方式迫在眉睫。本研究通过总结近10年相关文献,包括针刺、电针、温针、动物实验研究等方面,探析针刺治疗NB的临床应用及相关作用机制,并提出不足之处,以期为临床治疗该病提供参考。

    2020年04期 v.29;No.264 735-738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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  • 破格救心汤临床研究进展

    袁思成;芮庆林;

    总结近年来对破格救心汤的一系列研究及临床运用,发现主要集中于心力衰竭方面,而实验研究也主要是对于心脏功能的评定及君药附子煎煮的成分分析。以此文综述之,以期破格救心汤能在临床更加广泛与深入的运用,以期对于其药理安全性及有效性的深入研究。

    2020年04期 v.29;No.264 739-742页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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  • 中医治疗系统性红斑狼疮关节痛的临床研究进展

    韩淑贞;杜羽;

    本文从祛风湿、解毒、滋阴、活血、补肾及外治法对近年中医药治疗系统性红斑狼疮(SLE)关节痛进行综述,指出中医药在缓解SLE关节痛方面取得了显著疗效,同时提出目前临床研究中存在的问题及展望。

    2020年04期 v.29;No.264 743-745+749页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 中医外治法治疗小儿过敏性紫癜的研究进展

    崔庆科;朱浩宇;张洁;冯晓纯;

    过敏性紫癜是儿童时期常见的疾病之一,中医药治疗该病具有较为丰富的临床经验和独特的优势。近年来,已有大量文献对中医外治法治疗过敏性紫癜进行了报道,尤其是对中药熏洗、中药熏蒸、灌肠疗法等疗法的研究较多。研究表明,中医外治法安全、痛苦较小、操作方便,易于被患儿接受,同时对于改善过敏性紫癜的临床症状、加速痊愈等均有较好的临床疗效。

    2020年04期 v.29;No.264 746-749页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 肠易激综合征的中医药治疗现状与分析

    王文;张莎;朱芳红;

    肠易激综合征是功能性消化疾病之一,人群患病率高,易复发。目前西医主要以对症治疗为主,很难治愈。中医药在治疗此类功能性疾病方面具有一定的优势,同时也存在一定的问题。统一辨证论治标准,规范化中医药临床研究,细化外治法的治疗方案与操作规范,建立IBS内外兼治的综合诊疗方案并推广可能是解决之道。

    2020年04期 v.29;No.264 750-752页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
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