中国中医急症

新冠肺炎防治

  • 谭行华治疗新型冠状病毒肺炎医案

    贾士杰;林路平;谭行华;

    本文介绍谭行华在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间,发挥中医特色救治3例患者的临床医案,为新冠肺炎中医药防治提供参考。

    2020年08期 v.29;No.268 1317-1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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  • “截断扭转-扶正固本”法治疗疫病思想对新型冠状病毒肺炎救治的启示

    包兆含;张文;邬鑫鑫;屈瑶;郭全;曹敏;方邦江;

    目前深入探究新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的发病机制和寻找有效的治疗方案是医学界的重要课题。中医药治疗新冠肺炎具有潜在优势。本文在古代医家治疗疫病的学术经验基础上,提出"截断扭转-扶正固本"防治策略,以期为中医药治疗新冠肺炎提供新的思路。

    2020年08期 v.29;No.268 1320-1322页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 中西医结合治疗重症新型冠状病毒肺炎合并肝功能损伤患者1例

    邓丽华;徐克菲;李高文;张雪荣;

    本文介绍中西医结合治疗1例重症新型冠状病毒肺炎合并肝功能损伤的患者,为临床救治此类患者提供诊疗思路。

    2020年08期 v.29;No.268 1323-1324+1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
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  • 人参败毒散在治疗新型冠状病毒肺炎中的运用

    王辉;孔玉琴;王猛;

    新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)属于中医学"疫病"范畴。在本次疫情防控工作中,笔者发现人参败毒散结合西医治疗无症状及轻型新冠肺炎疗效显著。本文分析新冠肺炎的病因病机,结合临床诊疗案例,探讨人参败毒散治疗新冠肺炎的理论基础及临床实践,为中医药诊疗提供参考。

    2020年08期 v.29;No.268 1325-1326+1334页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 中医医院新型冠状病毒肺炎疫情期间的应急防控与管理策略

    曾秋霞;钟华;张福琴;杨光静;李飞丽;黄定桂;朱利莉;

    重庆市中医院在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间通过建立疫情防控组织管理体系、开展院外救援和中医药临床科研攻关、建立院内疫情预警机制、实施院内区域分类筛查、组织全院专题培训及心理危机干预等核心防控及管理策略,保障全院顺利开展医疗救治工作。本院实施的应急防控管理策略成功构筑了抗击疫情的"堡垒",保障了医疗救治工作安全、有序、高效的开展,实现了医护工作者与患者零感染的目标。

    2020年08期 v.29;No.268 1327-1329页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K]
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研究报告

  • 虎七散通过PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制自噬的机制研究

    马纯政;李吉磊;陈梦利;邵帅;李洪霖;

    目的探讨虎七散对食管鳞癌Eca109的抑制作用及机制。方法采用STITCH进行蛋白互作进行蛋白靶点预测,用不同剂量虎七散(30、40 mg/mL)处理人食管鳞癌Eca109细胞24 h,CCK8检测其OD值;采用Western blotting检PI3K、m TOR、Caspase-3蛋白的表达。结果虎七散(30、40 mg/mL)可以抑制食管癌细胞的迁移,通过蛋白互做网络分析与PI3K/Akt/mTOR关系密切,Western blotting结果显示,虎七散(30、40 mg/mL)可以抑制PI3K、mTOR蛋白表达,增加Caspase-3蛋白表达。结论虎七散可以通过PI3K/Akt/mTOR信号通路,诱导食管鳞癌细胞发生自噬,这可能是虎七散抑制食管鳞癌细胞的原因之一。

    2020年08期 v.29;No.268 1330-1334页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K]
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  • 针刺捻转补泻手法对自发性高血压大鼠顶叶皮质IL-6、TNF-α及NGF影响的研究

    曾天笑;梁靖蓉;孙娇;郝晓敏;吴娇娟;张旭东;袁静云;刘清国;

    目的通过观察针刺捻转补泻手法对自发性高血压(SHR)大鼠顶叶皮质中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及神经生长因子(NGF)表达水平的影响,探讨高血压脑损伤过程中的炎症反应机制及针刺的作用机理。方法选用64只9周龄雄性SHR大鼠,随机分为模型组、捻转补法组、捻转泻法组、电针组,每组16只,以及16只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠为空白组。模型组和空白组只抓取固定,每日抓取固定1次,共干预14 d。其余3组针刺组分别采用针刺捻转补法、针刺捻转泻法及电针刺激,每日1次,共干预14 d。各组大鼠于针刺前1 d、针刺第2、6、10、14天,用恒温式无创血压仪观察各组大鼠尾压。采用ELISA技术检测大鼠顶叶皮质中IL-6、TNF-α和NGF的表达水平。结果模型组大鼠收缩压相比空白组明显升高(P <0.01);捻转泻法组、捻转补法组、电针组大鼠收缩压相比模型组均明显下降(P <0.01),且捻转泻法组降压效果最快,降压幅度最大;针刺后,捻转泻法组、捻转补法组、电针组大鼠顶叶皮质中的IL-6、TNF-α水平相比模型组明显下降(P <0.05),NGF的含量相比模型组明显上升(P <0.01)。结论针刺能够降低SHR大鼠收缩压,降低顶叶皮质中的IL-6、TNF-α含量,抑制神经炎症反应,同时增加顶叶皮质中NGF的含量,促进神经元的修复,缓解高血压脑损伤。针刺降压的中枢机制可能与抑制神经炎症反应,同时促进神经元的修复密切相关。

    2020年08期 v.29;No.268 1335-1338页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 心痛泰颗粒对冠心病大鼠血脂、纤溶系统及心肌影响的研究

    李苏;王雯雯;雍苏南;郭志华;

    目的观察心痛泰颗粒对冠心病大鼠血清中血脂、纤溶系统的影响及心肌组织形态学改变,并探讨心痛泰对冠心病大鼠的治疗作用及机制。方法将95只4周龄SD大鼠随机抽取17只作为空白组。其余78只SD大鼠进行造模(灌胃高脂饲料12周),造模后随机抽取75只分为模型组、心痛泰高剂量组、心痛泰中剂量组、心痛泰低剂量组、卡托普利组,每组各15只。第13周开始,各组分别予相应药物灌胃治疗,正常组和模型组以等体积的蒸馏水灌胃,每日1次,连续灌胃4周。于实验后,采用腹主动脉取血,化学发光法检测甘油三酯(TAG)、胆固醇(TC)水平。使用ELISA法检测血浆纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平;取血结束后迅速活体取出心脏观察病理组织结构。结果 1)心痛泰低剂量组与模型组比较TC降低(P <0.05),心痛泰高剂量组、心痛泰中剂量组与模型组比较TC均明显降低(P <0.01)。2)心痛泰低剂量组与模型组比较TAG降低(P <0.05),心痛泰高剂量组、心痛泰中剂量组与模型组比较TAG均明显降低(P <0.01)。3)模型组大鼠PAI-1高脂饲料喂养后明显高于空白组(P <0.01),模型组大鼠t-PA明显低于空白组(P <0.01)。4)心痛泰低剂量组与模型组比较,PAI-1降低(P <0.05),心痛泰高剂量组、心痛泰中剂量组、卡托普利组与模型组比较,PAI-1明显降低(P <0.01)。5)心痛泰低剂量组与模型组比较,t-PA升高(P <0.05),心痛泰高剂量组、心痛泰中剂量组、卡托普利组与模型组比较,t-PA明显升高(P <0.01)。6)心痛泰低剂量组:心肌纤维分布大致整齐,心肌细胞间质稍增宽,且未见显著炎性细胞浸润,水肿属于轻度。心痛泰中剂量组:心肌纤维排列整齐度一般,心肌细胞间质轻度增宽,且未见明显炎性细胞浸润,水肿属于轻度。心痛泰高剂量组:心肌纤维排列较前几组整齐,心肌细胞间质稍增宽,且未见明显炎性细胞浸润,水肿属于轻度。卡托普利组:心肌纤维排列大致整齐,偶有少许炎性细胞浸润,心肌细胞有轻度水肿,间质稍增宽。结论心痛泰颗粒可显著降低冠心病大鼠PAI-1、TC、TAG水平,同时升高t-PA水平;心痛泰颗粒能改善冠心病大鼠心肌损伤,减慢心肌纤维化进程。其作用机制可能与冠心病大鼠血清PAI-1、TC、TAG的降低和血清t-PA量升高有关。

    2020年08期 v.29;No.268 1339-1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K]
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  • 虎杖、半枝莲、蝉蜕提取物对MPP小鼠炎症因子及脂代谢信号分子干预作用的研究

    吕佳佳;赵晓阳;姜永红;

    目的研究虎杖、半枝莲、蝉蜕及其药对和小复方提取物对支原体肺炎(MPP)小鼠炎症因子及脂代谢信号分子的影响。方法雄性BALB/c小鼠90只,体质量(18±2)g,3周龄,随机分为9组:正常组、模型组、虎杖组、半枝莲组、蝉蜕组、虎杖+半枝莲组、虎杖+蝉蜕组、半枝莲+蝉蜕组和小复方组。正常组以生理盐水滴鼻,模型组和各治疗组以支原体(MP)菌液滴鼻,连续3 d。治疗从感染第1天开始,连续3 d。第4天处死小鼠,ELISA法检测小鼠肺泡灌洗液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、cPLA2、消退素D1(RvD1)的水平;PCR法检测小鼠肺组织内MP-DNA的表达;WB检测小鼠肺组织中核转录因子-κB(NF-κB)、LOX-1、磷脂酶A2(PLA2)、保护素D1(PD1)的表达;HE染色观察小鼠肺组织的生理病理形态。结果与正常组相比,模型组BALF中TNF-α、IL-6、cPLA2的水平均明显升高(P <0.01),RvD1的水平明显降低(P <0.01),各治疗组相比模型组TNF-α、IL-6、cPLA2的水平均明显降低(P <0.01),RvD1的水平明显升高(P <0.01);与正常组相比,模型组小鼠肺组织中NF-κB、LOX-1、PLA2的表达均明显升高(P <0.01),PD1的表达明显降低(P <0.01),各治疗组相比模型组NF-κB、LOX-1、PLA2的表达均明显降低(P <0.01),PD1的表达明显升高(P <0.01);正常组小鼠肺组织结构基本完好,模型组小鼠的支气管周围和肺间质可见大量炎症细胞浸润,肺泡壁毛细血管扩张充盈,肺泡壁增厚破坏,支气管管腔变窄,各治疗组对肺组织炎性渗出和血管扩张情况均有不同程度的改善。结论虎杖、半枝莲、蝉蜕提取物可降低MPP小鼠TNF-α、IL-6的水平,抑制NF-κB活化,降低LOX-1、PLA2的水平,升高RvD1、PD1的水平,推测其治疗MPP可通过调节"炎症-脂代谢"相关靶点而起效。

    2020年08期 v.29;No.268 1344-1347页 [查看摘要][在线阅读][下载 1490K]
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  • 基于网络药理学探讨中医药治疗脑梗死后“半身不遂”的作用机制

    谢丽华;何飘;翟子豪;王小菊;谢姝杰;胡国恒;廖君;

    目的运用网络药理学方法,结合中医药临床或实验研究,探讨中医药治疗脑梗死后半身不遂的作用机制。方法借助人类基因数据库(GeneCards)、HPO数据库筛选脑梗死与半身不遂疾病靶点,运用STRING11.0数据库、Cytoscape3.6.1软件对靶点进行PPI网络构建,运用DAVID 6.8数据库对靶点进行基因本体(GO)富集、KEGG通路注释分析。结果对脑梗死与半身不遂现有的靶标进行分析后得到39个共有靶标,PPI网络图显示前10个联系最多的靶点是TP53、TNF、IL10、MMP9、SNCA、TGFB1、PTEN、MTOR、SOD1、ACTA2。GO富集和KEGG注释分析结果显示,中医药治疗脑梗死后半身不遂与抗氧化、抑制脑组织细胞凋亡、抑制炎症反应、促进血管再生、调节血脂代谢、抑制脑细胞自噬死亡、免疫调节等机制有关。结论中医药治疗脑梗死后半身不遂使通过上述潜在的"多靶点-多途径"来发挥作用,该研究为中医药治疗脑梗死后半身不遂作用机制的进一步研究奠定基础。

    2020年08期 v.29;No.268 1348-1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 1523K]
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  • 基于网络药理学探究心达康片治疗冠心病心绞痛的作用机制

    关丹丽;刘云娣;麦喆钘;李俊哲;罗川晋;

    目的基于网络药理学探究心达康片治疗冠心病心绞痛的作用机制,为临床提供理论依据。方法挖掘文献获取心达康片的有效成分,利用中医药百科全书(ETCM)数据库和人类基因数据库(Gene Cards)获取疗效靶标,使用KOBAS 3.0服务器对靶标进行KEGG通路富集分析,构建"药物-靶标-通路"网络。利用STRING数据库进行对疗效靶标进行蛋白相互作用分析,并利用网络分析工具获取核心靶标。结果心达康片的有效成分为槲皮素、异鼠李素、山柰酚,疗效靶标共490个,其中159个靶标富集在脂质与脂蛋白代谢、PI3酶(PI3K)/丝氨酶/苏氨酸激酶(Akt)信号通路、血小板激活与聚集、HIF-1信号通路和Rap1信号通路这5条重要通路。5个核心靶标分别为INS、AKT1、MAPK3、GAPDH、IL-6。结论心达康片通过多成分、多靶标、多通路治疗冠心病心绞痛,通过抑制炎症、氧化损伤和细胞凋亡,减少冠脉痉挛,减轻冠脉狭窄,改善血供发挥疗效。

    2020年08期 v.29;No.268 1352-1355+1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1611K]
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  • 活血化瘀类中药注射剂联合低分子肝素防治术后深静脉血栓形成疗效和安全性的系统评价再评价

    樊炜静;胡啸明;黄仁燕;柳国斌;

    目的对活血化瘀类中药注射剂联合低分子肝素防治术后深静脉血栓形成(DVT)疗效和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中英文数据库中有关活血化瘀类中药注射剂联合低分子肝素防治术后DVT疗效和安全性的系统评价,检索时间限定为自2000年1月1日至2019年8月1日,由两名研究者根据纳入排除标准进行文献筛选,对最终纳入文献使用AMSTER量表进行方法学质量评价,使用GRADE方法进行证据质量评价。结果共纳入6个系统评价,结果显示活血化瘀类中药注射剂联合低分子肝素可以降低术后DVT发生率,且较为安全。AMSTER量表中,条目1、条目4、条目11报告严重缺失,所有研究AMSTER评分在11和17之间;GRADE证据质量显示证据质量主要为低级和极低级,无中级和高级证据。结论活血化瘀类中药注射剂联合低分子肝素防治术后DVT疗效确切,相对安全,但存在证据质量低、结局指标单一且无针对性、系统评价报告不完整等问题,临床使用应谨慎对待,今后的研究应提高研究质量,规范报告撰写。

    2020年08期 v.29;No.268 1356-1360页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K]
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  • 脓毒症中医证候和证候要素分布特点的文献研究

    陈剑明;刘清泉;连博;王晓鹏;陈腾飞;黄坡;张瑞;王东东;徐霄龙;郭玉红;

    目的探讨脓毒症有关中医现代文献中的证候分布特点。方法通过对中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Medline等数据库中有关脓毒症中医现代文献进行检索,检索年限为1979年至2019年6月,对符合标准的文献进行阅读和摘录证候类型,参考《中医诊断学》《中医证候鉴别诊断学》《中医临床诊疗术语-证候部分》等著作中有关证候、证候要素的拆分方法进行对不规范和复合的证候类型进行规范和拆分,并提取病位类和病性类证候要素,使用描述性统计方法(频次/频率)进行统计分析。结果纳入156篇中医证候文献,涉及证候类型共78种,规范后证候类型共54种,录入证候的出现频次共1 008次。出现频率大于5%的常见证候类型分别为热毒内盛证、瘀毒内阻证、火热炽盛证、腑气不通证、热毒血瘀证。规范后得到病位类证候要素6种,主要以脾、大肠、胃、肺为常见病位类证候要素(出现频率>10%)。病性类证候要素共有23种,出现频率>5%的依次为火(热)、毒(热、瘀、浊)、痰、气虚、血瘀、腑实,占总病性类证候要素的76.99%。结论脓毒症的证候纷繁复杂,发病初期证候类型以实证为主,气虚贯穿疾病发生发展过程,治疗过程中应重视脾胃功能的复原。

    2020年08期 v.29;No.268 1361-1364+1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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  • 大黄附子汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效及安全性的Meta分析

    刘锦;李慧慧;刘福生;

    目的评价大黄附子汤治疗成人脓毒症胃肠功能障碍的疗效及安全性。方法由2名研究人员分别独立通过计算机检索PubMed、Cochrane临床试验数据库、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库建库至2019年8月公开发表的关于大黄附子汤治疗成人脓毒症急性胃肠功能障碍的随机对照临床试验,同时检索纳入文献的参考文献,并独立对纳入的参考文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 1)最终纳入6篇文献、共518例患者,Jadad量表评分均≥3分;各研究均是随机入组并明确指出组间基线具有可比性;1篇文献使用了盲法。2)大黄附子汤联合西医常规治疗组在胃肠功能评分[MD=-0.35,95%CI(-0.58,-0.12)]、胃肠功能Ⅲ级发生率[OR=0.26,95%CI(0.13,0.55)]、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分[MD=-4.23,95%CI(-5.01,-3.44)]方面优于单纯西医治疗组,在28 d病死率方面组间无统计学差异(P> 0.05)。结论大黄附子汤有助于改善脓毒症胃肠功能障碍及病情,未出现明显不良反应。

    2020年08期 v.29;No.268 1365-1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K]
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  • 大承气汤治疗重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

    易志忠;陈国忠;袁铁超;欧智海;李璐璐;王婕;

    目的对大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效进行系统评价。方法 Pubmed、CBM、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数据库、中国生物医学数据库中公开发表的学术论文,所有中英文数据库的检索时限均从建库至2019年12月31日,按纳入排除标准进行文献筛选,评价入选文献的质量并提取相关资料,用RevMan5.3软件对治疗总有效率、腹痛缓解时间、排气恢复时间和住院时间进行Meta分析。结果共纳入12篇临床研究文献,病例总数975例。Meta分析结果显示:治疗组临床有效率优于对照组[OR=6.74,95%CI(3.89,11.69),P <0.00001];治疗组能够显著缩短腹痛持续时间[MD=-1.85,95%CI(-2.49,-1.20),P <0.00001]、排气恢复时间[MD=-2.21,95%CI(-3.31,-1.11),P <0.00001]、住院时间[MD=-7.65,95%CI(-10.77,-4.53),P <0.00001]。结论大承气汤能够显著改善重症急性胰腺炎患者腹痛的症状,加快排气恢复,缩短疾病的病程,减少住院时间,提高疗效。

    2020年08期 v.29;No.268 1370-1373页 [查看摘要][在线阅读][下载 1617K]
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  • 益气泻浊活血法干预急性肺损伤高危患者的临床研究

    任阳;赖芳;曾瑞峰;李俊;李鉴森;谭彩霞;赖成志;

    目的观察益气泻浊活血法对急性肺损伤(ALI)高危患者的有效性及安全性并探讨其作用机制。方法59例患者随机分为观察组29例与对照组30例。对照组予西医常规治疗,观察组在西医治疗基础上联合益气泻浊活血法中药汤剂。比较两组治疗前后呼吸、血氧分压、动脉血氧饱和度、氧合指数及炎症、免疫等指标变化情况。结果观察组治疗后呼吸、血氧分压、血氧饱和度(Sa O2)、氧合指数均较治疗前改善(均P <0.05或P <0.01),对照组治疗前后呼吸、血氧分压、SaO2、氧合指数比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后呼吸、血氧分压、SaO2、氧合指数指标比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均较治疗前改善善(均P <0.01),但两组治疗后上述指标比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后血IgA、血C3、CH50均较治疗前改善(均P <0.05或P <0.01),且观察组治疗后血C3、CH50高于对照组(均P <0.05)。两组治疗后ALI发生率、28 d生存率、住院总天数及住院总治疗费用比较,均差别不大(均P> 0.05)。结论益气泻浊活血法虽未改善ALI高危患者的住院7 d ALI发病率与28 d生存率,但无负性影响;益气泻浊活血法对ALI高危患者免疫功能具有一定改善作用,可改善患者呼吸、氧合情况,从而改善短期内病情,可能是ALI高危患者一个潜在有效的中医切入方案。

    2020年08期 v.29;No.268 1374-1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • 电针联合重楼膏外敷治疗带状疱疹疼痛的疗效研究

    王龙;武彩花;刘银妮;邹燃;周利;

    目的观察电针联合重楼膏外敷治疗带状疱疹疼痛的临床疗效。方法将符合标准的90例急性带状疱疹患者,随机分为两组各45例,对照组予西药抗病毒、止痛及营养神经治疗,治疗组在对照组基础上给予电针配合重楼膏外敷,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。两组均在治疗前、治疗14 d行临床症状评分,并测定血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,治疗后比较两组临床疗效和安全性。结果 1)临床疗效比较:治疗组显效率和总有效率高于对照组(P <0.05)。2)临床症状积分比较:治疗组治疗后比治疗前明显降低(P <0.05),与对照组治疗后相比具有显著差异(P<0.01)。3)T淋巴细胞比较:与治疗前相比,治疗组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平升高(P <0.05),CD8+表达水平降低(P <0.05),并与同期对照组比较有明显差异(P <0.05)。结论电针联合重楼膏外敷治疗带状疱疹疼痛,其止痛效果与安全性良好,其机制可能与提高T淋巴细胞表达相关。

    2020年08期 v.29;No.268 1378-1380页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 活血明目汤联合雷珠单抗治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

    杜红彦;王蓉;李建良;骆煌;简月玲;蔡金英;

    目的评价活血明目汤联合雷珠单抗治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效并探讨其作用机制。方法 70例患者随机分成治疗组与对照组各35例。两组均给予玻璃体腔内注射雷珠单抗,每月1次,连续治疗3次。治疗组在此基础上服用活血明目汤,每天1次,1个月为1个疗程,共观察3个疗程。观察两组治疗前后的最佳矫正视力、视网膜中心凹厚度及视网膜中心凹容积变化。结果治疗后1个月、3个月,治疗组总有效率分别为82.86%、91.43%,均高于对照组的60.00%、82.86%(均P <0.05)。两组治疗2周后最佳矫正视力均提高,治疗组最佳矫正视力与治疗前比较差别改善(P <0.01),对照组则与治疗前比较差别不大(P> 0.05),治疗组最佳矫正视力优于对照组(P <0.05)。两组治疗后1个月及治疗3个月最佳矫正视力均较本组治疗前改善(均P <0.01),且治疗组视力改善幅度均大于对照组(P <0.05或P <0.01)。两组治疗后2周CMT均下降,治疗组CMT与治疗前比较改善(P <0.01),对照组则与治疗前比较差别不大(P> 0.05),治疗组CMT优于对照组(P <0.05)。两组治疗后1个月及3个月CMT与本组治疗前比较均下降(P <0.05或P <0.01),治疗组降低幅度均大于对照组(P <0.05或P <0.01)。两组治疗后2周、1个月及3个月CMV与治疗前比较均下降(均P <0.01),且治疗组降低幅度均大于对照组(P <0.05或P <0.01)。结论活血明目汤联合雷珠单抗治疗BRVO可提高患者视力水平,改善继发性黄斑水肿,临床疗效优于单用雷珠单抗。

    2020年08期 v.29;No.268 1381-1383+1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 中药配合通络活关手法治疗肩周炎(急性期)的临床研究

    寇龙威;郭珈宜;李峰;范仪铭;范梦梦;郭艳幸;

    目的观察中药配合通络活关手法治疗肩周炎(急性期)的临床疗效。方法患者80例按随机数字法分为对照组与治疗组各40例,对照组给予六味祛风活络膏外敷配合持续被动运动(CPM)机,治疗组给予中药配合通络活关手法治疗;两组治疗时间为2周,比较两组治疗前、治疗1周、2周、治疗后4周的McGill疼痛(SFMFQ)评分,Constant-Murley肩关节(CMS)评分、临床生化指标及临床疗效。结果治疗后两组SF-MFQ评分、CMS评分、临床生化指标均较治疗前改善(P <0.05或P <0.01),观察组改善更为显著(P <0.05或P <0.01);观察组临床总有效率为90.00%,高于对照组的82.50%(P <0.05);观察组痊愈例数多于对照组(P <0.01)。结论中药配合通络活关手法治疗肩周炎急性期,能够缓解疼痛,松解关节粘连,改善活动度,效果优于六味祛风活络膏外敷配合CPM机。

    2020年08期 v.29;No.268 1384-1386+1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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  • 推排手法联合解表散结通络方治疗急性乳腺炎初期患者临床疗效的研究

    马丙娥;姚孝明;施建丰;王建华;赵正平;

    目的观察推排手法联合解表散结通络方对急性乳腺炎初期患者临床症状的缓解和相关炎症因子的影响。方法将52例哺乳期急性乳腺炎初期患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采取推排手法联合解表散结通络方治疗,对照组则给予解表散结通络方治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医症候积分,同时治疗前后对患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等实验室测定。结果观察组治疗总有效率96.15%显著高于对照组88.46%(P <0.05)。与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分、WBC、NE、CRP、IL-6水平均明显下降(P <0.05)。且观察组治疗后上述指标均明显低于对照组(P <0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论推排手法联合解表散结通络方治疗急性乳腺炎初期疗效显著,能明显减轻乳房胀痛、消除肿块及改善乳汁排泄不通畅等症状,同时降低WBC、NE、CRP、IL-6等炎症因子水平。

    2020年08期 v.29;No.268 1387-1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 针刺结合柴胡桂枝汤加减对急性期Bell面瘫(风寒证)患者面肌功能恢复的影响

    徐明珠;路树超;杨述玉;

    目的观察针刺结合柴胡桂枝汤加减治疗急性期Bell面瘫(风寒证)患者临床疗效及其对面肌功能恢复的影响并探讨其作用机制。方法 82例患者采用随机数字表法分为两组各41例。对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上加以针刺结合柴胡桂枝汤加减治疗。比较两组患者临床疗效、面肌功能、面部动静态指标、血清一氧化氮、内皮素及不良反应。结果观察组总有效率95.12%高于对照组的80.49%(P <0.05)。两组治疗前眼轮匝肌、口轮匝肌波幅比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后眼轮匝肌、口轮匝肌波幅与治疗前比较均上升,且观察组上升幅度更大(均P <0.05)。两组治疗前静态D1、微笑D1、静态D2、噘嘴D2比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后患者静态D1、微笑D1、静态D2、噘嘴D2与治疗前比较均下降,且观察组下降幅度更大(均P <0.05)。两组治疗前血清一氧化氮、内皮素比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后患者血清一氧化氮均升高,内皮素水平均下降,且观察组改善均优于对照组(均P <0.05)。对照组未出现明显不良反应,观察组出现2例(4.88%)不良反应,其中皮疹1例,腹泻1例。结论常规西医治疗基础上加针刺结合柴胡桂枝汤加减治疗急性期Bell面瘫(风寒证)较单独使用常规西医治疗可明显提高临床疗效,改善患者面肌功能及面部动静态指标,其作用机制可能与降低内皮素,升高一氧化氮水平有关。

    2020年08期 v.29;No.268 1391-1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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  • 应用弹性超声评价中医正骨手法与冲击波治疗足底筋膜炎的疗效探析

    吴国昊;殷继超;许磊;胡兴律;戴长安;刘平博;赵庭瑞;周晔禄;陈玉辉;王墉琦;刘诗若;李一点;

    目的运用弹性超声观察中医正骨手法与冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法 72例患者随机分为中医正骨手法组和冲击波组各36例。比较两组患者首次治疗前(T0)、首次治疗后(T1)和末次治疗后(T2)、末次治疗12周后(T3)的视觉模拟评分(VAS)和弹性超声下足底筋膜的厚度及杨氏模量。结果两组T0、T1、T2、T3时的VAS评分均呈逐渐下降趋势,两组T1、T2、T3时与治疗前T0时的VAS评分比较均改善(均P <0.05)。中医正骨手法组在T1时,VAS评分低于冲击波组(P <0.05);T2、T3时,两组VAS评分差别不大(P> 0.05)。两组T1、T2、T3时的治疗有效率均逐渐增高,T1时中医正骨手法组治疗有效率高于冲击波组(P <0.05)。两组治疗前T0时足底筋膜厚度差别不大(P> 0.05)。两组在T1、T2、T3时的足底筋膜厚度均较T0时降低(均P <0.05),而两组治疗同期比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗在T0时杨氏模量差别不大(P> 0.05)。中医正骨手法组T0、T1、T2、T3时的杨氏模量呈逐渐下降趋势,且中医正骨手法组T1、T2、T3时杨氏模量与T0时比较均改善(均P <0.05)。冲击波组T0、T1、T2时,杨氏模量呈逐渐下降趋势,且T1、T2时杨氏模量与T0时比较,均改善(均P <0.05);而冲击波组T3时杨氏模量有所反弹,与T0时比较差别不大(P>0.05)。在T3时,中医正骨手法组杨氏模量低于冲击波组(P <0.05)。结论中医正骨手法可有效治疗足底筋膜炎,且在减轻患者主观疼痛方面,中医正骨手法首次治疗后取得的即刻疗效优于冲击波;足底筋膜炎疗效与杨氏模量的负相关关系有可能成立。

    2020年08期 v.29;No.268 1395-1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • 基于红外热成像对刺络放血结合艾灸治疗腰背肌筋膜炎的临床研究

    刘维;李梦;刘雪珂;谢文雅;薛正海;孙剑;祝金豹;

    目的观察红外热成像技术观察刺络放血结合艾灸治疗腰背肌筋膜炎临床疗效并探讨其作用机制。方法 60例患者随机分为刺络放血组(对照Ⅰ组)、艾灸组(对照Ⅱ组)及刺络放血结合艾灸组(治疗组)各20例。对各组患者治疗前后热成像的最高温度、最低温度、平均温度及温差进行统计分析,并比较各组患者视觉模拟量表(VAS)评分治疗前后改变情况、疼痛及炎症改善情况。结果各组治疗后VAS评分与治疗前比较均降低,且治疗组降低幅度更大(均P <0.05);各组治疗后最高温度、最低温度、平均温度、温差与治疗前比较均降低,且治疗组均优于对照Ⅰ、Ⅱ组(均P <0.05)。结论刺络放血结合艾灸可明显改善腰背肌筋膜炎症状,消除肌筋膜炎症,且优于单纯刺络放血法或艾灸法,红外热成像可作为研究腰背肌筋膜炎的客观敏感指标。

    2020年08期 v.29;No.268 1400-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 吴氏手法配合宣痹膏治疗腰椎间盘突出症急性期机制初探

    甄朋超;王庆甫;赵环宇;戚晴雪;胡勇文;周乔;

    目的观察吴氏手法配合宣痹膏治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法患者80例按随机数字表法分为两组各40例,其中对照组采用电脑腰椎三维牵引配合双氯酚酸二乙酰乳胶剂外敷治疗,治疗组采用吴氏手法配合宣痹膏治疗。两组患者疗程均为2周。观察两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会的下腰痛评分(JOA)、SF-36生存质量评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)变化,并评价两组患者的临床疗效。结果疗程结束后治疗组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%(P <0.05);治疗后两组VAS评分以及血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较治疗前显著降低(P <0.05),且治疗组的评分低于对照组(P <0.05);两组JOA评分、SF-36生存质量评分均上升(P <0.05),且治疗组的评分高于对照组(P <0.05)。结论吴氏手法配合宣痹膏治疗腰椎间盘突出症急性期患者疗效显著,抑制炎症反应可能为其机制之一。

    2020年08期 v.29;No.268 1403-1406+1410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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  • 子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑治疗脓毒症胃肠功能障碍(热毒炽盛证)的临床研究

    李明雁;沈云霞;万青;李春娥;张晓琳;

    目的探讨子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑对脓毒症胃肠功能障碍(热毒炽盛证)的临床疗效。方法选取脓毒症患者共116例按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。两组患者按指南予西医常规治疗;对照组加予清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑,时间不固定,每日1剂;观察组依子午流注择时通腑(卯时灌肠、未时灌胃)。两组疗程均为2周。比较两组胃肠功能障碍评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、肠鸣音评分、腹腔压力、临床疗效以及血清超敏反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果治疗后,观察组患者的胃肠功能障碍、APACHEⅡ评分、SOFA评分、肠鸣音评分以及腹腔压力显著低于对照组(P <0.01);观察组的总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,观察组患者血清hs-CRP和PCT水平显著低于对照组(P <0.01)。结论子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑能改善脓毒症(热毒炽盛证)患者的胃肠功能障碍,提高临床疗效。其机制可能与治疗抑制炎症反应有关。

    2020年08期 v.29;No.268 1407-1410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 莪术醇诱导人卵巢癌SKOV3细胞凋亡及对PI3K/Akt信号通路相关蛋白的影响

    赵楠;韩凤娟;刘岩;杨雪;刘晓芳;

    目的观察莪术醇对人卵巢癌SKOV3细胞的凋亡作用及对PI3激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt信号通路相关蛋白的影响。方法采用MTT法检测不同浓度莪术醇以及临床常用抗肿瘤药物顺铂对人卵巢癌SKOV3细胞的生长抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡率及对细胞周期的影响;Western blotting法检测莪术醇、顺铂及其两者联合诱导人卵巢癌SKOV3细胞凋亡过程中PI3K/Akt信号通路蛋白(PI3K、p-PI3K、Akt、pAkt)的表达。结果莪术醇对人卵巢癌SKOV3细胞具有生殖抑制作用,其生殖抑制作用呈剂量-时间正效应关系;莪术醇可以促进人卵巢癌SKOV3细胞的凋亡,细胞凋亡率随着莪术醇浓度增大而增强;不同质量浓度莪术醇处理SKOV3细胞48 h后,细胞周期分布发生明显改变,药物的作用将肿瘤细胞的生长阻止在G0/G1和S期;莪术醇、顺铂及其两者联合在诱导人卵巢癌SKOV3细胞凋亡时,下调了PI3K/Akt信号通路中p-PI3K、p-Akt蛋白的表达水平,且莪术醇和顺铂联合应用时具有协同效应,联合组p-PI3K、p-Akt蛋白表达下调最为明显。结论莪术醇可能通过抑制PI3K/Akt信号通路的激活来阻滞人卵巢癌SKOV3细胞周期,诱导细胞凋亡,进而阻止肿瘤细胞的生长或诱导其分化。

    2020年08期 v.29;No.268 1411-1414+1443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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  • 槲皮素对脊髓损伤大鼠神经元自噬及PI3K/Akt通路的影响

    聂晶鑫;尚静波;孟庆涛;

    目的探讨槲皮素对脊髓损伤大鼠神经元自噬及PI3K/Akt通路的影响。方法 SD大鼠100只随机分成5组:对照组、模型组、米诺环素组(90 mg/kg)、槲皮素低剂量组(50 mg/kg)、槲皮素高剂量组(100 mg/kg)。模型组、米诺环素组和槲皮素低、高剂量组建立脊髓损伤模型。建模成功后,米诺环素组和槲皮素低、高剂量组给予相应药物灌胃,对照组、模型组给予等体积的生理盐水,持续4周。给药结束后,进行脊髓损伤的行为学评分(BBB)、机械痛阈(PWT)、热刺激潜伏期(PWTL)的测定。吖啶橙染色观察大鼠海马神经元自噬水平;RTPCR法及免疫组织化学法测定大鼠海马组织中PI3K、Akt mRNA和蛋白表达水平,酶联免疫吸附法测定大鼠海马组织IL-4、IL-6、TNF-α蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组PWT、PWTL、BBB评分水平、神经元自噬小体水平、PI3K、Akt m RNA和蛋白表达水平明显降低(P <0.05),IL-4、IL-6、TNF-α蛋白表达水平明显升高(P <0.05)。与模型组比较,米诺环素组和槲皮素低、高剂量组PWT、PWTL、BBB评分水平、神经元自噬小体水平、PI3K、Akt mRNA和蛋白表达水平明显升高(P <0.05),IL-4、IL-6、TNF-α蛋白表达水平明显降低(P <0.05)。与米诺环素组比较,槲皮素低剂量组PWT、PWTL、BBB评分水平、神经元自噬小体水平、PI3K、Akt mRNA和蛋白表达水平明显降低(P <0.05),IL-4、IL-6、TNF-α蛋白表达水平明显升高(P <0.05);槲皮素高剂量组PWT、PWTL、BBB评分水平、神经元自噬小体水平、PI3K、Akt mRNA和蛋白表达水平、IL-4、IL-6、TNF-α蛋白表达水平相近(P> 0.05)。结论槲皮素能明显增加脊髓损伤大鼠神经元自噬水平进而减轻脊髓神经元损伤程度,其机制可能与槲皮素通过激活PI3K/Akt信号通路诱导的大鼠神经元自噬来减弱脊髓损伤有关。

    2020年08期 v.29;No.268 1415-1419+1439页 [查看摘要][在线阅读][下载 1453K]
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实验观察

  • R语言与正交试验分析处理优化黄芪中黄芪甲苷提取工艺的比较

    张素清;陈冰;陈思邈;董静怡;陈伟燕;张宇燕;

    目的通过R语言与正交试验分析,优化黄芪中有效成分黄芪甲苷的提取工艺。方法采用醇提法,以黄芪甲苷提取量为指标,采用四因素(乙醇浓度、液料比、提取时间及提取次数)三水平正交试验设计法分组提取。分别采用经典正交分析法、R语言结合BP神经网络及遗传算法进一步目标寻优法优化黄芪甲苷提取工艺,并进行优化工艺对比验证。结果正交分析法所得黄芪中黄芪甲苷的优化提取工艺为:乙醇浓度85%,液料比12∶1,提取3 h,提取次数2次,此条件下每3克黄芪中黄芪甲苷提取量为73.935 mg。R语言得到的优化提取工艺为乙醇浓度75%,乙醇与药材比例12∶1,提取3 h,提取3次,此条件下每3克黄芪中黄芪甲苷提取量为74.057 mg。工艺验证表明,正交分析优化方法RSD为1.37%,R语言处理优化方法RSD为0.944%,与预测结果相对误差仅有0.146%。结论 R语言结合BP神经网络模型具有良好的预测性,为中药材提取及相关制剂工艺优化提供了一种新的优化方法。

    2020年08期 v.29;No.268 1420-1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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证治探讨

  • 补肾活血法治疗创伤性股骨头坏死的理论探析

    田涛涛;石淇允;李无阴;张来福;

    本文以中医"肾主骨生髓""痹证有瘀血"理论为依据,探究补肾活血法在创伤性股骨头坏死治疗中的积极作用。笔者以"骨病当补肾""痹痛当活血"的理论为治疗指导思想,结合相关临床表现,认为创伤性股骨头坏死当"补肾活血",肾精足则筋骨坚,气血行则经络自通。"肾虚"是创伤性股骨头坏死发病的内因,"瘀血"是致病重要外在因素,肾精是营养骨质的精微物质,经络为气血运行的通道,股骨头正常生理功能的发挥需要依靠肾精充足及脉道通利,因此治疗创伤性股骨头坏死需用补肾活血法,从"虚"与"瘀"两方面进行探析,并从现代医学角度,进一步证实此法在创伤性股骨头坏死治疗中的应用及可行性。

    2020年08期 v.29;No.268 1424-1426+1446页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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  • 乌头汤治疗类风湿关节炎探微

    辛小红;袁晓霞;陈彦竹;姜德;

    类风湿关节炎为临床常见病,难治病,应用乌头汤治疗该病,对寒湿痹阻、阳气不足之证疗效确切。本文拟从分析配伍,药少力专;有寒故痛,从阴化寒;标本兼治,不远温热;痹有缓急,合方应机等方面略陈管见。

    2020年08期 v.29;No.268 1427-1428+1432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 从“心风”论治慢性心力衰竭常用药对探析

    郑雪;鲁卫星;

    "心风"首载于《黄帝内经》,后世医家亦多有发挥。本文从"心风"角度探析慢性心力衰竭的病因病机,并总结治疗慢性心力衰竭的常用药对,分别是黄连与莲子心、黄芪与灯盏细辛、夏枯草与天麻、珍珠母与煅磁石、丹参与赤芍、益母草与泽兰。

    2020年08期 v.29;No.268 1429-1432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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  • “怒”与哮喘的相关性探析

    王珏;孙丽丽;田春燕;李竹英;

    哮喘是一种累及肺脏的常见病,致病因素较多,其中就包括情志致病。怒为中医情志之一,可引发哮喘,本文从概念、生理病理、病机、相关源流、理论研究等方面阐述怒与哮喘的相关性,以期为指导临床治疗、患者调护带来启示。

    2020年08期 v.29;No.268 1433-1435页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
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  • 基于精准正骨推拿理念侧卧定点踩跷法治疗急性腰椎间盘突出症的临床思考

    董春苗;黄帆;范志勇;吴山;

    急性腰椎间盘突出症一直是中医正骨界的难点之一。本文通信作者吴山教授基于精准正骨推拿这一理念,指导急性腰椎间盘突出症精准诊治,疗效显著。笔者在这一理念的指导下分析侧卧定点踩跷法治疗急性腰椎间盘突出症的治疗思路,并做相关临床思考。

    2020年08期 v.29;No.268 1436-1439页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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  • 从《黄帝内经》“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”析议痛风证治

    王玉天;朱跃兰;

    痛风是一种常见代谢性疾病,患者由于血尿酸增高导致关节组织尿酸盐沉积,从而引起关节红肿、剧痛难忍等症状。中医认为该病属"本虚标实",急性期多"湿""浊""瘀",治疗多以清热除湿、活血泄浊为法;缓解期则多从"脾肾亏虚"论治。水肿病以"湿""浊""瘀"为主要病邪,《黄帝内经》治水三法,可谓水肿病基本治疗原则,究其根本,乃利水活血、泄化湿浊之法,此与痛风病机治法异曲同工。基于此法论治痛风病证疗效显著,故拟本篇予以探析,并附医案一则加以佐证。

    2020年08期 v.29;No.268 1440-1443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
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  • 结合“证素辨证法”论治眩晕的探析

    陈有焕;郭晓雯;郦永平;

    眩晕常因病因难以明确而缺乏针对性的治疗,中医对于眩晕的控制及减少复发有较好的作用,但眩晕常见的证型往往交叉重叠,增加了辨证论治难度,本文通过结合"证素辨证法",病证结合,探析眩晕证治内涵,以期为临床应用提供参考,提高眩晕辨证用药的灵活性与精准度。

    2020年08期 v.29;No.268 1444-1446页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K]
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临床报道

  • 中医体质分型与婴儿早期湿疹的相关性分析

    谭汉旭;王文革;

    目的观察健康足月新生儿中医体质类型的分布规律,分析新生儿中医体质类型与婴儿湿疹发病的相关性。方法在出生后24~72 h内,对健康足月新生儿进行中医体质辨识,并在生后42 d进行随访,分析比较湿疹患儿和无湿疹婴儿的中医体质类型差异。结果 190例新生儿中,平和质131例,湿疹发病率68.95%;阳盛质45例,湿疹发病率77.78%;阴盛质14例,湿疹发病率92.86%。偏颇体质的湿疹发病率高于平和质,两者差异具有统计学意义(P <0.05)。结论婴儿湿疹的发病与其体质类型的偏颇存在一定的相关性。

    2020年08期 v.29;No.268 1447-1449页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 针刀松解扳机点治疗椎孔外颈神经卡压综合征临床观察

    张雪飞;高楠;夏德鹏;陈培芳;

    目的观察颈椎定点旋转体位下针刀治疗椎孔外颈神经卡压综合征的临床疗效。方法 60例患者随机分为两组各30例,治疗组采用针刀松解定点旋转体位下扳机点处压痛点;对照组采用常规针刺治疗,治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果治疗后第5天、第10天两组患者症状体征、疼痛评分及临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P <0.05)。结论颈椎定点旋转体位下针刀松解扳机点周围的压痛点,治疗椎孔外颈神经卡压综合征具有针刀刺入浅、操作简便,风险小且疗效显著的优势。

    2020年08期 v.29;No.268 1450-1452页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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  • 岐黄散贴敷治疗踝韧带扭伤急性期肿痛的临床观察

    陈波涛;马秋野;杨利;

    目的观察岐黄散对踝关节韧带损伤急性期肿痛症状的临床疗效。方法选取我院骨伤科门诊患者共60例,随机分为外敷组和支具组各30例。外敷组予以患踝贴敷岐黄散,支具组患踝冷敷+扶他林乳胶剂外涂+支具固定制动。记录两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀值及美国矫形足踝协会踝-后足评分系统(AOFAS-AHS)评分。结果两组治疗后第2、4天,外敷组疼痛改善与支具组相比,差异具有统计学意义(P <0.05),肿胀第8天时差异有统计学意义(P <0.05),两组AOFAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论贴敷岐黄散可更快减轻创伤所致踝部疼痛及肿胀,提高临床早期疗效。

    2020年08期 v.29;No.268 1453-1455页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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  • 定喘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    苟萍;肖雄;

    目的观察定喘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选择89例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用定喘汤加减治疗,对比两组临床疗效、中医证候评分、动脉血氧分压(PaO2)及血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸困难评分及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P <0.05);观察组中医证候评分均低于对照组(P <0.05);观察组呼吸困难分级评分低于对照组(P <0.05);观察组PaO2水平高于对照组,而PaCO2水平低于对照组(P> 0.05)。结论定喘汤加减可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的中医证候评分,提高临床疗效。

    2020年08期 v.29;No.268 1456-1458页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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  • 红霉素序贯疗法联合宣肺泄热汤治疗小儿支气管肺炎(风热犯肺证)的疗效观察

    刘锋娟;张启蒙;

    目的观察红霉素序贯疗法联合宣肺泄热汤治疗小儿支气管肺炎(风热犯肺证)的临床效果及对CD3+、CD4+水平的影响。方法患儿96例以随机分配的方式将其分为对照组与联合组各48例,对照组予红霉素序贯疗法治疗,联合组在对照组基础上联合宣肺泄热汤口服、外敷。观察比较两组患儿治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3+以及CD4+水平的变化情况;两组患儿临床效果比较。结果联合组患儿的退热所用时间、肺部啰音消失所用时间以及咳嗽停止所用时间均短于对照组(P <0.05);治疗后,联合组的CD3+和CD4+水平均高于对照组(P <0.05),IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P <0.05),各项中医证候评分均显著低于对照组(P <0.05);联合组总有效率为97.92%,明显高于对照组的83.33%(P <0.05)。结论对小儿支气管肺炎(风热犯肺证)采用红霉素序贯疗法联合宣肺泄热汤可以有效减轻炎症反应,缓解患儿的临床症状,提高治疗的有效率。

    2020年08期 v.29;No.268 1458-1461页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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  • 加味升降散治疗脓毒症(毒热内盛证)的临床观察

    凌玉;魏建东;凌云;廖陆雷;

    目的观察加味升降散治疗脓毒症(毒热内盛证)的临床疗效。方法脓毒症患者60例随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组是在常规西医治疗的基础上结合中药加味升降散口服或鼻饲;对照组给予常规西医治疗;记录两组患者急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)及中医证候积分变化。结果治疗前后,治疗组APACHEⅡ评分比较差异有显著性意义(P <0.05);对照组治疗前后APACHEⅡ评分两者对比有显著性差异(P <0.05);治疗后,对照组与治疗组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组中医证候积分的分值均比治疗前降低(P <0.05),治疗组治疗后中医评分低于对照组(P <0.05)。治疗后两组WBC、hs-CRP、PCT水平均较治疗前降低(P <0.05),治疗组治疗后水平明显低于对照组(P <0.05)。结论加味升降散治疗脓毒症(毒热内盛证)疗效确切,能够降低炎症因子,改善临床症状。

    2020年08期 v.29;No.268 1462-1464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K]
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  • 心元胶囊对不稳定型心绞痛疗效及对中医证候评分、生存质量的影响

    谢磊;李必泽;毕文明;张鹏;李明;

    目的观察心元胶囊对不稳定型心绞痛疗效及中医证候评分、生存质量的影响。方法将不稳定型心绞痛患者80例随机分为两组,对照组口服阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀;在此基础上,观察组加用心元胶囊,4周后比较两组疗效、心电图疗效及中医证候评分、生存质量。结果观察组中医证侯疗效及心电图总有效率均高于对照组(P <0.05);两组治疗后第14、28日中医证候评分均较治疗前显著改善(P <0.05或P <0.01);观察组改善更为显著(P <0.05);两组治疗后生存质量均有明显改善(P <.05),观察组改善程度优于对照组(P <0.05)。结论在西医常规治疗基础上加用心元胶囊,能提高患者临床及心电图疗效,改善中医证候评分,提高生存质量。

    2020年08期 v.29;No.268 1464-1467页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 温肾健脾饮辅助西药治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对PAR-2、PAR-4水平的影响

    张训景;杜孟蔚;曹立华;

    目的观察温肾健脾饮辅助西药治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对PAR-2、PAR-4水平的影响。方法选取本院腹泻型肠易激综合征患者共84例,以随机抽签法分为两组,对照组给予常规西药治疗,试验组在此基础上加用温肾健脾饮辅助治疗,疗程14 d;比较两组临床疗效、治疗前后中医证候评分、IBS-DSQ量表指标、IBS-QOL量表评分、PAR-2水平、PAR-4水平及随访复发情况。结果试验组临床治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05);试验组治疗后中医证候评分、IBS-DSQ量表指标及IBS-QOL量表评分均显著优于对照组、治疗前(P <0.05);试验组治疗后PAR-2和PAR-4水平均显著低于对照组(P <0.05);同时试验组随访复发率显著低于对照组(P <0.05)。结论温肾健脾饮辅助西药治疗腹泻型肠易激综合征可有效缓解临床症状,改善生活质量,下调PAR-2和PAR-4表达,并有助于预防复发。

    2020年08期 v.29;No.268 1467-1469页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
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  • 加味活络效灵丹中药熏洗治疗单纯性肋骨骨折的疗效观察

    魏东华;王建军;何伟;鄢红玉;

    目的观察加味活络效灵丹中药熏洗治疗单纯性肋骨骨折的临床疗效,并探讨其可能机制。方法 90例患者随机分为对照组与治疗组各45例。两组常规综合治疗相同,治疗组加用加味活络效灵丹熏洗。观察两组入院时和固定后第3、5、8、15日疼痛程度(VAS)评分、肿胀指数、胸廓活动度、功能活动度及血清中白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果两组VAS评分均在第3日达到峰值,第5日开始下降,治疗后第5、8、15日VAS评分均较本组治疗后第3日显著降低(P <0.05),两组之间差异无统计学意义(P> 0.05)。两组肿胀指数、胸廓活动度、功能活动评分均在第3日达到峰值,第5日开始逐渐改善,治疗后第5、8、15日肿胀指数、胸廓活动度、功能活动评分均较本组治疗后第3日显著改善(P <0.05),组间第5、8日差异有统计学意义(P <0.05)。结论联合加味活络效灵丹熏洗治疗单纯性肋骨骨折能提高临床疗效,特别是在消肿、恢复活动及功能方面,其作用机制可能与降低IL-10、IL-1β、TNF-α有关。

    2020年08期 v.29;No.268 1470-1472页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
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  • 针刺联合萆薢祛风饮对急性痛风性关节炎患者炎性因子的影响

    罗辑;刘爽;

    目的探讨针刺联合萆薢祛风饮对急性痛风性关节炎患者临床疗效及对患者炎性因子影响。方法患者90例按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组口服洛索洛芬钠片,观察组在口服基础上结合针刺联合萆薢祛风饮治疗。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效,治疗前后关节压痛和关节肿胀积分、血沉和血尿酸及炎性因子变化。结果观察组总有效率(93.33%)高于对照组(71.11%)(P <0.05)。两组治疗后关节压痛和关节肿胀积分均降低,观察组治疗后关节压痛和关节肿胀积分低于对照组(P <0.05)。两组治疗后血沉和血尿酸水平均降低,观察组治疗后血沉和血尿酸水平低于对照组(P <0.05)。两组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平降低,观察组治疗后血清CRP、IL-1β和IL-6水平低于对照组(均P <0.05)。结论针刺联合萆薢祛风饮对急性痛风性关节炎患者临床疗效明显,且可减轻炎症反应。

    2020年08期 v.29;No.268 1472-1474页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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医籍研析

  • 丹毒源流考

    姜德友;赵术志;刘洋;韩洁茹;

    丹毒临床特点明显,早在《黄帝内经》中便有"丹胗"等记载,其作为病名首见于《诸病源候论》,病因病机总责之于"血热火毒",多兼风热、肝火、湿热、胎毒,治法以凉血清热、解毒化瘀为要,配合砭镰、外敷以协同治疗。

    2020年08期 v.29;No.268 1475-1477+1495页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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  • 《金匮要略》肠痈病论治探析与拓展

    李权;霍巧玲;张涛;钱嘉惠;周春宇;

    《金匮要略》为肠痈病处于酿脓期和迁延期的论治提供了宝贵经验,值得借鉴。临床上,病情发展至深重,可因溃脓内陷而致热毒内陷心营,症见高热神昏,可称为溃脓期。溃脓期治疗,应结合外科操作,排脓务尽,又要预防热毒入血,内传心营。由此总结出肠痈病3期的内、外科论治的通法及用药规律,既切合临床实际,又体现论治的连贯性和完备性。其次,异病同治,肠痈的论治原则亦可为其他类型的内痈治疗提供借鉴。最后,于旧知下见新解,也为临床疗效的提高和中西医、内外科融合发展提供参考意见。

    2020年08期 v.29;No.268 1478-1480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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薪火传承

  • 杨培君教授辨治慢性喘息性支气管炎临证思路

    胡玉乐;张治祥;李毅;黄楠;吉锋;

    总结杨培君教授在分期论治的基础上,结合脏腑论治,调整肺脾肾三脏的功能,痰瘀同调,并依据四时季节变化,辨证治疗慢性喘息性支气管炎的思路与方法。分析归纳该病的病因病机,推导该病辨证、立法、选方、用药的临证思路。重点阐述杨培君教授主张辨证辨病相结合,以辨病为先;发作期宜宣肺平喘、祛痰止咳,方选小青龙汤或定喘汤加减;缓解期宜温肾暖脾、扶正固本,方选阳和汤加减;附带验案一则,进一步阐明杨培君教授对该病的动态分析及诊疗思路,以资验证。

    2020年08期 v.29;No.268 1481-1483+1500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
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  • 周亚滨教授治疗冠心病临界病变经验撷菁

    郭子怡;杨建飞;周亚滨;

    冠心病临界病变为冠心病的一个特殊阶段,不同于冠心病轻度狭窄、重度狭窄、急性心肌梗死或冠脉支架术后,其中医证候、病因病机、治法、方药均有特殊性,故探讨冠心病临界病变对于指导临床治疗有重要意义。周亚滨教授有多年治疗本病的临床经验、熟读中医经典并对此进行不断探索,认为冠心病临界病变可分为痰气瘀结证及气虚血瘀证,分别应用养心汤和柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方进行辨证加减治疗本病,取得良好的临床疗效,现将经验介绍如下,为冠心病临界病变的治疗提供新的思路和方法。

    2020年08期 v.29;No.268 1484-1486+1504页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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临证经验

  • “通法”在股骨头缺血性坏死治疗中的应用

    贺鹏;袁普卫;康武林;刘德玉;

    股骨头缺血性坏死因其发病机制不明确,症状隐匿复杂,治疗困难且致残率高,常常困扰着广大临床医师。本文根据通法的相关论述和前人在临床中的实践经验,结合股骨头缺血性坏死的病因病机,探讨通法在治疗股骨头缺血性坏死中的应用,以期为其治疗提出新的思路,同时加深对通法的理解以及其在临床中的应用范畴。

    2020年08期 v.29;No.268 1487-1489页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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  • 小柴胡汤治疗咳嗽的应用思路与体会

    郭明凯;蔡倩;李际强;

    小柴胡汤为治疗少阳病之主方,临床应用广泛,对于治疗咳嗽也是一首重要的方剂。本文通过分析小柴胡汤治疗咳嗽的机理、《伤寒杂病论》经典条文、小柴胡汤源流及方药特点,并对临床中应用小柴胡汤治疗咳嗽的适应症、证型、疾病等进行分析,归纳出小柴胡汤治疗咳嗽的临床应用要点与临床加减方法。临床实践证明小柴胡汤对于正虚邪恋少阳而致的咳嗽具有较好的临床效果,抓住小柴胡汤主症,随症加减灵活应用,常收良效。

    2020年08期 v.29;No.268 1489-1491页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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  • 急性胆囊炎的中医治疗

    肖芳;谢微杳;

    本文探讨了中医对于急性胆囊炎的认识,包括历史源流、病因、病位、病机,根据本病的发病原理提出治病原则,并自拟临床经验方。同时对自拟经验方从组方机理和现代药理方面进行了较为深入的阐述,以期在临床上为急性胆囊炎的认识和治疗提供一点经验。

    2020年08期 v.29;No.268 1492-1495页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K]
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综述

  • 微循环障碍的中医药治疗进展

    张米镎;徐霄龙;郭玉红;哈雁翔;杨亮亮;刘清泉;

    微循环是血液与组织、细胞间物质、能量、信息传递的唯一场所,助心血管系统在各器官、组织间形成横向交叉联系的系统,维持着人体正常的组织灌注和物质代谢。因此微循环障碍在不同疾病的发生发展过程中起着不同程度的作用。鉴于微循环分布的广泛性及作用机制的复杂性,了解微循环障碍的发病机制及治疗现状对临床医师有重要意义。

    2020年08期 v.29;No.268 1496-1500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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  • 稳心颗粒抗心律失常药理机制研究进展

    高晟玮;王振兴;刘志超;王保和;

    心律失常属中医学中"心悸""胸痹"等范畴,既可单独发病,又可以与其他心血管疾病伴发,具有病情复杂、发病率高的特点。经过长期临床探究,传统抗心律失常药取得了长足进展。然而传统西药靶点单一、副作用大及易产生耐药等问题,依然亟须解决。稳心颗粒在中医辨证论治理念指导下,借鉴经典名方"炙甘草汤"研制而成,是国内第一个取得国际注册号的抗心律失常药物。为心律失常的治疗提供新的思路,具有里程碑意义。近年来,大量研究表明,该药物能够通过抑制心肌重构、改善电生理、减少纤维化、调节自主神经、减轻缺血再灌注损伤等方面保护心肌细胞,调节心脏传导系统,抑制心律失常的发生。本文结合近年来的研究成果,回顾和探讨稳心颗粒抗心律失常药理机制及其研究进展,为临床用药提供参考。

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