中国中医急症

新冠肺炎防治

  • 温煦卫阳法在新型冠状病毒核酸检测转阴治疗中的应用

    张荣珍;张媛;许奎;李慧娟;

    探讨新型冠状病毒肺炎"疫邪伤阳"的理论和临证依据,分析历代温煦卫阳方剂,结合病案阐明温煦卫阳法在新型冠状病毒核酸检测转阴治疗中的重要作用。笔者认为"疫病损伤卫阳"是新冠肺炎患者核酸检测难以转阴的病机,提出补益卫气、鼓舞卫阳、祛风透邪是治疗大法,有助于新型冠状病毒患者核酸检测转阴。

    2020年09期 v.29;No.269 1505-1508页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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  • 基于新型冠状病毒肺炎诊疗方案更新对临床诊疗的思考

    刘荃乐;陈百坚;钟悦嘉;丁邦晗;

    新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒感染引起的肺炎,我国卫健委已将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。为了更好地指导临床,加强疫情控制,我国卫健委组织专家制定了新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,并在短时间内多次更新,现已更新至第七版。截至目前,新冠肺炎疫情防控形势仍严峻,尚无特效药。本文对比诊疗方案,结合临床工作,基于新型冠状病毒肺炎诊疗方案的更新对临床诊疗的价值提出思考。

    2020年09期 v.29;No.269 1509-1512+1542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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  • 从寒湿疫毒论治新型冠状病毒肺炎探析

    杨志旭;范铁兵;

    新型冠状病毒肺炎属于中医学"寒湿疫毒"范畴,基本病因为疫疠之毒挟寒湿侵袭;核心病机为寒湿疫毒侵袭机体,凝结在肺,耗损正气,伴有阴伤;病位在肺,易损脾胃,可累及他脏。临床应结合疾病分期加以辨证论治,以解毒祛毒,益气养阴,健脾化湿为核心治法,贯穿于治疗的始终,但要根据疾病阶段特征及辨证论治有所侧重,"截断扭转"以防疾病进展,其中危重期要尽早运用通络活血之法,防止肺部炎性渗出机化,甚至纤维化。

    2020年09期 v.29;No.269 1513-1516+1518页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 从“湿”论治新型冠状病毒肺炎验案

    刘晋利;

    新型冠状病毒肺炎是由于感染新型冠状病毒引起的以发热、咳嗽为主要症状的疾病,具有较强传染性。中医从"湿"论治本病,在缩短病程、减轻症状、改善患者的生活质量方面有一定的优势。

    2020年09期 v.29;No.269 1517-1518页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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研究报告

  • 针刺腧穴“降压方”对自发性高血压大鼠心肌氧化应激的影响

    刘高峰;郭继龙;冀雨芳;董爱爱;来晓云;李赟;谢宽;高珍;冀来喜;

    目的探讨针刺腧穴"降压方"对自发性高血压大鼠(SHR)心肌氧化应激的影响。方法将30只雄性SHR随机分为模型组(SHR)、假针刺组(SHR+Sham)和降压方组(SHR+Acu)各10只,10只Wistar Kyoto大鼠作为正常组(WKY)。SHR+Acu组选取双侧人迎穴、曲池穴、足三里穴,每周连续治疗6 d,休息1 d;SHR+Sham组浅刺各穴,不行针;SHR组与WKY组仅束缚处理,4组大鼠均干预8周。选用无创血压仪在干预前及干预第2、4、6、8周末测量4组大鼠尾动脉收缩压;选用DHE染色法观察各组大鼠心肌活性氧(ROS)含量,生化检测大鼠心肌超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量,RT-qPCR检测SHR心肌非吞噬细胞氧化酶2(NOX2)、非吞噬细胞氧化酶4(NOX4)m RNA的表达水平。结果长期针刺人迎穴、曲池穴、足三里穴组成的腧穴"降压方"可以显著降低SHR的血压,抑制心肌ROS生成,降低NOX4 mRNA表达,提高SOD活性(P <0.05);同时,GSH-PX活性也有所提高,NOX2 m RNA的表达也有下降趋势(P <0.05)。而假针刺治疗无此作用(P> 0.05)。结论针刺腧穴"降压方"可显著降低SHR血压,提高心肌的抗氧化应激能力以减轻心肌损伤,其机制可能与其抑制心肌ROS生成,提高心肌SOD、GSH-PX活性,提升清除氧自由基的能力,抑制心肌NOX2、NOX4 mRNA的表达有关。

    2020年09期 v.29;No.269 1519-1523页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K]
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  • 六味地黄汤对慢性肾衰竭大鼠Bax和Bcl-2表达的影响

    胡爽;何泽云;徐文峰;唐群;董翔;

    目的探讨六味地黄汤对慢性肾衰竭大鼠肾脏Bax和Bcl-2表达的影响。方法将45只雄性SD大鼠随机分为空白组(10只)、假手术组(10只)及手术组(25只),手术组予以5/6肾切除造模,造模成功后随机分为模型组及治疗组。治疗组予六味地黄汤灌胃,其余3组予等体积蒸馏水灌胃。干预8周后检测各组大鼠血肌酐、血尿素氮、尿蛋白定量水平;HE、Masson染色观察大鼠肾脏组织形态学变化;免疫组化及实时荧光定量PCR分别检测大鼠Bax及Bcl-2蛋白及mRNA的表达水平。结果空白组及假手术组大鼠肾脏未观察到明显病理变化,模型组存在不同程度的肾小管及肾间质病变,治疗组较模型组病灶明显减轻;模型组血肌酐、血尿素氮、尿蛋白定量水平明显升高(P <0.01),治疗组较模型组降低(P <0.05);Bax和Bcl-2主要在肾小管区表达,模型组Bax表达水平明显升高(P <0.01),Bcl-2表达水平明显降低(P <0.01);与模型组比较,治疗组Bax表达水平降低(P <0.05),Bcl-2表达水平升高(P <0.05)。结论六味地黄汤可通过调控凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达,改善慢性肾衰竭大鼠肾纤维化程度,延缓肾功能进展。

    2020年09期 v.29;No.269 1524-1527+1564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1452K]
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  • 孙络疏失(微血管缺血)的中医微观病理特征及通心络干预研究

    张俊修;郭云霞;张印;李绍旦;杨明会;

    目的阐明孙络疏失的中医微观病理特征及通心络的干预效果。方法 50只雄性SD大鼠随机均分为空白组,模型组,通心络低、中、高剂量组。通心络低、中、高剂量组分别应用400、800、1 600 mg/kg通心络超微粉灌胃给药,空白组和模型组予等量0.9%氯化钠注射液灌胃,连续7 d。第7天灌胃4 h后,麻醉大鼠,腹部正中做纵向切口,采用夹闭肠系膜上动静脉30 min后再灌注60 min的方法制作大鼠肠系膜微血管缺血模型(空白组不夹闭)。应用正立共聚焦显微镜观察并记录造模前后肠系膜微血管参数,比较造模前后微血管血流状态、侧支数目、侧支长度和出血的情况。应用SPSS软件进行统计学分析,应用主成分分析方法进行数学模型分析。结果空白组微血管无显著异常,模型组微血管侧支数量减少、侧支长度减少,并出现出血情况及微血管内血流速度减慢,结果与空白组比较差异明显(P <0.05);通心络能显著抑制微血管侧支数量、长度的减少,抑制出血趋势,维持微血管内血液正常流动,结果与模型组比较差异明显(P <0.05)。数学模型分析结果显示,模型组主成分得分的分布较正常组差异大,通心络干预各组有向空白组恢复的趋势,主要病理特征指标为:微血管长度减少比例。结论孙络疏失以孙络数目的减少、孙络运行气血功能丧失为特征,伴有气血溢出孙络外的表现。通心络干预能够减弱孙络疏失的病理变化。

    2020年09期 v.29;No.269 1528-1532+1579页 [查看摘要][在线阅读][下载 1735K]
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  • 基于网络药理学探究痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的作用机制

    孙玉霞;梁波;文黛薇;黄贤元;麦哲钘;施旭光;

    目的基于网络药理学理念,探讨痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的作用机制。方法利用TCMSP与Pubchem数据库获取痛泻要方中各药物的活性成分及其平面结构图与结构式。通过Swiss TargetPrediction服务器和GeneCards获取痛泻要方治疗IBS-D的作用靶标及其UniProt ID。利用systemsDock在线工具进行核心靶标进行分子对接验证。利用KOBAS 3.0在线工具对作用靶标进行KEGG通路富集分析,并筛选出重要通路。结果共筛选出痛泻要方的有效成分25个,其可作用于101个靶标,主要是通过调控代谢、免疫等方面来发挥治疗IBS-D的作用。结论痛泻要方治疗IBS-D的作用机制呈多有效成分、多作用靶点、多通路的特性,为临床使用及进一步研究提供一定的理论依据。

    2020年09期 v.29;No.269 1533-1537页 [查看摘要][在线阅读][下载 1827K]
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  • 中西医结合防治冠脉支架再狭窄疗效及安全性的Meta分析

    张文斌;陈凯明;王震;薛一涛;

    目的通过Meta分析系统评价中西医结合防治冠脉支架再狭窄的临床疗效。方法计算机检索中国知网全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库,万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library数据库并手工检索相关文献,检索年限为数据库建库至2020年2月,由2位研究人员独立检索,筛选文献,并根据Cochrane系统评价方法学对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共检索文献105篇,根据纳入和排除标准,本次研究共纳入12篇文献,采用固定效应模型进行总效应值合并,结果在各个结局指标中西医结合治疗冠脉支架再狭窄优于单纯西医治疗。12篇文献中医证候有效率合并[RR=4.29,95%CI(2.91,6.34),Z=7.34,P <0.05];12篇文献支架再狭窄支数有效率合并[RR=0.21,95%CI(0.14,0.31),Z=7.47,P <0.05];其中5篇文献心电图疗效有效率合并[RR=3.16,95%CI(1.97,5.07),Z=4.78,P <0.05];有2篇文献对术后复发心绞痛情况进行了描述,有效率[RR=0.26,95%CI(0.11,0.60),Z=3.15,P <0.05];有3篇文献对中医证候积分情况进行了描述[SMD=-1.82,95%CI(-3.13,-0.50),Z=2.71,P <0.05];有2篇文献对血瘀积分情况进行了描述[MD=-3.86,95%CI(-6.54,-1.18),Z=2.82,P <0.05];漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。结论在防治上,中西医结合优于单纯西医治疗,临床上对于冠脉支架植入术后患者应多采用中西医结合方式防止支架再狭窄,充分发挥中西医结合的优势。但由于纳入文献局限性较强,该Meta分析结果也存在相应局限性,故需用更多高质量的RCT进一步深入研究。

    2020年09期 v.29;No.269 1538-1542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1750K]
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  • 针灸治疗压力性尿失禁的用穴规律分析

    黄睿;杨丹;

    目的分析针灸治疗压力性尿失禁的用穴规律,为临床治疗提供循证医学证据。方法检索科技核心期刊中针灸治疗压力性尿失禁的临床研究文献,分析用穴规律。结果 35篇文献中共选用腧穴37个,总频次为275次,其中35个为十四经穴位,总频次为272次,2个为经外奇穴,总频次为3次。十四经穴位是针灸治疗压力性尿失禁的主要处方用穴,经外奇穴应用较少。十四经穴位中,关元、三阴交、中极、肾俞、气海、足三里和次髎等穴位是高频用穴,而子宫、横骨、四满等24个穴位应用较少。按所在部位分类,用穴主要集中在腹部,其次是下肢和骶部,其他部位用穴较少。除2个经外奇穴外,其余用穴可归入9条经脉,其中膀胱经与任脉是用穴频率最高的经脉,其次是脾经、胃经、督脉和肾经,其余经脉用穴较少。35篇文献均有特定穴应用,35个经穴中28个为特定穴,用穴总频次为269次,排除重复计数后为184次,占到了总用穴频次的66.91%。特定穴中交会穴与俞募穴是主要类型,占比为72.36%。关联正相关性最好的配对分别是关元-气海、关元-中极-气海、关元-中极-三阴交-气海、中极-关元-次髎。将频次在15次以上的腧穴进行配伍聚类分析,结果发现百会-中髎-会阳-次髎-肾俞、三阴交-足三里-气海-中极-关元分别组成有效集群。结论针灸治疗压力性尿失禁用穴有规律可循,可据此指导临床治疗。

    2020年09期 v.29;No.269 1543-1545+1557页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
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  • 针刀治疗跟痛症疗效的Meta分析

    李欢;乔海法;羊璞;张荣强;余红超;范琳;

    目的采用Meta分析系统评价针刀治疗跟痛症的临床疗效,为临床提供循证医学证据。方法计算机检索符合针刀治疗跟痛症的RCT文献,由2名研究者根据纳入和排除标准,独立筛选适合的文献,根据Cochrane Handbook5.0版的评价标准进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件对所纳入随机对照试验(RCTs)进行Meta分析。结果共计纳入18篇随机对照试验文献,共计1 797例患者。Meta分析结果示针刀在治疗跟痛症近期有效率[OR=3.45,95%CI(2.38,4.99),Z=6.56,P <0.00001]、近期治愈率[OR=2.63,95%CI(1.68,4.10),Z=4.25,P <0.0001]、远期有效率[OR=3.12,95%CI(2.09,4.67),Z=5.54,P <0.00001]、远期治愈率[OR=1.90,95%CI(1.30,2.77),Z=3.35,P=0.0008]、近期VAS评分[MD=-1.33,95%CI(-2.01,-0.65),Z=3.82,P=0.0001]、远期VAS评分[MD=-1.17,95%CI(-1.61,-0.73),Z=5.19,P <0.00001]均优于对照组。但是亚组分析显示针刀与封闭在近期疗效中效果相当;针刀与中药熏洗在近期疗效、远期疗效、近期VAS评分中均无显著差异;针刀联合对照组对比对照组在改善远期VAS评分方面无明显差别。结论从现有的临床证据来看,针刀治疗跟痛症总体有效,由于各亚组纳入的研究及样本量较少,因此对待各个亚组分析的结果需谨慎,仍需进行高质量的随机对照试验来进一步验证。

    2020年09期 v.29;No.269 1546-1551+1568页 [查看摘要][在线阅读][下载 2205K]
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  • 痰热清注射液治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的Meta分析

    何冰;卢健烨;林建鹏;陈远彬;吴蕾;林琳;

    目的系统评价痰热清注射液治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的有效性及安全性。方法检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library数据库,纳入痰热清注射液治疗ALI/ARDS的随机对照临床试验。评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan5.3软件对氧合指数、血氧分压、机械通气时间和死亡率等结局指标进行Meta分析。结果纳入9项符合标准的随机对照试验,合计739例患者。5个研究报道随机序列产生的方式,但所有研究均未描述方法学关于分配隐藏和盲法实施的相关信息。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合西医常规治疗措施在改善血氧分压[MD=14.41 mmHg,95%CI(7.47,21.35),P <0.01]、减少机械通气时间[MD=-1.27 d,95%CI(-1.78,-0.76),P <0.01],降低全身炎症反应综合征(SIRS)评分[MD=-0.84分,95%CI(-1.16,-0.52),P <0.01]和急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分[MD=-5.70分,95%CI(-10.27,-1.14),P=0.01]方面均优于对照组;而在降低死亡率[RR=0.44,95%CI(0.19,1.04),P=0.06]和急性肺损伤评分(LIS)[MD=-0.12分,95%CI(-0.32,0.09),P=0.27]方面,两组之间的差异无统计学意义。纳入研究均未提及不良事件。结论在西医常规治疗基础上,联合使用痰热清注射液治疗ALI/ARDS显示出潜在的治疗价值,但纳入研究的方法学质量偏低,且缺乏安全性方面的研究数据支持,因此临床实践中需谨慎使用痰热清注射液治疗ALI/ARDS,尚需更多高质量、多中心、大样本、严格的随机对照试验予以证实。

    2020年09期 v.29;No.269 1552-1557页 [查看摘要][在线阅读][下载 1967K]
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  • 稳心颗粒对比胺碘酮治疗房颤临床疗效的Meta分析

    刘寅;王俊志;赵玉娟;刘蕾;

    目的评价稳心颗粒对比胺碘酮治疗心房纤颤的临床疗效及安全性。方法检索中文科技期刊数据库(VIP)、万文数据知识服务平台、中国生物文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、EMbase 8个电子数据库,检索日期从建库至2019年8月10日。运用Stata15.0软件比较各指标,进行敏感性分析、亚组分析及Egger′s检验(发表性偏倚)。研究共纳入38项RCT研究(3 571例患者)。结果联合稳心颗粒对比胺碘酮的临床疗效(I~2=33.3%,P=0.108,RR=1.245,95%CI=[1.173,1.321],Z=7.21,P=0.000)、症状疗效(I~2=0%,P=0.571,RR=1.255,95%CI=[1.150,1.370],Z=5.10,P=0.000)、Pd(I~2=0%,P=0.756,SMD=-0.574,95%CI=[-0.387,-0.367],Z=5.44,P=0.000)、安全性(I~2=0%,P=0.658,RR=0.323,95%CI=[0.149,0.701],Z=2.86,P=0.004)。结论联合应用稳心颗粒治疗房颤具有显著疗效,各项主要临床疗效指标均优于单独应用胺碘酮,但稳心颗粒仍无法取代胺碘酮在房颤治疗中的作用。

    2020年09期 v.29;No.269 1558-1564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1891K]
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  • 参麦注射液联合西医常规疗法治疗脓毒症患者的临床研究

    陈腾飞;朱玉菡;宋麦芬;夏非;刘清泉;

    目的观察基于扶正法应用参麦注射液治疗ICU脓毒症患者的临床疗效,及其对淋巴细胞绝对值(LY#)、中性粒细胞绝对值(NE#)、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法脓毒症患者62例,其中观察组28例与对照组34例,对照组采用西医常规治疗,根据脓毒症3.0(Sepsis 3.0)指南治疗标准,予早期抗感染治疗、液体治疗、营养支持、脏器支持等,观察组在对照组常规治疗基础上结合参麦注射液治疗。观察两组患者治疗后28 d死亡率、ICU期间死亡率、住院期间死亡率、ICU住院时间、总住院时间;治疗前、治疗3、5、7、14 d NE#、LY#、NLR、PCT、CRP水平。结果 1)观察组ICU期间死亡率、住院期间死亡率、ICU住院天数、总住院时间均较对照组显著降低(P <0.05);两组28 d死亡率无明显差异(P> 0.05)。2)两组患者治疗14 d后,NLR值均较治疗前显著降低(P <0.05),但组间比较NLR值未见统计学差异;对照组治疗7、14 d时PCT值和CRP值,与治疗前相比均显著下降(P <0.05);在治疗前及治疗后3、5 d,观察组的PCT值、CRP值均显著低于对照组(P <0.05);两组治疗前后LY#、NE#均无明显差异(P>0.05),组间比较亦无明显差异(P> 0.05)。结论基于扶正法使用参麦注射液,对于ICU老年脓毒症患者人群,可降低ICU死亡率、住院期间死亡率和ICU住院天数以及总住院时间,且未见促进炎症反应的弊端,参麦注射液对于非休克的脓毒症患者可起到降低炎性指标的作用。

    2020年09期 v.29;No.269 1565-1568页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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  • 芪柏塌渍方外敷治疗儿童海蜇伤急性皮炎疗效研究

    郑新;王文杰;田朝霞;周艳敏;

    目的探讨芪柏塌渍方外敷治疗儿童海蜇伤急性皮炎临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取海蜇伤性急性皮炎患儿120例。随机分为芪柏塌渍组和硫酸镁组各60例。芪柏塌渍组在硫酸镁组治疗基础上给予芪柏塌渍方外敷,观察组给予硫酸镁湿敷,治疗3 d后对两组患者起效、疼痛时间、皮损消退、肿胀消退时间,组胺、致痛物质,IL-6、IL-8、IL-10以及表皮含水量和油脂量进行比较,进而评价两组效果。结果芪柏塌渍组起效时间快于硫酸镁组(P <0.05),且疼痛时间、皮损消退时间及肿胀时间均短于硫酸镁组(均P <0.05)。治疗后两组组胺及致痛物质较治疗前均有所下降(P <0.01),芪柏塌渍组效果明显优于硫酸镁组(P <0.05)。治疗前两组IL-6、IL-8升高,IL-10表达量低,治疗后两组IL-6、IL-8表达量降低,IL-10表达量升高(P <0.05),且芪柏塌渍组效果优于硫酸镁组(P <0.05)。治疗前两组表皮含水量及油脂量均减少,治疗后两组上述指标升高,组内比较差异明显(P <0.01),且芪柏塌渍组改善情况优于硫酸镁组(P <0.05)。结论芪柏塌渍方外敷可以提高儿童海蜇伤急性皮炎临床效果,降低过敏及炎症反应,改善皮肤状态。

    2020年09期 v.29;No.269 1569-1571+1575页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 清咽利膈汤加味治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效研究

    林叶青;徐慧贤;李妙编;

    目的观察清咽利膈汤加味治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法患者106例随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用清咽利膈汤加味口服治疗,疗程为5 d。分析比较两组的临床疗效,治疗前后关节症状评分、中医证候积分、症状(发热、咽痛、扁桃体肿大、脓性分泌物)消失时间、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞计数(WBC)等炎症因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为98.11%,显著高于对照组的88.68%(P <0.05);治疗后两组的中医证候积分均较治疗前显著降低(P <0.05),且观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P <0.05);观察组发热、咽痛、扁桃体肿大、脓性分泌物等症状消失时间均短于对照组(P <0.05);两组治疗后血清TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、WBC水平均较治疗前降低(P <0.05),且观察组治疗后上述血清炎症因子水平均低于对照组(P <0.05)。结论清咽利膈汤加味治疗急性化脓性扁桃体炎可以提高临床疗效,缩短疾病恢复时间,改善炎症反应。

    2020年09期 v.29;No.269 1572-1575页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 痰热清注射液超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作(痰热郁肺证)的临床研究

    贾维刚;张志恒;贾玉梅;张弯弯;胡沐慧;李锐;

    目的观察痰热清注射液超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的效果并探讨其机制。方法 60例住院患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组以沐舒坦雾化吸入,治疗组给予超声雾化吸入痰热清注射液,每日2次,疗程7 d。结果治疗后两组莱切斯特评分明显下降(P <0.05),第5天夜间咳嗽评分明显升高(P <0.05),组间差异有统计学意义(P <0.05);两组痰液中白细胞介素-6(IL-6)和黏蛋白MUC5AC水平均明显升高(P <0.05),组间差异有统计学意义(P <0.05);SP水平组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗组咳嗽缓解时间明显短于对照组(P <0.05)。治疗组治疗后MUC5AC m RNA水平明显低于治疗前(P <0.05)。结论雾化吸入痰热清注射液可以通过降低IL-6水平而直接降低气道炎症、通过降低黏蛋白MUC5AC水平而减少气道黏液分泌,进而快速改善慢性支气管炎急性发作主要临床症状和气道黏液高分泌状态。尚不明确本疗法对气道神经源性炎症反应的干预情况。

    2020年09期 v.29;No.269 1576-1579页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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  • 补血润目汤眼部离子透入治疗干眼症(肝郁血虚证)的临床观察

    丁勇;常应;胡晓莉;陈丹;

    目的比较口服疏肝润目汤联合补血润目汤离子透入与单纯口服疏肝润目汤或单滴聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效。方法 150例患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各50例。治疗组予以口服疏肝润目汤联合补血润目汤离子透入治疗,对照1组予以口服疏肝润目汤,对照2组予以滴聚乙二醇滴眼液治疗,比较3种不同方法治疗干眼症,治疗前后泪液分泌量、泪膜破裂时间、视觉相关生活质量观察评分。结果各组治疗后泪液分泌量、泪膜破裂时间都较前改善;治疗组治疗后泪液分泌量、泪膜破裂时间改善均优于对照组;各组治疗后代表视觉生存质量的眼痛、社会活动、心理健康均较前有不同程度的改善,治疗组治疗后视觉生存质量各项评分均高于对照组(均P <0.05)。结论口服疏肝润目汤联合补血润目汤离子透入治疗干眼优于单纯口服疏肝润目汤或滴用聚乙二醇滴眼液。

    2020年09期 v.29;No.269 1580-1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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  • 以“AECOPD危险窗”为介入点的早期中医肺康复对AECOPD患者的影响

    彭磊;夏卫明;何健忠;陈红英;

    目的观察早期介入中医肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法 76例患者按照随机数字表法分为早期中医药康复组(治疗组)38例,常规康复组(对照组)38例。治疗组在评估患者病情进入"AECOPD危险窗"后即进行早期中医药康复联合基础健康宣教,对照组在病情进入"AECOPD危险窗"后进行基础健康宣教,随访观察24周,观察两组临床疗效。结果两组治疗前咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等8项评分及CAT评分总分比较,差别均不大(均P> 0.05)。治疗后两组咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状评分及CAT评分均较治疗前改善(均P <0.05),且治疗组咳嗽咯痰胸闷气促等改善优于对照组(P <0.05);治疗后两组外出能力评分比较,差别不大(P> 0.05)。治疗后治疗组CAT评分总分低于对照组(P <0.05)。两组治疗前肺功能指标比较,差别不大(均P> 0.05)。两组治疗后肺功能指标均较治疗前改善(均P <0.05);治疗组治疗后FVC、FEV1/FVC与对照组比较差别不大(均P> 0.05),但治疗后治疗组FEV1%高于对照组(P <0.05)。两组在治疗前mMRC、CRP、D-Di比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后mMRC、CRP、DDi均较治疗前下降(均P <0.05)。治疗组治疗后m MRC、CRP、D-Di与对照组治疗后比较下降更为明显(均P <0.05)。结论以"AECOPD危险窗"为介入点的早期中医肺康复可促进肺功能康复,改善患者生活质量,降低炎症反应水平,改善血凝状况。

    2020年09期 v.29;No.269 1583-1586+1605页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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  • 自拟胃肠复苏汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

    钟勇;冯亚琴;陈玉梅;陈伦音;

    目的观察自拟胃肠复苏汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者临床疗效并探讨其作用机制。方法 100例患者按随机数字表法分组为对照组与观察组各50例。对照组严格按照常规脓毒症治疗相关措施进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟胃肠复苏汤口服和灌肠治疗。分别于治疗前、治疗7 d后比较两组急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),并检测两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平,记录两组治疗前后腹围、肠鸣音次数、胃肠功能障碍评分、腹内压、便潜血,记录两组28 d内死亡人数及平均住院时间;观察两组治疗安全性。结果观察组28 d死亡率为28.00%,低于对照组的36.00%(P <0.05)。观察组平均住院时间短于对照组(P <0.05)。两组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前下降,且观察组各评分下降程度均较对照组更显著(均P <0.05);两组治疗后WBC、CRP、PCT水平较治疗前均下降,且观察组各炎症指标水平下降较对照组更显著(均P <0.05);且观察组治疗后胃肠功能障碍评分低于对照组(P <0.05);两组治疗后腹围、腹腔内压较治疗前下降,而且观察组腹围、腹腔内压下降程度较对照组明显(均P <0.05),而观察组治疗后肠鸣音次数则较治疗前增加(P <0.05)。观察组治疗后便潜血试验阳性率为2.00%,低于对照组的14.0%(P <0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论自拟中医胃肠复苏汤口服和灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍,可更好地改善患者临床症状,控制炎症反应,加速胃肠功能恢复,降低腹腔内压,同时还有助于促进患者胃肠黏膜修复,且安全性较好。

    2020年09期 v.29;No.269 1587-1589+1610页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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实验观察

  • 参附强心颗粒中红参提取工艺研究

    周学兴;徐慧燕;蒙海波;潘德林;樊官伟;张翅;

    目的优选参附强心颗粒中红参提取工艺。方法通过水提取红参、水提醇沉以及不同醇度乙醇提取等7个不同工艺提取红参,所得到的提取物根据化学指标人参皂苷的含量以及离体心脏药理模型作用强弱两个方面综合评价,优选红参最佳提取工艺。结果在提取工艺方面,通过测定9种人参皂苷的含量,发现乙醇加热提取较水煎煮更有利于人参皂苷类成分的溶出。在对豚鼠离体心脏心功能影响方面,红参提取物有扩张冠脉的作用,并可显著提高冠脉流量。红参提取物在0.025 g生药/mL质量浓度下,与给药前相比冠脉流量升高,但心脏的收缩功能没有提高,甚至有部分提取物组的个别指标(如+dp/dtmax等)在给药后反而有所降低。红参70%和80%乙醇提取物对冠脉流量的提高最为明显,并显著优于水提物和90%乙醇提取物,收缩功能相关指标各组之间并无显著差别。结论化学指标和药理实验综合评价,70%和80%乙醇提取工艺效果最好,综合考虑工业化生产的易于实现性,70%乙醇提取工艺为参附强心颗粒中红参最佳提取工艺。

    2020年09期 v.29;No.269 1590-1594+1598页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K]
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  • 白芍总苷预处理对缺血性脑损伤大鼠海马线粒体病变的影响

    张益明;阎勇;贺新征;李红霞;杨磊;陈霞;

    目的研究白芍总苷(TGP)预处理对缺血性脑损伤大鼠海马线粒体病变的影响。方法采用阻断大脑右侧中动脉的方法复制缺血性脑损伤大鼠模型。大鼠随机分为假手术组,模型组,TGP低[50 mg/(kg·d)]、中[100 mg/(kg·d)]、高[200 mg/(kg·d)]剂量预处理组和尼莫地平1 mg/(kg·d)预处理组,术前7 d开始灌胃给药。术后24 h取海马组织,透射电子显微镜(TEM)观察海马区线粒体超微结构;比色法测定海马区线粒体肿胀程度,荧光偏振度法测定线粒体膜流动性,测定膜总磷脂含量、膜通透性转换孔(MPTP)开放度、膜电位(△ψm),改良Clark氧电极法测定呼吸酶活性,测定ATP含量、原子化学发光法测定游离Ca~(2+)浓度。结果经TGP中、高剂量或尼莫地平预处理7 d能够明显抑制缺血性脑损伤大鼠海马线粒体超微结构病变,缓解线粒体肿胀,抑制膜流动性和膜总磷脂含量降低,抑制MPTP开放和△ψm降低,抑制呼吸酶NADH脱氢酶、琥珀酸脱氢酶和细胞色素C氧化酶活性降低,抑制ATP含量降低和游离Ca~(2+)浓度升高,与模型组比较差异均具有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论 TGP预处理对缺血性脑损伤大鼠海马线粒体超微结构病变及功能损伤均具有一定的保护作用,其机制可能与TGP维持△ψm和MPTP开放度正常有关。

    2020年09期 v.29;No.269 1595-1598页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
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  • 葛根素对百草枯中毒大鼠急性肾损伤的保护作用及肾组织MAPK蛋白的影响

    柯晶晶;张盛;杨志辉;吴先龙;应盼;蔡旗旗;

    目的观察葛根素对百草枯中毒大鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用及肾组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)蛋白的影响。方法选30只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和葛根素组。模型组和葛根素组腹腔注射百草枯(30 mg/kg),6 h后葛根素组腹腔注射葛根素(50 mg/kg),对照组和模型组腹腔注射等量生理盐水,持续3 d。在末次给药1 h后麻醉大鼠,进行心脏取血和分离肾脏,对肾组织进行病理学和肾功能检查,检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,检测肾组织中活性氧自由基(ROS)水平及抗磷酸化P38抗体(p-P38)、磷酸化JNK抗体(p-JNK)和磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)水平。结果对照组未观察到损伤迹象;模型组出现肾小球出血,有炎性细胞浸润,肾小管可见蛋白管型和玻璃样变性;葛根素组肾小球基本正常,肾小管见少量蛋白管型和玻璃样变性,肾间质见炎细胞浸润和少量出血。与对照组比较,模型组和葛根素组血清中BUN、Scr、MDA、TNF-α和IL-1β及肾组织中ROS、pP38、p-JNK和p-ERK1/2水平均显著增加,SOD显著降低(P <0.05);与模型组比较,葛根素组血清中BUN、Scr、MDA、TNF-α和IL-1β及肾组织中ROS、p-P38、p-JNK和p-ERK1/2水平均显著降低,SOD显著增加(P <0.05)。结论葛根素对百草枯中毒大鼠AKI具有保护作用,其机制可能与抑制肾脏MAPK活性有关。

    2020年09期 v.29;No.269 1599-1602页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
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证治探讨

  • 急救回阳汤治疗类风湿关节炎探微

    辛小红;袁晓霞;陈彦竹;姜德;

    类风湿关节炎为临床常见病,病至中后期,病机错综复杂,若皆以解表邪,祛风湿,止痹痛之法进治,有失辨证之感,应用急救回阳汤抓住阳气不足,寒凝血瘀之病机,收效确切。本文拟从探析配伍,法宗仲景;土灌四旁,痹久用良;表邪内陷,温阳达表;痹证欲脱,固脱达痹等方面略述其要。

    2020年09期 v.29;No.269 1603-1605页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • 基于“毒损脑络”病机的廖氏化风丹组方特点分析

    张囡;魏玲;宋玉;万小青;滕彩厚;王燕平;翟华强;闫赋琴;王永炎;

    廖氏化风丹是国家级非物质文化遗产,具有独具特色的发酵工艺和显著的临床疗效,但目前廖氏化风丹组方特点尚不明确,阻碍了进一步发展。本文以"毒损脑络"病机的创新性发展为指导,通过文献梳理分析,提出廖氏化风丹"以毒攻毒"治疗中风病急性期,并从理论研究和临床报道两方面验证廖氏化风丹的组方与"毒损脑络"病机的契合性,以期为临床提供安全有效的用药指导。

    2020年09期 v.29;No.269 1606-1610页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 从瘀阻经络论眼针疗法在红斑性肢痛症中的作用

    李琰异;李雯;王思佳;李艳梅;常光哲;

    红斑性肢痛症是一种病因不明的血管扩张性疾病,属中医学"热痹"范畴。其病机复杂,瘀阻经络为其主要发病病机,治疗原则以清热活血通络为主。本文对眼针疗法治疗红斑性肢痛症的临床应用、操作手法、随症加减进行了系统介绍,从瘀阻经络角度探讨运用眼针疗法来活血化瘀通络,滋阴降火,并举医案说明,为红斑性肢痛症的临床诊治提供了新思路。

    2020年09期 v.29;No.269 1611-1613页 [查看摘要][在线阅读][下载 1256K]
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临床报道

  • 从“五脏应时”论老年出血中风不同季节发病的机制

    闫书华;李燕;李芳;

    目的尝试运用五脏应时理论分析不同季节老年出血中风的发病机制,依此体现中医天人相应的整体观念,并为中医药防治老年出血中风的临床工作提供指导。方法回顾性整理广东省中医院老年出血中风患者不同季节发病情况及四诊资料,采用中风病二代标准辨证分型,尝试运用五脏应时理论分析在不同季节出血中风病因病机。结果老年出血中风高发季节为冬春季,证候以"风火上扰"为主,不同季节具有不同的发病机制特点。四季证型均以风火上扰为主,尤其是冬春季节,风火上扰证型占比超过50%;风痰火亢、痰热腑实证在夏季较其他季节比率较高,阴虚风动在秋季(较其他季节)中医证型占比较高。结论脏腑功能受四时阴阳变化的影响,不同季节发病机制不尽相同,根据各自不同特点,可尝试通过冬滋肾阴、春平肝阳、夏清心火、秋滋肺阴等治法预防及治疗老年出血中风。

    2020年09期 v.29;No.269 1614-1617页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 仁冬汤对房颤患者心房结构重构及血清中CRP、IL-6、TNF-α影响的临床观察

    孙龙飞;徐风燕;安冬青;

    目的观察仁冬汤对房颤患者的临床疗效及心房结构重构、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法非瓣膜性房颤患者112例采用随机数字表法分为对照组及治疗组各56例,对照组给予达比加群酯胶囊及琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,治疗组在对照组基础上给予仁冬汤治疗。比较两组治疗前及治疗4周后心房结构与功能指标、血清CRP、IL-6、TNF-α水平及临床疗效情况。结果治疗前,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室收缩末期容积(LVESV)、右房内径(RAD)等心房结构指标,左心房主动脉射血分数(LAAEF)、二尖瓣脉冲E波速度峰值(VE)、A波峰值(VA)、VE/VA等心房功能指标,血清CRP、IL-6、TNF-α等比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组LVEDD、LAD、RAD、LVESV、VE/VA、LAAEF、VA、VE比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗组治疗4周后CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组;治疗组临床总有效率为91.07%,明显高于对照组的75.00%(P <0.05);两组治疗后中医证候积分均改善,治疗组改善更明显(P> 0.05)。结论仁冬汤治疗房颤临床疗效确切,能明显降低房颤患者血清中炎性因子表达,但在改善房颤患者心房结构重构方面没有得出阳性结果。

    2020年09期 v.29;No.269 1618-1621页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 清腹通肠冲剂联合中药封包治疗急性胰腺炎的临床观察

    尚文惠;孙建飞;雷霆;赵晓平;

    目的观察在采用清腹通肠冲剂联合中药封包外敷治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果。方法患者80例随机分为观察组与对照组各40例。其中对照组采取西医常规综合治疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合清腹通肠冲剂鼻饲及中药封包外敷治疗。治疗7 d后,对两组患者治疗前后中医证候积分、实验室指标恢复情况、临床症状和体征恢复时间及临床疗效进行比较。并在治疗结束3个月后进行随访调查,统计复发情况及复发率。结果治疗7 d后,观察组患者中医证候评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞及C反应蛋白等相关实验室指标结果均显著优于对照组(P <0.05);观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠减压时间、肛门排便时间、饮食恢复时间、住院时间均显著少于对照组(P <0.05)。观察组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的80.00%(P <0.05)。治疗结束3个月后,观察组复发率低于对照组(P <0.05)。结论急性胰腺炎患者采用清腹通肠冲剂联合中药封包外敷治疗效果良好,安全性较高。

    2020年09期 v.29;No.269 1622-1625页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 黄芩滑石汤治疗急性鼻窦炎的疗效观察

    钟敏茹;邱宝珊;李丽君;林叶青;

    目的观察黄芩滑石汤加味治疗急性鼻窦炎(脾胃湿热证)的临床疗效。方法将急性鼻窦炎(脾胃湿热证)患者112例随机分为对照组与治疗组各56例。对照组给予头孢呋辛酯治疗,治疗组给予头孢呋辛酯联合黄芩滑石汤加味治疗,两组连续治疗7 d。观察两组的临床疗效、中医证候积分、症状评分(TSS)、视觉模拟量表(VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)评分、鼻内镜Modofied Lund-Kennedy(MLK)评分以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果观察组的中医证候总有效率明显高于对照组(P <0.05);两组的中医证候积分、TSS评分、VAS评分、SNOT-22评分、MLK评分均较治疗前明显降低(P <0.05),且治疗后治疗组各项评分均显著低于对照组(P <0.05);两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP均较治疗前明显降低(P <0.05),且治疗后治疗组各项血清炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05)。结论黄芩滑石汤加味治疗急性鼻窦炎(脾胃湿热证)可以改善症状,降低炎症反应,提高临床疗效。

    2020年09期 v.29;No.269 1625-1627页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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  • 活血定悸方联合胺碘酮治疗老年冠心病心律失常临床观察

    蒋少华;龚显田;张凤书;徐静;王勉;

    目的观察活血定悸方联合胺碘酮治疗老年人冠心病(CHD)合并心律失常的临床疗效。方法患者106例随机分为观察组与对照组各53例,对照组给予西医常规治疗,观察组在基础上加服活血定悸方;两组治疗均5 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果治疗后两组中医证候评分、血液流变学指标、心肌缺血情况、心律失常相关指标均较治疗前有不同程度的降低(P <0.05或P <0.01),且观察组的降低程度更为明显(P <0.05);观察组总有效率、显效率分别为92.45%、67.92%,均高于对照组的71.70%、35.85%(P <0.05或P <0.01)。结论采用活血定悸方联合胺碘酮治疗老年CHD合并心律失常患者的临床疗效显著。

    2020年09期 v.29;No.269 1628-1631页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 宣痹益气通阳方辅助西药治疗不稳定型心绞痛疗效观察

    郑庆扬;廖梅;韩钰畴;高淑铮;

    目的观察宣痹益气通阳方辅助西药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法患者84例采用随机数字表法分为对照组与治疗组各42例,其中对照组给予西医标准药物治疗,治疗组在对照组基础上加用宣痹益气通阳方治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候评分、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、西雅图心绞痛量表评分、炎性细胞因子水平及不良反应发生率。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P <0.05);治疗后治疗组中医证候评分、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及西雅图心绞痛量表评分均显著优于对照组(P <0.05);治疗后治疗组IL-1、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论宣痹益气通阳方辅助西药治疗不稳定型心绞痛可显著提高症状缓解效果,降低发作频率,减少硝酸甘油用量,延缓病情进展,下调炎症细胞因子表达,且未加重药物不良反应。

    2020年09期 v.29;No.269 1631-1633页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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  • 温通针法辅助治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床观察

    马欣雨;老锦雄;王文会;李冰洁;

    目的观察温通针法辅助治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(痰瘀互结证)的临床疗效。方法选取患者80例随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上采用温通针法治疗。分析比较两组西雅图心绞痛量表评分(SAQ)、血清炎性因子指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及治疗期间及治疗后随访3个月心血管事件发生率。结果治疗后两组SAQ评分均较治疗前升高(P <0.05),且治疗组明显高于对照组(P <0.05);治疗后两组血清中TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组明显低于对照组(P <0.05);治疗后两组血清中CK、CK-MB、MMP-9水平均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组明显低于对照组(P <0.05);治疗期间及治疗后随访3个月治疗组心血管事件发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论在非ST段抬高型急性冠脉综合征常规治疗基础上,温通针法治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(痰瘀互结证),能有效改善心肌缺血,改善临床症状,其机制可能与抑制炎症反应有关。

    2020年09期 v.29;No.269 1634-1636页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • 针推结合三黄软膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

    郭亮;刘红艳;

    目的观察针推结合三黄软膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效及对细胞炎症因子和血尿酸的影响。方法 80例痛风性关节炎患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用口服秋水仙碱片、碳酸氢钠片加双氯芬酸钠肠溶片,观察组采用口服秋水仙碱片、碳酸氢钠片加针推结合三黄软膏外敷。比较两组患者临床疗效、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)炎症因子水平、血沉(ESR)和血尿酸(UA)水平、视觉模拟评分(VAS)评分及疼痛缓解时间。结果观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05);治疗后,观察组IL-6、TNF-α、CRP、ESR、UA水平均显著低于对照组(P <0.05);观察组VAS评分和疼痛缓解时间均显著低于对照组(P <0.05)。结论针推结合三黄软膏外敷治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可以降低细胞炎症因子、血尿酸水平,减轻疼痛。

    2020年09期 v.29;No.269 1637-1639页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 伤科黄水对Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者围术期肿胀消退的影响

    黎华珍;区锦霞;欧会芝;

    目的探讨伤科黄水对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者围术期肿胀消退的临床疗效。方法将60例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。围术期对照组常规给予制动休息、抬高患肢、洛索洛芬钠片止痛、甘露醇注射液脱水消肿等治疗,治疗组在其基础上加用伤科黄水外敷治疗。两组连续治疗7 d。结果治疗前,两组患者伤肢与健肢周径差比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后第3天开始呈上升趋势,但对照组上升程度更明显(P <0.05),治疗后第7天,两组患者呈下降趋势,且观察组下降更明显(P <0.05)。治疗前两组患者白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后第3、7天IL-6和TNF-α含量均下降,且观察组下降更明显(P <0.05)。治疗前,两组患者疼痛积分、压痛积分、肿胀积分、瘀斑积分以及功能障碍积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者疼痛积分、压痛积分、肿胀积分、瘀斑积分以及功能障碍积分均较治疗前改善,且治疗组改善较对照组更明显(P <0.05)。结论伤科黄水能改善SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者围术期肢体肿胀,降低IL-6和TNF-α含量。

    2020年09期 v.29;No.269 1640-1642页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
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  • 自拟活血镇痛汤联合中药离子导入对脑卒中后肩手综合征患者自发性疼痛及运功功能的影响

    李俊霖;谢辉;孙伟;

    目的探讨自拟活血镇痛汤联合中药离子导入治疗脑卒中(CS)后并发肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法将78例CS后SHS患者按随机数字表法分为观察组与对照组各39例,对照组给予西医药物及康复疗法进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟活血镇痛汤联合中药离子导入进行治疗。结果在中医证候评分比较上,两组与治疗前相比均有不同程度的降低(P <0.05或P <0.01),且观察组的降低程度更为明显(P <0.05);在SF-MPQ评分、FMA评分、MBI评分的比较上,两组与治疗前相比均有不同程度的改善(P <0.05或P <0.01),且观察组的改善程度更为明显(P <0.05);在临床疗效的比较上,观察组总有效率及痊愈率要高于对照组(P <0.05)。结论采用自拟活血镇痛汤联合中药离子导入治疗CS后并发SHS临床疗效显著,且能够有效改善患者自发性疼痛与运动功能。

    2020年09期 v.29;No.269 1643-1646页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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  • 自拟排石汤对肾结石患者排石成功率、肾功能及尿液代谢的影响

    孟烈;赵祥;

    目的观察孟氏排石汤对肾结石(气滞血瘀证)患者排石成功率、肾功能及尿液代谢的影响。方法患者280例均行输尿管镜激光碎石术,根据电脑数字表法随机法分为两组各140例。对照组术后予以常规治疗,观察组术后另予孟氏排石汤治疗,对比两组排石成功率、肾功能、尿液代谢水平。结果观察组排石率为98.57%,排净率为97.14%,分别高于对照组的92.86%、86.43%(P <0.05)。术后7 d,两组患者血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血尿素氮(BUN)水平均高于术前,但观察组比对照组低(均P <0.05);术后14 d,两组患者Cys-C、Scr、NGAL及BUN水平均低于术后7 d,但观察组各指标与术前比较,差异无统计学意义(P> 0.05),且观察组各指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组低镁尿症、高尿钙症、低尿量、高草酸尿症及高尿酸尿症发生率均比术前低,且观察组比对照组低(P <0.05)。结论孟氏排石汤治疗气滞血瘀型肾结石的效果显著,有助于提升患者排石成功率,并促进肾功能、尿液代谢功能改善。

    2020年09期 v.29;No.269 1646-1648页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 自拟益肾活血化痰通络方对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血液流变学指标的影响

    董杰;吴翔;

    目的观察自拟益肾活血化痰通络方治疗急性缺血性脑卒中(肝肾亏虚、痰瘀互结证)患者的临床疗效。方法患者162例分为对照组56例与研究组106例。对照组患者采用常规西医治疗,研究组患者在对照组基础上给予益肾活血化痰通络方治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1周和治疗后2周的同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)和NSE等血清学指标,纤维蛋白原、全血还原黏度、血浆黏度、全血低切黏度和全血高切黏度等血液流变学指标,治疗前、治疗后3、7、14、28 d的NIHSS评分,临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗后3、7、14、28 d的NIHSS评分明显低于治疗前(P <0.05),研究组治疗后各时间点NIHSS评分均低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后1周、2周的Hcy、IL-6、NSE水平均明显低于治疗前(P <0.05),研究组治疗后各指标均显著低于对照组(P <0.05)。研究组患者治疗后1周、2周血液流变学指标均明显低于治疗前(P <0.05),且治疗后各指标显著低于对照组(P <0.05)。但对照组治疗后1周、2周各血液流变学指标与治疗前无明显差异(P> 0.05)。研究组患者总有效率为91.51%,明显高于对照组76.79%(P <0.05)。两组患者无明显不良反应。结论益肾活血化痰通络方联合阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中可取得更好的临床疗效,改善神经功能,改善微循环和炎症水平。

    2020年09期 v.29;No.269 1649-1651页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 潜阳丹加味辅助西医对症干预治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效观察

    汤喜红;周建;李媛媛;

    目的观察潜阳丹加味辅助西医对症干预治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征临床疗效。方法选取本院2015年1月至2018年4月收治脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者74例,随机分为对照组与观察组各37例,分别采用西医对症干预和在此基础上加用潜阳丹加味辅助治疗,比较两组临床疗效、治疗前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、改良Marshall评分、血气分析指标水平、炎性细胞因子水平、机械通气率、死亡率及不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);观察组治疗后APACHEⅡ评分、改良Marshall评分、PO2、PCO2及PO2/FiO2水平均显著优于对照组和本组治疗前(P <0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6及IL-10水平均显著低于对照组和本组治疗前(P <0.05);观察组机械通气率和死亡率均显著低于对照组(P <0.05);同时两组不良反应发生率比较差异无显著性(P> 0.05)。结论潜阳丹加味辅助西医对症干预治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征可有效减轻全身症状,改善临床预后,提高肺部通换气功能,抑制炎症细胞因子释放,有助于降低机械通气和死亡风险,且安全性良好。

    2020年09期 v.29;No.269 1652-1654页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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医籍研析

  • 《肘后备急方》灸法内容浅探

    崔韵然;朱秋阳;陈一凡;戚圆圆;郭家杞;赵豪程;梁腾霄;

    《肘后备急方》是首部中医急诊手册,灸法是此书的通治大法。本文旨在通过文献整理与分析,对其中灸法的主治病症、取穴方法、施治部位和隔物灸的应用等方面进行总结与讨论。

    2020年09期 v.29;No.269 1655-1657+1664页 [查看摘要][在线阅读][下载 1249K]
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  • 喉瘖源流考

    马俊男;柳成刚;

    本文通过对古代文献的查阅,从病名、病因病机、治法对喉瘖源流进行考证。梳理病名沿革,总结历代医家对喉瘖病因病机的认识,同时对治法进行剖析,以期丰富相关理论,指导临床应用。

    2020年09期 v.29;No.269 1658-1660+1673页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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急症教学研究

  • 以岗位胜任力为导向的中医住院医师规范化培训急救能力的培训体系探究

    王兰;马林沁;梁腾霄;

    基于胜任力的管理理论和方法用于临床医师培训,已获得广泛的认可。如何运用有效手段在短时间内提升中医住院医师急救能力,仍需进一步探索与研究。本文阐述以岗位胜任力为导向,提出基于胜任力的中医住院医师规范化培训急救能力的培训体系的具体构建方法,可为我国的中医系统住院医师培训提供参考和借鉴。

    2020年09期 v.29;No.269 1661-1664页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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临证经验

  • 中医情志理论在ICU患者神志变化管理中的应用探析

    陈俊生;李慧;张云松;

    通过论述中医情志理论与ICU患者神志异常之间的相关性,指出情志中的"忧思""惊恐"在ICU患者中最常出现;结合中医疗法对ICU患者神志异常的现代研究,运用中医情志理论,采取情志相胜法指导ICU患者神志异常的治疗。

    2020年09期 v.29;No.269 1665-1668页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
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  • 指针疗法在急症中的临床应用与体会

    陈益丹;金肖青;

    指针疗法以指代针在体表穴位进行掐、点、按、揉等法以治疗疾病,能调动激发机体本身的生理功能,且可避免患者对针刺的恐惧,易于接受,不受治疗条件的限制,可以发挥中医药适宜技术在急症中的临床应用优势,在急症中有广阔的应用前景。

    2020年09期 v.29;No.269 1668-1670页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K]
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  • 深刺经验穴治疗头痛的临证体会

    黄莺;刘清国;

    头痛是一种临床常见的复杂神经系统疾病,药物治疗具有依赖性和不良反应。经验穴属于足太阳膀胱经经脉,善治其经脉循行的头颈部位的疾病。运用毫针深刺经验穴配合独到手法,治疗各种急性头痛,疗效显著,并能有效预防复发。

    2020年09期 v.29;No.269 1671-1673页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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综述

  • 芪归药对防治糖尿病心肌病的研究进展

    王贞贞;赵泉霖;姬翔;高丽君;

    糖尿病心肌病是糖尿病的严重并发症之一,已经成为糖尿病患者致死的主要原因之一,目前尚缺乏特效治疗药物。研究表明,芪归药对能通过抗氧化、抗炎、保护血管内皮细胞等减轻心肌损害、延缓糖尿病心肌病的进展。本文将从中医基础理论、现代药理及临床研究的角度对芪归药对防治糖尿病心肌病的研究进展进行综述,以期为今后的研究提供参考。

    2020年09期 v.29;No.269 1674-1676+1685页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 基于周细胞探讨针刺治疗缺血性脑卒中的研究进展

    刘昱秀;孙忠人;吴建丽;张宇欣;尹洪娜;魏庆双;

    中医认为缺血性脑卒中属于"偏枯"范畴,其发病与脉络虚损,风邪内侵,阴阳失调,气血无以濡养筋脉密切相关。近年来针刺疗法被广泛用于缺血性脑卒中临床治疗,取得令人满意的效果。本文从周细胞促进微血管新生和调节炎症反应方向着手,归纳与分析周细胞相关机制在针刺治疗脑梗死的研究进展,并对当前研究中存在的一些问题进行探讨。

    2020年09期 v.29;No.269 1677-1680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 中医药抗溃疡性结肠炎复发的研究进展

    徐逸;顾庆华;

    溃疡性结肠炎(UC)是累及结直肠黏膜及黏膜下层的呈连续性、弥漫性炎症分布的非特异性疾病,反复发作,迁延难愈。本文从病因病机、内治法、外治法及综合疗法等方面对中医药抗UC复发的研究现状进行综述。笔者认为中医药在治疗UC及预防复发方面方法多样,疗效确切,具有一定优势,同时应加强实验动物研究、机制研究以进一步展示中医药治疗及预防UC复发的广阔前景。

    2020年09期 v.29;No.269 1681-1685页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • “筋骨平衡”理论在推拿治疗神经根型颈椎病中的应用

    程永博;窦群立;陈瑞;马晨;刘继军;

    "筋骨平衡"理论由平乐郭氏正骨最先提出,现已广泛运用于指导骨科疾病的手法治疗。神经根型颈椎病是由于颈椎退行性改变,颈神经根受刺激、压迫而出现一系列临床症状的疾病,推拿手法是临床中治疗神经根型颈椎病最常用的一种保守治疗办法。近年来学者们以"筋骨平衡"理论为支撑点,对神经根型颈椎病的发病机制、推拿治疗神经根型颈椎病的作用机制及推拿治疗神经根型颈椎病的手法要点等方面有了新的认识,本文将这一理论进行综述,以帮助临床应用。

    2020年09期 v.29;No.269 1686-1688+1692页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 缺血性脑卒中影像学表现与中医辨证分型相关性研究进展

    赵一蓉;杨华;

    缺血性脑卒中主要包括脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA),属于中医缺血性中风。其中TIA属于中风先兆,目前研究其辨证分型影像研究较少,早期研究认为其局灶性病变主要为腔隙性脑梗死,弥漫性病变包括脱髓鞘病变及弥漫性脑萎缩病变。其中急性脑梗死辨证分型影像表现研究根据影像设备的进步不停发展,从早期单纯CT研究,到后来的MRI、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)以及CT灌注成像(CTP)的研究,早期研究发现各证型的差异主要体现在脑梗死的病灶大小、病位分布上,后期越来越关注血管斑块分布部位及血管狭窄程度,认为存在一定相关性,但中医辨证分型在缺血性脑中风患者中是一个动态变化过程,这些基于解剖的影像手段无法反映真实的病理状态,更无法判定缺血的程度,今后可以运用CTP等能检测血流变化学的检查手段对各辨证的血流变化学进行深入探讨,最好能体现辨证的动态思维,同时可以加大样本量,统一辩证分型标准,为现代医学进一步认识缺血性脑卒中辨证分型提供依据。

    2020年09期 v.29;No.269 1689-1692页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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