中国中医急症

新冠肺炎防治

  • 中医药在新冠肺炎康复治疗应用中的思考与探索

    陈勇;陈照龙;谢晓梅;王洁;罗玲;任毅;

    随着对新冠肺炎的临床救治和科学研究的开展,治愈出院人数日渐增加。对于新冠肺炎患者,由于其肺脏受到损伤,肺功能下降,与之相应的劳动能力和运动耐量亦会下降,严重影响生活质量。对于治愈出院的新冠肺炎患者,后期的康复治疗至关重要。本研究就中医药对新冠肺炎患者的康复治疗进行思考与探索。

    2020年10期 v.29;No.270 1693-1695+1701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • 轻型/普通型新型冠状病毒肺炎康复期患者53例临床分型与舌象特点相关性探讨

    李勇;韩锐;魏大荣;王行;邓鑫;王小红;李群堂;李延萍;朱丹平;

    目的探讨轻型/普通型新型冠状病毒肺炎康复期舌象的特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析2020年2月至2020年3月重庆市公共卫生医疗救治中心确诊并出院的53例轻型/普通型新型冠状病毒肺炎患者的舌象资料。结果在本研究中男性25例,女性28例;合并高血压6例,糖尿病5例,甲状腺疾病3例,慢性肺部疾病2例,冠心病1例,肾病1例;舌色为淡白舌33例,淡红舌12例,红舌5例,绛舌2例,青紫舌1例;舌形为老舌29例,嫩舌11例,胖舌35例,瘦舌7例,裂纹舌11例,齿痕舌18例;苔色为白苔13例,黄苔40例;苔质为厚苔29例,薄苔14例,润苔6例,燥苔41例,腻苔21例,腐苔13例,剥落苔5例。结论在收集到的53例患者的舌象中,舌色以淡白舌居多,舌形以胖舌居多,苔色以黄苔居多,苔质以燥苔居多。

    2020年10期 v.29;No.270 1696-1698+1738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K]
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  • 中药阻断高龄重症新型冠状病毒肺炎患者转危并治愈1例

    张军;李汉永;罗卫东;喻灿;刘静;李旭成;刘清泉;张伯礼;

    本文介绍1例95岁高龄重症新型冠状病毒肺炎患者,以"发热伴咳嗽10 d"为主症,呼吸道症状,CT提示双肺多发感染灶,呈磨玻璃样改变,新型冠状病毒核酸检测阳性,确诊为新型冠状病毒肺炎,呼吸急促,频率大于30次/min,血氧饱和度低于93%,分型为重症。高龄老年,转化为危重症可能性极大。笔者选择先纯中医治疗,以宣肺清热、和解化湿为主,予宣清和化方,并加经鼻高流量吸氧后症状控制,痊愈出院。

    2020年10期 v.29;No.270 1699-1701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 78例重型和危重型新型冠状病毒肺炎患者中医临床特点分析

    尚罗锐;刘宇寒;潘广涛;程范军;杨胜兰;

    目的对78例重型和危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中医证候进行分析,为临床辨证论治提供科学依据。方法以2020年2月8日至2020年3月1日收治于武汉协和医院的78例重型和危重型新型冠状病毒肺炎患者为研究对象,统计基本信息、基础疾病情况、症状、体征及舌象等信息,分析重型和危重型患者证型分布。结果重型和危重型患者主要临床症状占比排前5位:胸闷气喘(92.30%)、纳呆(82.05%)、自汗(76.92%)、咳嗽(64.10%)、发热(43.59%),其余还有咯痰(41.03%)、咽干咽痛(38.46%)、胸痛(23.07%)、乏力(15.38%)、肌肉酸痛(10.26%)、心悸(7.69%)、便秘(8.97%)等全身症状。舌象方面,舌质以淡红舌(43.58%)和暗红舌(38.46%)多见,另有紫暗舌8例(10.26%),红绛舌6例(7.69%);舌苔多为腻苔(71.79%),其中黄腻苔有38例(48.72%),白腻苔26例(33.33%),少或无苔者6例(7.69%);另有舌体胖大者18例(23.08%),齿痕舌22例(51.28%)。中医证型分布为湿热壅肺证(23.08%)、疫毒闭肺证(64.10%)、内闭外脱证(10.26%)、阴竭阳脱证(2.56%)。结论重型COVID-19中医证候以湿热壅肺证、疫毒闭肺证为多见,疾病至危重期,可能出现内闭外脱、阴竭阳脱等危症。

    2020年10期 v.29;No.270 1702-1705页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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  • 基于网络药理学及分子对接技术的痰热清胶囊治疗新冠肺炎的物质基础及机制研究

    韦祖猛;黄卫清;赵宁波;廖金花;彭双凤;凌利;徐丽丽;李林;

    目的运用网络药理学及分子对接技术分析痰热清胶囊治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的物质基础及潜在作用机制。方法通过文献检索痰热清胶囊化学成分,运用SwissADME平台对纳入的药物成分根据类药性及口服生物利用度筛选主要活性成分,并借助SwissTargetPrediction平台预测成分靶点信息,运用Cytoscape3.7.0软件构建药物-成分-靶点网络。在GeneCards平台检索冠状病毒肺炎的相关疾病靶点,通过STRING平台对药物成分与疾病的交集靶点构建PPI网络,同时将交集靶点导入Metascape平台获取GO基因功能注释及KEGG富集分析结果。最后借助AutoDock软件将药物成分与COVID-19 3CL水解酶进行对接。结果经筛选获得痰热清胶囊主要活性成分26个,对应靶点293个。PPI核心网络关键靶点15个;GO功能分析获得关键条目50条;KEGG富集分析得到相关信号通路19条;分子对接结果显示熊去氧胆酸、芦丁、鹅去氧胆酸、木樨草苷、汉黄芩苷、黄芩苷与COVID-19 3CL水解酶有较好的亲和力。结论痰热清胶囊主要成分可通过多靶点、多通路治疗新冠肺炎。

    2020年10期 v.29;No.270 1706-1710页 [查看摘要][在线阅读][下载 1760K]
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  • 从中医学“三级病机”探析新型冠状病毒肺炎

    何友成;黄铭涵;许若缨;明全;陈家卫;

    中医学"三级病机"包含症状学病机、证候学病机、八纲基本病机3个层次。新型冠状病毒肺炎根据"三级病机"分析,应归属于"寒湿疫"或"湿毒疫"范畴,"寒、湿、毒、饮、瘀、内闭、外脱、虚损"等参与了本病发病及病机演变的不同阶段,病位以肺脾为主。治疗思路应重视逐邪、防止传变、不忘扶正,坚持中医介入、中西医结合的治疗原则。分期分型、辨证论治,对阻断疾病进展、减少危重症的发生率、降低死亡率、改善预后和提高生活质量都有着重要意义。本文结合临床医案,对中医学"三级病机"进行了探讨。

    2020年10期 v.29;No.270 1711-1713+1743页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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专家共识

  • 猝死中医临床诊疗专家共识

    <正>中医古籍称猝死为"卒死""卒中恶死""卒尸厥死""卒客忤死""五绝""暴脱"等,相当于现代医学的心脏骤停。中医学对猝死的复苏抢救和复苏成功后的后续治疗有着悠久的历史。公元200年左右,我国外科学鼻祖华佗在医疗实践中应用了人工复苏术。《华佗神方》一书的急救奇病方中有这样一段记载"自缢急救之法,先徐徐抱解其绳,不得截断,上下安被卧之。一人以手按据胸上,数动之。一人摩持臂胫屈伸之。若己僵,但渐渐强屈之,并按其腹。如是一炊许,气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之,并稍稍予以粥汤,自能回生",这是迄今见到的有关复苏术的最早记录。张仲景在《金匮要略》中亦有类似记载。葛洪在其《肘后救卒方》中有如下记叙"塞两鼻孔,以芦管内其口中并咽,令人嘘之。有倾,其中碧碧转,或是通气也"。这堪称是"呼吸道插管"的原始记录。

    2020年10期 v.29;No.270 1714-1718+1723页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K]
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研究报告

  • 从心论治方上调PI3K/Akt磷酸化减轻HUVEC炎症损伤的体外实验研究

    李丽君;唐秋萍;顾毓艳;麦明朗;张烯;赵海鹰;陈晓玲;周凤华;

    目的探讨从心论治方对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤的作用机制。方法细胞随机分为对照组、模型组(100μg/mL ox-LDL干预24 h)、从心论治方含药血清不同浓度组(预先用2.5%、5%、10%、20%药物血清孵育2 h,再加入100μg/mL ox-LDL干预24 h);CCK-8法检测细胞活力;e GFP Annexin V染色检测细胞凋亡;ELISA检测细胞炎症因子核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)与白细胞介素-10(IL-10)水平;Western blotting检测细胞内磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)以及p-Akt的表达量;收集细胞培养液,按照相应试剂盒分别检测细胞还原型谷胱甘酸(GSH)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果与对照组相比,模型组细胞凋亡增多,LDH含量显著增加,NF-κB和TNF-α水平升高,同时TGF-β与IL-10水平降低,PI3K表达量及Akt磷酸化降低。与模型组比较,含药血清各组细胞凋亡率降低,LDH、NF-κB和TNF-α水平降低,GSH、TGF-β、IL-10与p-Akt水平升高(P <0.05或P <0.01)。结论从心论治方可能通过PI3K/Akt信号通路减轻ox-LDL诱导的HUVEC细胞炎症损伤。

    2020年10期 v.29;No.270 1719-1723页 [查看摘要][在线阅读][下载 1451K]
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  • 龙生蛭胶囊抗凝、抗血栓作用的实验研究

    陈海红;陈冰;张弈舒;陈思邈;林敏秋;陈伟燕;张宇燕;

    目的探讨龙生蛭胶囊体外抗凝、体内抗血栓的作用。方法通过不同质量浓度龙生蛭胶囊对体外复钙时间、纤维蛋白平板的溶解和对大鼠凝血酶原时间(PT)的影响观察龙生蛭胶囊的体外血栓作用。通过对正常昆明种小鼠连续灌胃不同质量浓度的龙生蛭药液(1.32、2.64、5.28 g/kg),检测各组小鼠凝血时间、凝血因子。结果与生理盐水组相比,不同质量浓度的龙生蛭胶囊均能促进纤维蛋白块溶解,延长血浆复钙时间,延长PT;与空白对照组比较,龙生蛭胶囊能延长正常小鼠的凝血时间,延长PT、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT),提高血浆中纤维蛋白原(FIB)水平。结论龙生蛭胶囊具有较好的抗凝、抗血栓作用。

    2020年10期 v.29;No.270 1724-1727页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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  • 活血补肾壮骨方对GIOP型大鼠骨折愈合的作用及对骨密度、血清碱性磷酸酶和骨钙素水平的影响

    段硕;邓丹华;陈磊;魏迎亮;

    目的观察活血补肾壮骨方对糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)型大鼠骨折愈合的作用及对骨密度、血清碱性磷酸酶和骨钙素水平的影响。方法将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组,中药(活血补肾壮骨方)低剂量组、中剂量组和高剂量组。除空白组外,其余各组肌内注射地塞米松(1 mg/kg)建模,每日1次,每周3次,连续9周,再行股骨骨折建模,建模后空白组、模型组给予生理盐水灌胃,西药组给予阿仑膦酸钠(5 mg/kg)灌胃,中药组给予活血补肾壮骨方灌胃,低剂量组2.5 mg/kg、中剂量组5 mg/kg、高剂量组7.5 mg/kg,每日1次,连续10周。分别测定各组大鼠的骨转换指标、骨密度、骨组织形态计量学指标、骨生物力学指标。结果与空白组比较,模型组抗酒右酸酸性磷酸酶(TrACP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-1)、骨小梁分离度(Tb.Sp)明显升高,碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、骨密度(BMD)、组织骨密度(TMD)、骨小梁面积百分数(TbAr%)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)、最大载荷、最大挠度、最大应力明显降低(P <0.05);与模型组相比,各治疗组大鼠TrACP、CTX-1、Tb.Sp均明显降低(P <0.05),ALP、OC、BMD、TMD、TbAr%、Tb.N、Tb.Th、最大载荷、最大挠度、最大应力均明显升高(P <0.05);与西药组比较,高剂量组TrACP、CTX-1、Tb.Sp均降低明显(P <0.05),ALP、OC、BMD、TMD、TbAr%、Tb.N、Tb.Th、最大载荷、最大挠度、最大应力均升高明显(P <0.05)。结论活血补肾壮骨方能显著升高GIOP大鼠的血清ALP、OC含量,降低TrACP、CTX-I水平,增加BMD、Tb.N,缩小骨小梁间隙,改善骨显微结构,增强骨强度,提升骨生物力学性能,从而有效改善GIOP症状,促进骨折愈合,保护骨组织。

    2020年10期 v.29;No.270 1728-1731+1758页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K]
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  • 基于细胞凋亡探讨搜风祛痰方对心肌缺血再灌注大鼠冠脉微循环的影响

    金颂峰;宫丽鸿;肖福龙;吕童;

    目的基于细胞凋亡探讨搜风祛痰方对心肌缺血再灌注大鼠冠脉微循环内皮功能的影响。方法将140只SPF级健康SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、西药组、中药组,每组35只。于药物干预后建立缺血再灌注模型,其中假手术组穿线但不结扎。ELISA法测血清前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)的含量。RT-PCR法测B细胞淋巴瘤2家族蛋白2(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤/白血病2关联X(Bax) mRNA的表达。结果相比假手术组,模型组TXA2含量与Bcl-2 m RNA、Bax mRNA表达提高,PGI2含量下降(P <0.05)。相比模型组,中药组、西药组TXA2含量和Bax m RNA表达下降,PGI2含量和Bcl-2 mRNA表达增加(P <0.05)。结论搜风祛痰方可抑制细胞凋亡、保护缺血再灌注大鼠冠脉微循环内皮功能,这可能与上调PGI2含量及Bcl-2 mRNA表达,下调TXA2含量及Bax m RNA表达相关。

    2020年10期 v.29;No.270 1732-1734页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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  • 四神丸对腹泻型肠易激综合征大鼠脊髓Ghrelin、GHSR表达的影响

    蔺晓源;邓娜;夏旭婷;蔡莹;刘富林;

    目的观察四神丸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠脊髓中胃促生长素(Ghrelin)及其受体GHSR表达的影响。方法将SPF级SD大鼠先随机分为正常组和造模组,造模组采用番泻叶灌胃加避水应激法制备脾肾阳虚型IBS-D大鼠模型,待模型复制成功后再将造模组随机分为模型组、得舒特组和四神丸高、中、低剂量组;灌胃14 d后,免疫组化法检测脊髓组织Ghrelin、GHSR的阳性表达,RT-PCR法检测脊髓中Ghrelin、GHSR的mRNA表达。结果模型组脊髓中Ghrelin、GHSR阳性细胞数增多、m RNA表达升高,与正常组比较,差异均有统计学意义(P <0.01);四神丸高、中剂量组脊髓Ghrelin、GHSR的阳性细胞数减少、mRNA表达降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01);且四神丸高剂量组对脊髓Ghrelin、GHSR阳性细胞数表达的影响优于其低剂量组(P <0.05)。结论四神丸对IBS-D模型大鼠的作用可能与降低脊髓中Ghrelin、GHSR的表达有关。

    2020年10期 v.29;No.270 1735-1738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1391K]
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  • 基于网络药理学探讨参附注射液中人参皂苷及生物碱治疗病态窦房结综合征的作用机制

    罗植允;黎燚华;赵新军;褚庆民;罗川晋;都治伊;康亮;李荣;

    目的利用网络药理学方法探讨参附注射液(SFI)中人参皂苷及生物碱治疗病态窦房结综合征(SSS)的作用机制。方法通过文献检索获取SFI中人参皂苷及生物碱的成分数据,利用SEA、Hit Pick、Swiss Target Prediction数据库查找成分预测靶点,与从Gene Cards中获得的疾病靶点进行比对后构建成分-映射靶点网络及蛋白互作网络,利用DAVID对映射靶点进行KEGG通路富集分析。结果本研究共搜集到24个人参皂苷、22个生物碱成分和300个成分靶点,其中47个靶点与SSS相关。KEGG通路主要涉及细胞凋亡、炎症反应、组织修复、调节离子通道功能等。结论 SFI治疗SSS的过程涉及多个成分、多个靶点和多条通路,主要与调节离子通道功能、组织修复、抑制细胞凋亡和炎症反应等机制密切相关。

    2020年10期 v.29;No.270 1739-1743页 [查看摘要][在线阅读][下载 1601K]
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  • 基于数据挖掘及复杂网络技术探讨周仲瑛教授治疗哮喘发作期经验

    邵臧杰;王盼盼;李红;吴峰妹;杨菊;叶放;

    目的通过病案数据挖掘及复杂网络技术探讨周仲瑛辨治哮喘发作期的"机-证-药-方"经验。方法收集整理周仲瑛教授门诊经治的哮喘发作期病例记录,纳入189例,共612诊次病例,对病例信息化处理后,通过频数分析、因子分析、关联规则方法,运用复杂网络分析建立网络模型,对病机、处方、用药、核心处方等多方面进行数据分析。结果病机频次最高的是风痰伏肺,病位主要在肺,亦涉及心肝脾胃肾大肠等脏腑,病理因素以风、痰为主,亦有寒、热、湿、饮、瘀、气滞等。周仲瑛教授辨治哮喘发作期的核心药物为炙麻黄、苏子、法半夏、炙甘草、陈皮、白前、射干、桑白皮、僵蚕、苍耳草、露蜂房、杏仁、黄芩、北沙参、南沙参、太子参。结论周仲瑛教授哮喘发作期的辨治规律:祛风化痰为治疗大法;虚实相因,祛邪不忘扶正;把握病机证素间的兼夹转化,复法合治;小方复合,灵活运用;辨明寒热,分而治之。

    2020年10期 v.29;No.270 1744-1748+1753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1480K]
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  • 人参对创伤性应激障碍预防作用的数据挖掘研究

    王中立;易本谊;干丽君;刘秀秀;李秀丽;刘梦玲;邓彦;

    目的基于数据挖掘研究人参通过对早期应激导致的基因表达水平异常的调控发挥预防创伤性应激障碍(PTSD)作用。方法检索GEO数据库获得病例原始芯片数据分析获得差异基因,并对其进行PPI和GO分析,将数据信息转化为医学信息。检索TCMSP数据库获得人参发挥药效作用的靶点基因,并对其进行GO分析。对比上述差异基因与靶点基因,判断人参是否对疾病具有预防作用。结果早期应激可以导致基因表达显著异常,最显著的富集在单胺类转运蛋白活性这一生理功能。人参作用靶点最显著的功能完全涵盖早期应激导致的差异基因。结论人参可通过调控早期应激导致的基因表达水平异常发挥预防PTSD的药理作用。

    2020年10期 v.29;No.270 1749-1753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1650K]
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  • 参附注射液对脓毒症休克患者早期液体复苏临床疗效的Meta分析

    尹明新;张维杰;陈璐;王宏晶;周静静;徐洁;

    目的运用Meta分析方法观察加用参附注射液治疗脓毒症休克患者早期液体复苏的临床疗效。方法检索电子数据库PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国学术期刊数据库(CSPD)中有关参附注射液治疗脓毒症休克患者早期液体复苏临床疗效的RCT文献,检索时间为2008年12月31日至2018年12月31日,使用Cochrane协作网推荐的方法评价纳入文献质量,并对纳入研究的测量指标通过Revman5.3软件进行Meta分析。结果加用参附注射液治疗脓毒症休克患者早期液体复苏在24 h平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、28 d死亡率方面,优于对照组;漏斗图显示有发表偏倚。结论参附注射液在早期脓毒症休克治疗中对早期改善氧合、组织灌注、降低死亡率等方面有良好的疗效。

    2020年10期 v.29;No.270 1754-1758页 [查看摘要][在线阅读][下载 2038K]
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  • 刘红旭教授治疗快速性心律失常用药规律的数据挖掘分析

    曹新福;李享;周琦;周明学;刘红旭;

    目的本文基于数据挖掘技术系统分析刘红旭教授治疗快速性心律失常的用药规律。方法收集并整理刘红旭教授2009年至2018年10年间快速性心律失常的门诊医案,借助Microsoft Excel 2016、IBM SPSS15.0、SPSS Modeler 18计算机软件,利用软件的筛选统计、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法,对处方所涉及药物的用药频次、四气、五味、归经分布、功效分类、组方规律进行统计分析,总结刘红旭教授治疗快速性心律失常的用药规律及经验。结果本研究共纳入处方723首,分析得出刘红旭教授治疗快速性心律失常用药以寒温并用为主,五味以甘、苦、辛为主,主要归肝、肺、脾、心经,常用的药物有黄芪、延胡索、炙甘草、酸枣仁、黄连、牡丹皮、赤芍等;常用药对组合有黄芪-延胡索、黄芪-瓜蒌、酸枣仁-珍珠母、丹参-土鳖虫、黄芪-水蛭等;并演化出3首新处方。结论刘红旭教授治疗快速性心律失常用药以益气活血、凉血清热、化痰降浊为基本大法,并兼顾补血养阴、疏肝健脾、安神定惊等治法以综合调理患者的机体状态。

    2020年10期 v.29;No.270 1759-1762+1772页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K]
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  • 益气温阳方对变应性鼻炎患者血清细胞因子水平和免疫耐受功能的影响

    刘玉;严道南;王海丹;史军;

    目的观察益气温阳方治疗变应性鼻炎(AR)近期疗效及对血清白细胞介素-10(IL-10)、生长转化因子-β1(TGF-β1)和免疫耐受功能的影响并探讨其机制。方法 60例AR患者按照随机数字表法分为中药组(益气温阳方)与西药组(氯雷他定)各30例,分别于治疗前后观察病情变化情况,采集血标本,ELISA法检测血清IL-10、TGF-β1等水平和流式细胞仪检测Treg细胞免疫耐受功能。另设正常组(健康人群)30例。结果中药组与西药组疗效比较,中药组优于西药组(P <0.05);中药组治疗后IL-10和TGF-β1水平明显回升(P <0.0001),达到正常组水平,IL-4和IL-13水平明显下降至正常组水平(P <0.0001),Treg细胞数量明显回升,差异有统计学意义(P <0.0001);而西药治疗后IL-10和TGF-β1水平稍有回升,但差异无统计学意义(P> 0.05),IL-4和IL-13水平稍有下降,但差异无统计学意义(P> 0.05),Treg细胞数量无回升,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气温阳方治疗AR的近期疗效优于氯雷他定,且疗效更稳定,其作用机制可能是通过促进机体的Treg细胞的增多,使其产生的IL-10、TGF-β1水平增加,抑制了Th2细胞产生的IL-4和IL-13炎性介质,从而缓解了AR的症状。

    2020年10期 v.29;No.270 1763-1765+1780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 平之胶囊对急性脑梗死患者神经功能缺损及血清NSE、GFAP、IL-6、TNF-α的影响

    翟宏伟;王静;邹慧娟;

    目的观察平之胶囊对急性脑梗死患者神经功能缺损及血清胶质纤维酸性蛋白因子(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等指标水平的影响。方法将130例急性脑梗死患者随机分为两组各65例,对照组采用西医常规治疗;观察组在西医常规治疗基础上加用平之胶囊,均连续治疗并观察21 d。分析治疗前后两组患者临床神经功能缺损程度、肢体运动功能及GFAP、NSE、TNF-α、IL-6等指标水平的变化。结果观察组临床总有效率为90.62%,高于对照组的70.77%(P <0.05);观察组在减轻神经功能缺损程度(NIHSS积分)、FMA评分方面与对照组比较,有显著性差异(P <0.05);治疗后两组GFAP、NSE、TNF-α、IL-6均较治疗前明显降低(P <0.05),观察组治疗后GFAP、NSE、TNF-α水平下降均优于对照组(P <0.05)。结论平之胶囊联合西医常规治疗可明显减轻急性脑梗死患者的神经功能缺损程度,改善肢体运动功能及促进神经修复,从而有效降低急性脑梗死的病死率和致残率。

    2020年10期 v.29;No.270 1766-1768页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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  • 藿朴夏苓汤加味治疗胆囊切除术后肠道湿热型腹泻的疗效研究

    易纪杰;胡仕祥;

    目的观察胆囊切除术后腹泻患者应用藿朴夏苓汤加味治疗的临床效果。方法选取60例肠道湿热型胆囊切除术后腹泻患者,采用随机对照的方法,分为观察组与对照组各30例。对照组给予蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片,观察组在对照组基础上给予藿朴夏苓汤加味治疗,两组均治疗4周,采用Bristol粪便性状评分、排便频率、肠道菌群变化及中医证候积分对两组患者进行疗效评价。结果观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P <0.05);两组治疗前后Bristol粪便性状评分比较差异有统计学意义(P <0.05),且观察组优于对照组(P <0.05);两组排便频率治疗前后比较差异有统计学意义(P <0.05),且观察组优于对照组(P <0.05);两组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌计数在治疗2周、4周与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05)。结论藿朴夏苓汤加味治疗胆囊切除术后腹泻患者的疗效确切,可减少患者每日腹泻次数,改善大便性状,减轻肛门灼热、排便不适感等症状,改善肠道菌群,有效提高患者生活质量。

    2020年10期 v.29;No.270 1769-1772页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 中西医结合肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用

    王盛隆;白丽;陈慧婷;侯雅静;赵瑞红;梁海燕;陈鹏;郭偏偏;

    目的评价中西医结合肺康复疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将96例GOLD分级为Ⅱ~Ⅲ级的AECOPD患者随机分为无肺康复组、基础肺康复组及中西医结合肺康复,无肺康复组给予指南常规治疗,基础肺康复组在常规治疗的基础上给予"郑氏卧位康复操"及缩唇呼吸训练,中西医结合肺康复组在基础肺康复组治疗的基础上给予"门氏定喘汤"及穴位贴敷、耳穴压豆、艾灸及健身功法训练,观察入院第1天、第4天、第8天及第14天COPD患者生存状况(BODE)评分、6分钟步行距离(6MWD)、CAT评分、呼吸困难、咳嗽与咯痰量表评估(BCSS)评分以及治疗前后的COPD自我效能量表(CSES)评分。结果随着治疗时间的推移各组患者BODE评分、CAT评分及BCSS评分逐渐下降,中西医结合肺康复组下降幅度最大,基础肺康复组次之,无肺康复组下降幅度最小;无肺康复组在治疗第8~14天BODE评分下降幅度逐渐平缓(P> 0.05);随着治疗时间的推移各组患者6MWD逐渐增加,中西医结合肺康复组增加幅度最大,基础肺康复组次之,无肺康复组增加幅度最小,且增长幅度逐渐减小;组间比较:在治疗第4天,基础肺康复组与无肺康复组BODE评分无统计学意义(P> 0.05),而中西医结合肺康复组与基础肺康复组6MWD、CAT评分差异无统计学意义(P> 0.05),其余各时点各组比较均有统计学意义(P <0.05);BCSS评分各时点各组差异均有统计学意义;治疗14 d后各组CSES评分比较均有统计学意义(P <0.05)。结论中西医结合肺康复疗法能够明显改善AECOPD患者BODE评分、6MWD、CAT评分、BCSS评分及CSES评分。

    2020年10期 v.29;No.270 1773-1776+1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • CRRT联合加味四逆散治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效观察

    吴林;孔晓霞;郑桂贞;郑永平;郑锵;郭俊雄;钟献阳;

    目的观察连续肾脏替代疗法(CRRT)联合加味四逆散治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效及效果评价。方法将125例HLAP患者随机分为对照组61例与治疗组64例。对照组采用急性胰腺炎的基础方案及CRRT治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上给予鼻饲或口服加味四逆散治疗,比较两组患者的疗效。结果治疗组在临床症状缓解时间、显效情况、CT严重指数(MCTSI)评分、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、并发症发生率、复发率等方面均优于对照组(P <0.05)。结论 CRRT联合加味四逆散治疗HLAP安全、有效,是HLAP内科治疗的可选方案。

    2020年10期 v.29;No.270 1777-1780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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  • 基于“颈腰同治”理论温针灸治疗颈型颈椎病的临床研究

    杨昆鹏;田国杰;廖明娟;袁梅;廖海燕;

    目的观察基于"颈腰同治"理论温针灸治疗颈型颈椎病患者的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将120例颈型颈椎病患者分为对照组与观察组各60例。对照组患者实施常规温针灸进行治疗,观察组患者实施基于"颈腰同治"理论的温针灸进行治疗,两组患者均连续治疗2周。比较治疗前后两组的颈椎活动度评分、颈部症状积分、颈痛程度评分、内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、内皮源性超极化因子(EDHF)水平及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察两组不良反应发生情况。结果观察组与对照组的总有效率分别为91.67%、80.00%,观察组明显高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的颈椎活动度评分、颈部症状积分、颈痛程度评分均明显低于对照组(P <0.05);观察组的血清ET水平均明显低于对照组(P <0.05),血清PGI2、EDHF水平均明显高于对照组(P <0.05);观察组的血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组(P <0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为5.00%、1.67%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论基于"颈腰同治"理论温针灸治疗颈型颈椎病的疗效显著,能够显著改善患者的颈椎活动度、颈部症状、疼痛程度、局部血液循环,抑制炎症反应,且不增加不良反应。

    2020年10期 v.29;No.270 1781-1783+1797页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 自拟清肺化痰方联合无创通气、信必可都保治疗老年AECOPD伴呼吸衰竭的疗效研究

    肖磊;马丽敏;刘美秀;

    目的观察自拟清肺化痰方联合无创通气、信必可都保治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭疗效及对炎症相关因子水平的影响。方法选取老年AECOPD伴呼吸衰竭患者共94例,以随机抽签法分为对照组与观察组各47例,均行常规对症干预,其中对照组采用无创通气、信必可都保治疗。观察组在对照组基础上加用自拟清肺化痰方辅助治疗;比较两组近期疗效,治疗前后中医证候积分、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、血气分析指标水平、炎症相关因子水平及6 min步行试验(6MWT)结果。结果观察组近期疗效显著优于对照组(P <0.05);观察组治疗后中医证候积分和APACHEⅡ评分均显著低于对照组及本组治疗前(P <0.05);观察组治疗后二氧化碳分压(PCO_2)、氧分压(PO_2)及血氧饱和度(SaO_2)水平均显著优于对照组(P <0.05);同时观察组治疗后白细胞介素(IL)-17、IL-23及和肽素水平均显著低于对照组(P <0.05);观察组治疗后6MWT试验指标水平显著高于对照组(P <0.05)。结论自拟清肺化痰方联合无创通气、信必可都保治疗老年AECOPD伴呼吸衰竭可有效延缓病情进展,改善血气分析指标,增强运动耐量;而这一疗效优势可能与该方案对于机体炎症相关因子有更佳调节作用相关。

    2020年10期 v.29;No.270 1784-1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 长针透刺治疗急性腰扭伤即时效应的临床随机对照研究

    胡中平;杨佐琴;吴勇;刘艳琴;李淑英;付雪;

    目的观察长针透刺对急性腰扭伤患者疼痛、腰椎活动度及腰椎功能障碍改善的疗效。方法急性腰扭伤患者230例随机分为治疗组与对照组各115例,分别应用长针透刺秩边穴及美洛昔康片口服。两组均只治疗1次。分别记录两组患者治疗前和治疗后0.5、1、2、4、24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)、腰椎活动度(ROM)、腰椎功能障碍问卷(RMDQ)评分,评估治疗前后患者疼痛症状、腰椎活动度及腰椎功能障碍3方面的改善情况。结果治疗组VAS、RMDQ及ROM评分治疗后0.5、1、2、4及24 h均较治疗前明显改善(P <0.05);对照组VAS、RMDQ及ROM评分治疗后0.5 h无明显改善(P> 0.05),治疗后1、2、4及24 h明显改善(P<0.05)。治疗后0.5、1、2、4及24 h,治疗组VAS、RMDQ及ROM评分均优于对照(P <0.05)。结论长针透刺治疗急性腰扭伤,能明显改善患者的疼痛症状、腰椎活动度及腰椎功能障碍,疗效优于美洛昔康,且起效更快。

    2020年10期 v.29;No.270 1788-1790页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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  • 宁心通痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床研究

    陈红梅;何德英;赵磊;邹演梅;孙文;廖昕悦;杨红霞;

    目的观察宁心通痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法患者80例采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,两组均予以西医冠心病二级预防用药,观察组加予宁心通痹汤口服,疗程均为4周,对比两组治疗前后的临床疗效。结果观察组总有效率为92.11%,明显高于对照组的64.86%(P <0.05)。两组治疗后中医证候积分、心绞痛积分较治疗前明显改善(P <0.01)。两组间中医证候积分、心绞痛积分治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.05),治疗后观察组的心电图改善优于对照组(P <0.05)。两组治疗过程中均未出现不良反应。结论应用宁心通痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)临床疗效显著,安全性高。

    2020年10期 v.29;No.270 1791-1793+1807页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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实验观察

  • 益气和胃止痛方对急性胃炎模型大鼠胃黏膜NO、IL-1和G17表达的影响

    李艳梅;王海芹;王金英;侯立新;

    目的探讨益气和胃止痛方对急性胃炎模型大鼠胃黏膜一氧化氮(NO)、白细胞介素-1(IL-1)、胃泌素-17(G17)表达的影响及作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、阳性组和中药低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组10只。模型组、中药组和阳性组采用灌胃法制备急性胃炎大鼠模型,对照组和模型组给予生理盐水灌胃,阳性组给予法莫替丁灌胃,中药组给予益气和胃止痛方灌胃。硝酸还原酶法测定胃黏膜NO含量,ELISA法检测胃黏膜IL-1水平以及丙二醛(MDA)含量,免疫法检测血清胃蛋白酶原(PGR)以及G17表达水平。结果与对照组比较,模型组胃黏膜表面上模型组大鼠的胃黏膜萎缩脱落或缺损,上皮出血水肿,腺体排列紊乱且明显减少,腺体囊性扩张,可见中性粒细胞浸润;大鼠的胃黏膜中IL-1、MDA水平及PGR水平明显升高,胃黏膜中NO及G17表达明显降低(P <0.05)。给药后,与模型组比较,阳性组和低剂量组大鼠的胃黏膜萎缩程度明显减轻,腺体明显增多,排列稍紊乱,固有层内可见小血管充血及中性粒细胞浸润,大鼠的溃疡指数明显降低,溃疡抑制率明显升高,大鼠的胃黏膜中IL-1、MDA水平及PGR水平明显降低,胃黏膜中NO以及G17表达明显升高(P <0.05),且阳性组和高剂量组间比较各指标具有显著性差异(P <0.05)。结论益气和胃止痛方可抑制急性胃炎模型大鼠胃黏膜的溃疡,提高胃黏膜NO含量,降低IL-1、PGR和MDA水平,调整胃黏膜中的G17表达,其作用机制可能与调节NO、IL-1水平和G17表达有关。

    2020年10期 v.29;No.270 1794-1797页 [查看摘要][在线阅读][下载 1333K]
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证治探讨

  • 风药在直肠癌及放射性肠炎治疗中的应用

    罗毅;

    全文试从"玄府理论"的新视角认识直肠癌及其放疗后并发症放射性肠炎的病因病机,认为玄府闭塞,气机阻滞是二者共同的基本病理环节,探讨风药在直肠癌及其放疗后并发症放射性肠炎的应用。直肠癌治宜寒温并调,在健脾温肾基础上清热化湿、开通玄府、畅达气血、祛瘀解毒;放射性肠炎治宜在健脾补中、益气养阴基础上清化湿热、开通玄府、化瘀通络、调畅气血;为玄府理论的深入研究及风药在直肠癌、放射性肠炎的临床应用提供一种思路。

    2020年10期 v.29;No.270 1798-1800+1810页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 巴渝肛肠流派诊治肛肠疑难危急病症思想探析

    胡彬彬;张桢;廖波;徐月;

    巴渝肛肠是特色突出的重要肛肠科流派之一,其以内外同治、制剂丰富为显著特点,在诊治肛肠科危重及疑难病症方面做出了许多探索性工作。本文拟从数例典型的肛肠危急症病案分析入手,总结、阐述巴渝肛肠流派在诊治肛肠疑难危重病症方面的观点与经验。

    2020年10期 v.29;No.270 1801-1804+1814页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K]
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  • 中药塔灸治疗反射性晕厥探析

    刘晶;彭爽;周熙;龙训莲;

    本文就中药塔灸治疗气血两虚证反射性晕厥做简要论述。笔者认为厥证的病因病机主要为气血虚衰、阴阳失和、情志内伤,中药塔灸有温经通络、回阳救逆固脱等作用,举临床病例1例,以飨读者。

    2020年10期 v.29;No.270 1805-1807页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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  • “摇拔戳”手法治疗急性踝关节扭伤的思考

    雷震;王树龙;陈兆军;

    踝关节是人体重要负重关节之一,踝关节扭伤在日常工作生活极为常见,按其发病时间可分为急性踝关节扭伤与陈旧性踝关节扭伤。急性踝关节扭伤治疗方式多遵循RICE原则,采用冰敷镇痛、固定制动,对于运用中医手法的治疗效果,临床存在不同看法。清宫正骨手法"摇拔戳"治疗急性踝关节扭伤,巧理筋脉,要点在于外踝理筋手法的灵活运用,疗效显著。

    2020年10期 v.29;No.270 1808-1810页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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  • 伏邪理论与痛风性关节炎的关系探讨

    宋双;赵恒立;

    本文从伏邪概念、起病基础及致病特点3方面归纳总结伏邪理论,认为伏邪致病过程与痛风性关节炎发生、发展规律高度契合,提出痛风性关节炎以脾肾功能失调为根本病机,伏痰、伏湿、伏瘀作为致病因素,也是病理产物,其产生与体质、饮食、劳逸、情志等因素有关,治疗从伏邪角度出发,以"祛邪、扶正"为原则,分期论治痛风性关节炎,以达到"未病先防、既病防变、病愈防复"的目的。

    2020年10期 v.29;No.270 1811-1814页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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临床报道

  • 中西医结合疗法应用于痛风性关节炎急性期患者效果评价

    刘婷;杨光静;

    目的观察中西医结合疗法对痛风性关节炎急性期患者的效果评价。方法选取住院治疗的痛风性关节炎急性期患者80例,按照单纯随机分组法分成治疗组和对照组各40例。两组患者均口服洛索洛芬钠治疗,同时治疗组给予碳酸氢钠联合肿意膏冷湿敷,对照组给予肿意膏外敷。观察治疗前后患者临床疗效及临床症状积分、疼痛视觉模拟评分(VAS),并检测治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果两组有效率方面比较,治疗组为95.00%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组临床症状积分、VAS评分、实验室指标较治疗前改善(P <0.01),治疗组改善程度优于对照组(P <0.05)。结论碳酸氢钠联合肿意膏冷湿敷治疗痛风性关节炎急性期患者疗效显著。

    2020年10期 v.29;No.270 1815-1818页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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  • 疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热郁肺证)临床观察

    饶娟;晏海飞;周文博;金连宁;陈玲;

    目的观察疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(痰热郁肺证)的疗效。方法患者66例随机分为治疗组与对照组各33例,两组均用常规抗炎、化痰、止咳、平喘西药治疗,治疗组加用疏风解毒胶囊治疗,观察两组患者治疗前后主要临床症状、体征、实验室相关指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]。结果治疗组总有效率为84.85%,高于对照组的69.70%(P <0.05)。相比对照组,治疗组主要临床症状、体征改善更明显(P <0.05),WBC、CRP、PCT、PaCO_2下降快(P <0.05),PaO_2、肺功能改善更明显(P <0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗AECOPD(痰热郁肺证)临床疗效显著。

    2020年10期 v.29;No.270 1818-1820页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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  • 消痈愈创汤治疗高位肛周脓肿的临床观察

    李玲;王蕊;王海芹;杨丽园;

    目的观察消痈愈创汤治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法高位肛周脓肿患者78例随机分为两组各39例,对照组采用一次切开挂线法治疗,治疗组在对照组的基础上采用消痈愈创汤治疗。两组均治疗14 d。结果两组术后第14日创面疼痛、水肿、渗出及肉芽组织评分均较术后第1日降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05);两组术后第14日焦虑程度评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)较术前降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05);两组术后第14日生存质量评分较术前升高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为97.44%,高于对照组的84.62%(P <0.05)。结论消痈愈创汤能够显著减轻高位肛周脓肿术后创面疼痛、水肿、渗出,减轻炎症反应,促进肉芽组织生长,降低焦虑程度,提高患者生存质量及临床疗效。

    2020年10期 v.29;No.270 1821-1823页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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  • 心元胶囊治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

    姚萍;苗春华;杨新君;朱江红;

    目的观察心元胶囊治疗冠心病心力衰竭的临床效果及其对患者心功能及血脂的影响。方法患者152例采用随机数字表法分为对照组及实验组各76例,对照组采用西医常规治疗,实验组在常规治疗基础上增加心元胶囊。将两组患者的临床疗效、血脂指标、心功能指标与治疗后不同时间段的症状体征总评分进行统计并对比。结果实验组总有效率94.74%,高于对照组的80.26%(P <0.05)。与治疗前比较,两组患者的左室射血分数均增加,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期容量与左室舒张末期容量均降低(P <0.05),实验组患者的增加幅度与降低幅度均更大(P <0.05);两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇水平均显著升高,低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平与三酰甘油水平均显著降低(P <0.05);与对照组比较,实验组患者的增加与降低幅度均更大(P <0.05)。实验组患者治疗后不同时间段的症状体征总评分均低于对照组(P <0.05)。结论在常规治疗基础上增加心元胶囊对冠心病心力衰竭患者进行治疗能够起到理想效果,可有效缓解患者的症状体征,并改善患者的心功能与血脂水平。

    2020年10期 v.29;No.270 1823-1825页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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  • 茵连化浊解毒汤治疗急性胆囊炎疗效观察

    杨铸锋;许亚培;杨静;王利民;张玎鑫;龙润;

    目的观察茵连化浊解毒汤对急性胆囊炎疗效、证候评分及免疫功能的影响。方法急性胆囊炎患者70例随机分为两组各35例,对照组予西医常规治疗;观察组在对照组基础上予茵连化浊解毒汤治疗。观察两组疗效、中医证候积分及免疫功能。结果治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前显著改善(P <0.05),组间比较,观察组显著优于对照组(P <0.05);观察组患者白细胞计数、胆红素及彩超胆囊检查复常时间均显著短于对照组(P <0.05);观察组总有效率为94.29%,显著高于对照组的71.43%(P <0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标均较治疗前显著好转,组间比较,观察组显著优于对照组(P <0.05)。结论茵连化浊解毒汤能够有效调节急性胆囊炎患者免疫功能,减轻患者临床症状,提高临床疗效。

    2020年10期 v.29;No.270 1826-1829页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 半刺法配合透灸法治疗周围性面瘫急性期(风寒证)的临床观察

    龙华;冯淑兰;李冰洁;邱晓佳;

    目的观察半刺法配合透灸法治疗周围性面瘫急性期(风寒证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用半刺法配合透灸法治疗。评价两组治疗前后面神经功能分级(H-B)、参照面部残疾指数(FDI)水平,并评价临床疗效。结果治疗后两组H-B分级分布均较治疗前改善,且治疗组改善优于对照组(P <0.05)。两组治疗后FDI评分(躯体)均较治疗前升高,且治疗组治疗后FDI评分(躯体)高于对照组(均P <0.05)。两组治疗后FDI评分(社会)均较治疗前降低,且治疗组治疗后FDI评分(社会)低于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率90.00%高于对照组的70.0%(P <0.05)。结论半刺法配合透灸法能有效治疗周围性面瘫急性期(风寒证),促进面神经功能恢复。

    2020年10期 v.29;No.270 1829-1831页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 解毒清热汤对小儿疱疹性咽峡炎急性期免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响

    闫凡;霍静雨;

    目的观察解毒清热汤治疗小儿疱疹性咽峡炎急性期的疗效,并探讨其对免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响及作用机制。方法 80例患儿随机分为对照组与观察组两组各40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予解毒清热中药汤治疗。治疗5 d后,观察两组临床疗效、临床指标复旧时间(退热时间、流涎消失时间、咽峡部疱疹消失时间、咽痛消失时间、口腔黏膜疹消失时间)、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)改善状况。结果观察组总有效率95.00%,高于对照组的77.50%(P <0.05);观察组治疗后退热时间、流涎消失时间、咽峡部疱疹消失时间、咽痛消失时间、口腔黏膜疹消失时间均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清IgA、IgG、IgM水平与治疗前比较均升高(均P <0.01),且观察组治疗后上述指标均高于对照组(均P <0.01)。两组治疗后CD3+和CD8+水平与治疗前比较均降低(均P <0.01),CD4+和CD4+/CD8+水平与治疗前比较均升高(均P <0.01),观察组治疗后上述指标均优于对照组(P <0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在西医治疗基础上联合解毒清热汤治疗小儿疱疹性咽峡炎急性期,能够在较短时间内改善患儿不适症状,缩短疾病病程,并能促进体液免疫功能和细胞免疫功能恢复正常。

    2020年10期 v.29;No.270 1832-1835页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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  • 毫火针半刺法治疗围性面瘫急性期(风寒证)的临床观察

    罗文;邓聪;谢冬群;叶丽金;

    目的观察毫火针半刺法治疗周围性面瘫急性期(风寒证)的临床疗效。方法将90例周围性面瘫急性期(风寒证)患者,随机分为治疗组与对照组各45例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上采用毫火针半刺法治疗。结果治疗后两组面神经功能评分、改良Portman评分均较治疗前升高(P <0.05),且治疗组明显高于对照组(P <0.05);治疗后治疗组总有效率为91.11%,明显高于对照组的71.11%(P <0.05)。结论毫火针半刺法能有效治疗急性期风寒型周围性面瘫,利于面神经功能恢复。

    2020年10期 v.29;No.270 1835-1837页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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  • 如意金黄散加减外敷对急性痛风性关节炎患者疼痛程度及血清炎性细胞因子表达的影响

    陆雯俊;张骥杰;方利平;

    目的观察如意金黄散加减外敷对急性痛风性关节炎患者疼痛改善及血清炎性细胞因子表达的影响。方法选择急性痛风性关节炎患者72例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各36例,对照组口服碳酸氢钠片+秋水仙碱片+塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组药物治疗基础上另予如意金黄散加减外敷治疗,连续治疗7 d,观察两组患者治疗前后主要症状积分(关节疼痛度、关节触痛度、关节肿胀度、关节活动受限)、疼痛改善状况[视觉模拟评分(VAS评分)、疼痛缓解时间]、血清炎性细胞因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、实验室指标[黄嘌呤氧化酶(XOD)、血尿酸(BUA)]的变化,并比较两组总有效率。结果观察组治疗后总有效率为91.67%,明显高于对照组的72.22%(P <0.05);治疗后两组关节疼痛度积分、关节触痛度积分、关节肿胀度积分、关节活动受限积分、VAS评分、疼痛缓解时间、IL-1β水平、TNF-α水平、XOD水平以及BUA水平均显著降低(P <0.05),且观察组治疗后上述指标降低程度与对照组比较更为明显(P <0.05)。结论如意金黄散加减能够有效调节急性痛风性关节患者体内尿酸代谢,抑制IL-1β、TNF-α炎性因子表达,缓解关节疼痛等不适症状,疗效确切。

    2020年10期 v.29;No.270 1838-1841页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
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  • 复方血栓通胶囊治疗冠心病急性心肌梗死临床疗效观察

    李慧;李丹丹;吴珠;朱丽朋;李和教;

    目的观察复方血栓通胶囊对冠心病急性心肌梗死患者临床疗效及炎症因子的影响。方法选取220例冠心病急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为常规组及联合组各110例。常规组的治疗方案为口服硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片;联合组在常规组治疗方案的基础上加用复方血栓通胶囊。治疗4周后,计算两组的治疗有效率,并检测两组患者治疗前后的左心室射血分数、舒张压、收缩压及心率;血清炎症细胞因子:白细胞介素-1(IL-1),白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的含量;肌红蛋白(Mb)、谷草转氨酶(GOT)、脑钠肽(BNP)的水平。结果经治疗后,联合组的治疗有效率85.45%,明显高于常规组的73.64%(P <0.05);两组患者的左心室射血分数治疗后均高于治疗前,其中联合组明显高于常规组(P <0.05);两组患者的舒张压及收缩压治疗后与治疗前相比变化不明显,且两组间相比差异亦无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的心率较治疗前均明显降低(P <0.05),但两组间相比差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组患者的血清IL-1,IL-6及IL-10含量较治疗前均明显改善,其中联合组改善程度明显强于常规组(P <0.05);两组患者的血清Mb、GOT、BNP水平较治疗前均明显降低(P <0.05),其中联合组明显低于常规组(P <0.05)。结论复方血栓通胶囊治疗冠心病急性心肌梗死能够显著提高临床疗效,有效改善患者的相关指标且安全性较高。

    2020年10期 v.29;No.270 1841-1843页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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  • 疏风解毒胶囊治疗急性鼻窦炎的疗效观察

    付发祥;赵崟;

    目的观察疏风解毒胶囊对急性鼻窦炎患者临床疗效及炎症指标的影响。方法患者116例随机分为两组各58例,对照组采用克拉霉素胶囊、生理盐水冲洗鼻腔治疗,观察组在对照组基础上联用疏风解毒胶囊,两组均连续治疗7 d。于治疗前后检测患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、超敏C反应蛋白(hsCRP);观察两组患者临床症状积分;对鼻内镜下黏膜状态采用Lund-Kennedy评分进行评价,观察两组患者的临床疗效。结果治疗后两组WBC、N、CRP、症状积分、Lund-Kennedy评分较治疗前均下降(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。观察组总有效率为96.55%,明显高于对照组的84.48%(P <0.05)。结论疏风解毒胶囊联用抗感染等治疗能显著增强急性鼻窦炎患者的临床疗效,降低机体炎症因子水平。

    2020年10期 v.29;No.270 1844-1846页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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  • 清气化痰丸加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)临床观察

    韦蓉;史肃育;

    目的观察清气化痰丸加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将90例患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服中药清气化痰丸加味中药煎剂治疗,两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后主要症状评分、排痰情况、中医证候积分、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)、血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]以及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)。结果观察组临床显控率为55.56%,高于对照组的33.33%(P <0.05);两组治疗后主要症状(咳嗽、咯痰、喘息)、排痰情况及中医证候积分较治疗前改善(P <0.05),且观察组改善程度均优于对照组(P <0.05);两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC、PO_2及PCO_2较治疗前均改善(P <0.05),观察组FEV1%、FEV1/FVC及PCO_2改善程度优于照组(P <0.05);治疗后两组血常规WBC、CRP、PCT、IL-6值较治疗前均下降(P <0.05),治疗后观察组WBC、CRP、IL-6均低于对照组同期水平(P <0.05)。结论在西医常规治疗基础上予清气化痰丸加味中药煎剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)可以提高疗效,能够减轻炎症反应,改善排痰,从而改善肺功能和临床症状。

    2020年10期 v.29;No.270 1846-1849页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 疏风解毒胶囊治疗急性扁桃体炎的疗效观察

    李柄睿;杨琳琳;司江勇;

    目的观察疏风解毒胶囊治疗急性扁桃体炎的临床疗效。方法将本院急性扁桃体炎患者100例以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果、症状及阳性体征消失时间、脓性分泌物消退时间,比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化情况,并观察患者不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为90.00%,高于对照组的82.00%(P <0.05)。观察组患者的退热时间、咽痛及脓性分泌物消退时间较对照组有显著缩短(P <0.05)。治疗后,两组的血清PCT、CRP、SAA水平有显著降低(P <0.05);与对照组相比,观察组下降更为显著(P <0.05)。两组均无严重不良反应。结论在常规的治疗基础上加用疏风解毒胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎的患者能提高临床效果,有效缩短患者退热时间、咽痛及脓性分泌物消退时间,并且能显著降低患者血清PCT、CRP、SAA的水平,安全有效。

    2020年10期 v.29;No.270 1849-1851页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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  • 自拟银屑病1号方联合复方甘草酸苷片对急性点滴型银屑病患者免疫调节及血清VEGF、HBD-2水平的影响

    高东日;栾岚;段识光;

    目的观察自拟银屑病1号方联合复方甘草酸苷片对急性点滴型银屑病患者免疫调节及血清血管内皮生长因子(VEGF)、人β-防御素-2(HBD-2)水平的影响。方法选取96例急性点滴型银屑病患者,采用随机数字表法分为对照A组、对照B组、研究组各32例。对照A组采用复方甘草酸苷片治疗,对照B组采用自拟银屑病1号方治疗,研究组采用自拟银屑病1号方联合复方甘草酸苷片治疗。比较3组治疗效果、治疗前后银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、瘙痒程度评分、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、VEGF、HBD-2水平及不良反应发生情况。结果 1)临床疗效:研究组总有效率(93.75%)高于对照A组(68.75%)、对照B组(71.88%)(P <0.05)。2)PASI及瘙痒程度评分:治疗1个月后,研究组瘙痒程度、PASI评分低于对照A组、对照B组(P <0.05)。3)免疫调节因子:治疗1个月后,研究组血清IFN-γ、IL-2水平低于对照A组、对照B组,IL-4、IL-10水平高于对照A组、对照B组(P <0.05)。4)VEGF、HBD-2水平:治疗1个月后,研究组血清VEGF、HBD-2水平低于对照A组、对照B组(P <0.05)。5)不良反应:3组不良反应发生率无显著差异(P> 0.05)。结论采用自拟银屑病1号方联合复方甘草酸苷片治疗急性点滴型银屑病患者,能进一步降低血清VEGF、HBD-2水平,改善机体免疫调节功能,从而显著减轻患者病情,增强疗效,且具有一定安全性。

    2020年10期 v.29;No.270 1851-1854页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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  • 醒脑开窍针刺法联合穴位埋线对急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍及肢体功能恢复情况的影响

    冯春梅;黄荣荣;杨成;马晓莉;王瑾;周艳鹏;周永强;赵峰;

    目的观察醒脑开窍针刺法联合穴位埋线对急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍及肢体功能恢复情况的影响。方法急性缺血性脑卒中患者154例采用随机数字表法分为两组各77例,均进行西医常规治疗,对照组在此基础上加以醒脑开窍针刺法治疗,观察组在对照组基础上加以穴位埋线治疗。对比两组患者临床疗效、肢体功能、神经传导速度、吞咽功能及不良反应。结果观察组总有效率为89.61%,明显高于对照组的76.62%(P <0.05)。治疗后两组患者Fugl-Meyer评分上肢及下肢维度得分均明显升高,但观察组升高幅度更大(P <0.05)。治疗后两组患者正中神经、腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度均明显加快,但观察组加快更明显(P <0.05)。治疗后两组患者吞咽功能异常率均明显下降,但观察组下降幅度更大(P <0.05)。对照组出现2例(2.60%)不良反应,与观察组出现1例(1.30%)对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论醒脑开窍针刺法联合穴位埋线较单独使用醒脑开窍针刺法可明显提高急性缺血性脑卒中患者疗效,改善肢体功能,提高神经传导速度,改善吞咽功能且具有较高的安全性。

    2020年10期 v.29;No.270 1855-1857页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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医籍研析

  • 金元四大家论治厥证

    杨涛;沈劼;

    金元四大家论治厥证各具特色,刘完素侧重于论治真热假寒的阳厥证,提出病热甚则厥,主张以寒药养阴退阳治厥;张从正侧重于论治因实邪所致的厥证,善用涌吐攻邪,兼以温补治疗;李东垣从脾胃内伤角度论治厥证,治以益气健脾,升阳散火,补充了仲景外感致厥的论述;朱丹溪集众家之所长,总结厥证以气虚为主,内伤杂病及感受外邪均可致厥,治疗上以"气、血、痰、郁"为辨证纲领,因证施治。四大医家论治厥证均是在继承《黄帝内经》和《伤寒杂病论》的基础上,提出了各自不同的学术观点,共同促进完善了厥证的辨证论治。

    2020年10期 v.29;No.270 1858-1860+1863页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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薪火传承

  • 宋绍亮病证结合、分期论治系统性红斑狼疮合并血小板减少经验

    高洁;姜萍;

    总结宋绍亮教授治疗系统性红斑狼疮合并血小板减少经验。宋师认为精血亏虚、阳盛血热,复感风寒暑湿燥火热毒之邪,内外相合,以致热壅毒瘀、气阴两虚是其根本病机。临诊注重病证结合,以原发病的治疗为本,根据发病特点和根本病机辨病论治,在不同分期辨病方的基础上辨证论治,活动期以清热解毒、凉血化斑为主,缓解期以滋肾填精、补气养血,兼清余毒为要。

    2020年10期 v.29;No.270 1861-1863页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 王行宽辨证治疗慢性病毒性心肌炎临床经验

    王玥;任凤鸽;张建军;欧石清;范建民;张稳;

    本文介绍王行宽教授辨证论治慢性病毒性心肌炎临床经验。治法上,王师主张一则清泄邪毒,以冀肃敌;二则补益气营,以图固本;三则祛痰化瘀,以善预后;同时不忘疏泄肝木,以舒畅血脉为道。并将其"多脏调燮""杂病治肝"的学术思想贯穿治病始终;选方用药以通补兼施,标本兼顾,通而不伤其正,补而不碍其邪为特点,在临证治疗中屡获良效。

    2020年10期 v.29;No.270 1864-1865+1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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临证经验

  • 浅谈薛己朝夕分补法在其滋化源思想中的应用

    李常;金莲;

    明代医家薛己,幼承家技,学宗《黄帝内经》,私淑张元素、李东垣、钱乙等历代医家,博采众长,并结合个人临证经验,创立了独特的理论体系。其学术之根系在于治病求本,论治时滋其化源。将补脾与补肾有机结合,并开创朝夕分补法,具有一定的时代前瞻性。现深入剖析其朝夕分补法在其滋化源思想中的应用,利于将其学术经验更好地运用于临床。

    2020年10期 v.29;No.270 1866-1868页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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综述

  • 急性冠脉综合征与血清炎症因子的中西医研究进展

    李同一;李泉红;

    急性冠脉综合征(ACS)病情急重,血清炎性因子种类众多,在围手术期及发病后等阶段进行检测意义重大。中医药治疗可以减少高危人群心血管事件的发生,改善病情预后,与西医治疗方案优势互补。通过参考近期中外文献,概述了检测血清炎性因子的意义及中西医对于该病与血清炎性因子的研究近况,以期为血清炎性因子指导ACS的中西医防治提供依据。

    2020年10期 v.29;No.270 1869-1872+1880页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 夹脊电针治疗脊髓损伤后功能障碍的研究进展

    金林珍;马睿杰;

    脊髓损伤(SCI)致残率高、并发症多,给患者及其家属带来巨大的经济负担、精神负担和社会问题。电针治疗作为一种常见且有效的康复手段,对SCI后运动感觉功能障碍以及继发的神经病理痛、神经源性膀胱、肠道功能紊乱等方面有一定优势。临床上,电针治疗SCI相关病症常选取夹脊穴作为主穴。笔者将对近10年来以夹脊电针作为主要方式治疗SCI后功能障碍的临床研究进行归纳总结,以期能为治疗SCI提供诊疗思路。

    2020年10期 v.29;No.270 1873-1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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  • 中医药治疗痛风性肾病的进展概述

    陈松鹤;俞鸿晖;方芝嫔;虞听;陈晨;钟瑚;

    痛风性肾病又称尿酸性肾病,是由于人体嘌呤代谢紊乱引起体内血清尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在肾脏组织引起肾脏损害的一组临床综合征。笔者查阅近年来最新有关中医药对痛风性肾病治疗的文献,进行梳理、提炼、总结,在进一步认识痛风性肾病病因病机的基础上,从分期分型辨治、专方验方、单味中药和中成药实验研究、中医外治等方面为切入点做一综述。

    2020年10期 v.29;No.270 1877-1880页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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