中国中医急症

新冠肺炎防治

  • 基于网络药理学和分子对接探讨散寒化湿宣肺方抗新型冠状病毒活性化合物的初步研究

    杜帅琳;王玉;张玲;万海同;

    目的探寻散寒化湿宣肺方(SHXF)中抗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的活性化合物。方法借助TCMSP等数据库检索SHXF方中苍术、陈皮、厚朴、藿香、草果、生麻黄、羌活、生姜、槟榔所含化学成分与作用靶点。通过Cytoscape软件绘制化合物-靶点网络图和PPI网络图对化合物和靶点进行拓扑分析。采用DAVID6.7数据库对靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析;利用AutoDock Vina对SHXF关键化合物与SARSCoV-2 3CL水解酶和Nsp15蛋白进行分子对接。结果经筛选获得SHXF共85个活性化合物与214个作用靶点,关键靶点涉及Akt1、IL-6、MAPK3、VEGFA、JUN等。GO富集分析得到功能条目599个(P <0.05),其中生物过程(BP)460个,细胞组成(CC)55个,分子功能(MF)84个。KEGG通路获得113条(P <0.05),主要涉及甲型流感(Influenza A)信号通路、TLR(Toll-like receptor)信号通路、PI3K-Akt信号通路、HIF-1信号通路等。分子对接结果显示SHXF中槲皮素、柚皮素、谷甾醇等核心化合物与瑞德西韦等推荐用药亲和力相似。结论 SHXF中的槲皮素、柚皮素、谷甾醇等核心化合物可与SARS-CoV-2 3CL水解酶和Nsp15蛋白结合,或为治疗新型冠状病毒肺炎的活性化合物。

    2020年12期 v.29;No.272 2069-2072+2080页 [查看摘要][在线阅读][下载 2053K]
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  • 基于“寒湿”思考新型冠状病毒肺炎的中医治疗

    郭丽颖;苗静;伍喜良;李秋伟;赵洁;李澎;张改君;靳露露;贾建伟;

    新型冠状病毒肺炎是一种新发、突发的传染病,属于中医学疫病范畴。从发病的季节、气候及临床表现看:寒湿是发病的始动因素,但因患者体质差异可出现不同的病机演变,临床需据此分期辨证论治。

    2020年12期 v.29;No.272 2073-2075页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K]
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专家共识

  • 时行感冒轻症云南中成药应用专家共识

    叶建州;叶勇;姜丽娟;吴英;唐彬;杨滨枚;

    <正>时行感冒是指在某段时间内大面积广泛流行,病情类似,以发热、恶寒、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛等为临床特征的呼吸系统传染性疾病。甲型流感、乙型流感、H1N1流感、H7N9流感等呼吸道传染性疾病皆属于中医学"时行感冒"的范畴。流感病毒通常变异率较高,并且能够侵犯人体呼吸道的病毒种类繁多,目前仍欠缺针对病毒的有效治疗药物。

    2020年12期 v.29;No.272 2076-2080页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
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研究报告

  • 玉蝉卫肺丸对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜嗜酸粒细胞、IgE水平及肥大细胞表达的影响

    杨斌;孙洮玉;刘真;崔晔;徐春英;

    目的观察玉蝉卫肺丸对变应性鼻炎(AR)大鼠鼻黏膜组织内嗜酸粒细胞、IgE表达水平及肥大细胞数量的影响。方法雄性SD大鼠32只,随机选取其中8只为对照组,剩余大鼠为造模组,分别为AR鼻炎模型组、玉蝉卫肺丸组、氯雷他定组,每组8只。造模组大鼠给予卵蛋白联合Al(OH)3腹腔注射及5%OVA生理盐水滴鼻激发鼻黏膜法建立变应性鼻炎模型,造模成功后各组给予相应的药物处理。Wright染色检测鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞个数,ELISA检测血清中IgE水平,HE染色镜下观察鼻黏膜组织病理形态学变化,免疫组化检测鼻黏膜组织内肥大细胞表达水平。结果 1)嗜酸粒细胞数量及IgE水平:与对照组相比,AR模型组嗜酸粒细胞数量增多,IgE表达水平增加(P <0.05);与AR模型组相比,玉蝉卫肺丸组与氯雷他定组嗜酸粒细胞数量及IgE水平均有所降低(P <0.05)。2)HE形态学改变:与对照组相比,AR模型组黏膜表面纤毛上皮层增厚,上皮细胞有变性或脱落改变,黏膜下腺体增生,排列紊乱,间质大量炎细胞浸润,毛细血管扩张、充血;与AR模型组相比,玉蝉卫肺丸组与氯雷他定组大鼠鼻黏膜上皮损伤程度明显减轻,上皮层次较清楚,黏膜下腺体增生不明显,毛细血管轻度扩张充血,少量炎细胞浸润。其中,玉蝉卫肺丸组在减缓鼻黏膜上皮细胞损伤方面作用更明显。3)肥大细胞免疫组化染色:与对照组相比,AR模型组肥大细胞在黏膜组织内分布广泛,数量增多;与AR模型组相比,玉蝉卫肺丸组与氯雷他定组肥大细胞分布与数量均有不同程度的减低。结论玉蝉卫肺丸可以减低变应性鼻炎模型大鼠嗜酸粒细胞数量及IgE水平,改善鼻黏膜组织损伤,降低黏膜内肥大细胞的表达。

    2020年12期 v.29;No.272 2081-2083+2091页 [查看摘要][在线阅读][下载 1687K]
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  • 蛭龙活血通瘀胶囊对模型大鼠脑出血后脑组织水肿及ZO-1、Occludin的影响

    王蔚;钟霞;杜渊;王洪连;谭睿陟;沈宏萍;王丽;杨思进;

    目的观察蛭龙活血通瘀胶囊对脑出血大鼠脑含水量、脑系数以及ZO-1、Occludin mRNA水平的影响。方法将96只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、蛭龙活血通瘀组(中药组),盐酸法舒地尔组(西药组),各组又分为12 h、48 h、3 d、7 d 4个亚组,各亚组6只大鼠,取大鼠自体尾部血注入基底节区以制备脑出血模型,分别干预后在规定时点检测各组脑含水量及脑系数,采用实时荧光定量PCR法(PCR)检测大鼠脑组织ZO-1、Occludin mRNA水平。结果与模型组比较,中药组、西药组大鼠的脑含水量和脑系数在各时点均明显降低(P <0.01);qRT-PCR结果显示,与模型组比较,中药组、西药组各时点脑组织ZO-1、Occludin mRNA水平均显著上升(P <0.05)。结论蛭龙活血通瘀胶囊能明显改善大鼠脑出血后脑水肿,其机制可能与上调脑组织ZO-1、Occludin mRNA的表达有关。

    2020年12期 v.29;No.272 2084-2086+2096页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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  • 温和灸联合间充质干细胞移植对大鼠损伤肛门括约肌功能的修复

    李鹏;金文琪;李小嘉;丁旭枫;朱煜璋;杨镛;郭修田;

    目的观察温和灸联合骨髓间充质干细胞移植对大鼠损伤肛门括约肌的修复效果。方法将120只SD大鼠随机等分为5组。所有大鼠采用Zutshi大鼠肛门括约肌复合体损伤模型,造模成功后均采用温和灸15 min或骨髓间充质干细胞移植进行治疗,连续7 d。分别于术后7、14、28 d进行肛门括约肌功能性检测,于术后第28天进行Masson染色。结果在造模后第28天时,温和灸加干细胞组新生肌纤维含量显著高于其他治疗组(P <0.05);温和灸加干细胞组的收缩压与静息压显著高于干细胞及温和灸组(P <0.001),但仍低于空白对照组。术后14 d,所有治疗组肌电振幅与频率均显著高于假手术组;术后28 d,温和灸加干细胞组肌电振幅与频率均显著高于其他治疗组(P <0.001)。结论温和灸联合干细胞移植可显著促进大鼠括约肌损伤处肌肉新生,并能够促进肛压与肌电的恢复,提示温和灸与干细胞移植联合应用可促进恢复大鼠损伤肛门括约肌的结构和功能的恢复。

    2020年12期 v.29;No.272 2087-2091页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K]
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  • 蒽环类药物急性心脏毒性的中医证候、证素特点探析

    杨慧芳;黄庞宁;刘增慧;刘安平;

    目的探讨蒽环类药物急性心脏毒性患者的中医证候、证素特点。方法回顾性调查100例患者的四诊信息,运用因子分析和热图聚类方法提取本病的中医证候、证素。结果病位证素涉及五脏,以脾、心为主;病性证素涉及气虚、湿、血瘀、阴虚、阳虚、气滞、热、血虚、痰,以气虚为主,其次为湿、血瘀、阴虚等。证候可分为5大类,分别为类气阴两虚证、类湿热阻滞证、类脾虚湿困证、类气虚血瘀证、类脾肾阳虚证,其中类气阴两虚证最常见。结论蒽环类药物急性心脏毒性证候特点为多虚实夹杂,病机为虚、湿、瘀、热、气滞5个方面。"虚"是其病变根本,"补虚"为其基本治疗大法,临证以益气养阴、健脾化湿、活血化瘀、温阳益气、调气疏肝、清心化痰等为治法。

    2020年12期 v.29;No.272 2092-2096页 [查看摘要][在线阅读][下载 1540K]
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  • 杜仲腰痛丸通过NF-κB信号通路对腰椎间盘突出症炎性因子的调控影响

    方鹏飞;温剑涛;刘宗玮;

    目的观察腰椎间盘突出症患者核因子-κB(NF-κB)通路调控致炎/抑炎细胞因子之间的关系及杜仲腰痛丸对其的影响并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组服用杜仲腰痛丸,对照组服用双氯芬酸钠缓释片,两组均治疗2周。用ELISA检测治疗前后血清NF-κB信号通路指标(P50、P65、IkBa)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达含量及C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),观察各组之间的变化;采用日本骨科协会(JOA)评分、症状积分量表及VAS评分评定疗效,并进行相关性分析观察记录各个指标数值并进行SPSS统计学分析。结果两组治疗后NF-κB信号通路指标、IL-1、TNF-α、CRP、ESR与治疗前比较均降低(P <0.01),IL-10明显升高(P <0.01)。两组治疗后JOA评分、症状量化积分、VAS积分与本组治疗前比较均显著改善(P<0.01);但对照组效果优于观察组(P <0.01)。结论杜仲腰痛丸可通过抑制NF-κB信号通路的活化,上调IL-10水平,下调IL-1、TNF-α等水平的表达,抑制腰椎间盘突出症患者异常的炎症免疫反应,减轻腰部疼痛,改善生活质量。

    2020年12期 v.29;No.272 2097-2099+2103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K]
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  • 吴门伤科锁骨夹板联合骨折合剂治疗锁骨中段骨折的临床评价

    刘锦涛;戴宇祥;姜宏;朱兴涛;钱祥;马智佳;李晓春;

    目的分析评价吴门伤科锁骨夹板外固定联合骨折合剂内服治疗锁骨中段骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月期间,将吴门伤科锁骨夹板外固定联合骨折合剂内服治疗的63例锁骨中段骨折患者为研究对象,对患者的年龄、骨折分型、临床愈合时间、不愈合率、肩关节功能评分、并发症等指标进行分析评定。结果所有患者均获得随访,平均年龄(49.71±13.78)岁;骨折分型AllmanⅠa型10例,Ⅰb型31例,Ⅰc型22例;平均随访时间(4.65±1.24)个月;治疗后1 d、3 d、1周、4周视觉模拟量表(VAS)评分分别为(4.32±1.91)、(3.87±1.68)、(2.21±0.69)、(0.86±0.24)分;随访3个月有5例患者未达到临床愈合标准,随访时间超过6个月,仅有1例患者未达到骨性愈合标准,不愈合率为0.16%。平均临床愈合时间为(1.32±0.66)个月。Constant-Murley肩关节评分治疗后3个月平均为(78.8±8.79)分,治疗后6个月评分为(86.1±8.89)分。约49.2%患者骨折端处可触及畸形愈合骨折端,未出现严重的并发症。结论吴门伤科锁骨夹板外固定联合骨折合剂内服治疗可较好地固定锁骨中段骨折,缓解骨折初期的疼痛,安全性高,不愈合率较低,肩关节功能恢复良好,可以取得较好的治疗效果,但存在骨折畸形愈合率高等缺点。

    2020年12期 v.29;No.272 2100-2103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K]
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  • 局部针刺运动对颞下颌关节紊乱综合征患者的功能影响

    孙伟;胡金鲁;谢辉;常小荣;

    目的观察局部针刺运动对颞下颌关节紊乱综合征患者的临床功能影响,探讨其有效性与可行性。方法 40例来自郴州市第一人民医院康复科的患者随机分为两组,观察组采用局部针刺运动治疗,对照组采用常规针刺治疗。两组治疗均为每次30 min,每日1次,每周治疗5次,共治疗3周。分别在治疗前后统计数据,比较两组的视觉模拟量表(VAS)评分及Friction功能DI指数差异。结果观察组总有效率为90.00%,高于对照组的75.00%(P <0.05);治疗后两组患者的VAS及Friction功能、DI指数均明显改善(P <0.01);组间比较,Friction功能中的弹响差异无统计学意义(P> 0.05),VAS及Friction功能中的运动、压痛及DI指数差异均有统计学意义(P <0.05)。结论两种治疗方法对颞下颌关节紊乱综合征患者均有效,两种治疗方法对关节弹响改善程度相当,但局部针刺运动的总体疗效优于常规针刺疗法。

    2020年12期 v.29;No.272 2104-2106+2110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 加味黄连解毒汤灌肠治疗急性胰腺炎的疗效研究

    汪海燕;黄秋萍;陈少如;张广清;

    目的观察加味黄连解毒汤灌肠治疗急性胰腺炎的疗效。方法将106例急性胰腺炎患者分为对照组与观察组各53例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用加味黄连解毒汤灌肠治疗,疗程为10 d。比较两组临床疗效的差异,治疗前后胰腺CT严重程度评估(CTSI)、急性胰腺炎严重程度估计指标(Ranson)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、中医证候积分的变化,观察两组患者腹痛缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复、肛门排气、肛门排便、血淀粉酶(AMY)、血脂肪酶(LPS)、尿淀粉酶(UAMY)、血常规(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等恢复正常的时间。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者的CTSI、Ranson、APACHEⅡ、胃肠功能障碍评分、中医证候评分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P <0.05);观察组患者腹痛缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复、肛门排气、肛门排便时间均短于对照组(P<0.05),AMY、LPS、UAMY、WBC、hs-CRP恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论加味黄连解毒汤灌肠治疗急性胰腺炎可以提高疗效,改善症状,促进恢复。

    2020年12期 v.29;No.272 2107-2110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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  • 茵陈五苓散合藤类药治疗急性痛风性关节炎疗效及对Th17/Treg细胞平衡的影响

    曹志娇;张征;李金梅;霍聪;许鸣华;蔡会欣;

    目的观察茵陈五苓散合藤类药治疗急性痛风性关节炎(AGA)临床疗效及对Th17/Treg细胞平衡的影响并探讨其作用机制。方法 90例患者按照随机数字表法分为两组,每组45例。两组均接受饮食控制和生活指导,对照组同时应用秋水仙碱片和碳酸氢钠片口服,治疗组在对照组基础上应用中药陈五苓散合藤类药治疗,两组疗程均为2周。比较两组治疗前后关节症状积分、红细胞沉降率(ESR)、尿酸(UA)、血清白细胞介素(IL)-17、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平,比较两组外周血Th17细胞、Treg细胞含量和Th17/Treg,并比较两组临床疗效。结果两组治疗前关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和关节功能积分,血UA、CRP、ESR、Th17细胞、Th17/Treg及血清IL-17水平、Treg细胞含量及血清TGF-β1、IL-10水平均差别不大(均P> 0.05)。两组治疗后关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和关节功能积分与治疗前比较均降低(均P <0.01),且治疗组治疗后各项积分均低于对照组(均P <0.01)。两组治疗后血UA、CRP、ESR指标水平与治疗前比较均下降(P <0.01),且治疗组各项指标均低于对照组(均P <0.01)。两组治疗后两组Th17细胞、Th17/Treg与治疗前比较降低(P <0.01),而Treg细胞升高(P <0.01),且治疗组Th17细胞、Th17/Treg低于对照组(P <0.01),Treg细胞高于对照组(P <0.01)。两组治疗后与治疗前比较,血清IL-17含量降低(P <0.01),TGF-β1、IL-10含量升高(P <0.01),且治疗组IL-17含量低于对照组(P <0.01),TGF-β1、IL-10含量高于对照组(P <0.01)。治疗组疗效优于对照组(P <0.01)。结论茵陈五苓散合藤类药有利于调节Th17/Treg细胞亚群失衡,抑制炎症反应,改善症状,治疗AGA疗效确切。

    2020年12期 v.29;No.272 2111-2114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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  • 电针联合隔物灸治疗膀胱过度活动综合征(肾阳亏虚证)的研究

    游芳凝;李琦晖;苟晓燕;邓舜天;王晓磊;王开振;赵苹利;

    目的观察电针联合隔物灸治疗膀胱过度活动综合征(肾阳亏虚证)的临床疗效。方法患者60例随机分为对照组与治疗组。两组均配合一线常规疗法(包括行为治疗、改变生活方式和患者教育)。治疗组予电针联合隔物灸治疗,每日1次,每次15 min,5 d为1个疗程,共3个疗程,对照组予缩泉胶囊治疗。结果两组患者症状与治疗前相比均减轻(P <0.05);治疗组在膀胱过度活动症评分(OABSS评分)、白天排尿次数、夜间排尿次数、尿失禁次数、尿急次数、每次排尿量方面优于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P <0.05)。结论电针联合隔物灸治疗膀胱过度活动综合征疗效显著,具有重要临床价值。

    2020年12期 v.29;No.272 2115-2117+2140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 三桔咳喘口服液治疗感冒后咳嗽的临床研究

    李明非;金伟;任东升;曾臻;罗莎莎;卢云;

    目的观察三桔咳喘口服液治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法选取90例感冒后咳嗽(风寒恋肺证的患者,随机分为两组。观察组予以三桔喘咳口服液口服,对照组予以苏黄止咳胶囊口服治疗,两组疗程为2周。观察两组患者在治疗前,治疗1周、治疗2周及治疗后1个月的咳嗽症状积分、中医证候积分、莱切斯特咳嗽生命质量问卷评分(LCQ)、咳嗽程度视觉模拟量表(VAS)评分等指标的变化,将研究数据使用SPSS26.0统计软件进行分析,对统计结果进行讨论。结果两组均能降低中医证候积分,观察组优于对照组(P <0.05);两组均能降低咳嗽症状积分、咳嗽程度VAS评分、LCQ评分,在治疗早期(治疗1周)观察组优于对照组(P <0.05),在治疗后期(治疗2周)及随访期(随访1月),两组治疗无差异(P> 0.05);在安全性方面,两组无差异(P>0.05),观察组临床总有效率95.34%,愈显率74.42%,明显高于对照组的83.33%、52.38%(P <0.05)。结论三桔咳喘口服液治疗感冒后咳嗽(风寒恋肺证)疗效确切,能明显降低患者咳嗽症状积分、咳嗽程度视觉模拟评分及中医证候总积分,改善咳嗽生命质量,安全性高。

    2020年12期 v.29;No.272 2118-2120+2143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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  • 药灸、针刺联合腹腔灌注重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性腹水的临床研究

    白平;胡陵静;郭婷婷;刘楠;何苗;

    目的观察药灸、针刺联合腹腔灌注重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)治疗恶性腹水的临床疗效。方法将60例恶性腹水患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均行腹腔灌注rmhTNF治疗,观察组同时接受药灸、针刺治疗,2周为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。结果在腹水控制率方面,观察组总有效率为60.00%,高于对照组的33.33%(P <0.05)。在功能状态改善方面,治疗后观察组卡氏评分(KPS)评分较对照组显著提高(P <0.05)。中医临床证候改善方面,观察组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P <0.05),观察组的各项症状较对照组均有减轻,尤其腹胀、小便短少的改善显著优于对照组(P <0.05)。在临床观察期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论药灸、针刺联合腹腔灌注rmhTNF治疗恶性腹水安全有效,能提高腹水控制率和改善患者的功能状态,显著减轻中医临床证候。

    2020年12期 v.29;No.272 2121-2124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1256K]
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  • 补肾生髓强骨方对酒精性股骨头坏死模型大鼠炎症因子、氧化应激及TLR4、NF-κB和VEGF蛋白表达的影响

    马秉楠;关玉波;陈长锋;于洋;徐西林;张晓峰;

    目的观察补肾生髓强骨方对酒精性股骨头坏死模型大鼠炎症因子、氧化应激及toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响。方法将30只烈性白酒诱导的酒精性股骨头坏死模型大鼠随机分为模型组、干预组和阳性组,另选择10只Wistar大鼠作为对照组,模型组和对照组给予生理盐水灌胃,干预组给予补肾生髓强骨汤灌胃,阳性组给予美多芭灌胃,剂量均为10 mL/kg,连续给药4周。HE染色比较各组大鼠的骨组织的病理学改变,比较炎症因子、氧化应激指标,骨组织中TLR4、NF-κB和VEGF基因和蛋白表达。结果模型组股骨头组织结构紊乱,软骨脱落,骨细胞陷窝,脂肪细胞体积增大;干预组和阳性组股骨头组织结构改善,软骨少量脱落,骨细胞陷窝减轻,脂肪细胞体积增大不明显。干预组和阳性组血清TNF-α、IL-6和CRP水平显著降低,且干预组低于阳性组(P <0.05)。干预组和阳性组脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)水平升高,且干预组优于模型组(P <0.05)。干预组和阳性组TLR4、NF-κB基因和蛋白表达水平降低,VEGF基因和蛋白表达水平升高,且干预组优于阳性组(P <0.05)。结论补肾生髓强骨方对酒精性股骨头坏死模型大鼠具有较好的治疗作用,可抑制炎症因子,改善氧化应激,其机制可能与抑制TLR4、NF-κB和VEGF蛋白表达有关。

    2020年12期 v.29;No.272 2125-2128+2132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1484K]
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  • 山楂消脂胶囊干预代谢综合征大鼠糖脂代谢的实验研究

    陈丽;李影雄;孟泳铮;李敏霞;林伟强;蔡惠铃;李红梅;

    目的观察山楂消脂胶囊对代谢综合征大鼠糖脂代谢的影响并探讨作用机制。方法采用高脂高糖高盐饮食诱导代谢综合征大鼠模型,将造模成功的32只大鼠随机分为模型组、二甲双胍组和山楂消脂组,另取10只正常大鼠为对照组,并给予相应的药物灌胃4周。第20周检测各组大鼠的体质量、Lee′s指数、腹腔脂肪质量、体脂比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fin)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ(PPAR-γ)、蛋白激酶(PKB)、磷脂肌醇-3激酶(PI3K)、脂联素(ADPN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素(LEP),并计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果与对照组比较,模型组大鼠的体质量、Lee′s指数、腹腔脂肪质量、体脂比、SBP、DBP、FBG、Fin、TC、TG、LDL-C、IRI、FFA、TNF-α、LEP水平明显升高(P <0.05),PPAR-γ、PKB、PI3K、ADPN水平明显降低(P <0.05);与模型组比较,山楂消脂组大鼠体质量、Lee′s指数、腹腔脂肪质量、体脂比、SBP、DBP、FBG、Fin、TC、TG、LDL-C、IRI、FFA、TNF-α、LEP水平明显降低(P <0.05),PPAR-γ、PKB、PI3K、ADPN水平明显升高(P <0.05)。结论山楂消脂胶囊可能通过调节PPAR-γ信号通路,上调ADPN的表达和下调LEP的表达改善代谢综合征大鼠的糖脂代谢和胰岛素抵抗。

    2020年12期 v.29;No.272 2129-2132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K]
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实验观察

  • 八正散对急性肾盂肾炎模型大鼠炎症因子和局部免疫功能的影响

    李碧怡;彭嘉健;邝敏华;李旷怡;蔡惠铃;

    目的探讨八正散对急性肾盂肾炎大鼠的治疗作用及可能机制。方法采用单侧输尿管结扎联合膀胱注射大肠杆菌建立急性肾盂肾炎大鼠模型,将36只造模成功大鼠随机分为模型组、八正散组和抗生素组,每组各12只,另取15只正常大鼠仅开腹不注射大肠杆菌为假手术组。造模3 d后,八正散组和抗生素组分别给予八正散和左氧氟沙星片灌胃,假手术组和模型组予以等体积的生理盐水灌胃。灌胃14 d后,计算肾脏质量比、肾脏指数、膀胱指数,检测尿和肾脏培养,尿白细胞计数、尿隐血,尿分泌性免疫球蛋白A(SIgA),尿肌酐,血清肌酐、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、趋化因子-2(CXCL-2)含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠尿培养阳性率、肾脏培养阳性率、肾脏质量比、肾脏指数、膀胱指数、尿白细胞计数、尿隐血、尿肌酐、血肌酐、WBC、PCT、hsCRP、IL-1β、IL-6、CXCL-2水平显著升高(P <0.05),IL-10、SIgA水平显著降低(P <0.05);与模型组比较,八正散组大鼠尿培养阳性率、肾脏培养阳性率、肾脏质量比、肾脏指数、膀胱指数、尿白细胞计数、尿隐血、尿肌酐、血肌酐、WBC、PCT、hs-CRP、IL-1β、IL-6、CXCL-2水平显著降低(P <0.05),IL-10、SIgA水平显著升高(P <0.05)。结论八正散可以抑制急性肾盂肾炎大鼠的炎症反应,提高局部免疫功能,抑制细菌生长。

    2020年12期 v.29;No.272 2133-2136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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证治探讨

  • “六经病欲解时”在ICU危重患者定时发热诊治中的应用及体会

    陈明祺;史锁芳;

    "六经病欲解时"出自张仲景《伤寒论》,源于《黄帝内经》"天人相应"理论,认为人与自然及气候变化息息相关,天地阴阳之运转,影响人体阳气之盛衰,对人体的生理活动、病理变化均产生一定的影响,从而导致人体相应地产生气血盛衰和阴阳起伏的节律性变化。六经各自在其所属时间区域里,与"天地相应",各有气旺主时。借势天时,经气正旺,疾病易于向愈,但并非一定就是病解向愈,亦有定时发作或加重者,故临证中还需要区别"解"与"不解",在机体欲解之时"因势利导""顺势而为"。学习并应用《伤寒论》六经病欲解时相关理论,对临床各类疾病的诊治具有重要的指导意义,提高临床疗效。

    2020年12期 v.29;No.272 2137-2140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1259K]
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  • 从脾胃气化探讨难治免疫性血小板减少症证治

    曾英坚;彭国蕊;周露;刘凡;吴欣平;张大玲;欧阳丹;梁桢尧;张小萍;

    难治免疫性血小板减少症常引起颅脑出血、内脏出血等急危重症,目前免疫抑制、促血小板生成等药物疗效有限。笔者将中医脾胃气化理论应用于难治免疫性血小板减少症的治疗中,取得了疗效的显著提高。

    2020年12期 v.29;No.272 2141-2143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 医院获得性肺炎从伏邪辨治探析

    林启承;李强;唐光华;张忠德;刘云涛;

    本文探讨了伏邪理论的现代内涵及伏邪致病的特点,基于伏邪理论对医院获得性肺炎的发病机制及中医防治进行了分析,为医院获得性肺炎提供了新的防治思路,以指导医院获得性肺炎的临床治疗。

    2020年12期 v.29;No.272 2144-2146+2150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1256K]
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  • 基于“形寒饮冷则伤肺”及“伏风”理论辨治脆性哮喘

    王海媚;江璇;叶焰;

    脆性哮喘是支气管哮喘中的较为棘手的类型,是哮喘患者死亡率及住院率的关键。笔者基于"形寒饮冷则伤肺"及"伏风"理论,认为该病的基本病机以寒饮湿交结于三焦焦膜、伏风内藏于肺络为夙根,由外感风、寒、湿之三淫诱发。发作期以透表散寒、除湿化饮、搜刮伏风为治法,缓解期在温肺化饮、健脾祛湿、搜风通络的基础上取精灸温经、散寒、化饮的作用,施灸特定穴,可减少该病的发作频率及再发严重程度,取到良好的临床效果。

    2020年12期 v.29;No.272 2147-2150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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临床报道

  • 自拟化瘀利水方治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

    刘灿;白志强;

    目的观察自拟化瘀利水方治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将86例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为治疗组与对照组各43例;两组均给予20%甘露醇静滴5 d,治疗组同时给予自拟化瘀利水方汤剂口服2周;对照组给予双氯芬酸钠肠溶片口服2周;分别于治疗前(T0)、治疗后5 d(T1)、10 d(T2)、14 d(T3)监测两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎疾患综合成绩评分(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分情况。结果两组治疗后各时间点各评分均优于治疗前(P <0.05),治疗组的VAS评分及ODI评分持续减低,JOA评分持续增高,均较前一时间点差异有统计学意义(P <0.05);对照组各指标T3与T2时变化差异无统计学意义(P> 0.05);T1时治疗组和对照组各指标评分之间差异无统计学意义(P> 0.05),T2、T3时对照组各指标评分均优于对照组(P <0.05)。结论自拟化瘀利水方能明显减轻腰椎间盘突出症急性期疼痛症状,改善腰椎功能,疗效持续。

    2020年12期 v.29;No.272 2151-2154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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  • 栀子清肝汤内服外敷联合耳穴压豆治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察

    廖丽仪;魏爱生;

    目的观察栀子清肝汤内服外敷联合耳穴压豆治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法将70例亚急性甲状腺炎患者随机分为治疗组与对照组各35例。对照组予甲泼尼龙片、塞来昔布胶囊、奥美拉唑肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上加予栀子清肝汤内服外敷联合耳穴压豆,共治疗2周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分、甲状腺功能、红细胞沉降率(ESR)水平,统计总有效率。结果 1)治疗组的总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%(P <0.05)。2)两组患者治疗后中医证候积分、VAS评分较治疗前降低,且治疗组降低程度更为明显(P <0.05)。3)两组患者治疗后甲状腺功能、ESR均较前改善,且治疗组疗效更为明显(P <0.05)。结论栀子清肝汤内服外敷联合耳穴压豆具有清热解毒、消肿止痛的作用,可改善肿痛症状,降低炎症因子水平,疗效优于单纯西药治疗。

    2020年12期 v.29;No.272 2154-2157页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 黄芪保心汤治疗对心梗后心衰(气虚血瘀证)患者LVEF、LVEDd、BNP的影响

    李春燕;寇兰俊;王跃旗;谢静;王妮娜;杨婧华;潘国忠;

    目的观察黄芪保心汤治疗对心梗后心衰(气虚血瘀证)患者临床效果。方法选取心梗后气虚血瘀证心衰患者90例,随机分为两组各45例,对照组应用西医常规治疗,研究组在对照组基础上应用黄芪保心汤治疗。记录两组治疗2周后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级疗效及中医疗效,记录治疗前和治疗2周的左室射血分数(LVEF)、左室内径(LVEDd)、血浆脑钠肽(BNP)水平及焦虑(SAS)与生活质量(QOL)评分。结果NYHA及中医疗效与对照组比较,研究组的总有效率较高(P <0.05)。治疗2周后,两组患者的LVEF、QOL评分均明显增加(P <0.05),LVEDd、BNP、SAS评分均明显降低(P <0.05),与对照组比较,研究组的LVEF、QOL评分)均明显增加(P <0.05),LVEDd、BNP、SAS评分均明显降低(P <0.05)。两组治疗3、7、14 d后心功能Ⅰ、Ⅱ级的患者均逐渐增多,心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者逐渐减少,研究组改善明显优于对照组(P <0.05)。结论应用黄芪保心汤治疗心梗后心衰(气虚血瘀证)可增强疗效,促进左心室功能的恢复,改善患者预后。

    2020年12期 v.29;No.272 2158-2161页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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  • 清肺汤联合血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

    罗辉;张巍;李秀丽;张仲林;何再明;

    目的观察清肺汤联合血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床疗效、动脉血气分析与免疫功能的影响。方法 ARDS患者92例采用随机数字表法分为两组各46例。对照组给予血液净化治疗,观察组在此基础上加予清肺汤。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、Murray肺损伤评分、急性生理和慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、动脉血气分析指标、炎症因子、死亡率及不良反应。结果观察组总有效率为86.96%,高于对照组的63.04%(P <0.05)。治疗后两组患者中医证候评分、Murray肺损伤评分、APACHEⅡ评分均明显下降,但观察组下降幅度更大(P <0.05)。治疗后两组患者血氧饱和度(SaO2)及氧分压(PaO2)水平均明显升高,但观察组升高幅度更大(P <0.05),治疗后两组患者二氧化碳分压(PaCO2)水平均显著下降,但观察组下降更明显(P <0.05)。治疗后两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及降钙素原(PCT)水平均明显下降,但观察组下降幅度更大(P <0.05)。对照组治疗期间共出现8例(17.39%)死亡,明显高于观察组的2例(4.35%)(P <0.05),对照组共出现4例(8.70%)不良反应,与观察组的5例(10.87%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺汤联合血液净化治疗较单独使用血液净化治疗可明显提高ARDS疗效,改善患者中医证候评分、Murray肺损伤评分及APACHEⅡ评分,改善动脉血气分析指标、缓解炎症反应且不增加不良反应发生率。

    2020年12期 v.29;No.272 2161-2164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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  • 自拟化瘀涤痰汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

    陈俊兰;邓茜婕;

    目的观察自拟化瘀涤痰汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中(ACIS)的临床疗效。方法将ACIS患者74例按就诊顺序分为观察组与对照组各37例,对照组给予基础的内科药物及依达拉奉治疗,观察组在对照组治疗基础上予自拟化瘀涤痰汤;均7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果两组中医证候评分与治疗前相比均有不同程度的降低(P <0.05或P <0.01),且观察组的降低程度更为明显(P <0.05);在脑损伤血清指标与血流变学指标的比较上,两组与治疗前相比均有较大幅度的降低(P <0.01),且观察组的降低程度均优于对照组(P <0.05);观察组总有效率91.89%,痊愈率37.84%,均高于对照组的70.27%、10.81%(P <0.05)。结论采用自拟化瘀涤痰汤联合依达拉奉治疗ACIS的临床疗效显著。

    2020年12期 v.29;No.272 2165-2168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 自拟通腑理肺汤联合足三里注射新斯的明治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

    周智恩;卢萍;姚娟;徐文豪;简旖沫;马瑶;包牧龙;

    目的观察自拟通腑理肺汤联合足三里穴注射新斯的明对脓毒症胃肠功能障碍的影响。方法 86例脓毒症患者按随机数字表法分为两组,均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用自拟通腑理肺汤配合足三里穴注射新斯的明。于治疗开始、治疗7 d后观察两组患者机械通气时间、使用血管活性药物时间、退热时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、腹腔内压力、胃肠功能评分和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。同时比较两组患者的ICU住院时间、总住院时间和28 d病死率。结果治疗7 d后,治疗组中医证候总有效率90.70%,高于对照组的48.84%(P <0.05);治疗组机械通气时间、使用血管活性药物时间和退热时间短于对照组(P <0.05);两组WBC、CRP、PCT、腹腔内压力、胃肠功能评分和APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P <0.05或P <0.01),且治疗组各项指标改善均优于对照组(P <0.05);治疗组的ICU住院时间、总住院时间短于对照组(P <0.05),对照组治疗28 d病死率高于治疗组(P <0.05)。结论自拟通腑理肺汤联合足三里穴注射新斯的明能明显改善脓毒症胃肠功能障碍患者的临床症状,器官功能,降低炎症指标水平,缩短ICU住院时间,提高患者存活率。

    2020年12期 v.29;No.272 2168-2171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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  • 疏风解毒胶囊联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察

    孙娜;李雪璐;何明海;杨文翔;

    目的观察疏风解毒胶囊联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组各30例,对照组单用泼尼松,治疗组给予疏风解毒胶囊联合泼尼松治疗;观察两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗组的总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P <0.05);治疗组患者的退热时间、肿胀消退时间及血沉(ESR)恢复时间显著短于对照组(P <0.05);疼痛缓解时间两组差异无统计学差异(P> 0.05);治疗组复发率为3%,显著低于对照组20%(P <0.05);两组的主要证候积分均显著降低,而治疗组降低更明显(P <0.05)。结论采用疏风解毒胶囊联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎有较好的临床疗效,能更快地缓解患者临床症状,降低患者的复发率。

    2020年12期 v.29;No.272 2171-2173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 养阴清肺汤联合西医常规治疗急性放射性肺炎临床观察

    方庆亮;薛鸿浩;王蕾;顾煜恺;宋仁杰;

    目的观察养阴清肺汤联合西医常规治疗对胸部肿瘤放疗后急性放射性肺炎患者肺功能及中医证候的影响。方法患者86例采用随机数字表法分为两组各43例,对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上加予养阴清肺汤。两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、咳嗽症状积分、卡氏评分、肺功能及不良反应。结果观察组总有效率为81.40%,高于对照组的60.46%(P <0.05)。治疗后两组患者中医证候主症评分、次症评分及总评分均明显下降,观察组下降幅度更大(P <0.05)。治疗后两组患者日间咳嗽症状评分与夜间咳嗽症状评分均明显下降,观察组下降幅度更大,治疗后两组患者卡氏评分均明显升高,观察组升高更明显(P <0.05)。治疗后两组患者肺活量及一氧化碳弥散量水平均明显升高,观察组升高幅度更大(P <0.05)。对照组共出现1例不良反应,观察组出现2例,两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论养阴清肺汤联合西医常规治疗较单独使用西医常规治疗可显著提高胸部肿瘤放疗后急性放射性肺炎患者临床疗效,降低中医证候积分、咳嗽症状积分,提高卡氏评分,缓解炎症反应且具有较高的安全性。

    2020年12期 v.29;No.272 2173-2176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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  • 通补宗气针法治疗稳定型心绞痛(气虚血瘀证)的疗效观察

    牛志健;马学芹;魏瑞丰;张晨璐;史乐辰;李永春;

    目的观察通补宗气针法治疗稳定型心绞痛(气虚血瘀证)患者的临床疗效及对血管活性因子一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取稳定型心绞痛(气虚血瘀证)患者64例,随机分为治疗组与对照组,治疗组给予通补宗气针法治疗,对照组给予常规针刺治疗。两组每周均治疗5次,连续4周为1个疗程,1个疗程后评定疗效。比较两组临床疗效及血清NO、ET-1、Hcy水平。结果治疗组在心绞痛症状、心绞痛症状积分及心电图方面的疗效均优于对照组(P <0.05),治疗后治疗组NO水平升高(P <0.05),升高程度优于对照组(P <0.05);治疗后治疗组ET-1及Hcy含量降低(P <0.05),降低程度优于对照组(P <0.05)。结论通补宗气针法治疗稳定型心绞痛(气虚血瘀证)具有良好临床疗效,且可有效调节血管活性因子水平,从而改善稳定型心绞痛患者的血管内皮功能。

    2020年12期 v.29;No.272 2177-2180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K]
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  • 搜风愈喘方联合针刺治疗支气管哮喘的疗效及对IgE、VEGF、IL-4的影响

    梁士锋;梁勇;王进;

    目的观察搜风愈喘方联合针灸治疗支气管哮喘的疗效及对免疫球蛋白E(IgE)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-4(IL-4)的影响。方法支气管哮喘患者90例随机分为两组各45例,对照组在常规对症治疗基础上给予针刺治疗,观察组在对照组基础上给予搜风愈喘方治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P <0.05)。观察组治疗后IL-4、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-17(IL-17)、IgE、VEGF水平均低于对照组(P <0.05)。观察组治疗哮喘控制测试(ACT)评分高于对照组,喘息评分、哮鸣音评分均低于对照组(P <0.05)。结论搜风愈喘方联合针刺可抑制哮喘患者炎症因子的释放,降低IgE、VEGF的表达水平,有效控制症状。

    2020年12期 v.29;No.272 2180-2182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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  • 小半夏茯苓汤加减治疗癌症化疗呕吐的临床观察

    丁静;张斌;何国浓;毛飞寅;朱红梅;王邦才;

    目的观察小半夏茯苓汤加减治疗癌症化疗呕吐临床疗效。方法癌症患者120例随机分为对照组与治疗组各60例。对照组采用西医常规手段治疗;治疗组在对照组基础上加以小半夏茯苓汤剂直肠滴注治疗。比较两组患者的临床疗效及呕吐复发率。结果治疗后,治疗组临床总有效率为83.33%,高于对照组的58.33%(P <0.05);治疗组治疗24、48、72、96 h,呕吐次数均低于对照组(P <0.05)。治疗后,治疗组、对照组生活质量评分分别为(83.61±5.82)分、(71.36±6.21)分,分别高于治疗前的(63.51±5.05)分、(64.34±5.12)分(P <0.05);治疗组与对照组比较,改善更加明显(P <0.05)。治疗组患者免疫功能改善的情况明显优于对照组(P <0.05)。两组治疗后随访1周,治疗组呕吐复发4例,复发率6.67%;对照组复发10例,复发率16.67%。两组复发率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后中医证候疗效比较,治疗组中医证候疗效总体优于对照组(P <0.05)。治疗组和对照组患者在用药期间,均未出现皮疹、药疹等过敏反应,治疗结束后治疗组便秘、腹胀、头晕等不良反应少于对照组(P <0.05),心肝肾功能两组皆无异常。结论中西医结合治疗癌症化疗呕吐临床更加有效,且复发率低。

    2020年12期 v.29;No.272 2183-2186页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 自拟益气养阴化瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚兼瘀证)的临床观察

    李明子;蔡群;宋宇新;王爱亮;季凌燕;

    目的观察自拟益气养阴化瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚兼瘀证)的临床疗效。方法选取60例冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚兼瘀证)患者,随机分为两组,对照组参照指南予抗血小板聚集、扩张冠脉等常规治疗,治疗组在对照组基础上予以自拟益气养阴化瘀汤口服治疗,均服药2周。观察两组心电图疗效、心绞痛改善情况、主要症状积分、硝酸甘油减停率、内皮功能指标及B型尿钠肽(BNP)水平。结果治疗组心电图改善总有效率优于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗组心绞痛改善总有效率优于对照组(P <0.05);治疗组治疗后胸闷、胸痛、气短、心悸症状评分明显低于对照组(P <0.05);治疗组硝酸甘油减停率优于对照组(P <0.05);治疗组治疗后内皮功能指标、BNP水平优于对照组(P <0.05)。结论采用自拟益气养阴化瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚兼瘀证),能够有效缓解患者的胸闷、胸痛等临床症状,减少硝酸甘油用量,改善内皮功能,不良反应小。

    2020年12期 v.29;No.272 2186-2189页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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  • “动留针术”治疗危重症患者合并腹腔高压的临床观察

    姚瑶;张彦;赵慧;李莉;廖焦鲁;樊艺;王毅刚;

    目的观察"动留针术"治疗危重症患者合并腹腔高压的临床疗效。方法选取我院中心ICU的患者76例,随机分为两组各38例。对照组根据WSACS2013版指南中给出的意见,采用常规综合性治疗方式;治疗组在对照组治疗的基础上同时进行"动留针术"治疗。观察患者的膀胱内压、腹腔灌注压、急性生理与慢性健康(APCHEⅡ)评分情况。结果"动留针术"治疗可明显降低腹腔高压患者的膀胱内压,降低患者的腹腔灌注压及APCHEⅡ评分值。结论"动留针术"在治疗危重症患者合并有腹腔高压时,可以缓解患者腹腔高压的情况,减少腹腔间隔室综合征的出现。

    2020年12期 v.29;No.272 2190-2192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 健脾益肺补肾针刺疗法对急性呼吸衰竭机械通气患者膈肌功能的影响

    孙宗发;毛韶华;王晓春;

    目的观察健脾益肺补肾针刺疗法对急性呼吸衰竭机械通气患者膈肌功能的影响并探讨其作用机制。方法 70例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各35例。两组均予以西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用健脾益肺补肾针刺疗法,观察治疗24、36、48 h膈肌收缩运动功能的变化。结果两组治疗24 h测得患者膈肌吸气末厚度(TDI-ei)与呼气末厚度(TDI-ee)及膈肌增厚分数(TFdi)差别不大(均P>0.05)。对照组在治疗后36、48 h测得患者TDI-ei及TDI-ee厚度与治疗前比较变薄,萎缩,活动能力下降(均P <0.05)。治疗组在治疗后36、48 h测得TDI-ei TDI-ee及TFdi减少速度慢于对照组(均P <0.05)。治疗组治疗36、48 h TDI-ei TDI-ee及TFdi改善优于对照组(P <0.05)。治疗组脱机成功率高于对照组(P <0.05)。结论健脾益肺补肾针刺疗法明显提高了患者膈肌收缩能力,改善膈肌功能,提高了脱机成功率。

    2020年12期 v.29;No.272 2193-2195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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  • 四逆汤对脓毒症(心肾阳衰证)患者C5a和C3a的影响

    陈腾飞;肖斌;许钦;王施玮;陈波;

    目的观察四逆汤对脓毒症(心肾阳衰证)患者C5a和C3a的影响。方法患者60例随机分为对照组与四逆汤组,每组30例。对照组参照指南给予常规治疗,四逆汤组在对照组的基础上加用四逆汤治疗,每日1剂,早晚温服或鼻饲,连续7 d或直至心肾阳衰证消失。分别于纳入研究的第1天、第3天及第7天以ELISA检测血清中C3a和C5a水平,比较急性生理与慢性健康评分量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分表(SOFA)评分和28 d死亡率在组间的差异性。结果四逆汤组患者经治疗后,第3天及第7天检测的C5a水平均较第1天下降明显(P <0.05),且相较同期对照组水平更低(P <0.05)。而两组28 d死亡率以及C3a、APACHEⅡ评分和SOFA评分在治疗后第3天及第7天的比较均未发现明显差异(P> 0.05)。结论四逆汤能降低心肾阳衰脓毒症患者血清中C5a水平,这可能是其治疗脓毒症的部分机制。

    2020年12期 v.29;No.272 2196-2198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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医籍研析

  • 叶天士辨治热病痉厥特色浅析

    胡雪原;李兵;李鸿涛;

    痉厥是现代临床危急重证。古代医家对此病常分而论之,自清代叶天士起,方有痉厥之名。其病因繁杂,以外感热病引起的痉厥居多。热病痉厥发病迅速,病情严重,若失治误治则预后不良。在热病早期叶氏注重截断病机,治疗以清热开窍和滋阴潜阳为主,并注意固护正气。具体证候还需审证求因,选方对症加减化裁。本文从热病痉厥的概念、病因病机、治法治则等方面探析叶天士治疗热病痉厥的特色。

    2020年12期 v.29;No.272 2199-2201+2207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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  • 张锡纯“大青龙汤中之麻黄当以薄荷代之”探析

    李晓倩;赵樱惠;孙美灵;张义敏;

    目的探讨张锡纯对于大青龙汤以薄荷代麻黄的学术思维,引发读者思考,以期为临床应用大青龙汤提供新的思路。方法查阅张锡纯在《医学衷中参西录》中关于麻黄、薄荷和大青龙汤证的论述及相关医案,并结合现代药理研究进行分析。结果无论是从中医理论角度,还是现代研究方面,张锡纯在大青龙汤中以薄荷易麻黄的学术思维具有合理性。结论在临床应用大青龙汤时,辨证地以薄荷代替麻黄有时更为稳妥。

    2020年12期 v.29;No.272 2202-2203+2211页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
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薪火传承

  • 张永康教授治疗心律失常的学术经验

    牛金宁;仪荣荣;徐斗富;李晓敏;康静;张永康;

    张永康教授诊治心律失常擅将心电图同舌脉象结合起来综合辨证,认为心气血阴阳亏虚是其根本发病因素,明辨脉诊与心律失常的关系、把握"虚实标本"本质、四诊理化参合辨证、辨病辨证相结合、以"温心阳、养心阴"为准则、明辨心电图与心律失常脉象之间相关性以及中医证型与心电图之间关系是其主要思想。

    2020年12期 v.29;No.272 2204-2207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 王有鹏教授应用麻黄的学术思想

    关洋洋;刘丽丽;杨阳;石庆雪;王有鹏;

    王有鹏教授在儿科临床中广泛运用麻黄及麻黄剂,收效颇丰,背后蕴含着深刻的学术思想。麻黄的精当使用包括突出寒地气候背景特点,以寒地小儿体质为基石,以疾病病机为根据,以严谨组方配伍为保证。王教授根据寒地特点及儿童生理病理特点,首提"寒地儿科"学说,对麻黄的使用又体现出"给邪以出路""以病为纲""整体观念""经络同治"等学术思想,临床应用广泛。

    2020年12期 v.29;No.272 2208-2211页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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  • 谢晶日教授运用酸味药配伍治疗肝损害经验

    张海荣;王海强;谢晶日;

    通过跟随谢晶日教授临证学习和对验案的总结,阐述谢晶日教授运用酸味药配伍治疗肝损害经验,为临床提供辨证治疗思路。谢晶日教授认为本病为本虚标实之证,以脾虚为本,气滞、湿热、瘀血为标。谢教授根据药物的四气五味,善于运用酸味药的配伍来缓解症状。治疗过程中辨病与辨证相结合,临床疗效显著。

    2020年12期 v.29;No.272 2212-2213+2217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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  • 崔德成主任医师治疗慢性心力衰竭急性加重期经验拾萃

    符竣杰;王巍;崔德成;

    崔德成主任医师善于辨病辨证相结合论治心血管疾病,认为"阳微阴弦"是慢性心力衰竭中医病机的高度概括,"玄府"闭塞是慢性心力衰竭病机的重要环节,治疗上以温振心阳、开启玄府为治疗大法,同时重视后天之本脾胃之功能,并结合临床西药的使用对药方做出相应的调整。

    2020年12期 v.29;No.272 2214-2217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • 刘军教授治疗痛风性关节炎的临证经验采撷

    赵第;韩燕鸿;曾令烽;梁桂洪;侯森荣;吴明;潘建科;刘军;

    痛风性关节炎是一种临床上较难治的疾病,具有较高复发率。近年来,痛风的发病率在逐年升高,现已成为第2大代谢性疾病。刘军教授认为痛风性关节炎证属本虚标实,内、外二因均可导致肝、脾、肾3脏受损,促使湿热、痰浊、瘀毒3种病理之邪流注于骨节,痹阻于经脉,久而成毒,发为本病。刘军教授在长期的临证实践中对痛风性关节炎的诊疗形成了自己独特的思路和方法,取得了良好的临床疗效。本研究通过总结刘军教授的学术思想和诊治经验,为临床工作提供借鉴。

    2020年12期 v.29;No.272 2218-2221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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  • 金远林教授从“瘀”论治卒中相关性肺炎临床撷菁

    罗婷;邝盈妍;冯秋娟;谢苑芳;刘玉洁;

    金远林教授临床观察到卒中的病因病机均与"气郁、痰阻、血瘀"有关,可以"瘀"字概括,并提出"祛瘀生新法"理论,疗效甚佳。而卒中相关性肺炎为卒中常见并发症,在卒中基础上发展而来,一直为临床治疗难点。针对卒中相关性肺炎的治疗,在"祛瘀生新法"理论基础上进一步完善清肺通腑、健脾化痰、补益气血内容,从而发展为祛瘀生新清金法理论,并创造出祛瘀生新清金针法、祛瘀生新清金方治疗卒中相关性肺炎,取得满意效果。

    2020年12期 v.29;No.272 2222-2224+2230页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
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急症教学研究

  • 综合教学模式在急诊科临床教学中的实践与成效

    崔柳君;徐敏;徐萌;

    目的观察综合教学模式在急诊科临床教学中的教学效果。方法选取2018年1月至2019年6月于济南市中医医院急诊科进行住院医师规范化培训的硕士研究生共62人为临床研究的观察对象,按照单双月组入科分为实验组与对照组各31例,实验组采用综合教学模式教学,对照组采用传统教学模式教学,均由相同带教老师授课,在本科室规培结束后对两组学生进行理论和技能考核及教学满意度问卷调查,用统计法对考核结果进行分析。结果实验组学生的理论考试成绩及临床技能考核成绩均高于对照组(P <0.05);在教学满意度调查上,实验组从新知识的掌握程度、学习兴趣、临床分析能力、解决问题能力、团队合作能力、自主学习能力、医患沟通能力各方面满意度均优于对照组(P <0.05)。结论综合教学模式能够提高学生的理论及技能操作成绩,可调动学生学习的积极性,增强其自主学习能力,提高学生应急反应、独立思考的能力,教学效果显著提高。

    2020年12期 v.29;No.272 2225-2227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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临证经验

  • 从肝脾肾论治痛风探析

    李思敏;包洁;

    痛风是临床常见病、多发病,随着人们生活水平的提高,近年来其发病率及病死率均呈增高趋势。痛风属于中医学"痹证""历节"范畴。本文根据中医辨证论治理论结合痛风的发病特点及临床表现,从肝、脾、肾探讨痛风的病因病机及治法。

    2020年12期 v.29;No.272 2228-2230页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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综述

  • 针刺治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的研究现状

    李季霖;周红海;陆延;黄杨竣;陆庆旺;

    腰椎间盘突出症术后残留症状,是指腰椎间盘突出症患者在接受手术治疗后,仍会出现腰痛,伴或不伴下肢感觉和运动功能障碍,针刺治疗对此症有独特的优势。本文从针刺治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的现代医学机制、不同取穴针刺手法在腰椎间盘突出症术后残留症状中的应用及效果等方面进行总结,为今后探究针刺治疗此症提供借鉴思路。

    2020年12期 v.29;No.272 2231-2233+2237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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  • 近十年针灸及相关疗法治疗顽固性面瘫的研究概述

    孙忠人;刘昱秀;吴建丽;尹洪娜;

    周围性面瘫因病情严重或早期失治误治,迁延日久则成顽固性面瘫,该病属于临床上常见的顽疾之一,影响患者的生活质量,甚至对患者心里造成更大伤害。针灸及相关特色疗法治疗顽固性面瘫疗效确切,且种类繁多、各有所长。本文回顾近10年针灸治疗顽固性面瘫的相关文献,并进行综述整理,以期为后续临床治疗提供参考。

    2020年12期 v.29;No.272 2234-2237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • 痰热清注射液与抗生素联合用药概况研究

    王亮;杨佩雯;何玉琼;张凤;陈万生;

    本研究以"痰热清注射液""抗生素""联"和"合"为关键词检索2003年1月至2019年12月期间收录于中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医术文献数据库和万方数据库的痰热清注射液联合抗生素用药的文献。对抗生素名称、临床应用、用药效果、痰热清注射液使用剂量和不良反应进行统计分析。结果发现痰热清注射液与抗生素联用可提高治疗效果,减少细菌耐药性,同时减少不良反应的发生。同时,应该注意儿童患者的用药情况和超剂量使用等问题。

    2020年12期 v.29;No.272 2238-2241+2249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
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  • 稳定型心绞痛的方证对应治疗研究进展

    刘佳;李杰;张书萌;张梦雪;于子璇;江雨洁;陈伶利;

    稳定型心绞痛多发于中老年人,是冠心病中最为常见的一类。随着我国人口逐渐老龄化,稳定型心绞痛的发病率正在不断攀升。目前的西药治疗靶点单一,而中药治疗具有多靶点、多通路的优势。中药汤剂及中成药在预防、治疗、改善稳定型心绞痛方面具有独特的优势和优良的效果,但临床上稳定型心绞痛的诊疗方案仍未得到规范与统一。本文梳理了近年来辨证分型和中药汤剂及中成药之间方证对应的高质量中医药研究文献,以期为中医药临床治疗稳定型心绞痛的决策与方案提供参考和理论依据。

    2020年12期 v.29;No.272 2242-2244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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  • 激痛点治疗肌筋膜疼痛综合征中医临床研究进展

    王祖庆;李艳;

    肌筋膜疼痛综合征治疗方法十分丰富,中医在本病的治疗中因疗效确切、安全、无毒副作用等独特优势而被广泛应用。现代研究认为"激痛点"的灭活是本病治疗的核心。中医疗法作用于激痛点治疗本病疗效确切,其中有单纯的针刺、艾灸、针刀、推拿、埋线、中药等治疗方法,也有几种方法组合的中医综合干预治疗。本文将基于激痛点治疗肌筋膜疼痛综合征的中医治疗方法进行综述,提出目前肌筋膜疼痛综合征中医临床研究存在和急需解决的问题。

    2020年12期 v.29;No.272 2245-2249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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  • 针刺治疗创伤性脑损伤临床应用概况

    杜若桑;杜抱朴;

    创伤性脑损伤(TBI)是全球范围内重大的公共卫生问题,有较高的发病率和致死率。临床上针刺已被广泛应用于治疗TBI。本文从针刺治疗TBI导致的意识障碍、肢体功能障碍、认知障碍、吞咽障碍、失语等方面归纳针刺的临床应用情况。

    2020年12期 v.29;No.272 2250-2252+2256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • 急性附睾炎的中医学研究进展

    叶廷龙;陈佐龙;

    中医药治疗急性附睾炎及其并发症等方面具有起效快、不易产生抗药性、预后良好、有效预防慢性附睾炎等优势。笔者重点对急性附睾炎病因病机、名家经验、专方验方、中成药治疗、特色外治法和针灸疗法等方面进行综述。

    2020年12期 v.29;No.272 2253-2256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
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其他