中国中医急症

新冠肺炎防治

  • 全国各地区新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案分析

    胡雪松;牟方政;魏大荣;龚雪;

    目的梳理国家及各省、自治区、直辖市治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医药方案并总结规律,为临床诊疗决策及相关研究提供参考。方法收集2020年2月28日前国家及各省、自治区和直辖市卫健委、中医药管理局等官方发布最新COVID-19中医药诊治方案,对本病病因、病机、病位、分期、证型、方药运用多方面进行了汇总和分析。结果共检索并纳入官方发布的COVID-19中医药诊疗方案29个,本病可分为早期、进展期、危重期、恢复期4个阶段;本病病因是疫疠之气,归属于"寒湿疫";病机以"寒、湿、热、毒、瘀、虚"为主;本病早期、进展期病位在肺、脾、胃,危重期病位在肺、心、肾,恢复期病位在肺、脾。病程中出现频次最高的证型是内闭外脱证(10.8%)和疫毒闭肺证(9.1%),使用次数最多的方剂为麻杏石甘汤(7.1%)和升降散(7.1%),使用频次最高的中成药是血必净注射液(10.2%)和安宫牛黄丸(6.9%),使用频次最高的中药是苦杏仁(4.5%)和甘草(3.9%)。结论各地区诊疗《方案》对COVID-19病因、病机、病位、疾病分期具有很多共性,证候、方药分布具有一定的规律。同时因气候、患者体质、饮食等多方面影响,病情也有许多不同之处。临床工作需要根据不同气候、不同地区、不同人群辨证用药,从而达到最佳治疗效果。

    2021年02期 v.30;No.274 189-193+202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 中医药诊治新冠肺炎的思考

    易国祥;付玉;李延萍;吴斌;

    新冠肺炎属于疫病,疠气从口鼻而入,与六淫邪气相合(以湿邪为主),可化寒、化热、化毒、化燥,主要伤及肺脾功能。病机认识上不同学者有寒湿与湿热的差异,与受邪轻重、气候差异、患者体质等有关。分期辨证可有效整合不同辨证方法,初期可从辨口气、辨鼻气、辨鼻涕、辨面色、辨小便来区分寒热。中期热盛于湿易从阳化燥、化毒,或湿胜于热从阴化寒而出现多种病变,临床根据寒、湿、热(毒)病邪的多少而随证治疗。中医诊治新冠肺炎既要突出中医理论特色,也要积极彰显中西医结合的优势。

    2021年02期 v.30;No.274 194-195+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • “顾护阳气”思想在新型冠状病毒肺炎证治中的应用探析

    刘佳佳;包剑锋;黄劲松;谢志军;唐宇俊;张夏风;温成平;

    结合杭州市西溪医院所收治的新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")的临床实践,笔者认为新冠肺炎以寒湿证为主,寒湿伤阳,且阳气是正气的重要组成部分,故治疗宜始终"顾护阳气",既重视阳气量之充足,又注重阳气运行之宣通。本病早、中、危重及恢复期4个阶段皆需顾护阳气:早期宜辅助阳气、透邪外出,温补卫阳或宣通阳气解表之凝滞。中期正邪交争剧烈,既要顾护阳气以防邪气内陷,又要祛除邪气以使正气来复:寒湿重者宜温阳散寒、利水渗湿;热势弥漫者宜清热泻火止汗,以截阳气外泄之势;热结成实者阳气功能异常,宜通降腑气,使阳气功能来复;同时邪正交争之证,需顾护胃气以滋卫阳、抵御疠气。危重期真阳厥脱,需回阳救逆、求得生机。恢复期注重瘥后防护,滋补阳气、阳复则阴生、清除余邪。

    2021年02期 v.30;No.274 196-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 新型冠状病毒肺炎从“透窍”论治探析

    苟春雁;陈中沛;樊艺;应坚;廖焦鲁;郭茜茜;王毅刚;

    笔者通过分析肺炎临床各期症状,提出新冠肺炎"窍闭络阻"是核心病机,时刻透邪外出是治疗中心思想,应将"透窍""祛邪"思想贯穿新冠肺炎全程。本文从"透窍法"原理出发,结合自身临证经验,认识本次疫病全程的发展转归,给临证工作者提供借鉴。

    2021年02期 v.30;No.274 200-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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研究报告

  • 滋阴清热法预防性干预头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的Meta分析

    王超然;王子卿;周琴;张育伟;左明焕;

    目的系统评价滋阴清热法预防性干预头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library数据库,检索时限为自建库至2019年12月30日。2位研究者严格按照纳入标准独立筛选提取文献,根据Cochrane标准进行文献纳入筛选、数据提取、质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果最终共纳入18项随机对照试验(RCT),合计1 341例患者,Meta分析结果显示,观察组急性放射性口腔黏膜炎发生时间较对照组明显延后[MD=6.97,95%CI(3.71,10.22),P<0.0001,口腔黏膜Ⅲ~Ⅳ级损伤发生率明显低于对照组[OR=0.17,95%CI(0.13,0.22),P<0.00001],治疗有效率明显高于对照组[OR=8.25,95%CI(4.83,14.08),P <0.00001]。结论滋阴清热法预防性干预,能延迟放射性口腔黏膜损伤出现时间,明显降低Ⅱ~Ⅳ级口腔黏膜损伤发生率,治疗有效率高于西医常规治疗,由于本研究纳入的RCTs质量和数量原因,临床需更多高质量的RCTs研究对滋阴清热法防治急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效进行验证。

    2021年02期 v.30;No.274 203-206+212页 [查看摘要][在线阅读][下载 2928K]
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  • 保元汤治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

    霍丽;孙元隆;王肖龙;贾美君;阮小芬;

    目的系统评价保元汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性。方法电子文献检索中文数据库:中国期刊全文数据库(知网)、万方数据医药期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(维普)。外文数据库:PubMed、Cochrane Library。检索关键词筛选符合条件研究,根据量表评价文献质量,运用异质性检验、Meta分析、亚组分析等方法统计相关数据。结果共纳入12项研究,共计976例患者,均未实施盲法,文献质量偏低。Meta分析结果显示:西药常规治疗加用保元汤与单纯西药常规治疗相比,能提高心衰的临床疗效[RR=1.23,95%CI(1.16,1.31),P<0.00001];左室射血分数水平[WMD=6.81,95%CI(5.40,8.22),P<0.00001];降低血浆脑钠肽水平[WMD=-218.37,95%CI(-390.19,-46.56),P=0.01];降低NT-proBNP(N端脑钠肽前体)水平[WMD=-805.98,95%CI(-1 385.68,-226.29),P=0.006];其中保元汤组有41例,对照组有39例描述不良反应,均可耐受,未发现有明显肝肾功能异常。结论慢性心力衰竭患者在心衰基础治疗上加用保元汤安全有效,较单纯常规治疗可进一步提高临床疗效。可靠的结论需期待更多高质量的多中心随机双盲对照临床研究证据,尤其是对于长期预后影响的研究文献。

    2021年02期 v.30;No.274 207-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 3397K]
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  • 宣白承气汤治疗成人急性呼吸窘迫综合征的Meta分析

    梁立新;王晓鹏;郭玉红;刘清泉;

    目的评估宣白承气汤治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法计算机检索中文数据库(中国知网、万方、维普、CBM)和外文数据库(PubMed,Embase,Cochrane Library),查找宣白承气汤治疗成人ARDS的随机对照临床试验,根据纳入排除标准进行筛选,确定纳入的文献,进行数据提取。采用Cochrane的偏倚风险表评估研究质量,使用RevMan5.3进行统计分析。结果共纳入文献15篇,1 042例患者。Meta分析结果显示,与单纯西医常规治疗相比,加用宣白承气汤治疗成人ARDS可降低患者死亡率(RR=0.57,95%CI[0.40,0.83],P=0.003)、呼气末正压(MD=-3.92,95%CI=[-4.16,-3.68],P<0.05)及缩短机械通气时间(MD=-78.84,95%CI=[-87.4,-70.27],P<0.05);同时可提高患者的临床治疗有效率(OR=3.06,95%CI[1.79,5.22],P<0.05)及氧合指数(轻中度ARDS亚组(MD=26.94,95%CI=[23.7,30.19],P<0.05)、重度ARDS亚组(MD=19.07,95%CI=[16.92,21.21],P<0.05)。结论与单纯西医常规治疗相比,加用宣白承气汤在治疗成人ARDS方面可能具有较好的临床疗效。但文献质量有待提高,故需要高质量的随机对照试验来论证。

    2021年02期 v.30;No.274 213-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 2718K]
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  • 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价再评价

    袁慧婵;沈晓旭;张夏天;邱瑞瑾;张晓雨;李洁白;王博约;杨倩;商洪才;

    目的通过再评价纳入随机对照试验的麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价,对证据进行再评价研究。方法计算机检索建库至2019年12月31日Cochrane Library、EMbase、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang医学数据库,筛选符合标准的麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价。2位作者对纳入的研究独立进行资料收集,对各系统评价的结局指标进行描述性评价,并进行报告质量、方法学质量和证据等级的评价。报告质量评价用PRISMA声明,方法学质量评价采用AMSTAR2量表,证据质量评价采用GRADE工具。结果共纳入1 1篇系统评价,结论显示麝香保心丸治疗冠心病心绞痛对心绞痛、心电图等结局指标的改善均有优势。PRISMA评价结果显示10篇报告质量为中等,1篇报告质量较低;AMSTAR2评价结果显示,所有报告均为极低质量;GRADE分级结果显示,5项结局指标证据质量为低级,其余均为极低,导致降级的最主要原因为研究的局限性和发表偏倚。结论麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有一定的临床疗效,但当前针对麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价的方法学质量总体不高,结论的证据水平普遍较低,整体报告质量还有待提高,今后的临床试验和系统评价均应严格遵循循证医学科研设计要求,以提供更高质量的证据。

    2021年02期 v.30;No.274 218-221+256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]
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  • 基于网络药理学与分子对接技术探究半夏-夏枯草药对治疗高血压的分子机制

    张泽宇;张芯;

    目的采用网络药理学与分子对接方法,研究半夏-夏枯草药对治疗高血压的具体药效物质与作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选出半夏、夏枯草的活性成分及其对应靶点;在genecards数据库中检索得到高血压的相关基因靶点,并使用Venn工具进行交集比对,筛选出共同靶点。利用Cytoscape 3.7.2软件绘制化合物-靶点网络进行拓扑学分析;将筛选的靶点在STRINC数据库平台中构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络进行预测;同时,用Bioconductor数据库进行KEGG通路富集分析。使用分子对接软件(AutoDock Vina)将核心靶点与化合物进行分子对接,并使用绘图软件Pymol和Ligplus将结果可视化。结果从半夏-夏枯草药对中共筛选出20个活性化合物,包括槲皮素、山柰酚、木犀草素等,关键作用靶点包含白细胞介素-6(IL-6)、苏氨酸蛋白激酶(Akt1)、肿瘤坏死因子(TNF)等,主要涉及糖基化终产物-糖基化终产物受体(AGE-FRAGE)、TNF、白细胞介素-17(IL-17)等信号通路。结论半夏-夏枯草药对治疗高血压具有多成分、多靶点和多通路参与的特点;利用网络药理学与分子对接技术可有效挖掘与分析药物的潜在作用与起效机制。

    2021年02期 v.30;No.274 222-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 3293K]
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  • 中医证型分布与冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关性研究

    于江;肖虹;刘宇;

    目的探讨冠心病患者择期冠状动脉介入术后造影剂肾病(CIN)与中医证型的分布规律及相关性。方法采用回顾性研究的调查方法,按纳入标准及排除标准收集中国中医科学院西苑医院临床病例共466例,依据术后是否发生CIN分为CIN组与非CIN组,记录患者基础资料、生化、手术、中医四诊、辨证分型等相关信息。观察分析CIN患者的中医证型分布特点,比较各中医证型患者经皮冠脉介入术(PCI)术后肾功能变化,分析CIN的危险因素。结果CIN患者的中医证型分布由多到少依次为阳气虚衰证、心肾阳虚证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证、心肾阴虚证、气阴两虚证、心血瘀阻证、气滞血瘀证;不同证型CIN患者术后肾功能变化比较显示阳气虚衰证组与心肾阳虚证组血肌酐升高明显;通过Logistic回归分析提示阳气虚衰证、心肾阳虚证为CIN发生的独立危险因素。结论中医证型阳气虚衰证、心肾阳虚证与CIN的发生高度相关,可作为择期行PCI的冠心病患者发生CIN的预测因素。

    2021年02期 v.30;No.274 227-229+277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • 平喘颗粒对哮喘小鼠肺组织MMP-9和TIMP-1水平的影响

    高风丽;李竹英;

    目的观察平喘颗粒对哮喘小鼠肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法40只BALB/c小鼠,随机分为4组,分别是对照组、哮喘组、平喘颗粒组、普米克令舒组,每组10只。对照组腹腔注射及雾化吸入等体积生理盐水代替OVA激发,其他3组腹腔注射及雾化吸入卵清蛋白(OVA)造成慢性哮喘动物模型。从第1次雾化激发的当天开始,平喘颗粒组每天灌胃给予平喘颗粒药液,持续给药8周,激发阶段则每次激发前1 h灌胃;对照组和哮喘组给予等体积的生理盐水灌胃,灌胃时间同平喘颗粒组。普米克令舒组给予普米克令舒雾化吸入,每次30 min,雾化时间同平喘颗粒组。取各组小鼠肺组织切片行Masson染色,光镜下检测肺组织病理改变情况,采用计算机图像分析系统测定支气管基底膜周径(Pbm)、气道平滑肌面积(WAm)和支气管总面积(WAt)。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肺组织中MMP-9和TIMP-1的表达水平。结果与对照组比较,哮喘组小鼠WAm/Pbm、WAt/Pbm明显增高(P<0.05),肺组织中MMP-9、TIMP-1的表达水平明显增高(P<0.05);平喘颗粒组和普米克令舒组上述指标较哮喘组均明显下降(P<0.05)。结论平喘颗粒可以减轻哮喘小鼠肺组织病理学改变,改善气道重塑,其机制可能与抑制MMP-9和TIMP-1的表达有关。

    2021年02期 v.30;No.274 230-232+237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1812K]
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  • 刘氏正骨方对BMSCs成骨分化中Wnt信号通路及Sclerostin基因的影响

    吴毛;王建伟;冯骅;尹恒;华臻;俞云飞;

    目的探究刘氏正骨方对骨髓间充质干细胞成骨分化中Wnt信号通路的影响。方法使用刘氏正骨方含药血清或BMP-2对骨髓间充质干细胞(BMSCs)进行28 d成骨诱导后,检测BMSCs的细胞活性、ALP活性及细胞矿化情况;采用RT-PCR和Western blotting法检测细胞中Col 1A2、OCN、OPN和Sclerostin基因表达情况。使用含2.5%、5%、10%中药血清对BMSCs进行14 d体外干预,检测Wnt信号通路关键因子LRP5、Sclerostin及成骨关键转录因子Runx2的表达情况。结果1)中药组和BMP-2组中BMSCs中ALP活性及细胞矿化现象明显强于对照组,且中药组明显高于BMP-2组(P<0.05);Col1A2、OCN、OPN的表达也呈现相同趋势改变(P<0.05),但Sclerostin基因呈现明显表达下调(P <0.05)。2)高浓度中药血清可上调LRP5和Runx2表达(P <0.05),下调Sclerostin基因表达(P <0.05)。结论刘氏正骨方可以促进BMSCs体外成骨分化,其作用机制可能与下调Sclerostin基因表达、激活Wnt信号通路有关。

    2021年02期 v.30;No.274 233-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1668K]
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  • 大黄-桃仁鼻饲联合足三里穴位注射治疗术后粘连性肠梗阻的临床研究

    乐音子;丁天雯;谢金;颜帅;

    目的观察大黄-桃仁鼻饲联合足三里穴位注射治疗术后粘连性肠梗阻(AIO)的临床疗效。方法将41例AIO患者随机分为对照组20例与治疗组21例。对照组采用西医常规规范治疗方法,包括禁食、补液、持续胃肠减压等;治疗组在对照组治疗基础上鼻饲大黄-桃仁水煎液并联合新斯的明双侧足三里穴位注射疗法。治疗7 d后比较两组临床疗效。结果与对照组相比,治疗组显著缩短AIO患者治疗后腹痛、腹胀时间消失时间,首次肛门排气时间和留置胃管时间(P<0.05);降低治疗后7 d腹围和白细胞计数、C反应蛋白的水平(P<0.05),减少中转手术例数。结论大黄-桃仁水煎剂按联合足三里穴位注射治疗AIO患者疗效确切。

    2021年02期 v.30;No.274 238-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 复元活血汤对老年腰椎管狭窄症患者术后凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响

    徐道志;张晓辉;林松;王凤英;唐辉;杨铁柱;常晖;

    目的观察复元活血汤对老年腰椎管狭窄症患者术后凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响。方法将老年腰椎管狭窄症患者60例随机分为观察组与对照组各30例,对照组给予围手术期常规处理,观察组在对照组的基础上加用复元活血汤。结果两组患者治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高更为明显(P<0.05)。观察组患者治疗后FDP较治疗前明显降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后FDP明显降低(P<0.05)。两组患者治疗后D-二聚体均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05)。而下肢深静脉血栓形成的发生率,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论复元活血汤能够调节老年腰椎管狭窄症患者术后凝血功能,降低下肢深静脉血栓形成的发生。

    2021年02期 v.30;No.274 241-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床研究

    李春;范铁兵;赵丹;易亮;肖宁;宁秋萍;

    目的观察经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将70例重症肺炎(痰热壅肺证)患者随机分为治疗组与对照组两组各35例。两组均予西医常规治疗,对照组采用经纤维支气管镜灌洗0.9%氯化钠注射液治疗,治疗组采用经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗。两组均治疗2周。结果两组治疗后咳嗽评分、咯痰评分、喘息评分、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉二氧化碳分压(PaLCO_2)较治疗前降低(P <0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P <0.05);两组治疗后包括动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO2)较治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证),可显著改善临床症状及呼吸功能,抑制炎症因子表达,提高临床疗效。

    2021年02期 v.30;No.274 244-245+252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效研究

    彭艳林;艾中平;张宏;

    目的观察柴芍承气汤灌肠、生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选取SAP患者114例,随机分为对照组、单纯灌肠组和联合组,对照组采用常规西医治疗;单纯灌肠组在对照组的基础上进行柴芍承气汤灌肠;联合组在对照组的基础上,采用柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗。7 d后观察3组患者的实验室检查指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉酶],胃肠功能恢复时间(排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复、排便恢复),腹内高压(IAP),以及临床疗效和并发症发生情况。结果实验室检查方面,联合组治疗后TNF-α、hs-CRP、血清淀粉酶指标均优于对照组和单纯灌肠组,差异有统计学意义(P <0.05);在症状方面,联合组除排便恢复时间仅优于对照组外,在排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复的时间均优于单纯灌肠组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在腹内高压(IAP)比较上,联合组低于其余两组,差异有统计学意义(P <0.05);而在疗效和并发症方面,联合组均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"上下通腑"理论的柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗,能有效降低血清淀粉酶,抑制炎症介质,同时可以降低腹内压,加快肠道功能的恢复,提高临床疗效,降低相关并发症。

    2021年02期 v.30;No.274 246-248+260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 托毒益气养阴汤治疗肛周坏死性筋膜炎(毒盛正虚证)的临床研究

    梁永生;李春耕;李文浩;刘学显;李芹;郑雪;薄红梅;关新;马俊;徐莹;

    目的观察托毒益气养阴汤治疗肛周坏死性筋膜炎(毒盛正虚证)的临床疗效。方法将66例患者随机分为治疗组与对照组各33例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用内服托毒益气养阴汤治疗。两组均治疗2周。结果两组治疗后创面疼痛、病变范围、全身症状、坏死性筋膜炎实验室风险指数(LRINEC)评分及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)较治疗前均降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05);两组治疗后血红蛋白(Hb)较治疗前均升高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05);治疗组创面表皮生长时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗组住院费用低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论托毒益气养阴汤治疗肛周坏死性筋膜炎(毒盛正虚证),能够抑制炎症因子表达,增加Hb含量,减轻肛周疼痛、肿胀范围及全身症状,促进创面表皮生长和创面愈合,降低住院费用,提高临床疗效。

    2021年02期 v.30;No.274 249-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 中医集束化治疗对呼吸机依赖患者的影响研究

    吴倩;许峰;邓扬嘉;

    目的研究以金水相生为治则的中医集束化治疗对呼吸机依赖的治疗作用。方法纳入呼吸机依赖患者85例,随机分为对照组44例与治疗组41例,对照组采取西医常规治疗,治疗组在此基础上加用以金水相生为治则的中医集束化治疗方案,疗程7 d,检测两组患者单次脱机时间、28 d成功撤机率,氧合指数、痰液中SP-A水平的差异。结果治疗组痰液中SP-A水平第7天与第1天相比均升高(P<0.05),较对照组升高明显(P<0.05)。对照组痰液中SP-A水平前后变化不大(P>0.05)。两组第7天与第1天相比,氧合指数均有不同程度改善(P <0.05),治疗组在第7天氧合指数较对照组更高(P <0.05)。两组28 d内顺利撤机率无统计学差异(P>0.05)。结论以金水相生为治则的中医集束化治疗可提高呼吸机依赖患者的氧合指数,缩短单次脱机时间,提高痰中SP-A含量。SP-A水平升高或可作为中医理论中肺阴滋长的一种微观表现。

    2021年02期 v.30;No.274 253-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • 甘草桔梗射干汤加味治疗急性单纯性咽炎(肺胃实热证)临床研究

    黄玉龙;郑肇良;周燕;

    目的观察甘草桔梗射干汤加味治疗急性单纯性咽炎(肺胃实热证)的效果。方法将100例急性单纯性咽炎(肺胃实热证)患者纳入研究,将其以随机信封法分为中医组与西医组各50例。西医组予西医常规治疗,中医组予甘草桔梗射干汤加味治疗。比较两组临床疗效,治疗前后疼痛程度、生活质量及血清炎症因子水平。结果中医组总有效率98.00%,高于西医组的80.00%(P<0.05)。治疗后中医组及西医组视觉模拟量表(VAS)评分均低于治疗前,且中医组低于西医组(均P<0.05)。治疗后中医组各项生活质量评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后中医组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于西医组(均P<0.05)。结论甘草桔梗射干汤加味治疗急性单纯性咽炎(肺胃实热证)的疗效显著,可显著减轻患者疼痛,提高生活质量,下调血清炎症因子水平。

    2021年02期 v.30;No.274 257-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 皮内针缓解跟骨骨折术后疼痛的临床研究

    陈洪;卢卫忠;冉广文;刘晓冬;刘意;匡志平;侯伯男;匡雷;邓磊;何震;陈立谷;

    目的观察皮内针技术对跟骨骨折术后镇痛的疗效。方法选择行跟骨骨折切开复位内固定术的患者57例,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予口服塞来昔布镇痛,治疗组患者在对照组镇痛措施上,同时给予皮内针治疗镇痛,6 d为1个疗程。结果在治疗后3、7 d,治疗组患者视觉模拟量表(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05),治疗后第5天和10天,治疗组患者C反应蛋白均明显低于对照组(P<0.05),综合疗效评价显示治疗组患者总有效率为85.19%,明显高于对照组的68.00%(P<0.05),治疗组患者AOFAS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论皮内针技术对缓解跟骨骨折患者术后疼痛有一定效果。

    2021年02期 v.30;No.274 261-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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  • 无创正压机械通气配合参芪扶正注射液治疗对重症肺炎呼吸衰竭患者血气指标及血清sTREM-1、SP-D水平的影响

    赵微;刘小静;曲萌;

    目的观察无创正压机械通气配合参芪扶正注射液治疗对重症肺炎呼吸衰竭患者血气指标及血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肺表面活性蛋白(SP-A)水平的影响。方法选取重症肺炎呼吸衰竭患者98例,根据治疗方案不同分为联合组与对照组各49例。常规治疗基础上,对照组予以无创正压机械通气,联合组予无创正压机械通气配合参芪扶正注射液,治疗疗程10 d。对比两组病死率、预后转归情况[住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率]、不同时间节点患者临床体征评分、血气情况及血清sTREM-1、SP-D水平。结果联合组病死率低于对照组(P<0.05);治疗3、7、10 d后联合组临床体征评分低于对照组(P<0.05);治疗10d后联合组二氧化碳分压(PaLCO_2)低于对照组,氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO2)高于对照组(P<0.05);治疗10 d后联合组血清sTREM-1、SP-D水平低于对照组(P <0.05);联合组住院时间短于对照组,VAP发生率低于对照组(P<0.05)。结论无创正压机械通气配合参芪扶正注射液治疗重症肺炎呼吸衰竭,能有效降低病死率,改善患者临床体征及血气情况,调节血清sTREM-1、SP-D水平,促进预后恢复。

    2021年02期 v.30;No.274 265-267+292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 平乐治筋手法联合桂枝汤加减治疗肩周炎(急性期)的疗效及对血清炎症细胞因子的影响

    夏凯;牛素玲;朱小磊;孙乾坤;

    目的观察平乐治筋手法联合桂枝汤加减治疗肩周炎(急性期)的临床效果及对血清相关炎症细胞因子的影响并探讨其作用机制。方法80例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组予六味祛风活络膏外敷配合CPM机治疗,治疗组予中药配合平乐治筋手法治疗。两组治疗时间为2周。比较两组治疗前后、治疗1周、2周、4周随访的McGiLL疼痛(SF-MFQ)评分,Constant-Murley肩关节(CMS)评分、血清中血浆P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)指标。结果两组治疗后1周、2周、4周后ConstantMurley评分与治疗前比较均升高(均P <0.01),且观察组在治疗1周、2周、4周后评分均高于对照组(P <0.05或P<0.01)。两组治疗2周后SF-MPQ的3个维度(PRI、VAS、PPI)及总分与治疗前比较均下降(均P<0.01);且观察组SF-MPQ评分均低于照组(P<0.05)。两组治疗2周后SP、TNF-α、ESR水平与治疗前比较均下降(均P <0.01),且治疗周后观察组SP、TNF-α、ESR水平均低于对照组(P <0.01)。观察组总有效率为91.42%,高于对照组的82.86%(P <0.05)。结论平乐治筋手法联合桂枝汤治疗肩周炎,能够缓解疼痛,松解关节粘连,改善活动度,改善血清炎症因子表达。

    2021年02期 v.30;No.274 268-270+285页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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  • 自拟健脾调肠方加减对脓毒症患者肠内营养耐受性及免疫指标的影响

    魏清兰;钟建;冯艳;刘凌凌;

    目的观察自拟健脾调肠中药方对脓毒症患者早期肠内营养耐受性及营养指标、免疫指标的影响。方法采用前瞻性对照研究,用随机数字表法选取符合标准的脓毒症患者共40例,分为观察组和对照组,两组患者均按照脓毒症指南给予规范治疗,观察组在对照组基础上在肠内营养启动第1天开始予以中药健脾调肠方随证加减应用,治疗7 d,对两组患者年龄、性别、肠内营养开始前急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胃肠功能损伤(AGI)分级进行统计学分析;比较两组患者7 d肠内营养耐受性总积分、治疗前、后营养指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)及免疫指标(CD3、CD4、CD8)。结果两组肠内营养耐受性总积分比较,观察组积分低于对照组(P<0.05);两组肠内营养治疗7 d后,营养指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)及T淋巴细胞亚群指标(CD3、CD4、CD8)均较治疗前有提高,观察组提高更明显(P<0.05)。结论自拟健脾调肠中药方随证加减应用可提高脓毒症患者早期肠内营养耐受性,能改善患者营养及免疫指标,表明中药在脓毒症患者有一定应用价值。

    2021年02期 v.30;No.274 271-273+281页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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  • 化浊解毒方治疗亚急性甲状腺炎的疗效研究

    王娟;柳正清;张梅香;杨绪枫;

    目的观察中药化浊解毒方用于亚急性甲状腺炎(SAT)患者临床治疗的效果。方法SAT患者60例随机分为两组各30例,对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组再给予化浊解毒方治疗,观察患者主要症状、甲状腺功能等改善及复发、不良反应发生情况。结果观察组治疗后1周、2周、发热、颈前疼痛、颈前肿大主要症状中医积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后ESR及FT3、FT4水平均显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月内复发率、不良反应总发生率分别为3.33%、3.33%,均显著低于对照组的20.00%、26.67%;观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P <0.05)。结论西医常规治疗基础上加用化浊解毒方治疗SAT,可有效降低患者症状体征积分、改善甲状腺功能,降低复发率,且不良反应较少。

    2021年02期 v.30;No.274 274-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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证治探讨

  • 侯氏黑散治疗缺血性中风的理论探析

    王振;乌凯迪;宋莹;蒋希成;

    侯氏黑散出自《金匮要略》,具有祛风化痰、补虚除热、祛瘀通络之功。然而历代医家对其认识不一,通过对此方进行方义阐释,分析侯氏黑散与缺血性中风的关系,结合临床验案,笔者认为此方属于仲景博采众方所录,病机为心脾气血亏虚,风痰阻络,为内外风同治之方,临床用于缺血性中风的预防与治疗,疗效显著。

    2021年02期 v.30;No.274 278-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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  • 支气管哮喘气道黏液高分泌从痰饮论治的探析

    赵文翰;许坚;符丽;林琳;林旋龄;

    本文基于痰饮是哮喘的"夙根"和"治痰饮者当以温药和之"相关理论,提出支气管哮喘气道黏液高分泌的治疗大法为温阳化饮,阐明开展中医药治疗哮喘气道黏液高分泌的重要性。

    2021年02期 v.30;No.274 282-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • “风毒”立论治疗吉兰-巴雷综合征

    王达;刘涌涛;张洋;石鉴泉;石志超;

    全国名老中医石志超教授在国内中医界首倡"风毒"致病理论学术观点。石教授指出:风毒虽具有外感六淫风邪之特质,或初有感触,见症不急,稍延则暴烈顽酷,进展迅猛危重,与风邪致病所致的临床表现不符,应是风邪挟毒侵袭,兼易患体质,表里感召,内外合邪,风毒浊淤滞肺,当以"毒"冠之,谓之"风毒"更能准确地反映其病理实质及其病性。吉兰-巴雷综合征因外感而发,传变迅速,病情危重,是风毒袭肺,蕴结胶固难解,戕害二天,或还入心肺,以致病情危殆。其发病与整个病理过程暗合石师的"风毒"学说,且无论标本,唯风毒贯彻始终。感于此并验于临床,笔者以"风毒"立论治疗吉兰-巴雷综合征,以期发煌、充实老师的这一重要学术观点,举一隅之见,翼能给本病治疗提供更多的临床辨证思路。

    2021年02期 v.30;No.274 286-288+296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 基于卫气营血理论浅析水痘常证的中医动态辨证诊疗思维

    邓家琳;王俊宏;

    水痘是由感受水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性出疹性传染性疾病,现代医学中抗病毒药物干预是水痘临床最常见的治疗手段。中医药治疗水痘有着确切的临床疗效和独特优势,历来医家多以常证、变证进行区分治疗。本文在卫气营血辨证的基础之上,提出按照病情进展进行动态辨证,分阶段从4个方面进行论治。

    2021年02期 v.30;No.274 289-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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  • 基于“玄府”理论探讨风药辨治突发性聋

    陈悦宁;吴浩然;吕超;葛焰森;于白莉;

    突发性聋是耳鼻喉科的常见急症,以听力部分甚至完全丧失为主症,严重影响患者的生活质量,但目前临床尚无明确有效的治疗方法。笔者在"玄府"理论的启发下提出玄府闭塞为本病的核心病机,玄府气血津液不足则衰竭而闭,风、火、痰、瘀阻塞玄府则不通而闭,因此开通玄府为治疗的基本治法,而风药是开通玄府的有效药物,可发挥消风通玄、清火通玄、祛浊通玄、升阳通玄之功,应贯穿治疗始终。本文运用玄府理论指导突发性聋的中医临床诊治,以期为中医药治疗突发性聋提供新的思路。

    2021年02期 v.30;No.274 293-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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临床报道

  • 养心复律汤治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效及对心率变异性、QT离散度的影响

    黄颖;顾晶;吴颖;

    目的观察养心复律汤治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的效果及对心率变异性、QT离散度的影响。方法心衰合并室性心律失常患者80例采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。两组患者入院后予以西医常规治疗,对照组同时予以盐酸胺碘酮,观察组在对照组基础上予以养心复律汤口服治疗,疗程为12周。观察两组中医证候疗效、心率变异性指标、QT离散度指标及心功能指标差异性。结果观察组中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心率变异性相关指标明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后QT离散度指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心功能指标明显优于对照组(P<0.05)。结论养心复律汤抗心律失常效果良好,对改善患者心功能具有显著效果,其作用机制可能与改善心率变异性和QT离散度指标有关。

    2021年02期 v.30;No.274 297-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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  • 温通针法治疗急性加重期膝骨关节炎(阳虚寒凝证)的临床观察

    吴少芳;叶婵娟;

    目的观察温通针法治疗急性加重期膝骨关节炎(阳虚寒凝证)的临床疗效。方法患者80例采用随机数字表法分为治疗组与对照组各40例。对照组采用常规治疗,治疗组在治疗组基础上,予温通针法治疗。比较两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm指数、关节液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并比较临床疗效。结果治疗后,两组的VAS评分明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组的Lysholm指数明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组关节液中的IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论温通针法治疗急性加重期阳虚寒凝证膝骨关节炎,可以抑制炎症反应,改善关节疼痛,提高关节功能。

    2021年02期 v.30;No.274 300-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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  • 腹针疗法治疗缺血性脑卒中恢复期痉挛状态腕手功能障碍的临床观察

    刘海漩;刘琪;苏鑫童;孟祥梅;李春颖;王丽平;

    目的观察腹针疗法治疗缺血性脑卒中恢复期痉挛状态腕手功能障碍的临床疗效及其安全性。方法将60例受试者按1:1随机分为治疗组与对照组,治疗组予腹针疗法,对照组予常规针刺,每周治疗5次,共治疗3周。观察两组治疗前后的简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)腕手功能评分、改良Ashworth量表(MAS)分级,随访3个月后的Barthel指数评定量表分级,并记录是否有不良反应事件发生。结果治疗后两组FMA腕手功能评分均较治疗前升高(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05);治疗后两组MAS分级均较治疗前改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);随访时两组Barthel分级无差异(P>0.05)。两组均未发生不良反应事件。结论腹针疗法能改善缺血性脑卒中恢复期患者的腕手功能,缓解痉挛状态,但对患者远期致残率的影响并不优于常规针刺。

    2021年02期 v.30;No.274 303-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 铍针配合中医导引治疗颈型颈椎病的疗效观察

    陈莉;何祥伟;

    目的观察铍针配合中医导引治疗颈型颈椎病的临床效果。方法颈型颈椎病患者100例随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组采用铍针治疗,每5天治疗1次,一般治疗1~3次,同时每天配合中医导引治疗3次,连续2周。对照组采用针刺双侧风池、C4~C6颈夹脊穴及肩井穴,配合颈部一指禅推、捏拿、(?)揉、点按、拍打等常规推拿治疗,隔日1次,每次40 min。比较治疗前后两组患者颈椎日本骨科协会评估(JOA)评分、颈项部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及健康调查简表(SF-36)评分的变化情况。结果治疗后,治疗组JOA评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为98.00%,对照组总有效率为86.00%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的SF-36各维度评分均较治疗前明显提高(P<0.05),而治疗组的SF-36各维度评分均明显高于对照组水平(P<0.05)。结论铍针配合中医导引治疗颈型颈椎病临床疗效确切。

    2021年02期 v.30;No.274 306-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 清营汤合生脉散加减治疗脓毒症(热入营血证)的临床研究

    刘淑梅;阳建军;

    目的观察清营汤合生脉散加减治疗脓毒症(热入营血证)的疗效。方法脓毒症患者98例按随机数字表法分为对照组与观察组各49例。两组均予西医常规治疗;对照组患者接受氢化可的松治疗;观察组在对照组治疗基础上给予清营汤合生脉散加减,每日1剂,分早晚内服。两组疗程均为1周。比较两组急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II)、Marshall评分、凝血指标、死亡率以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果治疗后,观察组PAPACHEⅡ、Marshall评分以及纤维蛋白原和D-二聚体水平均显著低于对照组(P<0.01)。观察组和对照组在住院期间死亡率分别为0%(0/49)、12.24%(6/49),观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP和PCT水平均显著低于对照组(P<0.01)。结论清营汤合生脉散加减治疗脓毒症(热入营血证)能够改善患者的临床症状,控制病情进展,抑制炎症反应,提高存活率。

    2021年02期 v.30;No.274 309-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 舌针联合吞咽训练治疗卒中后吞咽功能障碍临床观察

    崔乐乐;张闻东;汪瑛;江六顺;陈少飞;柳燕;马月;袁勤;

    目的观察舌针联合吞咽功能训练治疗卒中吞咽功能障碍40例的临床疗效。方法将80例卒中后吞咽功能障碍患者分成对照组与治疗组各40例。对照组采用吞咽训练治疗,治疗组在对照组基础上加用舌针治疗。两组均以7d为1疗程,共治疗两个疗程。结果治疗组的总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗组与对照组治疗后的日常生活活动量表(ADL)评分分别为(77.75±5.65)分、(65.75±5.49)分,明显高于治疗前的(43.87±5.60)分、(42.62±4.66)分(P<0.05);组间比较,治疗组改善更加明显(P<0.05)。结论舌针联合吞咽训练治疗卒中后吞咽功能障碍疗效肯定。

    2021年02期 v.30;No.274 312-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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  • 宣肺平喘胶囊治疗重症肺炎有创机械辅助通气患者的疗效观察

    巩美鱼;刘保社;郭增光;段淑琴;王咏;

    目的观察宣肺平喘胶囊对重症肺炎有创机械辅助通气患者的临床疗效。方法将60例重症肺炎(痰瘀内阻证)患者分为对照组与治疗组各30例,对照组按指南给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服宣肺平喘胶囊,对比两组治疗前后炎性指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)、降钙素原(PCT)]变化、血气指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]变化、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械辅助通气时间、ICU住院天数方面差异。结果治疗7d后两组WBC、N%、PCT、PaCO_2均较前降低(P <0.01),治疗组降低更明显(P <0.05);治疗后PCT、PaCO_2组差异无意义(P>0.05)。PaO_2、SaO_2均较前升高(P<0.01),治疗组升高更明显(P<0.05);两组APACHEⅡ评分均较前降低(P<0.01),治疗组病情改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组有创机械辅助通气时间、ICU住院天数短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论宣肺平喘胶囊可降低重症肺炎有创机械辅助通气患者的炎性指标,改善患者血气指标,降低病情危重程度,缩短机械辅助通气时间及ICU住院天数。

    2021年02期 v.30;No.274 314-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K]
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  • 桂枝茯苓丸加减对急性缺血性脑卒中患者侧支循环建立及近期预后的影响

    金正龙;余涛;梁敏莹;屈铭恩;钟永富;余尚贞;

    目的观察桂枝茯苓丸加减对急性缺血性卒中(AIS)患者侧支循环建立及近期预后的影响。方法选取AIS患者104例,按照随机数字表法分为两组,对照组52例应用标准化治疗,治疗组52例在标准化治疗基础上联用桂枝茯苓丸治疗,疗程14d。治疗前后评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,采用弥散加权成像技术(DWI)测量梗死灶体积(VDWI)和缺血半暗带体积(VIP),测定梗死区域及缺血半暗带相对脑血流量(rCBF)。随访30 d采用改良Rankin量表(mRS)评估近期预后。结果两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前,BI和MoCA评分高于治疗前,且治疗组NIHSS评分低于对照组而BI、MoCA评分高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后VDWI、VIP均低于治疗前,且治疗组低于对照组;梗死区域及缺血半暗带rCBF均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组侧支循环改善率和预后良好率(mRS<2分)分别为71.15%、65.38%,高于对照组的55.77%、50.00%(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸加减联合标准化治疗AIS疗效显著,能够促进侧支循环建立、改善脑血流灌注,促进神经功能及生活活动能力的改善,保护认知功能,改善近期临床预后。

    2021年02期 v.30;No.274 317-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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  • 驱风散热饮子治疗小儿急性结膜炎的疗效观察

    陈垂海;李元朝;刘静虹;

    目的观察驱风散热饮子治疗小儿急性结膜炎的临床疗效。方法急性结膜炎患儿76例(106眼)随机分为观察组38例(59眼)和对照组38例(47眼)。两组均予妥布霉素滴眼液或更昔洛韦滴眼液滴患眼。在此基础上,观察组同时予驱风散热饮子口服。治疗后5 d,比较两组治疗效果,治疗前后临床症状、体征、血清免疫炎性细胞因子及治疗痊愈后1周的泪膜状态。结果治疗后5 d,观察组治愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组眼部烧灼感、流泪、眼痒、眼睑肿胀、结膜充血、结膜下点状出血等临床症状及体征均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组血清白细胞介素-(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-18(IL-18)水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组痊愈后1周,观察组泪膜破裂时间(But)、角膜荧光素染色(FL)及泪液颁发实验(ST)均优于对照组(P<0.05)。结论驱风散热饮子治疗小儿急性结膜炎的疗效较肯定,可有效促进康复、改善临床症状及体征、降低血清免疫炎性细胞因子水平,还可一定程度预防干眼发生。

    2021年02期 v.30;No.274 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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  • 儿童重症支原体肺炎中医证型与D-二聚体及免疫指标的关系

    侯月;王俊宏;陈芳;李亚男;

    目的探讨儿童重症支原体肺炎(SMPP)中医证型的特点以及与D-二聚体及免疫指标的关系。方法选择2019年9月至2020年2月在首都医科大学附属北京儿童医院中医科收治SMPP住院患儿73例,入院后进行中医辨证分型,观察各证型D-二聚体及免疫指标的表现特点。结果1)SMPP病程按风热闭肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热和肺脾气虚证逐渐延长(P<0.05)。2)痰热闭肺组、毒热闭肺组及肺脾气虚组D-二聚体均升高,毒热闭肺组升高最明显,各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。3)肺脾气虚组与痰热闭肺组、毒热闭肺组比较,IgG、IgM差异具有统计学意义(P<0.01)。结论SMPP患儿在证型分布上以毒热闭肺正多见,中医证型与病程存在一定的相关性,毒热闭肺证血液高凝状态最明显,肺脾气虚证免疫功能紊乱最严重。

    2021年02期 v.30;No.274 325-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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  • 肌骨超声在针刺肌筋膜疼痛触发点治疗运动伤病疗效评定中的应用研究

    赵立;钱文中;邹佐强;黄文杰;何瑶;

    目的观察肌筋膜疼痛触发点的超声回声特征,探讨肌骨超声引导下针刺肌筋膜疼痛触发点疗法缓解运动性疼痛的临床疗效。方法将患者70例随机分为两组各35例,超声组采用肌骨超声观察肌筋膜疼痛触发点的超声回声特征,在超声引导下行针刺肌筋膜疼痛触发点治疗;经验组行针刺肌筋膜疼痛触发点治疗。一共接受3次治疗。结果超声组疗程结束时、疗程结束1个月后、疗程结束3月后的肌筋膜疼痛触发点回声分值较第1次治疗前均升高(P<0.05),第1次治疗后与第1次治疗前的回声分值无明显差异(P>0.05);两组第1次治疗后、疗程结束时、疗程结束1月后、疗程结束3个月后视觉模拟量表(VAS)评分均降低,并且超声组治疗后各时间点VAS评分均低于经验组(均P<0.05);治疗后各阶段VAS评分与MTrPs回声分值均呈正相关。结论针刺肌筋膜疼痛触发点疗法可有效缓解运动性疼痛,超声与针刺肌筋膜疼痛触发点疗法相结合可优化其疗效并予以客观评价,具有较好的临床应用价值。

    2021年02期 v.30;No.274 328-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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  • 穴位埋线治疗中风后上臂屈肌痉挛的临床观察

    赵慧;张鹏;应坚;苟春雁;

    目的观察穴位埋线治疗中风后上臂屈肌痉挛的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年1月在重庆市中医院针灸科病区治疗的患者62例,随机分为对照组与治疗组各31例。在西医内科治疗及常规康复治疗的基础上,对照组予以口服巴氯芬片治疗,治疗组予以穴位埋线治疗。观察两组患者上臂屈肌痉挛的恢复情况。结果治疗4周后两组的改良Ashworth评估表(MAS)、上肢简化Fugl-Meyer评分表(FMA)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)较治疗前均有明显改善(P <0.05),且治疗组在上肢FMA、MESSS评分上较对照组改善更显著(P<0.05),在改良Ashworth评估表(MAS)上两组无明显差异(P>0.05)。结论穴位埋线治疗和巴氯芬均可以缓解中风后上臂屈肌痉挛,穴位埋线与巴氯芬治疗效果无明显差异。

    2021年02期 v.30;No.274 331-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 宣肺止咳汤结合硫酸沙丁胺醇用药治疗高龄COPD急性加重期的临床观察

    刘靖;孙洪;李秀娟;

    目的观察宣肺止咳汤结合硫酸沙丁胺醇用药治疗高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法采用随机数字表法将90例高龄COPD急性加重期患者分为两组,对照组45例给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入等西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予宣肺止咳汤口服,以10 d为1疗程,共治疗1个疗程。观察两组治疗前及治疗后3、7、10d主要症状体征(咳嗽、咯痰、气喘、肺部湿啰音)及肺部感染状况(体温、白细胞计数、气道分泌物、氧合指数、胸部CT浸润影)、肺功能指标[一秒用力呼气量(FEV1)、一秒用力呼气量占FVC百分率(FEVI/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)]水平,并评估临床疗效。结果观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的71.11%(P<0.05);两组治疗后3、7、10d咳嗽、咯痰、气喘、肺部湿啰音积分均明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组降低程度更明显(P<0.01);两组治疗后体温、白细胞计数、气道分泌物、氧合指数及胸部CT浸润影评分均明显下降(P<0.01),与对照组比较,观察组下降程度更明显(P<0.01);两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、MMEF均明显升高(P<0.05),与对照组比较,观察组升高程度更明显(P<0.01)。结论采用宣肺止咳汤结合硫酸沙丁胺醇治疗高龄COPD加重期,能够快速改善患者临床症状和体征,改善肺通气功能,有助于缩短急性发作病程,促进患者康复。

    2021年02期 v.30;No.274 334-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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医籍研析

  • 温病“邪入心包络”与“心经热邪”之异同探析

    张福利;张健;常铭熙;

    心为神明之主,心包络代其行令而受邪,故在温病中邪气作用于人体所致心经之病变与心包络之变动最为显著的影响体现在神明之变,故多以神昏、神志异常为其主要的征象。邪入心包络与心经热邪二者虽有相似的病机和相同的临床证候,但亦有不同之处。中医讲求审症求因、辨证论治,故其治法也不唯一。

    2021年02期 v.30;No.274 338-340+344页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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薪火传承

  • 徐健众教授论治酒毒经验举隅

    方清云;徐健众;

    随着社会物质生活的丰富,人们饮酒日益频繁,常常失其节度,从而导致酒毒。因此如何有效地治疗酒毒成为值得我们关注的问题。徐健众教授综合当地气候、患者体质、酒毒致病特点,提出酒毒与湿热密切相关的论点,同时指出脾胃失运为其发病基础,并将此理论运用于临床取得显著疗效。徐健众教授结合酒毒致病特点及病机变化,总结前人经验,在治疗上以祛湿为主辅以清热,以脾胃为枢兼顾肝胆,依据患者不同症状,遣方用药灵活化裁,为临床治疗酒毒提供借鉴。

    2021年02期 v.30;No.274 341-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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  • 程丑夫教授治疗冠心病经验

    黄巍;唐雅妮;王伟松;冉俊宁;刘建和;程丑夫;

    本文介绍程丑夫教授治疗冠心病经验。程丑夫教授认为,冠心病的关键病机在于心脉不畅,可从实虚两方面着手治疗,一方面责之气郁,另一方面责之气虚,临证时要明辨实虚、治病求本;同时兼顾痰热瘀邪的夹杂,灵活运用除邪止痛、调气止痛、解郁止痛、益心止痛四法。

    2021年02期 v.30;No.274 345-347+353页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • “急性虚证”理论在急性缺血性中风中的临床应用

    孙丽华;邓冬;贾丽阳;张春蕾;彭伟;汪翔;周爽;

    方邦江教授研究并提出"急性虚证"特色理论,治疗危、急、重症及相关疾病取得了良好疗效。本文旨对方邦江教授"急性虚证"理论指导临床治疗急性缺血性中风进行归纳、分析和总结,并介绍方邦江教授临床治疗急性缺血性中风的组方特点和加减用药的规律,以便为临床提供参考。

    2021年02期 v.30;No.274 348-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
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  • “陆氏针灸”温针治疗压力性尿失禁经验

    张浩;薛锋;张金华;易韬;陆李还;

    陆李还教授为国家级非物质文化遗产"陆氏针灸"的创始人陆瘦燕之子,在继承和发展"陆氏针灸"之精髓的基础上,善用温针治疗压力性尿失禁,在临床中注重整体观念,辨证论治,重视脾胃论,认为压力性尿失禁的主要病因病机为肾阳亏虚、膀胱气化不利,固摄失司,临床取穴以温阳化气、补肾固摄为主,配合腹四穴,辨证取穴,疗效显著。

    2021年02期 v.30;No.274 351-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 方祝元教授心悸辨治经验

    赵菁;王欣彤;张思奇;朱嘉;方祝元;

    心悸是常见心系病证之一,其病因病机纷繁复杂,病程病势缠绵难愈,临床治疗甚是棘手。方祝元教授在长期临证过程中,对心悸诊治积累了丰富的经验,认为此病病因虽以内伤为主,但不可忽视外感热毒致病,病机多虚实夹杂,提出表里并治、五藏同调,治疗上擅用益气养阴、清热活血之法,辅以养心安神、清肠泄热以平心悸,上述观点可为理论探讨和临床工作提供借鉴。

    2021年02期 v.30;No.274 354-356+376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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临证经验

  • 应用齐刺法治疗急性股内收肌损伤探讨

    孙雨晨;马铁明;

    在古法中,齐刺法是专门治疗寒气所致小而深的痹证的一种针法。如今,通过改变进针深度,调整进针部位,可以拓展其适应证范围。在股内收肌群急性损伤的治疗上,齐刺法可以迅速止痛,缓解肌肉痉挛,持续有效地促进肌肉功能的恢复。

    2021年02期 v.30;No.274 357-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K]
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  • 经皮冠状动脉介入治疗术后短期胸痛辨治探讨

    查玉玲;周育平;

    胸痛、胸闷、乏力、大汗出是冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后短期内常见的四大主要症状,其中胸闷胸痛属中医学"胸痹"范畴,气虚、血瘀虽为冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后胸痛的主要病机,但依据情绪性胸痛、血管牵张性胸痛、微循环障碍性胸痛、食管反流性胸痛病理基础的不同,病机各有侧重,宜病证结合,在治疗原则和方法有所不同。

    2021年02期 v.30;No.274 360-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K]
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综述

  • 代谢组学应用于冠心病中医辨证分型的研究进展

    李静;李亮;杨萍;吴华英;袁志鹰;钟森杰;黄惠勇;

    代谢组学作为一门新兴的系统生物学技术,现广泛应用于冠心病的实验和临床研究。本文通过检索近年来冠心病代谢组学研究的相关文献,对冠心病诊断及中医辨证分型的代谢组学特征变化进行归纳总结,发现冠心病中医辨证分型的代谢表型存在差异,为探讨冠心病的病理机制、中医证型和治疗作用机理提供辅助诊断依据。

    2021年02期 v.30;No.274 362-364+368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
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  • 中西医结合治疗脓毒症休克研究进展

    梁群;蒋浩;杜纯鹏;

    脓毒症作为临床危重症疾病,因其发病率高,且病死率居高不下,已成为重症医学领域和急危重症领域的重点研究疾病之一。其中脓毒症休克成为致死率最高的并发症。脓毒性休克作为脓毒症的一个阶段,以循环、细胞、代谢功能障碍为突出表现,临床上主要表现为持续低血压、发热,全身炎性反应等。脓毒症休克在中医学中属于厥证、脱证、厥脱证范畴。本文将脓毒症休克的研究进展进行阐述。

    2021年02期 v.30;No.274 365-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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  • 针灸促进血管新生作用机制研究进展

    魏庆双;梁吉;祁美慧;姜凡;孙忠人;吴建丽;

    针灸具有促进血管新生,加快血运重建的作用,能够改善病灶部位的供血供氧能力,是防治缺血性疾病的重要外治方法。本文检索和整理近年来国内外利用针灸防治缺血性疾病的相关文献,分别从调控血管新生相关细胞、相关因子以及细胞内信号转导通路3个方面总结了针灸发挥促血管新生效应的作用机制,发现针灸能够促进血管诱导因子释放,激活胞质下游有丝分裂、分化的信号转导通路,提高血管内皮细胞和周细胞的增殖和迁移能力,从而诱导毛细血管新生,减轻缺血组织的损伤程度。同时,本文指出当前针灸在血管新生机制研究中存在的问题及解决方法,以期为科研工作者后续研究提供思路。

    2021年02期 v.30;No.274 369-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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  • 大疱性类天疱疮中医治疗研究进展

    赵媛;李紫薇;李金铭;唐志坤;

    大疱性类天疱疮是一种自身免疫性表皮下大疱病,为重型皮肤病,现代医学治疗以皮质类固醇为主,常带来不可逆的损害及严重不良反应,探索积极有效的中医治疗方法,对于本病有重要意义。近年来,众多医家对本病的认识加深,中医内治法、外治法、中成药等治疗更加丰富。本文将近年来大疱性类天疱疮的中医治疗研究进展做一综述。

    2021年02期 v.30;No.274 373-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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