中国中医急症

新冠肺炎防治

  • 中医急诊留观在新型冠状病毒疫情下的困难、改革与展望

    李焕梅;梁红;曾瑞峰;李薇薇;胡嘉怡;丁邦晗;邓秋迎;

    自新型冠状病毒肺炎爆发以来,以急诊科为中坚力量的广大医务人员积极奋战在抗疫一线,全社会以及各大医院迅速响应并积极开展新型冠状病毒肺炎的防控工作。急诊科作为医院的第一道防线,承担的医疗压力较大。急诊留观病房作为急诊科特有的设置,在物资管理、患者管理、医护管理、制度落实等方面也存在较以往更艰巨的困难。应对新型冠状病毒肺炎的形势更为严峻,针对急诊留观面临的一系列难题,笔者拟定并实施了一系列的改良方案。力求采取精确的防控措施,在人员、物资紧缺的环境下,有效提高了医疗质量,保证了医疗安全。

    2021年04期 v.30;No.276 565-567+641页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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  • 加快完善中医传染病防治体系建设

    丁邦晗;刘云涛;张忠德;李俊;

    本文分析了传染病防治体系中中医缺位的现状和原因,结合历来中医药在传染病防治中发挥的重要作用,提出构建中医药全面参与传染病防治体系的解决方法,为完善中医传染病防治体系建设提供参考。

    2021年04期 v.30;No.276 568-569+574页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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研究报告

  • 基于文献数据挖掘中医药治疗卒中相关性肺炎的用药规律分析

    罗杰莲;郭绮华;杨杰聪;李梦真;李卓;郭建文;

    目的分析中医药治疗卒中相关性肺炎处方的用药配伍规律,为临床治疗提供依据。方法筛选PubMed、Web of Science数据库、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库所收录治疗卒中相关性肺炎处方,并运用SPSS 26.0和SPSS Modeler14.1软件对纳入的中药处方的组方进行中药频次分析、性味归经分析、系统聚类及关联规则分析。结果共纳入89篇合格的文献,统计中药处方90首,中药共118味。中药使用频数前3位为甘草、半夏、黄芩。中药四气百分比前3名分别为寒、温、平,中药五味排名前3名分别为苦、甘、平,中药归经百分比最高的为肺,其次为脾、胃。聚类树状图可分为3个聚类方,以黄芩、瓜蒌、半夏为基础处方,聚类冰柱图可分为5个有效聚类群,对高频药物进行关联规则分析得出23条药对及药组。结论中药治疗卒中相关性肺炎多从痰论治,实则以清热化痰、通腑化浊为法;虚则益气化痰,培土生金。

    2021年04期 v.30;No.276 570-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 1905K]
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  • 中药敷脐治疗小儿急性腹泻用药规律研究

    叶青艳;沈健;宗南伟;蒲晓伟;凌琪华;赵鋆;

    目的通过中医传承辅助系统软件,分析中药敷脐治疗小儿急性腹泻的用药规律。方法收集近30年涉及敷脐治疗小儿急性腹泻的文献中收集敷脐治疗小儿泄泻的处方,应用中医传承辅助平台,对筛选出的方剂进行组方规律分析。结果共筛选出脐疗治疗小儿急性腹泻的处方102个,涉及中药107味。频次≥10次的中药有13味,高频药物组合中前5位分别是吴茱萸、丁香、肉桂、苍术、五倍子,温里药使用最多,药性主要为温性药,其次为热性药、寒性药,药味主要为辛味,其次为苦味、甘味,主要归脾经。核心药物组合以肉桂、丁香、吴茱萸为主的处方最多。醋为应用最多的赋形剂。结论敷脐治疗小儿急性腹泻多选用药物温里药,共奏温里散寒、燥湿健脾、止痛止泻之效,为新处方形成提供参考,但仍需结合临床实际及辨证。

    2021年04期 v.30;No.276 575-578页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K]
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  • 升陷汤治疗低血压性脑梗死的网络药理学作用机制研究

    寿昕洋;张弈舒;陈冰;陈思邈;陈伟燕;裘涛;张宇燕;

    目的探讨升陷汤治疗低血压性脑梗死的网络药理学作用机制。方法采用网络药理学的方法,在TCMSP数据库获取升陷汤有效成分,预测其靶点并收集;通过OMIM、GENECARD、DRUGBANK疾病相关靶点数据库检索低血压性脑梗死相关靶点信息。将药物靶点映射至疾病靶点集合上,获得交集基因,运用DAVID数据库对得到的交集进行GO和KEGG的富集分析,通过Cytoscape软件对结果进行可视化呈现。结果升陷汤主要通过干预低血压性脑梗死过程中炎症过程、凋亡途径及神经干细胞再生等过程,减轻低血压性脑梗死造成的神经损伤。其中,Akt1、TNF、RELA、IL-6、JUN、VEGFA、MYC、MAPK8、CXCL2、ESR1等为关键的调节位点。结论升陷汤治疗低血压性脑梗死主要通过调节炎症过程、凋亡途径及神经干细胞再生相关等途径。

    2021年04期 v.30;No.276 579-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 2880K]
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  • 炙甘草汤对比西医治疗心房颤动临床疗效的Meta分析

    张晶芳;沈晓旭;李颖;刘蕾;姚婷婷;

    目的系统评价炙甘草汤对比西医治疗心房颤动的疗效及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方全文数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、CBM、Pubmed、Web of science、EMbase、Cochrane Library 8个电子数据库,检索日期从2000年1月至2020年6月21日,由2位评价员纳入并筛选文献后进行质量评价,采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入22个随机对照试验(RCT)研究(1 923例患者)。炙甘草汤对比西药临床疗效OR=3.36,95%CI[2.51~4.50],I~2=0%,P <0.00001;转复窦律疗效OR=2.42,95%CI[1.76,3.34],I~2=3%,P <0.00001;LVEF(%)的变化MD=1.65,95%CI[0.70,2.60],I~2=94%,P=0.00006<0.05;不良反应OR=0.32,95%CI[0.15,0.66],I~2=0%,P=0.002<0.05。炙甘草汤单独对比胺碘酮疗效OR=2.96,95%CI[2.07,4.22],I~2=25%,P <0.00001,炙甘草汤单独对比酒石酸美托洛尔疗效OR=5.84,95%CI[2.14,15.98],I~2=0%,P=0.0006<0.05,以上方面炙甘草汤治疗优于单纯西医治疗。结论联合应用炙甘草汤治疗房颤具有显著疗效,且临床疗效分别优于胺碘酮、酒石酸美托洛尔等抗心律失常药物,可提高转窦的有效率、左室射血分数,减少药物不良反应。

    2021年04期 v.30;No.276 584-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 5066K]
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  • 醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的Meta分析

    成知叡;刘福生;王苏妹;孙琛琛;靳辉;胡曼;方晓磊;

    目的系统评价醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方全文数据库(WanFang)、CBM、PubMed、Embase和Cochrane Library电子数据库,搜集有关醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2020年8月1日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇RCT,包括1 768例患者。Meta分析结果显示:醒脑静注射液联合阿替普酶治疗在治疗有效率[RR=1.24,95%CI(1.17~1.32),P <0.001)]、神经功能改善[SMD=-1.30,95%CI(-1.70~-0.89),P <0.001]、认知功能改善[SMD=0.97,95%CI(0.79~-1.15),P <0.001]、不良反应发生率[RR=0.4,95%CI(0.22~0.72),P=0.002)]、纤溶指标与凝血指标方面均明显优于与单纯阿替普酶治疗。结论当前的证据表明,醒脑静注射液联合阿替普酶可以显著改善急性缺血性卒中患者神经功能缺损。

    2021年04期 v.30;No.276 590-594+599页 [查看摘要][在线阅读][下载 1719K]
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  • 桃红四物汤组方有效单体成分对早期骨折治疗的量效关系研究

    余晓愉;熊辉;周钰健;杨卓;周文佳;陆小龙;

    目的探讨桃红四物汤组方药物主要水溶性有效单体成分(以下简称单体成分组方)对早期骨折愈合及血管内皮生长因子(VEGF)表达的量效关系。方法将90只SPF级雄性12周龄SD大鼠随机分为空白组、模型组、假手术组,单体成分组方低、中、高剂量6个组,每组15只。大鼠股骨干骨折模型制备后,分别于3、7、14 d 3个时相点分批处死大鼠,处死前记录大鼠一般情况及关节肿胀度,处死后通过观察大鼠血清中VEGF的浓度、显微CT(Micro-CT)成像描述、组织病理学改变等探讨单体成分组方对早期骨折愈合及VEGF表达的量效关系。结果与空白组比较,假手术组在3、7、14 d 3个时相点大鼠肢体肿胀程度不明显(P> 0.05);与假手术组比较,模型组大鼠在3、7、14 d 3个时相点大鼠肢体肿胀程度明显(P <0.01);与模型组比较,各剂量组大鼠在3、7、14 d 3个时相点肢体肿胀程度均有明显减轻,其中以单体成分组方高剂量减轻最为明显(P <0.05或P <0.01)。与空白组比较,假手术组在3、7、14 d 3个时相点大鼠血清VEGF浓度表达均有所降低(P <0.05);与假手术组比较,模型组在3、7、14 d 3个时相点大鼠血清VEGF浓度表达显著降低(P <0.01);与模型组比较,各剂量组在3、7、14 d 3个时相点大鼠血清VEGF浓度表达均有明显增加,其中以单体成分组方高剂量增加最为明显(P <0.05或P <0.01)。与模型组比较,单体成分组方各剂量组在3、7、14 d 3个时相点大鼠骨体积(BV)值、大鼠骨体积分数(BV/TV)值均有所增加,其中均以单体成分组方高剂量组增加最为明显(P <0.05或P <0.01),单体成分组方低、中剂量组间差异不明显(P> 0.05)。结论桃红四物汤主要水溶性有效单体成分组方可以减轻大鼠肢体肿胀程度,增加大鼠血清中VEGF浓度,并上调大鼠骨体积(BV)值、大鼠骨体积分数(BV/TV)值,说明桃红四物汤有效单体成分组方对大鼠VEGF的表达及早期骨折的愈合具有明显促进作用;其疗效与剂量、时相点呈正相关性。

    2021年04期 v.30;No.276 595-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 1815K]
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  • 艾灸及艾烟对载脂蛋白E基因敲除小鼠肺组织病理及血清IL-4、IFN-γ的影响

    刘津艺;和蕊;赵百孝;

    目的观察艾灸及艾烟对载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠肺组织病理及血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响,评价艾灸及艾烟的安全性,并探讨艾灸在动脉粥样硬化炎症反应过程中的起效机制。方法 30只8周龄雄性采用高脂饮食喂养的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠随机分为3组(每组10只):模型组、艾灸组、艾烟组。10只同周龄雄性普通饲料喂养的C57BL/6非转基因小鼠作为空白对照。空白组和模型组小鼠均采用固定器固定,每日抓取固定20 min;艾灸组采用固定器固定小鼠,在膻中施灸20 min,艾烟组采用固定器固定小鼠后,将固定器放入5~15 mg/m3的艾烟环境中20 min,各组每周均干预6 d,连续干预14周后取材,观察小鼠的一般情况和肺组织病理及血清IL-4、IFN-γ水平。结果肺组织病理切片显示,空白组、模型组、艾灸组和艾烟组肺组织结构完整清晰;模型组小鼠血清中IL-4含量最低,IFN-γ含量最高,与空白组比较,差异有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,艾灸组和艾烟组小鼠血清中IL-4水平含量均显著升高(P <0.05),IFN-γ水平含量均显著降低(P <0.05)。结论艾灸及艾烟对小鼠肺组织病理变化无影响;模型组ApoE-/-小鼠表现为动脉粥样硬化过程中的炎症反应,IL-4水平降低,IFN-γ水平升高;艾灸及艾烟能够提高IL-4水平,降低IFN-γ水平,可明显降低动脉粥样硬化过程中的炎性反应。

    2021年04期 v.30;No.276 600-603+607页 [查看摘要][在线阅读][下载 2120K]
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  • 青黛通过影响GPR41/43信号通路调控溃疡性结肠炎大鼠Treg/Th17免疫平衡的机制研究

    孙中美;李军祥;路琼琼;丁庞华;史瑞;赵兴杰;谭祥;姜慧;毛堂友;

    目的探讨青黛通过影响GPR41/43信号通路调控溃疡性结肠炎大鼠Treg/Th17免疫平衡的机制。方法将24只健康的SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组与青黛组。模型组和青黛组大鼠自由饮用4.5%DSS溶液以制备结肠炎模型,空白组自由饮用去离子水作为对照,同时青黛组大鼠给予青黛(600 mg/kg)灌胃,模型组、空白组大鼠给予去离子水处理,每天观察大鼠一般情况,记录体质量、粪便性状,检测粪便潜血,计算疾病活动指数,干预7 d,麻醉后处死大鼠,取血及结肠组织。RT-qPCR法检测结肠RORγt mRNA、Foxp3mRNA的表达;Western Blotting法检测结肠GPR41、GPR43、RORγt、Foxp3蛋白的含量,ELISA法检测血清IL-10、IL-17水平。结果与空白组相比,DSS诱导的结肠炎大鼠结肠GPR41、GPR43、FOXP3,血清IL-10的表达明显降低(P <0.05或P <0.01),结肠RORγt、血清IL-17表达明显升高(P <0.05或P <0.01);青黛干预后,大鼠结肠GPR41、GPR43、FOXP3、FOXP3 m RNA,血清IL-10的表达较模型组明显升高(P <0.05或P <0.01),结肠RORγt、RORγt mRNA、血清IL-17表达较模型组明显降低(P <0.05)。结论青黛能够上调GPR41、GPR43的表达,进而调节Treg/Th17免疫平衡治疗溃疡性结肠炎。

    2021年04期 v.30;No.276 604-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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  • 早期针刺对颅脑损伤大鼠神经功能和Cleaved Caspases-3的影响

    杜若桑;张晓辉;柳依江;郑淑美;崔海;

    目的观察针刺对颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织Cleaved Caspases-3表达、脑组织病理形态和运动、感觉等神经功能的影响。方法将40只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、针刺组,各10只。模型组和针刺组应用PCI3000打击器撞击硬脑膜制备TBI模型;假手术组仅开颅暴露硬脑膜,不进行打击;空白组不做处理。造模后即对针刺组进行针刺治疗,每日1次,干预7 d。在治疗第2、4、7天应用改良神经功能评分(mNSS)和Rotarod test检测大鼠运动、感觉等神经功能损伤程度。第7天治疗结束后利用HE染色法观察脑组织病理形态改变,Western blotting法检测脑组织Cleaved Caspases-3蛋白表达。结果治疗第2、4、7天时与假手术组相比,模型组mNSS评分明显升高(均P <0.01),Rotarod test评分显著下降(P <0.01,P <0.01,P <0.05)。治疗第4、7天时,与模型组相比,电针组大鼠mNSS评分降低(均P <0.05),Rotarod test评分升高(P <0.05或P <0.01)。HE染色显示针刺组可观察到正常神经元,组织疏松和紊乱轻于模型组,整体情况好于模型组。模型组大鼠Cleaved Caspases-3蛋白表达量显著高于假手术组(P <0.01),针刺组表达量低于模型组(P <0.01)。结论针刺可以通过抑制脑组织内Cleaved Caspases-3的表达,减轻细胞凋亡达到修复脑组织和保护神经功能的疗效。

    2021年04期 v.30;No.276 608-611+625页 [查看摘要][在线阅读][下载 1723K]
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  • 金鸡毛草提取物经Wnt/β-catenin信号通路促进大鼠Ⅲ期压疮溃疡愈合的作用研究

    于泽洋;李天博;王江宁;

    目的观察金鸡毛草提取物经Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路促进大鼠Ⅲ期压疮溃疡愈合的作用。方法建立Ⅲ期压疮溃疡大鼠模型,将造模成功的SD大鼠随机分为模型组与金鸡毛草提取物低、中、高(4、8、16 g/kg)剂量组,每组12只。另取12只正常大鼠作为对照组。金鸡毛草提取物低、中、高剂量组大鼠灌胃4、8、16 g/kg的金鸡毛草提取物,灌胃体积10 mL/kg,对照组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水,每天1次,给药周期为2周。给药周期结束后,检测大鼠创面愈合率,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定大鼠血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠压疮溃疡组织和正常组织病理变化,实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹法测定大鼠压疮溃疡组织和正常组织中Wnt、β-catenin mRNA和蛋白水平。结果对照组大鼠皮肤组织结构正常,可见大量成纤维细胞及毛细血管;模型组大鼠压疮溃疡组织大量炎症细胞浸润,成纤维细胞及毛细血管数目明显减少,表皮明显变薄;金鸡毛草提取物低、中、高剂量组大鼠压疮溃疡创面组织已经出现结痂,且表皮明显增厚,炎性细胞浸润较轻。与对照组比较,模型组大鼠血清IL-2、IL-4、TNF-α、压疮溃疡组织Wnt、β-catenin mRNA和蛋白水平升高(P <0.05);与模型组比较,金鸡毛草提取物低、中、高剂量组大鼠创面愈合率依次升高,血清IL-2、IL-4、TNF-α、压疮溃疡组织Wnt、β-catenin mRNA和蛋白水平依次降低(P <0.05),呈剂量依赖性(P <0.05)。结论金鸡毛草提取物能加速大鼠Ⅲ期压疮溃疡愈合,减轻大鼠Ⅲ期压疮炎症反应;其机制可能与金鸡毛草提取物可促进大鼠Ⅲ期压疮溃疡组织Wnt、β-catenin mRNA和蛋白的表达进而激活Wnt/β-catenin信号通路有关。

    2021年04期 v.30;No.276 612-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 1572K]
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  • 苏木乙酸乙酯提取液通过miRNA-129-5p/Beclin1信号对血管内皮细胞自噬的影响

    李鑫峰;袁星星;周亚滨;杨建飞;王倩;

    目的观察苏木乙酸乙酯提取液对内皮细胞miRNA-129-5p/Beclin1信号通路及其介导的自噬的影响。方法人脐静脉内皮细胞分为空白组、模型组、苏木组、模拟剂组及苏木+模拟剂组,除空白组外,余下各组细胞采用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导建立内皮细胞损伤模型并给予相应药物干预。分别采用光学显微镜和透射电镜检测内皮细胞形态及自噬水平,MTT法检测细胞增殖能力,荧光素酶报告基因实验检测miRNA-129-5p和Beclin1的结合活性,RT-PCR法检测miRNA-129-5p及Beclin1 mRNA的表达,Western blotting检测Beclin1、LC3Ⅰ、LC3Ⅱ蛋白的表达。结果与模型组相比,苏木组脐静脉内皮细胞的自噬水平、Beclin1蛋白的表达和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值显著增加,miRNA-129-5p的表达水平显著降低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论苏木乙酸乙酯提取液通过抑制miRNA-129-5p的表达促进Beclin1基因转录后翻译水平,进而促进细胞自噬,发挥抗动脉粥样硬化的作用。

    2021年04期 v.30;No.276 617-621页 [查看摘要][在线阅读][下载 1819K]
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  • 当归四逆汤对老年TURP术后寒战(阳虚寒盛证)的临床研究

    王宝宝;张育军;刘勤社;

    目的观察当归四逆汤治疗老年经尿道前列腺电切术(TURP)后寒战(阳虚寒盛证)的临床疗效。方法患者62例(寒战分级1~4级)采用随机数字表法分为治疗组与对照组各31例,对照组予常规治疗,治疗组加予当归四逆汤温服,疗程3 d。观察两组核心体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)的变化及中医临床证候评分。结果治疗组核心温度的恢复效果显著优于对照组(P <0.01);治疗组治疗后MAR、HR、RR值低于对照组,SpO_2值高于对照组(P <0.01);治疗组改善寒战临床症状及中医证候评分的效果均优于对照组(P <0.05)。结论当归四逆汤治疗老年TURP术后寒战(阳虚寒盛证)疗效确切。

    2021年04期 v.30;No.276 622-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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  • 养元护肾消癜方治疗过敏性紫癜肾炎急性期的疗效及对微循环指标、血清sICAM-1、sVCAM-1、IL-33、IL-8的影响

    徐梅秀;薛丕良;王冬梅;李丽琦;

    目的观察养元护肾消癜方治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)急性期的疗效及对微循环指标、血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-33(IL-33)水平的影响。方法将HSPN急性期患者96例随机分为对照组与观察组各48例。对照组给予西药治疗,观察组给予西药联合养元护肾消癜方治疗。比较两组临床疗效、治疗前后症状评分、血清内皮素-1(ET-1)、血栓素-2(TXB2)、6-酮-前列腺素F-1α(6-KetoPGF-1α)、一氧化氮(NO)、sICAM-1、sVCAM-1、IL-33、IL-8水平。结果观察组治疗总有效率为97.92%,明显高于对照组的87.50%(P <0.05),观察组治疗后的症状评分显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的血清6-Keto-PGF-1α、NO水平均高于对照组,血清TXB2、ET-1、sICAM-1、sVCAM-1、IL-33、IL-8水平均低于对照组(P <0.05),观察组的肾尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿红细胞计数及24 h尿白蛋白量(24 h UP)均低于对照组(P <0.05)。结论养元护肾消癜方治疗HSPN急性期可显著减轻临床症状及体征,改善微循环状态并抑制炎症状态,保护肾脏功能。

    2021年04期 v.30;No.276 626-628+674页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • 中风醒脑液治疗后循环缺血性眩晕临床研究

    黎辉;郭铁;武紫晖;于白莉;

    目的观察中风醒脑液治疗后循环缺血性眩晕患者的临床疗效。方法选取80例后循环缺血性眩晕的患者,按1∶1的比例用随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组予以西医基础治疗,治疗组予以中风醒脑液联合西医基础治疗,治疗疗程为2周,对比观察两组患者的中医证候总积分,左右椎动脉、基底动脉的平均血流速度和血管搏动指数、同型半胱氨酸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及临床疗效。结果治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P <0.05);治疗2周后,治疗组左右椎动脉、基底动脉的平均血流速度均显著高于对照组(P <0.05),治疗组左右椎动脉、基底动脉的血管搏动指数均显著低于对照组(P <0.05);治疗组的中医证候总积分明显低于对照组(P <0.05);治疗组同型半胱氨酸含量明显低于对照组(P <0.05),治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P <0.05)。结论中风醒脑液联合西医基础治疗更能有效改善患者的脑供血和降低同型半胱氨酸水平,改善神经功能缺损,更能有效改善患者的中医证候,提高临床疗效。

    2021年04期 v.30;No.276 629-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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  • 胆胀证型-证素分布及用药规律的病例回顾研究

    张伟健;李海文;梁艺钟;黄彦子;陈新博;刘禹翔;姜小艳;康建媛;李京伟;郭绍举;

    目的分析胆胀患者性别年龄、中医证型、证候要素的分布特点及用药规律,为胆胀临床诊疗规范的制定提供参考。方法对深圳市中医院2011年至2019年门诊治疗胆胀病例中的性别年龄、证型、证素和用药频次进行统计并导出;结合系统聚类、关联规则等数据挖掘方法分析其用药规律,并对结果进行网络可视化展示。结果共纳入病例1 374例,40~59岁(657)年龄段患者最多。中医证型34种,频次最高的3种证型为肝胆湿热(370)、肝郁脾虚(262)、湿热蕴脾(156)。病位证素8个,前3位为肝(978)、脾(554)、胆(370)。病性证素10个,前3位为气滞(570)、湿(538)、热(533)。涉及中药325味,频次较高的依次为金钱草(1 274)、郁金(1 192)、瓜蒌皮(938)等;核心药对有郁金-金钱草、瓜蒌皮-丝瓜络等。结论气郁为胆胀的核心病机贯穿始终,湿热为其发生发展过程的驱动要素,中后期易夹杂血瘀、痰结、阳亢等复杂证候表现。治疗上以调气、制湿、治心为基本原则,祛邪顾本,痰湿并治,气血同调,常配伍平肝息风药、消食药和清热药等。

    2021年04期 v.30;No.276 633-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 1462K]
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  • 动气针法针刺董氏奇穴治疗急性踝关节内翻扭伤的临床研究

    梁海松;白新文;惠小苏;曹勇;姜仁建;

    目的观察动气针法针刺董氏奇穴治疗急性踝关节内翻扭伤的临床疗效。方法将60例急性踝关节内翻扭伤患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组在基础治疗(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)上口服塞来昔布胶囊。治疗组在基础治疗上采用动气针法针刺董氏奇穴。两组疗程均为7 d。观察并比较两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀周径、美国足踝骨科学会(AOFAS)踝与后足功能评分,及评估临床疗效。结果治疗后,治疗组优良率为93.33%,显著优于对照组的73.33%(P <0.05)。两组疼痛VAS评分、肿胀周径、AOFAS功能评分均较治疗前明显改善(P <0.05),治疗组比对照组改善更显著(P <0.05)。结论基于动气针法针刺董氏奇穴治疗急性踝关节内翻扭伤,可明显改善踝关节疼痛、肿胀及功能,临床疗效显著。

    2021年04期 v.30;No.276 638-641页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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  • 自拟化痰活血解毒汤治疗后循环缺血性眩晕临床研究

    张孟;刘相静;成玉;张春燕;高磊;隋晓琳;李莉;

    目的观察自拟化痰活血解毒汤对后循环缺血性眩晕患者的疗效。方法将80例后循环缺血性眩晕(痰瘀互结兼热毒证)患者分为对照组和观察组各40例,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟化痰活血解毒方治疗。观察两组患者中医症状评分、改良巴塞尔指数(MBI)评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、血同型半胱氨酸(Hcy)及血超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果观察组患者中医症状评分、MBI评分、UCLA评分、血Hcy及血SOD水平的改善明显优于对照组(P <0.05)。结论自拟化痰活血解毒汤可显著改善眩晕患者的中医症状,提高患者的日常活动能力和生活质量,降低血Hcy水平及升高血SOD水平,且无明显不良反应。

    2021年04期 v.30;No.276 642-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 柴胡桂枝干姜汤治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)临床研究

    何锦轶;黄适;周尧红;王凯;谢小玲;覃川峰;董星;李莹莹;胡伟;黄鹏;

    目的观察柴胡桂枝干姜汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)(肝郁脾虚证)患者临床疗效及其安全性。方法将患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者用柴胡桂枝干姜汤原方口服治疗,而对照组患者口服匹维溴铵片治疗,两组的治疗周期均为4周。比较两组患者的临床疗效及治疗前后症状严重程度量表评分、中医症状总积分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、IBS生活质量问卷评分、血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)和血管活性肠肽(VIP)水平。结果在整体临床疗效上观察组较其对照组有明显提高(P <0.05)。治疗后两组患者在中医症状总积分、IBS-SSS评分均显著好于治疗前(P <0.05)。治疗后观察组在中医症状总积分、IBS-SSS评分方面显著好于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的IBS-QOL评分高于对照组,HAMA、HAMD评分均低于对照组(P <0.05)。并且两组患者治疗后的HAMA、HAMD评分均低于治疗前,IBS-QOL评分均高于治疗前(P <0.05)。治疗后两组患者血浆CGRP,VIP均下降,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者血浆CGRP,VIP明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者均在治疗时间范围内未出现相关药物的不良反应。结论使用柴胡桂枝干姜汤可以对IBS-D(肝郁脾虚证)症状方面改善取得良好的效果,同时安全性高。

    2021年04期 v.30;No.276 645-648页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 恢刺法治疗急性腰扭伤的临床观察

    刘意;卢卫忠;匡雷;陈洪;陈立谷;侯伯男;匡志平;邓磊;何震;

    目的观察恢刺法治疗急性腰扭伤的临床效果。方法 60例急性腰扭伤患者随机分为治疗组与对照组,对照组采取普通针刺治疗,治疗组采取恢刺法治疗,7 d为1个疗程。结果在治疗后3、7 d后,治疗组患者腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎活动ROM评分和血清C反应蛋白均明显低于对照组(P <0.05),日常生活动作评分明显高于对照组(P <0.05),中医综合疗效评价显示治疗组患者总有效率为85.71%,明显高于对照组的72.41%(P <0.05)。结论恢刺法治疗急性腰扭伤疗效明显。

    2021年04期 v.30;No.276 649-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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证治探讨

  • 顾护脾胃在2型心肾综合征治疗中的价值初探

    王亚娇;吴华芹;张并璇;李雨濛;胡元会;宋庆桥;

    2型心肾综合征(CRS)是慢性心力衰竭(CHF)的重要并发症,是影响CHF患者预后的独立危险因素。中医药治疗CRS多着眼于心肾两脏,脾胃为后天之本,对CRS发生发展及转归有重要影响,脾阳亏虚无法运化水液,则痰湿内停,痰湿阻滞气机,气机升降失司则心肾不交,且脾胃运化失司,机体生化乏源,因此顾护脾胃是治疗2型CRS不可忽视的重要环节。本文通过讨论脾胃与2型CRS病因病机演变的关系,分析顾护脾胃在治疗中的意义,并提出相应治法。

    2021年04期 v.30;No.276 652-655页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 基于络病理论辨析小续命汤在中风急性期的治疗价值

    柳皓;胡浩;

    小续命汤历史悠久,化裁变化多样,是治疗中风的经典名方,在唐宋以前备受推崇,是"外风学说"下治疗中风的代表方剂,但随着金元时期"内风学说"的兴起,其治疗地位判若云泥,甚至到了弃而不用的地步。随着近年来络病学说的发展和完善,诸多学者从络病角度出发对中风有了新的认识,以"孙络-微血管"作为中风急性期中西两种医学体系的研究切入点,将络病作为中风急性期发病的病机关键,取得了显著成效。笔者基于络病理论对小续命汤治疗中风急性期进行初步探析,希望后世医家重新审视其治疗价值,以期为临床提供有益借鉴。

    2021年04期 v.30;No.276 656-659+670页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 肥人崩漏辨治

    林丹;叶瑜;

    肥人多崩漏,病机根本为脾虚,同时易夹杂湿热下注、阴虚阳亢、肾阳亏虚、瘀血阻塞之证,病理机转复杂,不易根治。治疗上第一要务是针对病因以止血、健脾化湿为治疗大法,祛瘀扶正均当兼顾,同时贯彻"治未病"理念以防复,并总结了治疗肥人崩漏的特色用药。

    2021年04期 v.30;No.276 660-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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  • 从“六郁”论小儿肺炎“瘀”之形成

    单士喆;乔煦栋;张桂菊;

    在对小儿肺炎的认识中,"瘀"的形成受到了越来越多学者的重视,本文以六郁作为着眼点和立足点,分析在小儿肺炎病程中六郁及六郁之间的相互作用及其不断演变和转化致"瘀"的过程,为小儿肺炎从"郁"治"瘀"提供了理论依据,也揭示了该病病程中的正邪消长均离不开气、血、津液三大方面,对其辨证体系的发展亦有启示。

    2021年04期 v.30;No.276 663-666页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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  • 重症肺炎的中医药临床干预辨析

    黄怡;陈伟;

    重症肺炎作为临床危重症,具有高发病率和高死亡率的特点,一直是困扰临床医师的重要难题。随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的出现与发展,重症肺炎的中医治疗及中西医结合治疗再次成为临床医师的关注热点。目前针对重症肺炎的中医治疗或中西医结合治疗的临床干预时机和切入点方面的理论研究较少,因此开展关于重症肺炎的中医药干预方面的理论研究具有重要的临床指导意义。

    2021年04期 v.30;No.276 667-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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  • 从《血证论》探究溃疡性结肠炎证治

    陈俊生;姜璐;张慧;张云松;

    溃疡性结肠炎作为发病机制不明的消化系统疾病,与多种因素有关。通过联系唐容川《血证论》"便血""便脓"篇,指出五脏与溃疡性结肠炎的发生密切相关,在"治血四法"的基础上,根据临床证型和现代发病机制,论述本病常用治法,进行治法的相应拓展。

    2021年04期 v.30;No.276 671-674页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 五苓散证的里热病机探讨

    陈云坤;李芹;王成虎;

    本文通过对五苓散组方药物药性分析、条文主症解析、类方鉴别并结合临床验案分析,得出五苓散证的病机除有表证未解,小便不利,内有水饮内停外,还存在里热,这对临床辨证论治具有较好的指导意义。

    2021年04期 v.30;No.276 675-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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临床报道

  • 清热促愈方联合康复新液灌肠治疗放射性肠炎急性期的疗效观察

    刘克舜;赵传琳;任秦有;郑瑾;

    目的观察清热促愈方联合康复新液灌肠治疗放射性肠炎急性期疗效并探讨其作用机制。方法 62例患者随机分为治疗组与对照组两组各31例。两组均正行放疗或放疗后1月内出现放射性肠炎,其中对照组给予康复新液灌肠治疗,治疗组给予自拟清热促愈方口服联合康复新液灌肠治疗。观察两组治疗有效率、放射性损伤分级、中医证候量表评分、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、不良反应等。结果治疗组总缓解率96.77%高于对照组的93.55%(P <0.05),治疗后治疗组放射性损伤(EORCT)分级优于对照组(P <0.05)。两组治疗后中医证候量表评分与治疗前均降低,且治疗组低于对照组(均P <0.05)。两组治疗7 d后,CRP、MDA与治疗前比较均降低,而SOD则升高(均P <0.01),治疗组改善均优于对照组(均P <0.05)。两组口服中药及灌肠均未出现不良反应。结论清热促愈方联合康复新液灌肠对治疗放射性肠炎急性期确有良好疗效,其机制可能与肠黏膜细胞抗氧化作用相关。

    2021年04期 v.30;No.276 678-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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  • 自拟黄芩正气汤联合微生态制剂治疗急性感染性腹泻(湿蕴脾胃证)的临床观察

    宋长满;史宝娜;董毅;

    目的观察自拟黄芩正气汤联合微生态制剂治疗急性感染性腹泻(湿蕴脾胃证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 92例患者按随机数字表法分为对照组与观察组两组各46例。对照组予常规治疗加微生态制剂治疗,观察组在对照组基础上加自拟黄芩正气汤治疗。比较两组临床疗效、证候评分、止泻时间、粪便常规检查结果、血清炎症因子及不良反应发生情况。结果观察组止泻时间短于对照组(P <0.05)。治疗后两组证候评分与治疗前比较均下降,且观察组下降更明显(均P <0.05)。治疗后两组患者粪便镜检白细胞正常率均明显升高,且观察组高于对照组(均P <0.05)。两组治疗前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平比较差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后患者hs-CRP、TNF-α及IL-6水平与治疗前比较均下降,且观察组均低于对照组(均P <0.05)。对照组未出现明显的不良反应,观察组2例出现(4.35%)皮疹。两组不良反应发生情况比较差别不大(P> 0.05)。结论自拟黄芩正气汤联合微生态制剂治疗湿蕴脾胃型急性感染性腹泻可提高患者临床疗效,降低证候评分、缩短止泻时间、缓解炎症反应且具有较高的安全性。

    2021年04期 v.30;No.276 681-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 化湿解毒方对重症流感病毒性肺炎“炎症风暴”的免疫调节作用

    周鹏;刘洋;吕伟;韩明向;张静;

    目的观察化湿解毒方对重症流感病毒性肺炎的免疫调节作用并探讨其作用机制。方法 58例患者随机分为治疗组与对照组各29例。对照组给以抗感染、维持水/电解质平衡保护机体内环境和抗病毒治疗。治疗组在对照组基础上加用化湿解毒方,治疗10 d后评价疗效。结果治疗组总有效率93.11%高于对照组的82.75%(P <0.01)。治疗后治疗组退热时间、头痛、喘促、短气、乏力缓解、肺部影像、病毒核酸抗体转阴时间均少于对照组(均P <0.01)。两组治疗后粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,而CD14+、CD16+、Treg水平均较治疗前升高(均P <0.01);且治疗组治疗后GM-CSF、IL-6、TNF、CD14+、CD16+、Treg水平均优于对照组(均P <0.01)。结论化湿解毒方可以有效改善流感重症肺炎临床症状,减少退热时间,降低GM-CSF、IL-6、TNF-α等炎症因子水平,提升CD14+、CD16+、Treg免疫细胞比率,其机制可能是通过发挥抗病毒、抗炎及调节免疫而发挥作用。

    2021年04期 v.30;No.276 685-688页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 自拟疏肝清胆方治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床观察

    张忱忱;卢黎;秦琴;

    目的观察自拟疏肝清胆方治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的疗效以及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法患者80例采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组依据指南采取西医常规治疗措施,观察组在对照组基础上内服自拟疏肝清胆方治疗,每日1剂,分2次服。两组均治疗1周。比较两组主要症状缓解恢复时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、胆腑郁热证症状评分、临床疗效以及血清TNF-α和IL-6水平。结果观察组腹痛腹胀、恶心呕吐缓解时间以及体温恢复时间均明显少于对照组(P <0.01);观察组治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数、胆腑郁热证症状评分明显低于对照组(P <0.01);观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,观察组血清TNF-α和IL-6水平明显低于对照组(P <0.01)。结论在西医常规治疗基础上,自拟疏肝清胆方可促进急性胆囊炎(胆腑郁热证)症状体征改善,疗效明显,可能其机制与下调血清TNF-α和IL-6水平有关。

    2021年04期 v.30;No.276 688-690页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 清热解毒类中药内服和外敷治疗蜂蜇伤的临床观察

    徐桂琴;韩宁林;曹承楼;王凯;刘莎;刘妮娜;

    目的观察清热解毒类中药治疗蜂蜇伤导致局部疼痛和肿胀的临床疗效。方法将44例蜂蜇伤患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各22例。对照组采用常规治疗的方法,观察组在对照组基础上加用季德胜蛇药片口服和中药蛇伤膏外敷。结果观察组患者的临床疗效优于对照组(P <0.05);观察组在改善视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀消失时间方面优于对照组(P <0.05);治疗后观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组(P <0.05)。结论清热解毒类中药内服外敷能缓解蜂蜇伤后导致的局部肿胀、疼痛,降低炎症指标和促进患者早日康复。

    2021年04期 v.30;No.276 691-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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  • 愈溃宁方灌肠联合热敏灸治疗溃疡性结肠炎(湿热蕴结证)的疗效及免疫机制的调节研究

    何毅;张亚峰;刘晰;刘宁;陈伟;杜文武;杨元红;姚文春;

    目的观察愈溃宁方灌肠联合热敏灸治疗溃疡性结肠炎(湿热蕴结证)临床疗效及其对患者血清Treg/Th17调节作用。方法 96例患者随机分为观察组与对照组各48例,对照组采用美沙拉嗪口服治疗,观察组给予愈溃宁方灌肠联合热敏灸治疗,治疗周期均为8周。观察比较两组患者治疗前后中医症候积分、黏膜病变活动指数、Baron评分和Mayo活动指数、血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性指标及外周血Treg/Th17等免疫功能指标。结果两组治疗2周、2个月后大便性状、大便次数、腹痛及苔黄腻等中医证候评分均低于治疗前(均P <0.05)。观察组治疗2周后大便性状、腹痛及苔黄腻等中医证候评分低于对照组,治疗2个月后各项中医证候积分均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后黏膜病变活动指数、Mayo活动指数及Baron评分与治疗前比较均降低(均P <0.05)。两组治疗后Baron评分比较差别不大(P>0.05),观察组黏膜病变活动指数及Mayo活动指数低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清Treg/Th17与治疗前比较均升高(均P <0.05),且观察组治疗后血清Treg/Th17高于对照组(P <0.05)。两组治疗后血清IL-8、IL-27、IL-6水平与治疗前比较均下降(均P <0.05),且观察组治疗后血清IL-8、IL-27、IL-6水平均低于对照组(均P <0.05)。结论愈溃宁方灌肠联合热敏灸可降低溃疡性结肠炎(湿热蕴结证)患者中医证候积分,改善患者肠道症状及炎性反应,降低血清炎症因子水平,其作用机制与调节Treg/Th17,改善患者免疫功能相关。

    2021年04期 v.30;No.276 694-697页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 温通刮痧疗法治疗急性期盘源性腰痛的疗效观察

    吴彩勤;范秀英;

    目的观察温通刮痧疗法治疗急性期盘源性腰痛的临床疗效。方法 60例患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用口服洛索洛芬钠片常规治疗,观察组在对照组基础上加温通刮痧疗法治疗。观察及比较两组患者临床疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、ODI指数评分以及血清炎性因子含量变化。结果治疗后两组VAS评分及ODI指数均较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)含量与治疗前比较均降低,且试验组均低于对照组(均P <0.05)。结论温通刮痧疗法治疗急性期盘源性腰痛能减轻疼痛症状,改善腰椎活动度,减少炎性因子,临床疗效确切。

    2021年04期 v.30;No.276 698-700页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 健脾清肠汤治疗急性胃肠炎(脾虚夹湿证)的临床观察

    林俊儒;华云玮;朱凌宇;

    目的观察健脾清肠汤对急性胃肠炎(脾虚夹湿证)患者症状体征及血清白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平的影响,并探讨其作用机制。方法 104例患者按照随机对照的原则分为治疗组54例与对照组50例。对照组给予西医治疗,治疗组在对照组基础上给予健脾清肠汤治疗。治疗3 d后,比较两组临床疗效、基本临床指标及治疗前后临床症状积分(腹痛、腹泻、恶心呕吐)、炎性相关指标(WBC、hs-CRP、ESR)的改善状况,并对比两组药物安全性。结果治疗组总有效率为90.74%,高于对照组的76.00%(P <0.01)。治疗组腹痛缓解时间、腹泻缓解时间、恶心呕吐缓解时间均短于对照组(均P <0.05或P <0.01);两组治疗后腹痛、腹泻、恶心呕吐积分均与治疗前比较均降低(均P <0.01),且治疗组治疗后腹痛、腹泻症状积分均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后WBC、hs-CRP、ESR指标与治疗前比较均降低(均P <0.01),且治疗组治疗后WBC、hs-CRP、ESR指标均低于对照组(P <0.05或P <0.01)。两组治疗期间均未发生药物相关不良反应。结论健脾清肠汤治疗急性胃肠炎(脾虚夹湿证)能够显著缓解患者临床症状,缩短腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状缓解时间,并能有效减轻患者体内炎症反应,疗效确切。

    2021年04期 v.30;No.276 700-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的疗效观察

    雷俊娜;陈景利;刘晓伟;吴智鑫;李旷怡;

    目的观察加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 114例患者随机分为对照组和治疗组两组各57例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合使用加味凉膈白虎汤治疗,疗程为14 d。比较两组中医证候疗效、机械通气时间、气管插管率的差异,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHⅡ评分)、中医证候积分、血清炎症指标[白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]的差异。结果治疗组总有效率92.98%高于对照组的84.21%(P <0.05)。两组治疗后CPIS、SOFA、APACHEⅡ、中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组的CPIS、SOFA、APACHEⅡ、中医证候积分均低于对照组(均P <0.05)。治疗后,两组血清WBC、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP水平均较治疗前降低,且治疗组血清WBC、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP水平均低于对照组(均P <0.05)。治疗组机械通气时间短于对照组(P <0.05)。治疗后,两组气管插管率均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组气管插管率低于对照组(P <0.05)。结论加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)可以提高疗效,减轻炎症反应,改善病情,降低气管插管率。

    2021年04期 v.30;No.276 704-706页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 宣白承气汤合大陷胸丸加减治疗脓毒症致急性肺损伤的临床观察

    王芳;李明心;

    目的观察宣白承气汤合大陷胸丸加减治疗脓毒症致急性肺损伤的临床疗效。方法患者82例采用随机数字表法分为两组各41例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予宣白承气汤合大陷胸丸加减治疗,以7 d为1疗程,共治疗1个疗程。观察两组治疗前后中医症状体征评分(喘促、发热、腹痛、腹胀、大便热结)、病情严重程度[急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、Murray肺损伤评分]、肺损伤指标[血管外肺水(EVLWI)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)]改善状况,比较统计两组患者治疗期间不良反应和临床疗效。结果观察组总有效率为80.49%,显著高于对照组的58.54%(P <0.05);两组治疗后喘促、发热、腹痛、腹胀、大便热结评分,APACHEⅡ评分、SOFA评分、Murray肺损伤评分,EVLWI指标均明显下降(P <0.01),与对照组比较,观察组下降程度更明显(P <0.01);两组治疗后PaO_2、PaO_2/FiO_2指标均明显升高(P <0.01),与对照组比较,观察组升高程度更明显(P <0.01);两组治疗期间均未出现任何不良反应。结论宣白承气汤合大陷胸丸加减能够减少脓毒症致急性肺损伤患者血管外肺水,升高动脉血氧分压和氧合指数,有助于改善肺组织损伤,延缓病情发展,具有较为确切的临床疗效。

    2021年04期 v.30;No.276 707-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 补肺平喘方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(肺肾阳虚证)的疗效观察

    张慧;陈国忠;

    目的观察补肺平喘方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD(肺肾阳虚证)的疗效及对患者血清淀粉样蛋白(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平的影响。方法 76例患者随机分为两组各38例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂等西医常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肺平喘方口服治疗,连续治疗2周。对比两组治疗前后临床症状积分、血气分析指标、血生化指标及异常血常规指标的改善状况,比较两组不良反应发生情况。结果两组治疗3、7 d及2周后咳嗽、咯痰、喘息、气短等症状积分,二氧化碳分压(PaCO_2)指标,血清SAA、hs-CRP、PCT水平,血中性粒细胞(NEUT)、白细胞计数(WBC)指标均明显降低(P <0.05),且观察组相同时间点的上述指标水平均明显低于对照组(P <0.05);两组治疗3、7 d及2周后氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)指标均明显升高(P <0.05),且观察组相同时间点的上述指标水平明显高于对照组(P <0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论补肺平喘方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够降低AECOPD(肺肾阳虚证)患者体内炎性指标,改善血气分析指标,有助于缓解临床症状,值得临床深入研究。

    2021年04期 v.30;No.276 710-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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  • 加味身痛逐瘀汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的疗效观察

    谭志韵;罗汉文;涂泽松;岑景盛;

    目的观察加味身痛逐瘀汤治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法膝关节急性创伤性滑膜炎患者108例随机分为对照组与研究组各54例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上联合加味身痛逐瘀汤治疗。评定3周后临床疗效和3个月后复发率,比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、关节炎指数WOMAC评估、膝关节Lysholm评分、膝关节周径差值、膝关节活动度、关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、人基质金属蛋白酶-3(MMP-3)。结果研究组的总有效率为98.15%,显著高于对照组的90.74%(P <0.05),随访3个月后,研究组复发率为7.41%,低于对照组的16.67%(P <0.05)。治疗后,两组VAS评分、WOMAC评分、自关节周径差值以及关节液中TNF-α、IL-1、IL-6、MMP-3水平均较治疗前明显下降(P <0.05),且研究组上述指标显著低于对照组(P <0.05);治疗后,两组Lysholm评分、膝关节活动度均较治疗前明显升高(P <0.05),且研究组上述指标显著高于对照组(P <0.05)。结论加味身痛逐瘀汤治疗膝关节创伤性关节炎可以缓解疼痛、肿胀,改善膝关节功能,抑制炎症。

    2021年04期 v.30;No.276 714-717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • 刺络拔罐联合围刺治疗急性期带状疱疹的临床观察

    瞿慧;王洪霞;王纯;金晓亮;

    目的观察刺络拔罐联合围刺治疗急性期带状疱疹的临床疗效。方法选取60例急性期带状疱疹患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组与对照组各30例。对照组患者予以西医常规治疗,联合组在对照组治疗基础上采用刺络拔罐联合围刺法治疗。比较两组临床疗效、疱疹止疱、结痂、脱痂时间及血清炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,采用视觉模拟量表(VAS)评价两组治疗前后疼痛程度。结果联合组临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%(P <0.05)。联合组患者疱疹止疱、结痂及脱痂时间均短于对照组(P <0.05)。两组治疗后7、14 d VAS评分均低于治疗前,联合组低于对照组(P <0.05)。两组治疗后IL-4、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平均低于治疗前,且联合组疗后IL-4、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平显著低于对照组(P <0.05)。结论围刺法联合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹效果良好,可缩短患者疱疹止疱、结痂及脱痂时间,缩短疼痛时间,降低IL-4、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平。

    2021年04期 v.30;No.276 717-719页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
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  • 瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗不稳定型心绞痛的临床观察

    邢孔玉;曾德菲;邓靖;郑婉;黄宗文;

    目的观察瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法将74例UAP患者随机分为观察组与对照组各37例,对照组给予西医基础药物治疗,观察组在此基础上给予瓜蒌薤白半夏汤加减方。两组治疗均7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果在中医证候评分、血小板活化功能、心肌损伤指标、镇痛指标的比较上,两组与治疗前相比均有不同程度的降低(P <0.05或P <0.01),且观察组的降低程度更为明显(P <0.05);在临床疗效的比较上,与对照组相比,观察组的改善程度更为明显(P <0.05)。结论采用瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗UAP的临床应用疗效显著,且能够有效改善患者血小板活化功能与心肌损伤指标。

    2021年04期 v.30;No.276 720-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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医籍研析

  • 急乳蛾源流考

    姜德友;赵术志;韩洁茹;

    急乳蛾起病急,症状明显,严重时可诱发痹证、水肿等全身疾病。历代文献对其论述颇多,本文从病名、鉴别、病因病机、治法入手,对历代重要医籍中有关急乳蛾之述进行整理归纳,以期对临床辨治本病提供更多方法。

    2021年04期 v.30;No.276 723-725+744页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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  • 傅青主“有故无殒”理论治疗妊娠病探析

    皮阿琼;朱晨晨;吴李征;曾诚;

    "有故无殒"是中医药治疗妇科妊娠疾病的理论之一,起源于《黄帝内经》,实践于东汉医圣张仲景,发扬于妇科名家傅青主。傅青主在其《傅青主女科·妊娠》中阐述并运用这一理论思想,指导妊娠病的中医药治疗。本文总结了傅青主"有故无殒"治疗妊娠病的用药思路,主要体现了三个特点,即辨证精准是前提,药证相符是关键,治病与安胎并举是保障,通过对以上特点的分析,以期为临床应用"有故无殒"理论治疗妊娠病提供参考。

    2021年04期 v.30;No.276 726-728+752页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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薪火传承

  • 熊大经教授以“气血双向调节”理论防治过敏性鼻炎经验介绍

    谢艳;刘小刚;刘洋;蒋路云;张锴;

    本文主要从"气血与脏腑的双向辨证关系""气血对疾病发展的双向影响"以及"通过气血双向调节增加临床疗效"3个层次,对熊大经教授"气血双向调节理论"防治过敏性鼻炎的诊疗理念及临床经验进行了多方位介绍。

    2021年04期 v.30;No.276 729-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 周亚滨教授“方证论治”思想辨治胸痹的学术经验

    韩智宇;王贺;曲云青;郭子怡;周亚滨;

    通过整理并总结周亚滨教授医案,发现临证时既要注重疾病由浅入深的动态演变,尚要关乎病者体质禀赋、邪气之盛衰、正气之强弱、病势之缓急,处方遣药宜变化灵活,师古而不泥古,紧契其病机;和法、温法、消法、补法为周师常用治法,针对少阳枢机不利痰气交阻证,多以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治之,收效良好。

    2021年04期 v.30;No.276 732-734+748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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临证经验

  • 温胆汤在胸痹心痛治疗中的运用

    宋晓龙;宋峻;

    温胆汤为治痰祖方,药简效宏,倍受历代医家所喜爱,临床所治病种极为广泛,在胸痹心痛中常常被使用。笔者以古代文献为线索,追本溯源,介绍温胆汤渊源,分析其功用主治及历史演变,探讨与胸痹心痛病之间内在联系,并结合临床实例,通过病案介绍了温胆在胸痹心痛病中的应用。

    2021年04期 v.30;No.276 735-736+739页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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综述

  • 暴发性心肌炎的中医治疗研究进展

    张瑶;朱妤;罗君垚;王莹威;

    暴发性心肌炎(FM)是一种起病急、变化快、病死率高、预后差的急性重症病毒性心肌炎。本文就目前病毒性暴发性心肌炎的中医治疗临床研究进展做一综述。

    2021年04期 v.30;No.276 737-739页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
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  • 癌性疼痛的中医外治法研究进展

    赵传琳;任秦有;郑瑾;吴昊;刘克舜;

    本文通过对近5年发表在核心期刊中癌性疼痛中医外治的相关文献进行分析总结,发现现代不同医家认为癌性疼痛的病因主要为气滞、血瘀、痰浊、湿热4方面,基本病机分为"不通"与"不荣"两方面,通过采用以"通则不痛""荣则不痛"的主要治疗原则,以针刺、艾灸、穴位贴敷、耳穴治疗、综合治疗等治疗方式,总结出以活血化瘀、行气止痛、散结祛瘀、清热解毒、通络止痛、行气活血等为具体治法治疗癌性疼痛均取得良好的疗效,值得临床应用学习。

    2021年04期 v.30;No.276 740-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 卒中相关性肺炎的中医药治疗研究进展

    吴佳颖;林伟刚;

    卒中相关性肺炎(SAP)为非机械通气的卒中患者在发病1周内新出现的肺炎,是导致卒中后患者死亡的重要危险因素之一。本文就SAP的病因病机、临床治疗、实验研究等方面进行综述,认为SAP的发生是正气虚损基础上的内外之邪的侵袭,与中风后神机失守、脏腑气机逆乱、病理产物聚积有关。痰、热、瘀、虚是本病的主要病理因素。病变脏腑主要在肺,与肝、脾、脑、大肠具有密切关系。治疗上多以化痰止咳、清热宣肺、化痰通腑、培土生金、温阳化痰、益气养阴为主。

    2021年04期 v.30;No.276 745-748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 中药对急性缺血性脑卒中静脉溶栓增效作用的研究进展

    张继伟;乔天慈;吴宏赟;

    静脉溶栓是目前急性缺血性脑卒中(AIS)恢复血流的最主要措施,近年来中药对AIS静脉溶栓治疗的增效作用研究取得了一定进展。本文从拓展溶栓时间窗、降低溶栓后再闭塞风险、降低溶栓后出血转化发生率、推动新型溶栓药物开发等方面归纳分析,展示中药对AIS溶栓全方位、多层次、系统综合的增效作用,并对当前研究中存在的问题进行探讨。

    2021年04期 v.30;No.276 749-752页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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