中国中医急症

研究报告

  • 芪蛭胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤相关因子p-Akt、Cathepsin表达的影响

    庄晓彤;段芳芳;鞠丽丽;孙晓伟;陆雪健;蒋希成;

    目的通过对PI3K-Akt-mTOR信号通路相关因子p-Akt、Cathepsin B、Cathepsin D表达的研究,进一步探讨芪蛭胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤神经功能的保护作用。方法将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、3-MA组、LY组和中药组。制备SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,缺血2 h后进行再灌注。各组给予相应药物干预,连续7 d,第8日造模。应用神经功能评分法(NSS)评估神经功能缺损程度,脑组织含水量检测脑水肿情况,Western blotting检测相关因子p-Akt、Cathepsin B、Cathepsin D表达水平。结果同模型组比较,中药组神经功能评分明显降低(P <0.05),中药组脑组织含水量降低(P <0.05);Western blotting结果显示:与模型组相比,中药组中p-Akt表达减少(P <0.05),中药组Cathepsin B、Cathepsin D表达显著增加(P <0.05)。结论芪蛭胶囊可下调脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能评分、脑组织含水量,可降低p-Akt的表达,增加Cathepsin B、Cathepsin D的表达,进一步激活自噬,进而保护脑缺血再灌注损伤后大鼠脑神经功能。

    2021年05期 v.30;No.277 753-756+765页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 无毒干蟾对流感病毒H1N1感染小鼠炎症反应的影响研究

    刘畅;曹鸿云;刘国星;程淼;徐红日;李猛;秦欣欣;郭雨菲;周鸿威;李雅莉;于会勇;王成祥;

    目的研究无毒干蟾对H1N1流感病毒肺炎小鼠炎症反应的影响。方法通过鼻腔接种法建立流感病毒H1N1感染小鼠模型,经灌胃给药7 d后,计算肺指数,量取结肠长度,HE染色检测肺组织病理变化,实时荧光定量PCR法和液相芯片法检测肺组织中病毒载量以及血清和肺中细胞因子和趋化因子的表达变化。结果流感病毒感染7 d后,与模型组比较,无毒干蟾组肺指数显著降低(P <0.05),炎性细胞浸润明显减轻,肺损伤的病理评分显著降低(P <0.05),结肠长度显著增加(P <0.01),肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6) m RNA的表达量显著降低(P <0.01),血清和肺的TNF-α、IL-6、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、CCL2和CXCL10的表达量显著降低(P <0.05或P <0.01)。结论无毒干蟾对甲型H1N1流感病毒感染引起的肺损伤具有一定的保护作用,其作用可能与降低TNF-α、IL-1β、IL-6、CCL2和CXCL10水平有关。

    2021年05期 v.30;No.277 757-761+797页 [查看摘要][在线阅读][下载 1974K]
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  • 抗炎合剂减轻脓毒症致急性肺损伤大鼠肺组织程序性坏死的实验研究

    汪海慧;闫国良;楼丹飞;郑天虹;

    目的观察通腑中药抗炎合剂对脓毒症致急性肺损伤大鼠肺组织细胞程序性坏死的干预作用。方法清洁级SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组、凋亡抑制剂组,造模前3 d及造模后,中药组灌胃抗炎合剂药液14 g/kg,凋亡抑制组腹腔注射Necrostain-1 0.6 mg/kg,每日1次。采取盲肠结扎穿孔术法(CLP)制备脓毒症致急性肺损伤大鼠模型,并于造模后24 h取材,采用Tunel染色及免疫组化法检测大鼠肺组织细胞程序性坏死情况,同时测定大鼠血清炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果模型组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量较假手术组明显增高(P <0.01),中药组和凋亡抑制剂组较模型组降低(P <0.01),而其中凋亡抑制剂组较中药组降低得更为显著(P <0.01);模型组大鼠肺组织Tunel染色细胞凋亡百分比及PCNA水平较假手术组明显增高(P <0.01),中药组和凋亡抑制剂组较模型组降低(P <0.01),且两组之间无显著差异性(P> 0.05)。结论通腑中药抗炎合剂可通过减轻炎症因子的释放及肺组织细胞程序性坏死,有效减轻大鼠肺组织的损伤程度。

    2021年05期 v.30;No.277 762-765页 [查看摘要][在线阅读][下载 2861K]
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  • 电项针干预对急性脑出血大鼠Nrf2、NQO1表达和神经功能的影响

    张晓辉;沈诗彦;柳依江;邵文娜;崔海;

    目的观察电项针干预对急性脑出血(ICH)大鼠脑组织中转录因子E2相关因子(Nrf2)、NAD(P)H醌氧化还原酶(NQO1)的表达和神经功能评分的影响,探讨电项针干预脑出血大鼠抗氧化应激损伤的机制。方法随机将24只SD大鼠分为空白对照组、假手术组、ICH模型组、ICH电项针组。ICH电项针组在造模后干预治疗5 d。各组分别在造模后1、3、5 d进行平衡木行走试验,同时在造模后5 d选取病变周围脑组织,检测Nrf2、NQO1 mRNA和蛋白的表达水平。结果大鼠脑组织Nrf2、NQO1 mRNA和蛋白的表达情况:与空白对照组比较,ICH模型组和ICH电项针组的表达量均升高(P <0.01或P <0.05);与假手术组相比,ICH模型组、ICH电项针组Nrf2、NQO1 mRNA和蛋白的表达均升高(P <0.01);与ICH模型组比较,ICH电项针组Nrf2、NQO1mRNA和蛋白的表达增高(P <0.05)。平衡木行走试验:造模后,假手术组和空白对照组评分差异无统计学意义(P> 0.05);与假手术组相比,ICH模型组和ICH电项针组干预1 d后评分均增高;与模型组比较,电项针组干预3、5 d后评分有下降趋势(P <0.01)。结论电项针干预脑出血大鼠能促进脑组织损伤周围区Nrf2、NQO1的表达,抑制氧化应激反应,改善神经功能缺损。

    2021年05期 v.30;No.277 766-769页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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  • 基于网络药理学探究参附注射液治疗慢性心力衰竭的作用机制

    唐福星;张久亮;李春岩;

    目的探讨参附注射液功效物质基础及对慢性心力衰竭的作用机制。方法借助中药系统药理学平台(TCMSP)筛选参附注射液中的活性成分和作用靶点,基于Genecards数据库遴选慢性心力衰竭相关的靶点,将中药与疾病靶点进行交集,构建成分-靶点网络;结合String数据库构建成分靶点-疾病靶点蛋白互作全局(PPI)网络,并通过Metascape数据库对重叠靶点进行GO注释及KEGG通路分析。结果本研究共获得17个人参有效成分,5个附子有效成分,119个药物靶点,与慢性心力衰竭相关的78个重叠靶点;GO分子功能富集条目主要与G蛋白偶联受体、神经递质受体、类固醇激素受体、钙条件蛋白相关;GO生物学功能富集条目包括血液循环、神经递质水平调节、细胞凋亡信号通路、跨膜通道离子转运等项;KEGG富集则涵盖流体剪切应力与动脉粥样硬化途径、钙离子信号通路、NF-kappaB信号通路、c AMP信号通路、VEGF信号通路等生物功能。结论本研究结果从分子基因水平初步预测了参附注射液针对慢性心力衰竭的关键通路:增加心肌细1胞肌浆网内Ca2+浓度、增强心肌收缩力、抗心律失常、抑制免疫炎症反应应答与细胞凋亡、抑制血管内皮增生等,从而达到治疗心衰的目的。

    2021年05期 v.30;No.277 770-773+779页 [查看摘要][在线阅读][下载 2721K]
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  • 补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析

    万人闻;田琨;厉驹;王萍儿;金红婷;胡松峰;

    目的系统评价补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法检索多个数据库中关于补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验(RCTs),文献质量按照Cochran评价系统进行评估;提取数据,并用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果经过研究员的初筛和复筛,最终纳入19篇文献,研究总共涉及1 791例患者。Meta分析结果显示:与其他治疗方式相比,补肾活血汤在提高总有效率[OR=3.74,95%CI(2.63,5.32),P <0.00001],提高JOA评分[MD=3.62,95%CI(1.36,5.88),P=0.002],降低VAS评分[MD=-1.36,95%CI(-1.73,-0.99),P <0.00001],改善ODI指数[MD=-6.72,95%CI(-8.17,-5.27),P <0.00001],提高优良率[OR=2.34,95%CI(1.14,4.82),P=0.02]方面都有明显的优势,且差异都具有统计学意义。结论补肾活血汤治疗LDH能更好地改善患者的腰部功能以及缓解疼痛,但由于本研究的文献质量较低,并且存在一定的局限性,仍需更多高质量的文献和临床研究来加以证实。

    2021年05期 v.30;No.277 774-779页 [查看摘要][在线阅读][下载 2136K]
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  • 血府逐瘀方预防骨科大手术后深静脉血栓形成临床疗效的Meta分析

    何锐;刘勤社;王娜娜;袁瑞华;赵苗苗;邓国荣;董静;王海芳;

    目的系统评价血府逐瘀方(包括汤剂、胶囊、丸剂、片剂、颗粒剂)联合常规西药预防骨科术后深静脉血栓形成的临床疗效,为临床提供循证依据。方法系统检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、Cochrane library等数据库,纳入血府逐瘀方联合常规西药预防骨科术后深静脉血栓形成的临床研究,提取相关数据并进行方法质量评估,利用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果本研究纳入8篇临床研究,共计665例患者,血府逐瘀方联合常规西药组334例,单纯使用常规西药组331例。Meta分析结论示:血府逐瘀方联合常规西药组深静脉血栓形成发生率明显低于常规西药组[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49),P <0.00001],差异具有统计学意义;术后D-二聚体比较,血府逐瘀方联合常规西药组低于常规西药组[SMD=-1.55,95%CI(-2.40,-0.70),P=0.0004],差异具有统计学意义;纤维蛋白比较,血府逐瘀方联合常规西药组低于常规西药组[MD=-0.41,95%CI(-0.64,-0.18),P=0.0004],差异具有统计学意义;凝血酶原时间比较,血府逐瘀方联合常规西药组优于常规西药组[MD=0.24,95%CI(0.10,0.37),P=0.0007],差异具有统计学意义;活化部分凝血活酶时间比较,血府逐瘀方联合常规西药组优于常规西药组[MD=3.6,95%CI(0.59,6.6),P=0.02],差异具有统计学意义。结论与单纯常规西药相比,血府逐瘀方联合常规西药能够更加有效预防骨科术后深静脉血栓形成,具有一定的临床应用价值。

    2021年05期 v.30;No.277 780-784页 [查看摘要][在线阅读][下载 1875K]
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  • 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛系统评价的再评价

    杨继;张垚;高晟玮;赵英强;

    目的对麝香保心丸治疗冠心病心绞痛系统评价进行方法学质量和结局指标证据级别的评价。方法以中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普网(VIP)、中国临床试验注册中心网站(Chinese Clinical Trial Registry)、中国生物医学期刊文献数据库、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学图书馆(The Cochrane library)、美国生物医学期刊文献数据库(PubMed)为主要检索来源,搜集麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价,检索时间限定为建库始至2020年9月1日。由2名研究员独立筛选和提取资料后,应用AMSTAR-2量表和GRADE工具对纳入研究的方法学质量、报告质量和证据质量进行评价。结果研究共纳入10篇系统评价。AMSTAR-2方法学质量评价结果显示,全部系统评价均为低质量。GRADE证据级别评价结果显示:10篇系统评价包含9个结局指标,共34个证据体,质量普遍偏低。结论麝香保心丸治疗冠心病心绞痛具有良好的疗效,系统评价的方法学质量较低,证据级别总体较低。建议系统评价应按照严格的程序进行研究,规范报告研究结果。

    2021年05期 v.30;No.277 785-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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  • 支气管哮喘中医证候的现代文献研究

    李成辉;任宝琦;黄镛;

    目的分析支气管哮喘文献的证候分布规律,归纳临床常见证型及证候要素,为中医证候规范研究提供依据。方法检索中国知网、维普期刊全文数据库及万方数据知识服务平台2000年至2020年支气管哮喘的临床研究文献,进行统计分析。结果支气管哮喘的主要证型为寒哮证、热哮证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证,占所有证候的74.23%。主要病性证素为寒、热、痰、气虚、瘀、浊,占病性证素的91.35%。病位类证候要素主要为肺、脾、肾,占全部病位证素的95.90%,且与肺相关的证候最多,约占65.37%。结论支气管哮喘证候类型以寒哮证最多见,其次为热哮证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证;病性类证候要素虚实夹杂,主要以寒、热、痰、气虚、瘀为主;主要病位依次为肺、脾、肾。

    2021年05期 v.30;No.277 790-792页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
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  • 冠状动脉慢血流患者中医证候特征探析

    李达;闫建玲;高晓欢;刘聪聪;王宾;赵国良;

    目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者中医证候特征。方法选择2019年10月至2020年9月就诊于山西省中西医结合医院明确诊断为CSF、稳定型冠心病(SCAD)、冠脉正常的患者各60例,采用现场问卷调查方式,开展前瞻性流行病学调查,采集患者一般情况、中医四诊信息、焦虑/抑郁评分、病位及病性证素等信息,建立数据库,统计分析CSF患者中医证候特征分布规律,并与SCAD、冠脉正常组患者进行比较。结果 1)一般流行病学特征:CSF组年龄<50岁、合并2型糖尿病患者比例高于SCAD组,男性、年龄70~79岁及有吸烟史患者比例低于SCAD组(P <0.05);CSF组男性、有吸烟史、合并高血压病、高脂血症患者比例、体质量指数高于冠脉正常组(P <0.05)。2)中医证候分布:CSF组患者实性证素主要为血瘀、痰浊(饮)、气滞、热蕴,虚性证素主要为气虚、阴虚、阳虚;其中,CSF组患者阳虚证素比例明显低于SCAD组,血瘀、痰浊(饮)比例明显高于冠脉正常组(P <0.05)。3)CSF患者焦虑/抑郁评分显著高于冠脉正常组,焦虑的发生与痰浊(饮)、气滞呈正相关(P <0.05);抑郁的发生与气滞呈正相关(P <0.05)。结论 CSF患者常见于形体偏胖的中老年男性人群,中医证候特征为本虚标实,气虚血瘀是CSF主要中医证候特征。

    2021年05期 v.30;No.277 793-797页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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  • 灯盏细辛注射液灌注疗法与自体干细胞输注疗法治疗股骨头坏死疗效的比较研究

    汤小康;倪哲吉;陈欢欢;童培建;肖鲁伟;唐成剑;卢敏;周长征;李洪辉;

    目的观察活血化瘀中成药灯盏细辛注射液灌注疗法治疗股骨头坏死的临床疗效,探究其可能的作用机制。方法回顾性纳入介入条件下接受旋股内动脉灌注灯盏细辛注射液和旋股内动脉输注自体外周血干细胞的股骨头坏死患者共42例45髋,根据治疗方法将患者分为治疗组(27例28髋)和对照组(15例17髋)。比较两组患者治疗前后的Harris评分和MRI改变,评估灯盏细辛注射液干预股骨头坏死的临床疗效;收集两组患者治疗前后DSA血管计数及影像学检查结果等资料进行统计分析。结果治疗组患者治疗1个月后,Harris评分有明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P <0.05),髋关节MRI表现有所改善,股骨头无明显进一步塌陷,病变范围有所缩小,髋关节区域DSA血管计数平均增加(2.60±0.60)条;对照组患者治疗1个月后,DSA血管计数平均增加(2.20±1.00)条。两组患者微血管均出现再生,造影显示血管分布得到改善,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论灯盏细辛注射液旋股内动脉灌注能有效改善股骨头坏死患者临床表现,其机制与其促进髋关节区域微小血管再通与增生有关。

    2021年05期 v.30;No.277 798-800+812页 [查看摘要][在线阅读][下载 1366K]
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  • 青黛散加减联合西药对急性期溃疡性结肠炎患者炎症-氧化应激的干预研究

    李泽涵;尚洪海;赵彩琪;靳桂春;冯五金;

    目的探讨青黛散加减联合西药治疗急性期溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效及对炎症-氧化应激的影响。方法将102例急性期UC患者随机分为研究组与对照组,各51例。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组基础上加青黛散加减治疗,疗程均为8周。比较两组的临床疗效,评价中医证候评分、肠黏膜Baron评分、疾病活动指数(DAI)、炎症性肠病患者生存质量分析(IBDQ)评分,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗1、2、4、8周后,研究组的中医证候积分、Baron评分、DAI评分均低于对照组,IBDQ评分高于对照组(P <0.05)。研究组的总有效率为94.12%,显著高于对照组的82.35%(P <0.05)。治疗后,研究组的血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17、MDA均低于对照组,TGF-β1、SOD均高于对照组(P <0.05)。结论青黛散加减联合西药治疗急性期UC可调节炎症-氧化应激反应程度,缓解临床症状、提高临床疗效并促进肠黏膜修复。

    2021年05期 v.30;No.277 801-804+808页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 益气活血通督法对创伤后颈髓损伤患者肺部感染控制窗和炎症因子的影响

    焦瑞娜;王凤英;杨铁柱;

    目的观察益气活血方对创伤后颈髓损伤患者肺部感染控制窗和炎症因子的影响。方法患者72例随机分为治疗组与对照组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用益气活血方。观察两组患者肺部感染控制窗、抗生素使用疗程、机械通气时间、ICU住院日和二重感染率;治疗前和治疗后7、14 d中医证候评分(发热、咳嗽、胸闷、痰量)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染(CPIS)评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化,评价临床疗效。结果治疗7、14 d,两组患者中医证候评分、APACHEⅡ和CPIS评分、相关炎症指标(WBC、PCT、TNF-α、IL-6)均显著降低(P <0.05),两组同时间点对比,治疗组改善更加明显(P <0.05);治疗组肺部感染控制窗时间和抗生素疗程明显短于对照组(P <0.05),且临床疗效也优于对照组(P <0.05)。结论益气活血方辅助治疗创伤后颈髓损伤肺部感染患者,可有效控制炎症反应,改善临床症状,疗效显著。

    2021年05期 v.30;No.277 805-808页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 手法复位小夹板固定联合冷露凉消散外敷治疗C3型桡骨远端骨折的早期疗效研究

    段超;周细江;车国良;李俊;邓超;黄路玺;刘明;谭小平;

    目的观察手法复位小夹板固定联合冷露凉消散外敷治疗C3型桡骨远端骨折的早期疗效,探讨复杂性腕关节骨折早期有效且经济的治疗方法。方法对60例C3型Colles骨折患者分别采用手法复位小夹板固定联合冷露凉消散外敷法(试验组)、手法复位小夹板固定+冷纱布外敷法(对照组),从腕部肿胀消退程度、腕关节解剖结构关系及VAS评分方面进行评价。所有病例术后均观察15 d。结果试验组在腕部肿胀消退程度、腕部VAS评分均优于对照组(P <0.05或P <0.01),而在腕关节解剖结构关系方面两组无明显差异(P>0.05),但明显好于手法复位前(P <0.01)。结论手法复位小夹板固定能有效恢复并维持腕关节的正常解剖关系,而在早期联合应用冷露凉消散外敷可达到减轻局部肿胀程度,减少患者疼痛等效果,二者配合使用,可取得良好的社会和经济效益。

    2021年05期 v.30;No.277 809-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 浮针配合颈舒颗粒治疗颈源性眩晕临床研究

    任树军;杨春雨;杜海月;王龙飞;周宏政;张乐鑫;李远峰;

    目的观察浮针配合颈舒颗粒治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法患者108例随机分为浮针组、颗粒组、治疗组各36例。浮针组给予单纯浮针治疗,颗粒组服用颈舒颗粒,治疗组采用浮针配合颈舒颗粒治疗。采用眩晕症状评分对比、血流动力学及视觉模拟评分作为临床观察指标,记录3组治疗前及治疗后3、7、14 d的动态评分变化。结果治疗后3、7、14 d各组患者眩晕症状评分、VAS评分存在明显差异(P <0.05),且治疗组评分优于其他两组(P <0.05);治疗后3、7、14 d各组患者椎-基底动脉血流速度评分存在较明显差异(P <0.05),且治疗组评分优于其他两组(P <0.05)。结论浮针配合颈舒颗粒治疗颈源性眩晕效果更佳,其操作简单、疗效显著且安全性高,易于患者接受。

    2021年05期 v.30;No.277 813-815+838页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 穴位中药贴敷治疗神经根型颈椎病临床研究

    易文博;田国杰;吴天成;王大刚;封明香;

    目的观察穴位中药敷贴治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取神经根型颈椎病患者共60例,随机分为两组各30例,对照组采用电针、推拿、中频脉冲电疗等一般治疗方法,试验组在对照组治疗基础上采用穴位中药贴敷;根据McGill疼痛询问量表来评价临床疗效。结果治疗后,试验组临床疗效明显高于对照组(P <0.05),两组PRI、VAS、PPI均较本组治疗前显著降低(P <0.05),且试验组第1疗程PRI、VAS及第2疗程PRI、VAS、PPI降低较对照组更明显,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论穴位中药贴敷治疗神经根型颈椎病可显著改善颈椎病患者McGill疼痛指数及症状体征。

    2021年05期 v.30;No.277 816-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 龙虎交战针法治疗腰椎间盘突出症急性期临床研究

    洪秋阳;王世广;刘音;刘裔荣;李焕芹;王桂玲;

    目的观察龙虎交战针法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法选取70例腰椎间盘突出症急性期患者,随机分为对照组与观察组各35例。对照组给予口服布洛芬缓释胶囊;观察组在对照组治疗基础上采用龙虎交战法针刺治疗,连续治疗2周。观察两组治疗前后及3个月随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会量表(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数评分(ODI),并对临床疗效及腓总神经和胫神经传导速度、炎性因子水平进行比较。结果与治疗前比较,治疗后及3个月随访时两组患者VAS、ODI评分明显降低,JOA评分显著提高(均P <0.05),且观察组患者的各项评分改善程度更为显著(均P <0.05);两组患者腓总神经传导速度和胫神经传导速度治疗后均明显提高(P <0.05),且观察组优于对照组(P <0.05);两组患者治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平均明显降低(均P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05);观察组总有效率为94.29%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论龙虎交战法针刺治疗腰椎间盘突出症急性期患者可明显减轻腰腿疼痛,改善其腰椎功能及神经传导速度,降低炎性因子水平。

    2021年05期 v.30;No.277 819-821+828页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 牛黄清瘟饮对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者胆汁淤积及肝纤维化的作用研究

    刘勇;周彪;刘娜娜;李鸿町;刘华宝;

    目的观察牛黄清瘟饮治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭所致胆汁淤积及肝纤维化的疗效。方法采用随机数字表法将乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者随机分为观察组、犀角组、西药组,各组均给予常规西药治疗,犀角组加予犀角散口服,观察组加予牛黄清瘟饮,疗程3周;比较各组治疗前后血清总胆红素(TBIL)、血清胆汁酸(TBA)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、FibroScan值、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)等肝脏相关指标的改善情况。结果各组治疗后TBIL、TBA、GGT、ALP、FibroScan值、PCⅢ指标均明显改善(P <0.05),观察组改善情况均优于西药组及犀角组(P <0.05);观察组总有效率明显高于西药组及犀角组(P <0.05);各组在治疗期间均未发生严重的不良反应。结论牛黄清瘟饮能有效改善乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的肝功能及纤维化,缓解胆汁淤积的症状,提高患者的生活质量。

    2021年05期 v.30;No.277 822-824页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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证治探讨

  • 雾霾环境下从浊毒理论防治肺系疫病探析

    齐兆东;吴振起;汤玉梅;王楠;刘光华;

    通过对浊毒理论内涵的归纳总结,认为浊与毒是两个互相独立且又存在内在关联的单元,易彼此裹挟共同致病。将中医理论与现代微观学结合,发现浊毒与雾霾环境下肺系疫病关系密切,浊毒是雾霾环境下肺系疫病的病因,也是呼吸道微生态的病理状态。基于浊毒理论对雾霾环境下肺系疫病进行防治,突出了中医"治未病"和"治病求本"的思想。其中,预防阶段注重固本避秽;治疗阶段以扶正祛邪为原则,根据患者邪正盛衰之势因证治宜。

    2021年05期 v.30;No.277 825-828页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • 论张仲景的“津液观”及其对重症医学的启示意义

    陈腾飞;刘清泉;

    张仲景的津液观可概括为:"存津液"贯穿始终;"测津液"时时进行;"补津液"徐缓有度;"化津液"可借药力;"察津液"以断预后,而其核心始终围绕着人体的"气化功能"的强弱进行津液的动态调控。张仲景这种动态的"津液观",对于重症监护病房(ICU)患者的液体治疗具有重要启示意义:首先"津液"与"输液"有别,"输液"只有经人体阳气之"气化"作用转化为具有"流动"之性,可外出肌腠、内濡骨髓脏腑,方能称之为"津液",现在的重症救治仍应注意"存津液","输液治疗"不应超过人体的"气化功能",危重患者的治疗应始终关注机体"气化功能"。

    2021年05期 v.30;No.277 829-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • 以“金郁泄之”理论探讨慢阻肺急性加重期的中医治疗方法

    李杨;李小娟;

    慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的疾病,其发病机制复杂,可归于中医"喘证""肺胀"范畴。临床多种原因可引起急性加重,严重影响疾病预后,故对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗对于整个疾病进程起着至关重要的作用。此阶段其病位主要在肺,病性本虚标实,而偏于邪实,肺五行属金,据其病因病机的特点,可以"金郁泄之"理论进行论治。

    2021年05期 v.30;No.277 833-835+842页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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  • 益气活血法在放射性肺损伤治疗中的应用辨析

    曾玲玉;张国铎;胡陵静;段彤;

    放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗后常见并发症,其出现限制了放射剂量的提高,影响治疗效果,更降低了患者生活质量。笔者结合自身临床经验,提出放射性肺损伤患者主要病机以肺脾气虚为本,血瘀络阻为标,临证以健脾补肺、活血化瘀论治,获得较好疗效。

    2021年05期 v.30;No.277 836-838页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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  • “系统辨证脉学”指导下郁闷不舒状态鼾眠症的辨证论治

    潘美辰;滕晶;齐向华;

    鼾眠症因为其病因繁杂,病情反复的特性,临床治疗始终收效甚微。现代医学多认为该病由上气道解剖结构异常、代谢功能紊乱、肥胖等原因所致,然而中医临床通过脉诊发现,心理紊乱为部分鼾眠症发生的重要影响因素,其中以郁闷不舒状态多见。郁闷不舒状态是导致复杂多变躯体化症状的原始病因及继发因素。本文以"系统辨证脉学"为诊察手段,通过郁闷不舒状态阐述鼾眠症的病因病机,对临床表现、特异性躯体化特征及脉象要素特征进行分析,从心理层面初步探析鼾眠症的辨治,为临床治疗提供另一种思路方法。

    2021年05期 v.30;No.277 839-842页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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临床报道

  • 健脾止痛贴联合保和颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎(乳食积滞证)的临床观察

    郭堃;吴九思;赵红霞;欧亚娟;

    目的探讨健脾止痛贴联合保和颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎(乳食积滞证)的临床疗效。方法将60例乳食积滞型肠系膜淋巴结炎患儿随机分为两组。对照组采用保和颗粒治疗,治疗组在对照组基础上配合健脾止痛贴治疗,1周后分析两组临床疗效。结果对照组总有效率为80.00%,低于治疗组的93.33%,差异具有统计学意义(P <0.05);在改善评分方面,两组中医证候总评分及各主症、次症评分较同组治疗前均下降(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05)。治疗后,两组腹部淋巴结长径、短径较同组治疗前均缩小(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05)。停药1个月后,对照组复发率为58.33%,高于治疗组的21.43%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论健脾止痛贴联合保和颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎(乳食积滞证)临床疗效肯定。

    2021年05期 v.30;No.277 843-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 化痰通络汤治疗急性脑梗死(痰瘀阻络证)疗效及对血小板参数的影响

    蔡秀英;王振;师淑花;

    目的观察化痰通络汤对急性脑梗死(痰瘀阻络证)的疗效及对血小板参数的影响并探讨其作用机制。方法 80例患者采用随机数字表法分为观察组与对照组两组各40例。两组患者均予以常规治疗,对照组予以氯吡格雷口服,观察组在对照组治疗基础上采用化痰通络汤。比较两组临床疗效、中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血小板相关指标变化。结果观察组总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%(P <0.05)。两组治疗后血小板计数(PLT)水平较治疗前上升,血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)水平则均较治疗前下降(均P <0.05);且观察组治疗后PLT水平高于对照组,MPV、PDW水平低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均较治疗前下降(均P <0.05),且观察组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗期间均未出现明显肝肾功能异常及严重不良反应。结论对痰瘀阻络型急性脑梗死患者采用化痰通络汤治疗,临床效果良好,可有效改善患者中医证候评分和神经缺损程度,抑制血小板黏附性及聚集。

    2021年05期 v.30;No.277 846-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
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  • 芳化止泻汤治疗小儿轮状病毒腹泻的临床研究

    张大春;王盈盈;刘小利;陈坤;指导;欧阳作理;

    目的观察芳化止泻汤治疗小儿轮状病毒腹泻的临床疗效。方法选择6~36月龄轮状病毒腹泻患儿60例,按照随机数字表法分为两组,治疗组给予常规治疗+芳化止泻汤治疗,对照组给予常规治疗+双歧三联活菌片+蒙脱石散,疗程均为5 d,比较两组患儿临床总有效率,治疗前后症状体征总积分、大便轮状病毒检测转阴数量,评价两组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率86.67%,显著高于对照组的63.33%(P <0.05);两组治疗后症状体征总积分、大便轮状病毒检测转阴数量差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论芳化止泻汤能有效治疗小儿轮状病毒腹泻,减轻患儿的临床症状,促进病情恢复。

    2021年05期 v.30;No.277 849-851页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
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  • 自拟逐瘀解毒汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

    张娟娟;赵哲;管俊芳;易纪杰;张智伟;陈方圆;蔡锐娜;胡仕祥;

    目的观察自拟逐瘀解毒汤对脓毒症胃肠功能障碍(血瘀证)患者的影响。方法 60例患者采用随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟逐瘀解毒汤治疗。于治疗前、治疗1周后观察两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)胃肠功能变化,比较两组首次排气时间、首次排便时间,比较两组治疗前与治疗1周后中医证候积分。结果治疗1周后,两组WBC、CRP、PCT、GAS、MLT均较前降低(P <0.05),且治疗组各项指标改善均优于对照组(P <0.05);治疗组首次排气时间、首次排便时间均短于对照组(P <0.05);治疗组中医证候总积分显著低于对照组(P <0.05)。结论自拟逐瘀解毒汤可明显降低炎症水平,促进胃肠功能恢复,改善临床症状,从而提高脓毒症患者治愈率。

    2021年05期 v.30;No.277 852-855页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 当归六黄汤加味治疗2型糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

    张青蓝;郑春梅;韩锐;

    目的观察当归六黄汤加味治疗2型糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法选取80例2型糖尿病酮症酸中毒患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组参见指南予西医常规治疗。对照组予小剂量胰岛素注射液静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上采取当归六黄汤加味内服治疗;两组疗程均为1周。比较两组血糖恢复正常、酮体消失、酸中毒纠正的时间以及血糖波动情况、临床疗效、2型糖尿病酮症酸中毒相关理化指标。结果观察组的血糖恢复正常、酮体消失、酸中毒纠正时间均明显短于对照组(P <0.01);治疗后观察组24 h平均血糖水平、平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度明显低于对照组(P <0.01);观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,观察组超敏C反应蛋白、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力改善均明显优于对照组(P <0.01)。结论当归六黄汤加味治疗2型糖尿病酮症酸中毒的疗效显著,能促进症状体征改善,值得临床借鉴使用。

    2021年05期 v.30;No.277 855-857页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
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  • 清热化痰汤加减治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)的临床观察

    田兆华;唐从耀;王志刚;

    目的观察清热化痰汤加减治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将患者60例按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上增用清热化痰汤,两组均用药14 d。比较两组中医证候疗效、临床主要症状评分、炎症指标及不良反应发生率。结果治疗组中医证候疗效总有效率(93.33%)明显高于对照组(70.00%)(P <0.05);治疗组治疗后临床各主要症状评分均低于对照组(P <0.05);治疗组治疗后炎症指标水平明显低于对照组(P <0.05);治疗组不良反应总发生率(10.00%)稍低于对照组(13.33%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论清热化痰汤加减治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)患者疗效确切,能够缓解其临床症状,降低炎症反应,安全性良好。

    2021年05期 v.30;No.277 858-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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  • 小柴胡汤加减治疗ICU老年患者肺部泛耐鲍曼不动杆菌感染的疗效观察

    肖秋生;马明远;邓梦华;张云海;

    目的观察小柴胡汤加减治疗ICU老年患者肺部泛耐鲍曼不动杆菌的临床疗效。方法将60例西医诊断为肺部泛耐鲍曼不动杆菌感染,中医辨证为少阳证的患者随机分为对照组与治疗组各30例,两组均使用机械通气。对照组按照《中国鲍曼不动杆菌感染诊治专家共识》进行集束化治疗,采用二联抗生素治疗方案,同时给予对症治疗;治疗组在对照组的基础上给予小柴胡汤加减,疗程均为10 d。观察两组治疗后的临床疗效、病原体清除率、氧合指数、炎症水平(白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白)及不良反应,比较两组治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间及28 d死亡率。结果治疗组临床疗效优于对照组(P <0.01),但两组病原体清除率无明显差异(P> 0.05)。治疗组的炎症指标、氧合指数较对照组改善明显(P <0.01);治疗组的机械通气时间、ICU住院时间较对照组明显缩短(P <0.01),28 d死亡率两组无明显差异(P> 0.05)。结论小柴胡汤加减能降低ICU老年患者肺部泛耐鲍曼不动杆菌感染的炎症指标,改善全身症状及预后。

    2021年05期 v.30;No.277 861-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • 灸药联合治疗眩晕急性加重(脾肾阳虚证)的临床观察

    张全刚;徐莲;毛娜;马心锋;

    目的探讨苓桂术甘汤合桂附地黄丸方联合温针灸对脾肾阳虚型眩晕急性发作患者临床疗效的影响。方法选择154例脾肾阳虚型椎-基底动脉供血不足性眩晕患者进行研究,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各77例。对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上加以苓桂术甘汤合桂附地黄丸方联合温针灸治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、欧洲眩晕量表得分、眩晕障碍量表得分、颅底血流动力学参数及不良反应。结果观察组总有效率为94.81%,高于对照组的84.42%(P <0.05)。治疗后两组患者中医证候主证、次证及总评分、欧洲眩晕量表及眩晕障碍量表得分均明显下降,但观察者下降幅度更大(P <0.05)。治疗后两组患者左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均明显升高,但观察组升高幅度更大(P <0.05)。对照组3例(3.90%)不良反应,观察组5例(6.49%)不良反应,两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论常规西医治疗基础上行苓桂术甘汤合桂附地黄丸方联合温针灸治疗可有效提高脾肾阳虚型眩晕急性发作患者临床疗效,改善中医证候评分及眩晕症状,提高颅底血流速度。

    2021年05期 v.30;No.277 864-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 柴胡升气汤联合兰索拉唑对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能和炎症介质的影响

    阮玥;骆霞;张晓燕;林燕;

    目的观察柴胡升气汤联合兰索拉唑对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能和炎症介质的影响。方法患者102例随机分为观察组与对照组各51例。对照组给予兰索拉唑治疗,观察组在对照组基础上结合柴胡升气汤治疗。两组疗程均为10 d。比较两组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,治疗前后肠道黏膜屏障功能和炎症介质水平及综合疗效。结果观察组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间短于对照组(P <0.05)。两组治疗后血清D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平较治疗前降低(P <0.05);观察组治疗后血清D-乳酸和DAO水平低于对照组(P <0.05)。两组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P <0.05);观察组治疗后TNF-α、MCP-1和IL-6水平低于对照组(P <0.05)。观察组总有效率为90.20%,高于对照组的68.63%(P <0.05)。结论柴胡升气汤联合兰索拉唑对重症急性胰腺炎患者疗效良好,可改善患者肠道黏膜屏障功能,减轻炎症反应。

    2021年05期 v.30;No.277 868-870页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
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  • 应用血栓弹力图评价不同中医证型急性脑梗死患者预后的临床观察

    占琦楠;龚海林;李彪;刘若飞;樊萍;

    目的应用血栓弹力图(TEG)的相关指标判断急性脑梗死中经络与中脏腑患者的预后,并对其临床价值进行评价。方法收集186例急性脑梗死患者入院时的临床资料、入院2 h内的血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)以及TEG结果,通过回顾性分析中经络组(共74例)与中脏腑组(共112例)组间TEG相关指标的改变,并进行Logistic回归分析和ROC曲线分析,筛选最佳预后判断指标,并根据指标界值分组进行生存分析。结果与中经络组的R[5.80(5.20~6.43)min]和K[1.70(1.30~1.90)min]比较,中脏腑组的R[7.00(5.80~8.68)min]和K[2.20(1.60~3.88)min]延长(P <0.05);与中经络组的Angle角[66.50(62.90~70.90)°]和MA[(64.67±6.84)mm]比较,中脏腑组的Angle角[57.40(43.68~66.43)°]和MA[(57.78±11.53)mm]均降低(均P <0.05)。Logistic回归分析示Angle角与急性脑梗死中经络与中脏腑患者的预后密切相关。ROC曲线分析显示,Angle角的曲线下面积为0.685,其界值为53(敏感度82%、特异性58.3%、阳性预测值65.2%、阴性预测值78.1%)。生存分析显示Angle<53患者的死亡风险是Angle≥53患者的31.56倍(95%CI:16.85~59.09)(P <0.001)。结论急性脑梗死中经络与中脏腑组间TEG参数存在差异,TEG中的指标Angle角能够判断中风患者的预后,Angle<53提示中风患者预后不良。

    2021年05期 v.30;No.277 871-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 1304K]
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  • 五藤治尪汤辅助治疗急性加重期膝骨关节炎的疗效观察

    崇辉;申杨勇;陈京峰;

    目的观察五藤治尪汤辅助治疗急性加重期膝骨关节炎(KOA)的效果。方法选取急性加重期KOA患者90例为研究对象,按照随机数字表法均分成对照组与研究组各45例。两组均给以玻璃酸钠关节腔内注射液和硫酸氨基葡萄糖胶囊进行治疗,研究组在此基础上给予五藤治尪汤治疗。治疗2周后,比较两组患者疗效差异,治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、骨关节炎的严重程度指数(Lequesne MG)评分、关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分、炎症因子[血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者临床控制率差异有统计学意义(P <0.05),但总有效率相当(P> 0.05);两组中医证候积分得分均明显低于治疗前(P <0.05),且研究组明显低于对照组(P <0.05);两组WOMAC、Lequesne MG评分均明显低于治疗前(P <0.05),且研究组明显低于对照组(P <0.05);两组AIMS2-SF评分均明显高于治疗前(P <0.05),且研究组明显高于对照组(P <0.05);两组炎症因子水平均明显低于治疗前(P <0.05),且研究组明显低于对照组(P <0.05);研究期间两组患者均无不良反应发生。结论五藤治尪汤辅助治疗急性加重期膝骨关节炎疗效确切,可明显改善临床症状和膝关节功能,降低炎性反应。

    2021年05期 v.30;No.277 874-877页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K]
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  • 大秦艽汤联合针刺治疗急性周围性面瘫疗效及对面神经肌电图的影响

    孙增春;马腾;黄夏莲;黄衔;

    目的观察大秦艽汤联合针刺治疗急性周围性面瘫疗效及对面神经肌电图的影响。方法 78例患者按照随机数字表法分为联合组与对照组各39例,两组患者均予以西医常规治疗,对照组予以针刺治疗,联合组在对照组基础上增用大秦艽汤,7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组临床疗效、Portmann评分(动鼻翼、闭眼、皱眉、鼓腮、噘嘴、示齿)、面神经肌电图指标及不良反应发生情况。结果联合组临床总有效率为89.74%,明显高于对照组的71.79%(P <0.05)。联合组治疗后4周动鼻翼、闭眼、皱眉、鼓腮、噘嘴、示齿得分明显高于对照组(P <0.05)。联合组治疗后的眼轮匝肌、口轮匝肌、鼻肌肌电潜伏期明显低于对照组(P <0.05),患健侧波幅比值明显高于对照组(P <0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对急性期周围性面瘫患者采用大秦艽汤联合针刺治疗,疗效与安全性均良好,对改善面瘫症状及肌电图指标具有显著效果。

    2021年05期 v.30;No.277 877-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 痰热清注射液联合抗生素治疗ICU患者耐药菌感染性肺炎的疗效观察

    袁明毅;裴学勇;马耀;

    目的观察痰热清注射液治疗ICU患者耐药菌感染性肺炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者60例采用随机数字表法分为两组,对照组入ICU后,采用常规抗菌药物及抗感染治疗及其他对症基础治疗,如吸氧、电解质调节、退热等;观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液。评价痰热清注射液临床疗效;观察治疗前后患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化及临床肺部感染评分(CPIS);记录细菌清除率、抗生素使用时长及不良反应。结果观察组病原菌总清除率为90.00%,显著高于对照组63.33%(P <0.05)。治疗后两组WBC、PCT、CRP水平较治疗前均下降(P <0.01),且观察组均低于对照组(P <0.05或P <0.01)。治疗后观察组患者总有效率86.67%,显著高于对照组76.67%(P <0.05)。治疗7、14 d对照组和观察组患者CPIS评分显著低于治疗前(P <0.01);治疗后14 d观察组患者CPIS评分显著低于对照组(P <0.05)。整个治疗周期内,观察组抗生素使用时间显著短于对照组(P <0.01)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论痰热清注射液治疗耐药菌感染性肺炎值得进一步研究。

    2021年05期 v.30;No.277 880-882页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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  • 温肾健脾方治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的疗效观察

    陈晓晖;孟佳;张志芳;

    目的观察温肾健脾方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)(脾肾阳虚证)的临床疗效。方法将100例患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组患者予以马来酸曲美汀胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗基础上增用温肾健脾方,两组均治疗4周。结果观察组总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%(P <0.05)。观察组治疗后14、28 d腹痛欲泻泻后痛减、大便泄泻、腹胀腹痛、畏寒肢冷症状评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、肠球菌菌群数改善明显优于对照组(P <0.05)。观察组治疗后14、28 d IBS生活质量量表评分、IBS严重程度调查表评分明显优于对照组(P <0.05)。结论对腹泻型IBS脾肾阳虚证患者采用温肾健脾方治疗,疗效良好,可明显改善患者临床症状和肠道菌群,改善生活质量。

    2021年05期 v.30;No.277 883-885页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 升陷汤加减联合西医综合治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀证)患者急性加重的疗效观察

    郭宏杰;崔德成;顾晶;

    目的观察升陷汤加减联合西医综合治疗慢性心力衰竭急性加重(气虚血瘀证)患者的疗效。方法患者80例以随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规西医综合治疗,观察组在西医综合治疗的基础上采用升陷汤辨证加减治疗,15 d为1个疗程,患者均治疗1个疗程。比较两组治疗前和治疗1个疗程的左室射血分数(LVEF)、心功能NYHA分级、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NTproBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)和内皮素(ET)水平、中医证候积分,并统计比较两组不良反应和并发症发生率。结果与对照组比较,观察组治疗1个疗程的LVEF升高而同期心功能NYHA分级、血浆hs-CRP、NT-proBNP、Hcy和ET水平均降低(P <0.05);与同组治疗前比较,两组治疗1个疗程的LVEF升高而同期心功能NYHA分级、hs-CRP、NT-proBNP、Hcy和ET水平均降低(P <0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗3、7、15 d的中医证候积分均降低(P <0.05);与对照组同时期比较,观察组治疗3、7、15 d的中医证候积分降低(P <0.05)。两组不良反应和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论升陷汤加减联合西医综合治疗慢性心力衰竭急性加重(气虚血瘀证)患者疗效良好,可有效改善患者心功能和炎症状况,且其安全性良好。

    2021年05期 v.30;No.277 886-888页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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  • 经筋恢刺法治疗髌股疼痛综合征的临床观察

    胡克萍;邢基斯;詹彩银;李晓纯;陈惠雅;

    目的观察经筋恢刺法治疗髌股疼痛综合征的临床疗效。方法按随机数字表法,将急性髌股疼痛综合征80例患者分为对照组与治疗组各40例。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上,予以经筋恢刺法治疗。对比两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、膝关节主动屈膝活动度(AROM)、Lysholm评分。结果治疗后,两组VAS评分均较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组(P <0.05);治疗后,两组AROM均较治疗前升高,且治疗组明显高于对照组(P <0.05);治疗后,两组Lysholm评分均较治疗前升高,且治疗组明显高于对照组(P <0.05)。结论在常规治疗基础上,经筋恢刺法治疗髌股疼痛综合征,能有效缓解疼痛,提高膝关节功能。

    2021年05期 v.30;No.277 889-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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医籍研析

  • 陈士铎辨治厥证学术思想探究

    朱俊秀;闻永毅;李亚军;

    清代名医陈士铎博采众家之长,对厥证有深入的研究和实践。通过阅读陈士铎的医籍著作,采用归纳整理分析的方法,从病机、治则两方面做总结。病机分析上,陈氏注重阳厥与伤寒之厥的鉴别,针对内热发厥认为热亦有阴阳之分,并开创性地提出厥之昏迷不惟心窍受迷,肝窍亦可迷。治法上陈氏针对阴阳双并之厥创立"提阳出阴,开阴入阳"之法,对胆热移心之厥认为应溯热源从肝论治。陈士铎对于厥证的领悟无论从病机分析还是治则创立都独具创造,对指导厥证的临床治疗具极高的价值。

    2021年05期 v.30;No.277 892-893+927页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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  • 麻疹源流考

    姜德友;俞婧;韩洁茹;

    麻疹是感受麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病,古时死亡率高,曾被列为儿科"四大要证"之一。本文通过对麻疹相关古籍文献查阅梳理,从病名、病因病机、治法入手考其源流。按历史脉络梳理麻疹病名,总结历代医家对本病病因病机之认识,整理讨论麻疹之治法,清其脉络,溯本求源,以期为临床研究提供新思路,更好地指导临床实践。

    2021年05期 v.30;No.277 894-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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薪火传承

  • 郑卫琴教授以燮理阴阳论治奥希替尼相关性心悸经验撷菁

    张刘凡;王田田;唐晓慧;郭欣;王静;程俊;

    奥希替尼相关性心悸是肿瘤患者因使用奥希替尼而产生的心脏毒性表现之一,如何处理临床中此类药物伴随的心脏毒性事件,已成为肿瘤心脏病学领域所关注的重点。现代医学在其防治方面暂无特效处理方案,中医药历史悠久,沉淀了丰富的理论和经验,根据本病临床症状归属于中医学"心悸"范畴。郑老认为此类心悸发病起于心阳不足,以扶心阳、调营卫、燮理阴阳思想贯穿治疗始终,临证见微知著,早治防变,擅用桂枝甘草汤合生脉散除疾建功。

    2021年05期 v.30;No.277 898-901页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]
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  • 程志清教授应用痰病理论治疗冠心病的学术思想

    陈靖宇;姚晓天;

    程志清教授临床四十余载应用辨证辨因相结合治疗冠心病,取得颇佳的临床疗效。程志清教授认为冠心病病机为本虚标实,且以痰瘀互结为标,治疗上应从"痰"入手,配伍活血通络之品,辅扶正之品以调气血,使得患者气血得运,痹痛得止,灵活应用经典名方瓜蒌薤白半夏汤加减于冠心病的临床治疗中,见解独特,临床疗效显著,积累了丰富的宝贵临床经验。现笔者对恩师临床治疗冠心病的学术思想进行介绍,以期为中医手段治疗冠心病及改善患者预后提供思路与方法。

    2021年05期 v.30;No.277 902-904+908页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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  • 国医大师晁恩祥教授序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临证经验

    韩彦;张燕;蓝嘉欣;赖芳;

    国医大师晁恩祥教授长期致力于肺系疾病的中医药研究,对序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭有着独到见解。晁教授主张急性期以痰浊、瘀血、气郁等标实为主,治予泻浊化瘀,纳气醒神,辅以补益肺肾,顾护心脾,防治肺性脑病及喘脱危候;稳定期以肺、脾、肾诸脏虚损为要,治当调补肺肾,培土生金,扶正固本,协助患者平稳脱机,促进肺功能康复。

    2021年05期 v.30;No.277 905-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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  • 张新生主任中医师治疗特发性肺纤维化相关咳嗽的临床经验

    李自力;王钢;张新生;

    特发性肺间质纤维化(IPF)是一类原因不明的进行性加重的纤维化肺疾病,老年人多见。临床表现多为进行性加重的呼吸困难、咳嗽,且大多数患者为咳嗽急性加重。张新生主任采用整体观念、辨证施治原则总结出了一套中医辨证治疗IPF咳嗽的有效方案。现将其经验进行归纳总结。

    2021年05期 v.30;No.277 909-911页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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急症教学研究

  • 急诊教学应用基于微信平台的PBL联合临床案例教学法的探索研究

    黄小燕;郭永宁;林黄果;原铁;黄秋萍;黄妙纯;曾靖;

    目的探讨基于微信平台以问题为中心(PBL)联合临床案例的教学法在临床急诊教学中的效果。方法将60名规培生随机分为对照组、试验一组及试验二组,对照组采用PBL教学法,试验一组采用PBL联合临床案例教学法、试验二组采用PBL联合临床案例及微信教学法,培训结束后,通过理论知识考核、病例分析考核及发放调查问卷的方式进行考核。结果在理论考试及病例考核方面,试验一组和试验二组学生的成绩均较对照组显著升高(P <0.05或P <0.01);调查问卷显示,试验一组和试验二组学生认为PBL联合临床案例教学法、PBL联合临床案例及微信教学法,在促进诊疗思维培养等方面均优于常规PBL教学法。结论在急诊医学教学中实施基于微信与临床案例的PBL教学模式,可显著提高学生临床综合能力,优化常规PBL教学法。

    2021年05期 v.30;No.277 912-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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临证经验

  • 澄江学派针刺治疗急性膝关节疼痛的临床应用

    陈波翰;张贵方;田丰玮;

    急性膝关节疼痛虽是针灸临床常见疾病,但其病因较为复杂。膝关节结构较复杂,临床针灸治疗往往因未能精确病变的肌肉韧带位置,导致治疗效果不佳。澄江学派针刺方法不仅能明确病变部位,同时可顺应疾病虚实进行手法操作,并配合电针、TDP能有效缓解急性膝关节疼痛。

    2021年05期 v.30;No.277 916-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]
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  • 中医药救治急性心力衰竭的临床思考

    王铭;徐健众;

    急性心力衰竭属于中医学"心衰"的范畴,具有发病迅速、病情危重、预后差等特点。依据Nohria-Stevenson急性心力衰竭分型和治疗方案,可将患者分为"干暖""干冷""湿暖"和"湿冷"4个类型,赋予相应的中医核心病机内涵,评估气虚、阳虚和水湿的严重程度。分型论治传承和沿用益气、温阳、利水的中医经典治疗原则,重点突出、兼顾平衡,可探索一套迅速、简便和有效的急性心力衰竭中医救治方案。

    2021年05期 v.30;No.277 918-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
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综述

  • 针灸内关穴治疗冠心病的临床研究进展

    于子璇;陈伶利;李金香;张书萌;刘佳;江雨洁;李杰;

    冠心病是一种以脂类代谢异常为基础,冠状动脉堵塞狭窄为病因,心前区疼痛为主要表现的心血管疾病。该病目前的发病率与致死率始终居高不下。针灸内关穴不仅在传统中医疗法中明确记载对"胸痹""心痛"有着确切的疗效,也是现代临床研究的热点之一。本文通过收集近5年来的相关文献,对数种常用疗法的治疗效果进行了总结,旨在为针灸内关穴治疗冠心病在临床上的应用提供借鉴。

    2021年05期 v.30;No.277 921-923+935页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 中医药调节肠道菌群治疗脓毒症研究进展

    汪磊;刘阳;李慧;陈清峰;张宇;卢笑晖;

    肠道菌群在维持机体内环境稳定方面非常重要,中医药对肠道菌群具有调节作用。本文综述了肠道菌群与脓毒症的关系,以及中医药调节肠道菌群治疗脓毒症的最新进展,以期为中医药在脓毒症防治上的临床应用提供一定的参考。

    2021年05期 v.30;No.277 924-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]
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  • 儿童肺炎中医内外合治研究进展

    李亮;韩斐;

    儿童肺炎是由多种病原体感染所致的婴幼儿时期常见呼吸系统疾病,是造成婴幼儿死亡的主要原因之一。目前现代医学对该病主要采取对症治疗的方法,抗生素大量使用产生的不良反应和耐药性问题受到广泛关注。而中医内外合治疗效确切,安全性高,副作用小,具有一定优势。本文对近5年采用中医内外合治方法治疗的儿童肺炎文献进行综述,为本病今后的治疗和研究提供参考和借鉴。

    2021年05期 v.30;No.277 928-930+940页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • 小儿肠系膜淋巴结炎中医外治法研究进展

    郭雨薇;杨敏;崔文成;

    肠系膜淋巴结炎常表现为腹痛、发热、咳嗽、呕吐、腹泻或便秘等。近年来,随着发病人数的不断增加,人们对小儿肠系膜淋巴结炎的关注日益提升。目前小儿肠系膜淋巴结炎的原因尚未完全清楚,缺乏安全有效的治疗药物。整理总结近几年文献发现,中医外治法在小儿肠系膜淋巴结炎具有很大的发展潜能,值得临床推广。本文就小儿肠系膜淋巴结炎病因病机,中医外治法作用机制、具体方法做一综述。

    2021年05期 v.30;No.277 931-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 中医药修复肠黏膜屏障治疗溃疡性结肠炎的研究进展

    赵颖;张小琴;

    溃疡性结肠炎(UC)是病位在肠黏膜及黏膜肌层的慢性非特异性肠道疾病,其发病可能与肠黏膜屏障受损有关,中医药通过保护肠上皮细胞和紧密连接、调节免疫和肠道菌群等多方面发挥修复肠黏膜屏障的功能,本文基于肠黏膜屏障就中医药对UC的作用和作用机制做一综述。

    2021年05期 v.30;No.277 936-940页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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