中国中医急症

研究报告

  • 平喘颗粒对哮喘气道相关炎症因子及肺组织HMGB1、TLR4表达的影响

    李星;李竹英;王珏;

    目的观察平喘颗粒对哮喘气道相关炎症因子及肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法选择40只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、布地奈德组、平喘颗粒组,建立哮喘模型,在末次激发24 h后取肺泡灌洗液(BALF)及肺组织标本。HE染色法观察小鼠肺组织炎症浸润情况及炎症评分情况;ELISA法检测小鼠BALF中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时对BALF中的嗜酸性粒细胞(EOS)及中性粒细胞(NEU)数量进行计数;Western blotting检测肺组织HMGB1、TLR4蛋白的表达。结果与空白组比较,模型组的HE染色情况及炎症评分升高,BALF中IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高,BALF中EOS及NEU计数增加,肺组织HMGB1、TLR4表达升高(P <0.01);与模型组比较,布地奈德组和平喘颗粒组均可显著降低HE染色情况及炎症评分,降低BALF中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平,减少BALF中EOS及NEU计数,降低肺组织HMGB1、TLR4表达(P <0.01)。结论平喘颗粒可有效减轻炎症细胞的浸润和相关炎症因子的水平,抑制HMGB1、TLR4蛋白表达,改善气道炎症,从而起到治疗哮喘的作用。

    2021年06期 v.30;No.278 941-944+949页 [查看摘要][在线阅读][下载 1617K]
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  • 半夏泻心汤通过调控HO-1的表达改善脓毒症大鼠肠道损伤的机制研究

    刘委宏;郝浩;刘阳;张飞虎;孔立;

    目的研究半夏泻心汤对脓毒症大鼠肠道损伤的影响,并基于HO-1的表达探讨半夏泻心汤减轻肠道损伤的作用机制。方法将60只雄性健康SD大鼠随机分为假手术组、脓毒症组、半夏泻心汤组。采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症大鼠模型,术后均予以生理盐水按10 mL/kg灌胃,半夏泻心汤组予半夏泻心汤10 mL/kg灌胃。造模后24 h麻醉取血并留取小肠标本。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清、肠道血红素加氧酶-1(HO-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)等炎症细胞因子的表达水平,同时进行大鼠肠道组织形态学检查,并观察小肠组织光镜下的病理变化及病理评分比较。结果脓毒症组及半夏泻心汤组大鼠血清及肠道IL-6、TNF-α含量较假手术组均明显升高,其中脓毒症组明显高于半夏泻心汤组(P <0.01);脓毒症组与半夏泻心汤组血清及肠道HO-1、IL-10含量较假手术组均明显升高,其中半夏泻心汤组明显高于脓毒症组(P <0.01);脓毒症组与半夏泻心汤组小肠组织病理学评分较假手术组明显升高,脓毒症组明显高于半夏泻心汤组(P <0.01)。结论半夏泻心汤能有效改善胃肠功能,对肠道有保护作用,其机制可能是半夏泻心汤通过上调HO-1表达,减轻炎症反应。

    2021年06期 v.30;No.278 945-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K]
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  • 麻黄细辛附子汤拆方干预CD4+T细胞调控相关细胞因子分泌及STAT6 mRNA表达的研究

    张艺;李廖英子;韩爱庆;吴璐蔚;孙彤彤;范淑月;倪钰莹;刘敏;

    目的从拆方角度观察麻黄细辛附子汤对CD4+T细胞及其分泌的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-17A(IL-17A)与转录因子STAT6mRNA的影响,探讨麻黄细辛附子汤组方配伍机制。方法体外培养C57BL/6小鼠脾脏来源的CD4+T细胞,收集细胞,各组给药干预18 h,收集细胞及上清液,ELISA检测细胞上清液中IL-4的含量,流式细胞术检测细胞上清中IL-5、IL-10、IL-13、IL-17A的含量,实时荧光定量PCR法检测细胞沉淀中STAT6 m RNA的含量。结果1)IL-4:较之对照组,辛附组、细辛组、附子组有降低趋势,但无明显统计学差异(P> 0.05),然全方组、麻附组则含量升高(均P <0.05),其中麻黄组显著升高(P <0.001)。2)IL-5:较之对照组,全方组含量有降低趋势,但无明显统计学差异(P> 0.05),辛附组含量则升高(P <0.05)。3)IL-17A:与对照组相比,全方组可显著降低其含量(P <0.01),而麻辛组可升高其含量(P <0.05);与全方组相比,麻附组、辛附组、麻黄组、细辛组、附子组含量均显著升高(均P <0.01)。4)各给药组IL-10、IL-13的含量较之对照组无明显统计学差异(P> 0.05)。5)STAT6 mRNA:较之对照组,附子组含量降低(P <0.05),尤以辛附组、细辛组明显(P <0.001);全方组、麻附组含量则升高,麻辛组尤为明显(P <0.05或P <0.01)。结论 1)麻黄细辛附子汤全方可减少IL-17A,升高IL-4、STAT6 mRNA的表达发挥其免疫调控作用,在IL-5、IL-10、IL-13环节均未能有显著作用。2)麻黄的加入可拮抗细辛、附子的作用,升高IL-4水平,细辛、附子配伍升高IL-5水平,促进T细胞向Th2分化,从而影响对免疫的调节。3)麻黄细辛附子汤及各拆方配伍未能在IL-10与IL-13环节发挥显著免疫调控作用。4)辛附的配伍或者细辛、附子单用可通过降低STAT6 mRNA水平发挥免疫调节作用,而全方、麻附、麻辛配伍则相反,体现不同配伍对STAT6 mRNA的双向调节作用。

    2021年06期 v.30;No.278 950-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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  • 疏肝温胆汤对动脉内皮损伤模型兔LXR、TNF-α的影响

    赵帅;庄杰钦;蔡海荣;郭永宁;张为章;陈伯钧;

    目的观察疏肝温胆汤对动脉内皮损伤兔肝X受体(LXR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将健康雄性新西兰兔随机分为空白对照组、模型对照组、疏肝温胆汤组,通过高脂饲养及小牛血清白蛋白免疫损伤的方法建立新西兰兔动脉内皮损伤模型。造模4周后,空白对照组及模型对照组予0.9%氯化钠注射液灌胃,疏肝温胆汤组予等量的疏肝温胆汤灌胃,药物干预时间为4周。于实验第8周进行取样送检测,采用苏木素-伊红(HE)染色法检测各组主动脉的病理变化;采用硝酸还原酶法和酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的水平;采用实时荧光定量PCR检测主动脉组织中C反应蛋白(CRP)、LXRa、TNF-α的mRNA表达水平。结果动脉内膜病理变化:与空白对照组比较,模型对照组主动脉内膜明显变狭窄,内有大量泡沫细胞生成;与模型对照组比较,疏肝温胆汤组主动脉内膜狭窄程度较小,内有少量泡沫细胞生成。实验室检测指标变化:与空白对照组比较,模型对照组雄兔血浆中NO明显降低(P <0.05),ET-1明显升高(P <0.05),动脉组织中的TNF-α、hs-CRP的mRNA表达水平均明显升高(P <0.05)、LXRαmRNA表达明显降低(P <0.05);与模型对照组比较,疏肝温胆汤组雄兔血浆中NO明显升高(P <0.05),ET-1明显降低(P <0.05),组织的TNF-α、hs-CRP的m RNA表达水平均明显降低(P <0.05),LXRα的mRNA表达明显升高(P <0.05)。结论疏肝温胆汤能改善动脉内皮功能,其作用机制可能与通过调控LXR、TNF-α炎症因子表达有关。

    2021年06期 v.30;No.278 955-958+994页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K]
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  • 复方苦参注射液治疗急性出血重症放射性肠炎大鼠的实验研究

    许文婧;马玥诗;王佩;高丽萍;杨志祥;孟令占;

    目的探讨复方苦参注射液对大鼠急性出血重症性放射性肠炎的治疗作用。方法将24只SD大鼠随机分为空白组、模型组与治疗组。模型组和治疗组的大鼠予以4 m V X线单次30 Gy照射腹部建立急性出血重症放射性肠炎模型。空白组、模型组予以生理盐水腹腔注射,治疗组予复方苦参注射液(0.3 mL/100 g)腹腔注射。给药14 d后,观察各组大鼠的死亡等情况,并于照射后第15天处死剩余大鼠。对于肠道组织用光镜和电镜观察结构改变,免疫组化检测血管内皮生长因子(VEGF)表达,ELISA法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。结果复方苦参注射液能明显改善大鼠肠道黏膜组织以及细胞微结构的破坏,降低治疗大鼠血便和死亡率。治疗组大鼠的肠道炎症因子IL-6、TNF-α以及VEGF含量显著低于模型组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论复方苦参注射液能治疗大鼠急性出血重症放射性肠炎,缓解炎症及出血,并能减少死亡率。

    2021年06期 v.30;No.278 959-962页 [查看摘要][在线阅读][下载 1433K]
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  • 天香丹对急性心肌梗死大鼠IL-18表达及心肌超微结构的影响

    赵明芬;孙龙飞;安冬青;

    目的观察天香丹对急性心肌梗死大鼠血清中白细胞介素-18(IL-18)以及对梗死心肌细胞与心肌超微结构的影响,探索天香丹改善心肌梗死的作用机制。方法将54只7周龄左右雄性Wistar大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组各6只,天香丹低剂量组、中剂量组、高剂量组各12只。造模成功后分别予低、中、高剂量的天香丹药物进行干预。检测大鼠血清中IL-18以及内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的含量,电镜观测各组大鼠心肌细胞与心肌超微结构的变化,超声观测各组左室射血分数与心室结构改变。结果相对于模型组,天香丹高剂量组IL-18含量显著降低,NO含量显著升高(P <0.05)。镜下观察,与模型组比较,天香丹高剂量组可减轻炎细胞浸润、心肌细胞空泡变性及坏死程度,明显减少间质纤维组织增生。心脏超声检测天香丹高剂组对模型大鼠左室射血分数及心室结构有显著改善作用。结论天香丹是改善急性心肌梗死的有效药物,其作用机制可能与其抗炎,改善血管内皮功能及心功能与心肌超微结构有关。

    2021年06期 v.30;No.278 963-966页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K]
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  • 基于网络药理学探讨参附黄方调治脓毒症的作用机制

    张米镎;杨亮亮;郭玉红;徐霄龙;何莎莎;白云静;刘清泉;

    目的基于网络药理学探讨参附黄方治疗脓毒症的作用机制。方法通过TCMSP数据库获取红参、附子、大黄的主要化学成分及其靶点;检索GeneCards、OMIM、TTD、Drugbank数据库,得到脓毒症相关靶点;运用R语言得到药物和疾病的交集靶点并绘制韦恩图;应用STRING构建交集靶点相互作用网络图;利用Cytoscape3.7.2软件构建"药物-成分-靶点-疾病"网络图;使用DAVID数据库对靶点进行基因功能(GO)分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果参附黄方干预脓毒症的有效活性成分共40个,药物靶点与疾病靶点交集后获得28个共有靶点,核心靶点有TNF、CASP3、TP53、JUN、MYC、PTGS2、IL1B、PPARG等。GO富集分析确定了271个条目;KEGG通路富集分析确定了54条相关信号通路。结论本研究初步揭示了参附黄方调治脓毒症的多靶点、多通路的作用机制,为临床使用及进一步研究提供了一定的理论依据。

    2021年06期 v.30;No.278 967-971+1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K]
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  • 基于网络药理学探讨犀角地黄汤治疗过敏性紫癜的作用机制

    王宁丽;陈绍斐;王刚;刘学伟;宋纯东;

    目的应用网络药理学方法探讨犀角地黄汤治疗过敏性紫癜的物质基础及作用机制。方法通过TCMSP、ETCM、TCMID等在线数据库筛选水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍的有效成分及靶点预测,从OMIM与GeneCards数据库获取过敏性紫癜的相关疾病靶点,将药物靶点与疾病靶点进行交集,筛选得到共同作用靶点。将共同作用靶点利用String和Cytoscape软件进行蛋白互作网络构建及关键靶点筛选,并进行GO生物功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果本研究共筛选得符合标准活性成分24个,药物潜在作用靶点452个,过敏性紫癜疾病靶点63个,取交集后获得药物与疾病共有核心靶点11个,GO富集分析得到20条相关条目,主要涉及炎症反应、氧化应激反应、信号传导、细胞凋亡等生物过程;KEGG富集分析筛选出12条通路,主要包括核心因子-κB信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、癌症通路、NOD样受体信号通路、类风湿性关节炎、细胞黏附分子等。结论本研究构建了犀角地黄汤治疗过敏性紫癜多成分、多靶点、多通路的复杂网络关系,为进一步实验研究和临床运用提供了新的思路及参考依据。

    2021年06期 v.30;No.278 972-976+999页 [查看摘要][在线阅读][下载 1694K]
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  • 基于网络药理学及系统生物信息学探讨治疗重症哮喘的潜在机制

    包婷婷;姚晓彬;张忠德;

    目的基于网络药理学及系统生物信息学探讨治疗重症哮喘的潜在机制。方法利用NCBI GENE数据库查找重症哮喘相关的靶点,将重症哮喘-靶点导入STRING11.0在线数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用,分析并筛选出核心模块与核心靶点,利用UniProt获取核心靶点的详细信息,并使用DAVID v6.8数据库对重症哮喘-靶点行基因本体分析和京都基因与基因组百科全书分析,使用柱状图与气泡图对GO和KEGG结果进行可视化。结果得出80个与重症哮喘相关的靶点,在STRING11.0数据库获取蛋白相互作用关系的网络图共涉及74个节点,并获得核心基因14个,核心模块一个,核心基因包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、γ-干扰素(IFNG)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、白细胞介素-17A(IL-17A)、C反应蛋白(CRP)、酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)、叉头框蛋白P3(FOXP3)、瘦素(LEP)、核因子-κB1(NF-κB1)、白细胞介素-33(IL-33)。GO分析提示与重症哮喘相关的靶点主要富集在炎症反应、免疫反应、调节γ干扰素、调节蛋白激酶B信号转导等生物过程。KEGG分析得出14条信号通路,包括Jak-STAT信号通路、MAPK信号通路、Toll样受体信号通路、TGF-β信号通路、NF-κB信号通路、T细胞受体信号通路、RIG-I样受体信号通路、HIF-1信号通路等。结论 TNF、IL-8、IL-10、IL-4、IL-13等是治疗重症哮喘的潜在核心靶点,通过调节Jak-STAT信号通路、MAPK信号通路、Toll样受体信号通路等具有治疗重症哮喘的潜在作用。

    2021年06期 v.30;No.278 977-981+1019页 [查看摘要][在线阅读][下载 1772K]
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  • 当归芍药散治疗肠易激综合征分子作用机制的分子对接和网络药理学研究

    何锦轶;黄适;周尧红;谢小玲;覃川峰;王凯;董星;黄鹏;李莹莹;胡伟;肖佳乐;

    目的利用分子对接技术和网络药理学的方法推断当归芍药散治疗肠易激综合征的主要活性成分及其潜在机制。方法使用TCMSP平台收集当归芍药散中6味中药(当归、白芍、白术、川芎、茯苓、泽泻)的主要化合物,筛选其活性成分和潜在靶标,通过GeneCards、CTD数据库获取肠易激综合征的主要靶点,用DrawVenDiagram平台,将当归芍药散和肠易激综合征的靶点进行交集,String平台构建蛋白互作(PPI)网络,通过DAVID数据库对交集的靶点进行了GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,最后通过AutoDock进行分子对接检验。结果当归芍药散治疗肠易激综合征的核心活性成分为山柰酚、豆甾醇、杨梅酮、喜树碱等,核心靶点有白细胞介素-6(IL-6)、JUN、过氧化氢酶(CAT)、丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)等,当归芍药散治疗肠易激综合征的生物学通路主要作用于TNF信号通路、钙离子信号通路、5-羟色胺等通路,最后分子对接验证中所有的对接结果均小于-5 kcal/mol,表明当归芍药散化合物活性成分和靶蛋白的结合稳定且质量较高。结论运用分子对接技术结合网络药理学,从多成分多靶点以及多通路等方面解析了当归芍药散治疗肠易激综合征的机制,为其有更好的治疗和研究提供科学参考。

    2021年06期 v.30;No.278 982-986页 [查看摘要][在线阅读][下载 1612K]
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  • 化痰活血方治疗冠心病稳定型心绞痛(痰阻血瘀证)的疗效及对sdLDL-C、hs-CRP的影响

    王莹威;王静;姜晖;

    目的观察化痰活血方对冠心病稳定型心绞痛(痰阻血瘀证)的临床疗效及对小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响并探讨其作用机制。方法 80例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组予调脂、扩血管、抗血小板聚集等西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予化痰活血方中药复方治疗,治疗时间为4周。观察比较两组患者心绞痛发作次数、发作时间、硝酸甘油治疗量、中医证候积分、心电图疗效以及血清sdLDL-C、hs-CRP水平。结果治疗后治疗组总有效率95.00%高于对照组的77.50%(P <0.05)。两组治疗1、2、4周后心绞痛发作次数、发作时间、硝酸甘油治疗量与治疗前比较均降低(均P <0.05),且治疗组治疗1、2、4周后心绞痛发作次数、发作时间、硝酸甘油治疗量均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗1、2、4周后两组中医证候积分与治疗前比较均降低(均P <0.05),且治疗组治疗1、2、4周后中医证候积分均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清sdLDL-C、hs-CRP水平与治疗前比较,均降低(均P <0.05),且治疗后治疗组血清sdLDL-C、hs-CRP水平均低于对照组(均P <0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应,治疗后两组各项肝肾功能实验室指标均正常,无并发症发生。结论化痰活血方治疗冠心病稳定型心绞痛(痰阻血瘀证)临床疗效明显,既可改善心绞痛症状及中医证候、提高患者生活质量,又能降低血浆sdLDL-C、hs-CRP水平。

    2021年06期 v.30;No.278 987-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
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  • 针刺联合艾灸督脉组穴治疗急性缺血性卒中的临床研究

    刘炜;倪海滨;杭方杰;

    目的观察头针排刺联合艾灸督脉组穴治疗急性缺血性卒中的效果,指导急性缺血性卒中治疗和预后现状的改善。方法按随机数字表法将88例急性缺血性卒中患者分为两组各44例,在常规治疗基础上,观察组给予头针排刺联合艾灸督脉组穴治疗,而对照组仅给予艾灸督脉组穴治疗。治疗前及治疗4周后,评估并比较两组的中医证候评分、精神状态[采用简易精神状态检查法(MMSE)评价]、认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估]、运动功能[通过Fugl-Meyer(FMA)评分评估]、日常生活功能[通过Barthel(BI)指数评分评估]。结果治疗后,两组神识昏蒙、偏身瘫痪、感觉异常、言语不利、口舌喎斜评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0.05),两组MMSE评分、MoCA评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P <0.05);两组FMA评分、BI指数均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P <0.05)。结论头针排刺联合艾灸督脉组穴治疗急性缺血性卒中可帮助患者临床症状和精神状态更好更快改善,更利于促进患者认知功能、运动功能及日常生活功能的恢复。

    2021年06期 v.30;No.278 991-994页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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  • 社区获得性肺炎合并低蛋白血症的中医证候、死亡因素与中药治疗的回顾性分析

    黄洋;袁思成;曹维娟;奚肇庆;芮庆林;

    目的总结社区获得性肺炎(CAP)合并低蛋白血症的中医证候、相关死亡因素,同时探究清热化痰健脾法对预后的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集2016年6月至2019年11月间江苏省中医院急诊病区收治的CAP合并低蛋白症病例资料,统计分析并比较中医证候资料,分析影响28 d死亡率的因素。并根据住院期间是否口服中药≥7 d参与治疗,定义为中药组,其余为对照组,分析中药治疗对于蛋白指标、感染与预后的影响。结果共纳入研究病例224例,其中死亡52例,生存172例,中医病邪以痰邪、湿邪为主,痰热证为首;其中,年龄(HR=1.037)、急性生理与慢性健康情况评分Ⅱ(APACHEⅡ)(HR=1.120)、重症肺炎(HR=2.391)、恶性肿瘤病史(HR=4.832)、呼吸衰竭(HR=4.829)、慢性肾衰竭(HR=6.350)、中药治疗(HR=0.288)为影响CAP合并低蛋白血症死亡的因素(P <0.05);中药组144例,对照组80例,在倾向性匹配与基线对比后,分析显示中药组28 d死亡率低于对照组(P <0.01),组内比较时,中药治疗可提高前后白蛋白、前白蛋白、总白蛋白含量(P <0.05),降低中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)(P <0.05);两组组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论痰热病邪是导致CAP合并低蛋白血症的主要病邪。其中恶性肿瘤、呼吸衰竭、重症肺炎、慢性肾衰竭等疾病可增加CAP合并低蛋白血症病患死亡的风险,中药干预治疗可改善低蛋白状态与降低死亡风险,对预后有着积极的意义。

    2021年06期 v.30;No.278 995-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 参附注射液对急性心力衰竭(心肾阳虚证)患者无创心排量、左心室射血分数及NT-proBNP的影响

    张富汉;卢吉锋;岳娇娇;

    目的观察参附注射液对急性心力衰竭(心肾阳虚证)患者无创心排量、左心室射血分数及N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法使用随机数字表法将患者76例分为治疗组与对照组,各38例。对照组按照诊疗指南给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上加用参附注射液。两组疗程均为10 d。监测治疗前后两组患者的无创心排量、左心室射血分数及NT-proBNP水平。结果治疗后两组患者的无创心排量、左心室射血分数及NT-proBNP均有改善,且无创心排量、NT-proBNP结果治疗组均优于对照组(P <0.05)。结论在西医基础治疗基础上加用参附注射液可以显著改善患者的无创心排量及NT-proBNP,对进一步探讨急性心力衰竭患者的症状及证候改善的作用机制有一定意义。

    2021年06期 v.30;No.278 1000-1002页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • 自拟通络化痰汤治疗脑梗死急性期的临床研究

    王艳;朱继民;王振兴;马奎军;凡启涛;谢道俊;谢亮亮;杨贤;

    目的观察自拟通络化痰汤治疗脑梗死急性期患者的临床疗效和安全性。方法 80例患者按照随机数字表法分为对照组(采用西医常规治疗)与研究组(在对照组基础上联合自拟通络化痰汤治疗)各40例。比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、中医证候积分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平和不良反应出现情况。结果与对照组比较,研究组的NIHSS评分较低而Barthel指数评分则较高(P <0.05);研究组主症、次症及总积分均明显较低(P <0.05);研究组血清hs-CRP及Hcy水平均较低(P <0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P> 0.05)。结论在西医治疗的基础上联合自拟通络化痰汤治疗,可改善脑梗死急性期患者的临床治疗效果。

    2021年06期 v.30;No.278 1003-1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 感冒退热合剂治疗上呼吸道感染的临床疗效观察

    张栋;李旭成;喻灿;周芳;周勇;余莉萍;高宇;胡瑞英;张德德;

    目的观察感冒退热合剂对上呼吸道感染的临床疗效观察及其对血清血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(血沉)的影响。方法 100例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各50例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用口服感冒退热合剂,两组疗程均为3 d。疗程结束后观察两组患者的临床综合疗效,统计两组治疗前后退热情况及血常规、CRP、血沉、PCT的变化情况。结果治疗后治疗组总有效率为94.00%,显著高于对照组的84.00%(P <0.05)。治疗组患者体温开始下降时间、体温完全复常时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽停止时间、流涕停止时间、鼻塞停止时间显著短于对照组(P <0.05)。治疗组治疗后中医证候积分及血常规、CRP、PCT、血沉水平改善程度优于对照组(P <0.05)。结论感冒退热合剂具有较好的抗炎效果,对解决抗生素耐药性问题具有独特优势,对治疗上呼吸道感染具有良好疗效,临床应用价值较高。

    2021年06期 v.30;No.278 1007-1009+1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 瓜蒌柴胡汤加减联合中药外治法对郁滞期乳痈患者炎症因子的影响

    甘霖;熊志峰;杨化超;王永悦;吕钢;

    目的观察瓜蒌柴胡汤加减联合中药外治法对郁滞期乳痈患者临床症状及炎症反应的影响。方法将110例患者随机分为观察组与对照组各55例。对照组服用阿莫西林分散片。观察组以瓜蒌柴胡汤为基础方,随症加减,同时配合芒硝外敷。比较两组的临床疗效、通乳时间、乳房肿痛消失时间、肿块消失时间、体温恢复时间、中医证候评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)占比、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组的总有效率94.55%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。观察组的通乳时间、乳房肿痛消失时间、肿块消失时间、体温恢复时间均较对照组更短(P <0.05)。治疗7 d后,观察组和对照组的CRP、TNF-α、IL-6、WBC、NE水平较治疗前明显下降(P <0.05),组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论瓜蒌柴胡汤加减联合中药外治法能够有效改善郁滞期乳痈的临床症状及炎症反应。

    2021年06期 v.30;No.278 1010-1012页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • 健脾利水法治疗肺心病急性加重期合并心衰的临床研究

    黎辉;郭铁;武紫晖;李常;

    目的观察健脾利水法治疗肺心病合并心衰的临床效果。方法本临床研究采用单中心、随机、对照设计方法,将88例患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上,口服或胃管注入参苓白术散与五苓散加减汤剂,治疗时间为14 d,按方案的时间点观察患者的中医症状体征总积分、血气分析、心功能分级、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺功能指标。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组(P <0.05);治疗组治疗后中医证候总积分改善程度优于对照组(P <0.05);治疗组治疗后中医证候总积分、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、心功能分级、NT-proBNP水平、肺功能指标(FEV1/FVC和FEV1%预测值)改善程度优于对照组(P <0.05)。结论健脾利水法治疗肺心病合并心衰的疗效优于单纯西医治疗。

    2021年06期 v.30;No.278 1013-1015页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • 自拟解毒利咽方联合布地奈德雾化治疗急性咽炎的疗效以及对Th1/Th2平衡、血清SIgA水平的影响

    范秀东;杨雪;任晓楠;任大鹏;

    目的观察自拟解毒利咽方联合布地奈德雾化治疗急性咽炎的疗效。方法将144例急性咽炎患者随机分为两组,各72例。对照组采用头孢克肟联合布地奈德压缩雾化吸入治疗1周,治疗组在对照组基础上增加自拟解毒利咽方治疗1周。结果治疗组总有效率为95.83%,高于对照组的86.11%(P <0.05)。两组治疗后咽痛、咽痒、灼热、异物感、咽黏膜充血水肿、干咳积分、Th2、血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)水平均降低(P <0.01),Th1、Th1/Th2、血清干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、SIgA水平均升高(P <0.01)。治疗组治疗后咽痛、咽痒、灼热、异物感、咽黏膜充血水肿、干咳积分、Th2、血清IL-4、IL-5均水平低于对照组(P <0.01),Th1、Th1/Th2、血清INF-γ、IL-2、SIgA水平均高于对照组(P <0.01)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论自拟解毒利咽方联合布地奈德雾化吸入可有效抑制炎性反应,恢复Th1/Th2平衡,升高SIgA水平,提高急性咽炎治疗效果。

    2021年06期 v.30;No.278 1016-1019页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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证治探讨

  • 从中医“因加而发”角度探析慢性阻塞性肺疾病的急性发作

    李杨;李小娟;栾哲宇;

    慢性阻塞性肺疾病以持续气流受限为特征,其发病机制复杂,临床多种原因可引起急性加重,严重影响疾病预后和患者生存质量。慢性阻塞性肺疾病可归于中医学"咳嗽""支饮""喘证""肺胀"等范畴,此阶段其病位主要在肺,病性本虚标实,而偏于邪实,以外邪引动内邪,合而致病为主要病机特点。中医发病学理论"因加而发"有多因致病、伏邪致病、正邪斗争变化等三大内涵,其与慢性阻塞性肺疾病的急性加重有相通之处,本文对此理论进行探讨,以期为中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病提供思路。

    2021年06期 v.30;No.278 1020-1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • 从伏邪论治儿童过敏性紫癜探析

    穆静;王耀献;胡艳;郝静;

    过敏性紫癜发病具有伏邪致病的特点:患儿先天禀赋异常,素体多湿热内伏、饮食积滞、瘀血阻络,当感受六淫邪气或疫疠之气,内外相扰,正邪交争,正邪平衡被打破而发病。因此,治疗过敏性紫癜,侧重从外感伏邪和湿热、饮食积滞、瘀血等内伤伏邪辨证论治,祛除外因,攻逐宿根,调理体质,预防复发。

    2021年06期 v.30;No.278 1024-1026页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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  • 从阴火理论论治支气管扩张症迁延期

    吴梦滔;林琳;

    目前临床治疗支气管扩张症效果欠佳,迁延期易反复发作,严重影响患者的生活质量。笔者运用阴火理论论治支气管扩张症,提出脾胃虚弱,元气不充,阴火内生伏肺,气火关系失衡,是导致支气管扩张症迁延期反复急性加重的病机,治疗时宜益气健脾,甘温除热,并在此基础上升阳散火,扶正祛邪,能取良效。

    2021年06期 v.30;No.278 1027-1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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  • 基于“少阳火郁”探讨柴胡类方联合火针治疗带状疱疹

    李靖遐;冯淑兰;郑会斌;

    带状疱疹是临床急性皮肤病,多属少阳火郁范畴。在辨证治疗的过程中,应重视少阳枢机的调理。柴胡类方是治疗少阳病核心方剂群,可解少阳火郁,治疗时可根据带状疱疹兼夹证的不同在小柴胡汤基础上灵活加减用药。火针则可以热引热、开门逐寇。两者联用可内外同治、病因病证双解,有助于拓展优化带状疱疹针药结合治疗思路。

    2021年06期 v.30;No.278 1030-1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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临床报道

  • 半夏白术天麻汤加味治疗高血压危象的疗效研究

    张婧婧;赵一璟;吴侃;吴亚平;胡斌;曹雯;

    目的观察半夏白术天麻汤加味治疗高血压危象(痰湿壅盛证)的临床疗效。方法选取高血压危象患者80例,以随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上用半夏白术天麻汤加味治疗;两组疗程均为4周。比较两组血压、痰湿壅盛证证候评分、血糖、血液流变学指标、临床疗效。结果观察组治疗后12、24、48 h收缩压和舒张压均显著低于对照组(P <0.01);治疗4周后,观察组痰湿壅盛证证候评分、血液流变学指标显著低于对照组(P <0.01);观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论在西医常规治疗基础上,半夏白术天麻汤加味治疗高血压危象(痰湿壅盛证)的疗效明显。

    2021年06期 v.30;No.278 1034-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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  • 茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤辅助治疗急性胰腺炎(肝胆湿热证)的疗效观察

    马辉;李铮;张莹雯;吴朝妍;王佳颖;杨娜;

    目的观察茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤辅助治疗急性胰腺炎(肝胆湿热证)的临床疗效。方法筛选2019年3月至2020年9月在我院就诊的急性胰腺炎患者66例,按照随机数字表法分为两组,均依照指南予西医常规干预措施,对照组予乌司他丁加注射用埃索美拉唑钠加注射用美罗培南方案治疗,观察组在对照组基础上予茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤治疗。两组疗程为7 d。比较两组腹痛、腹胀消失及肠鸣音恢复时间、肝胆湿热证症状评分、临床疗效、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平。结果观察组腹胀、腹痛消失及肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P <0.01);治疗后,观察组肝胆湿热证症状评分明显低于对照组(P <0.01);观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,观察组血清HMGB1和RAGE水平明显低于对照组(P <0.01)。结论茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤辅助治疗急性胰腺炎(肝胆湿热证)的疗效显著,且可抑制血清HMGB1和RAGE水平。

    2021年06期 v.30;No.278 1037-1039页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 中医综合疗法治疗急性亚急性下腰痛的疗效分析

    娄祺祺;滕蔚然;金立伦;马碧涛;王乐杨;

    目的分析中医综合疗法治疗急性亚急性下腰痛的短期临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将82例患者随机分为中医组和对照组各41例。其中,中医组采用定向透药治疗、针刺治疗、红外照射治疗及拔罐治疗相结合的综合疗法,对照组仅采用西药西乐葆口服治疗,比较两组的临床疗效及两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分。结果与治疗前相比,两组患者治疗4周后的VAS疼痛评分和RMDQ评分均显著降低(P <0.01),且中医组患者的VAS疼痛评分和RMDQ评分均明显低于对照组(P <0.05)。中医组总有效率为80.49%,显著高于对照组的48.78%(P <0.05)。结论与西药西乐葆治疗相比,采用中医综合疗法治疗急性亚急性下腰痛的短期临床疗效更好,能够更有效缓解患者的疼痛症状及改善其腰椎功能障碍。

    2021年06期 v.30;No.278 1040-1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 中西医结合治疗妊娠胆汁淤积症临床观察

    蔡蕊;刘小英;蒋冬萍;

    目的观察中西医结合治疗妊娠胆汁淤积症的临床疗效。方法将120例妊娠胆汁淤积症分为对照组与治疗组各60例。对照组采用纯西医手段治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟柴胡利黄汤治疗。两组疗程均为14 d。结果治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。两组治疗后各项中医症状积分均较治疗前降低(P <0.05);治疗组降低更加明显(P <0.05);两组治疗后总胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBiL)及甘油酸(CG)水平均较治疗前改善(P <0.05);两组比较,治疗组改善更加明显(P <0.05)。两组治疗后白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均较治疗前改善(P <0.05);治疗组改善更加明显(P <0.05)。治疗组在黄疸消退比例与黄疸消退时间方面均优于对照组(P <0.05)。两组早产率与新生儿体质量差异无统计学意义(P> 0.05);羊水污染与产后出血比较,治疗组发生率更低(P <0.05)。结论中西医结合治疗妊娠胆汁淤积症疗效更优,且能改善肝功能,妊娠结局更好。

    2021年06期 v.30;No.278 1047-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 不同中医证型急性丘脑梗死患者炎性因子及颈动脉粥样脉硬化的分析

    何思颖;沈强;彭皓均;苗原滔;

    目的分析不同中医证型急性丘脑梗死患者炎性因子及颈动脉粥样硬化的差异。方法以2017年12月至2019年12月本院收治的140例急性丘脑梗死患者为观察组,进行中医证型辨识;以同期的120例非脑血管疾病者作为对照组;采用颈部动脉超声检测颈动脉粥样硬化,采用酶联免疫吸附试验检测脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较不同中医证型患者之间的差异。结果观察组患者的血清Lp-PLA2、IL-6、hs-CRP水平及中重度狭窄、不稳定斑块、斑块检出率明显高于对照组(P <0.05);风火上扰证、风痰阻络证及痰热腑实证患者的血清Lp-PLA2、IL-6、hs-CRP水平均明显高于阴虚风动证(P <0.05);风痰阻络证、痰热腑实证及阴虚风动证患者的斑块检出率均明显高于风火上扰证(P <0.05),不稳定斑块检出率均明显低于风火上扰证(P <0.05)。结论急性丘脑梗死患者炎性因子水平及颈动脉粥样硬化明显高于健康人群,不同中医证型患者之间存在一定差异,均为急性丘脑梗死的病理因素。

    2021年06期 v.30;No.278 1050-1052页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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  • 除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床研究

    熊雨墨;李瑛;马毅;黄伟;胡昊;

    目的观察除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的疗效以及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和糖基化终产物受体(RAGE)水平的影响。方法患者78例按随机数字表法分为对照组与观察组各39例。对照组予美洛昔康分散片,观察组在对照组治疗基础上予除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减治疗。两组疗程均为2周。比较两组症状体征评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、临床疗效及血清HMGB1和RAGE水平。结果治疗后,观察组症状体征评分及ESR、CRP、UA均明显低于对照组(P <0.01);观察组总有效率为92.31%,显著高于对照组的71.79%(P <0.05);观察组治疗后血清HMGB1和RAGE水平明显低于对照组(P <0.01)。结论除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的疗效显著,能改善相关症状体征,降低ESR、CRP、UA水平,下调HMGB1和RAGE水平。

    2021年06期 v.30;No.278 1053-1056页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 清肺止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的疗效观察

    李平;黄德亮;万娅;夏迎春;常曦东;

    目的观察清肺止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的疗效。方法患者126例依据随机对照法分为治疗组与对照组各63例。对照组严格按照指南制定治疗方案治疗。治疗组在对照组基础上口服清肺止咳平喘汤治疗。两组均治疗10 d。比较两组临床疗效、中医证候积分、肺功能指标、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果治疗组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的76.19%(P <0.05);两组治疗后中医证候积分较治疗前降低,治疗组降低幅度优于对照组(P <0.05);两组治疗后肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC,FEV1占预计值百分比(FEV1%)均较治疗前升高(P <0.05),且治疗组升高幅度高于对照组(P <0.05);两组治疗后炎症因子SAA、IL-8、TNF-α较治疗前降低(P <0.05),治疗组降低幅度优于对照组(P <0.05)。结论清肺止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)疗效确切,可有效降低患者的中医证候积分,改善通气功能,降低炎症因子SAA、IL-8、TNF-α水平,提升临床疗效。

    2021年06期 v.30;No.278 1060-1063页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 加味化痰通络汤联合他汀药物对脑梗死(气虚痰瘀互阻证)患者免疫炎症和神经功能的影响

    柳淑青;原晨;张丽娜;刘宏伟;周媛;张艳艳;

    目的观察加味化痰通络汤联合他汀药物治疗对脑梗死(气虚痰瘀互阻证)的免疫炎症和神经功能的影响。方法患者80例随机分为两组,对照组42例采用阿托伐他汀治疗,治疗组38例在对照组的基础上加用加味化痰通络汤治疗,两组均连续治疗14 d。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组治疗前后的神经功能损伤状况,采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组认知功能,并比较两组疗效。检测比较两组治疗前后的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平,血清IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白水平以及血清补体C3、C4水平。比较两组并发症发生率。结果两组治疗后的NIHSS评分、血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、IgG、IgA水平均降低(P <0.05),MMSE评分、MoCA评分、血清IL-8、IL-10、C3、C4、IgM水平升高(P <0.05)。治疗组治疗后的NIHSS评分、血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、IgG、IgA水平均低于对照组(P <0.05),MMSE评分、MoCA评分、血清IL-8、IL-10、C3、C4、IgM水平高于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率为94.74%,明显高于对照组的78.57%(P <0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论加味化痰通络汤联合阿托伐他汀治疗有助于改善气虚痰瘀互阻证之脑梗死的免疫炎症、神经功能和认知功能,且安全可靠。

    2021年06期 v.30;No.278 1067-1070页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加减对肺心病急性发作期患者血液流变学指标及血管内皮功能的影响

    陈蕾;朱百科;马冲;

    目的观察三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加减对肺心病急性发作期患者血液流变学指标及血管内皮功能的影响。方法采用随机数字表法将本院自2019年1月至2020年1月收治的86例肺心病急性发作期患者随机分为两组各43例,对照组给予西医常规内科治疗,观察组在对照组治疗基础上给予三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,两组均治疗2周。观察两组治疗前后临床症状评分、血液流变学指标及血管内皮功能指标的改善状况,比较统计两组患者治疗期不良反应及临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为93.02%,明显高于对照组的74.42%(P <0.05);两组治疗后咳嗽、喘促、咯痰、胸闷症状评分均明显下降(P <0.05),且观察组下降更为明显(P <0.05);两组治疗后全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均明显下降(P <0.05),且观察组下降更为明显(P <0.05);两组治疗后NO/ET-1指标均明显上升(P <0.05),且观察组上升更为明显(P<0.05);两组TXB2/6-Keto-PGF1α指标均明显下降(P <0.05),且观察组下降更为明显(P <0.05);两组治疗期间均未出现任何不良反应。结论三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加减能够调节肺心病急性发作期患者血管内皮功能,改善患者血液高黏状态,缓解主要临床症状,疗效确切。

    2021年06期 v.30;No.278 1074-1077页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 补阳还五汤治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的疗效观察

    乔旭;朱伟;谭龙旺;杨利学;

    目的观察补阳还五汤治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床疗效。方法患者52例随机分为对照组和观察组各26例。对照组采用激素及常规脱水消肿、营养神经等对症治疗,观察组在对照组基础上加予补阳还五汤加减治疗;比较两组患者治疗前及治疗后3、7、15 d的颈椎功能障碍量表(NDI)评分、颈椎日本骨科协会评估量表(JOA)评分和不良反应发生情况。结果治疗3 d后两组JOA、NDI评分改善幅度较小,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗7、15 d后两组JOA、NDI评分均显著改善,且观察组优于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论补阳还五汤用于治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤能促进脊髓损伤后功能恢复,提升患者生活质量。

    2021年06期 v.30;No.278 1080-1082页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
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  • 自拟溃结方联合脐疗治疗溃疡性结肠炎急性加重期患者临床观察

    宋长满;史宝娜;董毅;

    目的观察自拟溃结方联合脐疗治疗溃疡性结肠炎急性加重期患者的临床疗效及其对证候评分及炎症因子的影响。方法患者94例采用随机数字表法分为对照组与观察组各47例。对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上加予自拟溃结方联合脐疗治疗。比较两组患者临床疗效、证候评分、Baron内镜评分、黏膜组织学评分、炎症因子水平及不良反应。结果观察组总有效率为93.62%,高于对照组的78.73%(P <0.05)。治疗后两组患者主症评分、次症评分及总评分均明显下降(P <0.05),观察组下降更明显(P <0.05)。治疗后两组患者Baron内镜评分、黏膜组织学评分均明显下降(P <0.05),观察组下降更明显(P <0.05)。治疗后两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均明显下降(P <0.05),观察组下降更明显(P <0.05)。对照组共出现2例不良反应,观察组共出现4例,两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论西医常规治疗基础上自拟溃结方联合脐疗较单独使用西医治疗可有效提高溃疡性结肠炎急性加重期患者临床疗效,改善证候评分,降低Baron内镜评分及黏膜组织学评分,缓解炎症反应且具有较高的安全性。

    2021年06期 v.30;No.278 1043-1046页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 泻心汤合膈下逐瘀汤加减治疗急性胰腺炎(瘀毒互结证)的疗效观察

    王卫;戴佩佩;刘皓;程琴芳;

    目的观察泻心汤合膈下逐瘀汤加减治疗重症急性胰腺炎(瘀毒互结证)的疗效以及对肠道菌群的影响。方法急性胰腺炎患者96例按照随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组给予西医常规治疗方案。观察组在对照组基础上给予泻心汤合膈下逐瘀汤治疗。两组疗程均为10 d。比较两组症状缓解和恢复时间、瘀毒互结证症状评分、血淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、血尿素氮(BUN)、临床疗效以及肠道菌群。结果观察组腹胀、腹痛缓解以及肠鸣音时间均明显短于对照组(P <0.01);观察组治疗后瘀毒互结证症状评分以及AMY、UAMY、BUN均明显低于对照组(P <0.01);两组治疗后观察组总有效率高于对照组(P <0.05);观察组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、肠球菌改善均优于对照组(P <0.01)。结论泻心汤合膈下逐瘀汤加减治疗重症急性胰腺炎(瘀毒互结证)的疗效明显,可促进症状体征和中医证候好转,改善理化指标,并有助于调节肠道菌群失衡。

    2021年06期 v.30;No.278 1056-1059页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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  • 泻热逐瘀汤对脓毒症相关性急性呼吸窘迫患者血管内皮功能及血清炎性因子水平的影响

    焦福智;潘颖;蔡永登;张胜男;

    目的观察泻热逐瘀汤对脓毒症相关性急性呼吸窘迫(ARDS)患者血管内皮功能及血清因子水平的影响。方法采用随机数字表法将90例脓毒症相关性ARDS患者随机分为两组,对照组45例给予西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予泻热逐瘀汤治疗,以7 d为1疗程,共治疗1个疗程。观察两组治疗前后病情严重程度[急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)]、氧合指数(PaO2/FiO2)、血管内皮功能[血管生成素-2(Ang-2)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)]、血清因子水平[白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],并评估临床疗效。结果观察组总有效率84.44%,显著高于对照组的66.67%(P <0.05);两组治疗后APACHEII评分、SOFA评分及Ang-2、sRAGE水平及hs-CRP、PCT及IL-8水平均明显下降(P <0.05或P <0.01),与对照组比较,观察组下降程度更明显(P <0.01);两组治疗后PaO2/FiO2均明显升高(P <0.01),与对照组比较,观察组升高程度更明显(P <0.01)。结论泻热逐瘀汤联合西医治疗脓毒症相关性ARDS疗效确切,能够抑制患者体内炎症反应,促进肺泡血管内皮功能恢复,改善肺功能,缓解病情发展。

    2021年06期 v.30;No.278 1063-1066页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
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  • 筋骨平衡推拿法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

    郭志彬;谭啟恩;李冠彦;李明明;莫华勇;

    目的观察筋骨平衡推拿法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法患者124例随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用筋骨平衡推拿法,疗程均为7 d。比较两组的临床疗效,分析治疗前后的田中靖久20分法、数字评估量表(NRS)、颈椎功能障碍指数表(NDI)、颈椎病临床评估量表(CASCS)、颈椎生理曲度以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果治疗组总有效率为95.16%,高于对照组的83.87%(P <0.05);两组治疗后田中靖久20分法评分、CASCS评分、颈椎生理曲度均较治疗前明显升高(P <0.05),且治疗组明显高于对照组(P <0.05);两组治疗后NRS评分、NDI评分及血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量均较治疗前明显降低(P <0.05),且治疗组明显低于对照组(P <0.05)。结论筋骨平衡推拿法治疗神经根型颈椎病可以提高临床疗效,缓解症状,改善颈椎功能,恢复颈椎生理曲度,抑制炎症反应。

    2021年06期 v.30;No.278 1070-1073页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K]
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  • 桑芩止咳汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及对氧化应激指标的影响

    宋成涛;夏春苗;王璟;

    目的观察桑芩止咳汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对氧化应激指标的影响并探讨其作用机制。方法患者86例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,联合组在对照组基础上加用桑芩止咳汤,疗程均为7 d。比较两组临床疗效、主要症状积分(咳嗽、咯痰、气短、胸闷)、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果联合组临床总有效率90.70%,明显高于对照组的69.77%(P <0.05)。联合组治疗后3、7 d的咳嗽、咯痰、气短、胸闷症状评分明显低于对照组(P <0.05)。两组治疗后MDA水平较治疗前明显下降(P <0.05),SOD水平较治疗前明显上升(P <0.05),且联合组明显优于对照组(P <0.05)。结论芩止咳汤联合西医治疗AECOPD疗效良好,可改善临床症状和氧化应激水平。

    2021年06期 v.30;No.278 1077-1079页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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薪火传承

  • 赵文霞分因分期辨治慢加急性肝衰竭经验

    刘江凯;赵文霞;

    慢加急性肝功能衰竭病情重,进展快,并发症多,死亡率高,属中医学"急黄""瘟黄"等范畴,目前仍是临床治疗的棘手问题。赵文霞教授从事中医药防治肝胆疾病工作30余年,在治疗慢加急性肝功能衰竭方面有独到的经验,采用分因分期辨证论治,同时结合中医外治疗法及药膳加餐,改善营养等综合措施,取得了较好的临床疗效。

    2021年06期 v.30;No.278 1086-1089页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 王行宽教授“肝心同治”在心系疾病治疗中的应用

    喻远霞;余桂枝;王宇红;张稳;范建民;

    王行宽教授熟谙"肝气通则心气和,肝气滞则心气乏"之医训,同时遵从"损其心者,调其营卫"之说,提倡"肝心同治"心系疾病,确定了补益气营、疏肝解郁的基本治疗大法,并针对不同疾病的病机特点,分别佐以豁痰化瘀、清热化痰、安神定悸等法治之,方药可鉴,临床效果显著。

    2021年06期 v.30;No.278 1090-1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 岭南林氏正骨推拿流派诊治脊源性类冠心病综合征的经验

    范志勇;吴山;

    近年来颈椎及(或)上胸椎病变可以引起脊源性类冠心病综合征的认识得到越来越多临床医师的认可。岭南林氏正骨推拿流派在诊治该病方面积累了丰富经验,以中医筋骨理论为根,现代神经解剖学为用,通过分析脊源性类冠心病综合征的发病机制,临床从强调筋骨评估规范化、手法操作标准化、治后验证流程规范化入手,全面探讨岭南林氏正骨推拿流派诊治脊源性类冠心病综合征的经验。

    2021年06期 v.30;No.278 1093-1095+1112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 金远林教授针灸治疗卒中后强哭强笑经验

    李艺文;邝盈妍;叶宇旋;赵贝贝;李忍;陈颖;金远林;

    以强哭强笑为主的情志异常是脑卒中并发症之一,严重影响患者正常的社会交往。西医目前尚无明确的治疗方案。金远林教授认为本病以"瘀"为核心病机,提出其治疗原则以"祛瘀生新"为主、辅以"安神定志",运用祛瘀生新针法、安神针法、大艾条灸法治疗卒中后强哭强笑,临床上取得良好效果。

    2021年06期 v.30;No.278 1096-1097+1107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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急症教学研究

  • 改良的佩顿四步法在中医院洗胃术规范化培训中的探索

    梁红;曾瑞峰;赖芳;李国炜;闫春江;张伟;

    目的探讨改良的佩顿四步法在中医医院住院医师规范化培训中的洗胃术培训的可行性及初步效果。方法选择于2018年7月至2018年12月在广东省中医院急诊科轮科的规培生96人,将改良的佩顿四步法应用于洗胃术的技能培训课程中。通过描述性研究,调查学员自我等级评定、教学效果评价以及专家进行督导评级。结果学员自我等级评定显示,学员在培训前对洗胃相关的解剖结构知识、用物、步骤以及自信心均不理想,与培训后的自我效能评估对比,均存在统计学差异(均P <0.001)。认为通过培训能学到很多知识,反复观察、独立操作、相互点评和指导有利于掌握洗胃、认为通过培训可以在实际临床中胜任此操作的学员分别占95.2%、92.7%、97.9%、99%和90.6%。89.6%的学员在学习中能保持精神集中。认为培训的重复观察太少占40.7%,太多的占57.3%,有72名学员认为操作机会太少。专家督导的视觉模拟量表评价,分别为学员表现(87.92±6.53)分,教师表现(92.86±4.33)分,培训流程(87.49±5.78)分。结论改良的佩顿四步法应用于洗胃术的培训,能让学员能较好地接受,且教师易于实施,能减少一定的教学支出,缓解教学需求与资源之间的矛盾。

    2021年06期 v.30;No.278 1098-1101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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临证经验

  • 据胡希恕经验从少阳阳明病论治重度哮喘

    谭映辉;刘文琛;任伟明;杨祥正;

    目前在治疗重度哮喘时,医者常用宣肺、平喘及补纳之法,临床时常难获效且易出现变证。胡希恕老先生在治疗哮喘时常用大柴胡汤加减。本文根据重度哮喘的临床表现,从《伤寒论》原文分析,应用"知犯何逆、随证治之"治病原则并结合临床验案,认为重度哮喘临床中常出现少阳阳明合病,临证常易被忽视而误治坏病,强调辨少阳阳明病在治疗重度哮喘中的重要性,以期能扩大临床应用和思维。

    2021年06期 v.30;No.278 1102-1104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 针刺循经补泻法在带状疱疹治疗中的应用

    刘素琴;陈允章;

    针刺治疗带状疱疹着重于辨证治疗,其治疗方案不局限于皮部之局部,更强调局部与整体的联系,如与脏腑、经络的联系等。本文通过梳理《黄帝内经》中提到的针灸补泻法,从外治和循经补泻治疗带状疱疹以及和西医配合治疗方面进行分析和实践,并从免疫调节、经脉调节以及阴阳调节方面进行总结,并结合典型案例,试阐述针刺补泻法治疗带状疱疹理论。通过文献梳理显示,针刺补泻法可以调理机体免疫系统,并促进经脉气血循环,调和阴阳,从而对缩短带状疱疹的病程并治愈该病有非常好的疗效。

    2021年06期 v.30;No.278 1105-1107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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综述

  • 腰痛中医证候规范化及客观化研究进展

    陆庆旺;周红海;秦明芳;陆延;李东阳;田君明;

    本文通过腰痛辨证的相关文献对腰痛的证候进行整理归纳探索其规律,发现腰痛中医证候学以肾虚为主,与肝脾肾、寒湿、湿热、痰、瘀密切相关,与地理气候、局部解剖病理改变、体质、年龄等影响有关,与多种细胞因子、影像学特征等客观指标有重要关联性,以期为腰痛的临床诊疗提供理论探讨及客观依据。

    2021年06期 v.30;No.278 1108-1112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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  • 益气滋阴活血法治疗冠心病PCI术后疗效的研究进展

    赵翊君;牛嘉暄;牛增辉;赵英强;

    经皮冠状动脉介入术(PCI)是临床上治疗冠心病及时有效的手段,而术后一些与心脏相关的不良反应依然影响着患者的术后效果。本文从中医角度对介入术后患者的临床特征进行分析,探讨益气滋阴活血法对于冠心病PCI术后患者的疗效,为临床治疗提供思路。

    2021年06期 v.30;No.278 1113-1116+1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 醒脑开窍针刺法治疗颅脑损伤的研究进展

    应明军;谢启平;赖志良;吕志灵;赖一鸣;徐晶;

    随着经济发展以及人口老龄化,交通意外、老年人跌倒外伤的增多,颅脑损伤的发生率正逐年升高。如何阻止病情进展、最大限度地恢复患者的功能障碍是治疗该病的关键点之一。近年来,对颅脑损伤的研究日渐深入,运用醒脑开窍针刺法治疗该病也取得了较多的研究成果,故本文对相关研究进行综述,为该病诊治提供新的思路,也为醒脑开窍针刺法临床应用提供参考。

    2021年06期 v.30;No.278 1117-1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 中医治疗急性脑梗死的研究进展

    丁毅;邢峰丽;

    中医治疗急性脑梗死方法多样,本文通过梳理近年来中医疗法治疗该病的文献,从中药汤剂、中成药、针灸、穴位注射、中医定向透药等方面,对中医治疗急性脑梗死的临床研究进展进行综述。

    2021年06期 v.30;No.278 1121-1124+1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 经皮冠状动脉介入术后胸痛中医证候研究进展

    陈慧玲;沈建平;

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后胸痛主要原因包括微血管性心绞痛(MVA)、支架内狭窄(ISR)、无复流(NR)、术后焦虑抑郁、心律失常、消化道出血等。本文对近年来上述胸痛原因的中医证候研究进行整理和分析,发现冠心病PCI术后以本虚标实为基本病机,PCI术后的病机因邪正的盛衰斗争而变化,MVA病位在心肝脾肾,以气滞血瘀、心脾气虚、肾精不足、痰火扰心为常见证型;ISR以气血阴阳亏虚为主,气滞、血瘀、痰浊、寒邪为主要病理因素;NR总属络脉病变,各医家对其认识不一;术后焦虑抑郁则为气滞血瘀;心律失常其本质是正气不足、心络失养,气血运行不畅瘀阻脉道而致心动悸、脉结代,上消化道出血则是血虚或血瘀为主。参照上述中医证候研究特征,为临床上治疗PCI术后胸痛提供一定的中医诊疗支持。

    2021年06期 v.30;No.278 1125-1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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医籍研析

  • 《金匮要略》胸满探析

    杨真卿;王令敏;庄建国;田雪娇;郭洁;武蕾;

    胸满是指胸部憋闷、胀满,与"哮病""肺胀"有很多相似之处,都可以出现胸闷,憋气的症状,临床中可以按"胸满病"论治。为进一步加深对胸满的理解,笔者从脏腑理论整理分析《金匮要略》中关于胸满的证治,笔者从脏腑理论整理分析《金匮要略》中关于胸满的证治。

    2021年06期 v.30;No.278 1083-1085+1089页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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