中国中医急症

专家共识

  • 重庆地区中医骨痹(骨关节炎)诊疗方案

    吴斌;

    重庆地处丘陵地带,受地形环境影响,骨关节炎发病非常普遍。2017年重庆市中医风湿专科联盟制订了重庆市中医骨痹诊疗方案,对临床起到了积极的指导作用。近年有关重庆市膝骨关节炎的流行病调查和临床研究的完成,为骨关节炎的诊治提供了新的临床依据,为此本联盟对骨痹诊疗方案进行修订,以便更好地为临床提供参考。

    2021年10期 v.30;No.282 1693-1695页 [查看摘要][在线阅读][下载 1249K]
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研究报告

  • 冬虫夏草调控PERK-eIF2α信号通路抑制香烟烟雾提取物刺激下的人支气管上皮细胞凋亡研究

    刘玉;谢纬;祝庆华;李敏芳;唐明文;陈生;

    目的观察冬虫夏草对慢性阻塞性肺疾病细胞模型的内质网应激(ERS)信号通路蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)-真核起始因子2α(eIF2α)和细胞凋亡的影响。方法用香烟烟雾提取物(CSE)诱导的人肺泡上皮细胞(A549)制作COPD细胞模型,MTT法测定CSE最佳干预浓度和时间,孵育不同质量浓度的虫草菌液(10、50、100、200 mg/L),MTT法检测不同质量浓度冬虫夏草和CSE干预细胞24 h后的存活率,根据实验结果确定冬虫夏草最佳干预质量浓度。随后将A549细胞分为空白对照组、CSE组、冬虫夏草组。空白组加入培养基,CSE组加入2%CSE,冬虫夏草组加入虫草菌液(100 mg/L)和2%CSE。共作用24 h后采用Hoechst 33342染色和Annexin V-FITC/PI流式检测各组细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测PERK、pPERK、eIF2α、p-eIF2α、凋亡相关蛋白Bcl-2和BAX水平。结果细胞存活率与CSE呈浓度、时间依赖性负相关;除200 mg/L的虫草菌液外,余不同质量浓度的虫草菌液对A549细胞无明显毒性;与CSE组比较,虫草菌液100 mg/L组显著提高细胞存活率;与空白组比较,CSE组的细胞凋亡率升高(P <0.01),且染色质凝集,核萎缩,凋亡小体增多,与CSE组比较,冬虫夏草组细胞凋亡率降低(P <0.01),且染色质凝集,核萎缩和凋亡小体较少;与空白组比较,CSE组p-PERK、p-eIF2α、Bax和Bcl-2的表达增多(P <0.01),Bax表达降低;与CSE组比较,冬虫夏草组p-PERK、p-eIF2α、Bcl-2的表达减少,Bax表达升高(P <0.01)。结论冬虫夏草通过抑制PERKeIF2α信号通路过度激活减轻内质网应激反应从而减少细胞凋亡,最终发挥对细胞的保护作用。

    2021年10期 v.30;No.282 1696-1700+1728页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K]
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  • 隔药灸关元穴对原发性痛经大鼠疼痛反应与血清β-EP、子宫PGE2/PGF2α、脾脏NK细胞活性的影响

    秦中银;陈盼碧;杨雯雯;金灵敏;唐徐韵;周杨嘉琪;侯天仙;

    目的观察隔药灸关元穴对原发性痛经大鼠扭体反应、血清β-内啡肽(β-EP)、子宫组织前列腺素E2(PGE2)/前列腺素F2α(PGF2α)、脾脏NK细胞活性的影响,探讨隔药灸关元治疗原发性痛经的效应机制以及与直接灸关元的效应差异。方法 32只雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、隔药灸关元组、直接灸关元组,每组8只;皮下注射苯甲酸雌二醇联合腹腔注射缩宫素建立原发性痛经大鼠模型。隔药灸关元组采用艾炷隔药灸"关元"穴,直接灸关元组采用艾炷直接灸"关元"穴,均每日1次,每次7壮,连续10 d。末次治疗结束后,记录30 min内各组大鼠扭体次数,ELISA测定各组大鼠血清β-EP、子宫组织PGE2、PGF2α含量,MTT比色法检测脾脏NK细胞活性。结果与空白对照组比较,模型组大鼠30 min内扭体次数明显增加(P <0.01),提示造模成功;血清β-EP与子宫组织PGE2含量均显著降低(P <0.01),子宫组织PGF2α含量显著升高(P <0.01),脾脏NK细胞活性显著降低(P <0.01)。治疗结束后,与模型组比较,隔药灸关元组与直接灸关元组30 min内扭体次数明显减少(P <0.01),血清β-EP与子宫组织PGE2含量明显增加(P <0.01),子宫组织PGF2α含量明显降低(P <0.01),脾脏NK细胞活性明显升高(P <0.01)。与直接灸关元组比较,隔药灸关元组脾脏NK细胞活性更高(P <0.05)。结论隔药灸关元治疗原发性痛经作用显著,其机制可能是通过提高血清β-EP、子宫PGE2含量与脾脏NK细胞活性,降低子宫PGF2α含量实现;隔药灸关元穴与直接灸关元穴镇痛效应相当,但隔药灸对PD大鼠NK细胞活性影响优于直接灸,可能与隔药灸中药物的参与等因素有关。

    2021年10期 v.30;No.282 1701-1704+1709页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
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  • 白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎的疗效与安全性Meta分析

    李培豪;王爱华;赵龙梅;张淑敏;刘维;

    目的系统评价白虎加桂枝汤治疗痛风的有效性与安全性。方法计算机检索国内外5个数据库(CNKI,VIP,WanFang,CBM,PubMed),搜索时间从建库至2020年4月,收集白虎加桂枝汤治疗痛风的随机对照研究。2名研究者按照纳排标准独立进行筛选文献、资料提取和质量评价。采用RevMan5.3对数据进行Meta分析。结果最终纳入8项研究,共纳入研究对象797例,其中治疗组399例,对照组398例。Meta分析结果显示白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎有效率明显优于对照组(RR=3.24,95%CI[1.92,5.49],P <0.0001);在降低血尿酸水平方面,优于降尿酸治疗组(WMD=-10.74,95%CI[-20.18,-1.30],P=0.03)和秋水仙碱组(WMD=-67.35,95%CI[-68.56,-66.14],P <0.0001);在降低CRP(WMD=-3.26,95%CI[-6.31,-0.22],P=0.04)和ESR(WMD=-5.97,95%CI[-9.99,-1.95],P=0.004)方面白虎加桂枝汤对比对照组有明显优势。在安全性方面,白虎加桂枝汤治疗组不良反应发生率明显低于对照组(RR=0.22,95%CI[0.13,0.39],P <0.00001)。结论白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎可明显改善临床相关症状和相关指标,具有明显疗效,且不良反应发生率低,但仍需要开展高质量、多中心、大样本研究进一步提升临床证据。

    2021年10期 v.30;No.282 1705-1709页 [查看摘要][在线阅读][下载 1529K]
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  • 基于网络药理学和分子对接探讨参麦注射液与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征相关分子机制

    刁一芮;丁奇;许功灏;章晨;朱文翔;曲思昊;王路;张彬彬;史渊源;

    目的基于数据挖掘的方法探讨参麦注射液治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的靶点及作用机制。方法通过文献研究、PubChem数据库、ChemBioDraw软件确定参麦注射液的有效成分及化合物的基本信息;利用SwissTargetPrediction以及GeneCards数据库进行药物靶点及疾病靶点预测。借助String数据库以及Cytoscape3.7.2软件构建潜在靶点的PPI网络,相关靶点汇总,导入DAVID数据库,进行GO生物学过程和KEGG信号通路富集分析,并将相关成分靶点通过Autodock vina软件进行分子对接。结果筛选出28个人参活性成分,7个麦冬活性成分;并收集到参麦注射液治疗ALI/ARDS的靶基因57个,构建"成分-靶点-通路-网络"。结论本研究基于网络药理学和分子对接分析,探究了参麦注射液治疗ALI/ARDS的分子靶点和作用机制,为日后临床治疗提供指导和依据。

    2021年10期 v.30;No.282 1710-1714页 [查看摘要][在线阅读][下载 1785K]
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  • 《中华医典》关于脑卒中伴谵妄诊疗思路及组方规律的数据挖掘研究

    蒋萍;贾秋阳;史心怡;高颖;

    目的分析脑卒中伴谵妄的诊疗思路及组方规律。方法通过关键词检索《中华医典》中的相关内容,提取用药信息。采用在SPSS25.0中描述统计、因子分析、聚类分析的方法,及运用Python计算机语言进行基于Apriori算法的关联规则分析。结果最终纳入处方101首,药物种类199味,文献62篇。麝香应用频次最高(44次);牛黄-麝香、冰片-麝香、人参-防风-甘草为核心药对;气虚、外风、内火、热痰、内风、风痰、血虚、阳虚为主要病因;辛凉开窍、化痰息风、祛风解表、回阳固脱、祛风通络、化痰开窍为常用治法。结论运用数据挖掘的方法,总结了古代治疗脑卒中伴谵妄的思路及组方规律,为给出预防治疗脑卒中伴谵妄的中医药方案提供一定参考。

    2021年10期 v.30;No.282 1715-1718+1734页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K]
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  • 二陈汤联合西药治疗支气管哮喘随机对照试验的Meta分析

    李竹英;王从瑶;王珏;

    目的系统评价二陈汤联合西药治疗支气管哮喘的疗效和不良反应,为临床使用二陈汤治疗支气管哮喘提供循证医学支持。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library数据库,提取符合纳入标准的二陈汤治疗哮喘的随机对照试验(RCT),用Cochrane5.1.0手册的偏倚风险评估工具进行纳入文献的质量评价,使用Stata15.0软件进行Meta分析。结果共计12篇RCT文献符合纳入标准,Meta分析结果表明,二陈汤联合西药治疗支气管哮喘能提高疗效[OR=4.13,95%CI(2.83,6.58),P=0.00],降低中医咳嗽证候积分[SMD=-2.16,95%CI(-3.17,-1.15),P=0.00],提高ACT评分水平[SMD=2.66,95%CI(0.77,4.55),P=0.006],提高FEV1水平[SMD=1.38,95%CI(0.58,2.18),P=0.001],提高PEF水平[SMD=0.75,95%CI(0.26,1.24),P=0.003],提高FEV1%水平[SMD=0.85,95%CI(0.56,1.14),P=0.000]。所有纳入RCT均未报告有严重的不良反应。结论现有研究表明二陈汤在提高哮喘患者治疗效果、改善肺功能、降低咳嗽证候积分中有一定作用。

    2021年10期 v.30;No.282 1719-1723+1746页 [查看摘要][在线阅读][下载 1650K]
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  • 血行感染脓毒症患者阴阳证候分布特点与预后的相关性研究

    谭彩霞;赖成志;高益锐;陈国聪;曾瑞峰;李俊;

    目的探讨血行感染脓毒症患者的阴阳证候分布规律及其与预后的关系。方法回顾性分析2017年4月至2019年6月于广东省中医院住院的172名血行感染脓毒症患者的临床资料,其中阴证组58例,阳证组114例,包括一般资料、检验指标和序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、病死率等指标。结果采用二分类Logistic回归评估各项指标与血行感染脓毒症阴阳证型的相关性,获得的方程具有统计学意义(χ~2=12.358,P=0.002),其中尿素氮(Urea)≥11 mmol/L与阳证血行感染脓毒症呈负相关(OR=0.501,95%CI[0.256,0.981]),白蛋白(ALB)≥32 g/L与阳证血行感染脓毒症呈正相关(OR=2.598,95%CI[1.327,5.084])。回归模型评估血行感染脓毒症患者的病死率,校正后的模型显示年龄(OR=1.040,P=0.026,95%CI[1.005,1.076])和SOFA评分(OR=1.347,P <0.001,95%CI[1.174,1.546])增加与病死率呈正相关(χ~2=28.993,P <0.001)。亚组分析中,阴证组血行感染脓毒症患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)(OR=0.797,P=0.003,95%CI[0.687,0.924])与病死率呈负相关(χ~2=9.010,P=0.003)。结论阴证血行感染脓毒症患者比阳证患者感染更重,器官功能状态和营养状态更差。年龄、SOFA评分和GCS评分是影响血行感染脓毒症患者预后的重要因素。

    2021年10期 v.30;No.282 1724-1728页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
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  • 高海拔环境慢性阻塞性肺疾病急性加重期降维标实主证的现况研究

    谭烨;欧阳银;陈丽;李永宁;李强;柯尊友;杨绍星;韩玉;窦增娥;巴迎莹;星海霞;马嘉蓉;唐万云;祁耀宇;张春霞;姚惠青;赵永祥;

    目的调查分析高海拔地域环境慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者主要标实证候的分布与关联因素。方法采用横断面调查研究方法,收集青海高海拔地区AECOPD患者资料,统计主要标实证候分布,筛选证候关联因子。结果痰饮阻肺证36/238例,暂未发现阳性关联因素;痰浊阻肺证62/238例,病程年限时程具有关联;痰热阻肺证51/238例,外周血降钙素原水平升高具有关联;痰瘀阻肺证61/238例,外周血红细胞增多或血红蛋白升高具有关联;痰湿瘀热阻肺证28/238例,呼吸困难症状、外周血红蛋白水平升高以及男性具有关联。结论青海高海拔地区AECOPD的标实主证:痰浊阻肺证>痰瘀阻肺证>痰热阻肺证>痰饮阻肺证>痰湿瘀热阻肺证,血降钙素原水平是热证的独立优势因子,红细胞增多或血红蛋白升高是瘀证的独立优势因子。

    2021年10期 v.30;No.282 1729-1734页 [查看摘要][在线阅读][下载 0K]
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  • 补阳还五汤加减对急性冠状动脉综合征(气虚血瘀证)患者的中医证候及炎症指标的影响

    葛媛;王贺;周亚滨;客蕊;

    目的观察补阳还五汤加减对急性冠状动脉综合征(气虚血瘀证)患者的中医证候及炎症指标的影响。方法将120例患者随机分为两组,对照组(n=60)给予西医常规疗法,观察组(n=60)在西医常规疗法的基础上再联合补阳还五汤加减内服。比较两组干预治疗14 d后的总有效率,评价治疗前后的中医证候主症[身倦乏力、胸部刺痛、面色淡暗、心悸不宁、唇舌淡暗]、血瘀证计分、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、纽约心功能分级(NYHA)、心功能相关指标[射血分数(EF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]。结果治疗后,与对照组比较,观察组患者证候计分、中医血瘀证评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6均明显降低,NYHA明显改善,SV、CO、CI及EF均明显增高(P <0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。结论补阳还五汤加减对急性冠状动脉综合征(气虚血瘀证)的临床疗效确切,可明显地缓解患者的临床痛苦,降低炎症指标水平,改善心功能,无明显的不良反应。

    2021年10期 v.30;No.282 1735-1738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1282K]
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  • 加味清胆汤口服联合中药灌肠治疗轻中度急性非胆源性胰腺炎(湿热蕴结证)的临床研究

    陈方圆;张智伟;蔡锐娜;赵哲;管俊芳;易纪杰;胡仕祥;

    目的观察加味清胆汤口服加中药灌肠治疗轻中度急性非胆源性胰腺炎(湿热蕴结证)的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法患者70例采取随机数字表法分为治疗组与对照组各35例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用加味清胆汤口服加中药灌肠治疗。检测治疗7 d前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平;记录患者腹痛消失时间,排气恢复时间。结果两组患者的WBC、CRP、血清AMS、TNF-α及IL-8水平治疗后较治疗前均降低(P <0.05);治疗7 d后,治疗组的WBC、AMS水平、CRP、血清TNF-α和IL-8水平均低于对照组(P <0.05);治疗组的患者腹痛消失时间、肛门排气时间均低于对照组;治疗组的中医临床证候疗效优于对照组,临床有效率高于对照组。结论加味清胆汤口服加灌肠治疗急性非胆源性胰腺炎湿热蕴结证,能抑制促炎因子表达,控制炎性反应,有效缓解症状,促进胃肠功能恢复,提高临床疗效。

    2021年10期 v.30;No.282 1739-1742页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K]
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  • 针刺吕氏对穴治疗颞下颌关节急性前脱位的疗效观察

    樊俞坚;郭锋;吕玉娥;

    目的针刺吕氏对穴下关-合谷治疗颞下颌关节急性前脱位的临床观察。方法将120例颞下颌关节急性前脱位的患者随机分为对穴组、合谷组、下关组和常规针刺组,每组30例。各组患者每次30 min治疗,每日1次,每周治疗5 d,2周为1个疗程,连续治疗两个疗程。观察各组患者治疗前后的Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)、VAS疼痛评分,评定其疗效。结果治疗后,各组的VAS评分、Fricton指数与治疗前相比均下降(P <0.05)。与合谷组相比,其余各组治疗后VAS评分和Fricton指数均明显下降(P <0.01);与对穴组相比,下关组和常规针刺组治疗后VAS评分和Fricton指数均高(P <0.01);下关组与常规针刺组治疗后的VAS评分与Fricton指数差异没有统计学意义(P> 0.05)。结论针刺吕氏对穴下关-合谷可有效改善颞下颌关节急性前脱位的临床症状,其效果优于下关组、常规针刺组和合谷组。

    2021年10期 v.30;No.282 1743-1746页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
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  • 赵氏雷火灸治疗变应性鼻炎(肺脾气虚证)的疗效物质基础及临床研究

    雷刚;邓冈;韦祎;胡安梅;雷霞;王林林;

    目的研究赵氏雷火灸治疗变应性鼻炎(肺脾气虚证)的疗效物质基础及临床。方法将312例变应性鼻炎(肺脾气虚证)患者,按照随机编号分为2个受试者组,脱落16例,共计296例纳入统计,其中两组随机选择30例做疗效物质基础研究无脱落。其中观察组赵氏雷火灸治疗组142例,对照组布地奈德鼻喷剂组154例,连续治疗21 d,所有病例在治疗前及治疗后第7、14、21天评估视觉模拟量表(VAS)评分、症状体征评分,治疗前后鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ),两组各随机选择30例于治疗前后检测血清特异性IgE、IgG4、白三烯D4、P物质水平。结果治疗后,两组VAS评分、症状体征评分、RQLQ明显改善(P <0.05),组间差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗前后血清特异性IgE、IgG4、白三烯D4、P物质水平均较治疗前明显改善(P <0.05),两组比较,治疗后IgG4、P物质水平差异均无统计学意义(P> 0.05),而在IL-D4、IgE水平差异有统计学意义(P <0.05)。结论赵氏雷火灸治疗变应性鼻炎(肺脾气虚证)有效改善鼻塞、清涕、喷嚏症状及生活质量,能达到和一线药物相似效果,同时考虑赵氏雷火灸通过血清特异性IgE、IgG4、白三烯D4、P物质等起作用。

    2021年10期 v.30;No.282 1747-1749+1753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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证治探讨

  • 从“虚实夹杂”论独活寄生汤在治疗创伤性骨关节炎中的应用

    邱礼国;汤小康;刘新暄;廖艳红;唐成剑;周长征;卢敏;

    创伤性关节炎属于中医学"骨痹"范畴。中医理论认为此病多因跌扑损伤、劳损过度及复感风寒湿邪,致气滞血瘀,血行不通,经脉失荣,故不通则痛、不荣则痛。独活寄生汤是中医治疗"顽痹"的代表方剂,其治疗创伤性骨关节炎疗效显著。本文主要从"虚实夹杂"理论角度,探讨独活寄生汤治疗创伤性骨关节炎的临床应用价值。

    2021年10期 v.30;No.282 1750-1753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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  • 从“主客交”和络病学说辨治病毒性心肌炎

    原梦飞;沈晓旭;翁洁琼;张晶芳;姚婷婷;

    目前病毒性心肌炎的发病机制尚未完全阐明。中医学认为本病由于人体正气不足,复感温热之邪,内舍于心,损伤心肌所致。吴又可在《温疫论》中提出"主客交"学说,其实质是正气虚弱,外邪入侵,邪正交织于血脉,缠绵难解,迁延不愈,终成痼疾。络病体系与"主客交"有一定的相关性。二者所阐释的病机特点及临床治疗原则均与病毒性心肌炎有很多契合点。据此,本文通过探讨病毒性心肌炎发病与"主客交"和络病学说的关联性,从心气血两虚、脉络瘀阻兼见痰浊、湿毒等角度辨证,在治疗中提出以吴氏三甲散为基础,分离主客、搜邪外出、益气养血、祛瘀通络,平素注重养生调摄,保养正气,以期为病毒性心肌炎中医证治及研究提供新思路。

    2021年10期 v.30;No.282 1754-1757页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 分消走泄法在小儿泄泻治疗中的运用

    郭峥;侯一鸣;刘璐佳;张迪;王佳;王有鹏;

    通过分析分消走泄法与其代表方剂温胆汤的治湿要义,以及小儿泄泻的临床特征和病因病机,总结临床运用分消走泄法治疗小儿泄泻的经验。本文指出湿热病机贯穿于小儿泄泻疾病始终,湿热体质是其重要的影响因素。在治疗过程中,以运脾化湿除邪为治疗法则,运用温胆汤为基础方分消湿热邪气,纠正湿热偏颇体质,并根据不同证型分别治以疏风散寒、消食导滞、健脾益气,配伍相应方剂加减施治,标本兼顾。

    2021年10期 v.30;No.282 1758-1760+1763页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
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  • 基于宗气理论探讨重症镇痛镇静治疗

    陈波;肖斌;

    宗气又称"大气",是人身诸气之一,具有贯心脉、行呼吸及司心思神机等作用。而临床镇痛镇静治疗可通过抑制宗气,达到减少脏腑气机耗散、平衡脏腑功能和抑制不良情志伤及脏腑,从而发挥器官功能保护等作用,但长期镇痛镇静使宗气抑制亦可出现宗气亏虚、宗气下陷等临床并发症。因此,从宗气理论出发,探讨临床镇痛镇静治疗在"贯心脉、行呼吸、动胃肠及司心思神机"等方面的作用,阐明镇痛镇静与宗气之间的相关性,趋利抑弊,在治疗过程中注意调补宗气以降低镇痛镇静并发症。

    2021年10期 v.30;No.282 1761-1763页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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  • 试述痰邪在卒中后认知障碍发病过程中的作用

    齐宝云;

    卒中后认知障碍发生于中风病之后,属中医学"呆病"范畴,是严重影响患者生活质量及生存时间的重要因素。痰邪日久不化,与瘀血互结,结滞脑络,蒙蔽清窍,致神机失用,渐为痴呆。本文分别从痰邪与中风病、痰邪与认知障碍、痰邪与卒中后认知障碍等角度,论述痰邪作为中风病的病理产物,在卒中后认知障碍发病过程中的重要作用。

    2021年10期 v.30;No.282 1764-1766页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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临床报道

  • 双金喘嗽方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的临床观察

    王新茹;周楠;王银萍;赵淳;叶勇;

    目的观察赵淳教授经验方双金喘嗽方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(痰热壅肺证的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组患者给予双金喘嗽方颗粒剂口服治疗,对照组患者给予中成药清肺化痰丸口服治疗,两组均联合内科基础治疗,14 d为1个疗程,比较两组患者中医证候疗效、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肺功能及动脉血气分析指标。结果治疗组在中医证候疗效、WBC、hs-CRP、肺功能、血气分析等相关实验检查明显优于对照组(P <0.05)。结论双金喘嗽方治疗AECOPD(痰热壅肺证)患者的临床疗效明显优于清肺化痰丸,能明显改善患者咳嗽、咯痰、喘促等相关症状及WBC、hs-CRP、肺功能及动脉血气分析等指标。

    2021年10期 v.30;No.282 1767-1770页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K]
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  • 通脑饮联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

    李盈莹;方玮;曾少文;

    目的观察通脑饮联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法急性脑梗死患者100例按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。两组均予西医基础治疗,对照组加予注射用阿替普酶溶栓治疗,观察组患者在对照组基础上采用通脑饮治疗。比较两组临床疗效、血小板参数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候评分、Barthel指数和m RS评分。结果观察组临床总有效率为90.00%,明显高于对照组68.00%(P <0.05)。观察组治疗后血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板平局体积(MVP)水平明显高于对照组(P <0.05)。观察组治疗后NIHSS评分、中医证候评分明显低于对照组,Barthel指数高于对照组(P <0.05),两组治疗后mRS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对急性脑梗死患者采用通脑饮联合阿替普酶溶栓治疗疗效良好,可改善患者血小板功能和神经功能缺损程度,降低中医证候评分,提高日常生活能力。

    2021年10期 v.30;No.282 1770-1772页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 新加达原散治疗多重耐药菌感染医院获得性肺炎的随机对照研究

    刘畅;马石征;远庚;付征;王颖辉;朱立;赵昕;齐文升;

    目的观察新加达原散治疗耐药菌感染医院获得性肺炎的临床疗效。方法 100例患者随机分为治疗组与对照组各50例。两组均予以抗感染、化痰等基础及支持治疗,治疗组加服新加达原散,疗程均为7 d。比较两组治疗前后的体温、实验室指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)]及安全性指标,评价新加达原散的疗效及安全性。结果与本组治疗前比较,两组治疗后体温均降低(P <0.01),治疗组治疗3 d后与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05);体温复常率两组治疗后比较差异有统计学意义(P <0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗7 d后WBC差异有统计学意义(P <0.05),两组NEUT%均降低(P <0.05);治疗后WBC两组组间比较差异有统计学意义(P <0.05),NEUT%两组组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论新加达原散联合西医常规治疗,可更加有效降低耐药菌感染医院获得性肺炎患者的体温和炎症反应指标,疗效优于单纯西医治疗。

    2021年10期 v.30;No.282 1773-1776页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
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  • 清解消炎汤冲洗联合负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床观察

    李花玉;武庆花;

    目的观察清解消炎汤冲洗联合负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例肛周坏死性筋膜炎患者随机分为两组各30例,对照组采用手术清创并负压封闭引流术治疗,治疗组在对照组基础上采用清解消炎汤冲洗治疗。两组均治疗2周。结果治疗后两组全身症状评分、肛周疼痛评分、病变范围评分、实验室风险指数(LRINEC)评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)均低于治疗前(P <0.05),且治疗组上述指标均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达水平均高于治疗前(P <0.05),且治疗组VEGF、bFGF高于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%(P <0.05)。结论清解消炎汤冲洗联合负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎,能够减轻临床症状,抑制炎症因子表达,降低疾病严重程度,促进血管新生与创面愈合,提高临床疗效。

    2021年10期 v.30;No.282 1776-1778页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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  • 自拟通腑泄肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

    崔娜;赵亚娟;李伟;胡小梅;

    目的观察自拟通腑泄肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将62例急性呼吸窘迫综合征患者按随机数字表法分为对照组与研究组各31例。对照组采用内科常规治疗,研究组在对照组的基础上采用自拟通腑泄肺汤治疗,疗程均为7 d。结果治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血氧指数(PaO2/FiO2)均高于治疗前(P <0.05),且研究组高于对照组(P <0.05)。治疗后两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、Murray肺损伤评分、中医证候评分均低于治疗前(P <0.05),且研究组低于对照组(P <0.05)。研究组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P <0.05);研究组总有效率为87.10%,高于对照组的64.52%(P <0.05)。结论自拟通腑泄肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征,能够抑制炎症因子表达,纠正低氧血症,改善临床症状,减轻疾病严重程度,缩短机械通气时间及ICU住院时间,提高临床疗效。

    2021年10期 v.30;No.282 1779-1782页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 调筋骨手法联合前屈牵引与放血疗法治疗神经根型颈椎病的对比研究

    喻欣荷;刘国雄;匡桥贵;秦佼;何兴凤;肖龙;

    目的观察基于常规治疗基础之上,运用调筋骨手法联合仰卧前屈拔伸牵引与放血疗法治疗神经根型颈椎病(CSR)临床疗效。方法选择CSR患者95例,随机分为观察组50例与对照组45例。观察组在常规治疗基础上,运用调筋骨手法联合仰卧前屈拔伸牵引治疗;对照组在常规治疗基础上,行调筋骨手法联合放血疗法治疗。分别记录两组治疗前后的临床疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎关节活动度。结果观察组痊愈率为68.00%,总有效率为94.00%,明显高于对照组的28.89%、64.44%(P <0.05);观察组治疗后VAS评分、NDI评分低于对照组(P <0.05),颈椎关节活动度优于对照组(P <0.05)。结论在常规治疗基础之上,调筋骨手法联合仰卧前屈拔伸牵引治疗CSR临床疗效明显优于调筋骨手法联合放血疗法治疗CSR,对患者生活质量改善更具疗效,且具有较好的安全性。

    2021年10期 v.30;No.282 1782-1785页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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  • 针刺对急性心肌梗死(气虚血瘀证)患者PCI术后心肌酶谱与左心室重构的影响

    梁春玲;张辰浩;张宗耀;李金宝;张然;李宁;刘杰;

    目的观察针刺对急性心肌梗死(气虚血瘀证)患者PCI术后心肌酶谱与左心室重构的影响。方法 86例患者根据随机数字表法分为针刺组和对照组。两组患者均行PCI术和常规术后标准治疗,针刺组在此基础上行中医针刺治疗,两组患者均连续治疗2周。对比两组患者治疗前后中医证候积分、心肌酶谱、左心室重构和生活质量。结果治疗后两组患者各项中医证候积分均下降(P <0.05),且针刺组明显低于对照组(P <0.05);针刺组疗效分级情况明显优于对照组(P <0.05);治疗后两组患者肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氧酶(LDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)均下降(P <0.05),且针刺组明显低于对照组(P <0.05);治疗后两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均降低(P <0.05),且针刺组明显低于对照组(P <0.05),两组左室射血分数(LVEF)均升高(P <0.05),且针刺组明显高于对照组(P <0.05);治疗后两组患者心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)评分均降低(P <0.05),且针刺组明显低于对照组(P <0.05)。结论针刺对急性心肌梗死(气虚血瘀证)患者PCI术后疗效较好,可有效降低心肌酶谱水平,改善患者心脏冠脉血流灌注并减轻左心室重构状态,改善患者生活质量。

    2021年10期 v.30;No.282 1786-1789页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 伤科黄水外敷治疗急性软组织损伤的疗效观察

    曾奕云;霍志浩;周建仪;陈嘉汇;李丹琴;罗欣茹;宁思敏;

    目的观察伤科黄水外敷治疗四肢急性软组织损伤的疗效并探讨其作用机制。方法 156例患者随机分为对照组与观察组各78例。对照组予以常规治疗,观察组予以常规治疗联合伤科黄水外敷。比较两组的临床疗效,治疗前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、压痛评分、功能障碍评分、肿胀评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),肿胀、功能障碍和疼痛缓解时间变化情况。结果观察组总有效率97.44%高于对照组的88.46%(P <0.05)。两组治疗后VAS、肿胀周径差值均较治疗前降低,且治疗后观察组VAS、肿胀周径差值均低于对照组(均P <0.05)。治疗后,两组压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗后观察组压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍评分均低于对照组(均P <0.05)。治疗后,观察组疼痛、肿胀、功能障碍缓解时间均短于对照组(P <0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、CRP、IL-6均较治疗前降低,且治疗后观察组均低于对照组(均P <0.05)。结论伤科黄水外敷治疗四肢急性软组织损伤可以缓解疼痛、肿胀,促进康复,抑制炎症。

    2021年10期 v.30;No.282 1789-1792页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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  • 真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗急性心力衰竭患者的临床观察

    张和针;梁宇鹏;刘培中;刘擎;樊大威;艾长江;

    目的观察真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择我院从2019年7月至2020年7月收治的60例急性心力衰竭(阳虚水泛证)患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在西医治疗方案基础上加用真武汤合葶苈大枣泻肺汤,观察两组治疗1周前后CA125、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级。结果观察组总有效率86.67%显著高于对照组70.00%(P <0.05);两组气短、心悸、乏力、浮肿主要中医证候积分较前显著改善(P <0.05),观察组显著优于对照组(P <0.05);治疗后,两组CA125、NT-proBNP较治疗前显著降低(P <0.05),LVEF较前显著升高(P <0.05),观察组改善优于对照组(P <0.05);对照组不良反应为33.33%,显著高于观察组的13.33%(P <0.05)。结论真武汤合葶苈大枣泻肺汤对急性心力衰竭患者临床疗效好,能降低CA125表达、有效改善患者心功能,安全性高,不良反应少。

    2021年10期 v.30;No.282 1793-1796页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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  • 温阳祛瘀方对不稳定型心绞痛患者血清过氧化氢酶和血液流变学指标的影响

    梁鸿雁;董淑君;孙洪然;

    目的观察温阳祛瘀方对不稳定型心绞痛患者血清过氧化氢酶和血液流变学指标的影响。方法 70例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各35例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用温阳祛瘀方。比较两组中医证候积分、抗氧化指标[过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积)及心绞痛疗效。结果观察组治疗后7、14、28 d的中医证候积分明显低于对照组(P <0.05);观察组治疗后CAT、SOD、GSH-Px水平明显高于对照组,POD水平明显低于对照组(P <0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积明显低于对照组(P <0.05);观察组心绞痛疗效总有效率为88.57%,明显高于对照组的65.71%(P <0.05)。结论温阳祛瘀方治疗可改善UAP患者的心绞痛情况,中医证候疗效良好,对提高机体抗氧化能力、改善血液流变学指标具有显著效果。

    2021年10期 v.30;No.282 1796-1798页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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  • 调理任督法推拿对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度及血液流变学指标的影响

    宋李华;王程;李先海;

    目的观察调理任督法推拿对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度及血液流变学指标的影响。方法将腰椎间盘突出症患者88例分为研究组与对照组。对照组采用给予西医常规治疗,口服双氯芬酸钠缓释片。研究组在对照组基础上联合调理任督法推拿治疗。治疗2周后对比两组的临床疗效。患者主观疼痛程度运用视觉模拟量表(VAS)进行评估。运用日本骨科协会腰椎功能量表(JOA)对患者的腰椎功能进行评估,包括主观症状、体征、膀胱功能、日常生活受限度;检测两组治疗前后全血高切黏度、血浆黏度、PAR、纤维蛋白原的水平。结果研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组治疗后VAS评分显著降低(P <0.05),研究组低于对照组(P <0.05)。两组治疗后的主观症状、体征、膀胱功能、日常生活受限度评分显著升高(P <0.05),且研究组高于对照组(P <0.05)。两组治疗后的全血高切黏度、血浆黏度、PAR、纤维蛋白原显著降低(P <0.05),且研究组低于对照组(P <0.05)。结论调理任督法推拿可提高腰椎间盘突出症的疗效,改善患者腰椎功能及血液流变学水平,减轻疼痛程度。

    2021年10期 v.30;No.282 1799-1801页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • “肘三针”傍针刺联合运动灸法治疗急性期肱骨外上髁炎

    程连顺;张静;

    目的观察"肘三针"傍针刺联合运动灸法治疗急性期肱骨外上髁炎的临床疗效。方法通过随机数字表法将62例急性期肱骨外上髁炎患者分为观察组与对照组各31例,观察组于"肘三针"行傍针刺联合运动灸法治疗,对照组单纯给予傍针刺治疗,观察两组治疗前后Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果观察组治疗总有效率为93.55%,明显高于对照组的83.87%(P <0.05)。经治疗,两组MEPS及VAS评分均有明显改善(P <0.05),观察组改善优于对照组(P <0.05)。结论"肘三针"傍针刺联合运动灸法可有效治疗急性期肱骨外上髁炎,且方法简单安全,可操作性强。

    2021年10期 v.30;No.282 1802-1804页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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  • 大黄治疗危重症胃肠功能受损患者的疗效观察

    王琳;王丽;吴建鹏;余旭超;黄勋;

    目的观察生大黄对危重症患者胃肠道功能影响的临床研究。方法纳入ICU危重症胃肠功能受损患者90例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各45例。对照组患者接受西医常规治疗,治疗组患者在对照组基础上加生大黄粉,按照0.1 g/(kg·d)计量,分2次用温开水稀释至50 mL鼻饲,两组疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后胃肠功能评分、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、血清瓜氨酸以及肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平的变化;及治疗后两组患者胃肠损伤(AGI)改善情况、喂养不耐受率、腹泻发生率及患者ICU停留时间、28 d病死率。结果治疗后治疗组患者AGI改善率明显高于对照组(P <0.01),喂养不耐受率明显低于对照组(P <0.01);治疗组患者血清瓜氨酸水平显著高于対照组(P <0.01),血清IFABP水平、胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、ICU停留时间明显低于对照组(P <0.01);两组患者腹泻发生率、28 d病死率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论大黄可显著改善危重症患者胃肠功能,有效提高患者肠内营养耐受性,缩短患者ICU停留时间,并且无严重不良反应。为临床实践中应用大黄治疗危重症患者胃肠功能障碍提供了循证医学证据。

    2021年10期 v.30;No.282 1805-1808页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 破格救心汤治疗急性心力衰竭的疗效观察

    王育怀;刘嘉琪;何志广;王志刚;唐从耀;

    目的观察破格救心汤治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法急性心力衰竭患者124例采用随机数字表法分为对照组与观察组各62例。对照组予以常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用破格救心汤治疗,疗程为14 d。比较两组的临床疗效,治疗前后中医证候积分、Lee氏心衰积分、血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD),比较两组机械通气时间、住院期间病死率,随访3个月因心衰再住院率。结果观察组总有效率为95.16%,明显高于对照组的83.87%(P <0.05);治疗后两组中医证候积分、Lee氏心衰积分、血清NT-proBNP和H-FABP、LVESD、LVEDD均较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组降低更明显(P <0.05);治疗后两组LVEF、CI均较治疗前升高(P <0.05),且观察组升高更明显(P <0.05);观察组机械通气时间短于对照组(P <0.05),3个月因心衰再住院率低于对照组(P <0.05)。结论破格救心汤治疗急性心力衰竭可以提高疗效,缓解症状,改善心功能和降低再住院率。

    2021年10期 v.30;No.282 1808-1811页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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  • 清热解毒方联合关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的疗效观察

    孙松盛;隋雅丽;杜永成;

    目的观察清热解毒方联合关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的效果。方法 150例急性化脓性膝关节炎患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各75例。对照组行关节镜下清创、持续闭式灌洗引流手术,观察组在对照组治疗基础上采用清热解毒方治疗,于术后第2日开始服用,共服用21 d。比较两组临床疗效、症状评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平和膝关节优良率。结果观察组痊愈率为93.33%,明显高于对照组的74.67%(P <0.05),膝关节优良率90.67%,明显高于对照组的70.67%(P <0.05)。观察组术后7、14、21 d的关节红肿、关节疼痛、寒战身热、口干症状评分明显低于对照组(P <0.05)。两组术后21 d的CRP、ESR水平均较治疗前明显下降(P <0.05),组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论清热解毒方联合关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎疗效良好,对改善临床症状、促进膝关节功能恢复具有显著效果。

    2021年10期 v.30;No.282 1812-1814页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 润燥玉肤方冷敷联合红蓝光疗法对面部急性期激素依赖性皮炎的临床观察

    董秀慧;张树元;杨占华;张潇;

    目的观察润燥玉肤方冷敷联合红蓝光疗法对面部急性期激素依赖性皮炎(FACD)的临床疗效。方法 90例FACD急性期患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各45例。两组均予以基础治疗,对照组患者予以红蓝光疗法,观察组在对照组治疗基础上应用润燥玉肤方冷敷治疗。比较两组临床疗效、症状评分、皮肤屏障功能、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)评分。结果观察组总有效率为91.11%,明显高于对照组的73.33%(P <0.05)。观察组治疗后皮肤瘙痒、灼热疼痛、干燥脱屑、面部潮红症状评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后皮肤角质层含水量、表皮皮脂含量明显高于对照组,经皮水分丢失量明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后SAS、SDS、DLQI评分明显低于对照组(P <0.05)。结论对FACD患者采用润燥玉肤方冷敷联合红蓝光疗法治疗,疗效良好,能改善患者临床症状和皮肤屏障功能,缓解负性情绪,提高生活质量。

    2021年10期 v.30;No.282 1815-1817页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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  • 通窍复神汤联合耳穴压豆治疗急性脑梗死(风痰瘀阻证)的临床观察

    武庆花;李花玉;

    目的观察通窍复神汤联合耳穴压豆治疗急性脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效。方法采用随机数字表法将76例患者分为两组各38例,对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用通窍复神汤联合耳穴压豆治疗。两组均治疗7 d。结果治疗后两组神昏评分、偏瘫评分、失语评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前(P <0.05),且治疗组上述指标均低于对照组(P <0.05);治疗后两组Balthel指数高于治疗前(P <0.05),且治疗组Balthel指数高于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为92.11%,高于对照组的81.58%(P <0.05)。结论通窍复神汤联合耳穴压豆治疗急性脑梗死(风痰瘀阻证)能够抑制炎症因子表达,改善血液流变学指标,减轻临床症状及神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力与临床疗效。

    2021年10期 v.30;No.282 1818-1820页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
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  • 加味射干麻黄汤对支气管哮喘急性期(寒哮证)患者肺功能及呼出气一氧化氮的影响

    王坤;刘小金;马爱文;

    目的观察加味射干麻黄汤对支气管哮喘急性期(寒哮证)患者肺功能及呼出气一氧化氮的影响。方法选取支气管哮喘急性期(寒哮证)患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各35例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上增用加味射干麻黄汤治疗,两组均治疗2周。比较两组综合疗效、中医症状体征评分(咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音)、肺功能、呼出气一氧化氮、白细胞介素-6和嗜酸性粒细胞水平。结果治疗组综合总有效率为91.43%,明显高于对照组的71.43%(P <0.05);治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音评分明显低于对照组(P <0.05);治疗组治疗后肺功能指标水平明显优于对照组(P <0.05);治疗组治疗后呼出气一氧化氮、白细胞介素-6和嗜酸性粒细胞水平明显低于对照组(P <0.05)。结论在西医常规治疗基础上应用加味射干麻黄汤,可缓解支气管哮喘急性期(寒哮证)患者的临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应,减少哮喘发作,疗效良好。

    2021年10期 v.30;No.282 1821-1823页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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医籍研析

  • 《伤寒论》太阳病篇急症文献荟萃

    祝盼盼;刘英锋;

    《伤寒论》是中医四大经典专著之一,载有丰富的临床与理论知识,其中涵盖了大量的急诊知识,太阳病篇为开篇之首,其有大量方药为急症常用方,为中医急症的辨证论治推进了一大步。虽为太阳病篇,然经失治误治之后传变可涉及手足十二经病变。特归纳总结太阳病篇所涉及手足十二经急症病变内容。

    2021年10期 v.30;No.282 1824-1827+1831页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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  • 暑温源流考

    姜德友;许子健;李秋实;韩洁茹;

    暑温是感受暑热病邪所致,发于夏季,且起病即以阳明气分热盛证候为主的急性外感热病。文章通过对暑温相关古籍文献查阅梳理,从病名、病因病机、治法入手考其源流。按历史脉络梳理暑温病名,总结历代医家对本病病因病机之认识,整理讨论暑温之治法,清其脉络,溯本求源,以期为临床研究提供新思路,更好指导临床实践。

    2021年10期 v.30;No.282 1828-1831页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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薪火传承

  • 杨利学教授“三位一体”外治疗法治疗神经根型颈椎病的临证经验

    孙钰;杨利学;

    杨利学主任医师以《医宗金鉴·正骨心法要旨》中"筋骨并重"的理念作为治疗神经根型颈椎病(CSR的核心思想,同时将30多年的临床经验与现代医学、现代生物力学理论相结合,创新性地提出了"三位一体"外治疗法的概念,即在"筋骨并重"的指导思想下对CSR患者分别采用量化定位角度牵引、整颈"三步九法"推拿、中药热敷3种不同中医外治方法,不仅提高了CSR患者的生活质量,且具有副作用小、患者接受度高等优势。

    2021年10期 v.30;No.282 1832-1835页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 于作盈教授治疗冠心病经验

    翟颖;刘淑荣;沙树伟;

    冠心病属中医学"胸痹"范畴。于作盈教授认为冠心病属本虚标实之证,本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀多见,且血瘀贯穿于疾病始终。于作盈教授以益气养阴活血法为治疗原则,益气养阴治其本,活血化瘀治其标,配伍芳香行气药。临证善用经方、合方,选方用药灵活加减,标本兼治,通补兼施,从而取得较好的临床疗效。

    2021年10期 v.30;No.282 1835-1837页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • 杨廉方运用“角药”治疗腰痛经验

    左世国;石林;郑学均;向昱阳;

    杨廉方教授临证经验丰富,认为肾虚是腰痛之本,外邪侵袭、跌扑闪挫是腰痛之标,其在辨证选方的基础上针对腰痛的病机选用角药,疗效显著。文章整理杨廉方教授治疗腰痛的用药经验,分析其角药组成、配伍特点等,并列举病案用以例证,以期为临床提供参考。

    2021年10期 v.30;No.282 1838-1840页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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急症教学研究

  • 在中医规范化急救四项操作培训中应用“改良的佩顿四步法”的效果分析

    赖芳;赖成志;曾瑞峰;闫春江;谭展鹏;李国炜;曾桂珍;张伟;李俊;

    目的探讨"改良的佩顿四步法"用于提高中医医院住院医师规范化培训中的急救技能培训的效果及可行性。方法选择94名在广东省中医院急诊科轮训并参加了出科前急救技能考核的中医规培医师作为改良的佩顿四步法组;同时,根据该组成员基本信息,按照1∶1选取94名同时期规培医师作为传统教学组。对两组的考核评分以及客观评价情况进行比较。结果考核得分方面,改良佩顿四步法组在除颤术、洗胃术及针刺急救术操作的对比中明显优于传统教学组(均P <0.05)。在客观评价上,两组在心肺复苏术(CPR)的按压效果、通气效果、胸外按压比例方面差异无统计学意义(均P> 0.05);改良佩顿四步法组止血包扎术总用时短于传统教学组(P <0.05)。结论在中医规培急救技能培训上应用改良的佩顿四步法对于流程性的简单技能培训效果显著;而要提升高级技能的培训效果,需要进一步的强化练习。

    2021年10期 v.30;No.282 1841-1843+1847页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
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急症建设管理

  • 探讨在三级甲等中医院急诊-发热门诊-感染病房一体化运行机制模式

    李敏;孙小平;邓扬嘉;沈鸿;

    目的在三级甲等中医院,构建急诊-发热门诊-感染病房一体化运行机制,形成具有中医特色的防控体系,对突发公共卫生事件中的应急能力、资源整合、运营效果进行分析。方法从部门一体化、团队一体化、专业一体化、中医治疗体系、医院感染管理5个方面,科学整合医疗资源,构建"平战结合"、具有中医特色的医疗防控体系。结果通过对在构建前、后100例发热患者候诊时间、就诊完成时间、确诊时间、应急反应时间、中医治疗比例等几个方面进行比较,一体化模式明显优于普通模式(P <0.05或P <0.01)。结论急诊-发热门诊-感染病房一体化运行模式是一种高效、资源集中、节约运行成本、急救应急能力强效,体现中医特色的运行模式。

    2021年10期 v.30;No.282 1844-1847页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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临床经验

  • 从“心受气于脾”防治心力衰竭探析

    周颖;江慧楠;蒋卫民;

    心力衰竭是各种心脏疾病的后期阶段,死亡率和再住院率居高不下。现代医学根据心力衰竭病情进展将其分为4个阶段,其中前心衰阶段和前临床心衰阶段为心衰前期阶段,一般无心衰症状,但存在高血压病、糖尿病、冠心病、肥胖等危险因素或器质性心脏病,是早干预、早治疗的重要时期。中医自古崇尚"不治已病治未病",本文借鉴现代医学对心力衰竭发生、发展及转归的认识,基于"治未病"思想从"心受气于脾"理论探讨心衰前期阶段的共同病因病机及治疗方法,早期干预心衰前期危险因素,拮抗心肌重构,以延缓心力衰竭的进程,为心衰的防治提供更多思路。

    2021年10期 v.30;No.282 1848-1850+1854页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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综述

  • 清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的研究进展

    梁嘉昱;王强;

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性的气流受限为特征的肺部疾病。由于病情易反复急性发作,且发作日久会引发多种并发症,带给患者较大的生活和经济负担。中医药对于COPD急性发作的治疗有着特殊的优势。COPD急性加重期多发于痰热,最常见证型是痰热壅肺,清热化痰法在临床是常用的治法。目前的研究认为清热化痰法不但可以改善患者的症状体征和肺通气功能,在抑制炎症因子的释放,调节机体免疫状态、氧化应激反应、蛋白表达,降低血液黏稠度等方面均有重要的临床意义。

    2021年10期 v.30;No.282 1851-1854页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 中医开窍法治疗中风(脑血管病)危重患者的临床研究进展

    陈翠兰;陶京瑞;冯东山;周哲屹;

    中风(脑血管病)是全球重大公共卫生问题。本文通过在中国知网、PUBMED、维普、万方等查阅相关文献,结合临床实践,对开窍法治疗中风危重患者的临床研究情况进行综述。结果提示祛痰开窍法、通腑开窍法、芳香开窍法、解毒开窍法、辛温开窍法、活血化瘀开窍法、针刺法等中医开窍法在辨证治疗中风危重患者时疗效确切,促醒效果较显著。

    2021年10期 v.30;No.282 1855-1858+1866页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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  • 揿针治疗过敏性鼻炎的研究进展

    韩名媛;孙忠人;尹洪娜;冯秋菊;曹燚;吕晓琳;

    揿针疗法操作简便,绿色高效,临床疗效确切,目前广泛应用于临床。为进一步探讨揿针治疗过敏性鼻炎(AR)的有效性,本文通过计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库近十年揿针治疗AR的相关文献,总结目前揿针治疗AR的特点及存在的问题,并对相关研究的开展进行思考和展望,旨在为临床治疗本病提供参考。

    2021年10期 v.30;No.282 1859-1862页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 宣肺通腑法治疗急性肺损伤的研究进展

    朱华贺;杨爱东;

    急性肺损伤及其诱发的急性呼吸窘迫综合征是临床危重症,运用宣肺法、通腑法和宣肺通腑法均可有效治疗急性肺损伤,宣肺法可抑制炎症、调节水通道蛋白;通腑法不仅可抑制炎症反应,调节水通道蛋白,还可以增强肺组织的抗氧化能力、改善机体免疫;宣肺通腑法同样具有抗炎、抗氧化的作用,并且可以通过抑制细胞凋亡,维持血管通透性等途径起到治疗急性肺损伤的作用。近年研究表明宣肺法、通腑法和宣肺通腑法均可以通过抗炎和调节水通道蛋白等多途径、多靶点的方式达到改善急性肺损伤的作用。

    2021年10期 v.30;No.282 1863-1866页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 脊髓损伤后神经源性膀胱的中医康复研究进展

    李斯锦;李彦杰;秦合伟;金小琴;

    神经源性膀胱是脊髓损伤后最常见的并发症,常伴有不同程度的储尿、排尿功能障碍,严重者可发展为尿毒症,危及患者生命。目前尚未有一种理想药物或治疗方法可促进脊髓神经再生或使神经源性膀胱功能完全恢复正常,中医康复疗法治疗本病具有明显疗效和优势。本文在进一步认识脊髓损伤后神经源性膀胱病因病机的基础上,从针灸疗法、中药内服、外用疗法和推拿疗法等中医康复治疗为切入点做一综述。

    2021年10期 v.30;No.282 1867-1869+1880页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 冠脉血运重建术后活血法应用现况

    张垚;杨继;张秋月;赵英强;王保和;

    冠脉血运重建术是目前治疗冠心病的重要方法,而术后心绞痛、再狭窄和焦虑抑郁是冠脉血运重建术后三大常见并发症。通过文献整理发现,采用活血法在冠脉血运重建术后治疗上,疗效显著,其可为中医药治疗冠脉血运重建术后并发症提供临床参考。

    2021年10期 v.30;No.282 1870-1872+1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 头针在脑梗死治疗中的应用研究进展

    李艳;景慎;廖晓阳;李暄;徐土林;

    查阅近年来关于头针治疗脑梗死的研究,分析头针在脑梗死治疗中的具体应用。头针主要用于脑梗死中的肢体运动障碍、平衡障碍、言语障碍等领域,本文从针刺时机、针刺深度、针刺手法、留针时间、针刺频率、针刺疗程等方面阐释头针对脑梗死的治疗效果。

    2021年10期 v.30;No.282 1873-1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • 冠状动脉微血管疾病的中医治疗研究进展

    王伟平;高红梅;董玉江;

    本文以冠状动脉微血管疾病(CMVD)的中医药治疗为主题,通过综述近年来CMVD的相关中医治疗研究,归纳了CMVD的病因病机、主要证型分布及施治进展,为临床工作中中医辨证论治CMVD提供思路。

    2021年10期 v.30;No.282 1877-1880页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K]
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