中国中医急症

研究报告

  • 稳心颗粒联合西医常规治疗冠心病心绞痛的Meta分析与GRADE评价

    刘佳;李杰;张书萌;张梦雪;李仙福;于子璇;江雨洁;谢婷;陈伶利;

    目的系统评价稳心颗粒联合西医常规治疗冠心病心绞痛(AP)的疗效及安全性。方法检索PubM ed、EMbase、WebofScience、The Cochrane Libra ry、知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,收集稳心颗粒治疗AP的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2020年12月,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,GRADEpro软件进行证据质量评价。结果共纳入59个RCT,包括4870名患者,Meta分析结果显示:以西医常规治疗为对照,稳心颗粒联合西医常规治疗组在减少心绞痛发作次数[SMD=-2.41,95%C(I-2.79,-2.02),I2=95%,P<0.0001]、改善心电图疗效[RR=1.29,95%C(I1.20,1.38),I2=0%,P<0.00001]、缩短心绞痛持续时间[SMD=-2.31,95%CI(-2.65,-1.97),I2=94%,P<0.0001]方面,疗效更显著,且心绞痛不同类型的亚组分析提示稳心颗粒联合西医常规治疗组疗效优于对照组;稳心颗粒联合西医常规治疗不稳定型心绞痛(UAP)的不良事件发生率更低[RR=0.77,95%CI(0.62,0.97),I2=0%,P=0.02],对于稳定型心绞痛(SAP),不良反应发生率降低不明显,无明显统计学差异[RR=0.50,95%CI(0.10,2.62),P=0.41]。经漏斗图及egger检验,提示心绞痛发作次数、心电图疗效及不良反应发生率不存在发表偏倚,心绞痛持续时间存在发表偏倚。GRADE系统评估心电图疗效、不良事件发生率为中等质量证据,心绞痛发作次数为低质量证据,心绞痛持续时间为极低质量证据。结论稳心颗粒联合西医常规治疗AP的疗效优于单用西医常规治疗,治疗UAP的不良反应发生率较单用西医常规治疗少。

    2021年11期 v.30;No.283 1881-1886+1896页 [查看摘要][在线阅读][下载 1754K]
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  • 针灸治疗冠心病血瘀证临床有效性的Meta分析

    于子璇;李金香;张书萌;刘佳;江雨洁;李杰;陈伶利;

    目的系统评价针灸疗法对冠心病血瘀证的有效性,为针灸的临床应用提供循证依据。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Libra ry、WebofSciense、CNKI、VIP、CBM、Wanfang数据库,纳入近5年关于针灸治疗冠心病血瘀证的临床随机对照实验(RCT),并运用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20项RCT研究,包含1675例患者,Meta分析结果显示针灸疗法配合常规用药治疗冠心病血瘀证的有效性高于对照组(P<0.01),更能降低中医证候积分(P<0.01),同时在改善心电图疗效、硝酸甘油停减率和血脂水平方面也优于常规疗法(P<0.01),并且未提及本疗法有明显的风险或不良反应。结论针灸疗法可在常规疗法的基础上明显提高对冠心病血瘀证治疗的总有效率,降低中医证候积分,并改善相关指标,且更加安全。

    2021年11期 v.30;No.283 1887-1890+1911页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 内热针与其他针刺疗法治疗腰痛的系统评价与Meta分析

    陶林;杨锋;张磊;李姣;

    目的运用循证医学方法评价内热针与其他针刺疗法治疗腰痛的疗效比较,评价内热针疗法的应用价值。方法从中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、美国国家医学图书馆期刊文献检索系统(Pubmed)、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)和万方资源数据库(Wanfang)检索了建库至2021年2月的内热针与其他针刺疗法治疗腰痛病的随机对照试验(RCT)。由2名研究人员根据纳入标准和排除标准独立对文献进行筛选、提取资料、交叉核对,并利用Cochrane系统评价手册评价文献质量并用Rev Man5.3软件制作文献质量评价图,以Stata16软件进行Meta分析。结果共采用14项研究,共计受试者1068例。Meta分析结果显示:有效率[OR=2.02,95%CI(1.47,2.57),P<0.01],视觉模拟疼痛评分(VAS)[MD=-2.08,95%CI(-2.34,-1.81),P<0.01],日本骨科协会(JOA)腰椎评分[MD=5.46,95%CI(4.63,6.29),P<0.01],腰屈曲范围(LFR)[MD=1.78,95%CI(1.04,2.52),P<0.01]。结论内热针较毫针、温针与电针疗法能够明显减轻腰部疼痛,改善腰椎功能。但本研究纳入文献质量不高,治疗效果证据较为有限,尚需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照研究以佐证。

    2021年11期 v.30;No.283 1891-1896页 [查看摘要][在线阅读][下载 1526K]
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  • 复方丹参滴丸治疗急性心肌梗死作用机制的网络药理学研究

    孟天伟;常虹;

    目的使用网络药理学方法探讨复方丹参滴丸治疗急性心肌梗死(AMI)的作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选复方丹参滴丸中的活性成分,并预测靶点。从疾病数据库筛选AMI的相关靶点。运用Cytoscape绘制可视化网络。使用Omicshare与DAVID平台对相关靶点进行GO和KEGG富集分析。结果共获得61个相关治疗靶点,通过网络拓扑分析发现羧酸酯酶1等24个靶点为核心靶点。GO富集分析发现复方丹参滴丸在生物过程、分子功能、细胞组成多方面影响AMI的发生发展。KEGG通路富集分析发现,可能通过调节癌症的途径、HIF-1信号通路等多条通路来发挥治疗作用。结论通过运用网络药理学的方法证实了复方丹参滴丸对治疗AMI具有多途径、多靶点作用的特点。预测了复方丹参滴丸治疗AMI的可能机制,为其后续基础研究提供了参考和理论依据。

    2021年11期 v.30;No.283 1897-1901+1928页 [查看摘要][在线阅读][下载 1836K]
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  • 姜良铎教授治疗哮喘用药规律的聚类分析

    陈明哲;李渊;丁霞;张莹雪;李奕璇;张平安;吴建军;姜良铎;

    目的探讨姜良铎教授治疗支气管哮喘常用药物的配伍规律。方法以2003年3月至2019年9月姜良铎教授门诊的支气管哮喘患者为研究对象,选取治疗有效病例,对处方中常用药物进行聚类分析并探索其用药、配伍规律。结果姜良铎教授治疗支气管哮喘使用率最高的药物分别为黄芩、白芍、麻黄、赤芍、杏仁、五味子、柴胡、贝母。按照聚类分析的方法常用药物可分为5类:宣肺定喘、补气祛风类;补脾益肾、益气养阴类;通调气机、肝肺同治类;肺胃同治类;滋阴清肺类。结论姜良铎教授治疗支气管哮喘用药注重通调气机、祛风散邪、培补正气、肝肺胃同治等理念,在治疗中兼顾肝、胃、气机、痰瘀等因素的重要作用,并将平肝和胃、调畅三焦气机、化痰祛瘀等方法应用于哮喘的治疗中。

    2021年11期 v.30;No.283 1902-1906页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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  • 补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠血液流变学及NLRP3/Caspase-1炎性反应的影响

    邵乐;佘颜;邓国倩;胡哲铨;易健;刘林;郭纯;郭志华;吴其标;

    目的探讨补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠血液流变学及NOD样受体蛋白3(NLRP3)/天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)炎性反应的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组、米诺环素组,每组25只,采用大脑中动脉栓塞法(MCAO)建立永久性局灶性脑缺血模型,于手术后1、3、7、14、28d处死,给予不同处理,取动脉血进行血液流变学检测,免疫组化法检测脑组织中NLRP3、Caspase-1阳性表达,ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)含量。结果模型组各时间点与假手术组比较,血液流变学全血黏度及红细胞聚集指数,脑组织中NLRP3、Caspase-1表达以及血清IL-1β、IL-18含量升高明显(P<0.05);与模型组比较,给药3d后各用药组上述指标不同程度改善(P<0.05)。结论补阳还五汤可改善MCAO模型大鼠血液流变学,抑制NLRP3、Caspase-1的表达,从而抑制炎症反应,发挥脑保护及神经功能恢复的作用。

    2021年11期 v.30;No.283 1907-1911页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K]
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  • 扶正固本汤联合穴位贴敷对咳嗽变异性哮喘大鼠IL-4、IL-10、TGF-β的影响研究

    李雨鹏;宓丹;潘冲;李晓梅;

    目的通过观察扶正固本汤联合穴位贴敷对咳嗽变异性哮喘大鼠肺泡灌洗液中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响,阐述其治疗咳嗽变异性哮喘的部分机制。方法将40只大鼠随机分成空白组、模型组、地塞米松组、治疗组,每组10只,采用OVA联合A(lOH)3多次激发致敏法造模。治疗组给予扶正固本汤6g(/kg·d)灌胃,"伏九贴"贴于相应穴位,每次1.5h,每日1次。地塞米松组给予0.5mg(/kg·d)灌胃。空白组、模型组生理盐水灌胃,生理盐水浸纱布贴在相应穴位。疗程14d。观察大鼠体征、咳嗽次数,HE染色观察肺组织病理结构,ELISA法检测肺泡灌洗液中IL-4、IL-10、TGF-β含量。结果 1)经治疗后大鼠咳嗽次数减少,与模型组比差异有统计学意义(P<0.05);2)经治疗后地塞米松组、治疗组IL-4水平降低,IL-10、TGF-β水平升高,与模型组比差异有统计学意义(P<0.05);地塞米松组与治疗组之间IL-4、TGF-β含量无明显差异(P>0.05);治疗组IL-10含量高于地塞米松组(P<0.05)。结论扶正固本汤联合穴位贴敷能够通过提高IL-10、TGF-β表达,抑制IL-4的表达,减轻气管炎症。

    2021年11期 v.30;No.283 1912-1915页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K]
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  • 炎调方对脓毒症大鼠肠道微生态环境的影响研究

    王柳;李淑芳;

    目的观察脓毒症大鼠肠道微生态环境的变化以及炎调方对其的影响。方法将40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、炎调方组、益生菌组、联合组。模型组、炎调方组、益生菌组、联合组分别以生理盐水、炎调方、培菲康散、炎调方+培菲康散灌胃,连续3d。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。假手术组以生理盐水灌胃,采用假手术法。造模24h后采集血清及粪便标本。采用ELISA法检测炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;通过Illumina MiSe q平台对粪便标本进行16Sr DNA测序。结果 1)炎症因子比较:相较假手术组,模型组IL-8、TNF-α升高,IL-10下降(P<0.01);相较模型组,炎调方组、益生菌组和联合组IL-8、TNF-α水平减低,IL-10水平升高(P<0.01)。2)α多样性比较:相较假手术组,模型组simpson指数升高(P<0.01);相较模型组,炎调方组sobs指数、shannon指数升高(P<0.05),simpson指数减低(P<0.01)。3)物种差异比较:模型组黄杆菌科、理岩菌科和葡萄球菌科呈高丰度(P<0.05),疣微菌门呈低丰度(P<0.05);益生菌组双歧杆菌呈高丰度(P<0.001);炎调方组疣微菌门呈高丰度(P<0.05)。结论炎调方在调控脓毒症大鼠炎症因子水平,减轻过度的炎症反应的同时,可以提高脓毒症大鼠肠道菌群多样性和丰富度。

    2021年11期 v.30;No.283 1916-1919+1939页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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  • 芪蛭通脉颗粒对冠心病血脂异常大鼠PCSK9/LDLR通路的影响

    宋欠红;樊睿;李易;叶勇;柳尧;何昕徽;赵淳;

    目的观察芪蛭通脉颗粒对冠心病大鼠血脂异常的调节作用及对肝脏枯草溶菌素转化酶9(PCSK9)/低密度脂蛋白受体(LDLR)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)/细胞间黏附分子-1(ICAM-1)通路的影响,探讨芪蛭通脉颗粒对冠心病大鼠血脂异常的可能作用机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为空白对照组、冠心病模型组、阿托伐他汀组和芪蛭通脉颗粒高、中、低剂量组各10只。造模成功后,各治疗组分别给予阿托伐他汀和高、中、低剂量芪蛭通脉颗粒,连续治疗4周。治疗结束后,检测血清三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),Westernblotting法检测PCSK9、LDLR、VCAM-1和ICAM-1蛋白水平。结果芪蛭通脉颗粒低、中、高剂量组大鼠血清TC、TAG、LDL-C水平较模型组均降低,HDL-C水平均较模型组升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,芪蛭通脉颗粒低、中、高剂量组PCSK9水平下调,LDLR水平上调,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,芪蛭通脉中、高剂量组VCAM-1和ICAM-1水平下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪蛭通脉颗粒低、中、高剂量组能够降低大鼠血清TC、TAG、LDL-C水平,提高HDL-C水平,其调脂作用可能是通过调控PCSK9/LDLR、VCAM-1/ICAM-1信号通路相关蛋白表达实现的。

    2021年11期 v.30;No.283 1920-1923页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
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  • 健脾清热活血方介导keap-1-Nrf2信号调控claudin-2表达干预溃疡性结肠炎模型大鼠实验研究

    罗淑娟;陈小芬;林逸婷;卢鑫;张涛;

    目的通过观察keap-1-Nrf2通路调控claudin-2蛋白表达变化,探讨健脾清热活血方防治溃疡性结肠炎的效用机制。方法 90只SPF级雄性SD大鼠随机分为6组,除外正常组,其余各组均采用TNBS灌肠法制备溃疡性结肠炎模型,自第7日起分组给药,模型组予等剂量生理盐水,中药低、中、高剂量组予不同剂量健脾清热活血方,西药组予美沙拉嗪灌胃,连续14d。末次给药后腹腔麻醉处死全部大鼠,截取病变部位肠段备测。HE染色检测结肠组织病理学变化;透射电镜检测结肠黏膜超微结构变化;免疫组化SP法检测结肠环氧氯丙烷结合蛋白1(keap-1)、Nrf2以及claudin-2蛋白表达变化。结果光镜提示模型组结肠黏膜表面出现缺损或脱落坏死,溃疡形成,隐窝结构消失、脓肿形成,固有层大量炎性细胞浸润,黏膜下层充血肿胀;治疗组较模型组有明显改善,见结肠黏膜尚完整,但存在黏膜缺损,隐窝脓肿,部分可见出血点,较多炎性细胞浸润固有层。电镜下见模型组结肠上皮细胞微绒毛稀疏,线粒体肿胀变大,细胞间紧密连接消失,可见细胞处于坏死期;中药组见上皮细胞体积明显变小、核固缩、凋亡小体形成,局灶可见坏死。模型组结肠keap-1、Nrf2蛋白表达下降,claudin-2蛋白表达上升;治疗后,中药组结肠keap-1、Nrf2蛋白表达上升,claudin-2蛋白表达下降;经比较,差异有统计学意义(P<0.05);但是中药组之间不存在组间差异(P>0.05)。结论健脾清热活血方通过上调Keap-1、Nrf2表达,下调claudin-2表达而发挥防治溃疡性结肠炎的效用。

    2021年11期 v.30;No.283 1924-1928页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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  • 五味消痛酊治疗急性闭合性软组织损伤、抗炎、镇痛作用的实验研究

    叶月华;韦玮;巫繁菁;

    目的探讨五味消痛酊治疗急性闭合性软组织损伤、抗炎、镇痛作用。方法将32只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、五味消痛酊组、扶他林软膏组共4组,除空白组外将其余各组大鼠固定在软组织打击器上通过打击锤敲打造成大鼠急性闭合性软组织损伤,在造模当天给药;分别在给药的第1、3、5、7天测定大鼠损伤症状指数和疼痛缩足反射阈值;在第7天末次给药后解剖大鼠,腹主动脉取血,测定全血黏度、血浆黏度及血细胞比容,取受伤组织测定PGE-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的表达水平。结果与模型对照组相比,给药的第3、4、7天,五味消痛酊均可显著降低大鼠损伤症状指数,显著升高大鼠疼痛缩足反射阈值;与模型对照组相比,给药的第7天,五味消痛酊可显著降低全血低切(10/s)、中切(60/s)、高切(150/s)黏度,血浆黏度和血细胞比容,显著降低损伤组织中PGE-2、TNF-α、IL-1β的表达水平。结论五味消痛酊对于急性闭合性软组织损伤具有一定治疗作用,可以起到镇痛作用并且可以通过降低PGE-2、TNF-α、IL-1β的表达来改善炎症反应。

    2021年11期 v.30;No.283 1929-1931+1954页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K]
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  • 上感颗粒调节肺炎链球菌感染性肺炎小鼠炎症反应的研究

    李津金;王毅军;芮庆林;王海丹;奚肇庆;

    目的观察上感颗粒对肺炎链球菌感染性肺炎小鼠外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+,血清白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨上感颗粒治疗肺炎链球菌肺炎的免疫调节机制。方法肺炎链球菌感染性肺炎小鼠随机分成6组,测定给药第3天末、第6天末小鼠CD4+、CD8+T细胞、CD4+/CD8+水平,观察给药第3天末、第6天末小鼠IL-2、SIL-2R、IL-6、TNF-α水平的变化。结果上感颗粒的小剂量组、大剂量组、大剂量联合左氧氟沙星组均能降低肺炎链球菌感染性肺炎小鼠外周血CD4+、CD8+T细胞、血清SIL-2R、IL-6、TNF-α水平,升高IL-2水平,与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上感颗粒可减少肺炎链球菌肺炎小鼠外周血CD4+、CD8+T细胞,降低血清SIL-2R、IL-6、TNF-α水平,升高血清IL-2水平,提示其具有免疫调节作用。

    2021年11期 v.30;No.283 1932-1935页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
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  • 腰痹舒胶囊对寒湿痹阻腰痛模型大鼠血液流变学等相关指标的影响

    雷鸣;周杰;王美元;冯瑞伟;向珊;刘遄;郭剑华;

    目的观察腰痹舒胶囊对小鼠的镇痛作用及对寒湿痹阻腰痛模型大鼠组织病理学、血液流变学的影响。方法将50只C57小鼠分为模型组,阳性药组及腰痹舒胶囊高、中、低剂量组,分别灌胃给予相应药物,末次给药后1h后,各组小鼠均腹腔注射0.8%冰醋酸0.2m L,记录注射后20min内小鼠出现扭体反应的次数及潜伏期。SD大鼠分为空白对照组、模型组、阳性药组及腰痹舒胶囊高、中、低剂量组,寒湿痹阻模型造模成功后各组灌胃给予相应药物,每日1次,连续7d;末次给药1h后,全部处死,测定血液流变学指标同时取各组腰部肌肉组织送病检。结果中、高剂量腰痹舒胶囊都可以延长冰醋酸所致小鼠扭体反应潜伏期及减少小鼠扭体反应次数(P<0.01),低剂量可以延长冰醋酸所致小鼠扭体反应潜伏期(P<0.05);高、中剂量腰痹舒胶囊能降低寒湿痹阻模型大鼠的低切全血黏度和低切还原黏度(P<0.05或P<0.01)。组织病理学提示腰痹舒胶囊各组与模型组自然愈合无明显差异。结论腰痹舒胶囊对小鼠有一定的镇痛作用,对寒湿痹阻模型大鼠有一定活血化瘀作用。

    2021年11期 v.30;No.283 1936-1939页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
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  • 扩心方治疗气阴两虚兼血瘀证扩张型心肌病患者的临床研究

    吴琼;彭珑萍;董艺丹;曹敏;魏易洪;邓兵;王佑华;周端;

    目的观察扩心方治疗气阴两虚兼血瘀证扩张型心肌病的临床疗效。方法将72例患者随机分为对照组与治疗组各36例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗上加用扩心方治疗,疗程共12周,观察治疗前后临床疗效及心功能改善情况、中医证候、6MWT、MLHFQ、超声心动图(LVEF、LVEDD、LVESD)、BNP的变化情况。结果治疗组临床疗效及心功能改善、中医证候改善总有效率分别为90.32%、80.65%,改善优于对照组的62.50%、46.88%(P<0.05),而在中医主证逐项比较中,治疗组在气短、自汗、盗汗单项证候上改善优于对照组(P<0.05);治疗组在MLHFQ评分、6MWT距离、LVEF、LVEDD、LVESD、BNP指标上改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论扩心方联合常规西药治疗可有效改善气阴两虚兼血瘀证扩张型心肌病患者临床症状,提高心功能,改善生活质量。

    2021年11期 v.30;No.283 1940-1943+1946页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
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  • 交叉电项针对脑出血合并机械通气患者撤机的影响

    裴思颖;蔡国锋;刘凯;贾坤平;王虹;梁群;

    目的观察交叉电项针对脑出血合并机械通气患者撤机的影响。方法将40例脑出血合并机械通气的患者采用随机数字表法分为交叉电项针组与常规针刺组,各20例。常规针刺组给予常规治疗及针灸治疗,交叉电项针组在常规针刺组的基础上给予交叉电项针治疗,疗程14d。观察治疗前后动脉血气相关指标以及疗后总机械通气时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率情况进行比较。结果两组患者治疗14d后,患者的动脉血气相关指标均有改善,交叉电项针组患者的氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H优于常规针刺组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14d后,交叉电项针组较常规针刺组总机械通气时间短、撤机成功率高、VAP发生率低(P<0.05)。结论交叉电项针治疗能改善脑出血合并机械通气患者的动脉血气相关指标,缩短机械通气时间,提高撤机成功率高,减少VAP发生率。

    2021年11期 v.30;No.283 1944-1946页 [查看摘要][在线阅读][下载 579K]
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  • 中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎患者34例的回顾性研究

    魏来;毛起超;杨建飞;

    目的通过对34例新型冠状病毒肺炎患者进行回顾性研究,探讨中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法收集黑龙江省新冠肺炎救治中心2021年1月22日至2月17日出院的34例新冠肺炎患者的临床资料,对其基本信息、临床症状、中医证候、辅助检查等进行回顾性研究,并进行自身前后对照,统计比较治疗前后患者中医证候量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、肺部CT影像好转时间及实验室检测指标。结果此次收治的34例新冠肺炎患者治疗后无死亡病例,平均住院时间(12.68±4.80)d,病程5~22d。治疗后中医证候总积分(2.91±1.16)分,相比治疗前的(7.47±2.71)分明显下降(P<0.05);显效25例(75.53%)、有效3例(8.82%)、无效6例(17.65%),总有效率82.35%;治疗后汉密尔顿焦虑量表评分(4.06±1.84)分,较治疗前的(7.32±2.78)分改善明显(P<0.05);治疗后降钙素原复原率为90.91%,肺部CT影像好转时间5~22d,平均(12.12±4.72)d。结论本次研究发现中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎可以有效改善患者临床症状、缓解焦虑情绪,为新冠肺炎的进一步诊治提供新的思路和方向。

    2021年11期 v.30;No.283 1947-1949+1965页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K]
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  • 外感高热(社区获得性肺炎,非重症)中医临床路径的实施效果评价

    窦莉;徐顺娟;指导;奚肇庆;

    目的评价外感高热病(社区获得性肺炎,非重症)中医临床路径的实施效果。方法采用回顾性队列研究,评价实施临床路径前后外感高热病证(社区获得性肺炎,非重症)患者的住院费用、住院时间、抗生素使用时间、入院后72h内体温峰值、中医证候积分、临床疗效及影响住院时间的因素等情况。结果本研究路径组病例86例,回顾组病例76例。前者住院平均时间为(9.07±3.29)d,后者为(13.14±9.23)d,住院天数有所下降(P<0.05)。回顾组平均住院费用为(24257.08±20887.27)元,路径组下降至(13650.43±11911.82)元(P<0.05)。回顾组抗生素使用时间为(11.86±7.41)d,入院72h内体温热峰为(38.32±0.68)℃;进入路径治疗后,抗生素使用时间下降至(8.05±2.71)d,体温峰值下降至(38.02±0.56)℃,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。路径组临床治疗第5天较回顾组白细胞计数显著下降,且治疗总有效率及中医症状改善均优于回顾组(P<0.05)。通过多因素二元logistic回归分析影响社区获得性肺炎(非重症)患者14d出院的因素,结果显示与年龄大于75岁及合并恶性肿瘤具有相关性(P<0.05)。结论实施外感高热(社区获得性肺炎,非重症)的中医临床路径具有缩短住院天数及抗生素使用时间、减少住院费用、提高临床治疗有效率、改善临床症状等优势,此外年龄及恶性肿瘤病史为延长住院时间的主要因素。

    2021年11期 v.30;No.283 1950-1954页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K]
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证治探讨

  • 基于“络病理论”论治胸痹心痛探析

    朴美虹;袁华;田丰铭;王小菊;齐梦欣;陈亚;胡国恒;

    冠状动脉粥样硬化性心脏病,常以胸部疼痛感为主要临床表现,具有发病率、死亡率均高的特点。本文所述胸痹心痛专指该病。本文论述了笔者基于"络病理论"总结的胸痹心痛论治理论与经验。笔者团队认为,胸痹心痛的病因,多与心络为病,易"虚"易"瘀",易受邪扰有关,经过多年临床经验总结,逐渐形成了治疗该病的独特络病理论,治疗上常以通补心络为治则,注重益气活血,重在益气;善用风类药物,通达络脉;强调引药入心,直达病所,创立益气活血方为主方,随症加减,疗效满意。

    2021年11期 v.30;No.283 1955-1958+1977页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K]
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  • 重型新冠肺炎的中医病机与治法探讨

    李群堂;邱敏;万鹏;陶杨;李延萍;王成虎;朱丹平;陈中沛;冉君;张安;袁婧;

    新冠肺炎由感受疫疠之气引起,本无寒热燥湿之性,其核心病机在于疫毒盘踞肺脏,引致大量卫气内陷,正邪激烈交争,而使水饮痰浊壅塞于肺,肺失主治节、司呼吸、通调水道之职能,同时,卫气大耗,宗气不转,而有喘促憋闷之主证。因此,其主要治法是泻肺水、涤留饮、畅三焦、利水道、化痰浊、通(肺之)血络、补肺损、壮卫气、复治节、护阴液,运用陷胸升降散、柴胡泽漆汤、芪苇扶正饮等方,可有效促进肺主气司呼吸等功能的恢复。

    2021年11期 v.30;No.283 1959-1961+1973页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
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  • 耐药鲍曼不动杆菌肺炎从“外损致虚”论治探析

    李霜霜;胡渊龙;朱雪;臧国栋;沈宁;田梅;陈宪海;

    本文从"外损致虚"以及"理脾阴"理论角度分析中医药治疗耐药鲍曼不动杆菌肺炎的可行性和优势。将"外损致虚"核心病机和"理脾阴"治法与现代医学治疗耐药鲍曼不动杆菌肺炎思路进行结合。"外损致虚"是耐药鲍曼不动杆菌感染的核心病机,采用"理脾阴"治法,为中西医结合治疗耐药菌提供参考思路。

    2021年11期 v.30;No.283 1962-1965页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
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  • “一气周流”思想在痢疾辨治中的应用

    卢新平;周天羽;陈士耀;

    黄元御是清代一代名医,其主要学术思想被后人概括为"一气周流,土枢四象",脾胃病的治疗主要体现在培植中土、调节气机升降。痢疾以土虚湿犯为本,水寒则湿易从寒化;木郁则湿易从热化。患病日久脾肾寒湿、肝气郁结为主要病机,治疗上法以健脾温肾、疏肝理气。本文通过对《四圣心源》中痢疾相关内容进行探讨以期为进一步优化溃疡性结肠炎的诊治提供参考和依据。

    2021年11期 v.30;No.283 1966-1969页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
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  • 眼针带针康复疗法在中风病中的应用探析

    田立茹;王鹏琴;张嘉敏;

    中风是临床常见的急性脑血管病。其病机复杂,气滞血瘀为其主要发病病机,治疗原则以调气理血为主。本文对眼针带针康复疗法治疗中风的临床应用、具体操作进行介绍,从气滞血瘀角度探讨运用眼针带针康复疗法理气和血,通经活络,并举医案说明,为中风病的临床治疗与康复提供新思路。

    2021年11期 v.30;No.283 1970-1973页 [查看摘要][在线阅读][下载 875K]
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  • 基于“动静筋结点”针刀治疗神经根型颈椎病机制探讨

    唐志杰;王泽宇;刘天宇;付磊;

    本文基于经筋理论,并结合现代医学对神经根型颈椎病的认识,剖析神经根型颈椎病与经筋以及经筋病理产物筋结点之间的关系。神经根型颈椎病变属于"经筋病"的范畴,经筋的病变始终贯穿于神经根型颈椎病发病的全过程,筋结点的出现与神经根型颈椎病患者的症状密切相关。针刀治疗神经根型颈椎病的疗效肯定,但在临床治疗过程中仍有部分患者常规针刀术后症状反复。本文分析神经根型颈椎病常规针刀术后远期疗效欠佳的原因,并探讨基于"动静筋结点"针刀治疗神经根型颈椎病机制,为临床治疗神经根型颈椎病提供新思路。

    2021年11期 v.30;No.283 1974-1977页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
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临床报道

  • 腕踝针联合塞来昔布治疗腰椎融合术后疼痛临床观察

    邢林波;苏春霞;李洋;张淑卿;

    目的观察腕踝针联合塞来昔布治疗腰椎融合术后疼痛的临床疗效。方法将50例患者作为研究对象,根据术后镇痛方案的不同分为两组,对照组25例患者使用塞来昔布,观察组25例患者在塞来昔布的基础上再联合腕踝针治疗,比较两组的VAS疼痛评分、JOA评分、术后自控镇痛泵使用药量、并发症发生率。结果术后1、2、3d对照组与观察组VAS疼痛评分均较术后有改善(P<0.05),但观察组VAS疼痛评分改善较对照组更明显(P<0.05),观察组与对照组两组镇痛泵使用药量随时间变化的趋势相同,观察组镇痛泵使用药量下降趋势较对照组更加显著,两组JOA评分均有改善,但观察组改善更为明显,观察组相较于对照组不良反应发生率更低。结论腕踝针疗法联合塞来昔布在缓解患者腰椎融合术后疼痛、改善组织功能、减少镇痛泵药物使用量、减少不良反应发生率方面具有一定的优势。

    2021年11期 v.30;No.283 1978-1981页 [查看摘要][在线阅读][下载 829K]
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  • 化瘀解毒汤对脓毒症患者血清炎症因子水平和APACHEⅡ评分的影响

    郑志华;周广军;

    目的观察化瘀解毒汤治疗脓毒症的疗效及对血清炎症因子水平和APACHEⅡ评分的影响,以期为临床诊疗提供依据。方法将120例患者随机分为对照组与治疗组各60例,治疗组在脓毒症标准治疗的基础上联合化瘀解毒汤口服或鼻饲治疗,对照组采用脓毒症指南方案标准治疗,疗程均1周,比较两组治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平并进行APACHEⅡ评分。结果治疗组总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分水平均低于对照组(P<0.01)。结论化瘀解毒汤治疗脓毒症疗效显著,具有很好的临床治疗效果,可以明显降低血清炎症因子水平,改善APACHEⅡ评分。

    2021年11期 v.30;No.283 1984-1986页 [查看摘要][在线阅读][下载 660K]
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  • 当归四逆汤加味方治疗微血管性心绞痛(寒凝心脉证)的临床观察

    崔健昆;王春莹;冷亚茹;

    目的研究当归四逆汤加味方对微血管性心绞痛(寒凝心脉证)患者的临床疗效。方法将68例微血管性心绞痛(寒凝心脉证)患者随机分为治疗组与对照组各34例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用当归四逆汤加味方治疗,两组均连续治疗3周。评价两组临床疗效,比较两组治疗前后心绞痛症状(心绞痛发作频率、每次疼痛持续时间、疼痛程度)、中医证候积分、心电图平板运动试验(运动持续总时间、运动至ST段下移0.1m V时间、ST段压低幅度)。结果治疗组总有效率为85.29%,高于对照组的67.65%(P<0.05)。治疗后,治疗组心绞痛发作频率、每次疼痛持续时间及疼痛程度均低于对照组,中医证候积分低于对照组,治疗组心电图平板运动试验总运动时间、运动至ST段压低0.1m V时间明显长于对照组,ST段压低幅度小于对照组(均P<0.05)。结论当归四逆汤加味方联合西药常规治疗微血管性心绞痛(寒凝心脉证)临床疗效显著。

    2021年11期 v.30;No.283 1987-1990页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K]
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  • 火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹的疗效及对外周血清P物质的影响

    徐彬彬;朱立建;许瑞旭;王巧灵;蔡耿辉;

    目的观察火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹的疗效及对其外周血清P物质的影响,以期优化带状疱疹临床治疗方案及探讨外周血清P物质与疼痛的相关性。方法将60例患者随机分成观察组与对照组各30例,观察组采用火针赞刺联合放血疗法治疗,隔日1次,7次为1疗程,治疗1个疗程,若治疗期间痊愈则停止治疗。对照组予常规西药口服,连续服用14d。比较两组患者止疱、结痂、脱痂时间、VAS评分、SP含量,评定两组临床疗效,并计算后遗神经痛发生率。结果治疗后观察组止疱、结痂、脱痂时间均明显早于对照组(P<0.05);观察组VAS评分下降程度较对照组明显(P<0.05);两组外周血SP含量与治疗前比较均有不同程度下降(P<0.01),观察组下降程度较对照组明显(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,高于对照组83.33%(P<0.05)。观察组后遗神经痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹具有镇痛快、促进皮损恢复、临床疗效好、降低后遗神经痛发生率等优点,其止痛机制可能与降低外周血清SP含量有关。

    2021年11期 v.30;No.283 1993-1996页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
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  • 理筋手法联合肿意膏外敷治疗肱骨外上髁炎急性期的临床观察

    刘意;卢卫忠;匡雷;匡志平;王加俊;赵忠胜;陈洪;程盛;何震;

    目的观察理筋手法联合肿意膏外敷治疗肱骨外上髁炎急性期的临床效果并探讨其作用机制。方法患者66例随机分为两组,对照组采取口服镇痛药治疗,治疗组采取中医理筋手法联合肿意膏外敷治疗,均治疗1周。记录并比较两组患者临床疗效、治疗前后VAS评分、肘关节活动度、握力及压痛评分。结果治疗后两组VAS评分较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患肢压痛、握力、前臂旋前角度及肘关节屈曲角度情况优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论理筋手法联合肿意膏外敷治疗肱骨外上髁炎急性期能有效减轻患者疼痛、改善关节活动,临床疗效显著。

    2021年11期 v.30;No.283 1999-2002页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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  • 清肺通络方治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎的临床观察

    沈毅韵;朱一冰;陈逸;秦晔;张青;

    目的观察清肺通络方治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及安全性。方法将80患儿随机分为治疗组与对照组各40例。对照组予阿奇霉素静滴7d,停药4d后继续口服阿奇霉素3d,疗程共14d;治疗组静滴阿奇霉素7d,从治疗第1天起予清肺通络方口服替代治疗,疗程共14d。所有患儿根据具体情况,必要时可考虑使用甲强龙及布洛芬。观察两组临床疗效、中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、支原体抗体Ig M(MP-Ig M)、影像学改变等指标。结果治疗组总有效率为77.50%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候总积分、主要证候积分、次要证候积分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。热退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及激素使用天数比较,治疗组短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、LDH及PCT均较治疗前改善(P<0.05),治疗组CRP改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后LDH、PCT水平与对照组相当(P>0.05)。治疗后,两组肺部影像学均较治疗前好转(P<0.05)。治疗前后两组均未出现三大常规、肝肾功能安全性指标异常。结论运用清肺通络方替代阿奇霉素序贯治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效优于单用阿奇霉素,可缩短患儿病程,减轻炎性反应,安全性良好,无不良反应。

    2021年11期 v.30;No.283 2005-2008页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
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  • 内外兼治法治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床观察

    程善廷;王嘉锋;郭丽泉;

    目的观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸口服联合鱼腥草清热利咽合剂药氧鼻吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效及量效关系。方法将90例患者随机分为3组:西医常规治疗组(Ⅰ组)、大柴胡汤合桂枝茯苓丸+常规治疗组(Ⅱ组)、大柴胡汤合桂枝茯苓丸联合鱼腥草清热利咽合剂药氧鼻吸入+常规治疗组(Ⅲ组)各30例。结果治疗2周后,Ⅰ组总有效率60.00%,Ⅱ组总有效率86.67%,Ⅲ组总有效率96.67%;3组肺功能测定(1秒率)、动脉血气分析、血清总Ig E,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组比I组疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅲ组比Ⅱ组疗效好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外兼治法治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床疗效更显著。

    2021年11期 v.30;No.283 2009-2012页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K]
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  • 苦酒汤预防放射性口腔黏膜炎的临床观察

    黄艳;刘追星;杨洋;张晶晶;

    目的探讨苦酒汤预防放射性口腔黏膜炎(RTOM)的疗效。方法选取60例头颈部恶性肿瘤初次行放疗或同步放化疗的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(常规干预)与观察组(常规干预+苦酒汤)各30例,比较两组RTOM发生时间、累积放疗剂量、各级RTOM发生率及唾液p H值的变化。结果观察组较对照组患者RTOM发生时间显著延长(P<0.01);累积放疗剂量提高(P<0.01);可显著降低3级RTOM发生率(P<0.01);延缓唾液p H值下降(P<0.05)。结论苦酒汤通过延缓唾液p H值下降,达到延缓和降低RTOM发生时间和严重程度,从而起到预防作用。

    2021年11期 v.30;No.283 2018-2021页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K]
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  • 自拟豁痰通络开窍方联合依达拉奉对急性脑梗死患者NIHSS评分、生活质量及预后的影响

    李史清;乔巧;刘伟超;

    目的观察自拟豁痰通络开窍方联合依达拉奉对急性脑梗死患者NIHSS评分、生活质量及预后的影响。方法将80例患者随机分为观察组与对照组,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上口服自拟豁痰通络开窍方同时予依达拉奉静脉输液治疗。观察两组患者疗效、NIHSS评分、生活质量,并评估远期预后。结果观察组总有效率87.50%显著高于对照组62.50%(P<0.05)。经治疗,观察组中医证候积分显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS、BI评分、m RS评分及总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论在急性脑梗死的常规治疗基础上口服自拟豁痰通络开窍方并联合依达拉奉静滴可有效减轻患者临床症状,提高临床疗效,改善神经功能及生活质量,并改善患者远期预后。

    2021年11期 v.30;No.283 1981-1983页 [查看摘要][在线阅读][下载 646K]
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  • 针灸推拿联合络藤合剂治疗腰椎间盘突出症急性期的临床观察

    倪璐;蒋涛;张闻东;

    目的观察中医针灸推拿联合络藤合剂对急性腰椎间盘突出症(LDH)患者疼痛程度的影响。方法将患者242例随机分为对照组与研究组,对照组接受中医针灸推拿治疗,研究组在对照组基础上加用络藤合剂治疗。比较两组患者临床疗效、疼痛程度、功能障碍指数(ODI)和日本骨伤协会腰痛评分(JOA)、P物质和白介素-1β(IL-1β)水平。结果研究组总有效率为97.52%,显著高于对照组的87.60%(P<0.05)。治疗后两组VAS评分、感觉和感情PRI评分、P物质、IL-1β水平较治疗前均下降(P<0.05),且研究组治疗后指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ODI评分均显著下降(P<0.05),JOA评分均显著上升(P<0.05),且研究组治疗后评分改善均优于对照组(P<0.05)。结论中医针灸推拿联合络藤合剂治疗LDH患者效果显著,可明显降低患者疼痛程度,改善患者腰椎功能,降低P物质、IL-1β水平。

    2021年11期 v.30;No.283 1990-1992页 [查看摘要][在线阅读][下载 604K]
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  • 安定汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚兼瘀证)的疗效观察

    梁胜波;吴晶晶;陶宇琴;

    目的观察安定汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚兼瘀证)的疗效。方法选取稳定型心绞痛患者98例,按随机数字表法分为两组。对照组进行西医常规干预措施治疗;治疗组在对照组的基础上予安定汤加味治疗;两组疗程均为2周。比较两组心绞痛发作、气阴两虚兼瘀证症状的改善情况、临床疗效以及血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果治疗后,观察组每周心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间、每周硝酸甘油用量以及气阴两虚兼瘀证症状评分显著低于对照组(P<0.01);观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血浆ET-1水平明显低于对照组,NO水平显著高于对照组(P<0.01)。结论在西医常规治疗基础上联用安定汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚兼瘀证),可进一步控制心绞痛发作,改善中医证候和血管内皮功能,提高临床疗效。

    2021年11期 v.30;No.283 1996-1998页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K]
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  • 益气排毒汤辅助治疗急性肾损伤患儿临床观察

    唐赛男;罗明华;徐凤;

    目的观察益气排毒汤辅助西医治疗急性肾损伤(AKI)患儿效果及对肾功能、血浆及尿肾损伤分子-1(KIM-1)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法选取100例AKI患儿,根据治疗方法分为两组各50例。对照组采用西医治疗,观察组采用益气排毒汤辅助西医治疗。比较两组有效率和少尿期、多尿期持续时间,记录两组治疗前后肾功能、尿渗透压、血浆及尿KIM-1、CC16水平。结果观察组总有效率高于对照组,少尿期、多尿期持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14d后,两组尿渗透压及内生肌酐清除率(Ccr)较治疗前上升(P<0.05),血和尿KIM-1及血CC16、肌酐(Scr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)较治疗前下降(P<0.05),尿CC16与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组尿渗透压高于对照组(P<0.05),血和尿KIM-1及血CC16、Scr、UAER、NGAL低于对照组(P<0.05),尿CC16与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气排毒汤辅助西医治疗AKI患儿可改善肾功能,降低血浆和尿中KIM-1及血浆CC16水平,改善尿渗透压,提高疗效。

    2021年11期 v.30;No.283 2002-2004页 [查看摘要][在线阅读][下载 620K]
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  • 温灸盒联合揿针埋针治疗颈型颈椎病的疗效观察

    戴丽娟;王淑兰;王会;张加英;徐炳国;

    目的观察温灸盒联合揿针埋针治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 60例患者按SPSS随机数字生成观察组和对照组各30例。观察组采用温灸盒联合揿针埋针治疗;对照组采用常规针灸疗法。观察两组首次治疗前后15min及第1、第2疗程治疗后目测类比疼痛分度量表(VAPS)评分变化;颈椎病治疗成绩评分量表改善指数的变化、以及疗程结束后两组治疗有效率及痊愈率。结果两组治疗均有效,观察组在首次治疗后,第1疗程结束后改善指数及VAPS评分均优于对照组(P<0.05),观察组VAPS评分下降平缓、疗效持久。观察组痊愈率为70.00%,高于对照组的40.00%(P<0.05)。结论温灸盒联合揿针埋针治疗颈型颈椎病,即时疗效好,镇痛作用平稳且疗效持久,优于常规针灸治疗。

    2021年11期 v.30;No.283 2012-2014页 [查看摘要][在线阅读][下载 662K]
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  • 清肝利胆汤加减联合针刺治疗急性胆囊炎疗效观察

    林磊;张蕴佳;黄凌鹰;庄俊嵘;

    目的观察清肝利胆汤加减联合针刺对急性胆囊炎疗效的影响。方法 80例急性胆囊炎患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组予以西医常规并予针刺治疗;观察组在对照组基础上予以清肝利胆汤口服。观察两组患者疗效及实验室指标。结果观察组症状及体征恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后14d观察组白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原及C反应蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组胆囊、胆管壁均较治疗前变薄,变光滑,胆囊积液减少,影像学各指标均有所改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论清肝利胆汤联合针刺治疗能够有效调节急性胆囊炎患者炎症反应,减轻患者临床症状,加快症状缓解及病情恢复,疗效显著。

    2021年11期 v.30;No.283 2015-2017+2014页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K]
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  • 中药自拟方剂治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察

    韩奔;王瑶;焦俊英;

    目的观察中药自拟方剂治疗急性胆源性胰腺炎对患者生活质量的影响。方法急性胆源性胰腺炎患者98例采用随机数字法分为两组各49例。对照组给予西医常规治疗,观察组给予中药自拟方剂治疗。统计两组并发症和疗效,记录两组症状评分、生活量表(SF-36)评分及血、尿淀粉酶、脂肪酶、碱性磷酸酶水平。结果观察组总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%(P<0.05)。治疗3、14d后,两组发热、呕吐、心慌、腹痛评分及血、尿淀粉酶、脂肪酶、碱性磷酸酶较治疗前下降(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗1个月,观察组SF-36量表评分上升且高于对照组(P<0.05)。观察组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论中药自拟方剂治疗急性胆源性胰腺炎可减轻患者症状,抑制血、尿淀粉酶、脂肪酶、碱性磷酸酶的表达,提高生活质量,降低并发症的发生率。

    2021年11期 v.30;No.283 2022-2024页 [查看摘要][在线阅读][下载 644K]
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  • 健脾保肾利湿解毒汤结合肾脏替代疗法治疗急性肾衰竭少尿期临床观察

    宗玮;王玲;张嘉毅;李福鑫;颜玥;

    目的观察健脾保肾利湿解毒汤结合肾脏替代疗法治疗急性肾衰竭少尿期的临床疗效及安全性。方法患者85例随机分为两组,对照组42例采取肾脏替代疗法治疗,观察组43例采取健脾保肾利湿解毒汤结合肾脏替代疗法治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后肾功能、血液流变学及氧化指标变化,检测治疗前及治疗后7、14、28d两组患者血压及尿量症状积分。结果观察组临床疗效95.35%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后两组肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]水平较治疗前均下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血浆黏度、全血黏度高切、中切及低切等血液流变学指标较治疗前均下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组MDA、XOR等指标较治疗前均下降(P<0.05),GSH-Px、SOD指标上升(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血压及尿量症状积分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论健脾保肾利湿解毒汤结合肾脏替代疗法治疗急性肾衰竭少尿期疗效显著,患者症状改善,肾功能改善,恢复良好,安全可靠。

    2021年11期 v.30;No.283 2025-2027页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K]
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医籍研析

  • 清代医家陈士铎与虚白主人治疗中风学术思想异同探析

    朱俊玲;潘赐明;潘栎媛;刘诗宇;丁家雯;

    中风逐年呈上升趋势,一旦发病则对人体损害极为严重,生活质量亦不甚乐观。本文重在阐发两位医家对中风病因病机以及治法方药的异同,《辨证录》与《救生集》在治疗中风时,均重视急救,第一时间服药救治甚为重要,其次病理产物痰是本病的关键所在,可谓怪病多由痰作祟;对于男女、左右偏瘫的病机认识相同,尊古崇经,发挥经旨。《辨证录》从人体出发,认为本虚是发病的关键,外邪中风者甚少,补虚为要,同时喜用人参,对于不同病位,用量亦不同;而《救生集》认为发病之时,祛邪为第一要务,取材方便,多为生活常见之物,同时剂型多样。

    2021年11期 v.30;No.283 2033-2036页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
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  • 中医学对鼠疫防治之认识

    陈腾飞;张伟;齐文升;马成杰;刘清泉;

    鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病,是一种自然疫源性疾病,我国存在12种类型的鼠疫自然疫源地,偶有鼠疫病例散发。中医在鼠疫救治中积累了丰富的经验。本文从古代中医参与鼠疫防治的历史概况、中医对于鼠疫之病名及发病之认识、中医对鼠疫病机演变及危重程度之辨识、中医对于鼠疫之治则治法及方药应用、中医在当今鼠疫治疗中发挥的作用共5个方面,论述了中医对于鼠疫之认识。

    2021年11期 v.30;No.283 2028-2030+2051页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
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  • 叶天士论治淋浊特色探析

    张力文;张静宇;曹畅;年莉;

    通过对《临证指南医案》中淋浊相关医案分析,总结清代名医叶天士辨治淋浊经验。对于淋浊病因病机,叶天士提出了奇脉病论及败精浊瘀阻窍成病之说。治疗淋浊则首辨虚实,通补并重,可归纳为分利湿热法、清利火腑法、利气疏导法、滑利通阳法、益阴和阳法、补养下元法,并首论从奇经论治,开升固八脉之气法,同时提出诸法具体方药运用经验,使后世治疗淋浊疾病可师可法。

    2021年11期 v.30;No.283 2031-2032+2040页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K]
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急症建设管理

  • 新冠疫情下三甲中医院急诊患者就诊情况及特征分析

    戈翠红;曾仲意;曾林生;

    目的探究新冠疫情下中医院急诊患者就诊情况变化,分析其原因,并提供相应策略。方法收集2019年1月1日至2020年12月31日我院急诊患者就诊基本信息,对比2019年与2020年同时期患者数据,进行统计学分析。结果与2019年相比,新冠疫情期间,急诊就诊人次明显减少,且各月份之间差异有统计学意义(P<0.01);急诊各分科之间,急诊儿科下降最明显,差异有统计学意义(P<0.01);西医病种中蜂蜇伤就诊人数未见明显变化、中医病种人次变化趋势与西医病种一致;2020年常见危重症就诊人次构成比较2019年下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论新冠疫情期间,急诊就诊患者受疫情影响较大,但在疫情常态化防控的现在,中医院急诊应寻求更多防控措施以应对急诊就诊情况的变化,以及疫情的风险。

    2021年11期 v.30;No.283 2044-2048页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K]
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薪火传承

  • 国医大师熊继柏教授从痰论治中风经验

    臧秋迟;王一阳;毛宇;肖楠;姚欣艳;胡志希;熊继柏;

    中风病是临床上最常见的危重疾病之一,中医干预对病情转归预后影响显著。国医大师熊继柏教授诊治中风学验俱丰,指出中风病的基本病机为本虚标实,痰阻脑络;以扶正祛邪为治则,辨证论治为纲领,治疗上注重化痰兼以扶正,临床上取效颇佳。本文从病机、治则、临证特色3个方面系统阐述国医大师熊继柏教授辨治中风病的学术思想和独到经验,并附1则医案共飨。

    2021年11期 v.30;No.283 2037-2040页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
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  • 王有鹏教授从“痰、热、惊、风”论治小儿高热惊厥

    司秀影;潘光霞;李鹤然;梁嫄;

    高热惊厥属于中医"急惊风"的范畴,病证名首见于《太平圣惠方》,本病发作时病情较重,严重者对儿童的影响较大,因此对于本病的治疗及进一步预防尤为重要。西医对于该病急性期的治疗效果较好,但对间期及后期的预防有一定的局限性,而中医方法在这方面临床疗效确切。王有鹏教授结合本病的特点及多年临床经验总结出阴虚、湿热体质患儿易发本病,并不断摸索,总结出"先证而治,标本兼顾"的治疗原则,以达到"未病先防,既病防变"的目的。

    2021年11期 v.30;No.283 2041-2043+2048页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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临证经验

  • 从“郁”论治功能性肛门直肠痛经验

    梁勇;高原;葛斌;王微;赵小乐;

    功能性肛门直肠痛是临床常见病及难治病,目前西医缺乏疗效满意的治疗方案,中医从整体出发以"从肝论治""从瘀论治",取得了一定的临床疗效。结合他人经验,发现本病具有郁证因机证治的特点,基本病机为肝郁脾虚、胆郁痰扰和寒郁肝脉,从"郁"出发选方用药,治法包括疏肝行气、活血化瘀、祛痰化湿、温经散寒、养心安神及益气健脾数端,方证相符,疗效凸显。

    2021年11期 v.30;No.283 2049-2051页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]
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综述

  • 中医药治疗骨髓增生异常综合征的研究进展

    李晓靖;周永明;

    骨髓增生异常综合征(MDS)是一组源于造血干细胞的具有高度异质性的恶性克隆性疾病。中医药治疗MDS显示出独特优势,本文主要从MDS的中医病名、病因病机、辨证施治、分期论证、临床研究及机制研究等几个方面进行综述,为MDS的治疗研究提供思路和方法。

    2021年11期 v.30;No.283 2052-2055+2064页 [查看摘要][在线阅读][下载 1017K]
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  • 养心通脉方干预冠心病血瘀证的研究进展

    江雨洁;张书萌;张湘卓;刘佳;于子璇;陈宇霞;陈伶利;李杰;

    近年来,我国冠心病发病数量逐渐上升,成为临床上最常见的疾病之一。血瘀是导致冠心病发病的最主要因素之一,血瘀证是其主要证型之一。中医药对冠心病的治疗作用非常明显,临床上养心通脉方治疗冠心病作用效果显著。本文主要讨论了养心通脉方干预冠心病血瘀证的研究进展。

    2021年11期 v.30;No.283 2056-2059页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K]
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  • 中医药治疗室性期前收缩研究进展

    张垚;杨继;高晟玮;张秋月;王保和;赵英强;

    室性期前收缩是一种常见的心律失常,近年发病率呈上升趋势,目前治疗该病目标在于减少期前收缩发作次数,改善患者临床症状。西医抗心律失常药物和射频消融术存在风险较高、疗效不稳定等问题,而中医辨病与辨证结合,发挥了整体治疗的优势,疗效满意。本文对近5年来已发表的关于中医药治疗室性期前收缩的文献进行分析总结,以期为提高该病的临床疗效提供参考。

    2021年11期 v.30;No.283 2060-2064页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K]
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  • 中医外治法治疗急性咽炎的研究进展

    李岩;陶荆华;汪婧怡;郭建波;

    急性咽炎是临床上常见病、多发病之一。近年来,随着环境和人们生活习惯的改变,该病的发病率呈上升的趋势。西医学对于该病主要使用抗病毒药物、抗生素或糖皮质激素来治疗,用药选择比较单一,且不良反应较多。中医外治法相比之下不良反应少、安全性高、疗效显著。笔者通过对近年来中医外治法治疗急性咽炎的文献进行整理、归纳、分析、总结。就其病因病机、药物外治法(噙化法、含漱法、中药雾化吸入法、吹喉法、穴位注射法、穴位敷贴法)、非药物外治法(针灸疗法、火针疗法、放血疗法、推拿疗法、耳穴疗法、综合疗法)等进行综述,为急性咽炎的中医外治应用提供临床思路。

    2021年11期 v.30;No.283 2065-2068页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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