中国中医急症

研究报告

  • 青年急性脑梗死患者中医证型特点以及与血脂、血尿酸关系探讨

    邓璐瑶;李侠;曲淼;

    目的 探讨血脂、血尿酸水平与青年急性脑梗死的相关性,并分析其与不同中医证型的关系及特点。方法 选取急性脑梗死的青年患者150例为观察组,随机纳入同期住院的非脑血管疾病患者150例为对照组。分析血脂、血尿酸与青年急性脑梗死相关性,探讨其在不同中医证型中的特点。结果 150例青年急性脑梗死患者血清指标中,甘油三酯、载脂蛋白B、脂蛋白a、尿酸均高于对照组,载脂蛋白AⅠ、高密度脂蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。经Logistic回归分析后,脂蛋白a和尿酸是青年发生急性脑梗死的独立危险因素(OR=1.582,95%CI=1.191~2.101,P <0.05;OR=1.004,95%CI=1.004~1.011,P <0.05);高密度脂蛋白胆固醇是青年发生急性脑梗死的保护因素(OR=0.108,95%CI=0.03~0.383,P> 0.05)。青年急性脑梗死患者各中医证型中,风痰阻络证所占比例最高,为44.67%。痰热腑实证患者的尿酸水平显著高于其他各证型,差异均具有统计学意义(P <0.05);各中医证型间血脂指标差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 脂蛋白a、尿酸与青年发生急性脑梗死具有关联性,痰热腑实证青年急性脑梗死患者的尿酸水平显著高于其他证型。

    2022年03期 v.31;No.287 377-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 三仁汤加减治疗急性期溃疡性结肠炎(湿热证)患者的临床研究

    柴小琴;冯文哲;雷彪;牛魁;石鹏;

    目的 观察三仁汤加减口服对急性发作期溃疡性结肠炎(湿热证)的临床疗效以及炎症因子的影响。方法 选取溃疡性结肠炎(湿热证)急性发作期患者60例,按随机数字表法分为对照组及试验组各30例。对照组予以美沙拉嗪片口服,试验组在对照组基础上予三仁汤加减口服,两组均连续服用2周。观察两组治疗前后临床症状积分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、结肠镜检查结果,对结肠镜评分、黏膜组织评分、Mayo指数评分以及临床疗效进行评估。结果 治疗2周后,两组患者腹痛、腹泻、腹胀、里急后重、脓血便、肛门灼热感评分均降低(P <0.05),且试验组患者治疗后积分低于对照组(P <0.05);两组治疗后结肠镜评分、黏膜组织评分、Mayo指数评分均降低,且试验组明显低于对照组(P <0.05);两组患者治疗后IL-6、IL-8、TNF-α均降低,且试验组低于对照组(P <0.05);试验组总有效率为86.67%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。结论 三仁汤加减口服治疗溃疡性结肠炎(湿热证)急性发作期患者有着较好的临床疗效,可改善患者临床症状,降低结肠镜评分、黏膜组织评分、Mayo指数评分,并减轻炎症反应。

    2022年03期 v.31;No.287 381-383+398页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
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  • 毫火针治疗急性咽炎的疗效研究

    张竞飞;李文涛;王睿;周凌;

    目的 观察毫火针治疗肺胃热盛型急性咽炎的临床疗效。方法 将90例肺胃热盛型急性咽炎患者随机分为毫火针组、开喉剑喷雾剂组与联合组(毫火针联合开喉剑喷雾剂)各30例。分别在治疗前后统计每组症状体征评分表、主诉症状的临床改善时间以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 症状体征评分结果表明,治疗后各组评分均降低,联合组均低于其他两组,同时毫火针组低于开喉剑喷雾剂组(P <0.05);联合组临床症状消失时间短于其余两组(P <0.05);联合组总有效率(86.67%)高于毫火针组(80.00%)及开喉剑喷雾剂组(76.67%)(P <0.05)。各组患者TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6含量治疗后均降低,联合组低于其他两组,且毫火针组低于开喉剑喷雾剂组(P <0.05)。结论 毫火针治疗肺胃热盛型急性咽炎临床疗效明确,联合开喉剑喷雾剂应用效果更好。

    2022年03期 v.31;No.287 384-386+390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 中医药综合康复方案干预重型、危重型新冠肺炎康复期患者的临床随访研究

    任毅;刘华宝;王瑜婧;牟方政;严晓峰;何德英;陈勇;

    目的 评价中医药综合康复方案在重型、危重型新冠肺炎患者康复中的临床疗效和安全性。方法 纳入重庆地区重型、危重型新冠肺炎患者共72例,根据患者的中医证型制定综合康复方案,具体包含中药口服、八段锦、艾灸、穴位贴敷、足浴等。出院时及1年后完善中医证候疗效积分量表、MMRC呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷、SF-36生活质量量表、6 min步行试验等问卷,以及胸部CT、血清学等相关辅助检查,并进行统计分析,评估其疗效及其安全性。结果 出院时及1年后中医证候疗效积分、MMRC呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷评分、SF-36生活质量量表、6 min步行试验前后对比差异具有统计学意义(P <0.05),中性粒细胞比值、淋巴细胞、淋巴细胞比值、血小板、红细胞、血红蛋白前后对比差异具有统计学意义(P <0.05),白细胞、中性粒细胞前后对比无统计学意义(P> 0.05),胸部CT有效率为82.26%。Logistic回归显示,服用中药可提高胸部CT的有效率;6 min步行试验得分越高的患者,其胸部CT病灶吸收越好。结论 中医药综合康复方案结合现代肺康复理念,采用中药内服、中医外治、运动康复等方法,可提高重型、危重型新冠肺炎患者的生活质量,改善临床症状,提高运动耐力,改善呼吸功能,对肺部病灶的吸收有积极影响。

    2022年03期 v.31;No.287 387-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床研究

    沈梦雯;林柏柏;朱亮;赵雷;钱风华;钱义明;

    目的 观察四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床应用效果。方法 92例患者随机分为两组各46例,对照组在常规治疗基础上加用四逆升降散安慰剂;治疗组在常规治疗基础上加用四逆升降散。两组疗程均为7 d。分别于治疗前、治疗后比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、毛细血管渗漏指数(CLI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中医证候评分。同时随访后续CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数。结果 治疗后治疗组VEGF、Ang-2、TNF-α、IL-1β、IL-6、APACHEⅡ、SOFA、中医证候评分均有改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 四逆升降散能够有效干预脓毒症毛细血管渗漏综合征患者炎症因子及血管渗漏指标,从而改善患者预后。

    2022年03期 v.31;No.287 391-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 腰-骶手法调整治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱的临床观察

    司晓华;陈迪;车有路;吕子萌;占茂林;陈亚峰;

    目的 比较腰-骶手法调整与腰椎斜扳法、骶髂关节手法调整治疗腰椎间盘突出症(LDH)合并骶髂关节紊乱的临床疗效。方法 将90例腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱患者随机分为腰椎斜扳组、骶髂关节调整组、腰-骶手法调整组各30例,先用常规推拿手法放松腰骶部肌肉,再分别用腰椎斜扳法、骶髂关节调整手法、骶髂关节调整结合腰椎斜扳法;均隔日治疗1次,疗程为20 d。各组治疗前后用疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会下腰痛评定量表(JOA)评价临床疗效。结果 腰椎斜扳组、骶髂关节调整组有效率分别为76.67%、73.33%,低于腰-骶手法调整组的96.67%(P <0.05)。各组治疗后VAS评分均降低(P <0.05),腰-骶手法调整组VAS评分低于腰椎斜扳组、骶髂关节调整组(P <0.05)。治疗后腰-骶手法调整组与腰椎斜扳组JOA评分均增加(P <0.05),且腰-骶手法调整组JOA评分高于腰椎斜扳组、骶髂关节调整组(P <0.05)。结论 骶髂关节手法调整联合腰椎斜扳法能有明显改善腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱的临床症状,疗效优于单纯地使用骶髂关节调整手法或腰椎斜扳法。

    2022年03期 v.31;No.287 395-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 加味薏苡附子败酱散对脓毒症急性胃肠损伤(湿热内蕴证)的保护作用研究

    王泽田;王丹;吴春荣;徐丹;齐越;孙科远;王余民;唐建国;

    目的 探究加味薏苡附子败酱散对湿热内蕴型脓毒症患者急性胃肠损伤的保护作用。方法 将脓毒症急性胃肠损伤且中医辨证为湿热内蕴型患者160例分为中西医结合组和西医治疗组各80例,比较两组治疗前、治疗第7日、第14日的急性胃肠损伤分级(AGI)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、中医症状评分、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、D-乳酸、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)、前白蛋白及中医症状评分。结果 治疗前,两组AGI、APACHEⅡ、中医症状评分、MTL、GAS、D-乳酸、IgG、IgA、CD3+、CD4+/CD8+、前白蛋白差异无统计学意义(P> 0.05),治疗第7日、第14日,两组GAS、D-乳酸、AGI分级、APACHEⅡ、中医症状评分均明显降低(P <0.05),MTL、IgG、IgA、CD3+、CD4+/CD8+、前白蛋白均明显升高(P <0.05);与西医治疗组比,中西医结合组GAS、D-乳酸、AGI分级、APACHEⅡ评分均明显降低(P <0.05),MTL、IgG、IgA、CD3+、CD4+/CD8+、前白蛋白均明显升高(P <0.05)。中西医结合组的总有效率高于西医治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,两组均无死亡案例,无明显的不良反应。结论 在常规西医治疗的基础上给予加味薏苡附子败酱散可明显改善湿热内蕴型脓毒症患者急性肠道损伤的中医症状,可能与加味薏苡附子败酱散降低改善胃肠功能、增强免疫、改善营养状态有关。

    2022年03期 v.31;No.287 399-402+407页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 柴葛解肌汤加减联合西药治疗亚急性甲状腺炎的疗效研究

    冯慧静;刘洪洋;田野;毕慧超;姜德友;

    目的 观察柴葛解肌汤加减联合西药治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的疗效及对复发的预防效果。方法将82例急性期SAT患者按随机数字表法分为对照组与观察组各41例。对照组给予西药治疗,观察组在此基础上口服柴葛解肌汤加减方治疗,疗程均为2周。比较两组临床症状改善时间、临床疗效及不良反应,治疗前后检测甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)和丙二醛(MDA)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介细胞素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和血沉(ESR)水平变化。结果 观察组与对照组总有效率相当(P> 0.05),但观察组的临床控制率46.34%,高于对照组的21.95%(P <0.05);观察组中医证候疗效总有效率100.00%,高于对照组的90.24%(P <0.05)。两组治疗1周与2周后临床证候评分均显著下降,且观察组的评分下降程度均明显低于对照组(P <0.05),且观察组的退热时间、疼痛消失时间、肿胀消失时间及ESR复常时间均明显缩短(P <0.05)。治疗2周后,观察组的TSH、SOD和TAOC水平升高优于对照组,而FT3、FT4、ESR、MDA、hs-CRP、IL-6和TNF-α的降低较对照组更显著(P <0.05)。两组的药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05),观察组6个月复发率2.44%,显著低于对照组的17.07%(P <0.05)。结论 柴葛解肌汤加减联合西药治疗SAT疗效确切,可促进症状缓解,改善甲状腺功能状态,抑制炎症和氧化应激反应,并降低复发率。

    2022年03期 v.31;No.287 403-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 补肾活血方对子痫前期模型大鼠血栓前状态中凝血功能及TFPI-2的影响研究

    蔡晓晓;袁宁霞;张小菜;裴巧丽;王丹;王甜;朱丽红;

    目的 本研究通过建立子痫前期大鼠模型,探讨不同剂量补肾活血方对子痫前期大鼠模型血栓前状态中血小板、凝血四项的影响,免疫组化法研究TFPI-2在胎盘中的表达。方法 选用一氧化氮合成酶抑制剂——左旋亚硝基精氨酸甲酯(L-NAME)作为造模药物,将造模成功的72只大鼠按照随机数字表法分为6组,正常妊娠组、子痫前期组、阿司匹林组、补肾活血方低剂量组、补肾活血方中剂量组、补肾活血方高剂量组,每组12只。分别于妊娠前、妊娠第10、15、20天测量大鼠收缩压;妊娠第10、15、20天检测24 h尿蛋白;孕21 d麻醉后腹主动脉取血检测血小板、凝血四项;取胎盘免疫组化检测组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)的表达;将实验结果进行统计分析。结果 L-NAME能成功建立子痫前期模型大鼠,使收缩压及24 h尿蛋白升高,血小板计数(PLT)升高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)缩短,纤维蛋白原(Fbg)升高(P <0.05);用药后补肾活血方各剂量组均能不同程度降低大鼠收缩压及24 h尿蛋白,降低PLT、Fbg,升高PT、APTT、TT,差异有统计学意义(P <0.05);中剂量组作用明显优于高剂量组、低剂量组及阿司匹林组(P <0.01);子痫前期组胎盘TFPI-2表达高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P <0.05),中剂量组胎盘中TFPI-2的表达较子痫前期组明显下降,差异明显具有统计学意义(P <0.01)。结论 补肾活血方能不同程度改善孕鼠血小板、凝血指标,减少胎盘微血栓形成,减少TFPI-2在大鼠胎盘组织中的表达。

    2022年03期 v.31;No.287 408-411+420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K]
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  • 参附注射液对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响及机制研究

    朱满刚;伍万;杨月;叶远玲;彭伟献;

    目的 观察参附注射液对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法 将40只大鼠随机分为假手术组、脓毒症组、参附注射液低剂量组和高剂量组,每组各10只。行盲肠结扎穿孔术制备重度脓毒症模型,假手术组仅行开腹手术后即予关闭腹腔。术后10 min内经尾静脉推注药物:模型组给予生理盐水10 mL/kg;参附低剂量组给予5 mL/kg参附注射液+生理盐水5 m L/kg稀释液;参附高剂量组给予10 mL/kg参附注射液。8 h后处死大鼠,以ELISA检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)及白细胞介素-10(IL-10)浓度、回肠组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,HE染色观察回肠组织病理改变(Chiu′s评分),TUNEL法检测回肠黏膜上皮细胞凋亡率(AI),免疫组化检测促凋亡蛋白Bax与抗凋亡蛋白Bcl-2,Western blotting检测跨膜紧密连接蛋白occludin水平。结果 与假手术组比较,模型组INF-α、MDA、Chiu′s评分、AI及Bax均显著增高,IL-10、SOD、Bcl-2、ooccludin均显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,参附低剂量组、参附高剂量组TNF-α、MDA、Chiu′s评分、AI均显著降低,IL-10、SOD显著增高,差异均有统计学意义(P <0.05);与参附低剂量组比较,参附高剂量组TNF-α、MDA、Chiu′s评分、AI、Bax均显著降低,IL-10、SOD、Bcl-2、occludin均显著增高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 参附注射液可显著改善重度脓毒症模型大鼠的肠黏膜屏障功能,其作用与参附注射液的剂量成正相关。

    2022年03期 v.31;No.287 412-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 1563K]
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  • 降脂消斑片对动脉粥样硬化小鼠血脂、IL-1β及Caspase-8的影响

    冯君;卢豆豆;冉俊宁;唐聪聪;刘慧慧;刘建和;

    目的 观察降脂消斑片对动脉粥样硬化小鼠血清中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素-1β(IL-1β)、半胱氨酸蛋白水解酶-8(Caspase-8)蛋白表达的影响。方法 20只4周龄雄性的C57BL/6J小鼠,随机分为4组(每组5只):正常组、模型组、西药组和中药组。正常组给予普通饲料,其余3组给予高脂饲料,喂养12周以建立动脉粥样硬化模型。6周时开始预防性给药,正常组给予生理盐水灌胃,模型组给予2.5%羧甲基纤维素钠水溶液1.5 m L/kg灌胃,西药组给予阿托伐他汀钙4.1 mg/kg灌胃,中药组给予降脂消斑片984 mg/kg灌胃,每日1次,连续6周。12周眼球取血后处死小鼠,检测小鼠血脂水平,ELISA法检测IL-1β,免疫组化法检测主动脉Caspase-8蛋白的表达。结果 与正常组比较,模型组的TC、LDL-C、IL-1β、Caspase-8蛋白表达水平增高(P <0.01)。与模型组比较,西药组与中药组TC、LDL-C、IL-1β水平下降,Caspase-8蛋白水平表达降低(P <0.05)。与西药组比较,中药组Caspase-8蛋白表达降低(P <0.05)。结论 降脂消斑片可能通过下调小鼠动脉粥样斑块中炎症因子IL-1β和凋亡相关蛋白Caspase-8表达,干预斑块的形成及进展。

    2022年03期 v.31;No.287 417-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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  • 参附注射液质量标准研究

    袁海英;史琳莉;蔡帮军;侯新莲;

    目的 提高参附注射液质量标准。方法 建立高效凝胶渗透色谱法对大分子物质进行检测,采用TSK-Gel G4000 PWXL(7.8 mm×300 mm,10μm)凝胶色谱柱,50 mmol/L乙酸铵溶液,流速为0.5 mL/min,柱温为40℃,蒸发光散射检测器(漂移管温度115℃,氮气流速3.2 L/min);建立HPLC方法对参附注射液中单酯型生物碱进行含量测定,采用Thermo Hypersil BDS C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以流动相甲醇-0.2%三乙胺(冰乙酸调pH5.3)进行梯度洗脱,流速为1.0 mL/min;柱温为30℃,检测波长为235 nm。结果 参附注射液中未检出相对分子质量大于10 000的大分子物质;苯甲酰新乌头原碱在0.102~2.038μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为95.60%(RSD为2.41%);苯甲酰乌头原碱在0.102~2.031μg范围内线性关系良好(r=0.9996),平均回收率为88.88%(RSD为2.44%);苯甲酰次乌头原碱在0.101~2.016μg范围内线性关系良好(r=0.9996),平均回收率为90.03%(RSD为2.59%)。结论 本研究建立的大分子定性鉴别方法和单酯型生物碱含量测定方法简便、准确、重复性好,可以作为参附注射液的质量控制标准。

    2022年03期 v.31;No.287 421-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 1310K]
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证治探讨

  • 免疫检查点抑制剂相关性肺炎发病及治疗的中医思考

    陈晨;贾立群;娄彦妮;索菲娅;郑佳彬;

    免疫检查点抑制剂相关性肺炎是恶性肿瘤患者免疫治疗的常见不良反应,目前机制尚未明确,治疗效果不理想。本文结合免疫治疗药物的中药化属性、免疫治疗相关肺炎易感人群的特征及其临床表现等,探讨免疫治疗相关肺炎的中医病机及治法。免疫治疗药物的中药属性为性阳热、升浮,味辛,归肺、脾、胃、肝经,易伤阴而生内热。免疫治疗相关肺炎的病机以肺之气阴两虚,或肺肾两虚,兼有肺中痰瘀阻滞络脉,络脉不通为主。治疗原则包括扶正与通络;扶正以益气养阴及补肺益肾为主;通络以化瘀通络、祛痰通络为主。本文探讨免疫治疗相关性肺炎的发病及治疗的中医认识,以期为临床应用提供参考。

    2022年03期 v.31;No.287 425-428+432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K]
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  • 僵蚕在瘟疫治疗中的运用探析

    姬永宽;陈国森;梁锦娉;刘果;

    古代医家在针对瘟疫的治疗中,僵蚕的使用相当频繁。清代瘟疫名家杨栗山称僵蚕“为温病之圣药”,组成“升降散”广泛治疗各类疫病,但现代中药学理论对于僵蚕“治疫”这一认识并未深入。笔者从相关古籍文献入手,分别针对僵蚕的药用、方解、验案等方面做相应整理归纳,意在阐发僵蚕具有“解郁热、散表风、消痰浊、清伏邪”的作用,并明晰其在瘟疫治疗中的有效价值及相应辨证依据,以资临床学者辨证论治。

    2022年03期 v.31;No.287 429-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 温病中喘脱危候的辨证类型研究

    秦欢;施庆武;曾妮;吴承艳;

    喘脱证是温病后期常见坏病。通过对温病中喘脱证病因特点、传变规律、病机见症研究的梳理发现:风温喘脱、湿热喘脱、冬温喘脱以邪实壅盛多见;温毒喘脱以气分热毒,闭阻肺窍多见;春温喘脱以虚实并存多见;特殊人群喘脱又分为产妇喘脱、幼儿喘脱。温病喘脱的危重性和紧急性在于疾病终末期阴竭阳脱的细微变化,需细审其传变过程。本文通过对温病文献的整理研究,以期对新冠病毒肺炎、人感染禽流感、大叶性肺炎、伤寒、流行性脑脊膜炎等疾病的危急喘脱证提供辨证类型参考。

    2022年03期 v.31;No.287 433-435+439页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 针刺内关穴提高心肺复苏成功率的可行性探讨

    黄建慧;曾瑞峰;陈百坚;朱德才;陶兰亭;李志尚;丁邦晗;

    从中西医机制展开阐述,探讨心肺复苏联合针刺内关穴对心脏骤停患者心肺脑复苏成功率提高的可行性。联合针刺内关穴的中西医结合治疗方案在心脏骤停的救治中能发挥积极作用,其主要作用机制在于改善心肌缺血、控制心律失常、抑制细胞凋亡、抑制炎性因子、调节神经物质分泌等方面。本方法临床可操作性强,但仍需要进一步的临床试验及循证医学证据支持。

    2022年03期 v.31;No.287 436-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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临床报道

  • 雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎急性期的疗效观察

    张彦;洪灿;张鹏;豆江移;于本画;黄子阳;廖焦鲁;苟春雁;王毅刚;

    目的 观察雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎(KOA)急性期的效果及安全性。方法 将KOA急性发作患者42例随机分为观察组22例与对照组20例,对照组予以雷火灸回旋灸治疗,观察组予以雷火灸定点回旋透热技术治疗,均治疗7 d。比较两组治疗后关节疼痛程度的视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC指数)及临床症状改善情况。结果 治疗后两组患者自觉症状均有一定程度的缓解,观察组总有效率为91.91%,高于对照组的85.00%;其VAS与WOMAC指数均低于对照组(均P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 雷火灸定点回旋透热技术治疗KOA急性期能有效缓解临床症状,改善关节功能,且未增加不良反应的发生率,优于雷火灸回旋灸治疗。

    2022年03期 v.31;No.287 440-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • 大承气汤联合基础治疗对脓毒症肺损伤患者炎症指标和预后的影响

    李岩;唐婷婷;耿艳;

    目的 观察大承气汤联合基础治疗对脓毒症肺损伤(ALI)患者炎症指标和预后的影响。方法 68例脓毒症并发ALI患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各34例。对照组患者结合病情予以基础治疗,观察组在对照组治疗基础上采用大承气汤鼻饲治疗,两组均治疗5 d后观察炎症指标、肺损伤相关指标、中医证候评分、脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、入住ICU时间和28 d病死率情况。结果 观察组治疗后3、6 d的C反应蛋白、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后5 d的动脉血氧合指数、肺泡动脉氧分压差水平明显优于对照组(P <0.05)。观察组治疗后3、5 d的中医证候积分、SOFA评分和APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间明显短于对照组(P <0.05),两组入住ICU时间、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大承气汤联合基础治疗可降低脓毒症ALI患者中医证候评分,降低病情严重程度,改善肺损伤相关指标,缩短机械通气时间,其作用机制可能与降低炎症因子水平有关。

    2022年03期 v.31;No.287 443-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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  • 改良黄土汤联合奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床观察

    李永静;彭雷;杨琼英;罗云;

    目的 观察改良黄土汤联合奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血(AUGIB)的临床疗效。方法 105例AUGIB患者随机分为对照组50例与研究组55例。对照组予奥美拉唑钠治疗,研究组予改良黄土汤联合奥美拉唑钠治疗,观察两组止血时间、腹痛缓解时间、住院时间、止血有效率及血清炎症因子水平。结果 研究组12、24、48、72 h止血率均显著高于对照组(P <0.05),与对照组比较,研究组止血时间、腹痛缓解时间及住院时间均明显缩短(P <0.05);研究组临床总有效率为94.55%,明显高于对照组的82.00%(P <0.05);治疗72 h两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前显著下降(P <0.01),且研究组治疗72 h血清IL-1β、CRP均明显低于对照组(P <0.05)。结论 改良黄土汤联合奥美拉唑钠治疗AUGIB可缩短止血时间,提升止血有效率,减轻机体炎症反应,治疗效果显著。

    2022年03期 v.31;No.287 447-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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  • PCI术后再发心绞痛患者中医证候与冠脉病变关系及危险因素分析

    林昌;袁先琢;高发林;袁正华;

    目的 探讨PCI术后再发性心绞痛患者的中医证候特点,探讨其与冠脉病变的关系,并分析患者预后的影响因素。方法 选取PCI术后再发心绞痛110例患者,均行冠脉血管造影,根据血管检查结果,分为支架内再狭窄组、新部位狭窄组、无进展组,同时对患者的中医证候进行分析,将其和冠状动脉病变情况加以对比,以探索二者之间的相互联系;另采用Logistic分析支架再狭窄危险因素。结果 中医证候以血瘀证、心虚证、痰浊证多见;其中血瘀证冠脉病变支数最多,寒凝证冠脉血管狭窄程度最重;就脏腑虚证而言,其主要是心虚证、脾虚证以及肾虚证3者较多。大多数情况下,中医证候组合以及脏腑虚证组合是由3种不同证候组成的,也有一部分由两种证候组成,其中气虚血瘀证为基本证候组合,通常情况下患者还会表现出阴虚证以及痰浊证。脏腑虚证组合以心虚证为基本证候,常伴随肾虚、脾虚证。通过分析发现,导致患者在PCI术后出现再狭窄的中医证候中,影响较大的为脾虚证、肾虚证、寒凝证、血瘀证、痰浊证,经过PCI手术后更容易出现支架内再狭窄问题。Logistic分析,发现吸烟、尿酸偏高、血脂紊乱、血管病变程度及植入支架长度可能为PCI术后再狭窄的危险因素。结论 冠心病PCI术后出现再发心绞痛主要证候为气虚血瘀,如果此时患者还出现了寒凝证、痰浊证、脾虚证、肾虚证等证候,其出现支架内再狭窄的可能性相较于未出现上述证候的患者而言概率更高;因此要求经过PCI手术治疗的患者应当在术后谨遵医嘱,严格戒烟,降低饮食中嘌呤物质含量,并调节自身血脂水平,从而实现预防术后支架内再狭窄。

    2022年03期 v.31;No.287 450-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • Bell麻痹针灸治疗结束时机与临床疗效相关性研究

    戴丽娟;张加英;王淑兰;王会;徐炳国;

    目的 观察Bell麻痹针灸治疗结束时机与临床疗效的关系。方法 患者80例由SPSS随机生成A组和B组。两组均采用针灸治疗,A组面神经功能指数(FNFI)评分在70%~80%之间时结束针灸治疗,B组FNFI评分在90%以上时结束针灸治疗。观察两组治疗前及1、3、6、12个月病程后的改良Portmann评分,面部残疾指数(FDI)评分及面瘫后遗症、并发症的发生情况。结果 两组1个月时改良Portmann评分、FDIP评分及6、12个月时FDIS评分比较差异有统计学意义(P <0.05);面瘫并发症在12个月时,差异有统计学意义(P <0.05)。结论Bell麻痹针灸治疗结束时机影响近期恢复程度并与远期预后及面瘫并发症相关。

    2022年03期 v.31;No.287 453-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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  • 消肿止痛胶囊联合腰椎斜扳法治疗急性腰扭伤的临床观察

    王亚楠;赵锦秀;侯海涛;付松;王振宇;黄相鹏;张翔;邵诗泽;

    目的 观察中药消肿止痛胶囊联合腰椎斜扳法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法 选择急性腰扭伤的患者81例,随机分为治疗组(消肿止痛胶囊+斜扳法组)41例与对照组(美洛昔康+盐酸乙派立松组)40例,观察治疗前后两组总有效率、SF-12评分、腰椎活动度(ROM)及视觉模拟量表(VAS)评分。结果 治疗后,对照组总有效率、SF-12评分、VAS评分、ROM改善程度明显较治疗组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 消肿止痛胶囊联合腰椎斜扳法治疗急性腰扭伤,能有效改善临床症状及体征,恢复日常生活及工作,缓解疼痛,安全有效。

    2022年03期 v.31;No.287 456-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 中药熏洗联合平衡手法治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床研究

    卜天生;李宁;高晓娟;刘文郁;

    目的 观察中药熏洗联合平衡手法治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效。方法 将90例确诊的膝关节急性创伤性滑膜炎患者按照随机数字表法分为对照组与试验组各45例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上使用中药熏洗与平衡手法治疗,治疗2周后评定临床疗效,比较两组治疗前后有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、关节炎指数(WOMAC)、Lysholm评分、关节周径差、关节积液深度、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果 试验组的总有效率为93.33%,显著高于对照组的60.00%(P <0.05)。治疗后,两组VAS评分、WOMAC指数、血清中TNF-α、IL-1、IL-6水平均较治疗前明显改善(P <0.05),且试验组上述指标显著优于对照组(P <0.05);治疗后,两组Lysholm评分均较治疗前明显升高(P <0.05),且试验组上述指标显著高于对照组(P <0.05)。结论 中药熏洗联合平衡手法治疗膝关节急性创伤性滑膜炎能显著缓解疼痛、肿胀,改善膝关节功能,抑制炎症。

    2022年03期 v.31;No.287 459-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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  • 清热和胃滋阴法防治急性放射性食管炎的效果及对免疫相关性指标的影响

    李劲松;何熙国;袁林杰;

    目的 观察清热和胃滋阴法防治急性放射性食管炎(ARE)的效果及对免疫相关性指标的影响。方法 将食管癌患者68例按照随机数字表法分为观察组与对照组各34例。两组患者均接受放射治疗,对照组患者予以西医常规防治,观察组在对照组治疗基础上采用清热和胃滋阴法治疗。比较两组ARE发生率、临床疗效和免疫相关性指标、炎性因子水平,记录两组ARE发生时间和持续时间。结果 观察组ARE2~4级发生率为41.18%,明显低于对照组的67.65%(P <0.05)。观察组临床总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%(P <0.05)。观察组治疗后CD4+、CD8+水平明显高于对照组(P <0.05)。观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组ARE发生时间明显长于对照组,持续时间短于对照组(P <0.05)。结论 清热和胃滋阴法防治ARE效果良好,对改善患者免疫功能和炎性因子水平具有显著效果,可延迟ARE发生时间,缩短持续时间,具有一定的临床应用价值。

    2022年03期 v.31;No.287 462-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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  • 针灸治疗急性期颈源性头痛的疗效观察

    夏德鹏;杜培学;陈培芳;高姿涵;张雪飞;陈燕军;

    目的 观察穴位透刺配合经络灸治疗颈源性头痛的临床疗效。方法 将60例颈源性头痛患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用穴位透刺配合经络灸,对照组采用口服药物治疗。每天治疗1次,连续治疗7 d为1疗程,2疗程后对两组患者治疗前后的疼痛数字评分法(VAS)评分、颈部活动度(ROM)评分及症状体征客观评分,进行统计学分析。结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组有效率为80.00%,有明显差异(P <0.05)。两组治疗前后VAS评分、ROM评分及症状体征客观评分比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 穴位透刺配合经络灸治疗急性期颈源性头痛临床疗效显著。

    2022年03期 v.31;No.287 466-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 头针运动疗法治疗急性期腰椎间盘突出症的随机对照研究

    曹凤;彭志杰;冯勇伟;臧颖颖;张文斌;王朝阳;

    目的 比较头针运动疗法与体针治疗急性期腰椎间盘突出症的疗效差异。方法 60例患者随机分为头针组与体针组各30例。头针组采用针刺头部特定条带进行治疗,选取顶中带、顶枕带中1/3、顶颞前斜带上1/5(单侧病变取病变对侧,两侧病变取双侧)、顶颞后斜带上1/5(单侧病变取病变对侧,两侧病变取双侧)、顶枕带下。体针组采用针刺肾俞(双)、大肠俞(双)、委中(患侧)、承山(患侧)治疗。于治疗前后评估两组视觉模拟量表(VAS)、Osuestry功能障碍指数量表(ODI)的评分差异。结果 头针组总有效率为93.33%,高于体针组的83.33%(P <0.01);两组治疗第2周、第4周后VAS与ODI评分均较治疗前下降(P <0.01),组间比较头针组评分明显优于体针组(P <0.01)。结论 头针运动疗法治疗急性期腰椎间盘突出症可减轻患者疼痛,改善腰腿部功能障碍,提高患者生活质量,疗效优于常规体针治疗。

    2022年03期 v.31;No.287 469-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 六合丹湿敷在嵌顿痔围手术期中应用的真实世界研究

    向珏颖;李辉香;杨欢;

    目的 评价“真实世界”中六合丹湿敷在嵌顿痔围手术期的临床疗效。方法 将84例嵌顿痔患者结合患者意愿和主管医师的判断分为对照组与观察组各42例。两组患者均先予保守治疗3~5 d,待痔核消肿后,再行手术治疗。对照组患者术前先予中药熏洗,每天2次,术后第1天开始常规予中药熏洗、换药每天1次,直至伤口愈合。观察组患者术前先予六合丹湿敷每次4~5 h,然后予中药熏洗,每天2次;术后第1天开始先予六合丹湿敷,余程序同对照组。观察住院时间、伤口愈合时间,比较两组术后主要症状和体征(疼痛、水肿、排尿困难、出血)评分的变化情况。结果 1)对照组有1例患者脱落,最终完成研究83例患者,观察组42例,对照组41例。2)术后1、3、7、14 d观察组患者的伤口疼痛、肛缘水肿、排尿情况及便血评分均明显低于对照组(P <0.05)。3)观察组患者住院时间略短于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者创面愈合时间较对照组明显缩短(P <0.05)。4)试验期间,两组均未发生明显不良反应。结论 嵌顿痔围手术使用六合丹湿敷可以有效减轻术后伤口疼痛、水肿、出血及排尿障碍等症状,促进组织修复,缩短病程。

    2022年03期 v.31;No.287 472-474页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
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  • 蓝芩利咽解毒汤治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察

    郑笑;崔艳超;赵瑞珍;梁莺;

    目的 观察在抗生素治疗的基础上给予蓝芩利咽解毒汤对于急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法选择80例化脓性扁桃体炎患者随机分为对照组及观察组各40例,对照组常规给予抗生素抗感染治疗,观察组在对照组基础上口服蓝芩利咽解毒汤,对比观察两组患者临床疗效。结果 观察组患者咽痛消失时间、扁桃体红肿消失时间、扁桃体脓性分泌物消失时间及体温恢复正常时间均显著短于对照组(P <0.05);治疗后,观察组中医证候评分显著低于对照组(P <0.05),超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量显著低于对照组。结论 蓝芩利咽解毒汤能够有效促进急性化脓性扁桃体炎患者肿痛消退,加快退热,减轻患者临床症状,提高临床疗效,其机制可能与该方案能降低急性化脓性扁桃体炎患者炎性因子水平、抑制炎症反应有关。

    2022年03期 v.31;No.287 475-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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  • 活血通络针刺法联合和营止痛汤对血瘀型腰椎间盘突出症所致腰腿痛的疗效观察

    朱荣光;朱小俊;何卫东;戴吴佳;

    目的 观察活血通络针刺法联合和营止痛汤对血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)所致腰腿痛的疗效并探讨其作用机制。方法 104例患者按照随机数字表法将分为对照组和观察组各52例。两组均予电动牵引床牵引治疗,并口服依托考昔片,观察组另予和营止痛汤加活血通络针刺法。连续治疗14 d后,比较两组疼痛、日本骨科协会(JOA)、血瘀证症状评分以及临床疗效、血液流变学水平。结果 两组治疗前VAS、JOA评分、血瘀证症状评分、全血高切黏度、全血低切黏度和血细胞比容比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后VAS评分与治疗前比较明显降低,而JOA评分明显升高,且观察组VAS和JOA评分均优于对照组(均P <0.01)。两组治疗后血瘀证症状评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容与治疗前比较均降低,且观察组低于对照组(均P <0.01)。治疗14 d后,观察组总有效率96.15%高于对照组80.77%(P <0.05)。两组在治疗期间都未报告不良事件。结论 活血通络针刺法联合和营止痛汤治疗血瘀型LDH所致腰腿痛的疗效明显,能减轻疼痛,改善腰椎功能和中医证候,降低血液黏度。

    2022年03期 v.31;No.287 478-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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  • 手法推拿联合艾灸治疗胃脘痛(脾虚胃寒证)患儿的疗效观察

    彭支莲;王转丽;赵强;陈新胜;李俸敏;王凯;黄馨仪;

    目的 观察手法推拿联合艾灸应用于胃脘痛(脾虚胃寒证)患儿的临床疗效。方法 选取112例胃脘痛患儿依随机数字表法分为观察组与对照组各56例,对照组给予手法推拿治疗,观察组在此基础上联合艾灸治疗,比较两组临床疗效、中医症状体征积分、胃功能指标。结果 观察组临床治疗总有效率为94.64%,高于对照组的82.14%(P <0.05);观察组治疗后各时间段症状体征总积分均低于对照组(P <0.05);观察组治疗后胃泌素、胃动素水平均高于对照组(P <0.05)。结论 胃脘痛(脾虚胃寒证)患儿采用手法推拿联合单孔艾灸盒治疗临床效果好,可明显改善患儿相关临床症状,促进胃功能提升。

    2022年03期 v.31;No.287 481-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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  • 瓜蒌薤白半夏汤联合阿司匹林对冠心病心绞痛急性发作患者疗效及凝血功能的影响

    肖涛;张安武;程小娟;沈涌涛;张红;周明林;

    目的 观察瓜蒌薤白半夏汤联合阿司匹林对冠心病心绞痛急性发作患者疗效及凝血功能的影响。方法 60例患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均采用阿司匹林等西医常规治疗,观察组加用瓜蒌薤白半夏汤。比较两组治疗前后胸疼发作次数、持续时间,心功能、凝血功能,比较两组患者临床疗效。结果 治疗后观察组患者胸痛发作次数、持续时间显著低于对照组,观察组心率、左心室舒张末直径低于对照组,左心室射血分数、6 min步行距离高于对照组(P <0.05);D-二聚体、纤维蛋白原降解产物低于对照组(P <0.05);临床疗效优于对照组(P <0.05)。结论 瓜蒌薤白半夏汤联合阿司匹林对冠心病心绞痛急性发作患者疗效显著,可提高心功能、改善凝血功能。

    2022年03期 v.31;No.287 483-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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  • 加味桃核承气汤治疗急性脑梗死(痰热腑实证)的疗效观察

    黎碧莹;肖雪云;陈少旭;娄蕾;

    目的 探讨加味桃核承气汤治疗急性脑梗死(痰热腑实证)的临床疗效。方法 102例患者均行静脉溶栓治疗,随机分为对照组与观察组各51例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用加味桃核承气汤口服。比较两组中医证候疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、阻力指数(RI)、最小血流速度(Qmin)、梗死区域CT灌注成像[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)]。结果 观察组的中医证候总有效率明显高于对照组(P <0.05);两组治疗后的NIHSS评分、中医证候积分,血清TNF-ɑ、IL-6、hs-CRP含量,RI和MTT均明显低于治疗前(P <0.05),且观察组治疗后各项指标均低于对照组(P <0.05);两组治疗后VMCA、Qmin、CBV、CBF均明显高于治疗治疗前(P <0.05),且观察组治疗后上述指标均高于对照组(P <0.05)。结论 加味桃核承气汤治疗急性脑梗死(痰热腑实证)可以提高疗效,改善神经缺损功能,抑制炎症,提高大脑血流速度。

    2022年03期 v.31;No.287 486-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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  • 电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍的临床观察

    耿艳霞;蒋华;吕海;陈栋;陈秋华;周海琪;裴颖皓;原萌谦;

    目的 观察以“治痿独取阳明、培土生金”理论为指导的电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD的疗效。方法 将62例VIDD患者随机分为对照组与电针组各31例。对照组接受常规支持治疗,电针组在常规治疗基础上予电针治疗7 d,穴取中府、膻中、曲池、足三里,每日2次,每次30 min。床旁超声测定第1天及第7天的膈肌功能,包括膈肌活动度、膈肌厚度和膈肌厚度变化率,并观察两组患者的撤机时间及第7天撤机成功率。结果 电针组第7天膈肌活动度明显高于对照组(P <0.05)。两组患者第7天吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度及膈肌厚度变化率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者撤机时间及第7天撤机成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 电针治疗可提高VIDD患者膈肌活动度,可在一定程度上改善膈肌功能。

    2022年03期 v.31;No.287 490-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • 清热祛湿止痛方联合经络段放线法治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

    刘芳;樊虹;李贞祥;

    目的 观察清热祛湿止痛方联合经络段放线法治疗急性痛风性关节炎(AGA)的疗效并探讨其作用机制。方法 患者80例随机分为两组,对照组患者采取非布司他口服治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清热祛湿止痛方联合经络段放线法治疗,两组治疗7 d为1个疗程。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后的症状评分、红细胞沉降率(ESR)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)和炎症因子水平的差异性。结果 观察组总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%(P <0.05)。观察组治疗后3、5、7 d的关节肿胀、关节疼痛、发热口渴、心烦不安评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后ESR、SUA、CRP水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P <0.05)。结论 对AGA患者采用清热祛湿止痛方联合经络段放线法治疗,疗效良好,可有效改善临床症状,降低血沉和血尿酸水平,减轻炎症反应。

    2022年03期 v.31;No.287 493-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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  • 痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)患者的临床观察

    刘新艳;于文宁;何美燕;张玉净;王秀民;郝霖洁;

    目的 观察痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)患者的临床症状、炎性因子、血气分析的影响并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为对照组与治疗组各40例。对照组予吸氧、抗感染、化痰、平喘治疗。治疗组在对照组基础上加痰热清注射液静脉滴注。两组均以10 d为1个疗程。治疗前后检测白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平;血气分析指标氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度(p H值)并观察患者临床症状改善情况。结果 两组治疗前各炎症因子水平、PO2、PCO2、pH值和各症状积分比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后PCT、IL-8、hs-CRP、SAA水平与治疗前比较均降低,且观察组各指标均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后PO2值均较治疗前上升(P <0.05),且治疗组上升优于对照组(P <0.05);两组治疗后PCO2值较治疗前下降(P <0.05),且治疗组下降优于对照组(P <0.05)。两组治疗后临床症状积分均较治疗前改善,且治疗组均优于对照组(均P <0.05)。结论 痰热清注射液可改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床症状,降低炎性因子水平,改善肺功能。

    2022年03期 v.31;No.287 497-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 小陷胸汤联合支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效观察

    吴雄飞;邓飞;

    目的 观察小陷胸汤辅助支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法 选取86例重症肺炎患者,随机分为中西医组和西医组各43例;两组均予机械通气、抗感染、帮助排痰及支气管肺泡灌洗治疗,中西医组另予小陷胸汤。两组疗程均为14 d。比较两组患者治疗前后的外周血白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动态顺应性(Cydn)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺部感染评分(CPIS)、肺部感染控制窗(PICW)、机械通气时间、ICU治疗时间、28 d死亡率。结果 治疗后,两组患者的WBC、PCT、CRP、TNF-α较本组治疗前均降低(P <0.05),中西医组PCT、CRP、TNF-α测定值均低于西医组(P <0.05);两组患者PaCO2较本组治疗前均降低(P <0.05),PaO2/FiO2、Cydn、PaO2较本组治疗前均升高(P <0.05);中西医组PaCO2测定值低于西医组(P <0.05),Cydn测定值高于对照组(P <0.05);两组患者的CPIS评分较本组治疗前均降低(P <0.05),中西医组CPIS评分低于西医组(P <0.05)。中西医组PICW时间、机械通气时间、ICU治疗时间均低于西医组(P <0.05);中西医组28 d死亡率为6.98%,西医组为11.63%,两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 小陷胸汤辅助支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎患者有一定的抗炎、提高肺动态顺应性、缩短治疗时间的作用,但是对于降低重症肺炎患者的死亡率作用尚不明显。

    2022年03期 v.31;No.287 500-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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  • 四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗老年慢性胆固醇结石性胆囊炎急性发作(肝胆湿热证)的临床观察

    吕迎春;蔡翠珠;马贞;

    目的 探讨四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗老年慢性胆固醇结石性胆囊炎急性发作(肝胆湿热证)的疗效,及对血清核因子-κB(NF-κB)、胆囊收缩素(CCK)及炎症因子水平的影响。方法 70例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规经验性抗感染、止痛解痉、促进胆汁分泌及对症治疗,观察组在常规治疗基础上给予四逆散合复方茵陈蒿汤加减辅助治疗,对比分析两组临床疗效,治疗前及治疗5 d后血清NF-κB、CCK及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 观察组治疗5 d后综合疗效及中医证候疗效优于对照组,愈显率明显高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗5 d后血清NF-κB、CCK及CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(除对照组CRP外),且观察组明显低于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。最终观察组有4例(11.43%)、对照组有8例(22.86%)患者中转手术治疗。结论 四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗能提高老年慢性胆固醇结石性胆囊炎急性发作(肝胆湿热证)的疗效,降低中转手术比例,可能与其通过改善NF-κB调控,抑制炎症介质表达,调节胆汁分泌及排泄有关。

    2022年03期 v.31;No.287 503-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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  • 自拟平喘方联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性期患儿的疗效观察

    王新蓉;刘斐;葛桂芝;王书乐;

    目的 探讨自拟平喘方联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性期患儿的临床疗效。方法 选取80例支气管哮喘急性期患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分成联合组与对照组各40例。两组患儿均予以抗感染、退热、止咳等常规治疗,对照组患儿使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,联合组在对照组治疗基础上增用自拟平喘方,两组治疗时间均为7 d。比较两组临床疗效、症状评分、白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)及临床症状消失时间。结果 联合组临床总有效率为90.00%,明显高于对照组的70.00%(P <0.05)。联合组治疗后3、5、7 d的症状评分均低于对照组(P <0.05),IL-4、CRP水平明显低于对照组(P <0.05),各症状消失时间短于对照组(P <0.05)。结论 自拟平喘方联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性期患儿疗效良好,能够有效改善患儿临床症状,缓解炎症反应,缩短临床症状改善时间。

    2022年03期 v.31;No.287 506-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 熄风化痰通窍汤加减辅助静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能和炎症指标的影响

    王春晓;陈之虎;李照学;

    目的 探究熄风化痰通窍汤加减辅助静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)患者神经功能和炎症指标的影响。方法 ACI患者120例按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例,两组均使用静脉溶栓治疗,观察组在此基础上辅助使用熄风化痰通窍汤加减治疗。比较两组治疗前后神经和运动功能、日常生活能力、炎症指标及临床疗效。结果 治疗前两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI)评分比较无显著差异(P> 0.05);治疗后观察组NIHSS评分降低程度、FMA和BI评分增加程度均高于对照组(P <0.05);治疗前两组患者每个中医证候积分比较无显著差异(P> 0.05)。治疗后观察组患者每个中医证候积分下降程度均高于对照组(P <0.05);治疗前两组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较无显著差异(P> 0.05);治疗后观察组IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平下降程度均高于对照组(P <0.05);治疗后观察组总有效率91.67%,高于对照组的78.33%(P <0.05)。结论 熄风化痰通窍汤加减辅助静脉溶栓对ACI患者临床疗效显著,改善神经功能,降低炎症指标水平。

    2022年03期 v.31;No.287 509-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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  • 桑菊饮加味辅助治疗儿童急性喉炎(风热犯肺证)的疗效观察

    汪琳;周敏;程茜;黄蔓鑫;

    目的 探讨桑菊饮加味辅助治疗儿童急性喉炎(风热犯肺证)的疗效以及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 将风热犯肺型急性喉炎患儿90例随机分为对照组与治疗组各45例。对照组患儿接受布地奈德雾化吸入;治疗组在对照组的基础上增用桑菊饮加味口服;两组连续治疗5 d。比较两组主要临床症状消失时间、风热犯肺证候评分、临床疗效以及血清TNF-α和CRP水平。结果 治疗组患儿的主要临床症状消失时间均明显短于对照组(P <0.01),总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,治疗组风热犯肺证候评分以及血清TNF-α和CRP水平明显低于对照组(P <0.01)。结论 在西医常规治疗基础上增用桑菊饮加味治疗儿童急性喉炎(风热犯肺证)疗效显著,能抑制炎症反应,促进临床症状和中医证候的好转。

    2022年03期 v.31;No.287 511-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
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  • 清热宣痹汤治疗儿童急性化脓性鼻窦炎(肺经风热证)的疗效观察

    王丽;陈才盛;万龙;张义;

    目的 观察清热宣痹汤治疗儿童急性化脓性鼻窦炎(ASS)(肺经风热证)的疗效。方法 选取ASS(肺经风热证)患儿90例,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组各45例。对照组患儿予以头孢泊肟酯干混悬剂治疗,观察组在对照组基础上采用清热宣痹汤治疗。观察两组治疗前后的主要症状评分、主要症状消失时间、鼻腔情况评分和生活质量评分的差异性,比较两组临床疗效。结果 观察组治疗后鼻涕、鼻塞、发热、鼻黏膜分泌物症状评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组主要症状消失时间明显短于对照组(P <0.05)。观察组治疗后鼻腔情况评分、生活质量评分明显优于对照组(P <0.05)。观察组临床总有效率为91.11%,明显高于对照组的73.33%(P <0.05)。结论 对ASS患儿(肺经风热证)使用清热宣痹汤治疗,疗效良好,对缓解临床症状、缩短症状改善时间、改善鼻腔情况和生活质量具有良好效果。

    2022年03期 v.31;No.287 514-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 自拟凉血解毒汤联合连续性肾脏替代疗法对脓毒症急性肾损伤患者炎症因子及胱抑素的影响

    姜安雅;颜华仙;赵通武;

    目的 观察自拟凉血解毒汤联合连续性肾脏替代疗法对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者炎症因子及胱抑素的影响。方法 选取SAKI患者60例,随机分为联合组与对照组各30例。两组均予以脓毒症常规治疗,包括积极治疗原发病、抗感染、机械通气、纠正电解质等。对照组予以CRRT治疗,联合组在对照组基础上增用自拟凉血解毒汤。比较两组治疗前后肾功能血清指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],记录两组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)与氧合指数。结果 联合组治疗后BUN、SCr、Cys C水平显著低于对照组(P <0.05);联合组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P <0.05);联合组治疗后PT、活化部分凝血活酶时间分显著低于对照组,FIB水平显著高于对照组(P <0.05);联合组治疗后APACHEⅡ评分显著低于对照组,氧合指数显著高于对照组(P <0.05)。结论 自拟凉血解毒汤联合CRRT治疗SAKI能够患者的肾功能,抑制炎症反应,改善凝血功能和预后,提高氧合指数。

    2022年03期 v.31;No.287 517-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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医籍研析

  • 陈士铎治疗血证之顺气归经法探析

    吴菊英;李永亮;曹云;

    血证总的病机是血不归经。陈士铎在《石室秘录·血治法》中提出顺气归经法,认为血证本于火,气随火逆,血随气妄行。一味地止血,反易冲突,应顺其性而归其经。气为血帅,血随气行,气逆、气虚、气郁皆可引起血不归经,故治血当先理气,气顺血自和。顺气归经法新颖独特,临床很少提及,现结合《辨证录·血症门》及《辨证录·妇人科》中相关条文对顺气归经法进行解析,以期对现代临床治疗血证提供借鉴。

    2022年03期 v.31;No.287 520-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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薪火传承

  • 李竹英教授运用“三因制宜”论治慢性阻塞性肺疾病经验

    张潇予;李星;王岩;李寒梅;

    李竹英教授认为四时气候、地域环境、禀赋体质之差异均影响着慢性阻塞性肺疾病的发病。在治疗时李竹英教授在辨证论治的基础上,从“三因制宜”的角度出发,根据不同的时令气候、地域环境、体质特点提出了“因时制宜,冬病夏治”“因地制宜,温肺润燥”“因人制宜,辨体论治”3种治法,从而组方用药论治慢性阻塞性肺疾病,取得了较好的临床疗效。

    2022年03期 v.31;No.287 523-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]
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急症教学研究

  • 疫情背景下在线清单式教学在重症医学科规培中的实践及思考

    张先进;刘敏;许建强;赵馥;宁怡乐;林新锋;

    目的 探究新冠肺炎疫情背景下,在线清单式教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法 选择2021年3至5月在重症医学科轮科的50名规培学员为对照组,采用传统面授式教学;2021年5至7月轮训的50名学员为观察组,采用线上的清单式教学模式。两组学员在出科前统一进行理论考试、病案分析及实践技能考核,并对学员进行在线问卷调查,对两组的考核情况及问卷调查结果进行对比。结果 观察组学员的理论考试及病案分析成绩优于对照组(P <0.05),但在实践技能成绩方面比对照组差(P <0.05)。学员对在线清单式教学的总体满意度较高(P <0.05)。结论 改良后的线上清单式教学能够达到重症医学规培的要求,同时激发规培学员的学习兴趣,取得较为满意的教学效果,可以进一步完善、推广。

    2022年03期 v.31;No.287 526-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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临证经验

  • “提壶揭盖法”在脊髓损伤神经源性膀胱治疗中的应用探析

    李秀敏;王杰;刘勇;

    脊髓损伤(SCI)所致神经源性膀胱(NB)是最常见的脊髓损伤神经功能障碍之一,中医范畴属于“痿证”“癃闭”的病因病机,其中暴力外伤占主要原因。根据国内外最新文献,现有治疗方法不能完全修复排尿功能缺损,且以膀胱的规范管理为主,如清洁导尿、无菌导尿、制定饮水计划等。中医的“提壶揭盖法”是以开提肺气、斡旋气机、宣肺利水为治疗原则的治法,具体体现在方剂、针灸取穴的配伍中,且和“补肾温阳”“和营益气”“健脾补肾”等治法相合用,从中医整体辨证,下病上取,能够改善SCI后NB的中医证候积分、减少残余尿量、降低膀胱充盈压,现对其治则治法进行深度剖析,以飨同道。

    2022年03期 v.31;No.287 530-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • 从“肺为娇脏”论脓毒症肺损伤

    陈波;林海;

    肺叶娇嫩,外通大气,合皮毛、朝百脉、主治节,且肺气易虚,不耐寒热,淫而易伤。脓毒症患者易出现肺损伤,从肺解剖生理基础、病理特点及治疗相关再损伤均体现其为“娇脏”,在脓毒症的治疗过程中应贯彻以肺保护为核心的全身器官功能保护,降低脓毒症病死率。

    2022年03期 v.31;No.287 532-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
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  • 基于扶阳理论从温补三阴论治腹泻型肠易激综合征

    田锋亮;杜丽琼;陈缪存;

    腹泻型肠易激综合征患者以腹痛、泄泻为主,常因饮食、情志、劳累等诱发加重。其病阳虚证多见,与肝脾肾三阴脏寒有关,如脉症相符,基于扶阳理论,治从温补三阴法入手,方用吴萸四逆汤合真人养脏汤佐风药加减,可根据腹痛部位及三阴脏侧重不同加减用药,如出现寒热错杂,可合用潜阳封髓丹、乌梅丸加减,多可取效,配合中医外治疗法可起到协同作用。

    2022年03期 v.31;No.287 535-537+548页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 瑞丽地区新型冠状病毒(delta变异株)肺炎重型、危重型中医治疗临床实践探讨

    王银萍;叶勇;吴英;朱达;甘玉琼;王新茹;周楠;陈乔林;王怀体;

    随着新型冠状病毒的流行与传播,其不断的演变与变异,形成了众多变异株,其中以delta变异株对全球防疫形势造成破坏最明显。瑞丽作为我国边境城市,疫情出现反弹,Delta新冠变异株(原称B.1.617.2)具有传播力强、感染潜伏期短、致病性强、发病进程快等特点。中医药治疗delta新冠变异株具有其独特优势。

    2022年03期 v.31;No.287 538-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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综述

  • 中药有效成分治疗脓毒症器官损害的研究进展

    王为为;李国臣;田正云;孔立;

    脓毒症是严重威胁人类生命的重大疾病。器官损害是脓毒症主要特征,也是脓毒症患者最主要的死亡原因。脓毒症器官损害涉及多脏器,且机制复杂,目前没有特定有效的治疗药物。中药治疗疾病具有疗效好、毒副作用小的独特优势。近年来在中医理论指导及现代药物研究方法不断更新下,中药防治脓毒症方面研究取得了显著成果。本文对近年来中药有效成分在治疗脓毒症器官损害方面的作用和机制做一综述,为中药基础研究和研发治疗脓毒症器官损害的新药提供思路和参考。

    2022年03期 v.31;No.287 542-544+552页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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  • 电针治疗继发性颅脑损伤及功能恢复的研究进展

    马松;郑旭锐;刘东昊;程锴;吴涛;

    继发性颅脑损伤是在原发性颅脑损伤基础上,病情因脑水肿、继发感染、炎症反应等恶化,从而加重脑组织的损伤。继发性颅脑损伤临床常表现为意识障碍、认知障碍、语言障碍、失眠、抑郁、便秘等多系统功能障碍。研究发现电针通过刺激穴位,能显著改善继发性颅脑损伤引起的神经系统和消化系统功能障碍,且早期干预效果更佳。因此本文对电针治疗继发性颅脑损伤及恢复其功能展开综述。

    2022年03期 v.31;No.287 545-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 中医药综合治疗急性胰腺炎的研究进展

    李建洪;铁明慧;庞永诚;尚利波;吕锐萍;谢招虎;李俊贤;龚瑞莹;

    急性胰腺炎为多种原因所致的胰腺腺泡组织自身的化学性反应,属中医学“脾心痛”“腹痛”“胰瘅”等范畴。中医对其认识有悠久历史,病因较多,病机复杂,以辨证论治为指导,善于抓住病因病机,治病求本,标本兼顾,临床救治效果颇佳,独具特色。近年来,随着对急性胰腺炎的关注度不断提升,研究不断深入,中医对其病因病机有了进一步的认识,急性胰腺炎的中医药综合治疗及研究取得了较大进展。本文对近年急性胰腺炎的病因病机、中医药综合治疗及研究做简要综述,以期为急性胰腺炎的防治拓展思路。

    2022年03期 v.31;No.287 549-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 丹毒的中西医治疗研究进展

    高晓斌;赵颖;张世琳;林荣秋;

    丹毒是一种以患处皮肤突然鲜红成片,色如涂丹,灼热肿胀为主要表现的急性感染性疾病。近年来丹毒患者日益增多,本病不加以及时处理,容易发展成重症。中医治疗主要包括内治法和外治法,中医内治主要以清热解毒为原则;中医外治法主要以膏药、中药药浴、中药湿敷和针刺治疗为主,起效迅速,疗效显著;中西医结合治疗丹毒可以取长补短,具有疗效确切、副作用少、复发率低等优势。本文拟从中医病因病机、中医内治、中医外治和中西医结合治疗等方面对近年来丹毒的治疗经验及论述加以整理,以期为丹毒的临床治疗提供一定的参考。

    2022年03期 v.31;No.287 553-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 难治性心力衰竭的中西医治疗研究进展

    王国盛;张新元;

    难治性心力衰竭(RHF)是临床常见病、难治病,经西医合理、优化治疗后,预后仍较差。中医在改善预后,提高患者生活质量等方面有独到见解,中西医结合治疗优势互补,应用前景广阔。通过查阅近几年的有关文献资料,笔者分别从中西医对RHF的认识及治疗方法等方面进行综述,以期为临床治疗RHF提供依据。

    2022年03期 v.31;No.287 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 中医治疗缓慢性心律失常研究进展

    唐文博;唐可清;

    缓慢性心律失常在临床上较为常见,本文结合近年来中医治疗缓慢性心律失常相关文献,对缓慢性心律失常的病因病机、常见证型及内外治法进行综述,总结中医治疗缓慢性心律失常研究进展,以期为今后中医辨治本病提供经验总结和治疗思路。

    2022年03期 v.31;No.287 561-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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