中国中医急症

研究报告

  • 炙甘草汤治疗抗肿瘤药物致心脏毒性作用机制的网络药理学研究

    杨梦霞;芦殿荣;朱世杰;王宁军;

    目的 通过网络药理学方法研究炙甘草汤治疗抗肿瘤药物致心脏毒性(ADIC)的作用机制。方法 利用TCMSP、TCMID和TCM Database@Taiwan数据库检索药物主要有效成分,利用Swiss Target Prediction数据库检索炙甘草汤靶点,通过GengCards和DisGeNet数据库检索ADIC疾病基因,并将药物作用靶点和疾病基因进行映射,通过Cytoscape软件进行可视化并筛选出核心基因,对潜在治疗靶点进行GO和KEGG通路分析。结果 炙甘草汤的主要有效成分有115个,包含1 004个靶点。ADIC基因有354个,其中119个是炙甘草汤治疗ADIC的潜在靶点。通过GO和KEGG通路分析发现炙甘草汤治疗ADIC是通过PI3K/Akt、HIF-1、TNF及TLR等信号通路发挥心脏保护作用。炙甘草汤治疗ADIC的重要基因为FOS、TNF、MAPK8和EGFR等。结论 通过网络药理学发现炙甘草汤治疗ADIC的作用机制涉及多靶点、多通路,可能与抗炎、促进血管生成和抑制心肌细胞凋亡等相关。

    2022年05期 v.31;No.289 753-757页 [查看摘要][在线阅读][下载 2270K]
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  • 中药复方治疗脓毒症伴急性胃肠损伤用药规律的数据挖掘研究

    陈敏;凌琪华;王倩;

    目的 基于数据挖掘技术探讨中药复方治疗脓毒症伴急性胃肠损伤(AGI)处方的用药配伍规律,为临床治疗组方选择提供参考。方法 筛选中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science中收录的2000年1月至2021年4月发表的临床研究中医药治疗脓毒症AGI的处方,并运用SPSS Statistics26.0对纳入的中药处方进行分析。结果 筛选出55篇合格的文献,收录病例3 386人,涉及中药处方55首,中药103味。单味中药使用频率前3位为大黄(37次,7.44%)、甘草(32次,6.44%)、茯苓(21次,4.23%)。药物功效以补虚类(120次,25.64%)、清热类(75次,16.03%)、泻下类(50次,10.68%)最常用。中药药性以寒(172次,34.75%)、温(157次,31.72%)、平(96次,19.39%)为主,药味以苦(276次,39.04%)、甘(216次,30.55%)、辛(148次,20.93%)为主,归经以脾(342次,15.95%)、胃(290次,13.53%)、肺(221次,10.31%)为主。系统聚类分析可得到5个有效聚类群,高频药物关联规则分析得出27条药对及药组,其中大黄-甘草支持度最高。结论 脓毒症伴AGI具有热结、血瘀、脾虚的特点,以泻热通腑、益气健脾为主要治法。

    2022年05期 v.31;No.289 758-762页 [查看摘要][在线阅读][下载 1428K]
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  • 活血化瘀法治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

    江雨洁;张书萌;张梦雪;于子璇;刘佳;李杰;陈伶利;

    目的 评价活血化瘀法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 检索万方数据库、中国生物医学数据库、中国知网、维普网、PubMed、Cochrane Library、Clinical trail关于活血化瘀法治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验,检索年限为2016至2020年。采用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,使用Revman5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果 按照相关标准共筛选出临床试验46项,纳入患者4 568例。活血化瘀法治疗不稳定型心绞痛与对照组相比,临床疗效、心电图疗效、心绞痛持续时间、血脂、血液流变学的相关指标均优于对照组,差异具有显著的统计学意义(P <0.00001),不良反应低于对照组(P <0.05)。结论 活血化瘀法治疗不稳定型心绞痛具有较高的安全性和稳定性。

    2022年05期 v.31;No.289 763-768页 [查看摘要][在线阅读][下载 1863K]
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  • 血府逐瘀汤对COPD模型小鼠炎症因子及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

    王双乐;刘欢;倪海滨;

    目的 运用分子生物技术探究血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型小鼠炎症因子与TLR4/衔接蛋白髓样分化因子(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的作用。方法 香烟烟熏联合LPS滴鼻法制作COPD模型小鼠,血府逐瘀汤给药处理后,通过HE染色法镜下比较各组小鼠肺组织病理改变;ELISA检测小鼠血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)水平;免疫组化检测小鼠肺组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白水平。结果 镜下HE染色可见血府逐瘀汤不同剂量组小鼠小气道、肺泡、血管的病理改变及炎性细胞的聚集均有不同程度地减轻。血府逐瘀汤各剂量组小鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17的含量较模型组明显下降(P <0.05)。免疫组化观察到血府逐瘀汤各剂量组小鼠肺组织中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达较模型组更低(P <0.05)。结论 血府逐瘀汤可以减少COPD小鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-17的水平,其机制可能是通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,实现对COPD的治疗作用。

    2022年05期 v.31;No.289 769-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 1637K]
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  • 柴胡皂苷B2对LPS诱导的脓毒症肺损伤氧化应激和炎性反应的影响研究

    余莉萍;余淑菁;李旭成;崔金涛;陆佳鑫;

    目的 探讨柴胡皂苷B2对脂多糖(LPS)诱导的脓毒症肺损伤氧化应激和炎性反应的影响。方法 将50只SD大鼠分为空白对照组、模型组和柴胡皂苷B2低、中、高剂量组。空白对照组大鼠腹腔内注射等体积生理盐水;模型组大鼠腹腔注射10 mg/kg的LPS;柴胡皂苷B2低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠腹腔注射10 mg/kg的LPS后,分别注射5、10、20 mg/kg的柴胡皂苷。末次给药24 h后,麻醉处死大鼠,检测肺组织湿干比;TUNEL染色检测肺组织细胞凋亡;Western blotting检测肺组织B淋巴细胞瘤(Bcl-2)、Bcl-2同源二聚体X蛋白(Bax)、p53蛋白表达;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清内超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)含量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量。结果 与空白对照组相比,模型组内肺组织湿干比、细胞凋亡率、Bax、p53蛋白表达、MDA含量、TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显升高,Bcl-2蛋白表达、SOD活性、GSH-Px活性明显降低。与模型组相比,低剂量组、中剂量组、高剂量组内肺组织湿干比、细胞凋亡率、Bax、p53蛋白、MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6明显降低,Bcl-2蛋白、SOD活性、GSH-Px活性明显升高。结论 柴胡皂苷B2能减轻LPS诱导的脓毒症急性肺损伤大鼠氧化应激和炎性反应,并减少细胞的凋亡。

    2022年05期 v.31;No.289 773-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
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  • 柚皮苷对重症急性胰腺炎大鼠的疗效及Notch信号通路的影响研究

    赵伟;程玉婷;周海东;张中琳;

    目的 探讨柚皮苷对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的治疗作用及Notch信号通路的影响。方法 建立SAP大鼠模型,将建模成功的SD大鼠随机分为模型组、阳性对照组(乌司他丁,2×104U/kg)和柚皮苷低(25 mg/kg)、中(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量组,每组16只;另外取16只大鼠仅上腹正中出切开腹部后缝合伤口设为假手术组;阳性对照组、柚皮苷低、中、高剂量组大鼠均于术后1 h开始腹腔注射相应药物,模型组和假手术组腹腔注射等量生理盐水,每天给药1次。48 h后,检测大鼠血清淀粉酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,苏木素-伊红染色观察大鼠胰腺组织病理变化,蛋白免疫印迹法检测大鼠胰腺组织Notch1、DSL和CSL蛋白表达水平。结果 假手术组大鼠胰腺组织细胞结构完整、未见异常;模型组大鼠胰腺组织细胞结构紊乱,边界模糊并伴有淋巴细胞浸润,部分区域有出血;柚皮苷和乌司他丁治疗后,病理改变较模型组缓解,其中阳性对照组和柚皮苷高剂量组最为明显。与假手术组比较,模型组血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β、IL-6、胰腺组织Notch1、DSL和CSL蛋白表达水平显著升高(P <0.05);与模型组比较,柚皮苷低、中、高剂量组血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β、IL-6、胰腺组织Notch1、DSL和CSL蛋白表达水平依次降低(P <0.05);柚皮苷高剂量组与阳性对照组上述指标无显著性差异(P> 0.05)。结论 柚皮苷对SAP大鼠具有一定的治疗作用,其机制可能是柚皮苷通过靶向Notch信号通路,抑制SAP大鼠胰腺组织Notch1、DSL和CSL蛋白表达,减轻全身炎症反应,扭转SAP导致的大鼠胰腺损伤。

    2022年05期 v.31;No.289 777-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K]
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  • 针刀干预对中期膝骨关节炎兔软骨下骨压缩力学性能的影响

    王军美;秦露雪;陈烯琳;钟红刚;刘聪;尹孟庭;郭长青;

    目的 研究针刀对中期膝骨关节炎(KOA)兔软骨下骨压缩力学性能的影响。方法 24只新西兰雄兔随机分为空白组、模型组、针刀组和电针组。除空白组外,其余3组采用改良后Videman法制动9周建立模型,分别干预3周。采用蕃红O/固绿染色法光镜下观察各组兔膝关节软骨及软骨下骨病理改变,参照Mankin评分标准对软骨退变程度进行评分,对软骨下骨进行压缩力学性能测试,观察最大位移、最大载荷、压缩强度和弹性模量。结果 1)蕃红O/固绿染色及Mankin评分:模型组显示软骨层明显变薄,结构紊乱破坏,软骨下骨板明显增厚,Mankin评分明显升高(P <0.01);针刀组、电针组染色情况改善,Mankin评分显著降低(P <0.01);针刀组与电针组相比,Mankin评分较低,两组间差异有统计学意义(P <0.01)。2)压缩力学测试:模型组软骨下骨最大位移、最大载荷、压缩强度和弹性模量显著降低(P <0.01);针刀组、电针组最大位移、最大载荷、压缩强度、弹性模量显著升高(P <0.01或P <0.05),针刀组和电针组之间差异无统计学意义(P> 0.05),但针刀组趋势更接近正常。结论 针刀干预可改善KOA兔软骨下骨承受压缩载荷和抗变形的能力,从而延缓KOA进程。

    2022年05期 v.31;No.289 781-784+792页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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  • 菌黄保肠合剂对脓毒症大鼠肠道菌群及血清炎症因子的影响研究

    李建洪;陈斌;铁明慧;李巽华;龚瑞莹;谢招虎;庞永诚;

    目的 研究菌黄保肠合剂对脓毒症大鼠肠道菌群及血清炎症因子的影响。方法 以110只SD大鼠为研究对象,10只为假手术组,100只采用盲肠结扎穿孔法制作脓毒症大鼠模型,分模型组、阳性对照组、菌黄保肠合剂低、中、高剂量组,阳性对照组予双歧杆菌粉(5 mg/g),中药组予菌黄保肠合剂低(1.22 mg/g)、中(6.10 mg/g)及高(12.2 mg/g),假手术组及模型组予等量灭菌注射用水,每日2次,灌胃给药。治疗3 d后记录各组大鼠存活率,采用16SrDNA测序法对大鼠结肠组织中大肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌含量进行定量分析,采用免疫比浊法检测大鼠血清降钙素原(PCT)水平,采用ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 菌黄保肠合剂组大鼠存活率明显高于阳性对照组(P <0.05)。与模型组比较,阳性对照组及菌黄保肠合剂低、中、高剂量组大鼠结肠组织中大肠杆菌含量明显减少,双歧杆菌和乳酸杆菌含量明显增加(P <0.05);与阳性对照组比较,菌黄保肠合剂低、中、高剂量组大鼠结肠组织中大肠杆菌含量减少,双歧杆菌和乳酸杆菌含量增加(P <0.05)。与模型组比较,阳性对照组及菌黄保肠合剂低、中、高剂量组大鼠血清PCT、TNF-α及IL-6表达水平明显降低(P <0.05);与阳性对照组比较,菌黄保肠合剂低、中、高剂量组大鼠血清PCT、TNF-α及IL-6表达水平降低(P <0.05)。菌黄保肠合剂各剂量组间大鼠存活率、肠道菌群(大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌)及血清炎症因子(PCT、TNF-α、IL-6)等指标相比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 菌黄保肠合剂能调节脓毒症所致的肠道菌群紊乱,降低血清炎症因子水平,降低脓毒症的死亡率,从而发挥治疗脓毒症的作用。

    2022年05期 v.31;No.289 785-788页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K]
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  • 调气利水汤治疗中度急性呼吸窘迫综合征患者的临床研究

    谢娜;范开亮;邵旭鹏;李国臣;刘阳;刘委宏;孔立;

    目的 观察调气利水汤对中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效及肺血管通透性、肺顺应性及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)相关指标变化情况。方法选取入住山东中医药大学附属医院ICU及急诊科60例中度ARDS患者,按随机数字表法分为两组各30例。结果 治疗组与对照组患者治疗后比治疗前的APACHEⅡ评分、静态肺顺应性(Cst)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、血清TNF-α、IL-6、IL-8相关指标差异有统计学意义(P <0.05)。治疗4 d后,组间血管外肺水指数(ELWI)比较差异有统计学意义(P <0.01);组间肺血管通透性指数(PVPI)比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗7 d后组间比较,以上相关指标均优于对照组差异有统计学意义(P <0.05)。结论 调气利水汤可显著改善中度ARDS患者临床症状及肺血管通透性、肺顺应性,也可改善炎症指标,有确切临床疗效。

    2022年05期 v.31;No.289 789-792页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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  • 续命通脉汤治疗急性缺血性卒中疗效及对血清S100B蛋白表达的影响

    曾子修;傅泽锋;肖云;陈倩;连志云;赵玉华;蓝晓芳;闫俊峰;米秀娟;唐国华;李金容;谢鑫;唐军;

    目的 研究续命通脉汤治疗急性缺血性卒中(AIS)的临床疗效、安全性及对血清星型胶质源性蛋白(S100B)表达的影响。方法 选择AIS患者201例按1∶1随机分为观察组与对照组,对照组给予急性缺血性卒中指南规范化治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用续命通脉汤,每日3次,连服14 d。观察两组患者的治疗效果、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、功能综合评定量表(FCA)评分、血清S100B蛋白水平及安全性指标的变化。结果 观察组在降低NIHSS评分、升高BI及FCA评分、降低S100B水平方面优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率为64.36%,对照组为48.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P <0.05);安全性指标均未见明显异常,试验中观察组发生腹泻1例,余无明显不良反应发生。结论 续命通脉汤能安全、有效地改善AIS患者神经功能缺损程度,提高患者日常生活功能,其机制可能与下调血清S100B水平有关。

    2022年05期 v.31;No.289 793-796页 [查看摘要][在线阅读][下载 1256K]
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  • 安中蛇伤解毒汤联合刺血拔罐治疗火毒证重型蝮蛇咬伤患者的临床研究

    汪四海;曹承楼;付苗;李国强;李忠志;李晗;曹晖;范泉;王凯;杨德玉;

    目的 观察安中蛇伤解毒汤联合刺血拔罐对火毒证重型蝮蛇咬伤患者的临床疗效。方法 将64例患者随机分为对照组与治疗组各32例,对照组采用西医常规治疗加刺血拔罐,治疗组在对照组基础上加用安中蛇伤解毒汤。观察两组的临床疗效、伤肢肿胀度、VAS评分、心肌酶谱水平、住院天数及总费用。结果 两组患者疗效比较,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);与治疗前比较,两组治疗后第5天患肢肿胀程度、VAS评分、心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH)显著下降(P <0.05或P <0.01);与对照组治疗后第5天比较,治疗组患肢肿胀程度、VAS评分、CK、CK-MB、LDH下降更显著(P <0.05或P <0.01);与对照组比较,治疗组蝮蛇咬伤患者的住院天数以及总费用均显著降低(P <0.05)。结论 安中蛇伤解毒汤联合刺血拔罐治疗火毒证重型蝮蛇咬伤患者效果显著,不仅可以有效减轻临床症状,改善心肌酶学指标,还能减轻患者经济负担。

    2022年05期 v.31;No.289 797-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 热毒宁注射液早期阻断中低危社区获得性肺炎向脓毒症发展的回顾性分析

    周运航;袁思成;黄肖玲;华胜毅;芮庆林;

    目的 总结中低危社区获得性肺炎(CAP)院内发生脓毒症的相关因素,观察早期运用热毒宁注射液对减少脓毒症发生的影响。方法 采取回顾性研究的方法,收集符合标准的中低危CAP病例资料,统计分析院内脓毒症发生情况以及影响脓毒症发生的因素,并根据住院前3 d运用热毒宁注射液≥40 mL参与治疗定义为热毒宁组,余为对照组,分析热毒宁注射液治疗对减少脓毒症发生与最终临床疗效的影响。结果 共纳入研究病例1 118例,其中院内发生脓毒症76例,中药治疗(OR=0.476)、肺炎严重指数(PSI)评分(OR=1.038)、低氧血症(OR=6.721)为影响中低危CAP院内发生脓毒症的因素(P <0.05);所有病例中,热毒宁组137例,对照组981例,在倾向性匹配与基线对比后,分析显示热毒宁组最终临床疗效优于对照组(P <0.05),院内发生脓毒症的比例与对照组类似,组间比较无明显统计学差异(P> 0.05)。结论 中低危CAP病患中,PSI评分高、低氧血症可增加院内发生脓毒症的风险,中药治疗可降低发生风险,同时热毒宁注射液早期无阻断脓毒症发生的优势,但对临床恢复有着积极的意义。

    2022年05期 v.31;No.289 801-804+811页 [查看摘要][在线阅读][下载 1304K]
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  • 青原饮治疗儿童传染性单核细胞增多症(邪袭卫气证)的临床研究

    董玲;陈启雄;曹霞;卢慧娜;何素蓉;赵雪晴;

    目的 观察青原饮治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法 将60例患儿随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予肌注重组人干扰素α1b,治疗组在对照组的基础上加用青原饮治疗,疗程1周。观察两组临床有效率、症状、体征消失/缓解时间、临床症状及体征积分及相关实验室指标变化情况。结果 治疗组总有效率高于对照组(P <0.05);治疗后,治疗组患儿体温恢复正常、咽峡炎好转、肿大淋巴结回缩、肝脾脏缩小时间均比对照组短(P <0.05)。两组的临床症状及体征积分较治疗前均有下降(P <0.01),而治疗组较对照组下降幅度更大(P <0.05),两组患儿白细胞、异型淋巴细胞、血清铁蛋白均较治疗前明显降低(P <0.05);治疗组治疗后白细胞、异型淋巴细胞、血清铁蛋白明显低于对照组(P <0.05)。两组患儿外周血CD4+、CD4+/CD8+比值均较治疗前明显升高(P <0.05);CD3+、CD8+均较治疗前明显降低(P <0.05);治疗组治疗后外周血中的CD4+、CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P <0.05);CD3+、CD8+明显低于对照组(P <0.05)。结论 青原饮治疗邪袭卫气证传染性单核细胞增多症疗效显著且安全性高。

    2022年05期 v.31;No.289 805-807+819页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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证治探讨

  • 基于“培土生金”理论应用二术清解方治疗病毒性肺炎探析

    陈天阳;方荣;王倩;

    病毒性肺炎是一种由病毒感染引起的急性呼吸道传染病,可导致大规模人群感染和死亡,给社会带来了巨大的经济负担和危害。笔者课题组认为“肺气亏虚,复感邪毒,导致痰热毒互结于机体”为本病发病的重要机制,故治疗上根据“培土生金”理论创建二术清解方,该方具有健脾益肺,清热解毒,解表宣肺化痰之功,并在实际临床中取得了较好的疗效。本文介绍了“二术清解汤”治疗病毒性肺炎的经验,并附验案1则。

    2022年05期 v.31;No.289 808-811页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
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  • 从方机相应谈麻黄升麻汤在慢性心力衰竭合并肺部感染中的应用

    张子浩;刘启予;郗瑞席;徐浩;

    麻黄升麻汤出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》篇,功效为清上温下,发越郁阳。该方历来存在争议,临床应用较少,范围局限。笔者结合各家注释与临床经验,认为麻黄升麻汤主治“肺热阴伤、阳虚水饮”的病机,与慢性心力衰竭合并肺部感染的主要病机相契合。按照方机对应的用药思路,应用麻黄升麻汤治疗慢性心力衰竭合并肺部感染可望取得较好的疗效。

    2022年05期 v.31;No.289 812-814+823页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K]
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  • 慢性心包积液急性加重从水结玄府论治辨析

    王智先;孙非非;刘岩;袁宏伟;朱明丹;杜武勋;

    心包积液归属于中医学“心水”范畴,气血津液运化异常是始动环节,水饮聚散消长、邪正对立是本病发病的过程。阳从内消,津液渗灌无权,积于玄府,着而不去,可致急性期表现;余邪留恋、销铄正气,蛰伏待发,演变为隐匿期。依据心包积液证候演变规律及呈现出依期而变的临床特点,加重期当分消诸邪,透邪外达,适时消阴以纠正脏腑“阳化气”之动能不足,病邪胶着于玄府,当开宣玄府以“复其开合,贵于通利”之性,隐匿期当扶正培元、涤荡余邪以增强患者抗病御邪能力,如此则阳化气之用恢复,玄府宣通可行。

    2022年05期 v.31;No.289 815-819页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 基于“痿-宗气理论”辨治脊髓梗死

    白烨升;陈伟佳;曾奇;窦群立;

    脊髓梗死作为一种发病率极少、损伤程度严重的疾病,中医根据其临床特点将其归属为“痿证”“骨痿”,病位在骨与脊髓,历代医家对骨痿的病机多以肝肾阴虚为主,很少论及宗气对骨痿的直接影响。本文基于一则脊髓梗死病例,以“宗气”为病机角度阐述骨痿的发病机制,梳理脊髓梗死的辨证及治疗,认为宗气下陷是导致该病发生的根本原因,兼有肝肾阴虚及脾胃气虚,进一步导致湿痰瘀血等病理产物的产生,加重疾病的病情与愈后。

    2022年05期 v.31;No.289 820-823页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K]
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临床报道

  • 自拟羌芷解表方联合奥司他韦治疗流感样病例的临床观察

    王成立;郑彩霞;吕伟;周鹏;周永亮;周宝;

    目的 观察自拟羌芷解表方联合奥司他韦治疗流感样病例的临床有效性。方法 患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。对照组给予口服奥司他韦胶囊治疗;治疗组在口服奥司他韦胶囊的同时,给予自拟羌芷解表方(中药免煎配方颗粒剂)治疗。比较两组患者治疗前后症状评分、体温复常时间、白细胞计数、淋巴细胞比率以及C反应蛋白水平。结果 治疗后两组患者咳嗽、头痛、胸闷、四肢酸痛评分均显著降低(P <0.05),白细胞计数较治疗前升高(P <0.05),淋巴细胞比率、C反应蛋白水平均较治疗前降低(P <0.05);治疗组体温复常时间较对照组显著缩短(P <0.05),白细胞计数升高程度、淋巴细胞比率与C反应蛋白降低程度均大于对照组(P <0.05)。结论 自拟羌芷解表方干预流感样病例能有效改善临床症状,降低C反应蛋白水平及淋巴细胞比率,提升白细胞数。

    2022年05期 v.31;No.289 824-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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  • 自拟通腑汤治疗脓毒症患者临床观察

    袁春静;焦浩;贾月霞;

    目的 探讨自拟通腑汤对脓毒症患者临床疗效及其作用机制探讨。方法 选取脓毒症患者86例,随机分为两组各43例。对照组予西医规范治疗,观察组在此基础上加服自拟通腑汤。比较两组中医证候积分、急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、5级肠功能衰竭评分(GIF)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、免疫功能、炎性指标变化情况。结果 治疗后两组中医证候积分较前显著降低(P <0.05),且观察组显著优于对照组(P <0.05);两组APACHEⅡ、GIF、SOFA评分均较治疗前明显改善(P <0.05),且观察组较对照组改善显著(P <0.05);观察组免疫功能各指标均显著改善,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组炎性因子含量显著低于对照组(P <0.05)。结论 自拟通腑汤可有效改善脓毒症患者中医证候积分,缓解临床症状,降低APACHEⅡ、GIF、SOFA评分,这可能与其降低血清炎性因子及免疫状态有关。

    2022年05期 v.31;No.289 827-830页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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  • 身痛逐瘀汤加减方联合腰椎牵引疗法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床观察

    李旻;刘英杰;王娜;贾岩;马春梅;蒋雨宸;樊亮;

    目的 探讨身痛逐瘀汤加减方联合腰椎牵引疗法治疗急性期腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 将114例急性期LDH患者按随机数字表法分为观察组与对照组各57例,对照组给予腰椎牵引,观察组在对照组基础上给予身痛逐瘀汤加减方;7 d为1个疗程,共3个疗程。结果 与本组治疗前相比,两组中医证候评分、镇痛效果、运动功能评价均有所改善(P <0.05或P <0.01),且观察组改善更为显著(P <0.05)。在临床疗效中总好转与临床症状恢复时间的比较上,观察组的提升更为明显(P <0.05)。结论 采用身痛逐瘀汤加减方联合腰椎牵引疗法治疗急性期LDH的临床疗效显著,且能够有效改善患者急性期的疼痛状态。

    2022年05期 v.31;No.289 833-836页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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  • 伤科黄水对全膝关节置换术后炎症反应及膝关节功能的影响

    陈金雄;周观明;余海波;卢绍燊;

    目的 观察伤科黄水对全膝关节置换术(TKA)后炎症反应及膝关节功能的影响。方法 选择膝骨关节炎行TKA治疗的患者100例,按随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组术后1 d开始予消炎镇痛、抗凝、CPM康复训练治疗。观察组在对照组基础上加用伤科黄水外敷,每日2次,至术后30 d。比较两组不同时点的膝部肿胀程度、膝部皮温、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、VAS评分及HSS评分的变化。结果 术后1 d,两组膝部肿胀程度、血清炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平、VAS评分、HSS评分差异均无统计学意义(均P> 0.05)。术后7、30 d,两组的膝部肿胀程度、膝部皮温、血清炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平、VAS评分均较术后1 d降低(均P <0.05)、HSS评分均较术后1 d上升(均P <0.05),且同时点观察组各指标改善情况优于对照组(均P <0.05)。两组膝部皮温差呈先上升,后下降趋势,术后1、7 d两组皮温差差异无统计学意义(P> 0.05),而术后30 d观察组膝部皮温差低于对照组(P <0.05)。结论 伤科黄水能降低TKA术后炎症反应,促进膝关节功能恢复。

    2022年05期 v.31;No.289 840-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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  • 加减枳实大黄汤治疗急性缺血性脑卒中(痰热腑实证)临床观察

    吕双;张敬华;曹凤娇;盛蕾;虞鹤鸣;

    目的 观察加减枳实大黄汤对急性缺血性脑卒中(痰热腑实证)患者的临床疗效,以及对于血同型半胱氨酸(Hcy)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的影响。方法 选取患者60例按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予加减枳实大黄汤治疗,疗程为14 d。比较治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)量表、中医证候评分量表、Hcy、TXB2、6-Keto-PGF1α水平,并评价疗效。结果 治疗后,两组中医证候评分、NIHSS评分均显著降低,BI评分显著增加,且治疗后观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组言语謇涩,痰多等中医证候评分均显著降低,但总体上观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组血浆Hcy、TXB2水平显著降低,6-Keto-PGF1α含量显著增高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。疗效对比:观察组总有效率为90.00%,高于对照组总有效率为73.33%(P <0.05)。结论 加减枳实大黄汤可改善急性缺血性脑卒中(痰热腑实证)患者神经缺损症状,提高自主生活能力,改善近期疗效,可能与加减枳实大黄汤降低血浆中Hcy水平,抗血小板聚集,扩张血管有关。

    2022年05期 v.31;No.289 847-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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  • 加减桃红四物汤联合冰硝散外敷对尺桡骨骨干双骨折术前肿胀及炎性因子的影响

    王凤铭;张宏健;陈彦华;张晓;李晓阳;

    目的 观察加减桃红四物汤联合冰硝散外敷对尺桡骨骨干双骨折术前肿胀及炎性因子的影响。方法 患者60例按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。入院后两组患者常规前臂吊带固定,七叶皂苷钠静脉滴注消肿;对照组加用迈之灵片口服、伤肢24 h内间断冷敷、24 h后间断热敷,治疗组加用加减桃红四物汤口服联合冰硝散外敷。观察治疗前后两组患肢肿胀程度、炎性因子水平、临床症状积分、不良反应发生率。结果 治疗后两组肿胀程度、炎性因子水平、临床症状积分均较治疗前改善,且观察组改善程度较对照组更加显著(P <0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 加减桃红四物汤联合冰硝散外敷对尺桡骨骨干双骨折患者术前肿胀消退有促进作用,且能降低患者炎性因子水平,安全性高,疗效显著。

    2022年05期 v.31;No.289 851-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K]
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  • 腕踝针联合穴位注射对急性腰扭伤患者炎症因子、α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3表达的影响

    江淑红;刘岩;庄萍萍;祝明浩;曹姗;

    目的 观察腕踝针联合穴位注射对急性腰扭伤患者的临床疗效,并探讨其对炎症因子、α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3表达的影响。方法 将90例急性腰扭伤患者按随机数字表法分为对照组与观察组各45例,对照组给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予腕踝针联合穴位注射,比较两组的临床效果及对炎症因子、α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3表达的影响。结果 观察组总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%(P <0.05)。与治疗前比较,两组治疗后腰痛、活动、行走、肿胀及瘀斑等积分明显降低,且观察组积分明显低于对照组(P <0.05)。两组治疗后RMDQ和ROM评分明显降低;与对照组治疗后比较,观察组RMDQ和ROM评分明显低于对照组(P <0.05)。两组治疗后血清TNF-α、IL-10和CRP水平明显降低,与对照组比较,观察组上述指标明显低于对照组(P <0.05)。两组治疗后α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3水平明显降低,与对照组比较,观察组降低更显著(P <0.05)。结论 腕踝针联合穴位注射对急性腰扭伤患者疗效确切,可显著改善中医症状,提高腰椎功能和腰椎活动度,可能与调节炎症因子、α-颗粒膜糖蛋白及MMP-3水平有关。

    2022年05期 v.31;No.289 857-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K]
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  • 超声引导下针刀去神经化治疗重度膝骨关节炎的疗效观察

    周乔;戚晴雪;赵环宇;

    目的 观察超声引导下针刀去神经化治疗重度膝骨关节炎的临床疗效。方法 77例重度膝骨关节炎患者随机分为针刀组38例与封闭组39例。针刀组患者采用超声引导下针刀去神经化治疗,封闭组患者采用封闭治疗。比较治疗前后两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)以及健康调查简表(SF-36)评分的变化,判定临床疗效。结果 1)VAS评分:针刀组患者治疗后1、4、12周时VAS评分均显著低于治疗前(P <0.01),在12周时评分优于封闭组(P <0.05)。2)WOMAC评分:针刀组患者治疗后1、4、12周时评分均显著低于治疗前(P <0.01),且第4、12周时优于封闭组(P <0.05)。3)SF-36评分:在生理机能(PF)、生理职能(RP)、一般健康(GH)和社会功能(SH)4个维度,两组患者评分在治疗后1、4、12周时均较治疗前升高(P <0.05);在情感职能(RE)和精神健康(MH)方面,针刀组患者在治疗后1、4周时评分升高(P <0.05),在治疗后12周时评分显著增高(P <0.01),且优于封闭组(P <0.05);在躯体疼痛(BP)方面,针刀组患者在治疗后1、4、12周时评分显著均高于治疗前(P <0.01),且优于封闭组(P <0.05);在精力(VT)方面,针刀组患者治疗后1、4、12周时评分增加(P <0.05),同时在4、12周时优于封闭组(P <0.05)。结论 超声引导下针刀去神经化治疗可以减轻重度膝骨关节炎患者疼痛症状,改善下肢功能,提高生活质量,具有稳定、良好的治疗效果。

    2022年05期 v.31;No.289 861-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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  • 丹参化瘀汤联合导管接触溶栓治疗急性期下肢深静脉血栓形成的临床观察

    龚心军;李昌剑;车艾青;

    目的 观察丹参化瘀汤联合导管接触溶栓(CDT)治疗急性期下肢深静脉血栓形成(LDVT)的临床效果。方法 患者86例采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例。对照组患者予以CDT治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用丹参化瘀汤口服。比较两组临床症状评分、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D)水平、患肢与健侧肢体周径差和综合疗效。结果 相较于对照组,观察组治疗后患肢疼痛、患肢肿胀、皮肤色泽、彩超得分明显更低,WBC、D-D水平明显更低(P <0.05)。观察组髌骨上15 cm周径差和胫骨粗隆下10 cm周径差明显高于对照组(P <0.05)。观察组临床总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.74%(P <0.05)。结论 丹参化瘀汤联合CDT治疗急性期LDVT疗效良好,可改善患者的疼痛肿胀感和皮肤色泽,降低WBC、D-D水平。

    2022年05期 v.31;No.289 865-868页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 蒿芩清胆汤治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(肝胆湿热证)的疗效分析

    苏家辉;谭嘉斌;陶银;邝洁容;

    目的 探讨分析蒿芩清胆汤治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(肝胆湿热证)的临床疗效。方法 采用随机数字表法将患者80例分为观察组与对照组各40例,两组均行PTCD胆道引流,术后予以抗感染、护肝、利胆等西医对症治疗;观察组胃管注入或口服蒿芩清胆汤治疗;治疗2周后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果 观察组黄疸减轻时间、腹痛减轻时间、体温恢复正常时间及总住院时间均明显短于对照组(P <0.05)。两组治疗前GOT、ALT、TBIL、DBIL、IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、hs-CRP水平均无显著差异(P> 0.05);治疗后观察组与对照组各肝功能相关指标、各炎症因子指标及PCT、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P <0.05);且观察组肝功能指标、炎症因子及PCT、hs-CRP水平均明显低于对照组(P <0.05)。结论 在西医治疗基础上予以蒿芩清胆汤治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(肝胆湿热证)可获得较好的临床疗效,能明显减轻临床症状及炎症反应,改善肝功能,促进病情恢复,缩短住院时间。

    2022年05期 v.31;No.289 872-875页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
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  • 电针疏密波辅助治疗周围性面瘫急性期临床观察

    陈凡;陈琼;张浩;

    目的 探讨电针疏密波干预对周围性面瘫急性期患者的疗效。方法 选取70例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组采用药物治疗,观察组在对照组基础上联合电针疏密波治疗。比较两组House-Brackmann(H-B)面神经功能评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及临床疗效。结果治疗后两组H-B评分和VAS评分均降低,H-B分级有明显差异(P <0.05);治疗后观察组H-B评分更低,总有效率更高(P <0.05)。结论 周围性面瘫急性期患者采用电针疏密波辅助干预,可更好地恢复面神经功能,减少疼痛,提高临床疗效。

    2022年05期 v.31;No.289 878-881页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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  • 自血穴位注射治疗急性发作期肺经伏热型变应性鼻炎的临床观察

    王亚琴;唐李梅;葛灏;

    目的 观察自血疗法联合西药治疗肺经伏热型变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法 纳入急性发作AR患者92例,根据随机数字表法均分为两组,各46例。对照组给予枸地氯雷他定片口服联合布地奈德鼻喷剂外用治疗,观察组在对照组用药基础上给予自血疗法,疗程14 d。记录两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)评分、血清免疫球蛋白E(IgE)、调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)细胞平衡以及血清白细胞介素(IL)-12、IL-35水平。结果 观察组总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%,差异显著(P <0.05)。观察组治疗后各项临床证候积分、RQLQ评分和VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后血清IL-12、IL-35以及转化生长因子-β1(TGF-β1)显著高于对照组(P <0.05),血清IgE、Th17百分比、IL-17以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著少于对照组(P <0.05)。结论 自血疗法联合枸地氯雷他定口服、布地奈德鼻喷剂外用治疗急性发作的肺经伏热型AR效果满意,可显著改善患者临床症状和生活质量,其作用机制可能与调节Th1/Th2细胞平衡和Treg/Th17细胞平衡有关。

    2022年05期 v.31;No.289 884-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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  • 丹芍凉血方熏洗结合喜辽妥外用治疗急性期下肢血栓性浅静脉炎的疗效观察

    王军静;徐秋生;高晓冉;李少荣;

    目的 探讨丹芍凉血方熏洗结合喜辽妥外用治疗急性期下肢血栓性浅静脉炎(SVT)的疗效及对血液流变学的影响。方法 将108例下肢SVT患者随机分为两组,对照组54例患者给予喜辽妥外用,观察组54例患者采用丹芍凉血方熏洗后外用喜辽妥。对比两组的临床疗效与用药不良反应,治疗前后评价主要症状体征评分、患侧与健侧下肢周径差值,检测血液流变学指标全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原(FIB)。结果 观察组总有效率为98.15%,显著高于对照组的83.33%(P <0.05)。治疗后,两组主要症状体征评分、患侧与健侧下肢周径差值均显著降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和FIB均显著降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05)。结论 丹芍凉血方熏洗结合喜辽妥外用治疗急性期下肢SVT安全有效,可促进临床症状体征消退并改善血液流变学异常,提高治疗效果。

    2022年05期 v.31;No.289 888-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
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  • 清解透表汤联合甲泼尼龙治疗重症手足口病临床观察

    谢曼芬;关丽;朱道谋;

    目的 观察清解透表汤联合甲泼尼龙对重症手足口病患儿中医证候积分、血清指标及体温复常时间的影响。方法 104例患儿随机分为对照组与观察组各52例。所有患儿均给予退热、积极补液及补充维生素等常规处理,对照组患儿给予甲泼尼龙治疗,观察组在对照组的基础上给予清解透表汤治疗,两组治疗7 d。观察两组患儿治疗前后中医证候积分、血清指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]水平,并评价临床疗效和比较体温复常时间、住院时间。结果 观察组总有效率为90.38%,高于对照组的75.00%(P <0.05)。治疗后两组患儿的口腔溃疡、恶心呕吐、皮肤疱疹及发热等中医证候积分皆有所降低(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05)。两组血清NSE、TNF-α及IL-6水平有所下降(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05)。观察组体温复常时间和住院时间均低于对照组(P <0.05)。结论 清解透表汤联合甲泼尼龙能够降低重症手足口病患儿中医证候积分、血清NSE水平及体温复常时间,降低TNF-α及IL-6水平,疗效较好。

    2022年05期 v.31;No.289 830-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
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  • 健脾祛痰通窍方治疗后循环缺血性眩晕的临床观察

    黎辉;杨明芳;武紫晖;

    目的 观察从“痰瘀”辨证论治后循环缺血性眩晕的临床疗效及其对脑血流灌注的影响并探讨其作用机制。方法 患者60例随机分为两组,对照组予以西医常规治疗,治疗组予以西医常规治疗合健脾祛痰通窍方,观察两组中医证候积分、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)及血液流变学、TCD等指标的变化情况,并采用SPSS21.0对相关数据进行分析,最终得出结果。结果 治疗组临床疗效86.67%高于对照组80.00%(P <0.05)。治疗后两组加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)眩晕调查问卷评分较治疗前下降(P <0.05),日常生活能力(ADL)的评分较治疗前升高(P <0.05),且治疗组治疗后UCLA和ADL评分均优于对照组(P <0.05)。治疗后两组在头晕目眩、呕吐痰涎、胸闷恶心、肢体麻木的改善方面均较治疗前下降(P <0.05),且治疗组均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、极低密度脂蛋白的水平均较治疗前下降(P <0.05),且治疗组均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组在全血高切、全血低切、血浆黏度的改善方面均较治疗前下降(P <0.05),且治疗组均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组Hcy水平较治疗前下降(P <0.05),SOD的水平较治疗前升高(P <0.05),且治疗组治疗后Hcy和SOD水平均优于对照组(P <0.05)。治疗后两组在左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度方面较治疗前均升高(P <0.05),且治疗组均高于对照组(P <0.05)。两组在LVA、RVA、BA的搏动指数方面较治疗前均下降(P <0.05),且治疗组均低于对照组(P <0.05)。结论 从“痰瘀”辨证论治后循环缺血性眩晕疗效肯定,安全性高。

    2022年05期 v.31;No.289 836-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 中医综合治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的疗效观察

    瞿佶;俞泓波;蔡程辰;刘苗苗;吴弢;

    目的 观察中医综合治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床疗效。方法 患者60例采用随机数字表法分为中医治疗组与西药组各30例。西药组使用双氯芬酸钠进行治疗,中医治疗组在西药组基础上实施中医综合治疗方法,包括口服自拟萆薢痛风汤、儿茶软膏外敷、健脾助运手法按摩、刺络放血和耳穴贴压。比较治疗1周后两组疗效,对比治疗前后中医证候积分变化、尿酸(UA)水平、关节疼痛程度(VAS),观察治疗前后两组肝肾功能,并统计治疗不良反应。结果 治疗1周后,中医治疗组治疗有效率明显高于西药组(P <0.05);两组中医证候积分、UA水平、VAS评分较治疗前均有显著降低(P <0.05),且中医治疗组明显低于西药组(P <0.05);两组肝肾功能异常情况和不良反应发生率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 自拟萆薢痛风汤为主的中医综合治疗方案治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效显著,能有效改善患者临床症状,缓解关节疼痛,降低UA水平,且安全性较高。

    2022年05期 v.31;No.289 843-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 真武汤加减联合贝那普利对慢性肺心病急性期疗效及心肺功能的影响

    杨朴强;李秋媛;方胜;

    目的 观察真武汤加减联合贝那普利对慢性肺心病急性期疗效及心肺功能的影响。方法 选择我院收治的慢性肺心病急性期患者100例,采用随机数字表法分为两组各50例,对照组常规治疗加贝那普利口服,观察组在对照组基础上加用真武汤口服,观察两组患者肺功能指标、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)、血气指标及总有效率。结果 治疗后观察组肺功能各指标均显著优于对照组(P <0.05);观察组NT-proBNP水平显著低于对照组而6MWT显著高于对照组(P <0.05);治疗后观察组氧分压及血氧饱和度显著高于对照组,而二氧化碳分压显著低于对照组(P <0.05);观察组总有效率92.00%,显著高于对照组的76.00%(P <0.05)。结论 真武汤加减联合贝那普利能有效减轻慢性肺心病急性期症状,改善心肺功能、缺氧及二氧化碳潴留,提高疗效。

    2022年05期 v.31;No.289 854-856页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 升降散合小承气汤加减治疗儿童急性化脓性扁桃体炎(肺胃蕴热证)的疗效观察

    姚百会;冉志玲;王君霞;

    目的 观察升降散合小承气汤加减治疗儿童急性化脓性扁桃体炎(肺胃蕴热证)的有效性。方法 80例急性化脓性扁桃体炎患儿采用随机数字表法分为试验组与对照组各40例。两组患儿均予以对症处理,对照组予以阿莫西林克拉维酸钾静滴治疗,试验组在对照组的基础上予以升降散合小承气汤加减,均治疗6 d。比较两组总有效率、中医证候积分、临床症状体征消失时间(退热时间、咽痛及脓性分泌物消失时间)、实验室指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(GRA%)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果 试验组总有效率为97.50%,明显高于对照组的87.50%(P <0.05);试验组治疗后发热、扁桃体肿大、扁桃体化脓、咽痛、大便干症状评分明显低于对照组(P <0.05);试验组退热时间、咽痛及脓性分泌物消失时间均明显短于对照组(P <0.05);试验组外周血WBC、GRA%、CRP水平较对照组下降更明显(P <0.05);试验组血清IL-6、IL-8、TNF-α较对照组下降更显著(P <0.05);且实验组不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论 升降散合小承气汤加减治疗儿童急性化脓性扁桃体炎(肺胃蕴热证)疗效显著,可缩短病程,减轻症状,降低炎性指标,临床疗效显著。

    2022年05期 v.31;No.289 868-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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  • 加味当归四逆汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(阴寒凝滞证)的临床观察

    杜红;雷锐;张鸿雁;牟红媛;游媛媛;

    目的 探讨加味当归四逆汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)(阴寒凝滞证)的临床效果。方法 选取78例冠心病UA患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组与对照组各39例。对照组患者予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用加味当归四逆汤治疗,均以7 d为1个疗程。比较两组治疗前后的中医证候疗效、心电图疗效、心绞痛积分和SAQ积分。结果 观察组中医证候总有效率为94.87%,明显高于对照组的79.49%(P <0.05)。观察组心电图总有效率为74.36%,对照组心电图总有效率为69.23%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组治疗后发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知度评分明显高于对照组(P <0.05)。结论 加味当归四逆汤治疗冠心病UA有助于提高治疗效果,降低心绞痛症状积分和SAQ积分,改善血液流变学指标。

    2022年05期 v.31;No.289 875-877页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 辛夷清肺饮加味联合氯雷他定片治疗急性发作期变应性鼻炎(肺经伏热证)的疗效观察

    王平川;侯薇;马戈;柯琳;

    目的 探讨辛夷清肺饮加味联合氯雷他定片对急性发作期变应性鼻炎(肺经伏热证)的疗效以及对血清白细胞介素(IL)-17和IL-33水平的影响。方法 选择急性发作期变应性鼻炎患者150例,参照随机数字表法分为两组。对照组患者接受氯雷他定片治疗,治疗组在对照组基础上增加辛夷清肺饮加味治疗。两组连续治疗4周后,比较鼻眼症状改善、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)评分以及临床疗效、血清白细胞介素(IL)-17和IL-33水平。结果 治疗后,治疗组鼻眼症状改善评分、RQLQ指标评分明显少于对照组(P <0.01);治疗组的总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗组血清IL-17和IL-33水平明显低于对照组(P <0.01)。结论 辛夷清肺饮加味联合氯雷他定片治疗急性发作期变应性鼻炎(肺经伏热证),能有效改善患者的症状体征、生活质量,提高临床疗效,且能下调血清IL-17、IL-33水平。

    2022年05期 v.31;No.289 881-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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  • 补肾益气活血汤联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床观察

    徐洪建;王英;郑忱;

    目的 观察补肾益气活血汤联合血液透析治疗急性肾衰竭的有效性及对患者预后的影响。方法 选取患者80例采用抽签分组法分为两组,每组40例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予补肾益气活血汤联合血液透析治疗。比较两组疗效、肾功能指标恢复时间、住院时间及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血液流变学指标水平,同时对比治疗前后肢体麻木、肢体疼痛、面色晦暗及舌上斑点4项中医证候。结果 观察组总有效率为92.50%,高于对照组的80.00%,但组间比较差异无统计学意义(P <0.05)。观察组肾功能指标(Scr、BUN及尿蛋白转阴)恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗1周、2周、4周后,两组Scr、BUN降低(P <0.05),且观察组治疗1周、2周、4周后Scr、BUN低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数低于治疗前(P <0.05),且观察组治疗后血液流变学指标低于对照组(P <0.05);治疗后,两组肢体麻木、肢体疼痛、舌上斑点、面色晦暗单项评分及总分均低于治疗前(P <0.05),且观察组各分数均低于对照组(P <0.05)。结论 急性肾衰竭(肾虚血瘀证)患者应用补肾益气活血汤联合血液透析治疗可促进肾功能的恢复,改善血液流变学,提高疗效,改善预后。

    2022年05期 v.31;No.289 892-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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医籍研析

  • 《症因脉治》头痛论治思想与辨治经验探析

    刘红喜;梁晓;魏竞竞;申伟;刘悦;迟显苏;张允岭;

    阐述梳理明代医家秦景明《症因脉治》头痛论治思想及辨治经验,将其头痛论治思想探析为:头痛当分表里,分治有序;头痛当明病因,对因施策;头痛当辨虚实,扶正祛邪。将其头痛辨治经验探析为:外感六经头痛,分经论治祛邪;气血亏虚头痛,益气养血通络;痰湿食积头痛,祛痰化湿消积;肝火上冲头痛,清肝泻火疏风。通过探析归纳,以期与同行交流分享,传承发扬名家学术思想与临证经验,从而发挥中医药辨治头痛的理论与临床优势。

    2022年05期 v.31;No.289 895-897+925页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
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  • 新安医家程云鹏《慈幼筏》“内风”立论治疗小儿惊风探析

    易伟清;胡小英;

    惊证是儿科的常见四大危重症之一,对小儿危害极大。新安医家程云鹏在小儿惊证方面的辨证诊治有其独到之处。程氏认为惊证虽分急惊、慢惊,然皆由内风所生;急惊多因肝木燥急,失其濡养,变生内风;慢惊多因脾气受损,肝阴耗伤而生风,其实皆本气自病。故治疗上程氏强调平肝扶土、补虚定风,平脏腑之偏颇,复机体之正气。程氏循此法治疗小儿惊证成效显著,具有很好的临床价值。

    2022年05期 v.31;No.289 898-900+929页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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急症教学研究

  • 基于CIPP评价模型的“BOPPPS+虚实结合”教学模式在中医骨科技能实训课程中的应用探析

    陈一凡;李雁;李昕;李晋玉;王朋;刘锦;邹乔;陈瑜;黄健;

    目的 基于CIPP评价模型探究“BOPPPS+虚实结合”教学模式在中医骨科技能实训课程中的应用效果。方法 在中医骨科技能实训课程中,将北京中医药大学第一临床医学院2019级专业型硕士研究生及规培生随机分为采用传统教学模式的对照组与采用“BOPPPS+虚实结合”教学模式的观察组,并在技能操作考核基础上,以CIPP理论模型为指导,搜集两组学生对课程背景、输入、过程、输出等方面的评价。结果“BOPPPS+虚实结合”教学模式可显著提高学生骨科技能实践操作考核成绩(P <0.05),并在展现专业特色、场地合理、内容充实、方法创新、信息智能、形式多样、课时合理、课程设计、学习趣味、课堂参与、知识记忆、技能掌握、自主思考、思维拓宽等方面较传统教学模式具有不同程度的优势(P <0.05),可有效提高学生对此课程的总体满意度(P <0.05)。结论“BOPPPS+虚实结合”教学有机融合线上线下混合与虚拟仿真教学模式,是实现骨科技能实训课程教学创新、提高教学质量的重要途径,CIPP理论模型指导下的多维度评价模式在骨科技能实训课程中的应用,为临床技能实训课程评价体系改革与实训课程建设的不断完善提供了启发与参考。

    2022年05期 v.31;No.289 911-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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薪火传承

  • 国医大师张震论治胸痹心痛经验

    朱建平;田原;文思敏;田春洪;

    胸痹心痛是临床难治病,处置不当则易转为危急重症。本文介绍国医大师张震两态三三构型规律的证候层次结构理念与疏调气机治法的角度论治胸痹心痛经验。张师认为,本病病机关键在于气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰浊、寒凝等单独或合邪致使气机失常、痹阻心脉,临床又以气虚或气滞血瘀较为常见。治疗上以疏调气机为基本治法,将活血化瘀贯穿始终,采用疏调汤加减治疗该病,每获良效。

    2022年05期 v.31;No.289 901-903+914页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 白新文主任中医师治疗膝骨关节炎急性发作期的经验探析

    梁海松;舒从科;盛东;

    白新文教授认为膝骨关节炎病机为本虚标实,本为肝肾亏虚,标为风寒湿邪侵袭致气血经络阻滞不通。缓则治其本,急则治其标,对于膝骨关节炎急性发作期患者,白新文教授主要采用中西结合疗法治疗,临床治疗效果显著。

    2022年05期 v.31;No.289 904-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • 张永康教授从热毒论治口腔颌面间隙感染临证经验

    仪荣荣;牛金宁;徐斗富;李晓敏;康静;指导;张永康;

    张永康教授从临床实践经验丰富,尤好经方,在治疗外科感染疾病尤其危重急症如口腔颌面间隙感染,有独到见解。其治疗外科感染重症疾病善用整体思维,即诊断整体观和治疗整体观,强调四诊为先,“消托补”三法并举,治病求本。

    2022年05期 v.31;No.289 907-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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临证经验

  • 从“肤-体相关论”辨治急性荨麻疹探析

    赵月纯;郭红;张玉衡;宋坪;

    近年来,随着体质学说研究的深入,结合“肤-体相关论”基本内容提出“体虚风动”是急性荨麻疹发作的核心病机。故治疗时急性期以“养血祛风,脱敏消疹”为大法,常选用乌蛇荣皮汤加减治疗;缓解期注重调理体质以“温阳补气,解郁疏肝”为重心,常选用玉屏风散、逍遥散、肾四味等方治疗。同时,为尽快缓解急性发作时水肿、瘙痒症状,配合清热燥湿祛风中药煎汤外洗,疗效显著。

    2022年05期 v.31;No.289 915-916+933页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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综述

  • 病证结合型心肌缺血动物实验模型的构建和评价

    李红;范增慧;谭颖颖;

    近年来心肌缺血的流行率、死亡率呈逐年上升趋势,进一步探寻治疗心肌缺血的有效药物,提升临床治愈率成为研究重点。为明确中药的疗效,使中医药在心血管疾病领域得到深入研究,建立具有中西医结合特点的病证结合动物模型成为前提与关键。把握现代医学的疾病概念,贯穿中医学的证候特点是制备有效模型的基础。现通过梳理相关文献,对近十年常用的病证结合动物模型制备方法进行综述,并分析其特点,以期对病证结合动物模型的研究提供参考。

    2022年05期 v.31;No.289 917-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 中医“通”法在脑梗死急性期治疗中的应用进展

    吕莎;方邦江;

    脑梗死是常见的脑血管疾病。“通”法是泻下降逆、补气活血、化痰开窍、滋补肝肾等法的综合应用,在临床上治疗效果确切。本文综述了近几年“通”法治疗脑梗死急性期的文献,通过归纳分析,“通”法主要从提高患者日常生活能力、调控炎症因子水平、调控微小RNA、促进血管新生、降脂、抗凝、改善神经功能评分等方面发挥治疗作用,以期为“通”法治疗脑梗死相关疾病提供科学理论依据。

    2022年05期 v.31;No.289 921-925页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 中医治疗心力衰竭利尿剂抵抗的研究进展

    宋欣瑜;张治祥;魏明明;赵明君;任耀龙;

    心力衰竭是一种心功能受损,心室射血分数下降导致各个器官系统灌注不足,以呼吸困难、水肿、乏力为主要症状的一组临床综合征。利尿剂被认为是改善心力衰竭患者体液潴留的首选治疗方式,而利尿剂抵抗为患者长期使用利尿剂后体液潴留未减少而利尿剂效应减轻或消失的状态,其严重影响心力衰竭患者预后。因此,临床干预心力衰竭利尿剂抵抗势在必行,近年来中医治疗本病具有一定优势,中医药立足经典医籍,从整体出发,辨证施治,疗效确切。通过梳理相关文献,本文对近几年来关于本病中医病因病机、辨证分型、治则治法、中医治疗做一综述,以供同道参考。

    2022年05期 v.31;No.289 926-929页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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  • 溃疡性结肠炎急性期针灸治疗进展

    张鑫;樊启象;曹树琦;

    溃疡性结肠炎是消化系统疑难病症之一,其发病给患者的工作、生活带来了严重的困扰。本文通过对溃疡性结肠炎急性期病因病机、辨证论治及针灸治疗进展进行归纳、总结,发现针灸在溃疡性结肠炎急性期的治疗上具有一定优势,特形成此综述,为临床治疗急性期溃疡性结肠炎提供参考。

    2022年05期 v.31;No.289 930-933页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
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  • 儿童支气管哮喘急性发作期中医治疗的研究进展

    郭米兰;张慧敏;

    支气管哮喘急性发作是儿科常见急症,笔者通过文献检索、收集、分析和整理近5年来有关儿童支气管哮喘急性发作期的治疗的有关资料,发现相对于西医疗法,中医药治疗本病秉承“治病求本”的原则,得到了确切的疗效。本文重点从中医治法角度探讨了中医内治法、外治法,以及联合疗法的研究进展,诸多研究值得临床应用与推广,但目前研究仍存在一定的问题,有待进一步开展深入的研究。

    2022年05期 v.31;No.289 934-936+940页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 中药羊踯躅的应用及中毒急救研究进展

    江莎;张玲;张小琼;

    通过查阅近年来中药羊踯躅的临床应用案例、中毒急救方法,并结合其化学成分和动物实验研究,对羊踯躅的研究做一综述。

    2022年05期 v.31;No.289 937-940页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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