中国中医急症

研究报告

  • 中医药对新型冠状病毒肺炎研究的知识图谱可视化分析

    王丽平;王雅惠;王月;刘若一;邹忆怀;

    目的 对中医药在新冠肺炎研究方面的文献进行计量学分析,探索该研究领域的发展现状及研究热点。方法 利用CiteSpace软件对CNKI数据库中符合研究主题的中文文献绘制作者、研究机构、关键词知识图谱。结果 1 867篇文献纳入本次研究;涉及作者108名,其中刘清泉、张伯礼、张志明是作者共现网络的代表;87所研究机构中北京中医药大学、天津中医药大学、湖北省中医院、首都医科大学附属北京中医医院是机构共现图谱中的关键节点;71个关键词中“新型冠状病毒肺炎”“中医药”出现频次大于200次,关键词聚类为8类。结论 目前中医药对新型冠状病毒肺炎的研究多集中在对疾病临床特征、中医证候、病因病机的认识及中医、中西医结合治疗的疗效评价等方面;同时网络药理学、数据挖掘、分子对接技术也在研究中占据重要地位。

    2022年06期 v.31;No.290 941-944+963页 [查看摘要][在线阅读][下载 1430K]
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  • 中药香囊防治病毒性肺炎的数据挖掘研究

    杜松毫;江柏华;金冠男;刘尚;秦婷婷;程娜;李强;

    目的 通过运用数据挖掘中频次频率分析,探讨中药香囊在防治病毒性肺炎的临床应用。方法 采用Excel 2021建立香囊防“疫”数据库,运用中医传承计算平台软件,及SPSS Modeler Subscription1.0,进行数据挖掘进行频次频率分析、关联分析。结果 共收集到159个香囊处方、涉及中药164味。香囊防治的病毒性肺炎病因为风寒、热、湿、毒;病位在肺、脾、胃,其变证在心、脑、肾;治疗方法上以芳香化湿、解表达邪、疏通气机、调畅情志为主;多采用温和寒性药,五味偏向辛味及苦味,多归经于脾、胃、肝、肺;具体选用药物归类主要为:解表、化湿、温里、清热、开窍、止血、理气、活血化瘀、攻毒杀虫止痒、补虚。常用高频药物为:藿香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等。结论 基于中医药理论和对病毒性肺炎的认识,结合其临床特点,中药香囊可进行相应组方配伍,可安全有效地对病毒性肺炎进行中医药预防。

    2022年06期 v.31;No.290 945-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]
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  • 基于网络药理学探究大黄治疗脑水肿作用机制

    薄晗;赵晓平;范小璇;于娟;张梦洁;孙雯;

    目的 基于网络药理学方法探究大黄对脑水肿的治疗作用及其机制。方法 运用中药系统药理学分析平台数据库(TCMSP)获取大黄活性成分及作用靶点,在Uniprot数据库寻找大黄靶基因,并与GeneCards、OMIM及TTD等数据库筛选得到的脑水肿疾病靶点,通过建立药物靶基因与疾病靶点venn图寻找共有基因靶点;运用Bisogent对共有基因靶点进行蛋白相互作用(PPI)网络分析,运用拓扑方法分析关键靶点及药物-成分-靶点网络中的关键成分。通过Metascape对共有基因靶点进行GO分析及KEGG分析,构建靶点-疾病-通路关联图,揭示高频药物治疗脑水肿的潜在作用机制。结果 通过TCMSP获得大黄30种活性成分,113个靶点;脑水肿疾病靶点1 691个,二者共同靶点共45个,其中较为关键的活性成分包括2-羟基丙酸、芦荟大黄素、β-谷甾醇、L-羟基丁酸、泽兰黄醇等;关键靶点包括HSP90AA1、APP、ESR1、CUL3、HSP90AB1、XPO1、EGFR等。涉及的传导途径主要包括癌症蛋白多糖通路、雌激素信号通路、神经活性配体-受体相互作用通路等。结论 研究表明大黄治疗脑水肿的作用机制可能与抑制细胞凋亡、氧化应激和炎症反应相关。

    2022年06期 v.31;No.290 950-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 1453K]
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  • 清开灵联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染的Meta分析

    王晓鹏;肖阳春;林孟柯;梁立新;孙冉冉;陈腾飞;刘清泉;

    目的 系统评价清开灵联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染的疗效。方法 通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(WF)、维普期刊全文数据库(VIP)、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库中建库至2022年3月收录的清开灵联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染的临床随机对照试验研究相关文章,应用Cochrane Reviewer′s Handbook 5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共计最终纳入临床随机对照试验47篇,合计患者3 821例,其中治疗组1 911例,对照组1 910例,47篇研究均为临床随机对照试验。所纳入的文献质量偏低、存在发表偏倚和一些阴性结果未发表的情况。Meta分析结果示,有效率[OR=5.20,95%CI(4.13,6.54),P <0.01];减少不良反应[RR=0.33,95%CI(0.25,0.44];缩短体温恢复时间[MD=-2.91,95%CI(-3.11,-2.71),P <0.01];缩短住院时间[MD=-4.51,95%CI(-5.53,-3.50),P <0.01];缩短咳嗽消失时间[MD=-3.09,95%CI(-3.94,-2.25),P <0.01];缩短呼吸困难时间[MD=-4.85,95%CI(-6.17,-3.53),P <0.01];缩短肺啰音消失时间[MD=-3.83,95%CI(-4.58,-3.08),P <0.01]。结论 清开灵联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染在有效率、不良反应、体温恢复正常时间、住院时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间和肺部啰音消失时间等方面较单纯使用头孢呋辛钠疗效更好,更有优势,且安全性高。

    2022年06期 v.31;No.290 955-959+973页 [查看摘要][在线阅读][下载 1511K]
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  • 养阴通脑颗粒对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用

    王如琪;张洋洋;杨洁红;何昱;丁志山;万海同;虞立;

    目的 探究养阴通脑颗粒对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用。方法 建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,SD大鼠随机分为假手术组、模型组、养阴通脑颗粒组。建立模型后24、48、72 h分别测定神经功能评分,术后72 h进行TTC染色并计算脑梗死体积,逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测大鼠脑组织中NLRP3炎性小体、信号传导与转录激活因子(STAT3) mRNA表达,酶联免疫吸附法检测血浆中白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 养阴通脑颗粒能改善神经功能,减少脑梗死体积,显著降低IL-18和TNF-α含量,下调NLRP3、STAT3 m RNA表达。结论 养阴通脑颗粒对大鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用,其作用机制可能与抑制炎症反应有关。

    2022年06期 v.31;No.290 960-963页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K]
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  • 小儿止哮平喘颗粒改善幼龄哮喘豚鼠小气道功能受限和气道重塑的实验研究

    陈恂;彭征屏;冀晓华;

    目的 儿童哮喘早期即可出现小气道功能受限,而气道重塑是儿童哮喘不可逆的病理改变,本实验拟从小气道功能受限和气道重塑角度,初步探讨小儿止哮平喘颗粒治疗儿童的潜在效用。方法 50只幼龄豚鼠随机分为对照组,模型组,小儿止哮平喘颗粒高、中、低剂量组各10只,用OVA雾化吸入并激发建立幼龄豚鼠哮喘模型,分别予小儿止哮平喘颗粒高、中、低剂量干预,检测肺功能支气管收缩系数(PENH),组织病理学染色分析各组幼龄豚鼠小气道大体改变,计算标准化总管壁面积(Wat/Phm)及平滑肌面积(Wam/Phm)评估小气道功能受限和气道重塑情况。结果 模型组组织病理学染色较对照组出现明显炎性细胞浸润、支气管壁增厚及平滑肌增生、气道上皮水肿、管腔狭窄,在标准化小气道总管壁面积(Wat/Phm)和标准化小气道平滑肌面积(Wam/Phm)方面,模型组较对照组亦均明显升高(P <0.01),小儿止哮平喘颗粒各剂量组均能缓解这些病理改变。模型组肺功能PENH较对照组明显升高,小儿止哮平喘颗粒高剂量能明显降低PENH,与模型组相比有统计学差异(P <0.05)。结论 本研究初步证明小儿止哮平喘颗粒具有改善儿童哮喘小气道功能受限和气道重塑的潜在功效。

    2022年06期 v.31;No.290 964-966+989页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
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  • 补肺颗粒含药血清对哮喘气道平滑肌细胞及气道血管生成的影响研究

    刘健;孙洁;曹慧丹;

    目的 观察中药补肺颗粒含药血清对哮喘小鼠支气管平滑肌细胞(ASMC)增殖以及气道血管生成的影响。方法 制备补肺颗粒含药血清,参照文献制备哮喘小鼠模型并分离ASMC,随机分为对照组、高剂量组和低剂量组,分别给予不含药血清、高剂量含药血清及低剂量含药血清加以培养,后测定ASMC增殖率,Western blotting测定ASMC血管内皮生长因子(VEGF)及内皮抑素(ES)的相对表达,RT-PCR检测ASMC VEGF mRNA及ES mRNA相对表达。结果 与对照组对比,高剂量组和低剂量组能显著降低ASMC增殖(P <0.01),VEGF及内皮抑素的相对表达显著降低(P <0.05),高剂量组的VEGF m RNA及ES mRNA的相对表达显著降低(P <0.01)。结论 补肺颗粒含药血清能有效抑制哮喘小鼠气道平滑肌细胞增殖,进而改善哮喘气道重塑状态。其作用机制可能与抑制VEGF及内皮抑素表达,调节气道血管生成有关。

    2022年06期 v.31;No.290 967-969+1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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  • 清肺汤对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺损伤及炎性因子的作用研究

    王丛;张璐瑶;侯海慧;唐艳芬;

    目的 研究清肺汤对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织损伤和炎性介质释放的影响。方法 将SPF级SD雄性大鼠50只随机分为空白组、模型组及清肺汤高、中、低剂量组,每组10只。除空白组外均气管内滴注3 m/kg脂多糖(LPS)100μL,两肺均匀分布LPS 6 h,开始第1次给药;空白组、模型组给予灌胃蒸馏水10 mL/kg,清肺汤高、中、低剂量组分别灌胃清肺汤生药20、10、5 g/kg溶于10 m L/kg蒸馏水中;各组早晚各给药1次,连续3 d。干预结束后比较肺组织湿干重比(W/D);HE染色比较病理学形态变化;ELISA检测比较C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)炎性介质释放情况。结果 与空白组比较,模型组W/D、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-10均升高,差异具有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,清肺汤高、中、低剂量组W/D、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-10均下降,差异具有统计学意义(P <0.05);清肺汤高剂量组各项观察指标均优于中、低剂量组(P <0.05),HE染色可见清肺汤治疗后各组大鼠与模型组比较肺组织炎性渗出明显减轻。结论 清肺汤可能参与调节急性呼吸窘迫综合征大鼠炎症介质释放,减轻肺损伤。

    2022年06期 v.31;No.290 970-973页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K]
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  • 白竭散对肛瘘术后急性感染性创面模型大鼠ICAM-1、TNF-α表达水平的影响

    孙晓健;赵梦月;王宏昌;毛细云;

    目的 造肛瘘术后急性感染创面模型大鼠,并观察白竭散对其创面愈合的影响。方法 将64只清洁SD大鼠随机分为空白组、模型组、白竭散组、贝复济组。除空白组外,其余各组在大鼠肛门处制作急性感染性创面模型。白竭散组与贝复济组以对应药物每日进行治疗。空白组和模型组则以生理盐水棉球清创治疗。观察大鼠的基本状况、计算不同时间创面愈合率、采用激光多普勒血流计记录不同时间点创面的动态血流情况、酶联免疫法(ELISA)检测创面组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达。结果 第7、10、14天,与模型组相比,白竭散组与贝复济组大鼠创面愈合率明显更高(P <0.05),且白竭散组创面愈合率明显高于贝复济组(P <0.05);各时间点白竭散组与贝复济组大鼠创面血流运行状态均明显优于模型组(P <0.05),且模型组低于空白组(P <0.05);与模型组比较,治疗结束后白竭散组大鼠创面组织中ICAM-1、TNF-α的表达量降低尤为明显(P <0.05)。结论 白竭散可显著提高创面愈合率,改善局部血流供应,减轻创面的炎症反应。

    2022年06期 v.31;No.290 974-977页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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  • 中医五脏辨证情志自评量表的构建及信效度检验

    严莲;龙训莲;魏裕红;邓扬嘉;

    目的 为便于大众及时评价个人中医情志变化,构建中医五脏辨证情志自评量表。方法 通过回顾文献、专家结构式访谈初步构建量表条目大纲,运用德尔菲法(Delphi)对量表条目进行2轮专家函询,层次分析法(AHP)确定条目权重。结果 纳入45位专家的问卷结果进行分析,45位专家权威系数为0.84,判断系数0.89,熟悉程度0.78,参与专家具有代表性;两轮问卷的有效回收率分别为90%、91%,两轮专家咨询后量表条目的变异系数波动在1.81~3.74之间,协调系数为0.825和0.869(P <0.05),专家的积极性高和协调程度较好。量表的信度检验Cronbach α系数为0.986;量表的内容效度指数I-CVI为0.8,结构效度检验结果中保留条目的因子载荷均大于0.5,累计方差贡献率均不低于50%。最终形成围绕心、肝、脾、肺、肾50个条目组成的中医五脏辨证情志自评量表,信效度良好。结论 本研究量表各条目专家意见集中,协调程度好,重要性评分结果有效,信效度较好,可为个人的身心健康以及情志变化的评价提供依据。

    2022年06期 v.31;No.290 978-981+1000页 [查看摘要][在线阅读][下载 1282K]
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  • 痰热清注射液联合碳青霉烯类药物对分离自脓毒症患者的多重耐药铜绿假单胞菌的作用分析

    姜爽;梁群;

    目的 探究痰热清注射液联合碳青霉烯类药物对分离自脓毒症患者的多重耐药铜绿假单胞菌的体外抑菌作用。方法 收集临床分离自脓毒症患者的8株多重耐药铜绿假单胞菌,采用微量肉汤稀释法分别检测痰热清注射液、美罗培南和亚胺培南的最低抑菌浓度(MIC值),采用微量棋盘稀释法检测痰热清注射液分别与美罗培南和亚胺培南的联合抑菌效果。结果 8株菌中除PA1223均为碳青霉烯类药物中介外,其他几株均表现为耐药。通过棋盘稀释法对痰热清注射液与碳青霉烯类药物的联合用药检测,痰热清注射液、美罗培南和亚胺培南的MIC值较单药时均明显降低,其FICI指数均表现为协同或相加的作用。结论 痰热清注射液与碳青霉烯类药物具有一定的联合抑菌效果。

    2022年06期 v.31;No.290 982-984页 [查看摘要][在线阅读][下载 1256K]
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  • 血府逐瘀汤加减治疗原发性稳定型微血管心绞痛患者的临床研究

    许瑞;王研;闫金慧;郑秋宇;张艳;何佳;

    目的 探讨血府逐瘀汤加减治疗原发性稳定型微血管心绞痛患者的临床疗效及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及血管内皮因子的影响。方法 将60例患者随机分为中药组与对照组各30例,对照组给予常规药物,中药组在对照组基础上加血府逐瘀汤加减,两组均用药4周。观察两组运动平板Duke评分、心绞痛症状评分及疗效、心电图ST段下移幅度及疗效、中医症候评分及疗效、西雅图心绞痛量表(SAQ)评价,血清炎症指标、血管内皮功能因子等。结果 与对照组比较,治疗后中药组患者心绞痛症状评分、中医证候评分均降低,Duke评分、SAQ评分及其疗效均升高(P <0.05),hs-CRP、IL-1β、内皮素(ET-1)表达均降低,一氧化氮(NO)表达升高(P <0.05),两组ST段下移幅度及疗效差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 血府逐瘀汤加减联合常规治疗能够显著改善患者心绞痛症状、中医证候,下调炎症因子表达,调节血管内皮功能,提高生活质量。

    2022年06期 v.31;No.290 985-989页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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  • 低温冲击疗法联合针刺治疗急性踝关节扭伤疗效观察

    吴杭;王林华;程群;唐联修;朱付平;

    目的 观察低温冲击疗法联合针灸治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法 选取90例急性踝关节扭伤患者,随机分成联合针刺组、冰敷针刺组与单纯针刺组各30例,单纯针刺组予以针刺治疗,冰敷针刺组冰敷后予以针刺治疗,联合针刺组予以低温冲击疗法联合针刺治疗,比较各组患者的临床疗效。结果 治疗后,各组患者的症状体征积分、疼痛持续时间均比治疗前明显下降(P <0.05);单纯针刺组和联合针刺组的症状体征积分、疼痛持续时间均明显低于冰敷针刺组(P <0.05)。联合针刺组的症状体征积分、疼痛持续时间均低于针刺组(P <0.05)。联合针刺组患者治疗总有效率显著高于单纯针刺组和冰敷针刺组(P <0.05)。结论 低温冲击疗法联合针刺治疗急性踝关节扭伤患者效果较好,值得在临床工作中应用。

    2022年06期 v.31;No.290 990-992页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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  • 温阳通利方穴位贴敷治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的临床研究

    牛丽;李彦杰;彭俊峰;秦合伟;郭宁;孙钰斌;刘昊源;张淑芹;牛雨晴;

    目的 观察温阳通利方穴位贴敷联合间歇性导尿及膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的临床疗效。方法 将患者80例采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者给予常规间歇性导尿及膀胱功能训练,观察组患者在对照组基础上给予温阳通利方穴位敷贴贴敷于神阙、关元穴,每次4~6 h,每日1次,6 d为1个疗程,治疗4个疗程后比较两组患者治疗前后排尿日志情况、尿流动力学、尿路感染及临床疗效情况。结果 治疗后,观察组和对照组日平均排尿次数、单次平均排尿量、单次最大排尿量均有明显改善(P <0.05),且观察组相较于对照组改善更为显著(P <0.05);治疗后观察组和对照组膀胱残余尿量、膀胱内压均明显下降(P <0.05),且观察组相较于对照组下降更为显著(P <0.05);两组逼尿肌压力、平均尿流速、最大尿流速和膀胱安全容量均显著增加(P <0.05),且观察组相较于对照组增加更为明显(P <0.05);观察组尿路感染率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P <0.05);观察组治疗总有效率为92.50%,显著高于对照组的85.00%(P <0.05)。结论 温阳通利方穴位贴敷治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效确切,可显著减少患者排尿次数和残余尿量,增大排尿量及尿流速度,协调逼尿肌和括约肌反射活动,有效控制尿路感染情况,促进膀胱功能的重建。

    2022年06期 v.31;No.290 993-996+1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K]
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  • 吕氏八步排乳法辅以铁箍膏治疗哺乳期乳汁淤积性乳腺炎临床研究

    甘霖;胡诗思;熊志峰;杨化超;王永悦;吕钢;

    目的 观察分析哺乳期乳汁淤积性乳腺炎患者采用吕氏八步排乳法联合铁箍膏治疗的临床效果。方法 选择201例哺乳期乳汁淤积性乳腺炎患者,运用随机数字表法分为中医手法排乳组(吕氏八步排乳法)、中药外敷组(局部外敷铁箍膏)、联合组(中医手法排乳联合铁箍膏外敷),各67例。观察对比分析3组临床通乳效果、乳房肿胀硬度评分、视觉模拟量表(VAS)评分、乳汁分泌量。结果 联合组通乳效果明显高于中医手法排乳组、中药外敷组(P <0.05);联合组乳房肿胀硬度评分、VAS评分均显著低于中医手法排乳组、中药外敷组(P <0.05);联合组治疗后乳汁分泌量明显多于中医手法排乳组、中药外敷组(P <0.05)。结论 哺乳期乳汁淤积性乳腺炎患者实施吕氏八步排乳法治疗同时加用铁箍膏,能够进一步提高通乳效果,增加乳汁分泌量,减轻乳房局部肿胀、疼痛程度。

    2022年06期 v.31;No.290 997-1000页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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  • 清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的随机对照临床研究

    屈静;王向东;廉海红;陈陆泉;

    目的 评价清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的效果。方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组在花粉季开始前2周应用清肺健脾脱敏方,对照组不予干预,花粉季两组正常治疗,受试者每2周采集症状评分、鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)、中医证候评分,进行3次树木花粉特异性IgE测定。结果两组症状评分、RQLQ在入组2周、4周、6周时有显著差异(P <0.05);两组中医证候评分在2周、4周时有显著差异(P <0.05);两组血清特异性IgE在2周时有显著差异(P <0.05)。治疗组均优于对照组。结论 提前2周应用清肺健脾法汤药治疗肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎,能降低发病时血清花粉特异性IgE,改善发病及高峰时中医证候,改善受试者全花粉季的症状、生活质量。清肺健脾法提前干预肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎优于发病时干预,效果良好。

    2022年06期 v.31;No.290 1001-1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • 宣痹止痛膏治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床研究

    甄朋超;刘钢;周乔;王磊;申秉炎;周鑫淼;

    目的 观察宣痹止痛膏治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效及对关节液中炎症因子的影响。方法 将70例本病患者随机分为治疗组与对照组各35例。在基础治疗的基础上,治疗组采用宣痹止痛膏,对照组采用双氯芬酸二乙酰乳胶剂外用。治疗2周后观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、活动度、Lysholm评分、WOMAC评分,并运用肌骨超声观察两组治疗前后膝关节滑膜厚度和关节积液深度,同时抽取治疗前后关节液,采用ELISA法检测关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、人基质金属蛋白酶-3(MMP-3)并进行组间对比及进行临床疗效比较。结果 两组治疗后VAS评分、WOMAC评分较治疗前均降低(P <0.05),活动度、Lysholm评分较治疗前均增加(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05);膝关节滑膜厚度、关节积液深度数值较治疗前均降低(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05);关节液中IL-1β、TNF-α、hs-CRP、MMP-3含量均降低(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 宣痹止痛膏治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效确切,其作用机制初步可能与降低炎性因子含量有关。

    2022年06期 v.31;No.290 1005-1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K]
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  • 愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠治疗亚急性甲状腺炎所致疼痛的临床研究

    于向慧;杨雨菲;何艳玲;张庚良;

    目的 观察愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠治疗亚急性甲状腺炎(SAT)(热毒炽盛证)所致疼痛的临床效果。方法 选取100例SAT(热毒炽盛证)所致疼痛患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组口服双氯芬酸钠缓释片治疗,在此基础上,观察组采用愈瘿散外敷治疗。治疗2周后比较两组中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血清C反应蛋白(CRP)水平。记录两组副作用情况及随访复发情况。结果 观察组镇痛总有效率达96.00%,显著高于对照组的82.00%(P <0.05)。与对照组相比,观察组甲状腺疼痛的止痛起效时间和缓解时间均显著缩短(P <0.05)。两组治疗后瘿肿、瘿痛、咽痛积分和中医证候总积分及疼痛VAS评分、PSQI评分、血清CRP水平较同组治疗前均显著降低(P <0.05),但均以观察组的下降更显著(P <0.05)。观察组不良反应率与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。随访3个月,观察组复发率为2.00%,较对照组的16.00%显著降低(P <0.05)。结论 应用愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠治疗SAT(热毒炽盛证)所致疼痛可快速且安全有效地缓解患者疼痛,下调血清CRP水平,降低复发风险。

    2022年06期 v.31;No.290 1009-1011+1018页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
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证治探讨

  • 基于“寒地”特征辨治小儿咳嗽变异性哮喘

    王钇杰;林可欣;刘璐佳;王有鹏;

    本文提出地域特点、饮食、生活习性等诸多因素导致小儿体质发生变化,并形成了极具地域特色的疾病谱系及发病特点。寒地小儿以湿热体质居多,感邪以寒邪为主,提出以止咳解痉法为小儿CVA治疗总则,实寒证治以温肺散寒、宣肺止咳,方用自拟射干定喘汤加减;阳虚证治以温阳益气、补肺健脾,方用苓桂术甘汤加味;外寒内热证治以散寒清热,降气止咳,方用大青龙汤加减;湿热证治以分消走泄、理气化痰,方用温胆汤合方。

    2022年06期 v.31;No.290 1012-1014页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 手足综合征从“瘀”论治探析

    李韬芝;贾立群;娄彦妮;

    手足综合征是肿瘤患者接受抗肿瘤药物治疗后出现的常见不良反应,严重影响患者的治疗进展及生活质量。现代医学对于本病治疗效果有限,中医治疗手足综合征方法繁多,且临床效果确切。本文以“瘀”立论,从“阳虚寒凝致瘀”“热毒蕴结致瘀”“气血亏虚致瘀”3个方面探讨手足综合征发病病因病机及临床治疗。

    2022年06期 v.31;No.290 1015-1018页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
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  • “全程补虚”在脓毒症防治中的应用策略探析

    彭伟;赵平;邬鑫鑫;方邦江;

    脓毒症已成为严重危害人类健康的重大医疗问题。中医药治疗危急重症具有数千年的历史,积累了丰富的临床经验,具有潜在的优势。方邦江教授率先提出了“急性虚证”中医创新学术理论,并根据脓毒症中医临床特征和病理机制将“急性虚证”理论应用于脓毒症临床实践,首次提出了“全程补虚”的中医治疗脓毒症的创新防治策略,取得了良好的临床效果,并得以在临床上推广使用,丰富和发展了中医治疗脓毒症的理论与实践。

    2022年06期 v.31;No.290 1019-1021页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • COPD合并房性心律失常的中西医结合治疗策略

    郭楠楠;罗建江;

    心血管疾病(CVD)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为世界第二、三大死因,若二者共存时将进一步增加残疾率和死亡率。在药物治疗方面,β受体激动剂与β受体阻滞剂分别是治疗COPD与心律失常的一线药物,当共患病且心功能为Ⅲ、Ⅳ级时,指南推荐β1受体阻滞剂,但对于重度COPD患者,β1受体阻滞剂会随着使用剂量的增加而出现β2受体阻断的现象,从而引起支气管痉挛,导致肺功能恶化,与β受体激动剂作用相矛盾。炙甘草汤是《伤寒论》治疗“脉结代,心动悸”“肺痿”的经典名方,具有益气滋阴、通阳复脉之功,既可治疗房性心律失常,又可治疗COPD肺肾气阴两虚证。该文就低剂量β1受体阻滞剂联合炙甘草汤在重度COPD稳定期合并房性心律失常且伴有慢性心力衰竭患者应用中疗效的安全性及有效性作一论述。

    2022年06期 v.31;No.290 1022-1024+1028页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • 筋骨平衡理论在常见筋伤疾病中的应用探析

    彭齐峰;付洋;江恒;李倩;易世雄;解雷;刘培;周杰;

    现代骨伤科临床十分重视筋骨平衡理论,在诊治各类急慢性脊柱及关节类疾病临床实践中,结合现代生物力学研究成果,我们对“筋骨平衡”理论有了进一步的认识与理解。本文在筋骨平衡的理论基础上,从运动及功能角度对“筋”“经筋”的多维动态及“筋骨平衡、动静调和”的理论进行阐述,并总结临床中应用筋骨平衡理论治疗急慢性骨伤科筋伤疾病的防治经验。

    2022年06期 v.31;No.290 1025-1028页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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临床报道

  • 清胰汤加减治疗急性胰腺炎(肝胆湿热证)患者疗效观察

    史世更;尤芳芳;尤文苹;

    目的 观察清胰汤加减治疗急性胰腺炎(AP)(肝胆湿热证)患者临床疗效及对预后的影响。方法 40例AP(肝胆湿热证)患者按随机数字表法分为观察组与对照组各20例。对照组采用生长抑素和奥美拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上采用清胰汤加减治疗,比较两组临床疗效,病情恢复时间,治疗前后中医证候评分、血尿淀粉酶水平。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组。治疗后观察组腹痛消失、腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排便时间均短于对照组(P <0.05)。治疗后两组上腹胀痛胁痛、呃逆倦怠、大便不畅、小便短赤、身黄目黄评分均下降;观察组上述评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组血尿淀粉酶水平均下降,观察组血尿淀粉酶水平均低于对照组(P <0.05)。结论 清胰汤治疗AP(肝胆湿热证)患者临床疗效确切,促进病情恢复,缓解中医证候,降低血尿淀粉酶水平,改善预后。

    2022年06期 v.31;No.290 1029-1031页 [查看摘要][在线阅读][下载 1262K]
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  • 痰热清注射液对呼吸机相关性重症肺炎患者细胞免疫功能及抗生素使用时间的改善

    汪水玲;李有志;金保贵;

    目的 观察痰热清注射液对呼吸机相关性重症肺炎(痰热闭肺证)患者细胞免疫功能及抗生素耐药的影响。方法 63例患者按随机数字表法分为对照组31例与治疗组32例。对照组患者参照呼吸机相关性肺炎诊断和治疗相关指南进行基础治疗,治疗组患者在对照组基础上加用痰热清注射液。两组治疗2周后,观察两组患者细胞免疫功能指标变化、肺巨噬细胞功能、临床疗效,并对比两组患者抗生素使用时间。结果 治疗后两组患者临床肺部感染量表(CPIS)评分、中医证候评分均显著改善,治疗组改善更为显著(P < 0.05或P < 0.01);经过2周治疗后,治疗组患者临床总有效率为90.63%,显著高于对照组的80.60%(P < 0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前,CD8+显著低于治疗前;治疗组患者治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于治疗组(P < 0.05或P < 0.01);治疗组肺巨噬细胞吞噬率(%)和肺巨噬细胞杀菌率(%)均显著高于对照组(P < 0.05或P < 0.01);治疗组患者抗生素使用时间显著低于对照组(P < 0.05)。两组患者治疗过程中的不良反应总发生率无显著性差异(P > 0.05)。结论 痰热清注射液联合常规治疗对呼吸机相关性重症肺炎患者有显著疗效;能显著改善患者细胞免疫功能,减少患者抗生素使用时间,不良反应少。

    2022年06期 v.31;No.290 1031-1034页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 干针刺治疗足跟痛的临床观察

    王东利;罗开民;戚天臣;寇军威;郝磊;

    目的 观察干针刺治疗足跟痛的临床疗效和安全性。方法 将诊断为足跟痛的患者采用随机数字表法分为两组各35例。对照组采用口服布洛芬缓释胶囊干预治疗,治疗组采用口服布洛芬缓释胶囊联合干针刺治疗,干预1个疗程。对比两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和临床的疗效,并记录出现不良反应的受试者,判别疗效和安全性。结果 治疗后,两组患者的VAS评分均明显降低(P <0.05),且治疗组治疗后VAS评分明显低于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率为96.96%,优于对照组的75.75%(P <0.05)。两组受试者均无严重不良反应。结论 干针刺能够明显加强布洛芬缓释胶囊治疗足跟痛的临床疗效。

    2022年06期 v.31;No.290 1034-1036页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 川芎消肿止痛膏联合活血止痛汤加减治疗骨伤肿痛(气滞血瘀证)的有效性及安全性评价

    何江城;徐华丽;唐谨;朱凌;左云周;

    目的 观察川芎消肿止痛膏联合活血止痛汤加减对骨伤肿痛的临床疗效及安全性。方法 患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,观察组予川芎消肿止痛膏联合活血止痛汤加减口服。观察两组疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组(P <0.05);观察组肿胀消失时间及疼痛消失时间显著短于对照组(P <0.05);治疗后观察组肿胀程度显著低于对照组(P <0.05);对照组与观察组不良反应发生率分别为7.89%、10.53%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 川芎消肿止痛膏联合活血止痛汤可有效促进骨伤患者消肿,减轻患者疼痛不适,皮肤过敏反应少,安全性高。

    2022年06期 v.31;No.290 1037-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 悬挂针联合麦粒灸治疗急性期周围性面瘫的临床观察

    曾雯琪;余小江;

    目的 观察悬挂针联合麦粒灸治疗急性期周围性面瘫(风寒证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 患者90例随机分为两组各45例。对照组采用常规治疗,观察组采用悬挂针联合麦粒灸治疗。以面神经功能分级(H-B)评分、面部残疾指数量表[面部残疾指数躯体功能(FDIP)、面部残疾指数社会功能(FDIS)]及临床疗效作为评价指标。结果 治疗后两组H-B评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后两组的FDIP评分高于治疗前(P <0.05),FDIS评分低于治疗前(P <0.05),且观察组均优于对照组(P <0.05)。观察组有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论 悬挂针联合麦粒灸治疗急性期周围性面瘫(风寒证)可改善临床症状,提高疗效,促进面神经功能恢复。

    2022年06期 v.31;No.290 1040-1042页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 中西医综合疗法治疗急性期Bell面瘫临床观察

    李鑫;刘敏肖;刘昌佳;徐湘凝;沈文;苏心镜;

    目的 观察及评价腹针联合星状神经节阻滞(SGB)对急性期Bell面瘫的临床效果。方法 选取临床确诊的急性期Bell面瘫患者90例,随机分为观察组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,每组30例。观察组采用腹针联合SGB治疗,对照Ⅰ组予腹针治疗,对照Ⅱ组采用星状神经节阻滞(SGB)治疗。分别于治疗前、第4疗程结束后1周对各组患者进行面神经功能评定及临床疗效比较。结果 4个疗程完成后,观察组面神经功能评分优于对照Ⅰ组及对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P <0.05);临床痊愈率和总有效率指标,观察组均优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P <0.05)。结论 腹针联合SGB治疗急性期Bell面瘫临床疗效确切,无不良反应及其他并发症。

    2022年06期 v.31;No.290 1043-1045页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 疏风解毒胶囊联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

    姜秀春;王德军;尹照萍;

    目的 观察疏风解毒胶囊联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法 将127例慢性阻塞性肺疾病急性发作加重患者采用随机数表法分为试验组64例与对照组63例。对照组给予噻托溴铵治疗,试验组给予疏风解毒胶囊联合噻托溴铵治疗。比较两组临床疗效、血清YKL-40、MRpro-ADM、肺功能、症状积分变化情况及不良反应发生情况。结果 治疗后,试验组总有效为93.75%,高于对照组的80.95%(P <0.05);治疗后,试验组和对照组血清YKL-40、MRpro-ADM均显著下降,且试验组低于对照组,差异显著(P <0.05);治疗后,试验组和对照组肺功能均显著升高,且试验组高于对照组(P <0.05);治疗后,试验组临床症状评分低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P> 0.05)。结论 在慢性阻塞性肺疾病急性发作加重患者中应用疏风解毒胶囊联合噻托溴铵效果显著,可有效改善患者血清YKL-40、MRpro-ADM水平,且未见不良反应增加。

    2022年06期 v.31;No.290 1045-1048页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
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  • 芩白治肺平喘方联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

    杨丽;张婧;单采霞;

    目的 观察芩白治肺平喘方联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期对单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、降钙素原(PCT)的影响。方法 将84例COPD急性加重期患者随机均分为观察组与对照组各42例。对照组接受支气管扩张剂等西医常规治疗,观察组于西医治疗基础上加以芩白治肺平喘汤取汁分服,两组均治疗10 d。疗程结束后比较两组治疗前后MCP-1、PCT、血清淀粉酶A(SAA)及肺功能指标变化,并比较两组住院病死率风险评估量表(DECAF)及中医症状改善情况。结果 观察组治疗后MCP-1、PCT、SAA水平显著低于对照组(P <0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P <0.05);观察组气道阻力(Raw)显著低于对照组(P <0.05);观察组肺功能治疗后DECAF评分、中医证候积分明显低于对照组(P <0.05)。结论 芩白治肺平喘汤与西药联用可有效提高临床治疗COPD急性加重期患者疗效,通过中草药提高抗炎抑菌效果,改善患者肺功能及生活质量水平。

    2022年06期 v.31;No.290 1048-1051页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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  • 真武汤加味治疗慢性心力衰竭(阳虚水泛证)临床观察

    李嘉宁;陈鹏;王春莹;

    目的 观察真武汤加味对慢性心力衰竭(阳虚水泛证)患者的临床疗效。方法 将68例患者随机分为治疗组与对照组各34例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用真武汤加味方治疗,两组均连续治疗3周后评价其临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、心功能疗效、血清N末端前脑钠肽(NTproBNP)。结果 治疗后,两组NT-proBNP较治疗前均降低(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05);治疗组中医证候积分低于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为87.24%,高于对照组的61.76%,治疗组心功能改善优于对照组(P <0.05)。结论 真武汤加味方联合西药常规治疗慢性心力衰竭(阳虚水泛证)临床疗效显著。

    2022年06期 v.31;No.290 1052-1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 超声引导下类固醇注射联合针刺治疗髂胫束综合征(风寒痹阻证)的随机对照研究

    师帅;孟欣;王瑞清;

    目的 观察超声引导下类固醇注射联合针刺治疗髂胫束综合征(ITBS)(风寒痹阻证)的疗效。方法患者60例按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。两组均予针刺治疗,观察组加用超声引导下类固醇注射治疗。在治疗前和治疗7、14 d后对所有患者评估中医证候积分、数字疼痛评分(NRS)、股骨外侧髁髂胫束厚度、膝关节HSS评分、下肢功能评定(LEFS),日常生活能力评分(ADL)。结果 治疗后,观察组总有效率为97.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。两组治疗前与治疗7、14 d后NRS评分、股骨外侧髁髂胫束厚度、膝关节HSS评分、LEFS、ADL比较,差异均具有统计学意义(P <0.01),且各时间点观察组和对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论 与单纯针刺相比,超声引导下类固醇注射联合针刺治疗ITBS(风寒痹阻证)的疗效更佳,能明显减轻疼痛,改善下肢运动功能,提高日常生活能力。

    2022年06期 v.31;No.290 1055-1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 参附注射液对脓毒症患者右心功能影响的研究

    郑瑶;肖文艳;李惠;杨旻;

    目的 观察在标准治疗基础上加用参附注射液对脓毒症患者右心功能的影响。方法 采用回顾性方法,分析安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的脓毒症患者资料,根据是否应用参附注射液,分为参附组和对照组,记录两组患者一般资料、急性生理学与慢性病理学Ⅱ(APACHEⅡ)评分、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)以及B型利钠肽(BNP)的基线值和治疗72 h后数值。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果 共纳入62例患者,参附组32例,对照组30例。经过72 h治疗,两组患者TAPSE、RVFAC、LVEF、HR、MAP及BNP均较基线水平有改善,参附组患者上述指标的改善较对照组更明显(P <0.05)。结论 参附注射液能够提高脓毒症患者的右心功能,减轻脓毒症患者心脏损害。

    2022年06期 v.31;No.290 1058-1060页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
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  • 益气活血汤治疗缺血性脑卒中疗效及对血小板聚集的影响

    赵春霞;张绿明;秦雪颖;温宏峰;王培福;

    目的 观察益气活血汤治疗缺血性脑卒中(IS)临床疗效并探讨其作用机制。方法 104例IS患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各52例。对照组给予规范化西医治疗,治疗组在对照组基础上予以中药益气活血汤口服,疗程均为4周。比较两组治疗前后中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRs)评分、Barthel指数(BI)评分;比较两组血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平;并比较两组花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率;比较两组治疗总有效率。结果 两组治疗后中医证候评分、NIHSS、m Rs评分与治疗前比较降低(均P <0.01),BI评分升高(P <0.01);且治疗后治疗组中医证候评分、NIHSS、m Rs评分与对照组比较降低(均P <0.01),BI评分升高(P <0.01)。两组治疗后血清NGF、BDNF水平与治疗前比较均升高(均P <0.01);且治疗后治疗组血清NGF、BDNF水平均高于对照组(均P <0.01)。两组治疗后AA、ADP诱导的血小板聚集率与治疗前比较均降低(均P <0.01),且治疗后治疗组AA、ADP诱导的血小板聚集率均低于对照组(均P <0.01)。治疗组总有效率94.23%高于对照组的78.85%(P <0.05)。结论 益气活血汤可抑制血小板聚集,促进神经功能修复,减轻中医证候,改善神经功能和预后,提高日常生活活动能力,治疗IS效果显著。

    2022年06期 v.31;No.290 1061-1064页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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  • 痰热清注射液联合抗生素降阶梯疗法治疗耐药菌感染重症肺炎的临床观察

    江丹;张志;杨忠林;

    目的 观察痰热清注射液联合抗生素降阶梯疗法治疗耐药菌感染重症肺炎(痰热壅肺证)患者的临床疗效。方法 将62例重症肺炎(痰热壅肺证)患者随机分为对照组与治疗组。对照组在常规基础治疗上,采用抗生素降阶梯疗法,对照组在治疗组治疗方案基础上加用痰热清注射液治疗。对比两组患者治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平;对比治疗过程中第一阶段广谱抗生素使用时间和第2阶段窄普抗生素使用时间;两组患者临床疗效及不良反应等。结果 经过第1阶段治疗后,对照组和治疗组患者CPIS评分显著低于治疗前(P <0.01),治疗组CPIS评分低于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者CPIS评分显著低于治疗前,治疗组患者评分低于对照组(P <0.05);两组患者经过阶段1和全疗程治疗后,WBC、PCT和CRP水平显著低于治疗前(P <0.01)。此外,经过阶段1治疗后和全疗程治疗后,治疗组WBC、PCT和CRP水平显著低于对照组(P <0.05或P <0.01)。两组患者治疗后治疗组总有效率显著高于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率无显著差异。结论 痰热清注射液联合抗生素降阶梯疗法能有效治疗治疗耐药菌感染重症肺炎患者。

    2022年06期 v.31;No.290 1065-1067页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 健脾益气方防治脓毒症胃肠功能障碍的疗效及对短期预后的影响

    吴晓红;王煜;唐丽芬;

    目的 观察健脾益气方防治脓毒症胃肠功能障碍(GID)的效果及对短期预后的影响。方法 选取134例脓毒症GID患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组患者予西医对症治疗,观察组患者在对照组治疗基础上予健脾益气方治疗,疗程7 d。比较两组综合疗效、GID评分、腹围、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,记录两组28 d生存率和不良反应发生情况。结果 治疗后观察组GID评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分和腹围明显低于对照组(P <0.05)。观察组WBC、CRP、PCT水平明显低于对照组(P <0.05)。两组28 d生存率、不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组临床总有效率为82.09%,明显高于对照组的62.59%(P <0.05)。结论 健脾益气方治疗脓毒症GID效果良好,可改善患者胃肠障碍程度和病情严重程度,降低WBC、CRP、PCT水平。

    2022年06期 v.31;No.290 1068-1071页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的临床观察

    熊翼;江峰;陈鹏;

    目的 观察宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 选择134例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各67例。两组予以西医常规治疗,观察组加用宣肺调肠法,予中药汤剂口服或鼻饲。两组均治疗7 d后比较炎症因子水平、血气分析指标、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分和改良Marshall评分,并观察两组患者ICU住院时间、累积机械通气时间和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平显著低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平显著优于对照组(P <0.05)。观察组治疗后APACHEⅡ评分和改良Marshall评分显著低于对照组(P <0.05)。观察组ICU住院时间和累积机械通气时间显著短于对照组(P <0.05),两组不良反应总发生率比较无统计学意义(P> 0.05)。结论 宣肺调肠法治疗脓毒症相关ARDS效果良好,在降低机体炎症反应、改善动脉血气指标、缩短ICU住院时间和累积机械通气时间以及缓解病情严重程度等方面效果显著优于单纯西医治疗,且安全性良好。

    2022年06期 v.31;No.290 1071-1073页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 小续命汤加减治疗周围性面瘫急性期(风寒袭络证)的疗效观察

    邸亚芹;荀晶;邹积莹;

    目的 观察小续命汤加减治疗周围性面瘫急性期(风寒袭络证)的疗效。方法 84例患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组患者予以西医常规干预措施,观察组患者在对照组治疗基础上予小续命汤加减治疗。两组以治疗7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效、面部残疾指数、生活质量和面神经电图情况。结果 观察组总有效率为90.70%,显著高于对照组的76.19%(P <0.05)。观察组治疗后躯体功能(FDIP)、社会功能(FDIS)评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组治疗后面部感觉、口腔功能、眼睛感觉、泪液分泌、社会功能、面部运动得分显著高于对照组(P <0.05)。观察组治疗后面神经电潜伏期、波幅水平显著优于对照组(P <0.05)。结论 将小续命汤加减应用于周围性面瘫急性期(风寒袭络证)患者的治疗中效果良好,能够进一步改善患者的面部残疾指数和面神经电生理图指标。

    2022年06期 v.31;No.290 1074-1076页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 自拟薏苡败酱除痈方联合西医治疗急性肺脓肿疗效观察

    杨春霞;邓娟娟;卯艳荣;

    目的 观察自拟薏苡败酱除痈方联合西医治疗急性肺脓肿疗效及对炎性因子的影响并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组予西医常规治疗,观察组在此基础上予以薏苡败酱除痈方口服,观察两组疗效及炎性因子表达情况。结果 两组经治疗后中医证候积分较治疗前均降低(P <0.05),且观察组中医证候积分改善均优于对照组(均P <0.05)。观察组症状、体征恢复时间及住院天数均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后肺功能各指标均高于治疗前(P <0.05),且观察组改善均优于对照组(均P <0.05)。观察组总有效率为92.50%,高于对照组的77.50%(P <0.05)。两组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前改善(P <0.05),且观察组IL-6、IL-10及TNF-α均优于对照组(P <0.05)。结论 自拟薏苡败酱除痈方能有效调控肺脓肿患者炎性因子水平,进而减轻患者症状,促进病情恢复,提高临床疗效,并缩短住院时间。

    2022年06期 v.31;No.290 1077-1079页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 黄芪桂枝五物汤加味对NSTE-ACS患者PCI术后NLR、hs-CRP、LP(α)的影响研究

    王旺;史波;叶小彬;管靖;

    目的 观察黄芪桂枝五物汤加味对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者炎性指标中立性细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(α)[LP(α)]的影响及预后,并探讨其作用机制。方法 109例患者随机分为对照组54例与观察组55例。对照组术后予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、监控血压及血糖等对症治疗;观察组在对照组基础上给予口服黄芪桂枝五物汤加味。记录并比较两组患者NLR、hs-CRP、LP(α)、心肌功能、心绞痛发作频率及持续时间、心血管不良事件发生率。结果 术后1 d,两组NLR、hs-CRP、LP(a)水平均较术前升高(均P <0.05),但两组组间比较差别不大(均P> 0.05)。术后2周及4周,两组NLR、hs-CRP、LP(a)均较术前均降低(均P <0.05),且观察组均低于对照组(均P <0.05)。术后2周,两组患者心绞痛发作频率及持续时间较术前明显改善(均P <0.05),且观察组改善优于对照组(均P <0.05)。术后4周内,对照组1例全因死亡、1例新发恶性心律失常,无急性心衰及再发心梗;观察组患者1例急性心衰,无全因死亡、再发心梗及新发恶性心律失常出现。两组患者上述心血管不良事件比较,差异无统计学意义(P> 0.05),两组治疗过程中均未发生消化道不良反应及肝肾功能异常等情况。结论 黄芪桂枝五物汤加味联合西药常规治疗能显著降低行PCI术的NSTE-ACS患者的炎症因子水平,减轻心绞痛症状,改善患者早期预后。

    2022年06期 v.31;No.290 1080-1082页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K]
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  • 温阳活血利水法治疗对肺心病急性加重期患者心肺功能和血液流变学指标的影响

    曾志敏;林丽娟;赵利;

    目的 观察温阳活血利水法治疗对肺心病(CPHD)急性加重期患者心肺功能和血液流变学指标的影响。方法 选取86例CPHD急性加重期患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组患者予以西医综合治疗措施,观察组在对照组治疗基础上予以温阳活血利水方治疗。两组治疗14 d后比较肺动脉压、心肺功能指标、血液流变学指标和主要症状评分。结果 观察组治疗后肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)、肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)水平明显高于对照组(P <0.05)。观察组治疗后血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及红细胞比容水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后咳嗽咯痰、喘息、胸闷、畏寒肢冷、心悸症状评分明显低于对照组(P <0.05)。结论 温阳活血利水法治疗可改善CPHD急性加重期患者的临床症状,改善血液流变学指标和心肺功能指标,且安全性良好。

    2022年06期 v.31;No.290 1083-1085页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K]
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医籍研析

  • 安宫牛黄丸源流考析

    陈晓涵;付守强;朱晓云;刘喜明;

    安宫牛黄丸是中医治疗热闭急症的“凉开三宝”之一,是中医经典的丸药代表。现代文献资料研究发现,安宫牛黄丸的临床运用范围宽泛。但关于安宫牛黄丸的源流及历史沿革尚待梳理与明确。本文通过查阅及分析相关文献,论证安宫牛黄丸的祖方始于明代万全《痘疹世医心法》中所载的牛黄清心丸,并非《太平惠民和剂局方》中的牛黄清心丸,清代叶天士在万氏之法上有所增补,最终吴鞠通继承叶氏思想,成方定于《温病条辨》。

    2022年06期 v.31;No.290 1086-1088+1095页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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  • 关格源流探析

    周岚;韩洁茹;姜德友;

    “关格”首见于《黄帝内经》,指脉象、病理,《难经》载其为脉理,而后《伤寒论》将此作为病名而提出。至明清时期,各医家对关格的认识逐臻完善。本病病因病机多端,可分为阴阳不和,肾虚阴亏,邪阻三焦,肝火亢盛,中焦实热。治疗以滋肾清热、补肾通关,和中散火、渐通上下,疏肝理气、解郁清火,通腑泄浊、降逆开关为主。

    2022年06期 v.31;No.290 1089-1091页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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薪火传承

  • 郭剑华主任医师推拿辨证论治腰痛病经验

    谢辉;郭亮;吴笛;冉丹;

    腰痛病属于中医学“筋伤”“痹病”范畴,推拿是筋伤疾病的主要治疗手段之一。全国名中医郭剑华主任中医师从“经筋”上阐述,以“筋结”为病机,要求医者治疗腰痛病时做到:“手摸心会”“以痛为腧”辨证取穴,推拿施治以“轻、柔、透、巧”为准则。手法治疗上将多种推拿手法有机结合,手法技巧与力量有机组合,提出“急性筋伤不治伤,治伤首先治远端”,针对不同病情施治,才能获得最佳疗效。

    2022年06期 v.31;No.290 1092-1095页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 邵念方教授从热毒瘀论治病毒性心肌炎

    朱敏敏;王华;曹正同;姚莉;郑光耀;

    邵念方教授从热、毒、瘀的认识入手,逐步探讨病毒性心肌炎与热毒瘀的关系。他认为外感温热病邪,邪气自外而内,首犯太阳,依据六经传化规律,侵犯机体,正邪交争,阴阳失衡,日久化热,久之化毒,极易损伤心脉,火热炼津为痰,灼血为瘀,久病入络,可演变为痰热相搏,痰瘀蕴结,热、毒、瘀存在于疾病全程,三者可单独致病,也可兼夹合病。并指出清热解毒,活血化瘀是治疗病毒性心肌炎的重要途径,临床自拟“心肌炎方”,随证根据热、毒、瘀的偏盛,不同发展、传变阶段进行加减,每获良效,为临床提供了重要实践指导。

    2022年06期 v.31;No.290 1096-1097+1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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  • 孙增涛教授辨治支气管扩张症临证经验拾萃

    程铄雯;孙增涛;

    孙增涛教授认为,支气管扩张症病机为肺虚,累及脾肾,以痰为主,贯穿始末。基本治则当遵循扶正祛邪,以痰为要,辨证论治。其遣方用药灵活,擅长主抓病机,临证化裁,临床取得了满意的疗效。

    2022年06期 v.31;No.290 1098-1100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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急症教学研究

  • 在线“翻转课堂”在中医规培生急诊教学实践中的应用

    刘一颖;王朝鲁;刘帅;黄冬林;林珑;王吟春;李晓东;徐钥;张辰浩;郎森艳;

    目的 比较基于中医急诊学的传统线下教学模式与在线“翻转课堂”的教学模式的优劣。方法 选择60名自愿参加本研究的中国中医科学院望京医院2020级规培生,将其随机分为实验组与对照组各30人,实验组接受线上“翻转课堂”教学,对照组接受线下教学,以4个单元考试成绩及实验组学生课程满意度作为评价指标。结果 考试成绩:“高热”“中风”单元,“翻转课堂”线上授课优于线下授课(P <0.05),“卒心痛”课程中实验组成绩低于对照组(P <0.05),“喘促”课程中实验组平均成绩较高但无统计学意义(P> 0.05)。满意度调查:多数学生认为“翻转课堂”模式对知识的掌握度较高,能调动学习积极性,自学压力不大,可较好的完成学习。结论 线上“翻转课堂”模式教学效果不弱于甚至优于线下授课模式,可以部分替代传统教学模式;相比线下传统教学模式,学生更愿意接受线上教学。

    2022年06期 v.31;No.290 1101-1103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K]
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临证经验

  • 从伤寒温病论治小儿病毒性心肌炎

    吴玉苗;雍亚云;丛媛媛;王上福;李伟伟;

    病毒性心肌炎是因病毒侵犯心肌所致的心系病证。外邪从皮毛或口鼻而入,犯于肺胃,邪毒留恋,损耗正气,内舍于心,损伤心之气血阴阳是其基本病机。邪自皮毛、鼻咽而入者,首犯太阳,内陷少阴,损伤心阴心阳,从伤寒六经病论治;“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,损伤心营,导致气阴两伤,从温病卫气营血论治。本文从伤寒及温病论治病毒性心肌炎,以中医经典理论为基石,阐明邪毒犯心的路径及治疗方药,值得在儿科临床中运用。

    2022年06期 v.31;No.290 1104-1106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 从肘关节论治急性膝关节滑膜炎(劳损型)疗法

    李忠肇;张增;郭丽荣;邢士新;

    介绍基于巨刺、缪刺理论从肘关节论治急性膝关节滑膜炎的疗法,可归纳为:痛点定位、下病上取、对侧取穴、手足同名经同气相求、阿是定穴、功能活动。

    2022年06期 v.31;No.290 1107-1108+1123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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综述

  • 中医治疗臀上皮神经卡压综合征的研究概述

    覃鸿图;周红海;刘柏杰;何心愉;

    笔者通过检索近年关于治疗臀上皮神经卡压综合征的相关国内外文献,发现在疾病的发病机制上西医研究深入,而在治疗上中医手段多种多样,分别为小针刀、铍针、针灸、推拿、中药及综合治疗等方法。通过对臀上皮神经卡压综合征的病因病机及中医治疗方法进行分析及概述,为针对特异性个体的治疗方案的选择提供参考。

    2022年06期 v.31;No.290 1109-1111页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 中医药干预PERK信号通路在脑缺血再灌注损伤中的研究进展

    肖桂兰;邓海霞;龚玉芳;李怡璇;

    脑缺血再灌注损伤(CIRI)是指大脑血流供应中断后再次恢复血流供应致使大脑组织正常生理结构遭到破坏,神经功能代谢损伤加重的现象。CIRI的病理生理机制复杂,主要涉及细胞凋亡、炎症反应、氧化应激、细胞自噬、内质网应激等生物学过程。现阶段,西医治疗CIRI手段有限,但中医药在防治CIRI方面却有着独特优势,可通过多途径、多靶点进行干预,从而降低病死率及改善功能障碍。PERK及其下游蛋白是内质网应激中一条诱发细胞凋亡、调控细胞自噬的信号通路,与CIRI有着密切联系。近年来在中医药防治CIRI中PERK是重要靶点之一,且取得一定成果。因此,本文对PERK信号通路在CIRI中的防治作用及中医药干预作用进行综述,为中医药在CIRI中的作用机制的研究提供又一参考方向。

    2022年06期 v.31;No.290 1112-1114+1119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 脑卒中后躯干控制障碍的中医康复研究进展

    李昭莹;李炯伟;杨然;张振伟;

    脑卒中后躯干控制障碍是卒中发生后最主要的一类功能障碍,主要表现为躯干肌肉功能下降,躯体活动丧失,严重影响患者日常生活。目前针对此病尚未有理想的治疗方法能够使躯干控制功能完全恢复。笔者通过查阅近年来中医康复疗法治疗卒中后躯干控制障碍的相关文献,发现其治疗本病具有明显效果和优势。本文在了解脑卒中后躯干控制障碍的病因病机的基础上,总结针对卒中后躯干控制障碍的中医康复疗法,以期为临床治疗提供科学参考。

    2022年06期 v.31;No.290 1115-1119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 益心舒治疗心血管疾病临床应用研究进展

    付焕杰;刘志超;张军平;

    心血管病的发病率及病死率居高不下。益心舒是基于生脉散研制开发出的复方制剂,是防治心血管疾病的中成药代表之一。益心舒具有益气复脉、活血化瘀、养阴生津的功效,近年来的临床应用表明,该药物能够通过保护血管内皮功能、保护心肌细胞、抑制炎症反应等方面发挥作用,对冠心病心绞痛、冠心病焦虑抑郁状态、病毒性心肌炎、心律失常、心力衰竭等心血管疾病发挥显著药效。笔者整合近年来的相关临床研究,对益心舒的理论基础、溯源及临床应用进行综述,为指导临床用药提供可靠参考。

    2022年06期 v.31;No.290 1120-1123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 从经筋理论针刺治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究进展

    董梦薇;李瑾希;范晓典;杨洁;薛维华;

    颞下颌关节紊乱病是口腔颌面区多发疾病之一,其张口受限、疼痛难忍等特点使患者生活质量受到极大影响。中医学将此病归为“痹证”“筋伤”范畴,发病与筋、骨、肉病变失衡密切相关,治疗以筋为先。针刺具有舒筋通络、行气活血、消炎止痛等作用,疗效确切。本文查阅近年来针刺治疗本病相关文献,基于经筋理论,从针法(毫针、针刀、火针、温针、电针、浮针、水针)与刺法(局部多针刺、单针多向刺)两方面进行归纳总结,旨在为今后临床治疗本病提供思路。

    2022年06期 v.31;No.290 1124-1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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