中国中医急症

研究报告

  • 参附注射液治疗脓毒症心肌损伤临床疗效的Meta分析

    胡曼;刘福生;黄坡;王苏妹;方晓磊;

    目的 评价参附注射液治疗成人脓毒症心肌损伤的临床疗效。方法 由2名研究人员独立计算机检索中国知网(CNKI)、万方电子资源网、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed数据库,收集参附注射液联合西药常规治疗(治疗组)对比单用西药常规治疗(对照组)对脓毒症心肌损伤疗效的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,运用Jadad量表对纳入文献进行评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入10篇文献,共684例患者,其中治疗组349例,对照组335例。纳入研究Jadad评分均为3分。Meta分析结果显示,与西药常规治疗相比,参附注射液有助于降低脓毒症心肌损伤心肌钙蛋白I的水平[SMD=-1.45,95%CI(-2.10,-0.79),P<0.0001]、肌酸激酶同工酶的水平[SMD=-0.72,95%CI(-1.15,-0.29),P=0.001],以及B型脑利钠肽的水平[SMD=-2.43,95%CI(-3.60,-1.26),P <0.0001]和N-末端前体脑钠肽的水平[SMD=-2.31,95%CI(-3.72,-0.91),P=0.001],改善脓毒症心肌损伤左室射血分数[SMD=1.67,95%CI(0.36,2.98),P=0.01]及心指数[SMD=1.21,95%CI(0.42,1.99),P=0.003]。结论 在常规治疗的基础上联合参附注射液能降低脓毒症心肌损伤、改善脓毒症患者心功能障碍。

    2022年07期 v.31;No.291 1129-1133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1564K]
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  • 土茯苓-槐花药对治疗银屑病作用机制的网络药理学研究

    李腾飞;周妍妍;杨素清;闫景东;

    目的 以网络药理学为基础分析土茯苓-槐花药对治疗银屑病的有效活性成分、作用靶点和作用通路,并探讨其作用机制。方法 通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP),寻找土茯苓和槐花的有效活性成分以及具体的功效靶点。在Genecards、DrugBank、OMIM等疾病数据库查找银屑病的相关靶点。使用Cytoscape3.7.2软件建立土茯苓-槐花药对的“有效活性成分-靶点”网络图。利用Venny2.1在线作图平台绘制韦恩图,获得土茯苓-槐花与银屑病的共同靶点。利用String在线平台和Cytoscape3.7.2软件,建立靶点蛋白相互作用网络。利用微生信在线作图平台对土茯苓-槐花及银屑病的共同靶点基因进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果 分析出土茯苓-槐花治疗银屑病的有效活性成分19个和潜在作用靶点119个,关键作用靶点为肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、VEGFA、JUN,发现PI3K-Akt、AGE-RAGE、MAPK、白细胞介素-17(IL-17)、TNF等信号通路在土茯苓-槐花治疗银屑病中起到较为关键的作用。结论 土茯苓-槐花药对对银屑病的治疗是通过多种活性成分、多个作用靶点、多条通路的过程实现的,为更明确地研究该药对治疗银屑病的机制提供了理论学习基础。

    2022年07期 v.31;No.291 1134-1139+1184页 [查看摘要][在线阅读][下载 2062K]
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  • 阴阳双补方治疗骨转移癌作用机制探讨

    杨梦霞;芦殿荣;朱世杰;周磊;

    目的 从网络药理学角度分析阴阳双补方治疗恶性肿瘤骨转移的可能作用机制。方法 在中药数据库筛选阴阳双补方主要有效成分,并在Swiss Target Prediction数据库中检索其相应靶点,通过疾病数据库检索骨转移癌基因。通过韦恩分析映射出潜在治疗靶点,并在DAVID平台数据库中对其进行富集分析。结果筛选出150个潜在治疗靶点,其中关键靶点为EGFR、CASP3及STAT3等;富集分析发现阴阳双补方可能通过HIF-1、Rap1及VEGF等通路来发挥潜在抗恶性肿瘤骨转移治疗作用。结论 从网络药理学角度揭示了阴阳双补方治疗恶性肿瘤骨转移的复杂机制,对未来临床用药及课题组后期基础研究提供了一定参考价值。

    2022年07期 v.31;No.291 1140-1143+1164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1773K]
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  • 芪归银方治疗脓毒症机制的网络药理学研究

    杨亮亮;刘清泉;

    目的 通过网络药理学预测了芪归银方治疗脓毒症的主要活性成分、靶标和信息通路,探讨其潜在生物学机理。方法 利用TCMSP数据库系统搜索芪归银方的主要中药化学成分,以OB≥30%和DL≥0.18为条件检测其中的主要活性物质;利用Swiss Target Prediction数据库检索主要活性物质及其对应的靶点;利用TTD数据库系统、Drug bank数据库系统和DisGeNET数据库系统对疾病靶点做出预测。使用Excel软件查询主要活性成分靶位及其与疾病治疗靶点之间的交叉靶点;通过Cytoscape3.7.2应用软件构建药品活性成分-靶位蛋白质相互作用网络;再通过String在线数据库,描绘交集的靶位蛋白质-蛋白质作用(PPI)网络系统;最后利用Metascape数据库系统,对靶基因实现GO功能和KEGG通路富集的解析。结果 得出芪归银方活性成分73个,共对应922个靶点,253个脓毒症相关靶点,有75个共同靶点。GO功能富集分析显示芪归银方可影响1 576个生物过程,90个分子功能和64个细胞组成。KEGG通路富集分析共得到252条通路,结果显示芪归银方治疗脓毒症主要与血小板活化信号通路、HIF-1信号通路、AGE-RAGE信号通路等相关。结论 芪归银方可能通过血小板活化信号通路、HIF-1信号通路、AGE-RAGE信号通路等影响脓毒症的炎症与凝血机制。

    2022年07期 v.31;No.291 1144-1148+1160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1939K]
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  • 疏肝温胆汤对动脉粥样硬化大鼠血脂和miR-613、LXRα mRNA表达的影响

    伍啟华;蔡海荣;张浩波;陈伯钧;刘淑玲;

    目的 探讨疏肝温胆汤对免疫损伤合并高脂饲料诱导、束缚情志应激法诱导的动脉粥样硬化模型大鼠血脂和miR-613、LXRα m RNA的影响。方法 将60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,疏肝温胆汤组高、中、低剂量组和阿托伐他汀组,每组10只。除正常组外,其他各组大鼠采用免疫损伤合并高脂饲料诱导、束缚情志应激法建立动脉粥样硬化模型。于造模同时开始给药,疏肝温胆汤组高、中、低剂量组和阿托伐他汀组分别给予相应剂量药物灌胃8周,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃。给药结束后,测量各组大鼠体质量、血压,HE染色观察大鼠主动脉病理变化,检测各组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算血浆致动脉粥样硬化指数(AIP),以RT-qPCR检测miR-613、LXRα mRNA表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠腹主动脉内膜病理镜下见内膜明显增厚,管腔明显狭窄;TC、TAG、LDL-C水平及AIP、miR-613 mRNA表达升高,HDL-C水平及LXRα mRNA表达降低(均P <0.05);与模型组比较,疏肝温胆汤高、中剂量组大鼠腹主动脉内膜病理镜下所见病变程度均减轻;中药高剂量组大鼠体质量、收缩压、TC、TAG、LDL-C水平及AIP、miR-613 m RNA表达降低,HDL-C水平及LXRα mRNA表达升高(均P <0.05)。结论 疏肝温胆汤可以延缓大鼠动脉粥样硬化进程,可能通过下调miR-613的表达、上调LXRα的表达进而影响血脂代谢。

    2022年07期 v.31;No.291 1149-1152+1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1397K]
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  • 加味香连丸对急性放射性肠炎大鼠NF-κB信号通路的影响

    苏景阳;傅越;王梦蕾;严江;王珏;林胜友;

    目的 探究加味香连丸对急性放射性肠炎大鼠核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 将40只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、加味香连丸组、思密达组。对除正常组外的3组大鼠予直线加速器6-MV的X射线单次全腹部照射,总剂量12 Gy,剂量率200 cGy/min,建立急性放射性肠炎模型。照射后12 h开始灌胃,观察各组大鼠形态学、体质量变化;利用光学显微镜下观察及图像分析软件对比各组肠组织病理改变,并用ELISA法测定肠组织Toll样受体4(TLR-4)、NF-κB p65、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果 模型大鼠均出现急性放射性肠炎症状,小肠组织不同程度地出血、坏死。加味香连丸组TLR-4、NF-κB p65及相关炎症因子IL-6、TNF-α含量与正常组比较未见明显差异(P> 0.05)。结论 加味香连丸对急性放射性肠炎大鼠NF-κB信号通路存在影响,能改善相关炎症指标,阻止炎症信号放大,对肠道黏膜起到一定的保护作用。

    2022年07期 v.31;No.291 1153-1156页 [查看摘要][在线阅读][下载 1538K]
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  • 益气化瘀解毒方拆方对急性呼吸窘迫综合征大鼠的预防作用研究

    褚岩;骆长永;邹乔;陈一凡;孔煜荣;陈瑜;李雁;

    目的 探讨益气化瘀解毒方拆方对急性呼吸窘迫综合征大鼠的抗炎作用及其对TLR4-NLRP3通路的影响。方法 将30只雄性SD大鼠随机等分为5组,空白对照组、模型组、益气解毒组、益气化瘀组、益气逐饮组。其中各中药治疗组给予对应的中药灌胃治疗,模型组和各中药治疗组以尾静脉注射脂多糖方法,制备全身炎症反应所致的急性呼吸窘迫综合征大鼠模型。观察各组大鼠肺组织病理变化、采用酶联免疫法检测肺组织、肺泡灌洗液中TLR4-NLRP3通路相关蛋白表达水平和血清中炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)蛋白表达水平。结果 模型组肺组织表现符合急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织病理特征,各中药治疗组肺组织炎性损伤程度较模型组降低。与模型组相比,各治疗组可显著减少大鼠肺匀浆中TLR4表达水平和肺泡灌洗液中NLRP3表达水平。各治疗组均可显著减少大鼠血清炎性因子IL-1β、IL-18表达水平,其中益气解毒组效果最佳。结论 益气化瘀解毒方各拆方组均可以减轻大鼠肺组织损伤,减少TLR4-NLRP3通路相关蛋白及血清中炎性因子表达水平,TLR4-NLRP3通路可能是其发挥抗炎作用干预ARDS的重要机制之一。

    2022年07期 v.31;No.291 1157-1160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K]
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  • 参芪益心方对心力衰竭大鼠心功能及其心肌细胞凋亡率的影响

    陈鹏;李嘉宁;刘莉;崔璇;

    目的 观察参芪益心方对心衰大鼠心功能与心肌细胞凋亡率的影响,研究参芪益心方对心衰大鼠心室重塑的机制与效果。方法 腹腔注射阿霉素建立心衰大鼠模型,将90只大鼠造模后随机分为正常对照组(自由饮食)、模型组(生理盐水10 m L/kg)、西药对照组(卡维地洛混悬液0.558 mg/kg)、芪苈强心组(芪苈强心胶囊混悬液0.3214 g/kg)、参芪益心方低剂量组(1.696 g/mL)、参芪益心方高剂量组(3.392 g/mL)。超声心动图检测心功能;CMIAS法对细胞凋亡切片进行分析来观察心肌细胞凋亡密度。结果 与模型组相比,各治疗组的心功能指数均有改善(P <0.01);参芪益心方低剂量组与西药对照组、芪苈强心组相比较,各指标都有显著改善(P <0.01)。与其他组相比,参芪益心方高剂量组的凋亡细胞表面密度明显减少(P <0.01)。结论 参芪益心方可以增强心衰模型大鼠的心功能,减轻建模大鼠的心肌损伤。

    2022年07期 v.31;No.291 1161-1164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1413K]
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  • 内关穴位埋线对大鼠心肌梗死后心肌肥大的影响及作用机制

    平兰芝;黄小楼;胡天俊;姜洪;吴高鑫;

    目的 观察内关埋线对大鼠心肌梗死后心肌肥大的影响,探究其作用机制。方法 采取结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法建立心肌梗死动物模型,将其随机分为模型组、内关埋线组、培哚普利组,另设假手术组,其中假手术组只穿线不结扎,每组5只,术后第2天开始干预治疗,干预治疗7 d后,检测大鼠心脏功能,并观察心脏梗死边缘区心肌细胞形态学改变,检测心肌梗死边缘区ANP、m TOR、p-P70S6K、P70S6K、p-4E-BP1、4EBP1的蛋白表达情况。结果 1)与假手术比较,模型组大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴率(LVFS)明显降低,左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)显著升高,与模型组比较,内关埋线组和培哚普利组LVEF、LVFS显著升高,LVIDd、LVIDs显著降低(P <0.05)。2)与假手术组比较,模型组横截面积显著升高,与模型组比较,内关埋线组和培哚普利组横截面积显著降低(P <0.05)。3)与假手术组比较,模型组ANP蛋白表达显著升高,与模型组比较,内关埋线组和培哚普利组ANP蛋白表达降低(P <0.05)。4)与假手术组比较,模型组p-mTOR/mTOR、p-P70S6K/P70S6K、p-4EBP1/4EBP1蛋白表达水平显著升高(P <0.05);与模型组比较,内关埋线组、培哚普利组p-mTOR/mTOR、p-P70S6K/P70S6K、p-4EBP1/4EBP1蛋白表达水平显著降低(P <0.05)。结论 内关埋线能够改善大鼠心肌梗死后心肌肥大的程度,其机制可能与抑制mTOR/p70S6K/4E-BP1信号通路有关。

    2022年07期 v.31;No.291 1165-1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1455K]
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  • 藏红花素通过Nrf2/HO-1通路减轻大鼠肺缺血再灌注损伤的实验研究

    石俊杰;宁改丽;石一民;

    目的 探讨藏红花素对大鼠肺缺血再灌注(LIR)损伤的影响及相关机制。方法 将80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、藏红花素组、藏红花素+Brusatol(Nrf2抑制剂)组,各20只。腹腔注射给药30 min后,通过阻断左肺门1 h制备LIR大鼠模型。24 h后,检测动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI),HE染色观察肺组织病理学改变,分光光度法检测抗氧化酶活性和MDA含量,ELISA法检测肺泡灌洗液炎症因子水平,Western blotting法检测肺组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、核因子-κB(NF-κB) p65、p-NF-κB p65蛋白表达。结果 与模型组比较,藏红花素组动脉血PaO2、OI升高(P <0.05);肺组织结构受损、炎性细胞浸润等病变明显改善,病理评分降低(P <0.05);SOD、CAT活性升高,MPO活性和MDA含量降低(P <0.05);肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平降低(P <0.05);肺组织Nrf2、HO-1表达量升高,p-NF-κB p65表达量降低(P <0.05)。Brusatol能够明显逆转藏红花素对LIR大鼠肺组织Nrf2、HO-1、p-NF-κB p65表达的调控作用以及对肺组织损伤的保护作用。结论 藏红花素能够抑制LIR大鼠氧化应激和炎症反应,减轻LIR损伤,改善肺功能,可能与激活Nrf2/HO-1通路、抑制NF-κB活化有关。

    2022年07期 v.31;No.291 1170-1173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K]
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  • 大柴胡汤对重症中暑大鼠肠道黏膜屏障的保护机制研究

    陈冬杰;黄永莲;彭晓洪;黄亚秀;王评;

    目的 探讨大柴胡汤保护重症中暑大鼠肠道黏膜屏障的治疗效果及作用机制研究。方法 SPF级SD雄性大鼠60只随机分为空白对照组、模型组、大柴胡汤标准剂量组、大柴胡汤高剂量组。通过将大鼠置于高温气候动物培养箱内[温度(40.5±0.5)℃,湿度(65.0±2.0)%]制备经典中暑模型,模型制备成功后6 h开始每8小时灌胃给药1次,连续2 d。各组在造模成功后6、24、48 h分别处死5只大鼠,测定血液中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸(D-LA)。结果 与正常组同时间点比较,模型组及治疗组血清中的IL-1、TNF-α、I-FABP、D-LA水平明显升高(P <0.01);中药各组血清IL-1、TNF-α、I-FABP、D-LA明显低于模型组(P <0.01),其中高剂量组降低最明显。结论 大柴胡汤能够显著减轻重症中暑大鼠的胃肠道损伤,其机制与抑制炎症反应有关。

    2022年07期 v.31;No.291 1174-1176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]
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  • 电针结合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

    杨松;孟灵;赵焰;张玮;杜革术;龙安国;何常春;蒋学余;

    目的 评价从脾胃论治电针结合推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将750例膝关节骨性关节炎患者随机分为电针组(250例,脱落27例)、推拿组(250例,脱落25例)和联合组(250例,脱落22例)。电针组患者接受电针治疗,推拿组患者接受推拿治疗,联合组患者接受电针结合推拿治疗。各组均连续治疗10 d,并在治疗结束后10 d进行随访。各组患者在治疗前、治疗后和随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价疼痛程度,在治疗前后采用安大略西部麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评价患侧膝关节的关节功能,采用膝关节屈曲及伸直时的活动范围评价患侧膝关节的关节活动度,并评定各组的临床疗效。结果 联合组的总有效率为87.89%(196/223),优于电针组80.89%(182/225,P <0.05)和推拿组的80.26%(183/228,P <0.05)。各组患者治疗后和随访时VAS评分均较治疗前降低(P <0.05),治疗后WOMAC总评分较治疗前降低(P <0.05),关节活动度较治疗前增大(P <0.05)。结论 从脾胃论治的电针疗法与推拿疗法均可有效缓解KOA患者疼痛、僵硬和活动障碍,改善膝关节功能,且两者合用疗效更好。

    2022年07期 v.31;No.291 1177-1180+1192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
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  • 疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性反应、气道重塑及血液流变学的影响

    汤凤莲;梁志俊;韩晓;汤延华;吕高超;

    目的 观察疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性反应、气道重塑及血液流变学的影响。方法 患者109例依据随机数字分配法将其分为对照组55例与治疗组54例。分析两组患者治疗前后气道重塑指标[平均管壁厚度(WT mean)、气道面积/总横截面积比值(WA)、气道壁厚度/外径比值(TDR)、CAT评分]的变化,研究两组患者治疗前后血流变学指标[全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原]及炎症因子的变化[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较两组患者临床疗效。结果 治疗组治疗后的WT mean、WA、TDR、CAT评分、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平显著低于对照组(P <0.05);治疗组治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为85.45%,显著高于对照组的64.81%(P <0.05)。结论 疏风解毒胶囊可降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体内炎症因子的水平,缓解临床症状,可有效改善患者的肺功能及血液流变学,具有良好的抗气道重塑的作用,保护肺组织,且安全性好。

    2022年07期 v.31;No.291 1181-1184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1308K]
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  • 消腺散结汤联合推拿治疗儿童病毒性急性扁桃体炎伴腺样体肥大的临床研究

    董玲;赵雪晴;陈启雄;曹霞;周瑜;韩晓花;

    目的 观察消腺散结汤联合推拿治疗儿童病毒性急性扁桃体炎伴腺样体肥大(肺胃热盛证)的临床疗效。方法 将60例患儿随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组给予消腺散结汤联合推拿,对照组给予口服蒲地蓝消炎口服液、孟鲁司特钠,疗程1周。观察两组临床有效率、中医症状积分、OSA-18量表评分、各症状消退时间及相关实验室指标。结果 治疗组总有效率高于对照组(P <0.05);治疗后两组中医证候积分均显著下降(P <0.01),且治疗组显著低于对照组(P <0.05)。治疗后两组OSA-18量表评分均显著降低(P <0.01),且治疗组显著低于对照组(P <0.01);治疗组体温恢复正常时间,咽痛、鼻塞、打鼾及张口呼吸消失时间均短于对照组(P <0.05);两组治疗后血清淀粉样蛋白A水平较治疗前下降(P <0.05),治疗组血清淀粉样蛋白水平低于对照组(P <0.05),两组患儿治疗前后C反应蛋白水平均无明显变化。结论 消腺散结汤联合推拿治疗病毒性急性扁桃体炎伴腺样体肥大疗效显著且安全性高。

    2022年07期 v.31;No.291 1185-1188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K]
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证治探讨

  • “一气周流”理论在胃食管反流病中的应用探析

    龙丹;毛晨晗;朱莹;

    黄元御“一气周流”理论的核心思想为中土为枢,四象如轮,气机周流不息。本文从“一气周流”角度探讨胃食管反流病的辨治,认为本病的核心病机为中轴运转停滞,肝郁左升不及、肾水上升不利、心火上炎太过、肺滞右降无力、四象升降失常是本病发生发展的关键。故治疗时当整体把握气机的变化,恢复中气斡旋是治疗本病的关键,并结合四象气机的动态变化,灵活运用条达肝气、温肾暖水、清心宁神、肃降肺气诸法,使“一气周流”得以顺利运转。

    2022年07期 v.31;No.291 1189-1192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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  • 从“肾主骨”论治腰椎间盘突出症探析

    岳鹏;周长征;

    腰椎间盘突出症发病率高且易复发,成为困扰现代青壮年及中老年的一大疾病。其病因主要以肾虚为主,肾阳不足、肾虚血瘀是其发病的重要因素,结合其症状,以“肾主骨”理论为指导,依据不同病因病机的特点,采用补肾温阳、补肾活血的治疗原则,在中药内服的同时还可配合其他外治法进行内外同治,取得良好的疗效。

    2022年07期 v.31;No.291 1193-1194+1198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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  • 从脏腑气机升降论治儿童哮喘

    李勇军;王钇杰;王有鹏;谷胜男;胡其回;王国杰;祝海波;

    本文通过分析脏腑气机的升降功能,以及脏腑气机升降失常在哮喘发病中的作用,总结临床从脏腑气机升降论治儿童哮喘的经验。脏腑气机升降失常病机贯穿于儿童哮喘的始终,在治疗过程中以梳理气机,恢复宣降为治疗法则,运用升降散为基础方宣肺降气平喘,并根据脾胃、肝、肾气机升降失司的病机差异分别侧重于运脾化气、祛痰平喘,疏肝降气、息风平喘,固肾填精、纳气定喘,治疗时予枳术丸、柴胡疏肝散合平哮汤、防哮汤合方应用。

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  • 温通止癌痛代表方丁香止痛膏的应用探析

    王曼;宋志学;任卫国;王静;刘传波;

    癌痛严重影响患者的生活质量。中医认为疼痛源于“不通则痛”和“不荣则痛”。不同研究者对癌痛患者进行辨证论治,或温阳祛寒,或活血化瘀,或祛痰化浊,或理气行气,或温阳益气,或滋阴养血,均获良效。著名肿瘤专家王沛教授提出了癌性疼痛的外用治疗三大法则,即温通、行气、活血化瘀,在选药上注重以温通为主。胡凯文教授在其“温通”指导原则下总结出丁香止痛膏,全方共奏温通解毒通络、行气活血止痛之功,临床运用多年,对于癌痛,尤其是肿瘤中晚期阳虚患者,疗效颇佳。

    2022年07期 v.31;No.291 1199-1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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  • 探析《黄帝内经》“刺有浅深”理论对针刺治疗腰椎间盘突出症的指导作用

    喻建兵;张毅;郭亮;郭剑华;

    “刺有浅深”一词见于《黄帝内经》,本文将以此理论为切入点,收集整理其相关的文献资料,从腰部解剖、经络循行,发病时患者的体质、年龄、疾病性质以及季节时令等方面来探讨该理论对针刺治疗腰椎间盘突出症的指导作用,以期为临床提供参考。

    2022年07期 v.31;No.291 1203-1205页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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临床报道

  • 苓甘五味姜辛汤治疗慢性支气管炎急性加重期(风寒袭肺证)的临床观察

    徐航;刘攀;戴小华;

    目的 观察理中温肺法治疗慢性支气管炎急性加重期(风寒袭肺证)患者的临床疗效。方法 将选取符合要求的70例患者,随机分为观察组与对照组各35例,两组均根据咳嗽诊疗指南接受常规治疗,观察组在此基础上加服理中温肺法指导的苓甘五味姜辛汤加减方,每日2次。14 d后,比较两组患者治疗前后证候量化积分、血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IgG、IgA、IgM水平,评价其疗效及预后。结果两组治疗14 d后,观察组证候量化积分明显比治疗组低(P <0.05)。同治疗前相比,两组治疗后WBC、CRP、IL-6明显降低,观察组上述指标低于对照组(P <0.05)。治疗后IgG、IgA、IgM均较前有所降低,其中观察组IgA、IgM比对照组偏高(P <0.05)。观察组总有效率优于治疗组。结论 理中温肺汤法可明显缩短慢性支气管炎急性加重期(风寒袭肺证)的病程,减轻患者的临床症状,改善预后。

    2022年07期 v.31;No.291 1206-1209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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  • 清利通淋汤加减治疗湿热型急性肾盂肾炎的临床观察

    于建忠;吴阳阳;孟玲玲;

    目的 探讨清利通淋汤加减治疗湿热型急性肾盂肾炎(AP)的临床效果。方法 选取76例湿热型AP患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组各38例。对照组患者予以抗感染治疗,观察组患者在对照组治疗基础上使用清利通淋汤加减治疗。两组患者均治疗7 d后比较临床疗效、主要症状评分、实验室指标和临床症状改善时间。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。经过治疗后,观察组发热、腰酸腰痛、心烦口苦、膀胱刺激症状评分明显低于对照组,SIgA水平显著高于对照组,β2-MG、CRP和WBC水平显著低于对照组,临床症状改善时间明显短于对照组(P <0.05)。结论 清利通淋汤加减治疗湿热型AP效果良好,有助于改善临床症状,降低炎症反应,改善泌尿道抵抗力,缩短症状改善时间。

    2022年07期 v.31;No.291 1209-1211页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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  • 祛风平喘汤辨证治疗支气管哮喘的临床观察

    刘美秀;严正平;沈王丰;冯高华;梁小红;程丽;

    目的 观察祛风平喘汤辨证治疗支气管哮喘的效果及对气道重塑、血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-33(IL-33)、γ干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法 将93例患者随机分为两组,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予祛风平喘汤,比较两组临床症状、肺功能、外周血炎症指标以及不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组(P <0.05);观察组治疗后喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、哮鸣音临床症状积分均低于对照组(P <0.05);观察组治疗后用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)水平均高于对照组(P <0.05);观察组治疗后IFN-γ水平高于对照组,IL-4、IL-33水平低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 祛风平喘汤联合西药治疗可有效改善支气管哮喘患者临床症状,提高肺功能水平,减轻机体炎症反应,疗效显著,安全性高。

    2022年07期 v.31;No.291 1212-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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  • 散膝汤加味治疗膝骨关节炎急性发作(寒湿痹阻证)的疗效观察

    刘恒;盛业东;吴坚;

    目的 观察散膝汤加味治疗膝骨关节炎(KOA)急性发作(寒湿痹阻证)的疗效。方法 KOA急性发作(寒湿痹阻证)患者118例按随机数字表法分为治疗组与对照组各59例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上内服散膝汤加味,两组疗程为2周。比较两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC指数)、视觉模拟量表(VAS)、中医临床症状评分以及临床疗效。结果 治疗后两组WOMAC指数、VAS、中医临床症状评分显著下降,且治疗组显著低于对照组(P <0.01);治疗组总有效率为94.92%,明显高于对照组的81.36%(P <0.01)。结论 在西医常规治疗基础上对KOA急性发作(寒湿痹阻证)患者给予散膝汤加味治疗,较单纯西医常规治疗措施可进一步改善患者的症状体征,减轻疼痛,疗效更佳。

    2022年07期 v.31;No.291 1215-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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  • 大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法缓解无创通气患者并发腹胀的疗效观察

    谭巨丹;瞿荣兰;邓乾素;王艳红;刘小芳;

    目的 观察大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法治疗无创通气并发腹胀患者的临床疗效。方法 选取90例无创辅助通气并发腹胀患者,随机分为对照组与研究组各45例,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上采用大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法,观察两组患者治疗前后腹围、腹内压、首次排气排便时间及胃肠道症状情况。结果 研究组患者治疗后腹围及腹内压均小于对照组(P <0.05),首次排气排便时间较对照组缩短(P <0.05),胃肠道症状评分低于对照组(P <0.05)。结论 大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法可有效缓解无创通气患者并发腹胀程度,减轻患者腹内不适症状,改善胃肠道功能,提高治疗效果。

    2022年07期 v.31;No.291 1218-1220页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
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  • 复元活血汤加减治疗肋骨骨折后血胸形成的疗效及对骨折愈合的影响

    徐志豪;魏博洋;

    目的 观察复元活血汤加减治疗肋骨骨折后血胸形成的疗效及对骨折愈合的影响。方法 将肋骨骨折后血胸患者96例随机分为对照组与研究组各48例。对照组给予常规治疗,研究组在此基础上给予复元活血汤加减治疗,疗程14 d。比较两组疗效、并发症及临床症状消失时间、骨折愈合时间,治疗前后检测凝血功能指标、D-二聚体(D-D),治疗前及治疗后3、7、14 d评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,测量血胸出血量。结果 治疗3、7、14 d,两组的血胸出血量及VAS评分均显著降低,且研究组显著低于对照组(P <0.05);治疗后,两组的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,纤维蛋白原(FIB)和D-D均降低,且研究组的TT、PT、APTT显著长于对照组,FIB和D-D显著低于对照组(P <0.05)。研究组的肿胀消退时间、疼痛消失时间、血胸消失时间、住院时间及骨折愈合时间均较对照组缩短(P <0.05)。研究组总有效率95.83%,较对照组的85.42%显著提高(P <0.05)。两组的并发症及不良反应无明显差异(P> 0.05)。结论 复元活血汤加减治疗肋骨骨折后血胸可提高临床疗效,促进临床症状的缓解及骨折愈合。

    2022年07期 v.31;No.291 1221-1224页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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  • 体外冲击波碎石联合八正化石胶囊治疗输尿管壁内段结石的临床观察

    周广军;郑志华;张晓亮;史晓熠;金炳岑;王庆海;高峰;冯娜娜;胡志伟;

    目的 研究体外冲击波碎石联合八正化石胶囊治疗输尿管壁内段结石(湿热下注证)的效果。方法采用单中心随机对照研究,选取90例输尿管下段结石(湿热下注证)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组45例采用体外冲击波碎石治疗后给予盐酸坦洛新缓释片,联合组45例在对照组基础上加用八正化石胶囊,比较两组疗效。结果 联合组结石排出时间短于对照组,结石下移平均距离大于对照组,联合组结石排净率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组治疗后2周疼痛0、1、2、3级构成比例分别为60.00%、31.11%、8.89%、0.00%;对照组分别为40.00%、37.78%、15.56%、6.67%;差异有统计学意义(P <0.05)。联合组总有效率为95.56%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组石街形成率为2.22%,肾绞痛发生率为13.33%,镇痛药物使用率为6.67%,均低于对照组的11.11%、37.78%、20.00%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 输尿管下段结石患者体外冲击波碎石后联合八正化石胶囊可缩短结石排出时间,缓解疼痛,提高结石排净率,降低并发症发生率。

    2022年07期 v.31;No.291 1225-1228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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  • 真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗慢性心力衰竭急性失代偿期疗效观察

    耿艳;胡柏生;姜颢;

    目的 观察真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗慢性心力衰竭急性失代偿期(ADHF)疗效及对N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响并探讨其作用机制。方法 86例患者按照其就诊顺序编号,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组各43例。对照组参照相关指南予以西医标准化治疗方案,观察组在对照组基础上予以真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗。比较两组心功能分级疗效、主要症状评分、血清学指标、左心功能指标、24 h尿量、6 min步行距离(6MWT)以及不良反应发生情况。结果 观察组心功能分级总有效率为86.05%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。两组治疗前气短、乏力、心悸、浮肿症状评分、血清NT-proBNP、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、心脏每搏量(SV)水平、24 h尿量和6 MWT水平比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后气短、乏力、心悸、浮肿症状评分、血清NT-proBNP、IL-6、hs-CRP水平、LVEF、LVEDD、SV水平、24 h尿量和6 MWT水平与治疗前比较均改善(均P <0.05),且观察组治疗后与对照组比较,气短、乏力、心悸、浮肿症状评分更低,NT-proBNP、IL-6、hsCRP和LVEDD水平更低,而LVEF、SV水平、24 h尿量、6MWT水平则更高(均P <0.05)。结论 将真武汤合葶苈大枣泻肺汤应用于ADHF患者的治疗中,能够进一步提高心功能分级疗效,缓解患者临床症状,改善炎症指标和心肌损伤标志物水平,有助于保护心功能,增加尿量,延缓病情发展,且安全性良好。

    2022年07期 v.31;No.291 1228-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 维生素B_(12)穴位注射联合腕踝针治疗腰椎间盘突出症内镜术后下肢麻木和疼痛的疗效观察

    曾巧;黄莉;龙媛;张蝶;李沁懋;

    目的 观察维生素B_(12)穴位注射联合腕踝针治疗腰椎间盘突出症内镜术后下肢麻木和疼痛的治疗效果。方法 纳入行腰椎间盘突出症内镜术后出现下肢麻木和疼痛患者共260例,随机分为对照组与试验组各130例。对照组给予腕踝针治疗,试验组在对照组的基础上联合维生素B_(12)进行穴位注射。观察两组患者治疗前及治疗后2周、1个月及随访1个月后腰痛评价量表(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛及麻木视觉模拟评分(VAS),以及治疗1月后的神经肌电图检查分析比较。结果 两组治疗后下肢麻木和疼痛均较前改善,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗2周、1月及随访1月后试验组JOA评分高于对照组,VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。神经肌电图结果显示,在治疗后1个月,两组的股神经传导速度相较于治疗前都有所提高,试验组股神经F波的传导速度高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 维生素B_(12)穴位注射联合腕踝针治疗腰椎间盘突出症内镜术后下肢麻木和疼痛的临床疗效显著。

    2022年07期 v.31;No.291 1232-1235页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 通阳活血利水方治疗急性心力衰竭(血瘀水停证)的临床观察

    营在道;付鹏;张娜;

    目的 探讨通阳活血利水方治疗急性心力衰竭(血瘀水停证)的临床效果。方法 将94例急性心衰患者按照随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组予以西医常规治疗措施,观察组在对照组治疗基础上予以通阳活血利水方,两组疗程均为7 d。比较两组中医证候疗效、主要症状评分、实验室指标以及住院时间。结果 观察组中医证候总有效率为80.85%,明显高于对照组的61.70%(P <0.05)。两组治疗后主要症状评分较治疗前明显下降(均P <0.05),观察组下降程度更明显(均P <0.05)。两组治疗后N端脑钠肽前体、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、平均动脉压、平均尿量较治疗前明显改善(均P <0.05),且观察组改善程度更显著(均P <0.05)。观察组平均住院天数为(11.54±1.21)d,明显短于对照组的(13.67±0.88)d(P <0.05)。结论 通阳活血利水方治疗急性心衰(血瘀水停证)效果良好,在改善患者主要症状、心功能以及增加循环尿量、缩短住院时间方面具有良好效果。

    2022年07期 v.31;No.291 1235-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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  • 疏风解毒胶囊辅助治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

    李艳彬;张念志;

    目的 观察疏风解毒胶囊辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法 将老年社区获得性肺炎患者70例按1∶1随机分为治疗组与对照组。对照组给予抗感染、化痰等对症支持治疗。治疗组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊,每次4粒(0.52 g/粒),每天3次。观察两组患者治疗前后中医证候积分、感染指标、胸部影像吸收情况。结果 两组患者治疗后中医证候积分、感染指标均较治疗前降低,胸部影像均较前吸收,且治疗组优于对照组。结论 疏风解毒胶囊治疗老年社区获得性肺炎可以有效降低患者中医证候积分、感染指标,促进胸部影像吸收。

    2022年07期 v.31;No.291 1238-1240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 尺胫针联合围刺滞动针法治疗腰三横突综合征临床观察

    王家豪;马星星;张卫华;

    目的 观察尺胫针联合围刺滞动针法治疗腰三横突综合征的临床疗效。方法 将72例腰三横突综合征患者随机分为观察组与对照组各36例。观察组采用尺胫针法联合围刺滞动针法治疗,对照组给予普通针刺治疗。两组患者于治疗前后使用视觉疼痛模拟量表(VAS)评估腰部疼痛程度,使用日本骨科学会下腰痛评分表(JOA)对腰背部功能和下肢功能进行评分,使用电子压痛仪测量压痛阈值的变化。结果 治疗后观察组治愈率83.33%、总有效率97.22%,显著优于对照组的22.22%和61.11%(P <0.01)。与治疗前相比,JOA评分两组均升高(P <0.05),观察组优于对照组(P <0.05)。治疗后两组VAS评分均降低(P <0.01),观察组明显优于对照组(P <0.05);治疗后两组压痛阈值均升高(P <0.05),观察组优于对照组(P <0.05)。结论 尺胫针联合围刺滞动针法治疗腰三横突综合征疗效显著,可有效缓解疼痛。

    2022年07期 v.31;No.291 1241-1244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
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  • 针药结合治疗腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的疗效观察

    王雷;李宏九;李无阴;杨洸;

    目的 观察养血止痛汤联合腕踝针对腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的治疗效果。方法 64例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各32例,两组患者术后均常规抗感染、脱水、营养神经、预防下肢静脉血栓形成及功能锻炼等治疗。对照组在常规治疗基础上予以塞来昔布胶囊口服,治疗组在常规治疗基础上予以养血止痛汤、腕踝针治疗,疗程均为10 d。比较两组治疗前后VAS评分、JOA评分、临床疗效及不良反应。结果 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前(均P <0.05),对照组治疗3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前(均P <0.05),而对照组治疗1 d后与本组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于对照组同期(均P <0.05)。两组治疗前JOA评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗后JOA评分均高于本组治疗前(均P <0.05),且治疗组治疗后JOA评分高于对照组(P <0.05)。治疗组有效率为93.75%高于对照组的75.00%(P <0.05)。对照组有2例患者出现腹痛、腹泻等不适,治疗组患者无明显不良反应。结论 养血止痛汤联合腕踝针可快速、有效缓解腰椎间盘突出症患者开放减压术后残余疼痛,有助于术后功能恢复,提高手术治疗效果及患者满意度。

    2022年07期 v.31;No.291 1245-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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  • 参附注射液对心肌梗死急性期并发心源性休克(阳脱证)的疗效观察

    宋苏沛;薛明;周文博;

    目的 观察参附注射液对心肌梗死急性期并发心源性休克(阳脱证)的临床疗效。方法 将60例心肌梗死急性期并发心源性休克(阳脱证)患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组予气管插管、呼吸机支持通气、抗凝、抗血小板、稳定斑块、扩张冠脉、维持循环、稳定内环境、肠内营养支持等治疗。观察组在对照组治疗的基础上,采用参附注射液100 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,每日1次。两组连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、中医证候积分变化心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及乳酸(Lac)的变化、心指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)、全身血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELWI)指标变化。结果 两组患者治疗后,APACHEⅡ评分较前下降(P <0.01),观察组患者在治疗3、5、7 d后的APACHEⅡ评分低于对照组(P <0.05);两组患者在治疗后3 d和治疗后7 d的中医证候积分较治疗前均下降(P <0.01),观察组患者在治疗后3 d和治疗后7 d的中医证候积分低于对照组(P <0.05或P <0.01);在治疗12 h后,两组患者的MAP较前升高,Lac较前下降(P <0.05或P <0.01),在治疗3 d后,两组患者的HR和CVP较前下降(P <0.01),与对照组相比,观察组患者在治疗3 d后的CVP和Lac低于对照组(P <0.05);两组患者用药后的CI和SVI较用药前有所升高(P <0.01),SVRI和ELWI较治疗前下降(P <0.01),观察组治疗3 d时的SVI高于对照组,SVRI低于对照组(P <0.05),治疗后5 d的CI和SVI高于对照组,ELWI低于对照组(P <0.05或P <0.01)。结论 参附注射液用于治疗急性心梗所致心源性休克(阳脱证)可以降低中医证候积分,增强心功能,降低外周血管阻力,减轻血管外肺水,改善组织灌注。

    2022年07期 v.31;No.291 1248-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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  • 关刺扳机点配合颈椎后伸侧屈微调法治疗颈源性眩晕临床观察

    岳建兴;翁沁怡;杜磊;王飞;孙乃兵;刘雪洁;

    目的 观察关刺扳机点配合颈椎后伸侧屈微调法治疗颈源性眩晕的疗效。方法 选择60例患者,随机分为治疗组(关刺扳机点配合颈椎后伸侧屈微调)32例和对照组(常规针刺)28例。分别在治疗前和治疗2个疗程后采用颈源性眩晕诊断疗效标准和症状与功能评估量表进行评定。结果 两组治疗2个疗程后,治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组的82.14%(P <0.01),治疗组对于改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》(ESCV)评分的改善优于对照组(P <0.05或P <0.01)。结论 关刺扳机点配合颈椎后伸侧屈微调法治疗颈源性眩晕疗效显著,优于常规针刺治疗。

    2022年07期 v.31;No.291 1251-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 毫火针针刺经筋结点治疗急性期髌股关节炎的临床观察

    林嘉俊;彭旭明;陈龙安;

    目的 观察毫火针针刺经筋结点治疗急性期髌股关节炎的临床疗效。方法 按随机数字表法将90例急性期髌股关节炎的患者分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规治疗,观察组毫火针针刺经筋结点。对比两组干预前后视觉模拟量表(VAS)评分、膝前疼痛最明显处压痛值、Lysholm膝关节功能评分,并比较临床疗效。结果 治疗后,两组的VAS评分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);两组的压痛值均较治疗前升高(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05);两组的Lysholm评分均较治疗前升高(P <0.05),且观察组明显高于对照组(P <0.05);观察组有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论 毫火针针刺经筋结点治疗急性期髌股关节炎,能缓解疼痛,促进膝关节功能恢复。

    2022年07期 v.31;No.291 1254-1257页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
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  • 清肺逐瘀方联合黏液溶解剂治疗支气管扩张症急性加重期患者的疗效观察

    纪秀萍;王世伟;高寿青;王云;

    目的 观察清肺逐瘀方联合黏液溶解剂对支气管扩张症急性加重期患者痰液理化性质和血气指标的影响。方法 选取支气管扩张症的患者108例,采用简单随机法分为对照组和观察组,单组54例。其中对照组给予黏液溶解剂治疗,观察组给予清肺逐瘀方联合黏液溶解剂治疗。比较两组疗效、血气指标、痰量、痰液理化性质、中医证候积分及不良反应情况。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。与治疗前比较,两组氧分压(PaO_2)升高(P < 0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)下降(P < 0.05),观察组治疗后PaO_2高于对照组(P < 0.05),PaCO_2低于对照组(P < 0.05)。与治疗前比较,两组痰量、痰液干/湿重比值、痰液黏度、中医证候积分下降(P < 0.05),观察组治疗后痰量、痰液理化性质、中医证候积分低于对照组(P < 0.05)。观察组的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 清肺逐瘀方联合黏液溶解剂治疗支气管扩张症急性加重期可有效改善痰液理化性质和血气指标,且安全性可靠。

    2022年07期 v.31;No.291 1257-1259页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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  • 热敏灸联合针刺治疗面神经炎急性期患者的疗效观察

    周正宝;潘登;俞襄玲;王芳;杨骏;

    目的 观察热敏灸联合针刺对面神经炎急性期患者的影响。方法 将84例面神经炎急性期(风寒证患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组各42例。对照组采用西医常规治疗;观察组采用热敏灸联合针刺治疗。观察两组患者治疗效果、面神经功能、疼痛持续时间、面部和耳后温差以及不良反应情况。结果 观察组总有效率95.24%明显高于对照组的78.57%(P <0.05)。治疗后观察组患者中医症状积分均低于对照组(P <0.05)。观察组H-B评分大于对照组,疼痛持续时间短于对照组,面部和耳后温差小于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 热敏灸联合针刺疗法对面神经炎急性期(风寒证)患者治疗效果较好,能明显改善患者临床症状和面神经功能,缩短疼痛时间,减少面部和耳后温差,且不良反应少,安全性高。

    2022年07期 v.31;No.291 1260-1262页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 桑芩止咳方治疗急性支气管炎(痰热郁肺证)的疗效观察

    孙金玥;邓红燕;刘敏;

    目的 观察桑芩止咳方治疗急性支气管炎(痰热郁肺证)患者的效果及对白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平的影响。方法 74例患者按随机数字表法分成观察组与对照组各37例。对照组予以阿莫西林分散片和盐酸氨溴索片口服治疗,观察组在对照组基础上采用桑芩止咳方治疗。比较两组主要症状评分、咳嗽症状积分、咳嗽VAS评分和血清IL-1β、s TREM-1和C反应蛋白(CRP)水平,记录两组咳嗽、咯痰、发热症状改善时间。结果 观察组临床总有效率为94.59%,高于对照组的75.68%(P <0.05)。两组治疗前各咳嗽、咯痰、发热、胸胁胀满症状评分、咳嗽症状积分、VAS评分和总分、血清IL-1β、sTREM-1和CRP水平比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后咳嗽、咯痰、发热、胸胁胀满症状评分、VAS评分、血清IL-1β、sTREM-1和CRP水平较治疗前均下降(均P <0.05),且观察组指标低于对照组(均P <0.05);而两组治疗后sTREM-1水平比较,差别不大(P> 0.05)。观察组咳嗽、咯痰、发热症状改善时间均短于对照组(均P <0.05)。结论 桑芩止咳方治疗急性支气管炎痰热郁肺证疗效良好,其对改善患者临床症状和咳嗽评分、降低炎症反应、缩短患者临床症状改善时间具有较好效果。

    2022年07期 v.31;No.291 1263-1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 疏风解毒胶囊联合抗生素对老年急性细菌性上呼吸道感染疗效和血清炎症因子的影响

    尹照萍;孙帅;刘国峰;

    目的 观察疏风解毒胶囊联合抗生素对老年急性细菌性上呼吸道感染疗效和血清炎症因子影响。方法患者186例随机等分为对照组(采用抗生素治疗)与观察组(采用抗生素+疏风解毒胶囊治疗)。记录两组炎症反应指标、细菌清除率及临床疗效。结果 观察组治疗后体温及白细胞计数均低于对照组(P <0.05);观察组治疗后的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P <0.05);观察组治疗后C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P <0.05);观察组细菌清除率为96.77%,高于对照组的84.95%(P <0.05);观察组治疗总有效率为91.40%,高于对照组的77.42%(P <0.05)。结论 疏风解毒胶囊联合抗生素治疗老年急性细菌性上呼吸道感染有助于降低血清炎症因子水平,提高细菌清除率,有效控制体温及炎症反应,疗效确切。

    2022年07期 v.31;No.291 1266-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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医籍研析

  • 脱证源流考

    李嘉彤;邵旭鹏;谢娜;陆佳敏;魏久翔;范开亮;

    脱证属临床常见危重证,轻则突然出汗、心悸、眼发黑晕、恶心,甚则瘫软昏仆不知人事。脱证多由气血暴虚或亡阴、亡阳所致,严重者元气衰微已极,阴阳有离决之势,为临床常见急证。脱证先兆以恶心、出汗及烦躁为信号,继而突然昏仆,不省人事,目合口开,鼻鼾息微,汗出如流,手撒便遗,四肢瘫软,手足发凉,脉微欲绝。是所谓“脱即死也,诸病之死,皆谓之脱”。中医理论体系详备,治疗方法多样,在脱证的预防及诊治上均具有一定优势。本文系研习中医经典文献后,以历史发展时间为序,自《黄帝内经》最早论述脱证到现今新冠病毒的防治,将历代中医不同论脱治脱体系的概况进行了系统归纳总结。

    2022年07期 v.31;No.291 1269-1272+1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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  • 从卢云乘医案分析伤寒重症治疗特色

    李龙;蔡永敏;

    卢云乘《伤寒医验》中有四十余则伤寒病医案,且多为伤寒重症医案,极具研究价值。本文以卢氏医案为主要研究对象,结合书中卢氏对证治方药的理解,从寒邪重症和热邪重症两方面分析卢氏伤寒重症治疗特色,以期为临床应用提供参考。对于寒邪重症,卢氏紧扣表寒重闭和亡阳两大病机,分别予以发散解表,温阳固脱法治疗。对于热邪重症,卢氏抓住热厥和热盛两大病机,以清泄里热、透达郁阳之法治疗热厥重症,而治疗热盛重症则以清热养阴为治疗大法,随证施治。

    2022年07期 v.31;No.291 1273-1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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薪火传承

  • 刘克忠教授治疗神经根型颈椎病的临床经验

    车希隆;郑剑南;张林鑫;张麟;陈洪波;李佳;彭锐;周广文;

    本文旨在整理并总结湖北骨伤名师刘克忠教授诊治颈椎病的学术思想特色。认为颈椎病其本是气血不和,其标是筋骨失衡,颈椎脉络不通所致。其治需内外兼治、全周期干预。外以手法,确立手法“舒筋、正骨、通经络”三原则及提牵松活法九步骤,手法讲究“松”“活”“巧”,要领讲究“准确”“持久”“柔和”;内以用药,擅长补益气血、化痰祛湿、活血祛瘀的方药,愈后注重良好医患关系及后期的康养防护。

    2022年07期 v.31;No.291 1277-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
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  • 奚肇庆教授基于“正虚痰瘀”理论治疗缺血缺氧性脑病经验

    陈瑞娟;芮庆林;

    奚肇庆教授认为缺血缺氧性脑病的病机是正虚痰瘀,主张扶正祛邪、治标顾本为基本治则,治疗以益气和血、化瘀开窍为法。临床用药多以益神启窍方为主方,辅以健脾补肾,熄风泄浊等,辨证灵活,用药精当,临床常获佳效。本文从临证思路和用药特色介绍奚肇庆教授治疗缺血缺氧性脑病的经验,并附验案一则予以佐证。

    2022年07期 v.31;No.291 1281-1283+1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K]
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  • 裘昌林治疗重症出血性卒中经验举隅

    潘晓芸;裘涛;

    中医辨证论治对出血性卒中有较好的疗效,裘昌林教授救治重症出血性卒中临床经验丰富,注重辨证论治,注重开窍醒神、祛痰理血,诊疗思路清晰明确,对临床颇有指导意义。

    2022年07期 v.31;No.291 1284-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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急症建设管理

  • 《新型冠状病毒核酸检测组织实施指南》对照与应急状态下大规模核酸采样实践

    谢惠芳;许梅连;林三秀;苏芮;陈玮;

    新型冠状病毒的核酸检测是疫情防控的基础。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒核酸检测实施指南》对核酸检测提出指导意见,但目前应急状态下大规模核酸采样工作缺乏全流程精细化的指导。基于龙岩市第一医院在多次应急状态下大规模核酸采样工作实践经验,探索建立了一套应对应急状态下大规模新型冠状病毒核酸采样的流程制度,将为常态化新冠疫情防控下大规模核酸采样提供实践参考,也为其他新突发呼吸道传染病疫情等重大公共卫生突发事件的应急处理提供借鉴。

    2022年07期 v.31;No.291 1288-1290+1301页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
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临证经验

  • 运用截断扭转思维指导新型冠状病毒肺炎治疗体会

    刘亚峰;陈超武;李晓良;马洁;

    以案例说明截断扭转法在新型冠状病毒肺炎中的运用及临床价值。深入探讨截断扭转法理论内涵,其应用关键在于早期判断伤津或耗气的状态,料敌机先;而早期判断重在四诊合参,观其脉证,知犯何逆,随证治之,尤需重视独处藏奸。

    2022年07期 v.31;No.291 1291-1293页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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综述

  • 星蒌承气汤治疗急性缺血性脑卒中的效应机制研究现况

    刘宏伟;王一战;邹忆怀;

    脑卒中(中风病)发病率、致残率和致死率均较高,是世界性重大疾病,中风病常出现痰热腑实证,目前星蒌承气汤治疗中风病(痰热腑实证)的效应机制仍有待探讨。本文通过对近年文献进行总结、梳理和分析,对中风病(痰热腑实证)的形成及星蒌承气汤功效特点进行总结,并从神经保护包括炎症反应学说、神经细胞修复,血液流变及血流动力学和肠道菌群及脑-肠轴等方面对星蒌承气汤治疗急性脑卒中的效应机制进行综述,为进一步研究星蒌承气汤治疗急性脑卒中的效应机制提供更多研究思路和理论基础。

    2022年07期 v.31;No.291 1294-1297+1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K]
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  • 中医药治疗脓毒症心肌损伤的研究进展

    刘洋;梁群;李鹤然;刘雨默;于佳琪;

    脓毒症是严重创伤、感染、休克及大手术后常见的并发症,具有发病率高、病死率高及住院费用高的特点,而脓毒症心肌损伤是脓毒症患者死亡的主要原因之一。该文就脓毒症心肌损伤的中医治疗研究进展进行综述,包括单味中药及其有效提取物、中药汤剂、中药制剂、针灸等方面,旨在为脓毒症心肌损伤的诊治提供参考。

    2022年07期 v.31;No.291 1298-1301页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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  • 中医药治疗带状疱疹急性期的研究进展

    林晓云;张勇龙;逯子衡;王艳君;

    带状疱疹(HZ)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性疱疹性皮肤病,严重影响患者生活质量。目前,西医以抗病毒、营养神经和镇痛治疗为主,但是存在肝肾功能损害和恶心、腹痛、眩晕等副作用,临床研究发现中西结合治疗HZ疗效优于单纯西药,且后遗神经痛发生率较低。中医药治疗带状疱疹急性期安全有效,副作用少。本文对近5年来中医药治疗HZ的理论及临床研究文献进行综述分析,以期为带状疱疹的治疗提供新思路。

    2022年07期 v.31;No.291 1302-1305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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  • 燔针劫刺在非特异性腰痛治疗中的临床应用

    孙章胤;毕宇峰;谢思睿;董友朋;纪昌春;

    非特异性腰痛是针灸科临床常见病,因其患病率较高,反复发作,严重损害了患者的工作和生活质量,逐渐受到广大医患重视。目前尚欠缺特效药物干预,而针灸疗法干预该病的疗效在临床实践中已被证实。本文通过对非特异性腰痛的中医病因、病机和病位的认识,结合燔针劫刺的理解以及“取痹”“柔筋”“解结”的作用,提出在燔针劫刺法的理论指导下针灸辨治非特异性腰痛,以期为临床使用针灸疗法干预该病提供诊疗思路。

    2022年07期 v.31;No.291 1306-1308+1313页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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  • 急性痛风性关节炎的中西医护理研究进展

    刘婷;谢华灵;

    随着人们的生活水平逐步增强以及饮食结构日渐变化,急性痛风性关节炎的发生风险也显著增长。年龄、性别、饮酒、高嘌呤饮食及肥胖等均是痛风性关节炎的危险因素,因此需综合分析各项影响因素以制定个体化护理方案。护理工作在急性痛风性关节炎的临床治疗中发挥着重要辅助作用,探索规范化护理策略具有积极意义。

    2022年07期 v.31;No.291 1309-1313页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K]
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  • 从瘀血论治脑梗死的研究进展

    黎辉;杨明芳;武紫晖;陈钰梅;

    从活血化瘀类经典方剂、自拟方、名中医经验、中成药、中药注射液5个方面,对近年来运用活血化瘀法治疗脑梗死进行初步整理,明确了活血化瘀法可对改善侧支循环血流速度、改善神经因子水平、抑制氧化应激、减轻炎症反应、促进神经功能恢复、提高临床总疗效。

    2022年07期 v.31;No.291 1314-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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