中国中医急症

研究报告

  • 中药调节DNA高甲基化用药规律的网络药理学及数据挖掘研究

    郭宵飞;李智飘;李静静;张平;

    目的 探索中药干预DNA高甲基化的物质基础及用药规律。方法 首先,整合GeneCards、OMIM、GenCLip 3等数据库,从中获取可作用于DNA高甲基化的相关靶点,然后利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选出类药性≥0.18的靶点,并收集其相关化合物及中药,构建靶点-化合物、靶点-化合物-中药网络,分析靶点、化合物、中药之间的相关性。另外,匹配中药的性味归经等信息,分析用药规律。最后,将网络中核心靶点与化合物进行分子对接,以验证预测结果及进一步挖掘潜在的化合物靶点组合。结果 共得到189个可作用于DNA高甲基化的靶点,其中有35个靶点可匹配到候选化合物且类药性≥0.18,匹配到1 188个候选化合物,共408味中药。频数统计结果显示,干预DNA高甲基化的中药药味以苦、辛、甘为主,药性以温居多,主要归肝、肺二经。结论 本研究通过系统探讨中药干预DNA高甲基化的物质基础及用药规律,可为中药去甲基化的理论研究及临床应用提供新思路。

    2022年10期 v.31;No.294 1693-1697页 [查看摘要][在线阅读][下载 1850K]
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  • 中药复方治疗椎间盘源性腰痛临床疗效Meta分析

    汪松林;沈晓峰;徐波;张先达;刘昱江;周宇;张龙;陆斌杰;李宇卫;

    目的 使用Meta分析的方法评价中药复方治疗椎间盘源性腰痛的有效性。方法 检索PubMed、中国知网、维普科技期刊数据库、万方数据库、Cochrane,根据Cochrane的标准,由2名研究者独立评估数据资料,纳入相关要素,并使用Review Manerger5.4对纳入研究行Meta分析。结果 严格按照纳排标准,最终纳入24项随机对照试验,共2 104例椎间盘源性腰痛患者(试验组1 054例、对照组1 050例)。Meta分析结果示:中药治疗在总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.31)]、4周及末次视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-1.28,95%CI(-1.65,-0.90),P <0.00001;MD=-1.46,95%CI(-1.75,-1.18),P <0.00001)]、4周及末次Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[MD=-6.89,95%CI(-9.87,-3.91),P <0.00001;MD=-5.50,95%CI(-6.05,-4.96),P <0.00001)]及日本骨科协会评估治疗量表(JOA)评分[(MD=4.15,95%CI(2.69,5.61),P <0.00001)]等方面,均优于对照组。结论单纯中药复方口服或联合其他疗法,均在缓解患者腰痛、改善腰椎功能以及提高生活质量方面有较为明显的优势,但仍需通过大样本量、高质量的随机对照试验进一步验证。

    2022年10期 v.31;No.294 1698-1703+1712页 [查看摘要][在线阅读][下载 1784K]
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  • 单纯针刀治疗肌筋膜炎疗效与安全性的Meta分析

    沈飞飞;钱郑益博;梁家榕;贡君;胡安丽;张婧宇;赵云云;张世波;董有康;

    目的 系统评价小针刀治疗肌筋膜炎的疗效与安全性。方法 在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普科技期刊数据库(VIP)、中国临床试验注册中心、Pubmed、Embase、Web Of Science、Cochrane Library、Clinical Trials中检索有关针刀治疗肌筋膜炎的临床随机对照试验,检索时限均从建库至2022年2月。由2名研究人员严格按纳排标准单独进行筛选文献、数据提取、偏倚风险评估后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇文献,共1 125例患者,其中治疗组564例,对照组561例。经Meta分析,治疗组在总有效率[RR=1.20,95%CI=(1.14,1.25),P <0.00001]、疼痛视觉模拟评分[MD=-1.41,95%CI=(-1.72,-1.10),P <0.00001]、5-羟色胺[MD=-6.83,95%CI=(-7.11,-6.56),P <0.00001]及β-内啡肽[MD=3.53,95%CI=(2.99,4.07),P <0.00001]方面均优于对照组。结论 单纯针刀治疗肌筋膜炎的疗效优于传统针灸疗法,但由于文献质量总体偏低、缺少安全性记录等原因,此结论尚需设计高质量、大样本、多中心的随机对照试验予以验证。

    2022年10期 v.31;No.294 1704-1707+1734页 [查看摘要][在线阅读][下载 1565K]
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  • 针刀对膝骨关节炎兔软骨细胞氧化应激的影响

    张茜;张典;许悦;陈烯琳;秦露雪;郭长青;

    目的 通过观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔软骨细胞氧化应激的影响,探讨其治疗KOA的作用机制。方法 将28只健康清洁级雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组、电针组及针刀组,每组7只。除空白组外,余组以改良后Videman左后肢伸直位固定法造模并制动6周。治疗组干预4周后离体取材,用试剂盒分别测定各组膝软骨细胞一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,用免疫组化法测定各组膝软骨细胞内γ-H2AX表达。结果 模型组较空白组软骨细胞NOS及MDA活力升高(P <0.01),SOD及GSH-Px活力下降(P <0.01);针刀组NOS及MDA活力较模型组下降(P <0.05),针刀组及电针组SOD活力较模型组均升高(P <0.05);模型组、电针组、针刀组之间GSH-Px活力无明显差异(P> 0.05)。模型组软骨细胞内γ-H2AX表达较空白组强(P <0.01),针刀组、电针组表达较模型组弱(P <0.05)。结论 针刀干预可通过降低软骨细胞NOS及MDA活力、升高SOD活力、减缓软骨细胞内DNA损伤而治疗异常生物力学诱发的KOA。

    2022年10期 v.31;No.294 1708-1712页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K]
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  • 调理中焦气机法对脓毒症大鼠肠道屏障损伤及炎症因子的影响

    李国臣;王为为;田正云;谢娜;魏久翔;郝浩;范开亮;孔立;

    目的 观察调理中焦气机法对脓毒症大鼠肠道屏障损伤及炎症因子的影响。方法 SD大鼠采用盲肠结扎法建立脓毒症大鼠模型,随机分为模型组,中药高、中、低剂量组,每组各8只,另取SD大鼠8只仅做开腹处理作为假手术组,各组分别予对应药物灌胃。HE染色法观察大鼠组织病理学改变;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫组化法(IHC)检测大鼠肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组黏膜层可见大面积上皮细胞脱落,固有层裸露,局部可见溃疡,伴有较多淋巴细胞浸润,局部可见静脉血管淤血扩张。与模型组比较,中药各干预组黏膜层损伤减轻,以高剂量组最轻,损伤评分差异有统计学意义(P <0.01)。与假手术组相比,模型组大鼠血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平明显升高(P <0.01),血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著上升(P <0.01),肠组织IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平升高(P <0.05)。与模型组相比,中药各剂量组大鼠血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平有不同程度的降低(P <0.05或P <0.01),血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显降低(P <0.01),肠组织IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平不同程度降低(P <0.05)。结论 调理中焦气机法可减轻脓毒症大鼠肠道屏障损伤,其机制可能与其抑制炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α释放有关。

    2022年10期 v.31;No.294 1713-1716+1721页 [查看摘要][在线阅读][下载 1468K]
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  • 鹿红方对缺血缺氧心肌细胞SDF-1/CXCR4信号通路的影响

    徐基杰;戴健;朱彦华;陈松;卓德华;李檫;周华;

    目的 研究鹿红方对缺血缺氧心肌细胞(CMs)抗凋亡能力的影响,并从SDF-1/CXCR4信号通路探讨其作用机制。方法 CMs分至对照组,缺血缺氧模型组以及鹿红方各剂量组。采用CCK-8法测定CMs凋亡情况以考查鹿红方对CMs抗凋亡能力的影响及量效果关系。后将CMs分至对照组、模型组、AMD3100组、鹿红方200μg/mL组以及鹿红方+AMD3100组。各组予相应干预措施后采用Western blotting检测Bax、Bcl-2、SDF-1和CXCR4蛋白表达。结果 CCK-8结果显示,鹿红方提高CMs抗凋亡能力具有量效关系。Western blotting结果显示:鹿红方200组与模型组比较,SDF-1和CXCR4的表达显著升高(P <0.001),Bax表达显著降低,Bcl-2表达显著升高,Bax/Bcl-2值显著降低(P <0.001);鹿红方+AMD3100组与鹿红方200组比较,Bax表达显著升高,Bcl-2表达显著降低,Bax/Bcl-2值显著升高(P <0.001)。结论 鹿红方可提高缺血缺氧状态下CMs的抗凋亡能力,其机制与上调SDF-1/CXCR4信号通路有关。

    2022年10期 v.31;No.294 1717-1721页 [查看摘要][在线阅读][下载 1314K]
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  • 外用烫疗药对小鼠的抗炎镇痛作用研究

    黄蓓;陈锋;杨柯;杨磊;李润强;

    目的 观察外用烫疗药对小鼠的抗炎、镇痛效果。方法 通过热板法和醋酸扭体法观察烫疗药镇痛作用;通过耳郭肿胀法、足跖肿胀法、棉球植入法观察其抗炎作用。结果 热板法实验结果显示,烫疗药各剂量组在给药后均可不同程度提高小鼠痛阈值,其中烫疗药中剂量组连续给药7 d可明显提高小鼠的痛阈值(P <0.05);烫疗药各剂量组均可显著减少小鼠的扭体次数(P <0.05或P <0.01),镇痛率与给药次数呈正相关。耳郭肿胀实验结果显示,烫疗药各剂量组对二甲苯致小鼠耳郭肿胀度均有明显升高(P <0.01);烫疗药各剂量组给药后1 h对新鲜鸡蛋清所致小鼠足跖容积和足跖肿胀率明显降低,高、中剂量组药效可维持4 h,低剂量组可维持2 h(P <0.01);烫疗药各剂量组小鼠棉球肉芽肿净量明显降低(P <0.01),其中烫疗药中剂量组效果最显著。结论 烫疗药对热致痛和炎性致痛具有良好的镇痛效果;对鸡蛋清致急性足趾肿胀和炎症后期肉芽组织增生具有明显抑制作用,但对二甲苯致急性渗出性炎性水肿无明显作用。

    2022年10期 v.31;No.294 1722-1725+1762页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
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  • 没药甾酮下调TLR4/NF-κB通路减轻脓毒症相关性脑病神经炎症反应机制探究

    李探;徐宏彬;张潇月;邵龙刚;刘克琴;

    目的 探讨没药甾酮(GS)下调Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路减轻脓毒症相关性脑病(SAE)神经炎症反应的机制。方法 采用脂多糖(LPS)诱导小鼠小胶质细胞系(BV2细胞)制备脓毒症相关性脑病细胞模型。在此细胞模型中,通过CCK-8法检测BV2细胞的增殖凋亡情况,确定LPS和GS的最佳给药浓度;在此给药浓度基础上分为空白对照组(NC组)、LPS组及LPS+GS组,采用Western blotting法检测给药6、12、24 h后TLR4/NF-κB通路关键蛋白的表达情况;最后,采用ELISA法检测细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)的表达情况。结果 当LPS浓度≥3μg/mL和GS浓度>30μg/mL时细胞增殖被显著抑制(P <0.01),选择LPS(3μg/mL)和GS(30μg/mL)作为联合给药浓度,在此浓度基础上联合给药最长至168 h,BV2细胞增殖仍稳定,故选择此浓度作为最佳给药浓度。与NC组相比,LPS诱导后各时间点TLR4/NF-κB通路蛋白表达均有不同程度的增加,差异有统计学意义(P <0.05)。LPS诱导后,促炎细胞因子TNF-α、IL-1β表达较NC组显著增加(P <0.05);与LPS组相比,GS干预后能在一定程度上下调TNF-α、IL-1β表达,并上调TGF-β、IL-10的表达,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在LPS诱导的SAE细胞模型中,炎症通路TLR4/NF-κB被激活,没药甾酮能够下调此通路关键蛋白的表达,减轻脓毒症相关性脑病神经炎症反应。

    2022年10期 v.31;No.294 1726-1729+1738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1616K]
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  • FIBC、NLR测定联合中医辨证在冠心病预测中的应用

    林子娜;李荣;

    目的 探索纤维蛋白原(FIBC)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)测定联合中医辨证对冠心病的预测价值。方法 回顾性分析2020年10月至2021年9月期间主诉为胸闷、胸痛并首次行冠脉造影检查的688例患者。根据冠脉狭窄程度,将直径狭窄≥50%列为冠心病组,将直径狭窄<50%分为非冠心病组,比较两组间FIBC、NLR水平差异;非冠心病组分为冠脉硬化组和正常组,将冠心病组和冠脉硬化组根据Gensini积分四分位数法,分为低分组、中分组、高分组和极高分组,分析FIBC、NLR与Gensini积分的相关性。对冠心病组与非冠心病组间基线资料进行统计学分析,后进行多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型。采用R语言软件利用ROC曲线评价模型区分度,绘制校准度图,用Bootstrap方法进行模型内部验证。结果 FIBC、NLR与Gensini积分呈正相关(r=0.322,r=0.436;P <0.01,P <0.01)。FIBC联合NLR对冠心病的诊断效能良好(AUC=0.746)。FIBC、NLR结合中医辨证模型的区分度良好(AUC=0.766),95%CI(0.731,0.802),灵敏度为69.88%,特异度为73.76%,且模型拟合工作效果良好,具有可重复性。结论 FIBC、NLR结合中医辨证预测冠心病效果良好。

    2022年10期 v.31;No.294 1730-1734页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
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  • 针刺人迎穴为主联合加味牵正汤治疗急性周围性面瘫临床研究

    郑若琪;韩为;张国庆;张利达;张玲;张君宇;郑仕平;

    目的 观察针刺人迎穴为主联合加味牵正汤治疗急性期周围性面瘫(PFP)的疗效。方法 将80例急性期PFP患者随机分为两组,均予西医常规治疗,对照组40例针刺常规取穴联合内服加味牵正汤,观察组40例另增加针刺人迎穴治疗。比较两组治疗前后House-Brackmann(H-B)分级、面部残疾指数(FDI)[(躯体功能(FDIp)和社会功能FDIs)]、症状和体征积分的变化。结果 观察组总有效率为95.00%,显著优于对照组的82.51%(P <0.05)。治疗后,观察组患者H-B分级、FDIs评分、症状和体征积分均低于对照组(P <0.05),FDIp评分高于对照组(P <0.05)。结论 针刺人迎穴为主联合加味牵正汤能有效改善急性期PFP患者的临床症状,提高生活能力。

    2022年10期 v.31;No.294 1735-1738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K]
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  • 清化辟秽汤治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者的临床研究

    任毅;黄祎;涂雅丹;陈勇;何德英;方邦江;

    目的 观察清化辟秽汤治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法 104例患者按随机数字表法分为试验组和对照组,最终纳入101例,试验组49例,对照组52例。两组均予中药基础治疗,对照组继续原处方中药基础治疗,试验组停用原处方,改用清化辟秽汤治疗,观察时间持续至患者2次核酸转阴(采样时间间隔24 h)。比较试验前后中医证候量表评分、中医证候有效率、核酸转阴时间和安全性。结果 两组治疗后主要症状、次要症状、总得分、咳嗽、咽痛、乏力、鼻塞指标均较治疗前下降(均P <0.05),且试验组治疗后各评分均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后咯痰、嗅觉减退、味觉减退、肌痛、腹泻得分均较治疗前下降(均P <0.05),组间比较差别均不大(均P> 0.05)。试验组总有效率93.88%高于对照组的80.77%(P <0.05)。试验组最后一次、倒数第二次核酸平均转阴时间均短于对照组(均P <0.05)。两组在试验期间均未发生不良反应。结论 清化辟秽汤可缩短新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者核酸转阴时间,并能改善症状。

    2022年10期 v.31;No.294 1739-1741+1757页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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  • 超声引导下刃针松解颈椎横突后结节治疗神经根型颈椎病的临床研究

    任树军;黄柄祥;王墉琦;赵丽娜;李远峰;徐培福;杨阳;高曦;

    目的 观察并评价超声引导下刃针松解颈椎横突后结节治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床效果。方法 回顾性分析2020年9月至2021年9月运用超声引导刃针针刺、松解颈椎横突后结节治疗CSR患者38例,记录治疗前、治疗1周、治疗3周的视觉模拟量表(VAS)评分、简化颈椎功能指数(NDI)、日本骨科学会颈椎评分量表(JOA)评分,记录治疗前、治疗3周的颈椎旋转、侧屈活动度,治疗3周评定中医临床疗效。结果 38例患者均完成治疗,治疗前、治疗1周、治疗3周的VAS、NDI、JOA评分均存在明显差异(P <0.05);治疗前、治疗3周的颈椎侧屈、旋转度差异具统计学意义(P <0.05),治疗3周后35例患者疼痛缓解、颈椎活动度明显增加,3例无效,有效率为92.00%。结论 超声引导下刃针松解颈椎横突后结节治疗神经根型颈椎病能迅速有效地缓解患者症状,改善颈椎活动度,具有安全性高、操作简便、可重复性高、疗效显著等优点;有助于探索刃针治疗CSR靶点与机制,推动中医治疗现代化。

    2022年10期 v.31;No.294 1742-1744+1753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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  • 急性缺血性中风中医证候要素及证候分布特点研究

    官玥玥;陈正权;胡向海;任胜洪;陶文强;赵玉华;舒建中;龚廷亮;唐国华;孙科;闫俊峰;李金容;聂代数;雷励;唐军;

    目的 探讨重庆市6家中医院急性缺血性中风患者的中医证候要素及证候分布规律及各种相关因素的关系。方法 采集缺血性中风患者临床信息及四诊信息,根据“临床病例观察表”对中医证候进行评分。结果 总体的证候分布为风证>血瘀证>痰证>气虚证>火热证>阳虚证>阴虚阳亢证,男女之间的火热证、痰证、气虚证分布有统计学差异(P <0.05),合并有冠心病者血瘀证、阳虚证,高脂血症者痰证、血瘀证,既往有脑梗死者气虚证分布有统计学差异(P <0.05),吸烟和(或)嗜酒者火热证、痰证分布有统计学差异(P <0.05),证候的组合形式以三证、四证组合为主。结论 采自重庆市6家中医院急性缺血性中风患者的中医证候要素及证候分布有一定的特点,风、瘀、痰、虚为主要的证候要素,证候分布与性别、既往史、个人史存在一定的相关性。中医证候存在一定比例的阳虚证,且常合并痰瘀虚证,是对中风病急性期临床证候的补充与完善。

    2022年10期 v.31;No.294 1745-1748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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  • 730例急性心力衰竭患者中医证候规律分析

    余锋;信梦雪;洪永敦;刘南;

    目的 探讨急性心力衰竭中医证候规律。方法 采用单中心回顾性病例分析,对纳入的730例患者,收集一般信息、症状体征、中医证候特点及相关辅助检查等并进行汇总分析。结果 慢性心衰急性加重在急性心衰中所占比例最大,其次是急性肺水肿。中医证素以血瘀、气虚和阳虚、痰浊多见;血脂异常、动脉粥样硬化和高血压、冠心病、糖尿病是气虚证、血瘀证和痰浊证心衰患者常合并的基础疾病。气虚证患者多见纳差腹胀、端坐呼吸和双下肢浮肿;在痰浊证及血瘀证中,双下肢浮肿、肺部啰音和腹胀纳差较为常见。BNP、肌钙蛋白、平均动脉压和左室射血分数(LVEF)与中医证素具有一定相关性。患者中医证候多表现为复合证素,其比例由高到低排列依次为气虚血瘀证>阳气亏虚、瘀阻心脉证>饮凌心肺、心血瘀阻证>气阴亏虚、心血瘀阻证>热毒血瘀证>寒凝心脉、心血瘀阻证>元气败脱、神明散乱证。结论 急性心衰中医证素以血瘀、气虚和阳虚、痰浊为主,临床多见复合证素,气虚血瘀证、阳气亏虚,瘀阻心脉证和饮凌心肺证尤为常见,应重视益气活血化痰法在急性心衰中的应用。

    2022年10期 v.31;No.294 1749-1753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]
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证治探讨

  • 从“伏邪”辨治儿童感染后闭塞性细支气管炎

    李聪;宋桂华;彭明浩;张冰雪;孙萌萌;张题培;

    伏邪是伏藏于体内不立即发病的病邪,儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的发病与伏邪关系密切。本文认为痰、饮、瘀为PIBO主要伏邪,痰饮内阻、血瘀互结,肺脾气虚、肾阳亏虚、肺肾阴虚为主要病机。倡导分期论治,结合本病及伏邪发病特点,以透达伏邪贯穿各期,因势利导,给邪出路。治疗上强调窗口期提前干预,扶正祛邪;发作期注重祛除内外合邪;迁延期临床症状相对稳定,则以扶正固本为基本治则,根据各病期不同病机,组方用药辨治儿童PIBO,临床疗效满意。

    2022年10期 v.31;No.294 1754-1757页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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  • 从中阳虚和伏邪论治支气管扩张探析

    谭映辉;周黎黎;杨祥正;刘健;任伟明;

    本文从黄元御的相关理论及“伏邪”的发病特点出发,得出支气管扩张发病以脾胃阳虚为基础,并认为扶阳宜予四逆加人参汤。支气管扩张常因阳邪盘踞于肺,蛮补阳气,易使肺中邪热滋长,反致病重。笔者结合自身临床经验总结得出,扶阳时视临床病机,辅以通阳泻浊、潜阳固阳以及引火归元,能使扶阳法在支气管扩张治疗中得到安全有效运用。又因支气管扩张发病多由外感诱发,且具有“伏邪”深藏的特点,故在治疗中处理好扶阳与祛外邪、扶阳与祛伏邪的关系亦尤为重要,另在胃土通降有序的前提下,予疏肝通肺络可有效提高临床疗效。笔者认为从扶阳角度探索支气管扩张的治疗,对减少该病反复发作、促进病邪排出以及破损气管的修复具有积极的临床意义。

    2022年10期 v.31;No.294 1758-1762页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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临床报道

  • 大柴胡汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀证)的临床观察

    李嘉宁;石贺;鞠建庆;

    目的 观察大柴胡汤加味对冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀证)患者的临床疗效。方法 将68例患者随机分为治疗组与对照组各34例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大柴胡汤加减治疗,两组均连续治疗3周后评价其临床疗效,比较两组治疗前后心率变异性、血浆致动脉硬化指数(AIP)、炎症因子指标及中医证候积分。结果 治疗后,两组心率变异性时域指标较治疗前均升高(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05);两组治疗后AIP、炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)]较治疗前均呈下降趋势(P <0.05),治疗后治疗组各项指标均优于对照组(P <0.05);两组治疗后中医证候积分较治疗前均呈下降趋势(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。结论 大柴胡汤加味联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀证)疗效显著。

    2022年10期 v.31;No.294 1763-1766页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]
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  • 十味蛇伤清毒丸治疗竹叶青蛇咬伤的疗效观察

    王育怀;唐从耀;曾量波;梁子敬;

    目的 观察十味蛇伤清毒丸治疗竹叶青蛇咬伤(火毒证)的临床疗效。方法 竹叶青蛇咬伤患者80例随机分为对照组与试验组,对照组给予常规治疗,试验组给予常规治疗联合十味蛇伤清毒丸治疗,疗程为5 d。比较两组的中医证候显效率及治疗前后中医证候积分、患肢视觉模拟量表(VAS)评分、患肢与健肢周径差、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)]、炎症因子[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],记录肿胀、疼痛、瘀斑消退时间。结果 试验组的中医证候显效率高于对照组(P <0.05);两组治疗后中医证候积分、患肢VAS评分、患肢与健肢周径差、PT、APTT、PT、WBC、hs-CRP均较治疗前降低,且治疗后试验组上述指标治疗后均低于对照组(P <0.05);两组治疗后Fg均高于治疗前(P <0.05),且治疗后试验组高于对照组(P <0.05);试验组肿胀、疼痛、瘀斑消退时间均短于对照组(P <0.05)。结论 十味蛇伤清毒丸治疗竹叶青蛇咬伤可以提高疗效,缓解症状,改善凝血功能和减轻炎症。

    2022年10期 v.31;No.294 1766-1769页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K]
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  • 温肺祛瘀方治疗老年卧床坠积性肺炎合并心衰临床观察

    刘一颖;黄冬林;徐玥;林珑;王吟春;李晓东;张辰浩;荣芳;

    目的 观察温肺祛瘀方改善老年卧床坠积性肺炎合并心衰的临床疗效。方法 患者120例随机分为治疗组63例与对照组57例。两组均予西医综合治疗,治疗组加用温肺祛瘀方,对照组加用温肺祛瘀方模拟剂。观察比较两组患者治疗前后的氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、血清降钙素(PCT)、中医证候评分。结果 治疗后,治疗组NT-proBNP水平优于对照组(P <0.05);治疗组心脏超声检查LVEF改善程度优于对照组(P <0.05);两组治疗后c TNI均呈下降趋势,差异无显著意义(P>0.05);PCT水平治疗组下降较对照组更为明显(P <0.05);治疗组中医证候评分明显优于对照组(P <0.01)。结论 针对老年卧床坠积性肺炎合并心衰患者,温肺祛瘀方可在有效控制感染的基础上改善患者心衰症状,治疗效果较佳,不良反应发生率低,临床应用价值高。

    2022年10期 v.31;No.294 1770-1773页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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  • 温阳活血化痰方辅助治疗脓毒症心功能障碍的临床观察

    丁烈;石玥;张宛月;

    目的 观察温阳活血化痰方辅助治疗脓毒症心功能障碍的临床效果。方法 将62例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以温阳活血化痰方治疗。观察两组临床疗效、心肌损伤标志物、炎症指标、心功能指标、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)以及血乳酸(Lac)水平。结果 观察组临床总有效率为83.87%,明显高于对照组的58.06%(P <0.05)。治疗后两组c TnI、NT-ProBNP、CK-MB水平较前显著降低(P <0.05),观察组降低程度更显著(P <0.05)。治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较前显著降低(P <0.05),观察组降低程度更显著(P <0.05)。治疗后两组LVEF、E/A、SV水平较前显著上升(P <0.05),观察组上升程度更显著(P <0.05)。治疗后两组SOFA、APACHEⅡ评分、Lac水平较前显著降低(P <0.05),观察组降低程度更显著(P <0.05)。结论 温阳活血化痰方辅助治疗有助于进一步提高脓毒症心功能障碍患者的治疗效果,减轻心肌抑制和心肌损伤,降低炎症反应,改善心功能和病情严重程度。

    2022年10期 v.31;No.294 1773-1775页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 胰炎消方对重症急性胰腺炎患者miR21-3p、IL-18及肾功能相关指标的影响

    张琦;田朝霞;佟明铭;李坤;陶红;

    目的 观察中药胰炎消方治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及对微小核糖核酸-21-3p(miR-21-3p)、白细胞介素-18(IL-18)及肾功能相关指标的影响。方法 将SAP患者90例按照随机数字表法分为治疗组与对照组各45例。对照组予以胃肠减压、营养支持,维持水/电解质酸碱平衡、静脉补液、抑制胰酶分泌等西医常规治疗,治疗组在此基础上予以中药胰炎消方口服或胃管注入,两组疗程均为7 d。比较两组腹痛、腹胀、发热等主要症状的缓解时间和肠鸣音恢复时间;比较两组治疗前后全身炎症反应综合征(SIRS)评分、改良Marshall评分、血淀粉酶、尿淀粉酶含量及血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、miR-21-3p、IL-18含量、24 h尿量。结果 治疗组腹痛、腹胀、发热缓解时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P <0.01);治疗后两组SIRS评分、改良Marshall评分均较治疗前显著降低(P <0.01);两组比较,治疗组SIRS评分、改良Marshall评分均低于对照组(P <0.01)。治疗后两组SCr、BUN、CysC、血淀粉酶、尿淀粉酶均显著降低(P <0.01),24 h尿量增加(P <0.01),两组比较,治疗组各项指标改善均优于对照组(P <0.01);与治疗前比较,治疗后两组血清miR-21-3p、IL-18含量均降低(P <0.01),两组比较,治疗组改善程度优于对照组(P <0.01)。结论 中药胰炎消方有利于快速缓解症状,改善全身炎症反应,下调血清miR21-3p、IL-18水平,保护肾脏功能,治疗SAP效果显著。

    2022年10期 v.31;No.294 1776-1779页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
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  • 自拟活血败脓散联合超声引导下穿刺治疗盆腔脓肿的疗效观察

    李晓明;钟伟兰;杨玲;

    目的 观察自拟活血败脓散联合超声引导下穿刺治疗盆腔脓肿的疗效以及对复发的预防作用。方法80例盆腔脓肿患者按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用超声引导下穿刺引流,观察组采用超声引导下穿刺引流联合自拟活血败脓散治疗,疗程均为1个月。比较两组疗效、发热消退时间、腹痛消退时间、白细胞计数(WBC)恢复正常时间,细胞免疫和炎症因子,不良反应以及复发情况。结果 观察组总有效率为87.50%,高于对照组的65.00%(P <0.05),观察组发热消退时间、腹痛消退时间、白细胞恢复正常时间短于对照组(P <0.05)。两组治疗后WBC、血沉(ESR)、CD8+细胞占比、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P <0.05),外周血CD3+细胞占比、CD4+细胞占比、CD4+/CD8+均较治疗前增高(P <0.05),观察组治疗后WBC、ESR、CD8+细胞占比、血清CRP、IL-6水平低于对照组(P <0.05),外周血CD3+细胞占比、CD4+细胞占比、CD4+/CD8+高于对照组(P <0.05)。失访3例,观察组复发率低于对照组(P <0.05)。结论 超声引导下穿刺引流联合自拟活血败脓散治疗可更有效抑制炎症反应,提高细胞免疫功能,促使临床症状改善,提高临床治疗效果,预防复发。

    2022年10期 v.31;No.294 1780-1783页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 自拟通乳消痈方联合三联抗分枝杆菌治疗急性乳腺炎(气滞热壅证)的临床观察

    李玲玉;黄志敏;邓理;朱爽;

    目的 观察自拟通乳消痈方联合三联抗分枝杆菌治疗急性乳腺炎(AM)(气滞热壅证)临床疗效。方法AM患者200例随机分为4组各50例,对照组给予抗生素静滴,治疗1组在对照组基础上口服自拟通乳消痈方,治疗2组在对照组基础上给予三联抗分枝杆菌,联合组在对照组基础上口服自拟通乳消痈方+三联抗分枝杆菌。比较两组疗效、相关症状,检测血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)水平。结果 各组间总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。同组治疗前后的相关症状评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,治疗1组、治疗2组、联合组的相关症状评分均低于对照组(均P <0.05),且联合组的相关症状评分低于治疗1组、治疗2组(均P <0.05)。同组治疗前后的血清IgG、IgM、IgA、IL-6、TNF-α、IL-1α水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,治疗1组、治疗2组、联合组的血清IgG、IgM、IgA、IL-6、TNF-α、IL-1α水平均低于对照组(均P <0.05),且联合组的血清IgG、IgM、IgA、IL-6、TNF-α、IL-1α水平低于治疗1组、治疗2组(均P <0.05)。结论 自拟通乳消痈方联合三联抗分枝杆菌治疗AM(气滞热壅证),能减轻相关症状,调节血清免疫因子、炎性因子水平。

    2022年10期 v.31;No.294 1783-1786页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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  • 老年社区获得性肺炎严重程度与LDH及中医证型的相关性研究

    崔柳君;李琴;张群;

    目的 观察乳酸脱氢酶(LDH)水平在老年社区获得性肺炎(CAP)患者的变化,中医证型在老年CAP患者的分布特点,并探讨两者对老年CAP严重程度的诊断价值。方法 收集老年CAP患者共223例。提取患者资料,根据CURB-65评分将患者分为轻型和重型两组,比较两组患者之间各项指标的差异;使用Logistic回归分析、ROC曲线分析LDH、中医证型与病情严重程度之间的关系,以及LDH在诊断重型CAP的最佳截断值。结果 相较于轻型组,重型组有更高的LDH水平(P <0.05);两组患者在是否患有冠心病、中医证型分布方面存在差异(P <0.05);不同中医证型的LDH水平具有差异性(P <0.05);Logistic回归分析发现,LDH、是否患有冠心病、中医证型分型与患者病情严重程度相关;LDH判断与是否为老年重型CAP的ROC曲线分析显示,曲线下面积为[0.98,95%CI(0.969~0.997),P <0.001],截点为175.9 U/L,此截点处敏感度为93.2%,特异性为2.8%,Youden指数为0.904。结论 LDH、中医证型分型与老年CAP严重程度相关,两者相结合可以作为评估患者病情的重要指标之一。

    2022年10期 v.31;No.294 1787-1790页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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  • 舒筋洗外用颗粒对全膝关节置换术后早期关节功能的影响

    陈金雄;何月柳;郑妃进;陈希聪;刘少华;刘嘉磊;陈琦翔;

    目的 观察舒筋洗外用颗粒对全膝置换后早期关节功能的疗效及对炎症因子的影响并探讨其作用机制。方法 67例患者按随机数字表法分为观察组33例和对照组34例。对照组予塞来昔布、低分子肝素、持续被动训练(CPM)康复治疗;观察组在对照组基础上加用舒筋洗外用颗粒熏洗治疗。对比两组临床疗效、膝部肿胀值、关节活动度、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化。结果 观察组总有效率为90.91%,高于对照组的70.75%(P <0.05)。治疗后两组膝部肿胀值、VAS评分及炎症因子(IL-6、TNF-α)水平均降低(均P <0.05),关节活动度和HSS评分均上升(均P <0.05);术后30 d,观察组的膝关节肿胀值、VAS评分、炎症因子(IL-6、TNF-α)水平低于对照组(均P <0.05),关节活动度和HSS评分高于对照组(均P <0.05)。两组患者均未见伤口感染、过敏性皮炎、深静脉血栓形成等不良反应。结论 舒筋洗外用颗粒能减轻全膝置换术后肿痛,抑制炎症反应,有利于早期关节功能的康复。

    2022年10期 v.31;No.294 1790-1793页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • 扶正泄浊保肾汤治疗对急性间质性肾炎患者肾功能及血液流变学指标的影响

    赵莉;马居里;苏衍进;秦刚新;

    目的 观察扶正泄浊保肾汤治疗对急性间质性肾炎(AIN)患者肾功能及血液流变学指标的影响。方法 将70例AIN患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各35例。对照组患者予西医常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用扶正泄浊保肾汤治疗。观察两组中医证候疗效、肾功能、血液流变学指标和尿液检查相关指标的差异性。结果 观察组中医证候总有效率为85.71%,明显高于对照组的62.86%(P <0.05)。治疗后两组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)水平较治疗前均下降(P <0.05),观察组下降程度更明显(P <0.05)。治疗后两组低切全血比黏度、血浆黏度和血细胞比容水平较治疗前均下降(P <0.05),观察组下降程度更明显(P <0.05)。治疗后两组肾损伤因子(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、24 h尿蛋白定量较治疗前均下降,肾小球滤过率(eGFR)水平较治疗前均上升(P <0.05),观察组改善程度更明显(P <0.05)。结论 将扶正泄浊保肾汤应用于AIN的治疗中,可有效提高中医证候疗效,改善肾功能和血液流变学指标水平,减轻肾损伤程度,缓解病情严重程度。

    2022年10期 v.31;No.294 1794-1797页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 参附注射液对脓毒性休克患者早期循环的影响

    李青霞;牛少雄;田苗;郭树明;张参军;姚双吉;

    目的 观察参附注射液对脓毒性休克患者早期循环的影响。方法 根据入选标准选择脓毒性休克患者80例,按随机对照原则分为常规组和干预组。两组均给予综合标准集束化流程治疗,干预组早期加用参附注射液治疗。观察两组患者治疗前及治疗后6、12、24 h平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、中心静脉血氧饱和度(SCVO_2)、动脉血乳酸(Lac)、乳酸清除率、呼气末二氧化碳(ETCO_2)、上腺素注射液血管活性药物(去甲肾)使用量及输液量指标。结果 两组治疗后各时间段MAP、CVP、SCVO_2、HR、Lac、Lac清除率及ETCO_2指标组内比较均有好转(P < 0.05)。干预组治疗 6 h 后 MAP、CVP、HR、SCVO_2、Lac、乳酸清除率、ETCO_2指标的改善优于常规组(P < 0.05),血管活性药物(去甲肾)使用量、补液量两组比较无明显差异(P > 0.05);干预组治疗12、24 h后HR、SCVO_2、Lac、乳酸清除率、血管活性药物(去甲肾)使用量、补液量、ETCO_2指标与常规组比较,差异有统计学意义(P < 0.05),MAP、CVP两组比较差异无明显意义。结论 参附注射液有助于脓毒性休克患者早期循环的改善。

    2022年10期 v.31;No.294 1797-1799页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 新冠奥密克戎持续阳性患者的相关调查及体质分析

    付际游;毛晓;姜琳;

    目的 探讨新型冠状病毒(简称新冠)奥密克戎变异株患者的临床特征和中医体质,为患病后的干预治疗提供依据。方法 设计调查表,收集53例新冠奥密克戎核酸正常转阴的患者和46例核酸持续阳性患者的一般信息、患病时的症状及持续时间,并对患者的体质进行判定,将两组的相关信息进行比较分析。结果 新冠奥密克戎核酸持续阳性的患者平均年龄较正常组大,中年人所占比例较高,差异有统计学意义(P <0.05)。基础疾病方面,持续阳性组患者有基础病的比例达39.13%,明显高于正常转阴组的7.54%,另外发现持续阳性组的慢性鼻炎患病率19.57%较正常组的3.77%明显增高,差异均有统计学意义(P <0.05)。体质方面,持续阳性组以偏颇体质为主,正常组以平和体质为主,其中阳虚质、气虚质在持续阳性组比例较正常组显著增高(P <0.05),持续阳性组多重(偏颇)体质的比例较正常组显著增高(P <0.05)。结论 较大年龄仍然是新冠奥密克戎核酸持续阳性的关键因素,慢性鼻炎可能与核酸持续阳性有关,阳虚质、气虚质的人群患病时核酸更易持续阳性,在恢复期的中医治疗上应重视扶正祛邪。

    2022年10期 v.31;No.294 1800-1803页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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  • 一边黄洗剂塌渍疗法联合负压封闭引流技术治疗臁疮病(湿热瘀阻证)的临床观察

    蔡文怡;方豫东;杨沁彤;徐磊;周敏杰;尹凌峰;李文文;

    目的 观察一边黄洗剂塌渍疗法联合负压封闭引流技术治疗臁疮病(湿热瘀阻证)的疗效。方法 60例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。治疗组采用中药一边黄洗剂塌渍疗法联合创面负压封闭引流技术治疗。对照组采用汇涵术泰湿敷联合创面负压封闭引流技术治疗。比较两组疗效及症状评分情况、两组第1、14日的白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)、血糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)水平变化及两组第1、14、21日的血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平。结果 治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。两组治疗1 d创面肿胀、创面肉芽组织、创面渗出量评分、WBC、Cr、GLU、CRP、MMP-3、和TIMP-1水平比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗14、21 d的创面肿胀程度、创面肉芽组织、创面渗出量评分均低于治疗第1日(均P <0.05);且治疗组同期创面肿胀程度、创面肉芽组织、创面渗出量评分均分别低于对照组(均P <0.05)。两组治疗14 d WBC、Cr、GLU、CRP水平均低于治疗第1日(均P <0.05),且治疗组同期WBC、Cr、GLU、CRP水平均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗14、21 d的MMP-3、TIMP-1水平均分别低于治疗第1日(均P <0.05),且治疗组同期MMP-3、TIMP-1水平均分别低于对照组(均P <0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论 一边黄洗剂塌渍疗法联合负压封闭引流治疗臁疮可有效减轻创面肿胀和创面渗出液等症状,促进创面愈合,副作用小,安全有效。

    2022年10期 v.31;No.294 1804-1807页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
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  • 瑶药塌渍蜡疗用于中重度腰部疼痛的临床观察

    何星宏;唐明星;傅雄;

    目的 观察瑶药塌渍蜡疗用于中重度腰部疼痛的疗效。方法 将138例中重度腰部疼痛患者随机分为观察组与对照组各69例。对照组采用常规康复治疗,观察组在此基础上进行瑶药塌渍蜡疗,对比两组康复情况。结果 观察组总有效率为88.41%,优于对照组的72.46%(P <0.05);治疗后,观察组疼痛程度、肌电振幅、腰部功能、压力痛阈、中医证候积分、生存质量和脊柱活动度改善程度均优于对照组(P <0.05)。结论 瑶药塌渍蜡疗用于中重度腰部疼痛临床效果好,有利于改善患者腰部功能,且远期疗效好。

    2022年10期 v.31;No.294 1808-1811页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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  • 和解分消汤联合CRRT对老年急性肾损伤患者血浆及尿KIM-1、CC16水平的影响

    杨倩;李娜;熊久红;

    目的 观察和解分消汤联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年急性肾损伤(AKI)患者血浆及尿肾损伤分子-1(KIM-1)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平的影响。方法 将68例老年AKI患者随机分为对照组和观察组各34例,两组患者均给予基础治疗,对照组患者在此基础上采用CRRT治疗,观察组在对照组基础上联合和解分消汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能指标、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)和尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)血浆及尿KIM-1、CC16水平。结果 观察组患者总有效率为91.18%,高于对照组的70.59%(P <0.05);治疗后,两组患者各方面症状积分均较治疗前显著降低(P <0.05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组患者BUN、Scr和UA水平均较治疗前显著降低(P <0.05),eGFR水平则显著升高(P <0.05),且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者血清CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平均较治疗前显著降低(P <0.05),且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者血浆及尿KIM-1、CC16水平均较治疗前显著降低(P <0.05),且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 和解分消汤联合CRRT治疗老年AKI临床疗效显著,可明显缓解患者临床症状,减轻肾脏损伤和炎症反应,有效改善其血浆及尿KIM-1、CC16水平,抑制病情发展,促进患者康复。

    2022年10期 v.31;No.294 1811-1814页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K]
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  • 柏栀散联合自拟解毒消肿方治疗火毒蕴结型急性肛痈的临床观察

    苏莉;韶建生;刘晓梅;陈诚;

    目的 观察柏栀散联合自拟解毒消肿方治疗火毒蕴结型急性肛痈患者的临床疗效。方法 将120例火毒蕴结型肛痈患者随机分为试验组与对照组各60例。试验组予柏栀散外敷联合自拟解毒消肿方口服,对照组予头孢地尼胶囊联合甲硝唑片口服,连续治疗5 d,观察两组疗效。结果 试验组总有效率为89.66%,高于对照组的60.71%(P <0.05)。试验组中无效患者6例转手术治疗;对照组中无效患者22例转手术治疗。治疗后试验组证候及体征总积分明显低于对照组(P <0.05)。治疗后试验组疼痛指数评分、肿块范围优于对照组,且试验组自行溃透率46.55%高于对照组的19.64%,需切开排脓率18.97%低于对照组的44.64%;试验组主要证候消失时间短于对照组(P <0.05)。结论 柏栀散联合自拟解毒消肿方治疗火毒蕴结型肛痈患者临床效果显著。

    2022年10期 v.31;No.294 1815-1818页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
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  • 十味温胆汤加减治疗老年冠心病心绞痛(气虚痰浊证)的疗效观察

    钟言;卓剑丰;梁蕴瑜;

    目的 观察十味温胆汤加减治疗老年冠心病心绞痛(气虚痰浊证)的疗效及对血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平的影响。方法 将82例老年冠心病心绞痛(气虚痰浊证)患者按照随机数表法分为观察组与对照组各41例,对照组患者予以西医常规治疗措施,观察组在对照组基础上使用十味温胆汤加减治疗。比较两组中医证候疗效、心绞痛发作情况、硝酸酯类药物停减情况和实验室指标。结果 观察组中医证候总有效率为90.24%,明显高于对照组的70.73%(P <0.05)。观察组治疗后心绞痛发作次数、发作时间低于对照组(P <0.05)。观察组硝酸酯类药物停减率为19.51%,对照组为12.20%,两组停减率差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组治疗后PLR、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组(P <0.05)。结论 十味温胆汤加减方治疗老年冠心病心绞痛(气虚痰浊证)患者可进一步提高中医证候疗效,缓解心绞痛发作情况,降低PLR、hs-CRP水平。

    2022年10期 v.31;No.294 1818-1820页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 犀角地黄汤加味通过清除IL-6和TNF-α改善重症肺炎机械通气患者的炎症反应机制研究

    唐霞;邓太兵;梅馨芳;

    目的 探究犀角地黄汤加味通过清除白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)改善重症肺炎机械通气患者炎症反应的作用机制。方法 患者80例随机分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规治疗措施,研究组在对照组的基础上口服犀角地黄汤加味。两组患者均于治疗前及治疗2周后,采集全血标本进行检测,并进行临床疗效评估。结果 治疗后,两组外周血Th1和Th17含量均较治疗前明显降低(P <0.05),而Th2和Treg含量明显升高(P <0.05);且治疗后研究组外周血Th1、Th17含量低于对照组(P <0.05),同时Th2、Treg含量明显高于对照组(P <0.05)。两组患者血清白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-6、TNF-α、白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前降低(P <0.05),同时血清TGF-β水平升高(P <0.05);且研究组血清IL-6、TNF-α、IL-17、hs-CRP、PCT水平低于对照组(P <0.05)。两组患者APACHEⅡ评分、CPIS、PSI评分均较治疗前显著降低(P <0.05),且研究组患者低于对照组(P <0.05)。研究组患者平均ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及肺部湿啰音、肺部致密影等临床症状恢复时间均短于对照组(P <0.05)。结论 犀角地黄汤联合西医常规治疗可以通过清除IL-6、TNF-α等炎性介质改善重症肺炎机械通气患者的临床症状,缩短机械通气时间。

    2022年10期 v.31;No.294 1821-1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K]
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  • 激痛点针刺联合益气活血方治疗腰椎间盘突出症急性期的疗效观察

    梅求安;周仲瑜;王刚;杨坤;苏道静;瞿亿明;郭爽;

    目的 观察激痛点针刺联合益气活血方治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期的疗效。方法 选取LDH急性期患者126例随机分为观察组与对照组各63例。对照组采用常规方案+益气活血方治疗,观察组在此基础上加用激痛点针刺治疗。统计两组疗效、治疗期间不良反应发生率。对比两组治疗前后中医证候积分、疼痛程度及腰椎功能,治疗前后分别检测血清疼痛介质、差异代谢物水平,并进行肌电图检测。结果 观察组治疗总有效率为92.06%,高于对照组的77.78%(P <0.05);治疗后观察组中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(JOA),柠檬酸,赖氨酸,丙酮酸,β隐黄素,直立位、坐位A、B电极高于对照组(P <0.05);治疗后观察组血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)水平低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 激痛点针刺联合益气活血方应用于LDH急性期患者,可有效抑制疼痛介质释放,增强机体能量代谢,缓解症状,减轻腰椎功能障碍及疼痛程度,改善肌力,效果显著,且安全性高。

    2022年10期 v.31;No.294 1825-1828页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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  • 小针刀“T”形松解术治疗气滞血瘀型突发性耳聋临床观察

    何小琴;黄晶一;李波波;林海洋;冯淑兰;

    目的 观察小针刀“T”形松解术治疗气滞血瘀型突聋患者的临床疗效。方法 将96例符合标准的受试者随机分为药物组与针刀组各48例。药物组给予药物综合治疗,针刀组在药物组基础给予小针刀“T”形松解术,治疗共持续10 d,针刀组在入组后第1、4、7、10日行针刀治疗,若达痊愈,可终止治疗。在治疗前后行纯音听阈电测听及耳鸣严重程度评分,评价两种临床疗效及安全性。结果 治疗后针刀组在降低受损频率平均听阈方面优于药物组(P <0.05);针刀组听力改善临床总有效率为88.89%,药物组为78.26%,差异有统计学意义(P <0.05);针刀组耳鸣改善临床总有效率为88.10%,药物组为69.05%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 小针刀“T”形松解术联合药物综合治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效优于单纯药物治疗,可降低受损频率平均听阈水平,改善患者耳鸣症状。

    2022年10期 v.31;No.294 1829-1831页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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医籍研析

  • 《症因脉治》眩晕论治思想与辨治经验探析

    刘红喜;梁晓;魏竞竞;申伟;付国静;刘悦;迟显苏;张允岭;

    阐述梳理明代医家秦景明《症因脉治》眩晕论治思想及辨治经验,将其眩晕论治思想探析为:眩晕当分表里,论治有序;眩晕当别病因,辨治有据;眩晕当论虚实,调治有基;将其眩晕辨治经验探析为外感六淫眩晕,辨因祛邪达表;气血亏虚眩晕,益气滋阴养血;痰饮内阻眩晕,化痰消饮祛湿;气火上冲眩晕,清火滋阴归元。通过探析归纳,并佐以现代临床运用研究,以传承发扬名家学术思想与临证经验,从而发挥中医药辨治眩晕的理论与临床优势。

    2022年10期 v.31;No.294 1832-1835+1839页 [查看摘要][在线阅读][下载 1265K]
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  • 经典名方橘皮竹茹汤历史文献考证与分析

    王金贺;王托资;姜德友;

    橘皮竹茹汤出自汉代张仲景《金匮要略》,该方有着益气补中、和胃降逆之功效,用于治疗脾胃虚弱,兼有寒、热,或寒热不著的呃逆、呕吐等胃气上逆所致之病证,被历代医家推崇沿用至今。现代临床常用其治疗妊娠恶阻、顽固性呃逆及化疗后呕吐等疾病。文章通过方药考证与文献收集,整理了从东汉至清末民初古籍共96部,从橘皮竹茹汤处方来源、方剂组成、方证衍变、功能主治和煎服方法等方面进行分析阐述,以冀为该方的后期开发研究提供方法思路和理论依据。

    2022年10期 v.31;No.294 1836-1839页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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薪火传承

  • 章次公运用山楂炭治疗痢疾思路探究

    袁名熠;李爽桑;王溪月;袁梁;杨旭丹;刘果;

    章次公是20世纪著名中医大家,中西并包。章氏在上海行医期间,积累了不少治疗痢疾的经验,笔者依据《章次公医术经验集》痢疾篇所载医案整理了章次公的治痢思路,并重点分析9则含山楂炭的医案,认为章次公先生使用山楂炭主要有消导积滞、调和气血、吸附毒素、收敛固涩4种考量。在用法用量上,山楂炭研末吞服为其特色用法,既可在肠道局部增强消导功效,又可利用药炭特性附于肠黏膜上,以促进脂膜血络的修复。此外,推测山楂炭还有专病专药之意。

    2022年10期 v.31;No.294 1840-1842+1846页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 朱红俊教授分部辨治感冒经验

    赵阳;舒茂宇;姜依琳;朱红俊;

    感冒是临床常见病,起病急,失治误治易生变证。朱红俊教授治疗感冒,紧抓病因病机,认为该病主要有外感风邪引起,治疗时注重辨病位深浅进行分部论治,并总结出分部三味靶方,灵活运用,取效迅捷。本文介绍朱红俊导师对感冒的病机认识、辨治特色以及临证经验。

    2022年10期 v.31;No.294 1843-1846页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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急症教学研究

  • 论“师承教育+Mini-CEX”模式在中医急危重症临床思维培养中的应用构想及初步实践

    李富震;于宁;苏金峰;孟璐;张福利;姜德友;

    中医学在救治急危重症方面具有独到优势,但国内中医院校对于有关急危重症的中医临床思维培养重视程度不够,流于纸上谈兵。笔者根据自身教学研究实践,提出“师承教育+Mini-CEX”中医急危重症临床思维培养模式。该模式可以充分发挥教师“榜样力量”,使学生在可靠的社会分享过程中,树立专业自信,获取急危重症救治经验,通过即时开展“以案明理,以理明案”完成中医临床思维培养;与此同时,引入Mini-CEX并将其中医化,有助于优化中医思维训练与考核,促进教学相长,从而形成中医危急重症临床思维教学-实践-即时性评价-补救性教学-再实践-再评价的训练与考核循环往复、有机结合的完整闭环,值得进一步研究。

    2022年10期 v.31;No.294 1847-1850+1853页 [查看摘要][在线阅读][下载 1265K]
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临证经验

  • 从气血津液辨治泄泻的思路与方法

    田锋亮;刘薇;陈万群;周鑫;

    泄泻是常见病,常急性及反复发作,湿阻脾虚为主要病机。气血津液代谢失常的病机改变如气虚、气滞、气陷、津血亏虚、血热、血寒、血瘀、水湿痰饮等在泄泻的发生、发展中起到了关键作用,同时又与肝、脾、肾三脏关系密切。在六经及脏腑辨证的基础上,结合气血津液辨证,祛邪采用祛湿、行气、活血化瘀,恢复气机的升降、气化功能和血液畅行,扶正以益气、温阳、升提、养阴生津补血为主,标本兼治,临床治疗泄泻可以取得更好的效果。

    2022年10期 v.31;No.294 1851-1853页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • 抗疫背景下发热门诊的中医诊疗体会

    陈腾飞;王烁;裴晓璐;夏非;刘津;罗丹;哈雁翔;刘芳;董靖;刘清泉;

    在防控新冠肺炎疫情的背景下,北京市属医院升级改造了发热门诊,北京中医医院发热门诊于2020年11月30日开始接诊发热患者,至今已经运行1年余,接诊各类发热(体温>37.3℃)性患者数千例。本文结合诊疗发热疾病的工作体会,探讨了4类中医具有一定治疗优势的发热疾病,分别为诊断不明的发热、湿邪突出的发热、伴见脾胃受损的发热、特殊人群的发热并附相关案例。

    2022年10期 v.31;No.294 1854-1857页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K]
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  • 针刀“整体松解术”治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的思路探析

    江昌茵;付磊;

    屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是临床多发病,针刀是本病的常用治疗方法。在弓弦理论及网眼理论指导下,结合相关中西医理论进行分析及探讨,认为针刀“整体松解术”治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎可提高本病的治愈率及远期疗效。

    2022年10期 v.31;No.294 1857-1860页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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综述

  • 基于Notch通路的中药治疗缺血性脑卒中的研究进展

    刘婷;刘旺华;郭志华;李花;王子焱;

    Notch通路近年来被证实参与脑缺血后的神经血管单元生成,在脑缺血恢复期对脑神经功能的修复发挥一定的保护作用。本文将基于Notch信号通路治疗脑缺血的中药有效成分、中药药对及中药复方对脑神经功能的保护作用展开综述,包括参与小胶质细胞活化、细胞自噬、神经干细胞增殖、分化和微血管再生等方面,为中医药治疗脑缺血提供依据。

    2022年10期 v.31;No.294 1861-1864页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 腰痛的中医治疗进展

    杨海俊;唐丹;高祖玲;

    近年来,中医在治疗腰痛方面取得了一定的进展,中药内服治疗、外治法、导引术对腰痛的治疗起到了一定的效果。本文阐述了当前中医治疗腰痛的进展。

    2022年10期 v.31;No.294 1865-1868+1872页 [查看摘要][在线阅读][下载 1249K]
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  • 中医外治法治疗非特异性下腰痛急性期的研究进展

    何霞;李学文;

    非特异性下腰痛(NLBP)是一种异质性疾病,病因尚不明确,急性期严重影响患者身心健康,亦增加了家庭的医疗负担。近年来,随着中医药的发展与广泛应用,众多研究发现中医外治法对该病具有良好的疗效。笔者通过检索中医外治法治疗该病的相关临床文献,发现针灸、推拿、中医正骨、牵引、拔罐、刮痧、针刀及中药外用等多种方法均可改善该病急性期的临床症状。鉴于此,本文通过对NLBP急性期病因病机及中医外治方法进行分析与综述,以期为该病在结合医院实际情况下,为临床医生选择更加合理的中医外治疗法提供依据。

    2022年10期 v.31;No.294 1869-1872页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
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  • 揿针在患者术后辅助治疗中的应用研究进展

    张蕊玉;马玉侠;成金艳;王娟;张欣;韩兴军;叶小娜;

    术后康复治疗具有复杂性、难治性及多样性等特点。不同疾病的术后机体反应亦不同,大多可影响消化、泌尿及神经心理系统等造成多系统损害,阻碍患者术后恢复,影响生活质量。揿针疗法为中医外治法的重要组成部分,具有操作简便、安全性高、患者疼痛感小、刺激温和持久等优势,现已被广泛应用于手术后疾病的辅助治疗中,可在很大程度上缓解患者术后疼痛、改善患者术后恶心呕吐(PONV)、失眠、情绪焦躁等多系统症状,提高患者术后生活质量,促进患者康复。故本文将对近年来揿针在术后辅助治疗的研究进行综述,以期为临床及相关学者提供参考。

    2022年10期 v.31;No.294 1873-1876+1880页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K]
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  • 中医药防治肺动脉高压研究进展

    王佳;王淑美;王铭;

    肺动脉高压(PAH)是一种严重威胁人类健康的难治性疾病。目前,有关PAH的西医标准化治疗存在诸多弊端;随着中医对PAH的研究深入,中医药有望对PAH的防治发挥多靶点、多途径的调控优势。鉴于此,本文从单味中药和复方制剂的作用机制及临床疗效观察等方面,对中医药防治PAH的现状进行综述,并提出不足与展望。

    2022年10期 v.31;No.294 1877-1880页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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