中国中医急症

专家共识

  • 重症多重耐药菌感染中西医诊疗专家共识

    邓扬嘉 ;桂海波 ;龚巧巧 ;孙小平 ;许峰 ;张瑾 ;张巧梅;

    <正>抗菌药物自问世以来,对人类战胜感染性疾病作出了重大贡献,但随着抗菌药物在临床广泛的不合理的使用、免疫抑制剂的应用以及各种侵入性操作的开展,多重耐药菌(MDRO)感染已成为抗感染治疗的主要难题之一,严重威胁人类健康~([1-2])。且由于MDRO感染缺乏有效的抗菌药物,严重影响了患者的生存率,

    2023年04期 v.32;No.300 565-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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研究报告

  • 中药熏洗治疗踝关节扭伤的Meta分析

    谈钊;李松松;崔菁;陈博;詹红生;陈东煜;

    目的 评价中药熏洗治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法 检索中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普)、中国生物文献数据库(CBM)、PubMed、CochraneLibrary数据库内中药熏洗治疗踝关节扭伤的随机对照实验,提取其中数据,利用Cochrane评价系统对纳入文献进行质量评价,并通过RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,受试者1 779例。Meta分析结果显示:与对照组相比,中药熏洗可以提高踝关节扭伤的总有效率[RR=1.19,95%CI(1.14,1.24),P <0.000 01],降低踝关节扭伤患者视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-0.97,95%CI(-1.05,-0.45),P=0.000 3],提高踝关节扭伤患者的临床Kofoed踝关节功能评分[MD=7.34,95%CI(2.51,12.17),P=0.003]、Mazur踝关节评分优良率[RR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P=0.000 2],以及临床AOFAS踝-后足评分[MD=10.25,95%CI(4.12,16.38),P=0.001]。纳入文献经漏斗图分析及Egger′s线性回归法检验分析(t=2.56,P=0.022 <0.050),提示可能存在发表偏倚。结论 中药熏洗治疗踝关节扭伤临床疗效确切,可以缓解疼痛,改善踝关节功能。

    2023年04期 v.32;No.300 571-574+585页 [查看摘要][在线阅读][下载 1300K]
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  • “半夏-黄连”药对防治化疗相关性腹泻的网络药理学研究

    王思佳;芦殿荣;朱世杰;王宁军;

    目的 运用网络药理学方法探寻“半夏-黄连”药对防治化疗相关性腹泻(CID)的作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP,https://tcmspw.com/tcmsp.php)、中医药百科全书数据库(ETCM,http://www.tcmip.cn/ETCM/)检索药物主要有效成分并筛选药物相关靶点,通过GeneCards数据库(https://www.genecards.org/)收集CID相关疾病基因,并将药物靶点与疾病基因进行韦恩分析得出交集基因靶点,在DAVID数据库(https://david.ncifcrf.gov/)和KEGGMapper数据库(https://www.genome.jp/kegg/mapper/color.html)进行富集分析,通过Cytoscape软件构建“中药-有效成分-靶点-通路”的多层次网络,筛选出核心基因。结果 半夏-黄连药对主要有效成分39个,包含269个靶点。CID基因靶点有603个,其中117个是半夏-黄连药对治疗CID的潜在靶点。通过GO功能分析和KEGG通路富集分析发现半夏-黄连药对治疗CID是通过IL-17、MAPK、TNF及PI3K/Akt信号通路发挥抗炎和抗肿瘤作用。半夏-黄连药对治疗CID的关键基因靶点为TP53、Akt1、JUN、TNF、HSP90AA1、IL-6、EGFR等。结论 本研究通过网络药理学方法发现“半夏-黄连”药对防治CID具有多靶点、多通路的治疗机制,为临床使用中医辛开苦降法治疗CID提供了理论基础。

    2023年04期 v.32;No.300 575-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1456K]
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  • 单味黄芩煎剂对内毒素“二次打击”脓毒症大鼠体内Fn及肺组织EPCR、AMPK表达的影响

    吴海荣;孙月雯;吴锡平;

    目的 观察单味黄芩煎剂对内毒素“二次打击”脓毒症大鼠体内纤维结合蛋白(Fn)及肺组织血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)表达的影响。方法 28只健康SPF级成年雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、黄芩正常剂量组、黄芩高剂量组,每组7只,予腹腔注射内毒素(LPS)(1 mg/kg),16 h后气管内注入LPS(5 mg/kg),建立大鼠脓毒症急性肺损伤模型。黄芩正常剂量、高剂量组建模术前6 h分别经口灌胃2 mL不同剂量的黄芩煎剂,其中正常剂量组为1 g/kg,高剂量组为4 g/kg;假手术组和模型组均注射等体积的生理盐水,每天给药1次,连续3 d。结束实验后留取肺组织、血标本,HE染色观察肺组织病理学变化,测定肺组织湿/干重比,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、Fn,血气分析检测氧气分压(PaO2)并计算氧合指数,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测肺组织EPCR、AMPK。结果 模型组较假手术组肺组织出现炎性病理改变,血清Fn明显下降,TNF-α、IL-6显著上升,湿干重比升高明显,氧合指数显著下降,肺组织EPCR表达降低明显,AMPK表达增加明显;与模型组相比,黄芩正常剂量组、高剂量组血清Fn明显升高,肺组织EPCR表达升高明显,湿干重比明显下降,氧合指数明显改善,减轻肺组织病理变化(均P <0.05或P <0.01);黄芩正常剂量组、高剂量组之间Fn、EPCR、AMPK表达差异无统计学意义(P> 0.05),湿干重比、氧合指数差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 单味黄芩煎剂对内毒素“二次打击”脓毒症大鼠肺损伤有保护作用,能够降低肺损伤程度,改善氧合指数,其机制可能与抑制炎症反应,提高Fn、EPCR表达,保护内皮细胞有关,但与黄芩的剂量关系不密切。

    2023年04期 v.32;No.300 581-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K]
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  • 针灸结合康复训练治疗卒中后足内翻的疗效及安全性的系统回顾与Meta分析

    冯丝丝;汤铭志;黄淦;李曼;高婧涵;王菊枚;顾力华;

    目的 系统评价针灸联合康复训练治疗卒中后足内翻的有效性和安全性。方法 通过计算机检索中英文数据库,整合针灸结合康复训练治疗卒中后足内翻的随机对照试验,采用Stata16.0软件对各结局指标进行Meta分析。利用个别研究的不良事件来确定安全性。结果 共纳入13项研究。Meta分析结果显示,与单独针灸或康复训练相比,联合治疗疗效显著[OR=4.01,95%CI(2.39,6.73)];可改善下肢运动功能[WMD=3.77,95%CI(2.62,4.93)]、提高日常生活活动能力[WMD=8.72,95%CI(6.43,11.00)]、降低痉挛程度[WMD=-1.36,95%CI(-1.87,-0.87)],未见严重不良反应。结论 针灸结合康复训练在改善卒中后足内翻患者的临床症状方面具有一定疗效,且安全性较高。但由于当前纳入文献数量较少且研究间存在一定异质性,仍需要更多高质量研究加以验证。

    2023年04期 v.32;No.300 586-591页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
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  • 宁心涤痰汤通过AMPK/NF-κB通路抑制巨噬细胞分化改善血管再狭窄的机制研究

    曹丽娟;于玲;刘莉;

    目的 研究宁心涤痰汤通过AMPK/NF-κB通路抑制巨噬细胞分化改善经皮冠状动脉介入术(PCI)后血管再狭窄的分子机制。方法 将人急性单核细胞白血病细胞(THP-1)体外诱导分化成巨噬细胞,并分为空白组、模型组、宁心涤痰汤低、中、高剂量组和辛伐他汀组。除空白组外,余下各组通过氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导构建泡沫细胞模型,并给予相应的含药血清进行干预。分别检测各组细胞内胆固醇的含量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清中炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)]的含量,流式细胞术检测巨噬细胞表型(CD11b+CD86+)及凋亡的影响,Western blotting检测细胞中AMPK/NF-κB通路中相关蛋白的表达水平。结果 与空白组比较,模型组中游离胆固醇(FC)、总胆固醇(TC)、IL-6、IL-1β、TNF-α的含量升高和CD11b+CD86+及凋亡的比例显著升高,细胞内p-AMPK及细胞质NF-κB p65蛋白的表达显著降低,细胞核NF-κB p65蛋白的表达显著上调,差异均有统计学意义(P <0.01);与模型组比较,宁心涤痰汤各剂量及辛伐他汀均可显著抑制细胞内TC、FC、IL-6、IL-1β、TNF-α的含量和CD11b+CD86+及凋亡的比例,上调细胞内p-AMPK及细胞质NF-κB p65蛋白的表达,下调细胞核NF-κB p65蛋白的表达水平,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论 宁心涤痰汤通过抑制AMPK/NF-κB信号通路来抑制巨噬细胞分化,达到预防PCI术后血管再狭窄的目的。

    2023年04期 v.32;No.300 592-596+623页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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  • 电针单穴与腧穴配伍对肠易激综合征模型大鼠结肠功能的影响

    刘婷婷;陈少宗;晁毓桥;杨凯伟;于燕南;王正文;

    目的 通过对比观察电针单穴(上巨虚)和腧穴配伍(天枢+上巨虚)对便秘型肠易激综合征(IBS-C)模型大鼠结肠功能调整作用的差异性,初步探讨天枢配伍上巨虚是否有协同作用。方法 选用Wistar大鼠90只,分为空白组(10只)和造模组(80只),造模组大鼠采用慢性和急性应激相结合方法连续干预10 d制备IBS-C模型;造模结束后,造模组大鼠通过腹壁撤回反射(AWR)半定量评分结合应激后大便颗粒数与空白组差异有统计学意义,以此筛选制备成功的模型,再随机分为模型组(10只)、上巨虚组(10只)、腧穴配伍组(10只);2个治疗组连续电针干预治疗14 d,对各组大鼠记录结肠痛敏阈值以及结肠肌电;采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清中乙酰胆碱(ACh)含量;免疫蛋白印迹法检测近端结肠中胆碱乙酰转移酶(ChAT)蛋白表达。结果 与空白组相比,模型组痛敏阈值降低(P <0.000 1)、结肠慢波频率以及振幅均升高(P <0.001或P <0.01)、血清ACh含量以及近端结肠ChAT蛋白含量均降低(P <0.01);与模型组相比,电针干预治疗后,结肠痛敏阈值升高(P <0.000 1)、结肠慢波频率以及振幅降低(P <0.05或P <0.01)、血清Ach含量以及近端结肠ChAT蛋白含量均升高(P <0.01或P <0.05)。结论 电针单穴(上巨虚)和腧穴配伍(天枢+上巨虚)均能有效降低IBS-C模型大鼠内脏敏感性和调节结肠动力作用,但天枢配伍上巨虚并未显示明显腧穴配伍的优势和协同作用,针灸干预治疗IBS-C的腧穴配伍组方规律需进一步研究。

    2023年04期 v.32;No.300 597-600+605页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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  • 电针调控NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路对急性结肠炎症大鼠的腧穴特异性研究

    文坛;张二帅;张春青;孙佳姿;唐坤鹏;闫丽萍;杨万里;

    目的 探究电针不同腧穴对急性结肠炎症模型大鼠细胞焦亡通路NOD样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸酶-1(Caspase-1)/白细胞介素-1β(IL-1β)信号通路的影响及不同腧穴对急性结肠炎症是否具有特异性。方法 将36只SD大鼠随机分为空白组、模型组、各电针干预组(分别为天枢组、上巨虚组、足三里组、大肠俞组),每组6只。除空白组外,其余各组均采用冰乙酸灌肠法造模。给予各电针干预组电针治疗3 d,每天1次,留针20 min。苏木精-伊红(HE)染色法观察各组大鼠结肠组织病理改变;免疫组织化学(IHC)法检测NLRP3在各组大鼠结肠组织的阳性表达;ELISA测定大鼠血清中IL-1β的含量;Wsetern blotting测定大鼠结肠中NLRP3、Caspase-1的蛋白表达。结果 与空白组相比,模型组大鼠血清中IL-1β含量显著升高(P <0.05);与模型组相比,各电针干预组大鼠血清中IL-1β含量均下降(P <0.05);足三里组与天枢组、大肠俞组、上巨虚组相比,IL-1β明显降低(P <0.05)。与空白组相比,模型组大鼠结肠组织中NLRP3蛋白表达显著增高(P <0.05);与模型组相比,足三里组NLRP3蛋白表达下降(P <0.05);与空白组相比,模型组大鼠结肠组织中Caspase-1蛋白表达显著升高(P <0.05),与模型组相比,各电针干预组中Caspase-1蛋白表达均降低(P <0.05)。结论 电针治疗急性结肠炎症模型大鼠,可能通过抑制NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路来改善大鼠结肠黏膜损伤,达到促进炎症修复的目的;电针天枢、上巨虚、足三里、大肠俞对急性结肠炎症大鼠均有所改善,电针足三里在降低NLRP3蛋白表达、抑制Caspase-1的表达及降低IL-1β的含量方面较其他电针干预组可能更为显著。

    2023年04期 v.32;No.300 601-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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  • 杜仲提取物对类风湿关节炎大鼠免疫功能及TLR2/NF-κB/TNF信号通路的影响

    王真;李娜;曹倩;谷峰;程艳欣;

    目的 观察杜仲提取物对类风湿关节炎大鼠免疫功能及TLR2/NF-κB/TNF信号通路的影响。方法将35只SD大鼠分为正常对照组、模型组、杜仲低剂量组(杜仲提取物200 mg/kg)、氨甲蝶呤组(氨甲蝶呤0.75 mg/kg)、杜仲高剂量组(杜仲提取物800 mg/kg),每组7只,连续给药3周。采用冷水游泳+足跖部皮内注射CFAO制备类风湿关节炎模型。记录各组大鼠关节肿胀程度及关节指数评分,ELISA检测血清免疫球蛋白水平;流式细胞仪检测T淋巴细胞水平;HE染色观察关节病变;Western blotting检测大鼠踝关节滑膜组织中Toll样受体2(TLR2)、核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。结果 与正常对照组相比,模型组大鼠左后足肿胀度、关节指数评分及免疫球蛋白水平、TLR2、NF-κB、TNF-α升高,CD4+、CD4+CD25+Treg水平降低(P <0.05),与模型组相比,杜仲低剂量组、氨甲蝶呤组、杜仲高剂量组大鼠左后足肿胀度、关节指数评分及免疫球蛋白水平、TLR2、NF-κB、TNF-α降低,CD4+、CD4+CD25+Treg水平升高(P <0.05),杜仲低剂量组与氨甲蝶呤组差异无统计学意义(P> 0.05),与氨甲蝶呤组相比,左后足肿胀度、关节指数评分及免疫球蛋白水平、TLR2、NF-κB、TNF-α降低,CD4+、CD4+CD25+Treg水平升高(P <0.05)。结论 杜仲提取物可通过调节大鼠血清免疫球蛋白及T淋巴细胞水平,抑制类风湿TLR2、NF-κB信号通路,降低炎性水平。

    2023年04期 v.32;No.300 606-609+619页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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  • 具栖冬青苷对脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能影响及其机制研究

    陈皓;苏祖禄;王珂厶;余作琼;

    目的 观察具栖冬青苷对脑缺血再灌注损伤大鼠神经元的保护作用及其机制。方法 60只健康雄性Wistar大鼠随机分为6组:假手术组,模型组,Caspase-3抑制剂组(4 mg/kg),具栖冬青苷高(200 mg/kg)、中(100 mg/kg)、低剂量组(50 mg/kg),每组10只。各组于造模前连续灌胃相应药物7 d,假手术组和模型组给予生理盐水。MCAO法制造大鼠脑缺血模型,2 h后拔栓,再灌注24 h。对各组大鼠神经功能进行评分;水迷宫法和跳台法检测大鼠学习记忆能力;流式细胞仪检测神经元凋亡情况;荧光定量PCR和Western blotting法检测凋亡相关Caspase-3、Bcl-2、Bax m RNA和蛋白的表达。结果 与模型组相比,具栖冬青苷高、中、低剂量组大鼠的神经功能评分显著降低(P <0.05);水迷宫潜伏期缩短,穿越安全平台次数增多(P <0.05);跳台潜伏期延长,错误次数降低(P <0.05);神经元凋亡率显著降低(P <0.05);Caspase-3、Bax的mRNA和蛋白表达显著降低(P <0.05),Bcl-2的表达显著升高(P <0.05)。结论 具栖冬青苷能显著改善脑缺血再灌注大鼠的神经行为学结果,其机制可能是通过抑制凋亡通路BAX/Caspase-3而发挥抗神经元凋亡作用。

    2023年04期 v.32;No.300 610-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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  • 上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

    陈晶晶;薛晓明;吕晓慧;张念志;关炜;尚芳;周波波;孟丽红;张彦博;王娇娇;张晔;李典;乔文晓;

    目的 分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法 纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果 奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

    2023年04期 v.32;No.300 615-619页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • 强身抗疫冲剂预防性干预新型冠状病毒肺炎感染的临床研究

    刘晨阳;方邦江;张春蕾;孙鼎;石李;张文;彭伟;杨红强;徐萍;曹敏;

    目的 观察强身抗疫冲剂对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染的预防作用,并客观评价其安全性和不良反应。方法 采用整群随机、对照设计:将纳入受试者分为中药干预的治疗组和未进行干预的对照组分别详细询问并记录患者的各项症状、体征,新冠病毒核酸检测阳性例数,干预措施的保护率。结果 完成随访共9 206例,其中共有149例出现阳性,对照组(4 821例)133例阳性,治疗组(4 385例)阳性16例;强身抗疫冲剂干预后保护率为86.96%;治疗组感染率为0.33%,显著低于对照组的3.03%(P <0.01)。结论 强身抗疫冲剂能有效预防COVID-19感染,其机制有待进一步研究。

    2023年04期 v.32;No.300 620-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 应用表面肌电图评估针刺治疗脑卒中恢复期足下垂的临床研究

    罗梦;杨肖杰;许秀洪;钟广恩;赖涵;王文豪;周国平;

    目的 应用表面肌电图评估不同针刺方法在治疗脑卒中恢复期足下垂的临床疗效。方法 将108例脑卒中恢复期足下垂患者按中央随机化分组方法随机分为观察组与对照组各54例。两组患者均接受常规内科治疗和康复训练,观察组选取足下垂相关肌肉腧穴的针刺治疗方法,14次为1个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前、后观察两组踝背屈角度测定值、积分肌电值(iEMG)、协同收缩率(CCR)、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、功能性步行量表(FAC)评分,并评定疗效。结果 治疗后,两组患者的踝背屈角度测定值、积分肌电值(iEMG)、协同收缩率(CCR)、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、功能性步行量表(FAC)评分均优于治疗前(P <0.05);观察组均优于对照组(P <0.05)。观察组总有效率为85.18%,高于对照组的74.07%(P <0.05)。结论 在常规治疗基础上,采用足下垂相关肌肉局部取穴的针刺方法可显著改善脑卒中恢复期足下垂患者的运动功能。

    2023年04期 v.32;No.300 624-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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  • 复发性脑梗死患者中医证候与颈动脉斑块风险分级的相关性分析

    李鹏;胡杰;吕祥龙;

    目的 探讨复发性脑梗死患者的中医证候特点,并分析与颈动脉斑块风险分级的关系。方法 选取复发性脑梗死110例患者,均行颈动脉B超,根据检查结果将颈动脉风险程度分为低度风险组、中度风险组、高度风险组,此外,还从中医证候的维度对患者进行分析,将其和颈动脉斑块风险分级加以对比,以探索二者之间的联系;采用Logistic探讨证候特征、颈动脉斑块分级与脑梗死复发的关系。结果 复发性脑梗死患者中医证候以痰、瘀居多,复发性脑梗死复合证候要素以痰瘀为基本证候组合,患者还会表现出气虚证及风证,通过Pearson-χ2论证,发现在复发性脑梗死患者中,颈动脉斑块低度风险组与中度风险组风证的构成比高于高度风险组(P=0.016 <0.05、P=0.001 <0.05);颈动脉斑块高度风险组中医证候要素(痰、瘀)的构成比高于中度风险组(P=0.002 <0.05、P=0.012 <0.05)。Logistic分析,中医证候(痰证、瘀证)、高风险颈动脉斑块是引起脑梗死复发的危险因素。结论 复发性脑梗死患者主要中医证候要素是痰、瘀,高度风险的颈动脉斑块是脑梗死复发的危险因素之一,此外,对于高度风险组而言,颈动脉斑块和痰、瘀证候要素关系密切。所以,必须要对痰、瘀证候要素进行严格的控制,降低颈动脉斑块风险程度等可控因素可能是中西医结合防治脑梗死复发的重要举措。

    2023年04期 v.32;No.300 628-630+638页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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  • 护心康片治疗肺心病急性发作期的疗效及对血清ET-1、IL-33和SOD的影响

    陈小明;颜旭;常裕绅;喻正科;

    目的 观察护心康片治疗肺心病急性发作期的疗效及对血清内皮素(ET-1)、白细胞介素-33(IL-33)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法 将72例患者按随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用护心康片口服治疗,治疗2周后观察两组临床疗效、中医证候积分、动脉血气指标、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及肺动脉收缩压(PASP),同时检测两组治疗前后ET-1、IL-33、SOD水平。结果 治疗组总有效率为91.43%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05),治疗组中医证候积分、二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-、NT-proBNP水平以及PASP显著低于对照组(P <0.05),PaO2水平较对照组显著升高(P <0.05);治疗组患者的ET-1、IL-33水平均显著低于对照组(P <0.05),而SOD水平均显著高于对照组(P <0.05)。结论 护心康片能降低肺心病患者肺动脉收缩压,改善通气功能,降低NT-proBNP,改善炎症及氧化应激反应从而提高临床疗效。

    2023年04期 v.32;No.300 631-633+646页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 超声引导下针刀治疗卒中后肩痛的随机对照研究

    庄璇;陈德钦;许梅娜;王永;金海鹏;黄源鹏;

    目的 观察超声引导下针刀治疗卒中后肩痛的临床疗效。方法 选取76例患者随机分为超声针刀组、传统针刀组,每组38例,超声针刀组采用超声引导下针刀,传统针刀组采用传统针刀治疗,两组均予1次/3 d,每周2次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗4个疗程。治疗前后应用疼痛视觉模拟量表评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数、肌骨超声评估临床疗效。结果 与治疗前相比,两组治疗后在视觉模拟评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数均有改善(P <0.05);与传统针刀组相比,超声针刀组视觉模拟评分显著降低(P <0.05),Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数显著升高(P <0.05);两组治疗前后肌骨超声影像差异无统计学意义(P> 0.05);超声针刀组总有效率为97.37%,高于传统针刀组的84.21%(P <0.05)。结论 超声引导下针刀对卒中后肩痛有减轻疼痛、改善上肢功能、提高生活自理能力的作用,疗效优于传统针刀。

    2023年04期 v.32;No.300 634-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K]
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证治探讨

  • 银翘散加减在温病证治中的应用研究

    王学艺;庞欣欣;朱清;李新宝;王慧丽;韩佳瑞;

    热邪内蕴、气机不畅、热因气阻的郁热证为温热类温病病机的中心环节,贯穿卫气营血各个阶段,是温热类温病病机的共性,治以开火郁、畅气机,方使热透散。银翘散一方蕴辛开苦降、滋清透散、清热解毒为一体,方中主以辛凉,宣畅气机,少佐辛温,火郁发之,为温病郁热证正治,方中药物归经广泛,涉及五脏、气血。在《温病条辨》中,银翘散的加减应用涉及卫气营血,其现代应用亦涉及多个分科,以银翘散为主治疗温热类温病各阶段病证,可执简驭繁。

    2023年04期 v.32;No.300 639-642+650页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • “一气周流”论治心衰探析

    姚秋菊;贾冰;何德英;任毅;

    清代名医黄元御的“一气周流”理论深刻阐述了人体气机等升降出入以及与脏腑之间的关系。本文结合“一气周流”理论,认为心衰的病机为心肺壅滞,气机不畅;命门火衰,枢轴不利;土败湿盛,四象无序。心衰之病症状多变,虚实交杂,治病须求本,当恢复气机的升降,同时应注意顾护中气,使中气流而不滞,四维转而不息,方得其功。文章旨在探求心衰的病机,为心衰的治疗提供新思路。

    2023年04期 v.32;No.300 643-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 基于血脉辨证理论构建高血压中医辨证体系

    袁华;朴美虹;王小菊;蔺晓源;陈亚;王瑾茜;胡国恒;王行宽;

    本课题组系统梳理高血压中医相关文献后,认为现有中医辨证理论不能全面系统地反映高血压病的疾病本质,故提出血脉辨证理论,探讨构建高血压中医辨证体系。血脉辨证理论认为高血压位应在血脉,属中医学“脉胀”范畴;其病因广泛,但核心病机均为“脉络紧缩”和/或“脉络胀满”;其发病特点为“标在血脉,五脏相关,多因影响”;其证型析理宜以脉络紧缩和脉络胀满为纲,邪正虚实为目;高血压及其相关并发症均可用血脉辨证理论解释。

    2023年04期 v.32;No.300 647-650页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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临床报道

  • 健胃消食膏膏摩对急性脑梗死鼻饲患者老年营养风险指数、日常生活活动能力及体质量指数的影响

    王娟;张肖;郝姗姗;李祥舒;齐锡友;

    目的 观察健胃消食膏膏摩对于急性脑梗死鼻饲患者老年营养风险指数(GNRI)、体质量指数(BMI以及3个月日常生活活动能力(BI)的影响。方法 急性脑梗死鼻饲患者80例按照随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上加用健胃消食膏膏摩治疗,比较两组患者的GNRI评分、体质量指数等营养情况以及治疗后3个月BI指数。结果 治疗组治疗后GNRI评分、BMI、治疗后3个月BI指数均优于对照组(P <0.05)。结论 健胃消食膏膏摩能减少急性脑梗死鼻饲患者营养不良的风险,改善预后。

    2023年04期 v.32;No.300 651-653页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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  • 动静结合针刺法辅助治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕残余症状的疗效观察

    李恋秋;叶海敏;陈壮志;石学慧;张鹏;

    目的 观察“动静结合”针刺法辅助治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)复位后残余症状的临床疗效。方法 将60例患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组口服甲磺酸倍他司汀片,观察组在对照组的基础上加用“动静结合”针刺法,两组均治疗2个疗程。比较两组在治疗前、治疗1个疗程后、治疗结束后的眩晕障碍量表(DHI)评分、视觉模拟(VAS)评分;治疗完成后评估临床疗效;第6个月时进行电话随访,比较两组的复发率。结果 两组患者DHI、VAS评分较治疗前降低(P <0.05)、治疗2个疗程后较治疗1个疗程后降低(P <0.05);治疗1个疗程、2个疗程后观察组DHI、VAS评分低于对照组(P <0.05);治疗结束后观察组总有效率高于对照组(P <0.05),观察组6个月内复发率低于对照组(P <0.05)。结论 PC-BPPV患者复位后伴随残余症状者,在口服甲磺酸倍他司汀片的基础上,加用“动静结合”针刺法,可促进前庭功能恢复、改善残余症状、提高生活质量和降低复发率,且“动静结合”针刺法为辅助治疗的方法起效更快。

    2023年04期 v.32;No.300 654-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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  • 消肿镇痛散外敷对急性踝关节扭伤肿痛的疗效观察

    黄阿勇;栗国强;曹连波;梁永胜;徐午;张蕾;吴建邦;

    目的 观察消肿镇痛散外敷对急性踝关节扭伤肿痛的临床疗效。方法 将急性踝关节扭伤患者120例采用随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。治疗组采用消肿镇痛散外敷,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)外涂,两组疗程均为14 d。分别在治疗前、治疗后第3、7、10、14天记录视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀程度;在治疗后第14天评价中医症状体征总积分,进行临床疗效评定。结果 两组内治疗前与治疗后各时间点的VAS评分差异均有统计学意义(P <0.05),但两组间在治疗后各时间点VAS评分的差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗后各时间点的肿胀积分较治疗前差异均有统计学意义(P <0.05),两组间在治疗后各时间点的肿胀程度积分差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗组积分均低于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率为95.00%,愈显率为53.33%,高于对照组的90.00%、35.00%(P <0.05)。结论 消肿镇痛散外敷对急性踝关节扭伤能有效缓解疼痛肿胀,临床疗效及安全性较好。

    2023年04期 v.32;No.300 658-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K]
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  • 何氏药物铺灸疗法治疗急性腰扭伤(气滞血瘀证)的临床观察

    张数理;卜天生;徐莺;

    目的 观察何氏药物铺灸疗法治疗急性腰部扭伤的临床疗效。方法 将80例确诊的急性腰扭伤患者按照随机数字表法分为对照组与研究组各40例。对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊口服及常规治疗,研究组在对照组的基础上使用何氏药物铺灸疗法治疗,在治疗7 d后评定临床效果。比较两组临床有效率、治疗前和治疗结束时、治疗后2个月、治疗后6个月的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、功能障碍调查表(RMDQ)评分、腰椎活动度(ROM)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)及复发率。结果 研究组总有效率为97.50%,显著高于对照组的65.00%(P>0.05)。治疗后,两组ODI指数、RMDQ评分、ROM评分、CRP、ESR、IL-6较治疗前均有下降,研究组上述指标明显低于对照组(P <0.05),两组VAS评分均有下降,且治疗后及治疗后第2个月,研究组明显低于对照组(P <0.05),第6个月两组差异不明显(P> 0.05);两组JOA评分均较治疗前明显升高(P> 0.05),且研究组上述指标显著高于对照组(P> 0.05),两组治疗后2个月的复发率未见差异,治疗后6个月的复发率研究组明显低于对照组(P <0.05)。结论 使用何氏药物铺灸疗法治疗急性腰部扭伤能显著缓解疼痛、较快改善腰椎功能,恢复正常生活,降低长期复发率。

    2023年04期 v.32;No.300 661-664页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • 肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张相关性研究

    朱会明;张华;张金荣;吴雪华;吴柳;刘义安;

    目的 观察肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张(EGV)的影响因素及多种评分系统对食管胃底静脉曲张预测价值。方法 将90例肝硬化患者根据食管胃底静脉曲张情况分为非EGV组与EGV组。比较两组肝硬化患者实验室指标差异性,采用多因素Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张影响因素,采用受试者工作曲线(ROC曲线)评估Child-turcotte-Pugh(CTP)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分及血钠联合CTP评分对肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张诊断价值。结果 非EGV组与EGV组比较,提示两组在白细胞、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、CTP评分、MELD评分均有统计学差异(P <0.05)。多因素Logistic回归分析提示白细胞及ALT是食管胃底静脉曲张保护因素,而球蛋白、血钠及CTP评分是食管胃底静脉曲张独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线结果提示CTP评分、MELD评分、血钠联合CTP评分对食管底静脉曲张具有一定预测价值,其中血钠联合CTP评分预测性更好。结论 对于肝硬化血瘀证患者,CTP评分及MELD评分具有一定的预测价值,血钠联合CTP评分具有更好的评估能力。患者发生食管胃底静脉曲张风险随着CTP评分升高而升高,CTP评分作为一种无创简便评估手段具有较好的临床应用价值。

    2023年04期 v.32;No.300 665-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 新四逆汤治疗脓毒症心肌损伤的疗效观察

    钱晶;刘心婷;杨金亮;齐文升;

    目的 观察新四逆汤治疗脓毒症心肌损伤的临床疗效。方法 99例脓毒症心肌损伤患者随机分为治疗组49例与对照组50例。两组均给予基础治疗,治疗组予新四逆汤颗粒剂,对照组予新四逆汤安慰剂,疗程7 d,比较两组治疗前后肌钙蛋白(c TnI)、肌酸激酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分等。结果 与治疗前对比,治疗组治疗后NT-proBNP、CK-MB、明显下降,LVEF明显升高(P <0.05),APACHEⅡ评分明显下降(P <0.05),治疗组第7天NT-proBNP和血Lac水平明显低于对照组(P <0.05),LVEF明显高于对照组(P <0.05)。治疗第7天两组间MAP、c TnI、SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 治疗组可明显降低SIMD患者的NT-proBNP和血Lac水平,对CK-MB、LVEF和APACHEⅡ评分有一定程度改善,可有效改善心脏收缩功能障碍、减少心肌损伤,对维持血压、保证组织和器官灌注具有较好的作用。

    2023年04期 v.32;No.300 668-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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  • 加味消痈解毒汤联合西医治疗急性肾脓肿的疗效与安全性

    周宝永;任大勇;王靖东;王静;李莉;

    目的 观察加味消痈解毒汤联合西医治疗急性肾脓肿的疗效与安全性。方法 将78例急性肾脓肿患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组患者予西医常规治疗,观察组在对照组基础上予加味消痈解毒汤治疗。两组均治疗2周后比较临床疗效、主要症状评分、实验室指标及临床症状和阳性体征消失时间。结果 观察组患者的临床总有效率为94.87%,明显高于对照组的79.49%(P <0.05)。治疗后,两组患者的肾区叩痛、腰肌紧张、寒战不适、发热症状评分较治疗前均下降(P <0.05),观察组患者治疗后主要症状评分显著低于对照组(P <0.05)。两组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平较治疗前均下降(P <0.05),观察组水平显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者高热、肾区叩痛、膀胱刺激症状消失时间明显短于对照组(P <0.05)。结论 加味消痈解毒汤联合西医治疗急性肾脓肿的疗效与安全性均良好,可进一步改善患者的临床症状,缩短临床症状和阳性体征消失时间,降低WBC、CRP、PCT水平。

    2023年04期 v.32;No.300 672-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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  • 龙胆泻肝汤合四逆散治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(湿热蕴结证)患者的疗效观察

    吴舒怡;朱小区;董小洁;

    目的 观察龙胆泻肝汤合四逆散内服对乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)(湿热蕴结证)患者的疗效。方法 患者92例按随机数字表法分为对照组与治疗组各46例。对照组给予西医常规内科治疗,治疗组在对照组的基础上予龙胆泻肝汤合四逆散内服。两组均治疗4周。比较两组肝功能、湿热蕴结证主症评分、终末期肝病模型(MELD)评分、临床综合疗效。结果 治疗4周后,两组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平以及湿热蕴结证主症评分明显下降(P <0.01),且治疗组下降更为明显(P <0.01);两组MELD评分明显下降,且治疗组下降更为明显(P <0.01);治疗组总有效率为93.48%,明显高于对照组的76.09%(P <0.05)。结论 于西医常规干预措施基础上龙胆泻肝汤合四逆散内服治疗HBV-ACLF(湿热蕴结证)患者的疗效更优,有助于肝功能、中医证候的好转,以及进一步降低病情的严重程度。

    2023年04期 v.32;No.300 675-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]
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  • 鼻舒宣痹汤联合针灸治疗急性鼻窦炎(肺经风热证)临床观察

    公维志;丁晓明;刘跟莉;

    目的 观察鼻舒宣痹汤联合针灸治疗对急性鼻窦炎(ARS)(肺经风热证)患者鼻纤毛传输功能的影响。方法 将于本院就诊的82例患者按随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组在西医常规治疗的基础上增加针灸治疗,观察组患者在对照组治疗基础上增加鼻舒宣痹汤。两组患者均以1周为1个疗程,治疗2个疗程后比较中医证候疗效、主要症状评分、鼻纤毛传输功能以及炎症指标。结果 治疗2个疗程后,观察组中医证候总有效率为90.24%,显著高于对照组的70.73%(P <0.05)。治疗后,两组鼻涕、鼻塞、嗅觉减退症状评分较治疗前明显下降(P <0.05),观察组下降程度更显著(P <0.05);两组MCC、MTR较治疗前明显升高(P <0.05),观察组升高程度更显著(P <0.05);两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前明显下降(P <0.05),观察组下降程度更显著(P <0.05)。结论 鼻舒宣痹汤联合针灸治疗ARS(肺经风热证)的疗效良好,可进一步改善患者的临床症状,提高鼻纤毛传输功能,降低炎症指标水平。

    2023年04期 v.32;No.300 678-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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  • 紫癜康方干预儿童过敏性紫癜复发的前瞻性随机对照研究

    郭亚丽;胡艳;曹童童;甄小芳;袁昕;莫鑫;

    目的 观察紫癜康方对儿童过敏性紫癜复发的干预作用并探讨其作用机制。方法 118例患儿采用前瞻性随机对照研究的方法,分为治疗组79例与对照组39例。治疗组予口服紫癜康方4周,对照组不予药物治疗,均随访24周,分别于0、4、8、12、24周评估两组患儿的症状改善及复发情况。结果 两组治疗前血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组治疗4周后两组血清IL-6、IgA、IgE水平与治疗前比较,均降低(P <0.05),且治疗组均低于对照组(P <0.05);两组血清IL-1、IgG、IgM水平与治疗前及组间比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。治疗组在4周、8周、12周、24周时复发率均低于对照组,但仅在24周时差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗组治疗24周后复发率25.32%,低于对照组的46.15%(P <0.05)。治疗组皮疹平均反复次数在4周、8周、12周、24周时均少于对照组,但仅在24周时差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗组在4周、8周、12周、24周时肾脏损害发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组患者治疗前后血常规、肝功能、肾功能等安全性检测指标均未见明显异常,亦无不良反应及不良事件发生。结论 紫癜康方可降低过敏性紫癜患儿的复发率,减少皮疹复发次数,促进机体免疫功能改善。

    2023年04期 v.32;No.300 681-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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  • 续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效及对脑血流动力学指标的影响

    赵小敏;易晓净;侯发雷;郝坤;伍超;王书敏;王红胜;

    目的 观察续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效及对脑血流动力学指标的影响。方法 将脑梗死患者80例按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组根据指南进行常规治疗;治疗组在对照组的基础上给予续命汤化裁方内服。两组均治疗2周。比较美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、生活能力Barthel指数评分、风痰瘀阻证症状评分、疗效以及脑血流动力学指标。结果 治疗后,两组的NIHSS评分明显降低,Barthel指数评分显著上升,治疗组上述指标评分改善更为显著(P <0.01);治疗后,两组风痰瘀阻证症状评分明显降低,治疗组降低更为明显(P <0.01);治疗组总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗后,两组双侧大脑中动脉的平均血流流速(Vm)明显升高,血管阻力指数(RI)显著降低,治疗组以上指标较对照组改善更为明显(P <0.01)。结论 在西医常规干预措施基础上,运用续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效更优,能够更有效地改善患者的神经功能缺损、生活质量以及脑血流动力学指标。

    2023年04期 v.32;No.300 685-688页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎临床观察

    张晨;舒庆;

    目的 观察调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗对急性胰腺炎(AP)(腑实热结证)患者胃肠功能的改善效果。方法 将98例AP(腑实热结证)胃肠功能障碍患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各49例。对照组参考专家共识进行常规治疗,治疗组在对照组基础上加用调胃承气汤加味保留灌肠治疗。两组患者的疗程均为7 d。比较两组胃肠功能恢复时间、胃肠功能评分、腑实热结证症状评分、临床疗效。结果 与对照组比较,治疗组治疗后腹胀痛减轻、肠鸣音恢复、首次排气排便的时间显著缩短(P <0.01);治疗后,两组的胃肠功能评分显著下降,治疗组下降更明显(P <0.01);治疗后,两组腑实热结证症状评分明显下降,治疗组下降更明显(P <0.01);治疗组的总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.55%(P <0.01)。结论 调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗AP(腑实热结证)患者胃肠功能的效果明显,有助于胃肠功能恢复,改善中医证候。

    2023年04期 v.32;No.300 688-690页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 电项针联合西医治疗颈动脉狭窄致中风先兆患者临床观察

    温杰;许鹏;胡方梅;王传尊;刘国华;崔友祥;

    目的 观察电项针联合西医对颈动脉狭窄致中风先兆患者临床疗效观察。方法 选取80例颈动脉狭窄致中风先兆患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,对照组予以西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用电项针治疗。观察两组患者疗效、中风先兆症状及眩晕症状评分、颈内动脉管腔内径、再次中风例数。结果 1)观察组总有效率为85.00%,显著高于对照组的70.00%(P <0.05);2)治疗后,两组中风先兆症状及眩晕症状评分较前显著下降(P <0.05);且观察组低于对照组(P <0.05);3)观察组治疗后28 d再次中风发病2例、6个月再次中风发病4例、12个月再次中风发病3例数,显著低于对照组治疗后28 d再次中风发病3例、6个月再次中风发病6例、12个月再次中风发病5例数(P <0.05);4)治疗后12个月,观察组颈内动脉管腔内径较对照组显著上升(P <0.05)。结论 电项针联合西医能有效提高颈动脉狭窄致中风先兆患者疗效,改善中风先兆症状及眩晕症状评分,增加颈内动脉管腔内径范围,降低再次中风发病概率。

    2023年04期 v.32;No.300 691-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K]
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  • 中医三期补肾论治老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床观察

    张典;林强;

    目的 观察手法复位小夹板固定常规治疗联合中医三期补肾论治治疗伴有骨质疏松症的老年桡骨远端骨折(DRF)的临床疗效以及对骨代谢、骨密度的影响。方法 将120名患者按随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组给予手法复位小夹板固定,塞来昔布止痛,骨化三醇、碳酸钙D3片治疗骨质疏松;观察组在对照组治疗基础上增加中医三期补肾论治,比较两组患者治疗前及治疗后12周的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀程度,治疗前及治疗后6周的骨转换标志物血清浓度,治疗后12周腕关节功能优良率,治疗前及治疗后12周骨密度,骨折愈合时间。结果 两组治疗后各时期较治疗前VAS评分均明显下降(P <0.05),且观察组治疗后各时期VAS评分明显低于对照组(P <0.05);观察组治疗后各时期及对照组治疗后第2周肿胀程度较治疗前明显下降(P <0.05),治疗后各时期观察组肿胀程度明显低于对照组(P <0.05)。治疗后观察组患者骨代谢指标水平显著优于对照组(P <0.05)。观察组骨折愈合时间明显少于对照组(P <0.05)。治疗后观察组腕关节功能优良率高于对照组(P <0.05)。治疗后两组骨密度T值明显升高(P <0.05),观察组骨密度T值高于对照组(P <0.05)。结论 手法复位小夹板固定常规治疗联合中医三期补肾论治治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折可以有效减轻关节疼痛和肿胀,改善腕关节功能,缩短骨折愈合时间,还可以有效提高骨密度、改善骨代谢。

    2023年04期 v.32;No.300 694-697页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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  • 通瘀煎治疗冠心病稳定型心绞痛急性发作(心血瘀阻证)的疗效观察

    袁利;苗笛;孙佳;彭娜;王朋;

    目的 观察通瘀煎治疗稳定型心绞痛(SAP)急性发作(心血瘀阻证)患者的疗效。方法 筛选SAP急性发作(心血瘀阻证)患者102例,用随机数字表法分为两组。对照组以指南为参考标准采取西医常规干预措施,治疗组在对照组的基础上加用通瘀煎内服。两组均治疗2周。比较两组心绞痛发作和硝酸甘油用量、心血瘀阻证症状评分、心功能指标、临床疗效。结果 治疗后,两组心绞痛发作频率、持续时间以及硝酸甘油用量显著减少,且治疗组以上3项指标均明显少于对照组(P <0.01);治疗后,两组心血瘀阻证证候评分明显降低,且治疗组显著低于对照组(P <0.01);治疗后,两组心功能指标左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显降低,左室射血分数(LVEF)显著增加,且治疗组以上心功能指标改善显著优于对照组(P <0.01);治疗组的总有效率(90.20%)明显高于对照组(72.55%)(P <0.05)。结论 于西医常规干预措施的基础上,加用通瘀煎治疗SAP急性发作(心血瘀阻证)患者的疗效更优,能缓解心绞痛发作,改善中医证候和心功能。

    2023年04期 v.32;No.300 698-701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
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  • 紫正地黄汤加减联合西医治疗急性化脓性扁桃体炎(肺胃郁热证)的临床观察

    吴文芳;周燕;赖娟;

    目的 观察紫正地黄汤加减联合西医治疗急性化脓性扁桃体炎(AST)(肺胃郁热证)的临床疗效。方法 将138例AST患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各69例,对照组患者予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用紫正地黄汤加减治疗,两组均治疗5 d。观察两组治疗前后的主要症状评分、炎症指标和临床指标改善时间(扁桃体缩小时间、充血缓解时间、脓性分泌物消失时间),比较两组临床疗效。结果 治疗后,两组患者扁桃体肿大、咽痛、发热、脓性渗出症状评分较前均有下降(P <0.05),观察组下降程度更为显著(P <0.05);两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)水平较前均有下降(P <0.05),观察组下降程度更为显著(P <0.05)。观察组患者扁桃体缩小时间、充血缓解时间、脓性分泌物消失时间明显短于对照组(P <0.05)。观察组临床总有效率为97.10%,高于对照组的85.51%(P <0.05)。结论 将紫正地黄汤加减联合西医用于AST患者的治疗,可进一步提高临床疗效,缓解临床症状,缩短体征改善时间,降低CRP、IL-6、WBC水平。

    2023年04期 v.32;No.300 701-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 急性冠脉综合征患者中医证型分布及与血清Hcy、HDL-C、TC的关系分析

    马培;周燕;李杰;

    目的 探究急性冠脉综合征(ACS)患者中医证型分布及与血清同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)的关系分析。方法 以120例ACS患者为研究对象(实证组60例与虚证组60例),分析ACS患者中医证型分布情况。比较实证组及虚证组患者的血清Hcy、HDL-C、TC水平,并分析实证组、虚证组中不同证型患者的血清Hcy、HDL-C、TC水平。结果 根据中医证型的不同将ACS患者分为实证组[寒凝血瘀(n=12)、痰结血瘀(n=27)、热毒瘀滞(n=21)]、虚证组[气虚血瘀(n=23)、阴虚血瘀(n=26)、心阳欲脱(n=11)]。实证组中男性比例高于虚证组(P <0.05),实证组及虚证组的年龄、冠心病病程比较,差异无统计学意义(P> 0.05);虚证组的血清Hcy、LDL-C、TC、三酰甘油(TAG)水平低于实证组,HDL-C水平高于实证组(P <0.05);实证组中寒凝血瘀证患者的Hcy、LDL-C水平低于痰结血瘀证、热毒瘀滞证患者,HDL-C高于痰结血瘀证患者(P <0.05);痰结血瘀证患者的Hcy、LDL-C、TC、TAG水平高于热毒瘀滞证患者,HDL-C水平低于热毒瘀滞证患者(P <0.05);虚证组中气虚血瘀证患者的Hcy、LDL-C、TC水平高于阴虚血瘀证、心阳欲脱证患者,HDL-C水平低于阴虚血瘀证、心阳欲脱证患者(P <0.05)。结论 相比于ACS虚证患者,实证患者的血清Hcy及血脂水平较高,6种中医证型患者中痰结血瘀证患者的血清Hcy及血脂水平最高。

    2023年04期 v.32;No.300 704-707页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 参苓白术散加减联合毫火针治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对内脏敏感性的影响

    董燕;梁健;魏晓松;郑洁;张敬华;刘丽;郝丽君;

    目的 观察参苓白术散加减联合毫火针治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)(脾虚湿盛证)疗效及对内脏敏感性的影响。方法 选取80例IBS-D患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者予匹维溴铵片口服,观察组在对照组治疗基础上予参苓白术散加减联合毫火针治疗,两组均治疗2周比较临床疗效、症状评分、神经递质含量、临床相关评分以及不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%(P <0.05)。两组治疗后腹泻、腹痛、大便溏泻症状评分较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后腹泻、腹痛、大便溏泻症状评分显著低于对照组(P <0.05)。两组治疗后神经肽Y(NYP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平较治疗前明显下降(P <0.05),观察组治疗后NYP、5-HT、SP水平显著低于对照组(P <0.05)。两组治疗后IBS-SSS评分较治疗前均下降,IBS-QOL评分较前均上升(P <0.05),观察组治疗后IBS-SSS以及IBS-QOL评分明显优于对照组(P <0.05)。两组均无明显不良反应。结论 参苓白术散加减联合毫火针治疗IBS-D(脾虚湿盛证)的临床疗效良好,有助于进一步改善患者的临床症状和内脏敏感性。

    2023年04期 v.32;No.300 707-709页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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  • 祛风骨八方汤治疗创伤骨折急性软组织挫伤的临床观察

    段光宇;刘畅畅;孙欣;徐圣杰;高润子;

    目的 观察祛风骨八方汤治疗创伤骨折急性软组织挫伤的临床疗效。方法 选取创伤骨折急性软组织挫伤患者90例,随机数表法分为对照组与治疗组各45例,复位固定后,对照组给予伤科接骨片治疗,治疗组给予祛风骨八方汤治疗。治疗14 d后比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、疼痛评分、症状缓解时间、血液流变学指标、外周血炎性因子水平和不良反应。结果 治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P <0.05)。治疗后,两组患处疼痛、红肿、活动受限等各项中医症状积分均降低(P <0.05),治疗组治疗后各项积分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组疼痛评分均降低(P <0.05),且治疗组治疗后疼痛评分以及疼痛、红肿缓解时间均低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组各项血液流变学指标均降低(P <0.05),治疗组治疗后各项均低于对照组(P <0.05);治疗后,两组外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)水平均降低(P <0.05),治疗组治疗后TNF-α、IL-1β和CRP水平均低于对照组(P <0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应。结论 祛风骨八方汤治疗创伤骨折急性软组织挫伤的临床疗效较好,可改善症状和血液流变学指标,减轻炎症反应。

    2023年04期 v.32;No.300 710-712页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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医籍研析

  • 急惊风因机证治源流探析

    周岚;姜德友;

    急惊风为小儿临床常见急重病证,以高热、抽搐、昏迷为主要表现。急惊风病因病机主要为外感风邪、风火相搏,暴受惊恐、心肝气虚,心热肝风、风火相煽,乳食失宜、痰热动风,痰火交作、肝风内动;论治以解表疏风、清热息风,镇惊安神、平肝息风,伐木泻肝、清心降火,消食导积、清热平肝,清热降痰、镇心安神为主。此外,亦有艾灸、推拿等疗法治疗此病。

    2023年04期 v.32;No.300 713-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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薪火传承

  • 国医大师张震运用消疹止痛煎分期治疗带状疱疹经验

    朱建平;鲁欣羽;崔俊波;田原;田春洪;

    总结国医大师张震运用消疹止痛煎分期治疗带状疱疹的经验。带状疱疹发作时疼痛剧烈,常影响人们的日常生活,治疗不当易转化为带状疱疹后神经痛。张师在临床及科研实践中形成“拟定专方、分期论治、内外合用”的治疗特点。拟定消疹止痛煎作为本病的专用方,方有清热泻火、解毒祛湿之效,可化裁运用于各期治疗。结合疾病进展各期皮损及病机特点将本病分为出疹初期、出疹期、出疹后期、后神经痛4期,出疹初期多为风热外犯,治以祛风清热解毒;出疹期为火毒凝聚,治以清热泻火、解毒祛湿,辅以行气活血;出疹后期多属正虚邪恋,治以扶正祛邪,以散尽余毒;后神经痛期多为气滞血瘀,治以行气活血兼以泻火解毒。并配合外治法的运用,每每治疗屡获良效。

    2023年04期 v.32;No.300 716-718+722页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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  • 白长川从“毒”“热”“痈”论治急性重症胆管炎

    赵亮;尚东;张桂信;项红;曲佳琳;关溪;白长川;

    急性重症胆管炎病机为早期胆道伏邪化毒,因毒生热;后期热盛肉腐成痈、变生走黄,白长川提出从“毒”“热”“痈”立法论治,分期辨治,中西合用,内外兼顾。初期宜外透伏邪、内清毒热,兼以凉血散瘀;重在畅达气机,使一身气机升降出入顺畅;重用解毒之品,兼顾透营转气。后期内外合治、消托并用,清热托毒透脓;外治使用经内镜胰胆管造影、胆胰子镜、胆道镜等多镜联合微创技术解除梗阻并通畅引流;内治宜消、托并用,托法重在配合引流,使毒随脓泄。

    2023年04期 v.32;No.300 719-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K]
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  • 张仁教授针刺治疗视网膜动脉阻塞经验

    杨伟杰;陈静;徐红;

    视网膜动脉阻塞为眼科急重症,难治性较大,张仁教授治疗本病兼容并蓄,标本兼顾。治法采用针刺与穴位注射相结合,取穴以奇穴为主,辅以经穴;针刺手法强调深刺、透刺以及刺血,且针感以气至病所为要,疗程上强调尽早干预、坚持长期规律治疗,屡获良效。

    2023年04期 v.32;No.300 723-725+735页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 邢峰丽教授分“清透补”三阶段治疗急性湿疹经验

    路晓敏;张家伟;王志超;邢峰丽;

    湿疹是由多种内、外因素引起的皮肤变态反应性疾病,是临床常见病与多发病。邢峰丽教授认为“有诸形于内,必形于外”,湿疹皮损是标,内虚湿胜是为本,提出湿疹并非是单独皮科病证而是整体内在因素失衡的外在表现。邢教授根据多年临床经验将急性湿疹分为清透补3个阶段进行诊治:第1阶段急性期,清热燥湿、缓解症状;第2阶段稳定期,透发余邪、不留后患;第3阶段恢复期,健脾固本、防止复发。本文总结邢教授临证治疗急性湿疹经验,并附典型病例1则以说明,为急性湿疹的治疗提供不同思路。

    2023年04期 v.32;No.300 726-728+743页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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急症教学研究

  • 基于岗位胜任力的“传承-创新-实践”三位一体教学模式在中医急诊后期临床教学中的构建

    宋洋;张晓云;

    后期临床教学在中医临床教学中的地位极为重要,是医学生走向工作岗位前的必经环节,是理论联系实际、提高学生各种综合能力的重要环节,中医急诊后期临床教学是其重要组成部分。探讨以岗位胜任力为导向的中医急诊后期临床教学方法,针对目前实习生在中医急诊后期临床实习存在的问题进行剖析,从中医经典传承、教学方式改变、后期临证实践等方面进行深入研究,在中医急诊后期临床教学中贯穿着中医经典的学习,有助于帮助学生构建中医临床思维,对于培养和提高学生的中医临床实践能力有重要意义。

    2023年04期 v.32;No.300 729-732+748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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临证经验

  • 血栓闭塞性脉管炎中医内外治法的诊疗思路

    刘威池;郭卉;吕春燕;徐旭英;

    血栓闭塞性脉管炎为本虚标实之证,本虚可致标实,标实可致本更虚。该病以“脾肾亏虚”为本,“寒、毒、瘀”为标,“瘀”贯穿整个病程,临证时把握标实之间转化与影响。针对标实,治以活血清热解毒,本虚以养血益气为主,兼顾他脏,避免峻补。外治方面通过局部辨证的特点,选择性采用蚕食清创术结合化腐、解毒、生肌等传统制剂以促进疮面愈合。

    2023年04期 v.32;No.300 733-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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综述

  • 中医药治疗特发性室性期前收缩研究概况

    张文杰;李军;武佶;张印明;

    特发性室性期前收缩是临床常见的心律失常之一。本文结合近年来中医治疗特发性频发室性期前收缩相关文献,对特发性频发室性期前收缩的病因病机、辨证方法、常见证型及内外治法进行综述,总结中医治疗特发性频发室性期前收缩研究进展,以期为今后中医辨治本病提供经验总结和治疗思路。

    2023年04期 v.32;No.300 736-739+752页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
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  • 穴位注射治疗周围性面瘫的研究进展

    徐晓萱;孙忠人;崔杨;吕晓琳;王德龙;尹洪娜;

    周围性面瘫是常见的神经系统疾病,严重影响患者的工作与生活质量。穴位注射疗法因其操作简便、经济安全已广泛应用于临床。本文通过检索近5年相关穴位注射治疗周围性面瘫文献,探析穴位注射治疗周围性面瘫的临床应用以及存在的不足,并对相关研究进行展望,以期为临床治疗本病提供参考。

    2023年04期 v.32;No.300 740-743页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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  • 中风后平衡功能障碍的中医特色康复研究进展

    葛星辰;刘玉函;魏佳影;王慧;张振伟;

    平衡功能障碍是中风后患者最常见的功能障碍之一,严重影响患者的康复进程以及日常生活活动能力。本文介绍近5年特色针刺、特色热疗、特色推拿等中医特色康复疗法治疗本病的相关文献,结果表明这些疗法效果明显且具有种类丰富、安全系数高等诸多优势,但仍存在一些不足之处,通过给出相关建议,以期为临床康复提供科学参考。

    2023年04期 v.32;No.300 744-748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 中医治疗脓毒症凝血功能障碍的研究进展

    单嘉湘;李淑芳;

    本文介绍脓毒症相关凝血功能障碍的中医治疗进展,包括单味中药及中药复方的内治法和灌肠、贴敷、针刺等外治法,指出中医药干预治疗脓毒症凝血功能障碍有较好的成效。近年来,中医药干预逐渐成为脓毒症治疗中重要而有效的治疗手段,对脓毒症相关凝血功能障碍治疗的研究正处于发展阶段,是重症医学的研究热点。未来仍需要深入研究中药方剂作用机制,为中医药治疗脓毒症凝血功能障碍提供更多的理论依据、理法方药。

    2023年04期 v.32;No.300 749-752页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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