中国中医急症

专家共识

  • 河北省急性髓系白血病中西医结合诊疗专家共识(2024版)

    王茂生;周振环;

    急性髓系白血病(AML)是一种恶性疾病,表现为髓系白血病细胞在血液、骨髓或其他组织中的克隆性异常增殖。鉴于提升河北省中西医血液病临床诊疗水平之需,河北省中西医结合学会血液病专业委员会及河北省中医药学会血液病专业委员会联合制定了本共识,旨在为全省中西医血液病医师在临床诊疗急性髓系白血病时提供借鉴。本共识全面阐述了急性髓系白血病及其并发症的中西医结合诊断、治疗与护理策略,并对血液病的中西医结合诊疗前景进行了展望。

    2024年11期 v.33;No.319 1881-1886+1894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
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研究报告

  • 益气通脉汤联合常规西药对冠心病慢性心力衰竭的疗效及安全性的Meta分析

    卢伟;邵旭鹏;谢娜;陆佳敏;张铎;刘荣飞;于子洲;范开亮;

    目的 以Meta分析方法对益气通脉汤与常规西药联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病所致慢性心力衰竭临床疗效和安全性进行评价。方法 计算机检索CBM、VIP、WanFang、CNKI及PubMed数据库2014年1月1日至2024年1月1日,益气通脉汤治疗冠心病慢性心力衰竭的随机对照试验。筛选文献,提取相应数据,采用RevMan5.4及Stata16.0对得到的数据进行统计分析。最后,利用TSA 0.9.5.10 Beta软件对临床总有效率试验序贯分析。结果 21项研究中观察组933例患者,对照组933例患者,合计1 866例。研究结果提示:相对于单纯常规西药治疗而言,联合益气通脉汤可显著提高临床总有效率[OR=5.61,95%CI(3.92,8.03),Z=9.43,P <0.000 01]、延长6 min步行距离[MD=56.45,95%CI(49.87,63.03),Z=16.82,P <0.000 01]、降低N末端B型利钠肽原水平[MD=-286.47,95%CI(-312.57,-260.36),Z=21.51,P <0.000 01],改善心功能指标的左心室射血分数[MD=7.25,95%CI(6.77,7.72),Z=29.95,P <0.000 01]、左室收缩末期内径[MD=-4.87,95%CI(-6.46,-3.29),Z=6.03,P <0.000 01]及左室舒张末期内径[MD=-4.47,95%CI(-5.20,-3.74),Z=12.04,P <0.000 01]。中药与西药联合治疗安全性良好。试验序贯分析进一步提高了益气通脉汤加用常规西药治疗冠心病慢性心力衰竭患者临床疗效的循证证据。结论 益气通脉汤与常规西药合用治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效明显优于常规西药,安全性好。期待更加优质、大样本、多中心随机对照试验为益气通脉汤治疗冠心病慢性心力衰竭提供新的循证证据。

    2024年11期 v.33;No.319 1887-1894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病机制的网络药理学与分子对接研究

    赵政悦;徐霞;苗金环;周璐;

    目的 通过网络药理学及分子对接技术探讨颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病(CSR)的作用机制。方法通过TCMSP及SwissTargetPrediction数据库搜索颈痛颗粒的化学成分、对应靶点,用DisGeNET等数据库获取CSR相关靶点。应用Cytoscape软件构建“中药-活性成分-靶点网络”图,通过STRING数据库对药物和疾病交集靶点进行PPI分析,通过DAVID进行GO富集分析、KEGG通路分析,最后用Schrodinger′s Maestro软件对活性成分与关键靶点进行验证。结果 筛选得到颈痛颗粒中93个化合物,预测得到颈痛颗粒保护CSR的潜在靶点309个,关键靶点涉及SRC、TP53、Akt1、MAPK1、RELA等。分子对接结果表明颈痛颗粒中主要活性成分与关键靶点有一定结合能力。结论 颈痛颗粒可能通过抗炎、抗凋亡来减缓椎间盘退变过程从而缓解CSR症状。

    2024年11期 v.33;No.319 1895-1898页 [查看摘要][在线阅读][下载 1567K]
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  • 中药联合针灸治疗脑卒中后吞咽障碍疗效的Meta分析

    王莉;靳利梅;金华;巩婷;龙开冲;张志东;张荣华;张扬;胡继宏;

    目的 系统评价中药联合针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的有效性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Google scholar、Clinical Trials、CNKI、CBM、VIP及WanFang数据库,筛选有关中药联合针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的随机对照研究(RCT),检索时间为建库到2023年11月。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及纳入文献的质量评价,使用Stata12.0及RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入22项RCT,1 816例患者。Meta分析结果显示:中药联合针灸治疗与针灸治疗和常规治疗相比,中药联合针灸治疗能提高有效率[RR=1.23,95%CI(1.18,1.28),P <0.000 01],降低洼田饮水试验评分[MD=-0.79,95%CI(-0.96,-0.62),P <0.000 01],提高患者Bartherl指数评分[MD=6.80,95%CI(3.18,10.41),P=0.000 2],降低SSA评分[MD=-4.84,95%CI(-6.39,-3.29),P <0.000 01]。结论 现有证据表明,与针灸治疗和常规治疗相比,中药联合针灸治疗脑卒中吞咽障碍有效性表现良好。受纳入研究数量的限制,上述结论还需开展更多、更高质量的临床试验予以验证。

    2024年11期 v.33;No.319 1899-1904+1919页 [查看摘要][在线阅读][下载 1844K]
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  • “新塔花-丹参-降香”配伍治疗心肌缺血损伤分子机制的网络药理学和分子对接研究

    郭闫闫;袁茜茜;赵明芬;

    目的 通过网络药理学和分子对接技术探讨“新塔花-丹参-降香”改善心肌缺血损伤的药效物质基础和分子作用机制。方法 借助TCMSP、UniProt和PubChem数据库及文献补充获得“新塔花-丹参-降香”的主要活性成分,并将与活性成分相联系的靶基因借助UniProt数据库翻译成相应基因。利用GeneCards、OMIM和TTD数据库得到疾病相关靶点,对主要活性成分与疾病靶点取交集后采用DAVID数据库进行基因本体(GO)功能以及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。最后通过AutoDock Vina软件对关键靶点和主要活性成分进行分子对接验证。结果 筛选“新塔花-丹参-降香”针对心肌缺血损伤的101个活性成分和338个潜在作用靶点。蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络拓扑分析筛选得到关键靶点白细胞介素-17(IL-17)、HIF-1、核转录因子-κB(NF-κB)、TNF等。GO功能分析发现“新塔花-丹参-降香”生物过程集中在RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正调控、基因表达的正向调控、凋亡过程的负调控、对外源刺激的反应等多个方面。KEGG信号富集分析显示涉及血脂与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、细胞凋亡、IL-17信号通路、前列腺癌、HIF-1信号通路、cAMP信号通路、NF-κB信号通路、mTOR信号通路等。分子对接显示活性物质与靶点蛋白之间存在较强的结合力,其中槲皮素与TNF的结合力最强。结论“新塔花-丹参-降香”配伍治疗心肌缺血损伤具有多成分、多靶点、多通路相互协同的特点,可为防治心肌缺血损伤的研究提供参考。

    2024年11期 v.33;No.319 1905-1909+1942页 [查看摘要][在线阅读][下载 1791K]
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  • 消风宣窍汤对变应性鼻炎的治疗作用及代谢组学研究

    樊梨花;刘健;马岚;周凌;

    目的 分析变应性鼻炎小鼠血清代谢物变化,观察消风宣窍汤干预后差异代谢物变化,基于代谢组学分析消风宣窍汤的干预效果。方法 选取40只小鼠,10只作为空白组,其余30只建立变应性鼻炎小鼠模型,共建模成功27只,随机分为模型组、西药组、消风宣窍汤组各9只。消风宣窍汤组给予消风宣窍汤,西药组给予孟鲁司特钠,空白组、模型组给予80 mg/kg生理盐水灌胃。评估各组小鼠建模成功当天、干预后第1日、第3日、第7日行为学评分,分析消风宣窍汤对血氧样本代谢谱的影响。结果 与空白组相比,模型组、西药组、消风宣窍汤组在建模成功当天、干预后第1日、第3日、第7日行为学评分较高(P <0.05),模型组、西药组、消风宣窍汤组建模成功当天行为学评分对比差异无统计学意义(P> 0.05);与模型组相比,西药组、消风宣窍汤组干预后第1日、第3日、第7日行为学评分较低(P <0.05),西药组、消风宣窍汤组干预后第1日、第3日、第7日行为学评分对比差异不明显(P> 0.05)。PCA分析结果显示,各组代谢物存在一定差异,表明变应性鼻炎改变了小鼠血清中的某些物质代谢,经消风宣窍汤、孟鲁司特钠干预后,变化代谢物有回归趋势。OPLS-DA分析结果显示,各组间分离趋势较为明显,与空白组相比,模型组血清中有46种代谢物发生显著变化,而经消风宣窍汤干预后14种差异性代谢物发生逆转。通路影响值分析结果显示,共得到9条与变应性鼻炎相关的代谢通路,其中4条与消风宣窍汤治疗变应性鼻炎相关。结论 变应性鼻炎小鼠血清中多种代谢物处于异常状态,消风宣窍汤可调节差异代谢物,使其回归正常状态,最终改善小鼠行为学状态。

    2024年11期 v.33;No.319 1910-1913+1933页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K]
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  • 早期推拿对坐骨神经损伤模型大鼠腓肠肌生物力学参数及Myod、Myog、Mef2c表达的影响

    韩珊;吕桃桃;田野;冯智伟;魏芳远;秦丽娜;吴俊德;覃颖;谢丹丹;石慧敏;李笑涵;吴凡;张琳;

    目的 探究早期推拿对坐骨神经损伤(SNI)模型大鼠腓肠肌肌肉状态及Myod、Myog、Mef2c表达的影响。方法 将30只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和推拿O、T、F组,每组各6只。假手术组仅暴露右侧坐骨神经,不做夹持;模型组和推拿组建立坐骨神经夹持损伤模型。推拿O组在造模后第1天开始干预,总共干预7次;推拿T组在造模后第3天开始干预,总共干预5次;推拿F组在造模后第5天开始干预,总共干预3次。干预方法为每天以4 N的按摩力度,揉、拨、点法刺激大鼠术侧阳陵泉、殷门、委中穴,每法每穴1 min,每天1次。上述手法采用按摩推拿手法模拟仪进行操作。假手术组和模型组每天抓取,不作推拿干预。使用MyotonPRO数字化肌肉功能评估系统评估患侧腓肠肌振动频率(F)、对数衰减值(D)及动态刚度(S)3个生物机械力学特性参数;HE染色观察患侧腓肠肌肌纤维的形态学变化;Real-Time PCR法检测Myod mRNA、Myog mRNA、Mef2c mRNA表达水平;Western blotting法检测腓肠肌中Myod、Myog蛋白表达。结果 治疗后,与假手术组相比,模型组、推拿F组的动态频率、对数衰减、动态刚度及推拿T组的动态刚度升高,差异具有统计学意义(P <0.05);与模型组相比,推拿O、T组振动频率、对数衰减、动态刚度及推拿F组动态刚度降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。HE染色显示,假手术组大鼠患侧腓肠肌肌纤维排列致密、紧实、有序,模型组肌纤维紊乱、松散,部分组织断裂,炎细胞浸润;推拿组O、T组肌纤维排列等状态均接近假手术组,推拿F组肌纤维排列相对有序,存在部分组织断裂。PCR结果显示,与假手术组相比,模型组和推拿各组Myod mRNA、Myog mRNA、Mef2c mRNA表达升高,差异具有统计学意义(P <0.05);与模型组相比,推拿各组Myod mRNA、Myog mRNA、Mef2c mRNA表达升高,且推拿O组高于推拿T组,推拿T组高于推拿F组,差异具有统计学意义(P <0.05)。Western blotting结果显示:与假手术相比,模型组和推拿各组Myod、Myog蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P <0.05);与模型组相比,推拿各组Myod、Myog蛋白表达升高,且推拿O组高于推拿T组,推拿T组高于推拿F组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 早期推拿能够有效改善腓肠肌肌肉状态,预防肌肉萎缩,其作用机制可能通过改善腓肠肌中Myod、Myog、Mef2c的蛋白和基因表达实现。

    2024年11期 v.33;No.319 1914-1919页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
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  • 基于TRAF6/TAK1信号通路探讨清眩润目饮对干眼大鼠的作用机制

    赵珊珊;刘颖;王佳娣;姚靖;

    目的 探究清眩润目饮通过TRAF6/TAK1信号通路对干眼模型大鼠的作用机制。方法 将40只雌性大鼠分为空白组、模型组、清眩润目饮组、玻璃酸钠组,模型组、清眩润目饮组、玻璃酸钠组予0.2%BAC滴眼建立干眼模型。造模成功后,清眩润目饮组予中药灌胃+PBS缓冲液滴眼;玻璃酸钠组大鼠予等量生理盐水灌胃+玻璃酸钠滴眼液滴眼,连续2周。给药2周时进行泪液分泌检测(SIT)及角膜荧光素钠评分(FL),处死大鼠并留取角膜组织,采用ELISA检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及MMP9含量,HE染色观察角膜组织病理学变化;免疫组化染色观察TFAF6的蛋白表达,Western blotting检测TRAF6、p-TAK1及TAK1蛋白的表达量。结果 与模型组相比,清眩润目饮组及玻璃酸钠组SIT显著增高(P <0.05),FL显著降低(P <0.05)。HE染色结果显示,清眩润目饮组及玻璃酸钠组角膜组织形态得到明显改善。免疫组化结果显示,清眩润目饮组及玻璃酸钠组TFAF6含量显著低于模型组(P <0.05)。Western blotting结果显示,与模型组相比,清眩润目饮组及玻璃酸钠组大鼠TRAF6水平降低(P <0.05),清眩润目饮组p-TAK1/TAK1水平显著降低P <0.05)。ELISA结果显示,清眩润目饮组及玻璃酸钠组IL-1β、TNF-α及MMP9水平较模型组显著降低(P <0.05)。结论 清眩润目饮能够改善干眼大鼠角膜组织损伤,抑制炎症反应的发生,从而缓解干眼大鼠眼部症状,其机制可能是通过抑制TRAF6/TAK1信号通路实现的。

    2024年11期 v.33;No.319 1920-1923+1946页 [查看摘要][在线阅读][下载 1343K]
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  • 中医视角下发热门诊2021-2022年7203例患者疾病谱研究

    陈腾飞;高子恒;朱玉菡;张淑文;韩伟;田晋豪;毛奕懿;王烁;刘清泉;

    目的 研究日常急性发热患者的疾病谱分布、发病时令、年龄、体温峰值特征。方法 选取首都医科大学附属北京中医医院发热门诊,2021年1月20日(大寒节气)至2022年1月20日(大寒节气)全年就诊的急性发热患者为研究对象,总结日常急性发热患者的疾病谱分布、发病时令、年龄、体温峰值特征。结果 2021年1月20日至2022年1月20日,共有7 203例患者就诊于北京中医医院发热门诊,排除仅来门诊筛查且无发热等11类临床症状的患者及复诊患者4 052例,最终纳入3 151例初诊患者。疾病谱分布情况:上呼吸道细菌感染类疾病957例(30.37%)、感冒(非细菌感染)类疾病801例(25.42%)、胃肠道感染类疾病571例(18.12%)、肺炎等下呼吸道细菌感染类疾病446例(14.15%)、泌尿系感染类疾病149例(4.73%)、皮肤软组织感染类疾病71例(2.25%)、外科相关感染类疾病66例(2.09%)、免疫相关发热疾病27例(0.86%)、其他伴随发热的杂病63例(2.00%)。进一步研究了疾病谱前5种疾病的发病时令、年龄分布、体温峰值特点,结果发现高发时令均在夏季和冬季,不同疾病谱的多发年龄、体温峰值存在统计学差异。结论 日常急性发热患者的疾病谱以肺系疾病为主(含上呼吸道细菌感染、感冒、肺炎等),其次为胃肠道和泌尿系疾病;极寒极热时令是日常急性发热性疾病的高发时令;肺炎和泌尿系感染好发于老年人群,且体温峰值较上呼吸道感染、感冒、胃肠道感染更高。

    2024年11期 v.33;No.319 1924-1928页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K]
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  • 四逆升降散干预“肝-脾轴”改善脓毒症急性肺损伤预后的临床研究

    陈雯;钱风华;孙旗;丁纯蕾;杨家豪;姜旭升;沈梦雯;

    目的 探讨四逆升降散通过干预“肝-脾轴”来改善脓毒症急性肺损伤预后的临床疗效。方法 选取70例脓毒症急性肺损伤患者,随机分为治疗组与对照组各35例。在常规的西医集束化治疗基础上,对照组患者予四逆升降散安慰剂,治疗组患者予四逆升降散方,治疗周期均为1周。分别比较两组受试者治疗前、治疗第3天、治疗第7天血清白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(P/F)、乳酸(Lac)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰胺转氨酶(GGT)水平;治疗前、治疗第7天肝左叶厚度、肝左叶长度、肝右叶最大斜径、肝右叶前厚度、肝右叶前后径、脾脏厚度、脾脏长度;随访两组住院天数及28 d生存率。结果 治疗组治疗3、7 d后PaO_2、P/F较治疗前明显升高(P < 0.05),治疗 3 d 后 Lac 较治疗前下降(P < 0.05),治疗 7 d 后肝左叶长度、脾脏厚度较治疗前下降(P <0.05)。对照组治疗后均未见明显改善作用(P > 0.05)。两组治疗3、7 d后LTB4、TNF-α、Lac 组间比较均有显著差异(P < 0.05),治疗7 d后PaO_2、P/F、肝左叶厚度均有改善,组间比较均有显著差异(P < 0.05)。治疗组28 d生存率明显高于对照组,有显著差异(P < 0.05),住院天数未见明显差异(P > 0.05)。结论 四逆升降散可以通过改善脓毒症急性肺损伤患者通气功能状况,提高生存率,改善临床症状,提高临床疗效;“肝-脾轴”在脓毒症急性肺损伤中存在一定的临床作用。

    2024年11期 v.33;No.319 1929-1933页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
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  • 四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响

    林柏柏;赵雷;丁纯蕾;钱义明;张琼;谭美春;陆云霞;沈梦雯;

    目的 观察四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响。方法 将92例受试者随机分为对照组与治疗组各46例。在常规治疗基础上,对照组加用四逆升降散安慰剂,治疗组加用四逆升降散,治疗7 d。比较两组受试者治疗前、治疗第3天、治疗第7天血栓弹力图、血小板计数(PLT)、凝血功能四项、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-Di)。结果 治疗后治疗组PLT、血小板强度(MA)、血栓形成动力学(Angle)、凝血综合指数(CI)、D-Di数值均下降,反应时间(R)、动力学时间(K)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)数值均上升,与对照组治疗第7天比较差异有统计学意义(P <0.05),纤维蛋白原(FIB)、FDP差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 四逆升降散能够改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的高凝状态,但是不会造成低凝或出血表现。

    2024年11期 v.33;No.319 1934-1937页 [查看摘要][在线阅读][下载 1300K]
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  • 颈部七线法穴位埋线调衡神经根型颈椎病的临床研究

    邓越;洪秋阳;王桂玲;姚金;刘音;毛雪文;袁芳;白鹏;

    目的 评估颈部七线法穴位埋线调衡神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法 共72例神经根型颈椎病患者纳入最终统计,入组时随机分为观察组及对照组各36例。观察组采用颈部七线法穴位埋线,对照组予以对症止痛、营养神经药物口服治疗,两组均给予用颈健康指导。两组在治疗前后应用NDI、SF-MPQ、中医证候量表进行评价,并于治疗结束后随访2个月;比较两组的临床疗效。结果 两组治疗各时间点及随访时NDI、SF-MPQ总分及各成分评分、中医证候量表评分较治疗前明显改善(P <0.05)。组间各时间点NDI、SF-MPQ总分、PRI(S+A)评分、中医证候量表评分比较差异均有统计学意义(P <0.05),且观察组均优于对照组;治疗1周、2周、3周及8周随访时,VAS评分组间差异明显(P <0.05),治疗1周、2周时,PPI评分组间差异具有统计学意义(P <0.05),VAS及PPI评分在余时间点组间差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组临床痊愈率为58.33%,显著高于对照组的36.11%(P <0.05),观察组总有效率高于对照组。结论 颈部七线法埋线治疗在CSR疼痛管理、功能障碍修复中显示出良好的效果,对提高患者的整体生活质量、改善疾病相关心理负担具有重要意义。

    2024年11期 v.33;No.319 1938-1942页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
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  • 活血膏外敷治疗血栓性外痔(气滞血瘀证)的临床研究

    李凤;徐月;张桢;何美萍;张琪;高金龙;王小婉;

    目的 观察活血膏局部外敷治疗血栓性外痔(气滞血瘀证)的临床疗效。方法 患者60例按随机数字表法分为两组各30例。两组患者均口服地奥司明片作为基础治疗,其中试验组患者在基础治疗上加用活血膏外敷治疗。观察两组患者总体疗效、治疗后的痔体血栓大小、疼痛、局部皮肤颜色、肛门坠胀异物感、D-二聚体等指标。结果 试验组临床总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P <0.05),痔体血栓大小、疼痛、局部皮肤颜色、肛门坠胀异物感评分均优于对照组;在改善D-二聚体水平上两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 活血膏外敷治疗血栓性外痔(气滞血瘀证)在改善痔体血栓大小、疼痛、局部皮肤颜色、肛门坠胀异物感方面具有良好的临床疗效,切合病机,协同增效,缓解症状,避免进一步发展及手术治疗,有较好临床应用价值。

    2024年11期 v.33;No.319 1943-1946页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K]
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  • 通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍(假性球麻痹)临床研究

    吴云;杨磊;王颖;宋苗苗;李学兵;许绍珍;孙宗发;施丽丽;马盈盈;宛敏;奚亚明;

    目的 观察通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激对脑卒中后吞咽障碍(DAS)(假性球麻痹)的临床疗效。方法 按随机数字表法将60例DAS(假性球麻痹)患者按入院顺序随机分为治疗组与对照组各30例;两组患者均接受脑卒中西医常规治疗,并统一进行吞咽功能康复训练;对照组予普通针刺法,治疗组予通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激治疗。所有患者治疗6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗2个疗程。2个疗程后比较两组标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田饮水试验等级评分,并评价两组临床疗效。结果 1)两组SSA量表评分在治疗后均较前降低(P <0.05),且治疗组SSA评分比对照组降低更明显(P <0.05)。2)治疗后两组患者洼田饮水试验评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。3)治疗组总有效率为83.33%,显著高于对照组的60.00%(P <0.05)。结论 通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激治疗在降低SSA评分及洼田饮水试验等级评分能力上均优于普通针刺法,可明显改善DAS(假性球麻痹)患者的吞咽功能。

    2024年11期 v.33;No.319 1947-1949+1954页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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证治探讨

  • 从《外科正宗》肺之“疮疡”探讨支气管扩张症的分期论治

    徐建兴;樊懿萱;易亮;杨志旭;

    从中医外科“疮疡”理论出发,认为“肺气亏虚,痰热伏聚,内外合邪”为支气管扩张症发生发展之潜在病因,“热入营血,痰瘀互结,酿脓蚀肺”为支气管扩张症急性加重期之病机,“脾胃虚弱,邪伏肺络,正虚邪恋”为支气管扩张症稳定期之病机。治疗上以陈氏《外科正宗》“疮疡”内治思想为纲领,以“消、托、补”为大法分期论治,早期以“消法”解表、化痰、清热,以期扭转截断,不使痰热闭肺;急性加重期“消”“托”并用,以清热解毒、通络透邪、托毒排脓、托里清中为法,减轻炎症损伤,促脓痰排出;稳定期当以补为主,以健脾补肺、益气养阴、阴阳同调为法,促进肺功能恢复,提高患者生活质量。

    2024年11期 v.33;No.319 1950-1954页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
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  • 大柴胡汤应用之“六辨”

    单士喆;文博;邵文博;陈劲松;薛燕星;

    “辨”是中医临床思维的基本特征,“辨”之关键在于捕捉疾病信息,据以析理,进而据理立法。辨“病位、病机、病证、疾病、病程、体质”,此“六辨”的综合运用可以使疾病信息更加系统、全面、立体,辨治时着眼于病位,明确病机,并以症状和体征为线索辨明病证,针对性地解决疾病突出矛盾,把握病程,结合患者的体质综合考量疾病共性及患者个性。“六辨”思维的运用有利于充分发挥中医临床诊疗整体性和个性化的优势。本文以大柴胡汤为例,阐述“六辨”诊疗模式的内涵与运用,以期为临床诊疗提供思路。

    2024年11期 v.33;No.319 1955-1957页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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临床报道

  • 五味消毒饮加减对子宫内膜炎急性期炎症因子及miR-140-5p、TLR4表达的影响

    蔡广彦;苗佳;赵秀君;李想;

    目的 评价五味消毒饮加减治疗子宫内膜炎急性发作期的临床疗效及对炎症因子和miR-140-5p、TLR4表达的影响。方法 将86例患者随机分为对照组与观察组各43例。对照组口服盐酸多西环素片;观察组在对照组治疗的基础上给予五味消毒饮加减内服治疗。记录腹痛消失时间、白带恢复正常时间;进行治疗前后热毒瘀结证评分;检测治疗前后相关炎症介质水平;检测治疗前后miR-140-5p、Toll样受体4(TLR4)水平;进行治疗前后彩色多普勒超声检测,记录血流指数(FI)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI);比较临床疗效。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05);观察组患者主要症状病程短于对照组(P <0.05);观察组主要症状评分和总分明显低于对照组(P <0.05);观察组各炎症介质水平均明显低于对照组(P <0.05);观察组TLR4水平低于对照组,miR-140-5p水平高于对照组(P <0.05);观察组的RI、PI低于对照组,FI高于对照组(P <0.05)。结论 五味消毒饮加减治疗子宫内膜炎急性发作期患者,可调节miR-140-5p和TLR4表达,抑制促炎因子释放,减轻炎性损伤,改善子宫内膜血液循环,缩短病程,改善临床症状,提高临床治疗效果,值得临床使用。

    2024年11期 v.33;No.319 1958-1961页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K]
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  • 平肝头痛汤联合西药治疗偏头痛(肝阳上亢证)临床观察

    曾云娟;龙华君;胡国恒;柏正平;

    目的 观察平肝头痛汤对偏头痛(肝阳上亢证)患者的临床疗效。方法 将偏头痛患者64例随机分为两组各32例。其中试验组给予平肝头痛汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊,共治疗4周。比较两组患者中医证候积分、头痛计分法量化评分、HIT-6头痛影响评分的变化及临床总有效率。结果 试验组头痛积分疗效、中医证候积分总有效率均为96.88%,分别高于对照组的84.38%、78.13%(P <0.05);两组治疗后头痛计分法量化评分、中医证候积分、HIT-6头痛影响评分均较治疗前降低(P <0.05),且试验组均低于对照组(P <0.05)。结论 平肝头痛汤对偏头痛(肝阳上亢证)患者具有较好的临床疗效,能够显著减轻患者症状,并改善患者整体健康状况。

    2024年11期 v.33;No.319 1962-1965页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
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  • 中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗舟山眼镜蛇咬伤的临床观察

    杨俊;黄泽;雷卓异;王长久;苏昊亮;罗毅;

    目的 观察中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术对舟山眼镜蛇咬伤早期肿胀与疮疡及血清CK表达的临床效果。方法 患者120例随机分为治疗组与对照组各60例。对照组运用早期程序化综合治疗。治疗组在对照组基础上实行中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗。观察比较两组在肢体肿胀程度和疮疡积分的临床疗效以及血清肌酸激酶(CK)表达变化。结果 治疗后治疗组肢体肿胀程度、疮疡积分较对照组明显降低和减少(P <0.05)。治疗后治疗组CK表达量明显低于对照组(P <0.05)。结论 中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗舟山眼镜蛇咬伤临床疗效显著,能有效控制肿胀与疮疡的发生与发展,同时明显降低CK表达量。

    2024年11期 v.33;No.319 1965-1968页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]
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  • 活血止痛合剂治疗闭合性胫骨干骨折初期炎症反应的疗效观察

    刘泽;周肃陵;皮红林;安建原;付红军;

    目的 观察活血止痛合剂治疗闭合性胫骨干骨折初期炎症反应的临床疗效。方法 将64例患者按随机数字表法分为两组,对照组给予口服地奥司明及艾瑞昔布治疗,研究组给予口服活血止痛合剂治疗。记录两组治疗前后肿胀程度、视觉模拟量表(VAS)评分和炎性指标包括白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。同时记录治疗后皮肤皱纹征的出现时间、术前时间以及临床疗效,进行安全性评价,对数据进行统计分析。结果 治疗1 d后,两组的肿胀值、疼痛评分、WBC、IL-6和CRP水平均高于治疗前(P <0.01)。治疗3、5 d后,两组肿胀值、疼痛评分、WBC、IL-6、CRP水平较前或治疗1 d均下降(P <0.01),且上述时间点研究组均低于对照组(P <0.01)。治疗5 d后,研究组在皮肤皱纹征出现时间及术前时间上比对照组提前(P <0.01),研究组的总有效率为87.50%,高于对照组的68.75%(P <0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论 活血止痛合剂能够有效改善闭合性胫骨干骨折初期患者肿痛症状,控制炎症反应,缩短术前时间,未见严重不良反应。

    2024年11期 v.33;No.319 1969-1972页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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  • 柴苓汤加减治疗微血管性心绞痛(气滞湿阻证)临床观察

    虞晶宁;张霞;张佳蓓;

    目的 评价柴苓汤加减治疗微血管性心绞痛(MVA)(气滞湿阻证)的临床疗效及对心肌微循环、炎症因子及心功能的影响。方法 将80例MVA患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用西医常规治疗,包括口服阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片及尼可地尔片等。观察组在对照组治疗的基础上口服柴苓汤加减治疗。两组均连续治疗2周。比较心绞痛疗效和心电图疗效;比较治疗前后心绞痛症状积分、DuKe评分、左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)、中医证候评分和冠状动脉血流储备功能(CFR);检测治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果 治疗后,两组心绞痛症状评分、气滞湿阻证积分均下降,生活质量各维度评分、DuKe评分均升高,LVEF、SV和CFR均增加,TNF-α、hs-CRP和IL-6均降低;观察组的改善优于对照组(P <0.05)。观察组心电图疗效和心绞痛疗效的总有效率均高于对照组(P <0.05)。结论 柴苓汤加减联合西医常规疗法治疗MVA(气滞湿阻证)患者,可减轻炎症反应、改善心肌微循环,提高冠状动脉血流储备功能,改善心功能,缓解心绞痛的临床症状,提高临床治疗效果和生活质量。

    2024年11期 v.33;No.319 1973-1977页 [查看摘要][在线阅读][下载 1271K]
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  • 疏风解毒胶囊治疗儿童甲型H1N1流感病毒肺炎的疗效观察

    赵天兰;钟长云;任盛;卢国艳;

    目的 观察疏风解毒胶囊治疗儿童甲型H1N1流感病毒肺炎的临床效果及对患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ的影响。方法 106例甲型H1N1流感病毒肺炎患儿随机分为对照组与观察组各53例。对照组给予奥司他韦治疗,观察组给予奥司他韦联合疏风解毒胶囊治疗。比较两组临床疗效、预后相关指标、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)]、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(iIFN-γ)]以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的81.13%(P <0.05)。观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间、病毒转阴时间均显著短于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组患儿PaO_2、PaO_2/FiO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组患儿血清IL-1β、IL-6、IFN-γ均低于对照组(P <0.05)。两组患儿治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 疏风解毒胶囊治疗儿童甲型H1N1流感病毒肺炎的效果确切,有助于促进患儿病情快速康复,改善血气指标,降低炎性反应,且安全性良好。

    2024年11期 v.33;No.319 1977-1980页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 484例儿童大叶性肺炎临床资料回顾性分析

    胡婵婵;袁斌;刘乃需;刘浅;

    目的 总结儿童大叶性肺炎的临床特点,分析中医药治疗本病的疗效,为临床诊治提供参考。方法对2021年3月至2024年2月在江苏省中医院儿科住院的484例大叶性肺炎患儿临床资料进行回顾性分析,总结大叶性肺炎的临床特点,通过分析退热时间、啰音消失时间、并发症的发生率、住院时间等探讨中医药治疗本病的优势。结果 484例大叶性肺炎患儿男性236例、女性248例,发病年龄以2~10岁最为常见,多见于冬春季节。中医证型方面,痰热闭肺证和毒热闭肺证多见,共436例约占90.08%,风热闭肺证次之。中药组患儿治疗后退热时间、出院时咳嗽评分、啰音消失时间、住院天数、并发症的合并率明显低于对照组(P <0.05);化瘀中药组患儿在湿啰音消失时间、住院天数、出院时咳嗽评分、并发症的发生率方面明显低于基础中药组(P <0.05),有效率明显高于基础中药组和对照组(P <0.05)。结论 在常规抗感染等治疗的基础上辨证加用中药治疗大叶性肺炎能促进啰音吸收、减少并发症发生、缩短病程;在常规中药的基础上加用活血化瘀之品疗效更佳。

    2024年11期 v.33;No.319 1981-1984页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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  • 回顾性研究降脂清胰汤治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效

    孙坤举;孟婧;修珊珊;王新伟;孟晓敏;李艺;陈家洛;胡燃;

    目的 回顾性研究降脂清胰汤治疗高脂血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床疗效及对血脂、血清炎症因子及淀粉酶水平的影响。方法 将90例患者按照治疗方法不同分为观察组与对照组各45例,其中对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用降脂清胰汤治疗。治疗1周后,比较两组治疗前后中医证候评分,胃肠功能恢复情况,治疗前后血脂及淀粉酶、脂肪酶指标、血清炎症因子水平和治疗总有效率。结果 治疗后观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的71.11%,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后中医证候评分、腹痛缓解时间、排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后血淀粉酶、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6水平均低于治疗前,且观察组患者效果更优(P <0.05)。结论 降脂清胰汤治疗HTG-AP效果显著,疗效确切,能够有效提高治疗总有效率,调节血脂、抑制炎症反应及改善淀粉酶水平,促进胃肠功能恢复并有助于患者术后快速康复。

    2024年11期 v.33;No.319 1985-1988页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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  • 破格救心汤治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床观察

    李兰兰;黄建会;刘承丽;罗彦;

    目的 观察破格救心汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)患者的临床效果。方法 回顾性收集2022年3月至2024年3月在本院接受治疗的138例AECOPD合并RF患者的临床资料。其中接受西医常规治疗的80例纳入对照组,接受破格救心汤联合西医治疗的58例纳入观察组。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组基线资料按1∶1匹配。比较PSM后两组治疗效果、中医证候积分、COPD评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、血气指标、呼吸力学指标。统计两组治疗期间不良反应发生率。结果 PSM前观察组年龄、COPD病程、急性加重时间大于对照组(P <0.05)。PSM后两组各47例配对成功,两组性别、年龄、COPD病程、急性加重时间、合并疾病分布均衡,差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后观察组治疗有效率高于对照组(P <0.05)。PSM后治疗后两组各项主症评分及中医证候总积分、CAT、mMRC评分各项呼吸力学指标低于治疗前,且观察组更低(P <0.05)。PSM后治疗后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前,动脉血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(p H)值、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)高于治疗前(P <0.05),观察组改善更优(P <0.05)。观察组与对照组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 破格救心汤能提高AECOPD合并RF患者治疗效果,快速改善患者症状、血气及呼吸力学指标,安全性高。

    2024年11期 v.33;No.319 1988-1991页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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  • 化瘀通络针刺法对原发性三叉神经痛(气滞血瘀证)疗效观察

    汪燕;李健;赵鹏;

    目的 观察化瘀通络针刺法对原发性三叉神经痛(PTN)(气滞血瘀证)患者的疗效。方法 68例患者随机分为两组各34例。对照组采取卡马西平片治疗;治疗组于对照组的基础上采取化瘀通络针刺法治疗。两组均观察2周。比较两组的治疗效果、疼痛指标视觉模拟量表(VAS)与气滞血瘀证评分、血清神经递质与炎症因子水平。结果 连续用药2周后,治疗组总有效率为91.18%,高于对照组的67.65%(P <0.05)。治疗1周与2周后,两组VAS评分显著减少,且治疗组减少更明显(P <0.05)。治疗1周与2周后,两组气滞血瘀证评分显著减少,且治疗组减少更明显(P <0.05)。连续用药2周后,两组血清P物质水平明显减少、β-内啡肽水平显著增加,同时治疗组上述指标改善更明显(P <0.05)。连续用药2周后,两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平显著下降,治疗组下降更明显(P <0.05)。结论 化瘀通络针刺法对PTN(气滞血瘀证)的疗效明显,能减轻患者疼痛,改善中医证候,可调节疼痛相关神经递质水平,抑制炎症反应。

    2024年11期 v.33;No.319 1992-1995页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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  • 活血止痛汤对腰椎间盘突出症(血瘀证)所致腰腿痛的临床观察

    刘皓;张华;赵臣来;

    目的 观察活血止痛汤对腰椎间盘突出症(LDH)(血瘀证)致腰腿痛的临床效果。方法 选取LDH致腰腿痛共106例,依据随机数字表法分为两组。对照组参考LDH康复专家共识予常规措施。观察组均于对照组基础上予活血止痛汤治疗。两组连续观察14 d。比较两组腰腿部疼痛视觉模拟量表(VAS)与腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分、直腿抬脚高度、治疗效果、血液流变学水平、疼痛介质水平。结果 7 d与14 d疗程后,两组VAS评分明显降低,且观察组降低更显著(P <0.05);14 d疗程后,两组JOA评分与直腿抬脚高度显著增加,且观察组增加更显著(P <0.05);14 d疗程后,观察组总有效率为96.23%,显著高于对照组的81.13%(P <0.05);14 d疗程后,两组全血高切与低切黏度、血浆黏度显著减少,同时观察组减少更明显(P <0.05);14 d疗程后,两组血清前列腺素E2和5-羟色胺水平显著下降,且观察组下降更显著(P <0.05)。结论活血止痛汤对LDH(血瘀证)所致腰腿痛的临床效果显著,有助于疼痛与腰椎功能的改善,并降低血液黏度和疼痛介质水平。

    2024年11期 v.33;No.319 1995-1997页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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  • 托里消毒散治疗气虚毒损型脓毒症的疗效观察

    王春林;项中亚;王再红;王丽萍;

    目的 观察托里消毒散对脓毒症患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法 收集脓毒症患者57例,采用区组随机法分为观察组与对照组,其中观察组29例与对照组28例。对照组参照西医临床指南予以综合治疗方案(如脓毒症集束化治疗、维持水/电解质酸碱平衡等),观察组在对照组的基础上加用托里消毒散。比较两组治疗前后的中医证候评分、总有效率、28 d死亡率、器官功能指标(SOFA评分)、APACHEⅡ评分、炎症指标[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果 治疗后,中医证候评分、总有效率、SOFA评分、PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6相比具有统计学差异(P <0.05);两组WBC、APACHEⅡ评分及28 d死亡率未见统计学差异(P> 0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降,组内比较有统计学差异(P <0.05)。结论 托里消毒散能降低脓毒症患者的中医证候评分,改善气虚毒损症状和器官功能,减轻炎症反应。

    2024年11期 v.33;No.319 1998-2001页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 萆薢渗湿汤加味灌肠对溃疡性结肠炎(大肠湿热证)的临床观察

    胡格颖;徐凡叶;寇娜;

    目的 观察萆薢渗湿汤加味灌肠对溃疡性结肠炎(UC)(大肠湿热证)的临床疗效。方法 回顾性分析2022年11月至2023年9月在本院确诊治疗的UC患者98例,根据不同的治疗方案分至中药灌肠组与单用西药组各49例。单用西药组口服美沙拉嗪肠溶片。中药灌肠组加用萆薢渗湿汤加味灌肠。两组均予2周观察。比较两组临床疗效、疾病活动改良Mayo评分、UC相关症状评分以及血清肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、黏蛋白1(MUC1)、C-C基序趋化因子配体11(CCL11)水平。结果 中药灌肠组总有效率为95.92%,明显高于对照组的79.59%(P <0.05);治疗1周与2周后,两组改良Mayo评分显著减少,中药灌肠组减少更显著(P <0.05);两组腹泻等评分均显著减少,中药灌肠组减少更显著(P <0.05);两组血清IFABP、MUC1、CCL11水平显著减少,中药灌肠组减少更显著(P <0.05)。结论 萆薢渗湿汤加味灌肠对UC(大肠湿热证)的临床疗效显著,利于病情的控制和相关症状的好转,并下调血清IFABP、MUC1、CCL11水平。

    2024年11期 v.33;No.319 2001-2003页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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  • 参附注射液对冠心病PCI围手术期患者冠脉微循环的影响

    戚先伟;戴小华;邵正斌;

    目的 观察参附注射液对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期患者冠脉微血管障碍(CMD的影响。方法 将拟行PCI术患者60例按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组行标准化治疗,观察组在此基础上,在术前和术后1周静脉滴注参附注射液,比较观察两组患者造影帧数(TIMI)、血流储备分数(FFR)和治疗后4周内发生主要心血管不良事件的比例。结果 与对照组相比,观察组TIMI明显降低,FFR显著增高(P <0.01),且冠脉再狭窄、无复流、心力衰竭等心血管不良事件发生率更低(P <0.05)。结论 在围手术期,给予冠心病PCI术患者静脉滴注参附注射液可以减轻冠脉微循环障碍,改善患者预后。

    2024年11期 v.33;No.319 2004-2006页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
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  • 青枝方对肛周脓肿术后创面愈合及炎性因子的影响

    王小婉;张婼涵;高金龙;余自君;

    目的 观察青枝方水煎剂对肛周脓肿术后创面愈合的影响,探寻炎性因子的表达水平与预后的关系。方法 依照治疗方案的不同将肛周脓肿患者100例分为观察组与对照组各50例。两组患者均采用肛周脓肿根治术治疗。对照组采用高锰酸钾坐浴,观察组采用青枝方水煎剂坐浴,直至创面愈合。统计两组临床疗效,比较两组患者术后不同时间点创面疼痛、创面渗出物、肉芽生长、创面愈合情况;采用流式荧光法检测血清炎性因子水平,比较两组患者术前及治疗7 d后血清炎性因子的变化情况。结果 观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(P <0.05);观察组术后7 d创面疼痛、创面渗出物和肉芽生长情况评分低于对照组(P <0.05);观察组创面愈合时间均短于对照组(P <0.05)。两组组内前后对比,术后7 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于术前(P <0.05);两组组间术后7 d对比,观察组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组,血清IL-4、IL-10值均高于对照组(P <0.05)。结论 青枝方水煎剂坐浴能明显促进肛周脓肿患者术后肉芽生长和创面愈合,延缓或改善血清IL-4、IL-10分泌的减少,降低IL-6、TNF-α血清水平,减轻或抑制炎症反应,提高临床总有效率。

    2024年11期 v.33;No.319 2007-2010页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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  • 开塞通胶囊治疗缺血性中风病(痰瘀阻络证)的临床观察

    成晓玲;余晖;吴平路;何泉;汪立家;

    目的 观察开塞通胶囊治疗缺血性中风病(IS)(痰瘀阻络证)的临床疗效。方法 将90例IS(痰瘀阻络证)患者随机分为对照组与观察组,分别给予单纯西药治疗和西药+口服开塞通胶囊,治疗4周。分别于治疗前及治疗2、4周及随访4周评价中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评分,评价中医证候疗效及改良Rankin量表(m RS)预后,并检测血清氧化应激指标变化。结果 治疗2、4周及随访4周,观察组的中医证候评分均较治疗前显著降低(P <0.05),而对照组在随访4周时显著降低(P <0.05);观察组的中医证候积分均显著低于对照组(P <0.05)。在治疗4周及随访4周,两组的NIHSS评分均显著降低(P <0.05),且观察组的NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05);两组的ADL评分均较治疗前显著升高(P <0.05),且观察组均较对照组升高更显著(P <0.05)。两组治疗4周后均测得超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平升高,而丙二醛(MDA)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平均降低,且观察组的改善均较对照组更显著(P <0.05)。观察组的预后良好率为64.44%,较对照组的48.89%显著升高(P <0.05)。观察组的综合疗效总有效率84.44%,显著高于对照组的71.11%(P <0.05)。结论 开塞通胶囊治疗IS(痰瘀阻络证)疗效显著且安全性好,能够减轻神经功能缺损,改善ADL并减轻病残程度,其作用机制可能与抗氧化应激损伤有关。

    2024年11期 v.33;No.319 2010-2014页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K]
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  • 百合固金汤加减治疗肺癌急性放射性肺炎临床观察

    陈与知;丁小星;滕玲;王勇;庄静;眭瑞卿;张传红;

    目的 观察肺癌急性放射性肺炎采用百合固金汤加减方治疗的临床疗效并探寻其作用机制。方法采用随机分配方法将90例急性放射性肺炎患者分为对照组和观察组各45例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予百合固金汤加减治疗。两组疗程均为2周。比较临床疗效和治疗后急性放射性肺炎病情分级,评估治疗前后气阴两虚证候评分和生活质量KPS评分;检测治疗前后氧分压(PO2)、一氧化碳弥散量(DLCO)和肺活量(VC)等肺功能指标;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血清淀粉样蛋白A(SAA)等炎症因子和相关细胞因子水平。结果 治疗后,观察组总有效率为91.11%,高于对照组的64.44%(P <0.05);观察组急性放射性肺炎病情分级轻于对照组(P <0.05);两组气阴两虚证主症评分及总积分均降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);两组PO2、DLCO和VC升高(P <0.05),观察组高于对照组(P <0.05);两组MMP-9、SAA、TNF-α、TGF-β1、IL-1α和IL-6水平均明显下降(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。结论 百合固金汤加减方配合西医常规治疗肺癌急性放射性肺炎可减轻症状,改善肺功能,提高生活质量,减轻急性放射性肺炎病情程度,并能抑制炎症因子及相关细胞炎子的表达,临床疗效优于单纯的西医治疗。

    2024年11期 v.33;No.319 2015-2018页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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  • 清肺饮加味对COPD急性加重期(痰热壅肺证)合并心力衰竭的临床观察

    刘雪萍;黄楠;黄家欣;张渊博;

    目的观察清肺饮加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(痰热壅肺证)合并心力衰竭(HF)的临床效果。方法将患者98例随机分为两组各49例。对照组给予强心、利尿等HF相关措施。观察组在对照组的基础上予清肺饮加味内服。两组均给予2周观察。比较两组患者的总有效率、自我评估测试问卷(CAT)评分、动脉血气、血清降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、白三烯B4(LTB4)水平。结果2周疗程后,观察组总有效率为89.80%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。治疗1周与2周后,两组患者CAT评分显著减少,同时观察组患者于治疗后同时点减少更显著(P<0.05)。2周疗程后,两组患者血氧分压(Pa O_2)、血氧饱和度(Sa O_2)显著升高,二氧化碳分压(Pa CO_2)明显减少,同时观察组患者以上指标改善更优(P<0.05)。2周疗程后,两组血清PCT、NT-pro BNP、LTB4水平明显下降,同时观察组患者下降更明显(P<0.05)。结论清肺饮加味对COPD急性加重期(痰热壅肺证)合并HF患者的临床效果明显,能改善相关症状、动脉血气好转,并下调血清PCT、NT-proBNP、LTB4水平。

    2024年11期 v.33;No.319 2019-2021页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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医籍研析

  • 吉益氏“一毒三物”论辨治心力衰竭刍议

    翟惠奇;赵新军;李荣;

    通过对古方派医家吉益东洞、吉益南涯“万病一毒论”和“气血水三物论”学术思想进行梳理分析、归纳、研究,发现攻毒解毒是其治病之核心,广泛用于各种疾病尤其是危重症的治疗。吉益氏善用重剂猛剂辨治以喘、肿、咳、哕、躁为主要表现的急危重症,并提出关于危急重症患者的将息调息方法,此学术思想为中医药辨治心力衰竭提供了新的思路方法及方剂参考。

    2024年11期 v.33;No.319 2022-2024+2046页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
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  • 叶天士与张山雷论治中风思想探析

    胡梦婉;尤磊;马斯佳;宣智博;吴限;

    本研究基于《临证指南医案》《中风斠诠》等相关文献资料,试探析叶天士、张山雷有关中风病的学术思想及临证经验,旨在通过学习两位医家对中风病因病机的认识、治法和用药特色,深化对其学说的理解,进而开拓更广泛的诊疗思路与治疗方法,以为临床实践提供宝贵的参考与启迪。

    2024年11期 v.33;No.319 2025-2027+2038页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
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薪火传承

  • 方邦江教授治疗难治性眩晕临床经验

    张春蕾;彭伟;张文;陈采玉;杨红强;指导;方邦江;

    难治性眩晕是临床上疑难疾病,发病突然,病情急骤,且反复发作。中医药辨证论治本病具有独特优势,能有效改善患者症状,如剧烈眩晕、头重脚轻等,减少眩晕发作次数,改善患者身心健康。方邦江教授在深入总结前人中医药治疗难治性眩晕基础上,结合长期临床经验,创造性提出了“急性虚证”治疗难治性眩晕,强调分清证型,明确本虚标实,调和阴阳,同时注重顾护正气。

    2024年11期 v.33;No.319 2028-2030+2042页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K]
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  • 凃晋文教授运用经方治疗眩晕六法

    谭媛;聂志玲;

    眩晕是神经内科的高发病,在神经内科十分常见,一般病程缠绵,经久不愈,常给患者生活和心理带来了负担。凃晋文教授在临床运用中医药治疗眩晕,疗效显著。本文摘取国医大师凃晋文教授治疗眩晕的医案,以中医理论阐明其用药规律,总结其经验,发挥经方之优点。凃教授的学术思想可为眩晕的理论探讨和临床工作提供借鉴。

    2024年11期 v.33;No.319 2031-2034页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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  • 全国名中医陈慧侬教授运用参七三草汤治疗崩漏经验抉微

    贺玉红;逯克娜;马红霞;

    崩漏其来势急,危害大,易致气血厥脱,是妇科常见疑难危急重症。陈慧侬教授认为崩漏病机为气阴两虚,涉及肝脾肾肺诸脏,治宜益气固本,养阴止血。陈师强调崩漏虽属血病,但治血勿忘气,同时需要留意“五脏元真畅通”。陈师自拟参七三草汤治疗异常子宫出血疗效显著,配伍精简,药简力专。对药人参和三七补气止血;角药夏枯草、墨旱莲和仙鹤草滋阴清热止血。通过梳理总结陈慧侬教授多年治疗异常子宫出血的临床经验以展示其辨证治疗特点,同时为临床治疗异常子宫出血提供参考。

    2024年11期 v.33;No.319 2035-2038页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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急症教学研究

  • 案例教学法结合情景模拟在中医院重症医学临床教学中的应用探讨

    古惠文;何健卓;张晓璇;张敏州;郭力恒;

    目的 观察案例教学法(CBL)结合情景模拟教学法(SSTM)在中医院重症医学临床教学中的应用效果。方法 选取100名我院重症医学科规培学员随机分为实验组与对照组,实验组采用CBL联合SSTM,对照组采用传统教学模式。调查实验组规培学员对CBL联合SSTM的满意度;比较两组理论知识、案例分析以及技能操作的成绩。结果 问卷调查显示,实验组对CBL联合SSTM的5项评价内容认可程度都在90.00%以上。实验组的案例分析和技能操作考核成绩均优于对照组(P <0.05)。结论 在进行重症医学临床教学的过程中按照CBL联合SSTM进行教学可以有效提升教学工作的综合效果,帮助学员更好地掌握专业技术。

    2024年11期 v.33;No.319 2039-2042页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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临证经验

  • 从“少阴寒化”论治脓毒性休克患者肾上腺皮质功能不全

    郭文辉;刘清海;王宜艳;周玉玲;

    危重病相关肾上腺皮质功能不全(CIRCI)是脓毒性休克患者常见并发症,直接影响患者病情危重程度和存活率,极大增加了临床治疗难度,是影响患者生存率的关键因素。脓毒性休克患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴的功能障碍导致机体全身炎症反应失控、代谢紊乱和循环衰竭,脓毒性休克患者HPA轴呈现双相过程,与少阴经本热而标阴,标本异气,邪入少阴,既可从本热化,亦可从标寒化的特性有诸多相似之处。CIRCI核心为少阴经从阴化寒而出现的病理生理改变及相关临床表现,涉及重症患者多个器官以及系统。本研究将少阴寒化证的概念延伸应用于CIRCI,用“少阴寒化”的理论开拓新的思路和指导危重症临床实践。

    2024年11期 v.33;No.319 2043-2046页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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  • 参附注射液在心搏骤停后综合征中的心脑保护效应探析

    路国锋;王志汕;林辰;杨华盛;李军军;吴文思;

    本文从中医角度探讨心搏骤停后综合征(PCAS)的中医病机、辨证分型、用药时机、注意事项,认为通过中西医联合手段干预PCAS患者,可提高复苏成功率和复苏后生存率,是改善PCAS预后的重要手段。

    2024年11期 v.33;No.319 2047-2048+2068页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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综述

  • 腰椎斜扳法治疗腰骶部“筋出槽,骨错缝”研究进展

    刘永铭;熊轶喆;沈知彼;王翔;任我行;丁立鹏;杜国庆;詹红生;

    本文综述了腰椎斜扳法治疗腰骶部“筋出槽,骨错缝”相关疾病的研究进展。近年来,腰椎斜扳法在治疗腰椎间盘突出症和腰椎后关节紊乱中的有效性得到验证,但其安全性和疗效仍需深入探讨。改良斜扳法通过定位优化,提出了定点斜扳法、牵引斜扳法等,旨在提高治疗效果和操作的安全性,这些改进方法在临床研究中表现出较好的疗效和安全性。总体而言,传统和改良斜扳法在治疗腰骶部疾病方面都取得了一定的临床效果,但还需要更多的基础研究和临床试验来验证其机制和疗效,为临床应用提供更可靠的依据,同时应继续关注手法的规范化和安全性,以确保患者的安全并提高治疗效果。

    2024年11期 v.33;No.319 2049-2051+2055页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 针刺治疗轻微型肝性脑病的肠-肝-脑轴作用机制研究进展

    付晓曼;周锋;

    轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病的一种亚型,以认知损伤为主要特征。基于现代“肠-肝-脑轴”理念,本文概述了近年来MHE的发病机理、肠-肝-脑轴在MHE中的作用,从多个视角探讨了针刺通过调节肠道菌群、抑制炎症与氧化应激、增进脑部葡萄糖代谢和突触反应能力以及降低神经自噬和细胞凋亡等机制如何影响MHE的认知功能障碍。目前针对针刺通过肠-肝-脑轴治疗MHE的作用研究甚少,本文为MHE的临床预防和治疗提供了新的治疗策略和理论支撑,为进一步的实验研究和临床实践提供理论基础。

    2024年11期 v.33;No.319 2052-2055页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 基于fMRI的针刺得气脑影像研究进展

    刘雁泽;蒋海琳;赵晋莹;姚琳;

    得气是针灸取得最佳疗效的重要前提,脑中枢神经系统是针刺得气的关键环节。本文详细总结了基于功能性磁共振成像技术的针刺得气脑中枢响应相关研究。目前的研究主要从主观和客观两方面,对患者的得气感和针刺得气对脑网络的影响进行探究。研究多侧重腧穴的特异性、针刺得气的不同感觉、针刺手法多样性或不同机体状态下的异同性等。今后的研究仍需进一步规范化实验设计、得气评价体系,丰富研究层次、结果分析方法等内容,提高循证医学等级,扩大研究类型和范围,进行更深入系统地研究,以期揭示针刺得气的脑中枢作用机制。

    2024年11期 v.33;No.319 2056-2059+2063页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]
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  • 中医活血法治疗射血分数保留型心力衰竭的研究进展

    郭俊池;赵英强;路美娟;

    射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)因其高发病率和病死率成为全球性公共卫生问题。由于其复杂的病理生理机制,目前临床上缺乏有效的长期治疗方案。本文综述了近年来基于活血法的中医药在HFpEF治疗中的研究进展。研究发现,活血法在改善心功能、缓解症状、延缓疾病进展等方面显示出潜在的治疗效果。然而,目前的研究多为基础研究和小规模临床试验,尚缺乏大规模随机对照试验的数据支持。未来需要进一步开展大样本、多中心的临床研究,以验证活血法在HFpEF治疗中的疗效和安全性,并探讨其具体的作用机制。

    2024年11期 v.33;No.319 2060-2063页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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  • 中医药治疗脓毒症相关性脑病研究进展

    唐振东;李探;曾浩;方蕊;刘克琴;

    本文就近年来各医者运用中医药的思路治疗脓毒症相关性脑病的概况进行综述,认为目前的研究主要包括中药复方、中成药制剂、中药活性成分提取物、针灸外治法等方面。中医药对于该疾病的治疗有着独特的优势,但也存在多方面不足,期待今后医者开展更多大样本临床试验及基础机制研究,为中医药治疗脓毒症相关性脑病提供科学的诊疗指导。

    2024年11期 v.33;No.319 2064-2068页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
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