中国中医急症

专家共识

  • 金振口服液治疗儿童急性感染疾病临床应用专家共识

    <正>儿童急性感染疾病主要指呼吸道感染,包括普通感冒、流行性感冒、支原体肺炎、支气管炎等。目前现代医学治疗主要是一般治疗及对症治疗。对症治疗包括退热、抗病毒、抗菌、化痰等。然而目前现代医学治疗存在耐药性问题,因此迫切需要寻找其他有效的治疗措施。金振口服液是江苏康缘药业于1997年上市用于痰热证的儿童专用创新中药,源自原黑龙江中医学院附属医院的协定处方-羚羊清肺散,在临床中广泛用于儿童呼吸系统疾病的治疗,经多年临床观察,其对小儿上呼吸道感染、急性支气管炎、轻型肺炎(支气管肺炎、支原体肺炎)、流感、手足口病等疾病有明显疗效。

    2025年10期 v.34;No.330 1565-1570+1607页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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研究报告

  • 锦红汤治疗脓毒症急性肺损伤作用机制的网络药理学和分子对接研究

    陈采玉;屠亦文;张文;彭伟;张春蕾;王蓓;方邦江;

    目的 通过网络药理学和分子对接技术探寻锦红汤治疗脓毒症急性肺损伤的作用机制。方法 借助TCMSP、SwissADME、UniProt、GeneCards、OMIM数据库及文献补充筛选锦红汤、脓毒症急性肺损伤的相关靶点;软件Cytoscape 3.9.1构建“药材-活性成分-靶点网络图”;建立韦恩图获得锦红汤与疾病的关键靶点;借助STRING 11.5数据库构建蛋白-蛋白互作分析图;应用DAVID数据库进行基因本体生物学富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析;通过TCMNPAS系统及Pymol软件对锦红汤活性成分及其关键靶点进行分子对接验证并作图。结果 筛选出锦红汤作用靶点144个;脓毒症急性肺损伤相关靶点1 416个;药物靶点与疾病靶点交集后获得23个关键靶点,核心靶点有肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、TP53、趋化因子配体8(CXCL8)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、白蛋白(Alb)。DAVID数据库分析得到106条KEGG信号通路和364个GO富集条目,关键信号通路有MAPK信号通路、Toll样受体信号通路、白细胞介素-17信号通路、TNF信号通路。分子对接结果表明主要靶点TNF与白杨素、木犀草素、槲皮素具有较好的结合能力。结论 锦红汤治疗脓毒症急性肺损伤具有多成分、多靶点、多通路的特点,可为临床防治脓毒症急性肺损伤提供参考和借鉴。

    2025年10期 v.34;No.330 1571-1576页 [查看摘要][在线阅读][下载 1612K]
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  • 脓毒症慢重症期患者的中医证候分布及预后相关性分析

    徐建兴;易亮;李洁;李春;茹江丽;杨志旭;

    目的 观察脓毒症慢重症期患者的中医证候分布及预后相关性。方法 收集2020年1月1日至2024年12月1日,来自中国中医科学院西苑医院重症医学科(ICU)和急诊重症监护(EICU)病房,住院时间≥8 d且入院诊断为脓毒症的患者,收集归纳分析其临床资料,计算证素、确定证型,并应用系统聚类分析对证型分布进行检验,根据患者90 d预后情况分为存活组和死亡组,比较两组间人口学信息、实验室指标、主要证型分布情况、序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异,采用Cox回归分析影响预后的相关因素,并绘制ROC曲线检验其预测效能。结果 脓毒症慢重症期的证素分布以肺、脾、痰浊、气虚为主,主要证型包括痰浊阻肺证、痰热壅肺证、气血阴阳俱虚证,总体证型以虚实夹杂证为主。APACHEⅡ评分>20.5可能是影响脓毒症慢重症患者90 d内死亡的危险因素。结论 APACHEⅡ评分可作为脓毒症慢重症患者预后不良的预警因素;益气扶正或可成为中医辨治脓毒症慢重症期的重要策略。

    2025年10期 v.34;No.330 1577-1581页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 基于cGAS/STING信号通路探究加味黄芪桂枝五物汤对RA炎症反应与滑膜增生的影响

    徐俊;胡昭端;尹谢添;李柏村;熊梦欣;

    目的 基于环磷酸鸟苷-腺苷合酶(cGAS)/干扰素激活蛋白(STING)信号通路探究加味黄芪桂枝五物汤对类风湿关节炎(RA)炎症反应及滑膜增生的影响。方法 脂多糖(LPS)诱导MH7A肌成纤维细胞样滑膜细胞构建RA体外模型,分为对照组、模型组和加味黄芪桂枝五物汤低、中、高剂量组。CCK-8法检测细胞活性,AnnexinV-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡比例,酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测细胞上清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-β(IFN-β)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达,蛋白质印迹法(Western blotting)检测cGAS、STING蛋白表达,实时荧光定量PCR(Real time-PCR)法检测c GAS、STING mRNA表达水平。结果 CCK8结果显示,加味黄芪桂枝五物汤抑制细胞增殖的最佳质量浓度为0.05、0.1、0.5 mg/mL(低、中、高剂量),最佳干预时间为24 h,用于后续研究。流式细胞凋亡结果显示:与对照组相比,模型组细胞凋亡率明显降低;与模型组相比,加味黄芪桂枝五物汤低、中、高剂量组凋亡率明显上升。ELISA结果显示:与对照组相比,模型组TNF-α、IFN-β、IL-1β的表达水平上调;与模型组相比,加味黄芪桂枝五物汤低、中、高剂量组细胞上清TNF-α、IFN-β、IL-1β的表达明显下调(P<0.01)。Western blotting结果显示:与对照组相比,模型组cGAS、STING蛋白表达上调;与模型组相比,加味黄芪桂枝五物汤低、中、高剂量组c GAS、STING蛋白表达下调(P<0.01)。RT-PCR结果显示:与对照组相比,模型组cGAS、STING mRNA表达上调;与模型组相比,加味黄芪桂枝五物汤低、中、高剂量组c GAS、STING mRNA表达下调(P<0.01)。结论 加味黄芪桂枝五物汤能调控MH7A肌成纤维细胞样滑膜细胞的炎症反应及异常增殖,其作用可能与cGAS/STING信号通路相关。

    2025年10期 v.34;No.330 1582-1586+1591页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • 补肺汤通过调控JNK信号通路改善COPD小鼠肺组织细胞凋亡的机制研究

    欧阳过;李剑庆;王慧;张真;刘雨;

    目的 观察补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿小鼠肺组织细胞凋亡的影响。方法 采用雄性C57BL/6小鼠40只,随机分为空白组、模型组、补肺汤组及甲泼尼龙组,每组10只。采用被动烟熏90 d方法制备COPD肺气肿小鼠模型。补肺汤组、甲泼尼龙组分别以补肺汤、甲泼尼龙片灌胃,连续14 d。干预结束后测定肺功能,HE染色观察病理改变,蛋白质印迹法(Western blotting)检测肺组织白细胞介素-17A(IL-17A)、c-Jun N末端激酶(JNK)、磷酸化c-Jun N末端激酶(p-JNK)、磷酸化c-Jun(p-c-Jun)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2蛋白(Bcl-2)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)及剪切形式的半胱天冬酶-3(Cleaved Caspase-3)蛋白表达;流式细胞术检测肺组织细胞凋亡率。结果 与空白组比较,模型组小鼠最大呼气后0.2 s的容积与用力呼气容积比值(FEV_(0.2)/FVC)、呼气量占肺活量的25%~75%区间的平均流速(MMEF)指标下降,Bcl-2表达明显降低,肺组织IL-17A、p-JNK、p-c-Jun、Bax、Cleaved Caspase-3以及凋亡率明显升高(P<0.05),补肺汤、甲泼尼龙均可改善上述指标(P<0.05)。结论 补肺汤可能通过调控IL-17A及JNK/c-Jun信号通路抑制细胞凋亡,从而改善COPD小鼠肺气肿。

    2025年10期 v.34;No.330 1587-1591页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]
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  • 星状神经节埋线对哮喘大鼠气道重塑的影响

    仲伟博;李竹英;张嘉文;董佳雯;王珏;

    目的 观察星状神经节埋线对哮喘大鼠模型气道重塑及肺组织内皮素-1(ET-1)水平的影响,观察星状神经节埋线在哮喘治疗中的效果及其对气道重塑的作用。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、星埋组、假埋组及激素组,每组8只。除空白组外,其他组通过卵清蛋白(OVA)致敏与激发法建立哮喘大鼠模型。星埋组接受14 d的星状神经节埋线治疗,每周1次;假埋组与星埋组操作相同,但不在大鼠体内留线;激素组使用糖皮质激素灌胃14 d。观察各组大鼠的临床表现、呼吸频率,并进行评分。采用苏木精-伊红染色和过碘酸雪夫染色观察大鼠肺组织形态学改变,并测量上皮细胞脱落程度及杯状细胞增生情况;通过酶联免疫吸附分析(ELISA)检测肺泡灌洗液(BALF)中ET-1和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平,蛋白质印迹法(Western blotting)检测大鼠肺组织中ET-1蛋白的表达。结果 干预后,星埋组和激素组呼吸频率较模型组明显下降(P<0.01),假埋组较模型组未见明显下降(P > 0.05)。空白组大鼠肺组织各级气道结构正常,支气管纤毛上皮排列整齐。模型组大鼠肺组织部分气道管壁增厚、管腔狭窄,管腔内黏液分泌增加,肺泡间隔增宽,支气管周围和肺间质可见炎性细胞浸润,气道上皮细胞脱落程度较高(P<0.01),杯状细胞增生程度明显(P<0.01)。星埋组和激素组较模型组气道结构表现良好,气道上皮细胞脱落和杯状细胞增生明显缓解(P<0.05)。模型组BALF中ET-1和MMP-9水平较空白组明显增多(P<0.01)。与模型组比较,星埋组ET-1和MMP-9水平同步下降(P<0.05),但不及激素组明显。模型组肺组织中ET-1的蛋白表达较空白组明显上升(P<0.01)。激素组和星埋组ET-1蛋白表达较模型组下降(P<0.01),假埋组无明显变化。结论 星状神经节埋线对哮喘大鼠具有治疗作用,能够有效降低哮喘大鼠呼吸频率并改善呼吸功能,延缓气道重塑,其机制可能与降低肺组织中ET-1蛋白表达水平有关。

    2025年10期 v.34;No.330 1592-1596+1602页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K]
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  • 刺血疗法调控急性痛风性关节炎大鼠炎症反应的机制研究

    高家齐;靳雁岚;罗乐;崔禾苗;王义军;

    目的 探究刺血疗法调控急性痛风性关节炎大鼠炎症反应的机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、刺血组和秋水仙碱组,每组10只。计算关节肿胀度并进行步态评分;酶联免疫吸附试验分析(ELISA)检测血清中白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、血尿酸(BUA)水平;苏木素-伊红(HE)染色检测滑膜组织病理学变化;免疫荧光检测滑膜组织中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、MPO蛋白表达;蛋白质印迹法(Western blotting)检测滑膜组织中NE、MPO、半胱氨酸天冬蛋白激酶-1(Caspase-1)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白质(ASC)表达。结果 造模后6、12、24 h时,模型组大鼠踝关节肿胀率、步态评分、血清中IL-18、IL-1β、TNF-α、MPO、BUA水平及滑膜组织中MPO、NE、Caspase-1、NLRP3、ASC蛋白表达明显高于空白组(P<0.05);刺血组和秋水仙碱组较模型组大鼠踝关节肿胀率、步态评分、血清中IL-18、IL-1β、TNF-α、MPO、BUA水平及滑膜组织中MPO、NE、Caspase-1、NLRP3、ASC蛋白表达均降低(P<0.05)。结论 刺血疗法可能通过抑制NLRP3炎症小体的激活抑制NETs的形成释放,从而减轻急性痛风性关节炎发作时的炎症反应。

    2025年10期 v.34;No.330 1597-1602页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K]
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  • 参附注射液联合标准操作程序对脓毒症休克大鼠心肌抑制作用的研究

    李青霞;杨妍;郭树明;倪震博;田苗;

    目的 探寻参附注射液联合标准操作程序对脓毒症休克大鼠心肌抑制作用的机制。方法 将60只SD大鼠随机分为5组,每组12只。通过腹腔注射内毒素(10 mg/kg)建立心肌抑制大鼠模型,检测心肌肌钙蛋白(cTnl)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心脏超声评估是否造模成功。将成模小鼠随机分成假手术组、模型组、参附组、标准操作程序(SOP)组、参附+SOP组,每组12只,苏木精-伊红染色(HE)染色检测心肌病理形态;酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清NT-proBNP、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,蛋白质印迹法(Western blotting)检测p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、p-p38MAPK蛋白表达。结果 经3、6 h治疗后,参附+SOP组的心率(HR)、呼吸(R)、平均压(MAP)较模型组及参附组改善(P<0.05);经6 h治疗后,参附+SOP组与SOP组比较,IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05)。各组脓毒症休克大鼠的心肌均发生重度炎症反应,出现变性、坏死,电镜下观察到心肌细胞核发生固缩、线粒体减少,心肌间质出现纤维化。参附+SOP组p-p38MAPK、p38MAPK蛋白含量测定与SOP组同时段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参附注射液联合SOP有改善脓毒症休克大鼠心肌抑制的作用。

    2025年10期 v.34;No.330 1603-1607页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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  • 加味二陈汤联合西医常规治疗支气管扩张症急性加重期(痰热蕴肺证)的临床研究

    宋坤珊;钟云青;冯海威;吴思沁;马浩挺;刘雯雯;蓝彩银;

    目的 观察加味二陈汤联合西医常规治疗对急性加重期支气管扩张症(痰热蕴肺证)患者的临床治疗效果及安全性。方法 选择急性加重期支气管扩张症(痰热蕴肺证)患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加服加味二陈汤,7 d为1疗程。观察两组治疗前后的临床疗效、中医证候总积分、CAT评分、血清炎症因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]及不良反应。结果 观察组临床总有效率为92.86%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。治疗前,两组中医证候总积分、CAT评分、血清炎症因子、血气分析指标均相近(P > 0.05)。治疗后,两组的中医证候总积分、CAT评分均降低,观察组较对照组明显下降(P<0.05);治疗后两组血清炎症因子水平均下降,观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组PaO_2升高、PaCO_2下降,观察组PaO_2高于对照组、PaCO_2低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论 在西医常规治疗上服用加味二陈汤可以有效改善支气管扩张症急性加重期(痰热蕴肺证)患者临床症状,下调血清炎症因子水平,改善血气分析指标,提高临床疗效。

    2025年10期 v.34;No.330 1608-1611+1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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  • 肺炎支原体肺炎痰热闭肺型重症风险预警研究分析

    林长华;廖木兰;邓丽珠;田丽;廖良忠;张鹏;陈曦;宋连英;

    目的 观察舌脉特征、影像学表现及实验室指标对痰热闭肺型肺炎支原体肺炎(MPP)重症化的影响,为临床早期识别重症患者提供参考依据。方法 回顾性分析200例MPP患者(轻症144例、重症56例),采用χ~2检验、多因素logistic回归分析比较两组舌质、舌苔、脉象、影像学特征及实验室指标的差异,筛选与重症相关的危险因素。结果 两组性别、年龄差异无统计学意义(P > 0.05)。舌脉特征:重症组患者舌质以红色为主(P<0.05),舌苔以黄厚腻为主(P<0.05),脉象以滑数脉多见(P<0.05)。影像学表现:重症组肺实变更常见(P<0.05),但树芽征和树雾征阳性率较低(均P<0.05)。实验室指标:重症组乳酸脱氢酶(LDH)升高比例显著高于轻症组(P<0.05)。结论 舌质红、舌苔黄厚腻、脉滑数、肺实变及LDH升高可能与痰热闭肺型MPP重症化相关,可作为早期预测的潜在指标。

    2025年10期 v.34;No.330 1612-1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 醒脑开窍针刺法治疗急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓患者的血清蛋白质组学研究

    陈蓉;王谧;罗明星;华鑫;李延欣;李潇;

    目的 研究醒脑开窍针刺法治疗急性缺血性脑卒中(AIS)阿替普酶溶栓患者的血清蛋白质组学机制。方法 选取AIS阿替普酶溶栓患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组给予卒中规范化治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺法,检测两组患者血清蛋白质组学差异。结果 治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低(P<0.05),日常生活活动能力量表(BI)评分显著提高(P<0.05),且观察组NIHSS评分降低程度,BI评分提高程度优于对照组(P<0.05)。血清蛋白质组学检测获取到差异蛋白质125个,其中上调48个、下调77个,主要差异蛋白包括凝血酶原、凝血因子Ⅸ、纤溶酶原、纤维蛋白原α链、载脂蛋白L1等。GO富集分析显示,醒脑开窍针刺法主要参与了中性粒细胞聚集、纤维蛋白溶解等生物学过程,Toll样受体4结合、抗氧化活性等分子功能与纤维蛋白原复合物、钙卫蛋白复合物等细胞成分。KEGG通路富集显示,醒脑开窍针刺法主要调控了轴突再生、Toll样受体信号通路、脂质与动脉粥样硬化等信号通路。结论 醒脑开窍针刺法能够通过多靶点、多通路改善AIS溶栓治疗患者的脂质代谢、氧化应激、炎症反应及凝血功能等状态,提高临床疗效。

    2025年10期 v.34;No.330 1617-1620+1624页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K]
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证治探讨

  • 中医防治疫病的三焦气血证治体系研究

    晏蔓柔;马晓北;李楠;付静思;李懿卿;

    本研究创立三焦气血证治分类框架,先以三焦为纲分上、中、下之浅深,结合六经辨证分脏腑经络之不同,再以卫气营血分表里之层次,按照寒、温、燥、湿不同病性进行分类,实现证候-方药的关联与对应,以具体详尽的证治类型展示历代医家防治疫病的经验,最终形成纵横交织、相辅而行的立体疫病证治体系,以期为疫病的处方选药提供更为清晰的指导框架。

    2025年10期 v.34;No.330 1621-1624页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K]
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临床报道

  • 舒筋回旋手法联合蠲痹汤加减治疗颈型颈椎病(风寒阻络证)急性发作的临床观察

    张俊;邓锋;单彭招;申震;张小亮;李昌龙;伍卫新;

    目的 观察舒筋回旋手法联合蠲痹汤加减治疗颈型颈椎病(风寒阻络证)急性发作的临床疗效。方法 共纳入患者116例,随机分为对照组(予蠲痹汤加减治疗)与观察组(予舒筋回旋手法联合蠲痹汤加减治疗)各58例,两组治疗周期均为2周。观察两组患者临床有效率,比较治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)、Borden值、颈部活动度评分、中医证候评分、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)]水平。结果 观察组总有效率为87.93%,高于对照组的77.59%(P<0.05);治疗后两组VAS、NDI评分及中医证候评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组Borden值升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组颈部活动度评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组TNF-α、IL-1β、IL-6、PGE2水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组MDA、NO水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组SOD水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 舒筋回旋手法联合蠲痹汤加减治疗颈型颈椎病(风寒阻络证)急性发作患者具有提高临床疗效、缓解疼痛、提高颈部活动度、改善颈椎结构及减轻炎症反应等优势。

    2025年10期 v.34;No.330 1625-1629页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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  • 柔筋正骨手法治疗骶髂关节紊乱的多中心临床观察

    付洋;彭齐峰;江恒;向涛;樊效鸿;葛远鑫;周杰;

    目的 观察柔筋正骨手法治疗骶髂关节紊乱的临床疗效。方法 将在重庆市中医院、成都中医药大学附属医院及重庆市江北区中医院接受诊治的180例骶髂关节紊乱患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各90例,对照组予以常规推拿手法治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用柔筋正骨手法。在治疗前、治疗结束时及治疗后4周,分别对患者进行日本骨科协会量表(JOA)下腰痛评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰痛功能障碍指数表(ODI)评价,比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率、显愈率均高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的JOA下腰痛评分、疼痛VAS评分、ODI评分均较本组治疗前改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组治疗后4周的各项评分较治疗结束时比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 结合柔筋正骨手法治疗骶髂关节紊乱可更明显减轻腰骶部及下肢的麻木疼痛,促进腰骶关节功能恢复,较常规推拿治疗效果更好,且远期疗效稳定可靠。

    2025年10期 v.34;No.330 1633-1636页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
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  • 真武汤加味联合乌司他丁治疗脓毒症合并早中期急性肾损伤临床观察

    胡雪晴;于龙丽;隋小妮;李想;

    目的 评价真武汤加味联合乌司他丁对脓毒症合并早中期急性肾损伤(SA-AKI)的临床疗效及对炎症因子、肾功能、肾损伤标志物的影响。方法 选择90例SA-AKI患者,随机分为对照组与观察组各45例。对照组给予抗感染、液体复苏、营养支持、血管活性药物等综合措施,并进行连续静脉-静脉血液滤过治疗和乌司他丁注射液治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用真武汤加味内服,两组均治疗2周。比较治疗前后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)和尿酸(UA)、金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-35(IL-35)水平;比较治疗前后急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分和中医证候评分;记录不良心血管事件发生情况;比较两组临床疗效。结果 治疗后,两组患者SCr、BUN、CysC和UA水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者TIMP-2×IGFBP-7、KIM-1和NGAL减少,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分和中医证候总分下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者TNF-α、IL-17、IL-18下降,IL-35升高(P<0.05),且均以观察组更显著(P<0.05);治疗后观察组不良心血管事件累计发生率低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为91.11%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论 真武汤加味联合乌司他丁治疗SA-AKI患者,能有效控制免疫炎症反应,减轻肾组织损伤,保护肾功能,降低中医证候积分,降低心血管事件的发生率,改善预后,临床疗效优于单纯西医常规治疗。

    2025年10期 v.34;No.330 1636-1640页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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  • 五味消毒饮合黄连解毒汤加减治疗急性盆腔炎(湿热瘀结证)的临床观察

    熊丽萍;张丽梅;全亚林;张瑞;

    目的 观察五味消毒饮合黄连解毒汤加减治疗急性盆腔炎(APID)(湿热瘀结证)的效果。方法 采用随机数字表法将90例患者分为对照组(口服奥硝唑和盐酸左氧氟沙星治疗)与观察组(在对照组基础上给予五味消毒饮合黄连解毒汤加减治疗)各45例。治疗前后进行中医证候评分;检测治疗前后相关炎症因子水平;记录治疗前后血流指数(FI)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI);测定治疗前后的神经生长因子(NGF)和前列腺素F2α(PGF2α)水平;比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组有效率为93.33%,高于对照组的71.11%(P<0.05)。两组治疗后中医证候各项评分和总分均明显降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后炎症因子水平、疼痛指标均明显降低,且观察组各炎症因子水平、疼痛指标均显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后RI、PI降低,FI增高(P<0.05);观察组治疗后的RI、PI低于对照组,FI高于对照组(均P<0.05)。结论 五味消毒饮合黄连解毒汤加减治疗APID(湿热瘀结证)患者可提高临床疗效、改善临床症状、减轻炎症反应、缩短病程、缓解疼痛程度、改善子宫内膜血液循环,且安全性高。

    2025年10期 v.34;No.330 1641-1644页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K]
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  • 自拟穴位贴敷方联合足三里穴位注射防治肺癌化疗相关性恶心呕吐临床观察

    陈莉华;赵粉莹;宋睿;赵燕;李丽;张亚密;

    目的 观察自拟方穴位贴敷联合足三里穴位注射防治肺癌化疗后呕吐的临床效果。方法 选择60例肺癌化疗患者,依据是否接受穴位贴敷及穴位注射分为观察组与对照组,比较观察两组患者急性、延迟性恶心呕吐分级、恶心呕吐生活功能指数量表(FLIE)评分、恶心呕吐评分、不良反应发生情况以及生化指标(血红蛋白、人血白蛋白、肌酐、尿素氮)改善情况。结果 观察组在急性期与延迟性呕吐期不同级别呕吐患者的人数显著低于对照组;观察组患者恶心呕吐评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血红蛋白水平、人血白蛋白水平、肌酐水平、尿素氮水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的恶心呕吐生活功能指数评估、不良反应发生情况的差异均无统计意义(P > 0.05)。结论 穴位贴敷联合足三里穴位注射可以有效防治肺癌化疗后恶心呕吐的发生,减轻恶心呕吐程度,在一定程度上提升患者生存质量,改善患者的生化指标。

    2025年10期 v.34;No.330 1645-1648页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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  • 中药直肠滴入联合揿针治疗重症患者胃肠功能障碍的临床观察

    邓建青;胡江华;魏长宝;王宗东;

    目的 观察中药直肠滴入联合揿针穴位埋针治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法 选择60例重症患者合并胃肠功能障碍为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例;对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药直肠滴入及揿针穴位埋针治疗。比较两组治疗前后胃肠功能、健康状况、炎症因子、肝肾功能指标水平。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的86.67%(P<0.05);两组胃肠功能与急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组转氨酶及血肌酐差异均低于治疗前,且观察组水平低于对照组(P<0.05)。结论 运用中药直肠滴入联合电子揿针治疗危重症患者胃肠功能障碍,可显著降低机体炎症反应、促进胃肠功能恢复、减少多器官功能障碍的发生,且操作简单、安全性高。

    2025年10期 v.34;No.330 1649-1651页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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  • 疏经止痛针刺法联合中药铺灸治疗急性腰扭伤临床观察

    杨文广;金鲁微;徐顶立;

    目的 观察疏经止痛针刺法联合中药铺灸疗法对急性腰扭伤(ALS)(气滞血瘀证)的疗效。方法 回顾性分析本院2021年12月至2023年12月收治的ALS(气滞血瘀证)患者96例,依据不同治疗措施分为对照组与治疗组各48例。两组依据指南行常规药物治疗。对照组采取中药铺灸疗法,治疗组于对照组的基础上采用疏经止痛针刺法。两组均治疗7 d。比较两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰部活动障碍评分、气滞血瘀证症状评分、血清血栓素B2(TXB2)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组的77.08%(P<0.05);7 d疗程后,两组VAS评分明显下降,同时治疗组下降更明显(P<0.05);7 d疗程后,两组腰部活动障碍评分明显下降,同时治疗组下降更明显(P<0.05);7 d疗程后,两组气滞血瘀证证候评分明显下降,同时治疗组下调更明显(P<0.05);治疗后,两组血清TXB2与TNF-α水平显著下降,同时治疗组下降更明显(P<0.05)。结论 疏经止痛针刺法联合中药铺灸疗法对ALS(气滞血瘀证)的疗效显著,能减轻疼痛,改善腰部活动障碍与中医证候,以及下调血清TXB2与TNF-α水平。

    2025年10期 v.34;No.330 1652-1654页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
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薪火传承

  • 龚旭初教授应用“解毒排毒,活血祛风”法治疗蝮蛇咬伤的学术经验

    陈海东;周夏;龚旭初;

    龚旭初教授为“外科正宗学派”传承人,融会贯通陈实功“外科正宗”内外并重学术思想于多种外科疾病诊治过程。龚教授根据蝮蛇咬伤中毒特点,将“解毒排毒,活血祛风”法贯穿于诊治过程,弥补了西医治疗的不足,临床疗效显著。本文介绍龚教授上述学术思想,并附验案一则。

    2025年10期 v.34;No.330 1655-1658+1674页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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  • 张道宗“通督调神”法治疗前庭性偏头痛经验

    方培钢;贾世震;孙正哲;许涛;徐玉莹;林麟孙;郭子伊;王蕊;王涛;

    文章总结了张道宗先生对前庭性偏头痛(VM)的认识及治疗经验,为VM的治疗及预防提供思路;张先生认为本病属中医学“眩晕”“偏头风”范畴,病机系肝家偏盛,风与火邪上攻于脑,两动相搏,痰瘀扰窍,或脏腑失调,神失所养,脑络不通。张先生运用“通督调神”法,以督脉中神庭、百会、风府、哑门、大椎、至阳、腰阳关、命门为主穴,辨证加减,临床效果显著。张先生灵活运用“通督调神”法,调节机体功能,为VM的治疗及预防提供了新思路。

    2025年10期 v.34;No.330 1659-1662+1679页 [查看摘要][在线阅读][下载 1088K]
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急症教学研究

  • 中医药急症理论在国际疾病分类(ICD-11)中的编码适配研究与教学

    李睿;张洪;周显华;黄艳红;杨松梅;王磊;张宏;金伟;唐虎;

    目的 探索中医药急症理论与ICD-11的适配方法,构建相应的编码框架,并提出ICD-11编码的中医药教育教学改革方案,促进中医药数据标准化和国际化。方法 通过文献分析和专家论证,建立中医药急症术语与ICD-11编码的映射关系,设计多轴分类和扩展码策略,构建融合ICD-11编码的教学方案,并验证其可行性。结果 创新性地提出“三位立体编码模型”,构建中医急症与ICD-11的映射库,制定基于多轴组合的动态编码方案,并构建“理论-编码-教学”一体化培养模式。结论 本研究为中医药数据与国际接轨提供了技术路径,增强了中医药在国际体系中的对话权;同时,结合编码和教学改革来培养复合型中医人才,助力中医药现代化和国际化。

    2025年10期 v.34;No.330 1663-1666页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
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临证经验

  • 仰卧胸椎侧摆垫压法治疗胸椎小关节紊乱症的临床应用

    闫阔;姚斌彬;刘杨;付春雨;叶佳锋;周淳浩;

    本文基于“欲合先离、离而促松、松动相合”的核心理念,提出仰卧胸椎侧摆垫压法,通过动态侧摆与呼吸节律协同,利用患者躯干重力与医者引导力形成动态合力,结合呼吸渐进下压促使关节自然归位。同时,通过调整垫手张力适应不同肌肉状态,实现精准力学传导。该手法适用于T_3~L_1节段紊乱,尤其对体重较大或肌紧张患者疗效显著。本研究为胸椎小关节紊乱症提供了一种安全、舒适且符合解剖规律的整复方案。

    2025年10期 v.34;No.330 1667-1669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K]
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综述

  • 中医药调节肺肠微生态治疗脓毒症急性肺损伤的研究进展

    尉洁;刘涵;梁群;郭晓生;傅子石;

    本文就肺肠微生态及其与脓毒症相关急性肺损伤(SALI)的关系,以及近年中医药通过调节肺肠微生态治疗脓毒症急性肺损伤的概况进行综述,认为肺肠微生态失衡是SALI发生发展的重要病理基础,中医药通过多靶点、多途径调控肺肠微生态平衡,可有效减轻炎症反应、改善肠道屏障功能、调节免疫功能,从而发挥对SALI的治疗作用。未来研究应进一步阐明肺肠轴在SALI中的具体作用机制,并深入探索中医药调控微生态的活性成分和作用靶点,为开发新型微生态调节药物提供理论依据。

    2025年10期 v.34;No.330 1670-1674页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
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  • 中医药改善急性心肌梗死不同病理分期的微血管内皮功能障碍研究进展

    刘学;陈凯;吴琼;王佑华;

    本文基于急性心肌梗死(AMI)的不同病理分期(急性期、亚急性期、陈旧期),综述近年来中医药在MED治疗方面的研究进展,旨在为改善AMI患者的预后提供新的思路。

    2025年10期 v.34;No.330 1675-1679页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
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  • 柴胡类方治疗癫痫的研究进展

    郝颖煦;吴广;孙江燕;刘金民;朱健;潘知玉;武红莉;荆志伟;

    柴胡类方在癫痫治疗中已获得广泛应用,前期研究在动物实验、临床试验及现代药理学研究中均证实了其抗癫痫的疗效,但缺乏对其抗癫痫机制的系统总结。本文综合论述了近5年来柴胡类方(柴胡疏肝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴贝止痫汤)在癫痫治疗中的机制研究。研究表明,柴胡类方可通过调节多种通道、途径和靶点,促进多种蛋白因子的表达,从而减轻海马神经元损伤、减少小胶质细胞活化、降低神经炎症、保护神经、修复神经损伤、维持血脑屏障完整性、减少氧化应激、调节神经递质、改善三磷酸腺苷(ATP)水平和免疫状态。该文章还分析了当前研究的不足之处,并展望了未来研究的方向,旨在为临床柴胡类方治疗癫痫提供参考依据、为下一步研究提供指引。

    2025年10期 v.34;No.330 1680-1684+1688页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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  • 中医药干预铁死亡治疗脓毒症相关急性肾损伤研究进展

    刘志云;冯冉;陈旭梅;孔立;巴特金;包巴根那;张飞虎;

    本文综述了近年来中医药干预铁死亡在治疗脓毒症相关性急性肾损伤(SAAKI)方面的研究概况。近年来的研究发现,在脓毒症诱导的急性肾损伤过程中,铁死亡相关机制异常激活,导致铁代谢失衡和脂质过氧化反应加剧,进而影响肾小管上皮细胞的功能与存活,从而加重脓毒症相关肾损伤的病理进程。中医药通过作用于不同通路抑制异常铁死亡,但其作用机制尚未得到充分研究。目前,国内外在该领域的研究,尤其是中医药干预铁死亡的相关研究较少,缺乏有力的数据支持和中医理论指导。因此,深入开展这一领域的研究具有重要意义,有望为SAAKI的基础研究和临床治疗提供新的思路。

    2025年10期 v.34;No.330 1685-1688页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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