中国中医急症

研究报告

  • 化浊解毒消痈方治疗溃疡性结肠炎机制的网络药理学研究

    娄莹莹;徐伟超;李佃贵;霍永利;孙润雪;李燕;王思月;杨倩;

    目的 基于网络药理学对化浊解毒消痈方治疗溃疡性结肠炎(UC)的分子机制进行研究。方法 通过TCMSP数据库筛选化浊解毒消痈方中药的活性成分和作用靶点,然后采用GeneCards数据库筛选疾病作用相关基因,运用Cytoscape3.7.2软件构建“药物-成分-靶点”网络图,通过String数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选化浊解毒消痈方治疗UC的核心靶点,再利用Cytoscape的ClueGO插件进行基因本体及KEGG信号通路富集分析,并通过动物实验进行验证。结果 化浊解毒消痈方治疗UC共有81个活性成分和20个关键蛋白靶点,包括前列腺素过氧化物合酶2(PTGS2)、前列腺素过氧化物合酶1(PTGS1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、半胱氨酸蛋白酶9(CASP9)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)、B细胞淋巴瘤2(BCL2)、细胞促凋亡蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)等;GO分析和KEGG通路分析结果表明,化浊解毒消痈方治疗UC主要涉及膜微结构域、膜区、囊泡腔、核染色质等,生物学过程包括细胞对脂多糖的反应、凋亡信号通路的调节、氧化应激、细胞对抗生素的反应等,分子功能涉及细胞因子活性、核受体活性、受体配体活性、蛋白激酶调节剂活性、蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶活性等;主要富集于IL-17、PI3K-Akt、TNF信号通路等,主要通过调节炎症因子、免疫反应、细胞凋亡、抗病毒感染、抗癌等发挥作用。动物实验表明:模型组中小鼠血清IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)升高,结肠组织中Bcl-2、Caspase-3蛋白表达升高;经过化浊解毒消痈方干预后,小鼠血清IL-6、TNF-α以及结肠组织Bcl-2、Caspase-3蛋白均表达下降。结论 通过网络药理学研究化浊解毒消痈方治疗UC的潜在作用机制,揭示其多成分、多靶点、多途径的复杂作用过程,初步推测并验证了化浊解毒消痈方治疗UC的主要靶蛋白与通路,为临床应用提供了理论依据。

    2024年01期 v.33;No.309 1-6+56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1638K]
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  • 针灸和康复疗法治疗卒中相关性肺炎临床疗效系统评价:一项网状Meta分析

    宋爽;李欣橦;赵国桢;李博;徐霄龙;刘清泉;

    目的 通过网状Meta分析系统评价针灸和康复疗法及中医疗法联用对卒中相关性肺炎的疗效。方法采用计算机检索Web of science、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库(WanFang)文献。检索日期为建库至2023年4月10日,运用Stata 14.2软件进行网状Meta分析。结果 与标准治疗相比,针灸联合康复标准治疗[OR=0.81,95%CI(0.75,0.88)]在治疗卒中相关性肺炎疗效更显著。与标准治疗相比,针灸治疗[OR=2.03,95%CI(-0.83,4.89)]在美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善方面更显著。与标准治疗相比,针灸联合康复标准治疗[OR=1.94,95%CI(-8.67,12.55)]在治疗卒中相关性肺炎白细胞计数(WBC)水平改善方面更显著。临床疗效不一致检验无显著性意义。结论 针灸在改善卒中相关性肺炎的NIHSS评分方面优于康复疗法和康复加针灸疗法,为临床决策卒中相关性肺炎的中医疗法提供了依据。

    2024年01期 v.33;No.309 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1477K]
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  • 参附黄配方对脓毒症小鼠不同脑区IL-33/ST2轴的影响

    王雪蕊;叶浩然;徐霄龙;白云静;王伽伯;刘清泉;

    目的 观察参附黄配方对脓毒症小鼠不同脑区白细胞介素-33(IL-33)/ST2轴的影响。方法 C57BL/6小鼠随机分为对照组、脓毒症组和参附黄组。脓毒症组和参附黄组采取盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症模型。参附黄组术后给予每日2次的2.5 g/kg参附黄配方0.5 m L灌胃;脓毒症组和对照组给予每日2次的纯净水0.5 mL灌胃。采用临床分级评价小鼠临床指数,采用神经功能分级评价神经功能指数,采用酶联免疫标记法评价各组小鼠前额叶皮层和海马区IL-33和ST2的含量。结果 与对照组比较,脓毒症组小鼠临床指数显著增高,神经功能指数显著降低(P <0.05);前额叶皮层和海马区IL-33和ST2蛋白表达显著增多(P <0.05)。与脓毒症组相比较,参附黄组临床指数显著降低(P <0.05),神经功能指数显著增高(P <0.05);前额叶皮层和海马区IL-33蛋白表达显著增高(P <0.05),ST2蛋白表达显著减少(P <0.05)。结论 参附黄配方对CLP小鼠临床症状和神经功能具有一定保护作用,其机制可能与调节IL-33/ST2轴有关。

    2024年01期 v.33;No.309 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • 扶正透邪解毒化瘀方对多重耐药铜绿假单胞菌肺炎老年大鼠炎症损伤的影响

    刘凤仪;徐红日;林英;马洁;马洪皓;曹鸿云;于淼;张路遥;李鸥;李莹;

    目的 探讨扶正透邪解毒化瘀方对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)肺炎老年大鼠不同时相炎症损伤的影响。方法 将老年SD大鼠分为空白组、模型组、西药组、中药组、中药提前给药组、中西医结合治疗组,除空白组外使用经口气管插管法进行MDRPA肺炎造模,观察各组大鼠死亡保护率、生命延长率;在感染后不同时间点取大鼠血清及肺组织标本,应用ELISA试剂盒测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平,光镜下观察肺组织支气管、肺泡等结构;在感染后第3日取肺组织标本,电镜下观察各组肺组织超微结构。结果 中药提前给药组和中西医结合治疗组可提高死亡保护率和生命延长率。中西医结合治疗组可明显降低MDRPA肺炎老年大鼠血清中促炎因子TNF-α水平,升高抑炎因子IL-10水平,其作用强度明显优于西药组,且可明显减少肺组织炎症细胞浸润和充血水肿,明显减轻肺泡结构的破坏。中药提前给药组可在炎症反应早期升高血清抑炎因子IL-10水平,降低促炎因子TNF-α水平。结论 扶正透邪解毒化瘀方对老年MDRPA肺炎大鼠有着较高的死亡保护率和生命延长率,与头孢他啶联合治疗可纠正MDRPA感染后紊乱的炎症状态,减轻炎症损伤。中药提前给药可对MDRPA感染后造成的炎症损伤起到保护与治疗作用,对维持机体免疫稳态具有重要意义。

    2024年01期 v.33;No.309 17-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
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  • 黄芪建中汤对脾胃虚寒证胃溃疡大鼠炎症因子及HGF/c-Met信号通路的影响

    韩运宗;陈思清;刘琴;周姝;蔺晓源;周赛男;

    目的 观察黄芪建中汤对脾胃虚寒证胃溃疡大鼠炎症因子及HGF/c-Met信号通路的影响。方法 将60只大鼠随机分为4组,即正常组、模型组、黄芪建中汤组[黄芪建中汤6.8 g/(kg·d)]、奥美拉唑组[奥美拉唑肠溶胶囊4.2 mg/(kg·d)],每组15只大鼠。正常组除外,其他组采用耗气破气法结合饥饱失常法进行大鼠脾胃虚寒证模型造模,再采用冰醋酸法建立大鼠胃溃疡模型。比较各组大鼠体质量、溃疡指数;HE染色观察大鼠胃组织病理学变化;采用酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;免疫组化法检测胃组织中肝细胞生长因子(HGF)、肝细胞生长因子受体(c-Met)表达;荧光定量PCR检测胃组织HGF、c-Met m RNA水平。结果 与正常组相比,模型组大鼠体质量降低,溃疡指数升高,IL-6、IL-1β、TNF-α含量升高,HGF升高,HGF、c-Met m RNA升高(P <0.05);与模型组相比,黄芪建中汤组和奥美拉唑组大鼠体质量升高,溃疡指数降低,IL-6、IL-1β、TNF-α降低,HGF升高,HGF、c-Met mRNA升高(P <0.05)。结论 黄芪建中汤可以通过抑制炎症因子、调节HGF/c-Met通路的表达促进胃黏膜修复。

    2024年01期 v.33;No.309 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K]
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  • 清胰汤对肝缺血再灌注损伤小鼠的肝脏保护作用及铁死亡机制研究

    周桢;凌琪华;王倩;方荣;

    目的 观察清胰汤对肝缺血再灌注损伤小鼠肝脏的保护作用并探讨其机制。方法 30只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组、模型组及清胰汤低、中、高剂量组,每组6只。各清胰汤组小鼠于造模前7 d连续灌胃相应剂量药物,假手术组及模型组小鼠灌胃生理盐水。以夹闭小鼠肝左叶及肝中叶动静脉血流的方法构建70%肝脏缺血再灌注损伤模型,缺血60 min,再灌注12 h。以ELISA法检测血清肝酶指标;HE染色观察肝组织缺血情况;DHE荧光探针观察肝细胞活性氧(ROS)水平;酶标仪检测肝组织亚铁离子含量及脂质过氧化水平(MDA);Western blotting法及免疫组化染色检测肝组织GPX4表达情况。结果 清胰汤中、高剂量均可以明显改善小鼠肝缺血再灌注损伤,有效降低小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平(P <0.05),减少肝组织缺血坏死情况,降低肝细胞ROS水平,并且能够有效降低肝组织亚铁离子含量及脂质过氧化水平(P <0.05),恢复GPX4活性(P <0.05)。结论 清胰汤中、高剂量均可减轻模型小鼠的肝脏氧化应激,减少肝缺血坏死,改善肝功能,对于肝缺血再灌注损伤的肝脏具有保护作用,其潜在机制可能与干预肝铁死亡的发生有关,且其作用呈剂量依赖性。

    2024年01期 v.33;No.309 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1466K]
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  • 脓毒症相关急性肾损伤的中医证型与预后的相关性研究

    曾瑞峰;赖芳;高益锐;陈瑞;陈国聪;杨苏仪;黄威;李俊;

    目的 探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者的中医证型与预后的关系。方法 对广东省中医院急诊病区住院患者进行回顾性分析,选择2018年6月至2023年5月的SA-AKI患者为研究对象,根据纳入排除标准筛选出160例。收集患者纳入当时的一般情况、中医临床四诊信息、实验室指标、危重症评分、基础疾病、感染部位及28 d死亡率等。结果 单变量回归分析提示持续性SA-AKI相对于短暂性SA-AKI患者死亡风险增加[OR=2.070,95%CI(1.042-4.109)];急性虚证患者[OR=2.047,95%CI(1.065-3.935)]、改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)分期[2期OR=2.575,95%CI(1.114-5.952);3期OR=2.853,95%CI(1.034-7.875)]患者发生死亡的风险增加。纳入年龄、性别、SA-AKI分型、KDIGO分期、急性虚证的COX生存回归分析方程具有统计学意义(χ~2=13.305,P=0.038),且提示急性虚证为独立危险因素[OR=0.558,95%CI(0.347-0.995),P=0.048]。结论 正虚是SA-AKI的重要病机,SA-AKI的中西医结合治疗中需注重早期扶正、全程扶正,并辅以活血化瘀、行气通腑,以减少向持续性SA-AKI发展的比例,降低死亡率。

    2024年01期 v.33;No.309 32-35+44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
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  • 135例脓毒症急性肺损伤患者证候分布规律与中医诊疗理论认识思考

    刘继法;王莹莹;陈曦;王永涛;邱占军;陈宪海;杨金生;

    目的 探讨脓毒症急性肺损伤患者的中医证候分布规律与特征,为临床提供辨证论治依据。方法 采用回顾性研究方法,收集山东中医药大学附属医院2017年1月至2020年12月脓毒症急性肺损伤患者临床资料,设计中医证候调查表,建立数据库,运用SPSS26.0软件统计分析。结果 共收集135例患者病历,平均年龄(64.38±17.61)岁,61~80岁年龄段患者最多。28 d生存患者占比61%,平均年龄(57.78±17.86)岁;死亡患者占比39%,平均年龄(70.98±17.37)岁。主要基础疾病以高血压病、心脑血管疾病、糖尿病居多。单一证候例数:热毒证>痰热证>血瘀证>腑实证>气虚证>痰浊证>阳虚证>阴虚证。复合证候例数:两种证候复合>3种证候复合>1种证候。两种证候复合以热毒证+腑实证最多,3种证候复合以热毒证+痰热证+腑实证最多,1种证候以热毒证最多。证候虚实例数:实证>虚实夹杂证>虚证,生存率相反。结论 基本病机为邪实正虚,肺失宣降。病理性质总属标实本虚。病理因素包括热毒、痰、瘀。证型以热毒、痰浊、血瘀、腑实等实证为主,以复合证候多见,虚实夹杂证尤其是虚证多预后不良。脓毒证急性肺损伤治疗应以清热、化痰、活血、通腑为主,辅以益气、温阳、养阴,年老患者尤其需要扶助正气。本病病情复杂,应从整体出发,进一步把握疾病全过程证候演变规律,丰富完善辨证体系。

    2024年01期 v.33;No.309 36-39+52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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  • 不同ApoE基因型急性冠脉综合征患者中医证素特征与GRACE评分相关性研究

    任如画;王佳;李晓东;刘一颖;高美丽;张辰浩;刘洋;

    目的 观察不同ApoE基因型急性冠状动脉综合征(ACS)患者中医证素特征和GRACE评分之间的关系,为ACS患者个体化诊疗提供新思路。方法 收集249例ACS患者的中医证素信息、ApoE基因型、GRACE评分等资料,分析不同ApoE基因型ACS患者中医证素特征与GRACE评分的相关性。结果 共纳入ApoE2基因型32例,ApoE3基因型175例,ApoE4基因型42例。其中具有统计学差异的结果(P <0.05):E4组寒凝证与GRACE-年龄评分相关系数r=0.325 0,气虚证与GRACE-年龄评分相关系数r=0.329 0,气虚证评分与GRACE-总分相关系数r=0.388 2,痰浊证和GRACE-Killip分级评分相关系数r=0.386 0;E3组寒凝证与GRACE-肌酐评分相关系数r=0.442 0,寒凝证评分与GRACE-危险因素评分相关系数r=0.888 5,痰浊证与GRACE-危险因素评分相关系数r=0.149 2,热蕴证评分与GRACE-收缩压评分相关系数r=0.601 9。结论 E4基因型寒凝证、气虚证、痰浊证的ACS患者GRACE评分危险程度更高;E3基因型寒凝证、痰浊证、热蕴证的ACS患者GRACE评分危险程度更高。

    2024年01期 v.33;No.309 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • 痛点推拿干预膝骨关节炎的临床疗效及足底压力分布研究

    宣守松;朱清广;石梦妮;罗永宝;刘伙生;郑燕;

    目的 观察痛点推拿手法干预膝骨关节炎患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法 50例患者随机分为痛点推拿手法组(试验组)与健康宣教组(对照组)各25例。观察两组干预前后的疼痛与功能障碍量表评分,并利用德国足底压力分布测量平板对膝骨关节炎患者进行客观评估。结果 两组治疗前VAS评分、WOMAC评分、COP轨迹长度和两侧对称性比较差异无统计学意义(均P> 0.05)。对照组治疗后VAS评分与治疗前比较变化不大(P> 0.05)。治疗后痛点推拿组的VAS评分与治疗前比较下降,且试验组低于对照组(P <0.05)。痛点推拿组治疗后受试者膝关节疼痛、僵硬、功能受限及总体评分较治疗前均改善(均P <0.05);对照组治疗后疼痛评分变化不大(P> 0.05),僵硬、功能受限及总体评分较治疗前均改善(均P <0.05);两组治疗前后差值比较,试验组WOMAC评分差值均高于对照组(P <0.01)。治疗后,试验组较治疗前COP轨迹长度增加、两侧对称偏移减小,步态稳定性提高(均P <0.05),而对照组改善均不明显(均P> 0.05),且治疗后试验组COP轨迹长度、两侧对称性均优于对照组(均P <0.05)。两组治疗前后第三跖骨(M3区)、第四跖骨(M4区)、足后跟内侧(HM区)压力比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 痛点推拿手法能够有效缓解膝骨关节炎患者疼痛、僵硬和活动受限,改善患者的步态和对称性,本研究可为痛点推拿手法干预膝骨关节炎的临床疗效提供支持。

    2024年01期 v.33;No.309 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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  • 火龙罐疗法治疗急性痛风(寒湿痹阻证)的临床研究

    廖媛嫔;阳扬;马海霞;曾吉祥;罗春梅;郑娟霞;

    目的 观察火龙罐疗法对急性痛风(寒湿痹阻证)患者的临床疗效。方法 将68例患者随机分为治疗组与对照组各34例,对照组给予常规治疗及护理,治疗组在此基础上增加火龙罐进行干预,3 d治疗1次,7 d为1个疗程。治疗前后评测患者的视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候评分,记录治疗前后患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,并评估临床疗效。结果 治疗后,治疗组总有效率为97.06%,高于对照组的76.46%(P <0.05);两组患者VAS评分、各项中医证候评分、中医证候总分、CRP水平及ESR水平较治疗前均有所下降,且治疗组低于对照组(P <0.05)。结论 在常规治疗及护理的基础上增加火龙罐疗法,可较快缓解急性痛风(寒湿痹阻证)患者的疼痛,减轻患者的临床症状,降低血清炎症因子水平。

    2024年01期 v.33;No.309 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
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  • 自拟灌肠方辅助治疗对脓毒症胃肠功能障碍患者胃肠功能及炎症因子的影响

    胡乃强;唐秋莲;卢同兴;陈玉芳;欧日英;余梅平;黄盛海;何雪明;

    目的 观察自拟灌肠方灌肠辅助治疗对脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法 选取脓毒症胃肠功能障碍患者100例,随机分为两组各50例,均给予西医常规治疗。对照组加用0.9%氯化钠注射液灌肠,治疗组加用自拟灌肠方灌肠,疗程均为7 d。结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P <0.05);治疗后,两组胃肠动力指标血清胃动素(MTL)均较前升高、活性肠肽(VIP)均较前降低(P <0.05);治疗后两组患者急性生理与慢性健康量表(APACHE Ⅱ)评分、肠黏膜屏障功能指标、炎性指标均较治疗前降低,治疗组治疗后各指标较对照组降低(P <0.05);治疗后,两组中医症状积分、胃肠功能障碍积分有所改善,且治疗组指标较对照组降低(P <0.05);治疗组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率(18.00%)低于对照组(42.00%)(P <0.05);两组28 d病死率相当(P> 0.05)。结论 运用自拟灌肠方辅助治疗方案,可改善脓毒症胃肠功能障碍患者胃肠症状,恢复胃肠功能,降低炎症因子水平,降低MODS发生率,改善患者预后。

    2024年01期 v.33;No.309 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
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证治探讨

  • 壮医经筋理论在腰痛诊治中的应用探析

    徐经洧;莫清莲;甘小凤;

    结合具体临床案例,分析并整理壮医经筋理论及其指导下的腰痛病因病机及其治疗思路。壮医认为腰痛的发病责之“气”“毒”“虚”“瘀”,经筋在各种致病因素下,导致毒邪阻滞,治疗大法应以调气、解毒、祛瘀、补虚为主。腰痛的产生是由于四维相代失衡,毒则不消;交会不接,瘀则不通;气街失控,气则不调;气血亏虚,虚则不去。三道两路受阻,经筋失养,天、地、人三气不能同步而发病。通过探查筋结位置,找出病灶,再施以经筋手法的施治,畅通“三道两路”,使天、地、人三气恢复同步而发挥疗效。

    2024年01期 v.33;No.309 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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  • 重症肌无力免疫调节的4个阶段

    况时祥;况耀鋆;

    笔者根据重症肌无力(MG)发生发展演变特点,将其分为早期、缓解期、稳定期、恢复期、波动复发期等5期,探讨了不同时期的临床和免疫学变化特点,并在此基础上首次提出免疫抑制、免疫调节、免疫增强、免疫重建的MG 4个阶段免疫调节治疗思路及方法。

    2024年01期 v.33;No.309 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • 从“扶正祛邪”辨治不稳定型心绞痛探析

    王嘉恒;王丽颖;王凤;刘大胜;任聪;尹彤;崔梁瑜;赵志伟;孙晨格;井天月;韩学杰;

    不稳定型心绞痛(UAP)属于急性冠脉综合征,是一种由于突发诱因导致的斑块破裂、糜烂,产生心肌缺血,以频发加剧的心前区绞痛为特征的严重疾病。中医认为本病属虚实夹杂,邪盛正虚,斗争剧烈,虚在脾胃受损与阳气亏虚,导致水湿痰浊不化,与瘀血互结于心脉,脉管狭窄,供血不足导致心肌受损。日久后痰瘀互结形成的斑块受到突发不良条件的刺激,致血管中斑块从底层糜烂、破裂,成为毒邪,堵塞心脉,发为UAP疾病。治疗时先祛邪后扶正,祛邪不伤正。扶正不恋邪,其中祛邪除痰、瘀、气滞,用药平和,不用峻猛之品,辅以补气、养血扶正。祛邪后舌腻减退,扶正时补气而不燥,补血养血而不滋腻,若病势转坏,急剧疼痛,亡阴亡阳,那么应中西医配合,救命为主,扶正固脱,使用中医注射液、汤剂、针刺与芳香疗法结合的方式,多剂型、多给药途径进行治疗。

    2024年01期 v.33;No.309 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 从“虚劳”论治脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-高分解代谢综合征

    徐建兴;杨志旭;

    本文以“虚劳”理论为基础并结合临床研究,分析脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-高分解代谢综合征(PICS)的病因、病机及辨治,认为“营卫失调,正虚邪恋,瘀毒阻络”为脓毒症并发PICS的病机,治疗上以“扶正解毒通络”为总体治则,以补益为主并辅以清透,维持阴阳气血低水平平衡,同时开达通路清透余邪,消除体内痰瘀浊毒等积聚的病理产物,调节免疫代谢紊乱,以期预防反复感染,为中医辨治PICS拓展思路。

    2024年01期 v.33;No.309 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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临床报道

  • 密集温针灸联合Mulligan动态关节松动术治疗肩袖损伤的疗效观察

    林小余;周文姬;张海达;徐亚林;陈飞宇;李丽萍;

    目的 观察密集温针灸联合Mulligan动态关节松动术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法 将72例患者随机分为观察组与对照组各36例。观察组在肩部痛性筋结处行密集温针灸联合Mulligan动态关节松动术治疗,对照组采用常规穴位温针灸联合Mulligan动态关节松动术治疗。两组疗程为6周。分别于治疗前及治疗6周后,记录两组肩关节肩疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能量表(UCLA)评分、肩关节活动度(ROM),并比较两组临床疗效。结果 治疗6周后,两组VAS评分较治疗前明显降低(P <0.05),两组UCLA评分较治疗前明显升高(P <0.05),两组肩关节ROM较治疗前明显增大(P <0.05)。两组间比较,观察组VAS、UCLA、ROM改善均优于对照组(P <0.05);观察组总有效率为94.44%,高于对照组的80.65%(P <0.05)。结论 密集温针灸联合Mulligan动态关节松动术可以有效缓解肩部疼痛,恢复肩关节功能及活动度,且临床疗效优于常规穴位温针灸联合Mulligan动态关节松动术。

    2024年01期 v.33;No.309 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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  • 大柴胡汤合小陷胸汤治疗支气管哮喘急性发作合并肺部感染的临床观察

    陈卜伟;蒙仕祥;冯永锋;符海燕;

    目的 观察大柴胡汤合小陷胸汤治疗支气管哮喘(BA)急性发作期合并肺部感染疗效及对患者肺功能、血气指标和炎症因子水平的影响。方法 以82例BA急性发作期合并肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例。对照组予西医常规治疗,联合组在对照组的基础上给予大柴胡汤合小陷胸汤治疗。观察两组临床疗效、入院时以及治疗结束后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)以及两者的比值]、血气指标[血氧饱和度(SaO_2)、血氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)]、炎症指标[血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 联合组总有效率为90.24%,高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗后,两组咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音中医证候积分均较入院时下降(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05);两组肺功能指标均较入院时上升(P<0.05),联合组高于对照组(P<0.05);两组SaO_2、PaO_2较入院时上升(P<0.05),联合组高于对照组(P<0.05),两组PaCO_2较入院时下降(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组炎症因子水平均较入院时降低(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05)。结论 大柴胡汤合小陷胸汤治疗BA急性发作期合并肺部感染疗效显著,有利于患者肺功能恢复,改善血气指标,有利于降低患者炎症因子水平。

    2024年01期 v.33;No.309 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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  • 闭关止渴汤加味治疗2型糖尿病酮症酸中毒(阴虚热盛证)的临床观察

    但玲英;孙霞;吴静;

    目的 观察闭关止渴汤加味对2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)(阴虚热盛证)患者的疗效。方法 将104例2型DKA阴虚热盛证患者随机分为观察组与对照组各52例。两组均予常规治疗措施,对照组予胰岛素和补液,观察组在对照组基础上给予闭关止渴汤加味治疗。两组连续观察1周。比较两组2型DKA常规指标和酸中毒指标改善情况、治疗效果、氧化应激反应。结果 观察组血糖复常、酮体消失、酸中毒纠正的时间均短于对照组(P <0.05);治疗1周后,两组氢离子浓度指数(p H值)、二氧化碳结合力(CO_2CP)显著升高,血乳酸、β-羟丁酸(β-HB)明显减少,并且观察组上述指标改善更优(P <0.05);治疗1周后,观察组病例总有效率为96.15%,明显高于对照组的80.77%(P <0.05);治疗1周后,两组病例血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAC)水平显著升高,并且观察组升高更显著(P <0.05)。结论 闭关止渴汤加味对2型DKA(阴虚热盛证)患者的疗效显著,可促进病情好转,纠正酸中毒,以及减轻氧化应激损伤。

    2024年01期 v.33;No.309 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 经皮穴位电刺激对老年肝癌患者术后早期认知功能障碍及血清相关炎症因子的影响

    戴敏;杨子昌;胡瑞霖;李倩倩;易剑敏;虞琦;

    目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对老年肝癌患者术后早期认知功能障碍(POCD)及血清相关炎症因子的影响。方法 选取本院收治的行手术治疗的100例肝癌患者,使用随机数字表法分为两组(各50例),TEAS组从麻醉前开始至术毕始终给予TEAS,对照组不进行电流刺激。记录围术期指标、术后疼痛程度、POCD发生情况,并比较两组手术前后的血清S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果 两组的围术期指标及术后24 h VAS评分接近(P>0.05)。与对照组相比,TEAS组的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均明显更少(P <0.05)。与术前1 d相比,两组术后1、3、7 d MMSE评分更低,且组间对比显示TEAS组的MMSE评分更高(P <0.05)。TEAS组的POCD总发生率(24.00%)明显比对照组(68.00%)更低(P <0.05)。与术前1 d相比,两组患者术后1 d的血清S-100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P <0.05),且TEAS组术后1 d的血清S-100β、NSE、IL-6及TNF-α水平较对照组更低。TEAS组术后的不良反应总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 在老年肝癌患者术中行TEAS治疗可发挥镇痛作用,同时还能降低炎症因子水平,减轻脑损伤,降低POCD的发生风险,有利于患者的术后康复。

    2024年01期 v.33;No.309 85-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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  • 针刺疗法配合早期康复训练对脑卒中患者神经与运动功能的影响

    张嘉谕;刘丽红;孙冬玮;李仲贤;杨杨;刘仁斌;谢思慧;

    目的 探讨脑卒中患者应用针刺疗法配合早期康复训练对其神经与运动功能的影响。方法 将126例脑卒中患者随机分为对照组与观察组各63例。对照组予以早期康复训练,观察组予以针刺疗法配合早期康复训练。比较两组临床疗效、干预前后神经功能(NIHSS、CSS)评分、运功功能(FMA、ADL)评分以及中医证候积分。结果 观察组治疗总有效率为93.65%高于对照组的80.95%(P <0.05)。与干预前相比,干预后两组NIHSS、CSS评分下降,且观察组下降幅度更大(P <0.05)。干预后两组FMA、ADL评分较干预前上升,且观察组上升幅度更大(P <0.05)。与干预前相比,干预后两组中医证候积分下降,且观察组下降幅度更大(P <0.05)。结论 针刺疗法配合早期康复训练可以提升脑卒中临床疗效,更好地改善患者的神经、运动功能及临床症状。

    2024年01期 v.33;No.309 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 加味宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-21、CTRP-9和IL-33的影响

    陈文思;冯超;李春盈;

    目的 观察加味宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清白细胞介素-21(IL-21)、肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)和白细胞介素-33(IL-33)的影响。方法 120例患者随机分为研究组与对照组各60例。对照组患者给予常规治疗,研究组在此基础上予加味宣白承气汤治疗。检查两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]、中医证候积分、6 min步行试验(6MWT)和血清指标(IL-21、CTRP-9、IL-33),并统计两组患者临床疗效。结果 研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%(P <0.05);治疗后,研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC、中医证候积分和6MWT改善较对照组明显(P <0.05),IL-21、CTRP-9、IL-33均显著低于对照组(P <0.05)。结论 采用加味宣白承气汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者可抑制IL-21、CTRP-9和IL-33的表达,从而促进肺功能和临床症状康复。

    2024年01期 v.33;No.309 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K]
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  • 化浊解毒方联合硝黄通络散外敷治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)患者的临床观察

    王昊;张军;

    目的 观察化浊解毒方联合硝黄通络散外敷治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床疗效。方法 将96例急性痛风性关节炎患者随机分为两组各48例。对照组采用化浊解毒方治疗,观察组给予化浊解毒方联合硝黄通络散外敷治疗,两组疗程均为2周。比较两组疗效、临床症状、血清尿酸(UA)、血沉(ESR)和炎症因子差异。结果 观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P <0.05);两组治疗后中医证候积分、疼痛程度、活动受限、关节肿胀评分、血清UA、ESR、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P <0.05),两组比较,观察组治疗后中医证候积分、疼痛程度、活动受限、关节肿胀评分血清UA、ESR、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P <0.05)。结论 化浊解毒方联合硝黄通络散外敷可促使急性痛风性关节炎患者临床症状消退,抑制炎症反应,提高临床治疗效果。

    2024年01期 v.33;No.309 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 坠血明目饮治疗糖尿病性视网膜病变Ⅱ期眼底出血的临床观察

    邱敏;李寿军;尹舒;程良伟;郑佳欣;

    目的 观察坠血明目饮治疗糖尿病性视网膜病变(DR)Ⅱ期眼底出血的疗效并探讨其作用机制。方法 将200例患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各100例。对照组予以西药卡巴克洛片常规治疗,观察组加予中药坠血明目饮治疗。两组治疗20 d。比较两组治疗前后视力以及改善程度、两组眼底视网膜出血吸收情况、两组眼底出血消失时间以及不良反应发生情况。结果 两组治疗前视力比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗后视力与治疗前比较均有改善(均P <0.05),且观察组改善程度优于对照组(均P <0.05)。观察组治疗后眼底视网膜出血完全吸收总有效率为100.00%,高于对照组的89.00%(P <0.05)。观察组眼底出血消失时间短于对照组(P <0.05)。两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论 坠血明目饮治疗DRⅡ期眼底出血能够改善患者视力,缩短眼底出血消失时间,安全且具有较好疗效。

    2024年01期 v.33;No.309 99-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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  • 补肾活血祛风型中药封包治疗腰痛的临床观察

    高祖玲;唐丹;杨海俊;

    目的 观察补肾活血祛风型中药封包治疗腰痛的临床疗效及安全性。方法 采用随机分组方法将60例腰痛患者分为两组,均予常规治疗,治疗组加予补肾活血祛风型中药封包治疗;对照组加予非甾体消炎药治疗。10 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后的疼痛评分、血常规、肝肾功能,评价临床疗效及不良反应情况。结果 治疗组、对照组各有2例病例脱落,最终共56例患者完成研究;治疗后,治疗组疼痛评分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05),治疗组总有效率及治愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前后血常规、肝肾功能比较差异均无统计学意义(P <0.05),均未出现与治疗相关的不良反应。结论 补肾活血祛风型中药封包治疗腰痛的疗效确切,安全性好。

    2024年01期 v.33;No.309 102-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
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  • 三通平衡法针刺联合三步推拿法治疗颈型颈椎病(气滞血瘀证)急性期患者的临床观察

    魏文馈;王清利;齐聪聪;吕杭州;

    目的 观察三通平衡法针刺联合三步推拿法治疗颈型颈椎病(气滞血瘀证)急性期的临床疗效。方法 患者120例按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。两组均给予常规治疗,对照组采用三步推拿法治疗,在此基础上观察组加用三通平衡法针刺治疗。给予两组临床疗效及安全性评价,对比两组治疗前后中医证候积分、颈椎活动度、疼痛介质[P物质(SP)及前列腺素E2(PGE2)]及颈部血流。结果 观察组临床总有效率与对照组比较明显升高;治疗2周后,观察组中医证候各项积分均低于对照组,观察组颈椎各方向活动度均高于对照组,观察组左右侧椎动脉血流量及血流速度均高于对照组(P <0.05)。观察治疗期间两组均未发生皮疹、疼痛加重、恶心呕吐等不良反应。结论 三通平衡法针刺联合三步推拿法是治疗颈型颈椎病(气滞血瘀证)急性期的有效方案,能改善患者的中医证候,恢复颈椎活动度及颈部血流,减轻氧化应激状态,且安全性可靠。

    2024年01期 v.33;No.309 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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  • 加味芍药甘草汤内服外敷治疗急性踝关节扭伤的临床观察

    李梦恩;金桂霖;石林;向昱阳;

    目的 观察加味芍药甘草汤内服外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效并探讨其作用机制及安全性。方法 62例患者随机分为研究组32例与对照组30例。两组均采用常规PRICE原则基础治疗,对照组同时给予洛索洛芬钠凝胶贴膏外贴,研究组则给予加味芍药甘草汤内服外敷,两组疗程均为14 d。比较两组治疗14 d后疗效,治疗前、治疗14 d后疼痛、踝关节功能、肿胀情况、炎症因子,治疗期间不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为93.75%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。两组治疗前视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀度、Kofoed评分和血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后VAS评分、肿胀度与治疗前比较均降低(均P <0.05),而Kofoed评分则均升高(均P <0.05),且研究组VAS评分、肿胀度、Kofoed评分改善均优于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清IL-6、hs-CRP水平与治疗前比较均降低(均P <0.05),且研究组血清IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(均P <0.05)。研究组不良反应发生率9.38%与对照组的6.67%比较,差别不大(P> 0.05)。结论 加味芍药甘草汤内服外敷治疗急性踝关节扭伤患者,可减轻患者踝关节疼痛、肿胀情况,改善踝关节功能,降低患者血清炎症因子水平,安全性良好。

    2024年01期 v.33;No.309 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 经筋排刺法联合侧位插法治疗肩胛肌筋膜炎的临床观察

    宋文寒;祝木星;

    目的 观察经筋排刺法联合侧位插法治疗肩胛肌筋膜炎的临床疗效。方法 选取60例肩胛肌筋膜炎患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,对照组单纯予以经筋排刺法治疗,治疗组在对照组的基础上予以侧位插法治疗。每周治疗4次,连续治疗2周。观察比较两组患者治疗前后的目前疼痛强度(PPI)、视觉模拟评分(VAS)、临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.33%,优于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组VAS评分均较治疗前有所降低,且治疗组在改善VAS评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组PPI评分均较治疗前有所降低,且治疗组PPI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 经筋排刺法联合侧位插法治疗肩胛肌筋膜炎可提高临床疗效,改善患者日常活动、减轻压痛。

    2024年01期 v.33;No.309 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
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  • 青枝方坐浴辅助经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗急重疑难性高位肛周脓肿的临床观察

    廖波;彭位俊;王小婉;张桢;王镇澜;

    目的 观察青枝方坐浴辅助经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗急重疑难性高位肛周脓肿的临床疗效。方法 80例伴有脓毒症的高位肛周脓肿患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用青枝方坐浴辅助TROPIS治疗,对照组采用主流术式切开挂线术联合高锰酸钾坐浴治疗。比较两组患者术中出血量、术后疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间、术后脓肿复发率、成瘘率及术后2个月、3个月肛门功能等情况。结果观察组术中出血较对照组少,术后疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间均较对照组短(P <0.05)。观察组在术后2个月、术后3个月的肛门失禁Wexner评分均低于对照组(P <0.05)。两组患者术后3个月脓肿复发率及成瘘率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 青枝方坐浴辅助TROPIS治疗高位肛周脓肿效果确切,而且对肛门括约肌的损伤更小,术中出血少,术后疼痛轻,对肛门功能及肛门形态的保护更好,创面愈合快,住院时间短,值得临床应用推广。

    2024年01期 v.33;No.309 115-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 菊钩逍遥散对耳石症手法复位后肝郁型残余头晕患者血浆ET-1、CGRP及NPY水平的影响

    徐红霞;王庆全;盛国强;邹广华;汪常伟;

    目的 观察菊钩逍遥散治疗耳石症手法复位后肝郁型残余头晕(RD)的疗效,及对血浆中内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)及神经肽Y(NPY)水平的影响并探讨其作用机制。方法 90例患者随机分成对照组、中药组和联合组3组各30例。对照组给予甲磺酸倍他司汀片口服,中药组给予菊钩逍遥散口服,联合组给予菊钩逍遥散和甲磺酸倍他司汀片口服。治疗2周后,观察各组的临床疗效、DHI评分、SAS评分和血浆中ET-1、CGRP及NPY的变化。结果 联合组总有效率为93.33%,高于中药组的82.76%和对照组的66.67%(P <0.05)。3组治疗前DHI、SAS评分、ET-1、CGRP和NPY含量比较,差别均不大(均P> 0.05)。3组治疗后DHI、SAS评分均较治疗前降低(均P <0.01),且中药组、联合组的DHI、SAS评分均低于对照组(均P <0.01),而中药组和联合组DHI、SAS评分比较差别均不大(P> 0.05)。3组治疗后ET-1、NPY含量均较治疗前降低(均P <0.01);中药组、联合组ET-1、NPY含量均低于对照组(均P <0.01),中药组和联合组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。3组治疗后CGRP含量均较治疗前升高(均P <0.01),且中药组、联合组CGRP含量均高于对照组,联合组CGRP含量高于中药组(均P <0.01)。治疗过程中对照组出现2例便秘,中药组出现1例胃部不适,联合组出现1例便秘,各组均未见其他明显不良反应。结论 菊钩逍遥散治疗RD疗效确切,能够缓解焦虑而改善残余头晕,其作用机制可能与调节血浆中ET-1、CGRP及NPY的水平有关。

    2024年01期 v.33;No.309 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 宣白承气汤对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肠道微生态及炎症因子的影响

    徐倍琪;黄辉;陈晖;王寒松;姜斌贤;毕闻远;

    目的 观察宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(痰热壅肺证)的临床疗效、肠道微生态、炎症指标及二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法 将80例AECOPD(痰热壅肺证)患者随机分为两组,对照组实施西医的常规治疗,观察组则另外加上宣白承气汤治疗,疗程均为7 d,观察并记录两组患者治疗前后中医证候积分、肠道微生物菌种丰度、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(N%)及PaCO2的变化。结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组咳嗽、喘息等中医证候积分显著低于对照组(P <0.05),两组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度均升高(P <0.05),且与对照组比较,观察组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度明显升高(P <0.05)。两组PaCO2、CRP、PCT、N%较治疗前均降低(P <0.05),且低于同期对照组(P <0.05)。结论 宣白承气汤可改善AECOPD(痰热壅肺证)患者的临床症状及肠道微生态,可一定程度改善患者二氧化碳潴留,并有效降低患者CRP、PCT、N%比水平。

    2024年01期 v.33;No.309 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • “脑肠同调”法针刺联合西医常规对急性脑梗死患者神经功能缺损评分和独立生活能力量表的影响

    王侠;邓君启;何巧飞;金玉弟;刘会芳;仲海红;马周鹏;易本喜;柳峰;

    目的 观察“脑肠同调”法针刺加西医常规治疗急性脑梗死的疗效并探讨其作用机制。方法 60例患者采用随机列表法分为研究组与对照组各30例。研究组采取"脑肠同调"法针刺+西医常规治疗,对照组接受西医常规治疗。比较两组总有效率、神经功能缺损程度(NIHSS)、功能独立性评测(FIM)、运动功能(FMA)评分、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及中动脉(MVA)、大脑前动脉(ACA)、后动脉(PCA)的脑血流速度。结果 研究组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P <0.05)。两组治疗前证候评分、NIHSS、FIM、FMA各项评分、脑血流速度和氧化应激指标GSH-Px、SOD、MDA水平比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后各证候评分、NIHSS、FIM、FMA各项评分、MVA、ACA、PCA与治疗前比较均改善,且研究组各指标均优于对照组(均P <0.05)。结论“脑肠同调”法针刺加西医常规治疗急性脑梗死的效果更理想,可促进患者神经功能及日常生活能力改善,同时减轻氧化应激反应,快速缓解症状,并调节脑血流速度。

    2024年01期 v.33;No.309 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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  • 西医基础疗法联合增液承气汤治疗脓毒症的疗效观察

    王丰;李弼仁;林泽辉;

    目的 分析西医基础治疗联合增液承气汤对脓毒症的炎症指标、血流动力学和预后的影响。方法 收集脓毒症患者124例,采用随机数字表法将患者分为对照组64例与观察组60例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组基础上联合增液承气汤鼻饲治疗。治疗5 d和10 d时比较两组间的临床疗效、炎症指标、血流动力学指标,并比较住ICU时间和28 d死亡率。结果 观察组的总有效率为71.67%,高于对照组的48.44%(P <0.05)。两组治疗后与治疗前比较,炎症指标均有所降低(P <0.05),且观察组治疗后5 d和10 d炎症因子均低于对照组(P <0.05)。两组治疗后5 d和10 d平均动脉压、每搏输出量均高于治疗前(P <0.05),两组治疗后10 d外周血管阻力、系统血管阻力指数均高于治疗前(P <0.05),观察组治疗后血流动力学指标与对照组比较无统计学差异(P> 0.05)。观察组住ICU的时间低于对照组(P <0.05),28 d死亡率与对照组相比无统计学差异(P> 0.05)。结论 西医基础治疗联合增液承气汤可提高治疗脓毒症的总有效率、降低住ICU时间,其作用机制可能与降低炎症因子水平、改善血流动力学指标相关。

    2024年01期 v.33;No.309 130-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
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  • 高频超声定位下火针治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

    姚婕;史敏娜;景慧玲;王欣;李静怡;吴卿;

    目的 观察高频超声在治疗带状疱疹后遗神经痛中的有效性及应用价值。方法 将40例符合纳入标准的带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组采用高频超声联合火针(针刺超声定位点)治疗,对照组仅采用单纯火针(针刺阿是穴)治疗。两组治疗疗程均为4周,3天1次。于治疗前、治疗后分别记录患者视觉模拟量表(VAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)、皮肤病生活质量指数(DLQI),对评分进行记录、分析以评价两组综合疗效。结果 治疗组总有效率为95.00%,优于对照组的85.00%(P <0.05);两组治疗后疼痛评分(VAS)、睡眠质量评分(SRSS)、生活质量评分(DLQI)均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P <0.05)。结论 高频超声定位下火针治疗带状疱疹后遗神经痛可提高临床疗效。

    2024年01期 v.33;No.309 133-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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  • 加味瓜蒌薤白半夏汤对急性冠脉综合征患者血管性假血友病因子和内皮素-1水平的影响

    周琰;曾志威;陈洪;

    目的 观察加味瓜蒌薤白半夏汤对急性冠脉综合征患者血清血管性假血友病因子(vWF)和内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法 收集急性冠脉综合征患者72例,依据随机数字分配法分为对照组与试验组各36例,对照组予以美托洛尔、阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等常规西医治疗,试验组在对照组基础上予以加味瓜蒌薤白半夏汤。对比两组临床疗效、中医证候积分、血清vWF和ET-1水平、心肌酶学指标、不良反应发生情况。结果 与治疗前相比,治疗后7、14 d两组胸闷胸痛、心悸、乏力、口黏痰多、脘痞纳呆、肢体沉重评分降低(P <0.05);与治疗后7 d相比,治疗后14 d两组各项中医证候积分降低(P <0.05);与对照组相比,治疗后7、14 d试验组各项中医证候积分较低(P <0.05)。治疗后两组血清v WF和ET-1水平降低(P <0.05);与对照组相比,试验组vWF和ET-1水平较低(P <0.05)。治疗后两组CK、CK-MB、AST、LDH水平降低(P <0.05);与对照组相比,试验组CK、CK-MB、AST、LDH水平较低(P <0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗急性冠脉综合征的疗效显著,能够下调v WF、ET-1水平,改善患者心功能,预防心肌损伤,安全性较高。

    2024年01期 v.33;No.309 136-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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  • 茵陈蒿汤联合西医治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的疗效观察

    蒋兆荣;徐继红;邹梅;姬腾飞;刘欢;顾生旺;

    目的 观察茵陈蒿汤辅助常规西医治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的效果及对凝血功能指标的影响。方法 将60例HBV-ACLF(黄疸肝炎)患者按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组仅采用常规西医治疗,观察组采用茵陈蒿汤联合常规西医治疗。均持续治疗4周。对比两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、凝血功能指标[凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)]、终末期肝病模型(MELD)评分及治疗期间不良反应发生情况。结果 本组患者无在院死亡病例。观察组总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%(P <0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P <0.05)。观察组肝功能指标ALT、AST、TBIL水平均低于对照组(均P <0.05);观察组凝血功能指标PTA、FIB水平均高于对照组(均P <0.05),INR水平低于对照组(P <0.05);观察组MELD评分低于对照组(P <0.05)。两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 茵陈蒿汤具有祛黄解瘀、清热利湿、护肝解毒之效,辅助临床西医治疗可有效提高HBV-ACLF患者的肝功能,改善患者凝血功能,较单一西医治疗受益更多。

    2024年01期 v.33;No.309 139-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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  • 浮针配合再灌注活动治疗落枕的疗效观察

    宗毅;袁羚钟;

    目的 观察浮针配合再灌注活动治疗落枕的临床疗效。方法 将68例落枕患者随机分为观察组与对照组各34例,观察组采用浮针配合再灌注活动治疗方法,对照组采用针刺运动疗法,两组均治疗3次,治疗频率为每日1次,共3 d为1个疗程。记录治疗前、治疗1次后和治疗3次后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎活动度评分(ROM)及颈椎功能障碍指数(NDI)的评定结果,对比临床疗效。结果 在治疗1次和3次后,两组VAS评分、ROM评分、NDI评分均较治疗前显著下降(P <0.01),观察组的VAS评分、ROM评分、NDI评分改善程度均优于对照组(P <0.05)。观察组总有效率为97.06%,高于对照组的91.18%(P <0.05)。结论 浮针配合再灌注活动治疗落枕能显著减轻患者疼痛,改善颈椎功能障碍,改善日常生活质量,疗效理想。

    2024年01期 v.33;No.309 142-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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医籍研析

  • 麻黄类方在皮肤病辨证治疗中的应用探析

    李萌月;耿菁珂;王子雯;刘学伟;王顺喜;

    麻黄类方是指以《伤寒论》中麻黄汤作为母方,在母方的基础上做加减化裁而得到的一组方剂。皮肤病病位在皮肤,发病机制与营卫不和、邪气闭塞密切相关,又有“肺主皮毛”将皮肤与肺脏的功能密切关联,而麻黄类方有调和营卫、发汗透邪、宣降肺气之功,因此麻黄类方可有效治疗各种皮肤病。笔者本文主要通过对麻黄方溯源引出麻黄类方治疗皮肤病的理论基础,进一步探讨麻黄类方在皮肤病中的具体应用,以期为经方在皮肤病中的临床应用提供更多理论支撑。

    2024年01期 v.33;No.309 145-148+159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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薪火传承

  • 周亚滨教授治疗病毒性心肌炎药对经验举隅

    杨建飞;张钰;魏来;

    病毒性心肌炎是一种小儿常见的心血管系统疾病。周亚滨教授认为本病病机特点可归纳为虚、毒、瘀,三者可相互兼夹发病,以气阴两虚为本,以外毒瘀血为标。在疾病治疗过程中周亚滨教授主张辨其虚实,分期论治;妙用药对,注重整体。其中典型药对包括黄芪、党参;麦冬、五味子;桔梗、升麻;当归、赤芍;板蓝根、大青叶、蒲公英、紫花地丁;丹参、川芎;苦参、甘松等。本文总结了周亚滨教授医治病毒性心肌炎的常用药对及经验思想,以供同道学习与借鉴。

    2024年01期 v.33;No.309 149-151+155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 黄煌运用化痰通脉法治疗双心疾病之经验

    张小蝶;周婷婷;潘涛;黄煌;

    双心疾病是近年来基于“生物-心理-社会医学模式”提出的一种跨学科的疾病的概念,其症状繁多,病机复杂。黄煌教授认为其发病与痰阻心脉密切相关,痰邪壅塞胸中,心脉痹阻,表现为心血管疾病;痰浊蒙蔽心神,心神被扰发为精神心理疾病。治疗当注重化痰通脉,有痰气交阻者,灵活运用行气解郁之法;有痰热互结者,运用清热化痰之法,疗效颇佳。附验案2则以佐证。

    2024年01期 v.33;No.309 152-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 卢云教授应用托里透毒法治疗支气管扩张症的学术经验

    罗敏;卢云;

    铜绿假单胞菌是支气管扩张症中最常见的病原体之一,该菌与疾病的严重程度、生活质量、死亡率息息相关。本文主要介绍卢云教授运用托里透毒法治疗临床中极为棘手的铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症的经验思想。卢云教授以“托”为本,托里则气壮,结合患者的症状,随症施治,透邪外达。

    2024年01期 v.33;No.309 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
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急症教学研究

  • 以急救思路为主导的新型教学法对中医急诊教学效果的探讨

    尹鹏英;王晨曦;吴丽娟;梅建强;成立;陈分乔;

    目的 探讨传统教学法和以学生为中心、案例分析为核心、急救思路为主导的新型教学法对中医急诊教学效果的影响。方法 根据自愿原则选取2018级河北中医学院中医专业学生60人,随机分成A、B两组,由同一教师分别对“厥证”“脱证”“卒心痛”“心衰”4节课进行不同的教学模式,A组对上述4节课接受传统教学法的教学模式,B组接受以学生为中心、案例分析为核心、急救思路为主导的新型教学法。授课结束后进行统一考试,检查学生理论知识学习情况,同时发放问卷调查进行教学效果评估。结果 B组应用新型教学法的同学“厥证”“脱证”“卒心痛”“心衰”理论考试成绩平均分分别为(84.66±7.85)、(85.06±8.11)、(85.30±6.75)、(84.23±7.20)分,均高于A组应用传统教学法的(79.73±8.08)、(79.23±8.28)、(79.36±7.62)、(77.76±7.95)分,两组平均分之间的差异均具有统计学意义(P <0.05)。问卷调查显示,B组在学习兴趣、自学能力、教学方式满意度、是否明白疾病需关注方面、临床急救思维能力各方面的得分及总分分别为(7.01±1.11)、(7.52±1.00)、(7.38±0.96)、(7.52±1.10)、(7.78±1.13)、(37.23±2.83)分,均高于A组的(6.57±0.74)、(6.21±0.80)、(6.37±0.90)、(6.72±0.93)、(6.62±0.97)、(32.51±2.05)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 以学生为中心、案例分析为核心,急救思路为主导的新型教学法有助于提高中医急诊的教学质量,同时受到学生欢迎。

    2024年01期 v.33;No.309 160-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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临证经验

  • 从调和阴阳法论治病态窦房结综合征探析

    李碧霞;刘健;赵菁;

    病态窦房结综合征是心血管疾病常见疑难危急重症之一,现代医学对其无特效药物。在影响血流动力学时,可行永久起搏器植入术预防心搏骤停,改善症状,而心脏起搏器适应范围及使用受限,尚未完全普及。中医药在本病的治疗上具有一定优势。中医认为本病的病位在心,病性以本虚为主,病机为阴阳失调,以阳气不足为核心,可分为心阳不足、阴寒内盛及心阳不振、气阴两虚两种证型,病程中可兼见气滞、瘀血、痰湿等病理产物,治疗上可选调和阴阳法之炙甘草汤以益气养阴、通阳复脉,方中君药炙甘草当为炒甘草,同时附验案1则,以供借鉴。

    2024年01期 v.33;No.309 163-165+180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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综述

  • 中医药治疗感染后咳嗽的研究进展

    曾江楠;叶廷林;熊广;祝庆华;刘玉;陈生;

    目前现代医学对于感染后咳嗽发病的机制尚不明确,西医治疗多为对症治疗,缺乏有效、副作用小、不易复发的药物。中医药治疗感染后咳嗽手段丰富,如中药汤剂、针灸、拔罐、耳穴压豆、穴位贴敷等,均能明显改善患者症状、缩短病程,且不易复发,安全性高。但是开展的临床研究样本量较小,且中医药治疗感染后咳嗽的作用机制研究较少。因此,未来应多开展大样本、多中心的高质量临床研究,并且增加中医药治疗感染后咳嗽的机制方面的研究。

    2024年01期 v.33;No.309 166-168+175页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 中药防治脓毒症急性肺损伤的研究进展

    付晨菲;梁群;王广军;李建龙;杨晓帆;

    脓毒症急性肺损伤存在发病机理复杂、治疗手段单一、致死率高等问题。本文从中医理论对脓毒症急性肺损伤的认识出发,重点综述了中药复方和中药注射液治疗脓毒症急性肺损伤的研究进展,并针对现阶段研究的局限性进行讨论,期望通过中医药与多学科的联合努力为推进脓毒症急性肺损伤的中药新药开发和临床治疗提供科学依据和思路。

    2024年01期 v.33;No.309 169-171+185页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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  • 小陷胸汤治疗冠心病的研究现状

    张雪妍;邱伯雍;陈鹏;朱翠玲;闫海峰;孔维远;李滟郦;宋欢欢;

    冠心病(CHD)是常见的心血管疾病,属于中医学“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴。小陷胸汤出自《伤寒论》,临床治疗CHD疗效显著。本文对小陷胸汤治疗CHD的相关机制及临床研究进行总结,发现小陷胸汤主要通过调节血脂代谢、抑制炎症反应等作用机制治疗CHD。小陷胸汤单用或联合其他药物治疗CHD,具有缓解心绞痛症状、改善中医证候等特点。本文分析了现阶段小陷胸汤治疗CHD研究的潜在不足之处,以期对后续学术研究和经方临床应用提供启发。

    2024年01期 v.33;No.309 172-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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  • 中药治疗重症急性胰腺炎肺损伤机制的研究进展

    张迪;柳沛林;孙建飞;肖刚;

    重症急性胰腺炎(SAP)是普外科最严重的急腹症之一,具有起病急、病死率高等特点,常导致多器官功能衰竭。急性肺损伤(ALI)是SAP发病后最常见的全身并发症,以进行性低氧血症和呼吸窘迫为主要表现,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至多器官功能障碍综合征(MODS)。目前,重症急性胰腺炎肺损伤(SAP-ALI)的发病机制尚不完全清楚,广大学者们研究发现中药治疗SAP相关肺损伤疗效显著。故本文查阅近5年来国内外相关文献,总结了中药治疗SAP-ALI的作用机制,以期为进一步的基础研究、临床研究及广大医师临床治疗此病提供参考和新思路。

    2024年01期 v.33;No.309 176-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 针刺联合疗法治疗周围性面瘫的研究进展

    武庆彪;赵惠;仲济法;朱嘉民;朱鸿;孙波;孙宏;

    周围性面瘫临床发病率较高,易留下后遗症,给患者在生理和心理上造成双重打击。本文查阅并整理近5年的相关文献发现,针刺联合其他治疗方法能够克服单一针刺疗法刺激量小、易于耐受等缺点,可快速、高效地改善患者面神经功能并且能有效降低后遗症发生率。本文就针刺联合灸法治疗、针刺联合中药治疗、针刺联合中药熏蒸治疗、针刺联合拔罐治疗、针刺联合康复训练治疗等联合治疗方法进行评述,以期拓宽周围性面瘫的治疗思路,优化周围性面瘫的治疗方案。针对目前对周围性面瘫的研究,笔者亦产生了一些思考,对不同的患病群体提出了新的研究方向。

    2024年01期 v.33;No.309 181-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
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护理

  • 中医院腹痛中心的护理实践

    邓秋迎;郭艳枫;黄秋萍;凌传仁;林美旋;黄丽群;陈惠超;

    总结中医院急诊科开展腹痛中心护理实践经验,在腹痛中心建设的目标指导下,严格实施急救绿色通道中西医结合临床护理路径,优化工作流程,缩短腹痛患者急诊停留时间,从而为后续诊治争分夺秒;在“症病同治”理念下,指导“辨证施护”,改善患者腹痛症状,提高护理质量。

    2024年01期 v.33;No.309 186-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K]
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