中国中医急症

研究报告

  • 解毒复胰汤治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎患者的临床预测模型构建

    姚逸阳;董绮;杨冰倩;陈乾;赵哲;胡仕祥;

    目的 建立解毒复胰汤治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎患者的临床预测模型。方法 选取2018年1月至2022年12月在河南省中医院急诊科住院治疗的重症急性胰腺炎患者,回顾性收集解毒复胰汤治疗7 d的患者临床资料,包括性别、年龄、病因、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、C反应蛋白(CRP)、凝血酶原时间(PT)、血清钙离子(Ca~(2+))、肌酐(Cr)等。将患者分为治疗有效组和无效组,通过单因素回归分析、多因素Logistic回归分析、逐步回归法筛选独立影响因素建立模型。从拟合优度、区分度、校准度及内部验证来对构建的模型进行评估。结果 在接受解毒复胰汤治疗的145例瘀毒互结型重症急性胰腺炎患者中,有效组107例,无效组38例。筛选出CRP、PT、Ca~(2+)、Cr为独立影响因素,构建临床预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.880,模型灵敏度为1.000,特异度为0.623,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ~2=4.298 9,P=0.829 2(P>0.05)。结论 临床预测模型提示解毒复胰汤更适合炎症指标较低、凝血功能及肾功能较好、电解质水平稳定的瘀毒互结型重症急性胰腺炎患者,应用时须关注CRP、PT、Cr、Ca~(2+)指标。

    2024年05期 v.33;No.313 753-756+780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
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  • 天香丹改善心肌缺血再灌注损伤作用机制的网络药理学和分子对接技术研究

    郭闫闫;赵明芬;袁茜茜;

    目的 通过网络药理学和分子对接技术研究天香丹改善心肌缺血再灌注损伤的药效物质基础和分子作用机制。方法 借助中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)并查阅文献获得天香丹中4味中药的主要活性成分,并将与活性成分相联系的靶基因借助UniProt数据库翻译成相应基因。于PubChem数据库得到红景天、新塔花活性成分的详细信息,可以在TCMSP平台上找到该活性物质的靶基因,就使用TCMSP的结果,否则使用SwissTargetPrediction平台得到预测靶基因;利用GeneCards、OMIM、DISGENET和TTD数据库得到疾病相关靶点,对活性成分靶点与疾病靶点取交集后采用DAVID数据库进行基因本体(GO)功能以及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;选择与本课题相关的通路c AMP、m TOR、核转录因子-κB(NF-κB)使用mapper工具构建KEGG通路图。最后通过AutoDock Vina软件对关键靶点和化合物进行分子对接。结果 筛选出新塔花、红景天、丹参、降香针对心肌缺血再灌注损伤的128个活性成分和386个潜在作用靶点。蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络拓扑分析发现白细胞介素-6(IL-6)、蛋白激酶B1(Akt1)、肿瘤坏死因子(TNF)的含量、白细胞介素-1β(IL-1β)等是天香丹治疗心肌缺血再灌注损伤的关键靶点。GO功能分析发现天香丹生物过程主要集中在RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正调控、基因表达的正向调控、凋亡过程的负调控、对外源刺激的反应等多个方面;KEGG信号富集分析结果显示主要涉及血脂与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGERAGE信号通路、TNF信号通路、细胞凋亡、IL-17信号通路、前列腺癌、HIF-1信号通路、cAMP信号通路、NF-κB信号通路、mTOR信号通路等。分子对接结果显示活性物质与靶点蛋白之间存在较强的结合力,其中槲皮素与TNF的结合力最强。结论 天香丹治疗心肌缺血再灌注损伤具有多成分、多靶点、多通路相互协同的特点,为今后天香丹的临床应用提供了理论基础和参考。

    2024年05期 v.33;No.313 757-762+774页 [查看摘要][在线阅读][下载 2135K]
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  • 栀黄止痛颗粒治疗痛风性关节炎作用机制的网络药理学及分子对接技术研究

    刘畅;许博;孟庆良;郭克磊;卞华;

    目的 通过网络药理学和分子对接技术研究栀黄止痛颗粒治疗痛风性关节炎(GA)的科学原理及作用机制。方法 通过HERB数据库查找栀黄止痛颗粒的主要活性成分和作用靶点,利用UniProt数据库进行靶点名称规范及转化,通过GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank数据库总结GA相关疾病靶点,将疾病靶点与药物靶点取交集,利用Cytoscape3.8.0软件生成“药物-活性成分-靶点网络”,通过STRING数据库构建交集靶点的蛋白相互作用网络,使用Cytoscape进行拓扑分析,获得核心基因;运用Metascape网页、R软件构建的数据包对核心基因进行基因本体(GO)功能和基因组数据库(KEGG)通路富集分析,最后选取核心靶点与药物活性成分进行分子对接验证。结果 筛选出栀黄止痛颗粒活性成分88种,作用靶点212个;GA疾病靶点312个,疾病与药物交集靶点43个。GO富集分析共包含56条富集通路,其中生物过程4条、分子功能21条、细胞组成31条;KEGG通路富集分析得到133条通路,涉及脂质和动脉粥样硬化、IL-17信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、流体剪切应用与动脉粥样硬化等通路。分子对接结果表明药物主要活性成分与核心基因之间能相互结合并有较好的亲和力。结论 栀黄止痛颗粒是通过多成分、多靶点、多途径对GA产生药理作用,这为探索该方剂药效药理作用机制建立了基础。

    2024年05期 v.33;No.313 763-768页 [查看摘要][在线阅读][下载 1995K]
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  • 中药内服方联合肾脏替代疗法治疗脓毒症急性肾损伤临床疗效和安全性的系统评价及Meta分析

    赵舒曼;何龙;耿彦婷;石嘉恒;杨叶蓓蕾;闫子民;刘益诚;齐文升;

    目的 对中药内服方联合肾脏替代疗法(RRT)治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效以及安全性进行系统性评价及Meta分析。方法 检索建库至2023年6月17日,中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library中收录的文献,纳入符合标准的中药内服方联合RRT治疗脓毒症急性肾损伤患者的随机对照试验(RCT)。文献质量评价采用Cochrane风险偏倚评估工具进行,并运用RevMan 5.4.1软件进行最终数据分析。结果 9篇RCT共包括681例脓毒症急性肾损伤患者最终被纳入。与单纯运用RRT相比较,中药内服方联合RRT清除TNF-α作用更强[MD=-29.48,95%CI(-44.81,-14.15),P=0.000 2]、IL-6水平[MD=-28.83,95%CI(-38.84,-18.82),P <0.000 1]、Scr水平[MD=-21.86,95%CI(-44.10,0.38),P=0.05]、NGAL水平[MD=-12.25,95%CI(-16.90,-7.60),P <0.000 1]、Cys C水平[MD=-0.45,95%CI(-0.49,-0.42),P <0.000 1]、APACHEⅡ评分[MD=-3.20,95%CI(-3.89,-2.50),P <0.000 1]、SOFA评分[MD=-1.78,95%CI(-2.19,-1.37),P <0.000 1]及病死率[RR=0.42,95%CI(0.26,0.68),P=0.000 4]均更低。仅1篇文献报道了不良反应,未有文献报道安全性指标。结论 中药内服方联合RRT可以缓解脓毒症急性肾损伤患者炎症反应,保护肾功能,减低患者死亡率,但上述结论仍需多中心、大样本的RCT研究进一步验证。

    2024年05期 v.33;No.313 769-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 1637K]
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  • 中药灌肠对活动期溃疡性结肠炎肠黏膜及炎性因子影响的Meta分析

    许栗晓媛;郑荣心;马媛;刘轩;史英;马小兵;

    目的 系统评价中药灌肠对活动期溃疡性结肠炎(UC)肠黏膜及炎性因子的影响。方法 选择中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国科技期刊数据库(VIP)及PubMed数据库,全面检索关于中药灌肠治疗活动期UC的临床随机对照试验(RCT)。筛选出符合纳入标准的文献,并进行数据提取和质量评价,运用RevMan5.4软件进行数据统计分析。结果 最终纳入22篇文献,共计2 087例患者。Meta分析结果显示中药灌肠组患者Baron内镜评分、Mayo疾病活动指数评分、黏膜组织Geboes指数评分显著低于对照组(P <0.05);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)显著低于对照组(P <0.05);转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)及临床有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论 中药灌肠治疗UC可提高临床总有效率,激活IL-10及TGF-β1的表达水平,沉默TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8等促炎因子,减少炎症浸润,修复受损的肠道黏膜。

    2024年05期 v.33;No.313 775-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1832K]
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  • 普通登革热中医证型之间实验室指标差异性的回顾性分析

    谢铱子;蔡贝贝;詹少锋;江勇;刘小虹;温武金;

    目的 比较普通登革热不同中医证型的实验室指标,从而更好地指导临床中医辨证。方法 选取2014年至2020年于广州中医药大学第一附属医院住院的普通登革热患者,分析风热夹湿,邪在卫气证及湿热伤络,邪侵营血证这两个关键证型之间的白细胞计数、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等实验室指标的差异性,统计分析采用SPSS21软件执行。结果 两组间基线一致,而血小板计数在湿热伤络,邪侵营血证中显著低于风热夹湿,邪在卫气证(P <0.05);白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶在湿热伤络,邪侵营血证中高于风热夹湿,邪在卫气证(P <0.05);钠、渗透压、肌酸激酶同工酶水平虽在两证型之间存在差异(P <0.05),但其水平均在正常范围内。余指标在两证型之间的差异无统计学意义。结论 普通登革热患者湿热伤络,邪侵营血证的实验室指标比风热夹湿,邪在卫气证的实验室指标更加严重,实验室指标变化符合中医证型规律,临床辨治普通登革热可参考实验室指标。

    2024年05期 v.33;No.313 781-784页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 偏痛汤1号对痛敏性偏头痛大鼠BDNF/p-Akt信号途径的影响

    吉雪年;罗亚敏;邱月华;张淑静;王宇妍;刘鑫;陶晓华;

    目的 基于BDNF/p-Akt信号途径研究偏痛汤1号对硝酸甘油(NTG)致偏头痛模型大鼠作用机制的影响。方法 采用随机数字表法将40只SD雄性大鼠分为空白组、假手术组、模型组、阳性药组、偏痛汤1号组,每组8只。空白组予正常饮食水饲养,假手术组予颈背部皮下注射生理盐水,其余各组大鼠予颈背部皮下注射NTG。成模后给药1周,同时检测行为学及痛阈值变化。采用ELSIA技术检测外周血浆中白细胞介素-6(IL-6)、脑神经营养因子(BDNF)、一氧化氮(NO)水平。RT-qPCR技术检测大鼠三叉神经节中降钙素基因相关肽(CGRP)、BDNF、蛋白激酶B(Akt)、Bcl-2相关死亡启动因子(BAD)及NO mRNA转录水平。Western blotting技术测定大鼠三叉神经节中BDNF、Akt及p-Akt蛋白表达。结果 与模型组比较,偏痛汤1号组大鼠眼眶痛阈上调(P <0.05);血浆BDNF、NO蛋白表达水平下调(P <0.05),IL-6无显著下降趋势(P> 0.05);三叉神经节中CGRP、Akt、BDNF mRNA转录水平下调(P <0.05),BAD、NO m RNA转录水平有下调趋势,但无显著差异(P>0.05),Akt、p-Akt与BDNF蛋白表达水平显著降低(P <0.05或P <0.001)。结论 偏痛汤1号抑制痛敏性偏头痛的机制与调控BDNF/p-Akt信号途径,下调偏头痛相关因子CGRP、NO、IL-6等表达水平,从而减少突触递质引起的通路活化相关。

    2024年05期 v.33;No.313 785-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K]
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  • 胰瘅膏对急性胰腺炎大鼠肠道菌群及功能的影响

    葛佩鑫;贾博宜;张乃卫;张巧妍;张晓娜;郝少东;姜贤洋;关毅攀;程红杰;

    目的 研究胰瘅膏对急性胰腺炎大鼠肠道菌群的影响。方法 45只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、胰瘅膏组,采用腹腔注射雨蛙素法制备急性胰腺炎(AP)模型,使用胰瘅膏外敷进行干预,采用16S rRNA高通量测序技术对肠道菌群进行测序。结果 各组大鼠肠道菌群Beta多样性存在差异,AP大鼠肠道中变形杆菌属和苏黎世杆菌属等菌属增多,胰瘅膏能提高脱硫弧菌属、弓形菌属等菌属的丰度。结论 胰瘅膏能调节肠道菌群等机制发挥治疗AP的作用。

    2024年05期 v.33;No.313 790-795页 [查看摘要][在线阅读][下载 1549K]
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  • 加味独活寄生合剂对膝骨关节炎小鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α及滑膜炎症的影响

    唐海波;舒杨;汤小康;唐成剑;周长征;涂志鹏;王旭;叶贵生;

    目的 探讨加味独活寄生合剂对膝骨关节炎小鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及滑膜炎症的影响,初步判定加味独活寄生合剂治疗膝骨关节炎的最佳剂量。方法 将36只C57/BL6j小鼠随机分为空白组、模型组、西药对照组及中药低、中、高剂量组,除空白组外均通过膝关节注射木瓜蛋白酶溶液建立膝骨关节炎模型,空白组、模型组予生理盐水灌胃,西药对照组予双醋瑞因胶囊溶液灌胃,中药低、中、高剂量组分别按照6.28、12.56、25.12 g/kg剂量灌胃加味独活寄生合剂。连续灌胃8周后,各组小鼠进行改良Lequesen MG量表评分,ELISA测定各组小鼠血清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量;HE染色及Masson染色观察膝关节滑膜组织结构形态及纤维组织增生情况。结果 与空白组相比,模型组改良Lequesen MG量表评分显著升高(P <0.01),血清炎症因子含量明显升高(P <0.01),HE染色可见滑膜组织丰富的血管增生及大量炎性细胞浸润等滑膜炎症表现,Masson染色可见大量胶原纤维增生;西药对照组、中药低剂量组改良Lequesen MG量表评分较模型组显著降低(P <0.01),血清炎症因子含量均明显降低(P <0.01),HE染色见滑膜炎症改善,Masson染色见胶原纤维增生减轻;中药中、高剂量组较西药对照组和中药低剂量组改良Lequesen MG量表评分显著降低(P <0.01),血清炎症因子含量明显降低(P <0.01);HE染色示滑膜炎症明显好转,Masson染色见胶原纤维增生明显减轻。结论 加味独活寄生合剂可降低膝骨关节炎小鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α含量,改善膝关节滑膜炎症;12.56 g/kg剂量的加味独活寄生合剂对膝骨关节炎小鼠病情改善最明显。

    2024年05期 v.33;No.313 796-799+819页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K]
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  • 针刺联合乌梅丸治疗咳嗽变异性哮喘急性期临床研究

    周洁;黄青;胡珀;

    目的 观察针刺联合乌梅丸治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)急性期的疗效,并探讨其对患者肺功能的保护机制。方法 选取CVA患者120例,将其随机分为对照组59例与观察组61例,对照组给予西药治疗,观察组加用针刺联合乌梅丸治疗,疗程14 d。统计并比较两组的临床疗效,并分别于治疗前后检测肺功能指标、心率变异性(HVR)频域指标、外周血炎症指标。结果 观察组的总有效率为98.36%,高于对照组的88.14%(P <0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分、视觉模拟量表和莱切斯特咳嗽生命质量问卷评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的用力肺活量/第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速、24 h正常RR间期标准差和连续5min正常RR间期差值的均方根值均高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的血清嗜酸性粒细胞、白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-17和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P <0.05)。结论 针刺联合乌梅丸治疗CVA急性期疗效确切,可改善患者的咳嗽症状,保护患者的肺功能并降低复发率,其机制可能与改善HRV及抑制气道炎症有关。

    2024年05期 v.33;No.313 800-803+808页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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  • 清营生脉汤激活Akt信号通路保护H9c2心肌细胞缺氧复氧损伤的作用研究

    谢蝶;付殷;赵东;张璐艳;张洋;

    目的 研究清营生脉汤含药血清对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞损伤的保护机制。方法 本研究采用H9c2心肌细胞缺氧/复氧(H/R)方法模拟心肌缺血再灌注损伤(MIRI)细胞模型,细胞实验分组为:空白血清对照组、模型组、含药血清低剂量组、含药血清中剂量组、含药血清高剂量组。应用CCK-8法测定心肌细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡率,ELISA法检测超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,Western blotting法检测细胞内磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)及p-Akt的蛋白表达。结果 与对照组相比,模型组细胞存活率显著降低、凋亡率显著升高、细胞内SOD水平显著降低,LDH、MDA、CK-MB水平显著升高(P <0.01);与模型组相比,含药血清低、中、高剂量组细胞的存活率显著升高、凋亡率显著降低、细胞内SOD水平显著升高,LDH、MDA、CK-MB水平显著降低(P <0.01);与对照组相比,模型组细胞中p-Akt蛋白表达水平显著降低(P <0.01),p-Akt/Akt比值降低(P <0.05);与模型组相比,含药血清高剂量组细胞内p-Akt蛋白表达量显著升高(P <0.01),p-Akt/Akt比值明显升高(P <0.05)。结论 清营生脉汤含药血清能够提高缺氧复氧心肌细胞的活性,降低细胞凋亡率,升高SOD水平,降低LDH、MDA、CK-MB水平,提高细胞抗氧化能力,且可能通过促进Akt磷酸化降低缺氧复氧诱导的H9c2心肌细胞损伤程度。

    2024年05期 v.33;No.313 804-808页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K]
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  • 银黄含片对H1N1流感小鼠炎症因子表达的影响研究

    苏右竹;苏芮;吴彩军;连博;刘密凤;范杰;王烁;刘清泉;

    目的 评价银黄含片对H1N1流感小鼠的药效,观察其对H1N1流感小鼠炎症因子表达水平的影响。方法 采用流感病毒H1N1CA07滴鼻建立H1N1小鼠模型,奥司他韦组与银黄含片组分别予奥司他韦及银黄含片溶液灌胃7 d。观察小鼠肺指数及病毒指数。采用高通量液相蛋白芯片检测小鼠血清IFN-γ、IL-12p70、IL-17A、IP-10、MIP-1β、ENA-78。结果 银黄含片组肺指数较模型组显著降低,模型组小鼠IL-12p70、ENA-78和IL-17A水明显降低(P <0.01),IP-10明显增高(P <0.01)。银黄含片组IFN-γ水平与MIP-1β水平较奥司他韦组均明显降低P <0.05)。结论 银黄含片能够明显减少H1N1小鼠的肺损伤,并明显降低IFN-γ与MIP-1β水平,推测银黄含片很可能是通过减少T细胞的趋化,降低流感小鼠的Th1免疫应答,从而起到达到肺保护作用。

    2024年05期 v.33;No.313 809-811+815页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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证治探讨

  • 从“风、热、虚”探讨小儿外感银屑病辨治思路

    吴治民;邓欢欢;陈李源;陈彦蓉;祝佳音;由子清;段行武;

    小儿银屑病多继发于感冒发热、咳嗽咽痛、鼻塞流涕等外感病症之后,起病急骤,病情变化迅速,易反复发作、迁延不愈。本文从小儿特殊体质生理、病理特点出发,总结提出小儿外感银屑病以“风、热、虚”为主要病机特征表现,并倡导“风者散之,热者清之,虚者补之”的论治思路指导临床治疗,以期为小儿外感银屑病的中医诊疗及瘥后防复提供新思路。附案例1则,以资验证。

    2024年05期 v.33;No.313 812-815页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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  • 从“开通玄府”论偏头痛证治

    金霞霞;董文迪;高桃;闫咏梅;周锋;常凯乐;

    玄府是人体生命活动的基本物质升降出入的结构基础,在脑部微循环中发挥着重要作用。脑为元神之府,总领五脏之神,脑玄府开阖功能正常是脑内气、血、津、液流通的重要条件,也是大脑发挥正常生理功能的基础,在脑部微循环中至关重要。偏头痛病位在脑,与脑玄府关系密切,故笔者考虑从“开通玄府”着手,首先明确其理论内涵,再运用该理论对偏头痛的发病机制及治疗进行分析,以期对临证治疗提供借鉴。

    2024年05期 v.33;No.313 816-819页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 以“虚实三态理论”构建急危重症中医辨治体系

    张淑文;曲永龙;陈腾飞;杨宇飞;徐霄龙;刘清泉;

    急危重症病种多样、患者病情危重、证候复杂、变化迅速,有其固有的疾病演变规律。本文提出,中医辨证不同于中医内科学辨证体系,姜良铎教授、刘清泉教授依据多年治疗急危重症的临床经验概括其核心病机为“正气虚于一时,邪气暴胜而突发”,进而总结提炼出一种适用于中医药治疗急危重症的辨治体系——“虚态-实态-虚实互存态”的“虚实三态理论”。

    2024年05期 v.33;No.313 820-823页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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临床报道

  • 穴位埋线治疗急性期带状疱疹临床观察

    邵翠丽;王悦;徐炳国;张加英;

    目的 观察穴位埋线治疗急性期带状疱疹的疗效及对白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)表达程度的影响。方法 选取68例患者依照随机数字表法分为两组各34例。两组均予西医常规基础药物口服,选择局部阿是穴,双侧合谷、曲池、太冲、阳陵泉、皮损对应神经节段夹脊穴。对照组予普通针刺处理,每天1次,治疗2周;治疗组予穴位埋线处理,每周1次,治疗2周。对比两组患者临床疗效,治疗前与治疗3、7、14 d后视觉模拟评分量表(VAS)评分,治疗前后血清IL-1β、IL-2、IL-6水平,不良反应发生率。结果 两组总有效率相当(P> 0.05),但治疗组显愈率为73.53%,高于对照组的44.12%(P <0.05);治疗3、7、14 d后,治疗组VAS分值较对照组明显降低(P <0.05);治疗后两组患者IL-2水平均较治疗前有所升高(P <0.05),IL-1β、IL-6水平均较治疗前下降(P <0.05),且治疗组数值变化幅度较对照组明显(P <0.05);治疗组总不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论 穴位埋线可尽快缓解带状疱疹患者急性期疼痛程度,减轻炎症反应水平,患者不良反应发生率低。

    2024年05期 v.33;No.313 824-827页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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  • 加味宣白承气汤治疗重症创伤呼吸机相关性肺炎临床观察

    王知兵;于克静;刘倩倩;李中健;张春霞;韩冬冬;

    目的 观察加味宣白承气汤治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎(痰热壅肺证)患者的疗效及安全性。方法 本研究采用前瞻性、随机对照试验方法进行。将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予西医基础治疗,治疗组给予加味宣白承气汤联合西医基础治疗,干预周期为7 d。观察两组治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、临床肺部感染评分(CPIS)、气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、机械通气时间、腹内压(IAP)、高胃残余量(GRV)发生率、喂养不耐受(FI)发生率及肠内营养达标时间,并评价两组临床综合疗效和安全性指标。结果 与对照组相比,治疗后治疗组CPIS评分明显降低(P <0.01),PaO_2/FiO_2明显上升(P <0.01),Raw明显下降(P <0.01),治疗组机械通气时间明显缩短(P <0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后IAP下降更明显(P <0.01),肠内营养达标更快(P <0.05),高GRV发生率、FI发生率更低(P <0.05)。治疗组总有效率90.00%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论 加味宣白承气汤在辅助治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎临床疗效优于单纯西医治疗,且安全性较好。

    2024年05期 v.33;No.313 827-830页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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  • 刺血醒脑法对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清VEGF、bFGF的影响

    龙海红;唐军;闫俊峰;

    目的 观察刺血醒脑法对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清VEGF、bFGF的影响,探讨此方案的临床价值及机理。方法 将62例急性脑梗死患者按照随机数字表法分成治疗组与对照组各31例。对照组予以规范化西医治疗联合康复治疗,治疗组在对照组的基础上增加刺血醒脑法。刺血的穴位为患侧的十宣穴、涌泉穴、少冲穴及百会穴,每日1次,治疗时间为14 d。在研究期间,记录治疗前和治疗后急性脑梗死患者NIHSS、Barthel评分的改变情况,血清VEGF、bFGF数值的变化情况,并采用经颅多普勒超声(TCD)记录治疗前和治疗后的脑血流动力学情况。结果 治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组较对照组降低更显著(P <0.05);治疗后两组Barthel评分均较治疗前升高(P <0.05),且治疗组较对照组升高更显著(P <0.05);治疗后两组病灶侧大脑中动脉Vd、Vs、Vm比治疗前明显增快(P <0.05),且治疗组明显优于对照组(P <0.05);治疗后两组PI和RI较治疗前均明显降低,但两组降低程度相当(P> 0.05);治疗后两组VEGF、bFGF较治疗前显著升高(P <0.05),且治疗组明显优于对照组(P <0.05)。结论 刺血醒脑法可有效改善ACI患者神经功能缺损程度和生活质量,机制可能与改善脑血流动力学、促进血管新生等有关。

    2024年05期 v.33;No.313 831-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 清瘿解毒方联合针刺治疗亚急性甲状腺炎引发疼痛的临床观察

    杜亮亮;曾豆云;贺大智;戴北方;

    目的 观察清瘿解毒方联合针刺治疗亚急性甲状腺炎引发疼痛的临床疗效。方法 选择亚急性甲状腺炎疼痛患者84例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各42例,对照组给予抗炎止痛常规治疗及针刺治疗,观察组在对照组基础上给予清瘿解毒方口服。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、血清疼痛因子[血清P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、强啡肽(DYN)]水平、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、疼痛评分[视觉模拟疼痛评分(VAS),数字疼痛强度量表(NRS)]及安全性评价。结果 治疗后观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%(P <0.05);两组中医证候评分、SP、β-EP、DYN水平及VAS、NRS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0.05);两组TSH水平显著高于治疗前,FT3、FT4水平显著低于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05)。两组治疗过程未出现不良事件。结论 清瘿解毒方联合针刺治疗亚急性甲状腺炎引发疼痛临床疗效显著。

    2024年05期 v.33;No.313 835-838页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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  • 刘氏毫火针联合骨骼肌冲击波治疗卒中后肩手综合征的临床观察

    何烨欣;白伟杰;孙春梅;张志强;

    目的 观察刘氏毫火针结合骨骼肌冲击波治疗卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法 将90例卒中后SHS患者按照随机数字表法分为毫火针组、冲击波组和联合组。3组均接受常规治疗,在此基础上,3组分别采用刘氏毫火针治疗、骨骼肌冲击波治疗和刘氏毫火针与骨骼肌冲击波联合治疗,均治疗1个月。治疗前和治疗1个月时分别采用改良Rankin量表(mRS)、脑卒中生活质量量表(SS-QOL)、数字等级评定量表(NRS)和肩关节被动活动度(PROM)评估临床疗效。结果 治疗1个月后,联合组的总有效率(96.67%)明显优于毫火针组(80.00%)、冲击波组(73.33%)(P <0.05)。联合组的mRS、SS-QOL、NRS评分及肩关节PROM优于冲击波组(P <0.05),联合组mRS、SS-QOL、NRS评分及肩关节外展PROM优于毫火针组(P <0.05),肩关节前屈PROM与毫火针组差异不明显(P> 0.05)。结论 刘氏毫火针联合骨骼肌冲击波治疗卒中后SHS能有效减轻疼痛和改善肩关节功能,提高患者的生活质量。

    2024年05期 v.33;No.313 838-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • 加味四黄膏外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察

    周佳;刘意;沈敬松;曹凯;邱伟;颜德恩;胡志芬;赵忠胜;卢卫忠;

    目的 观察外敷加味四黄膏治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法 将80例急性踝关节扭伤的患者随机分为治疗组与对照组,对照组采取氟比洛芬凝胶贴膏(氟比洛芬巴布膏)外贴治疗,治疗组采取加味四黄膏外敷治疗,均治疗7 d。记录并比较两组患者治疗前后VAS评分、肿胀程度、AOFAS评分及踝关节活动度、中医证候积分评价。结果 在治疗后两组患者VAS评分、中医证候评分、踝关节肿胀程度较治疗前明显降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05);治疗后两组患者AOFAS评分及踝活动度较治疗前明显升高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。结论 加味四黄膏治疗急性踝关节扭伤能有效减轻患者疼痛、肿胀,改善踝关节活动。

    2024年05期 v.33;No.313 842-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 经筋推拿联合穴位熏蒸治疗肩周炎(寒湿痹阻证)临床观察

    严命祥;李同军;蔡烨谦;张洪坤;

    目的 观察经筋推拿结合穴位熏蒸治疗肩周炎(寒湿痹阻证)的临床疗效。方法 将60例患者用随机数字表法分为对照组(常规推拿结合穴位熏蒸)与观察组(对照组基础上加经筋手法)各30例,对比两组诊疗前后的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,前屈、后伸、内旋、外展4个维度的肩关节活动角度(ROM)变化以及两组临床疗效。结果 观察组临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的83.33%(P <0.05);两组治疗后VAS评分比较,观察组显著低于对照组(P <0.05);两组治疗后ROM比较,观察组的前屈、后伸、内旋、外展的数值均大于对照组(P <0.05)。结论 经筋推拿结合穴位熏蒸治疗肩周炎(寒湿痹阻证)临床疗效确切,可以有效缓解疼痛,显著扩大肩关节的活动角度和改善肩部功能状态。

    2024年05期 v.33;No.313 845-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 参附注射液对急性心衰患者炎性指标、心功能及临床疗效的影响

    耿继飞;王强;

    目的 观察参附注射液对急性心力衰竭(心肾阳虚型)患者的疗效,并探讨其作用机制。方法 89例患者按随机数字表法分为观察组45例与对照组44例,两组均给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用参附注射液。比较两组血清炎性指标、血流动力学指标、心功能及临床疗效。结果 两组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平和血流动力学指标心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)水平比较,差异无统计学意义(均P> 0.05)。两组治疗后5、10 d,IL-6、hs-CRP、LVEF、BNP、CK-MB、cTnT水平和血流动力学指标CO、MAP、PAP水平均较治疗前改善(均P <0.05),且观察组的各项指标改善均优于对照组(P <0.05)。治疗后观察组的总有效率为86.67%,高于对照组的72.73%。两组治疗期间及治疗后均未发现不良反应。结论 参附注射液治疗急性心力衰竭可有效降低患者的血清炎性指标,改善血流动力学,提高心功能,改善生活质量,疗效良好。

    2024年05期 v.33;No.313 848-851页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 真武汤合肾着汤加减治疗特发性膜性肾病合并急性肾损伤临床观察

    闫俊慧;张乐;刘育硕;李建军;

    目的 观察真武汤合肾着汤加减对特发性膜性肾病(IMN)合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 106例患者随机分为对照组与观察组各53例,对照组采用西医综合治疗,观察组在对照组基础上加用真武汤合肾着汤加减内服,连续治疗4周。比较两组治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、血清白蛋白(ALB)、三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)等肾功能和血脂指标。比较治疗前后血液同型半胱氨酸(Hcy)水平、尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和肾损伤分子1(Kim-1)水平。比较血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平、免疫功能指标外周血T细胞亚群(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平、炎症因子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-35(IL-35)水平以及脾肾阳虚证评分。比较治疗后临床总有效率。结果 两组治疗前各项指标比较差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后,24 h-UTP、Scr、BUN、TAG、TC、Hcy、NAG、β2-MG、Kim-1和抗PLA2R抗体水平下降(均P <0.05),Ccr和ALB水平升高(均P <0.05),且均以观察组为优(均P <0.05)。两组治疗后脾肾阳虚证各主要症状评分及总积分降低(均P <0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IL-35、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(均P <0.05),TNF-α、IL-1β、IL-17、CD8+水平则均低于对照组(均P <0.05)。观察组总有效率为92.45%,高于对照组的75.47%(P <0.05)。结论 真武汤合肾着汤加减治疗IMN合并AKI临床疗效显著,其可调节免疫炎症因子,抑制抗PLA2R抗体,减轻肾损伤和蛋白尿,保护肾功能,改善临床症状。

    2024年05期 v.33;No.313 852-856页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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  • 石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床观察

    李扬;吴军豪;桂璟;闻国伟;陈巍;吴海洋;沈祉培;吴天琪;陈俊秋;

    目的 观察石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床疗效。方法 将160例腰痛病患者采用随机数字表法分为手法组、功法组和联合组。手法组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法治疗;功法组给予红外线基础治疗+石氏伤科功法治疗;联合组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法+石氏伤科功法治疗。对3组患者的VAS、JOA、ODI及SF-36评分、腰椎活动度、中医证候积分以及临床疗效进行对比。结果 治疗4周后和随访8周,联合组患者VAS和ODI评分明显低于手法组和功法组(P <0.05),JOA评分明显高于手法组和功法组(P <0.05);生理职能、生理机能、情感职能和社会功能得分明显高于手法组和功法组(P <0.05);治疗4周后,联合组患者前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转活动度明显优于手法组和功法组(P <0.05),中医证候各项积分及总分明显优于手法组和功法组(P <0.05);治疗4周后和随访8周,联合组患者基于JOA评分的总有效率和愈显略高于手法组和功法组(P <0.05)。结论 石氏伤科手法和功法联合治疗腰痛病临床效果显著,可有效缓解疼痛,减轻患者临床症状和中医证候,提高腰部运动功能。

    2024年05期 v.33;No.313 856-859页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
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  • 蛇伤汤结合蛇伤膏外敷治疗蝮蛇咬伤的疗效观察

    李心雨;伍甜甜;曹承楼;李雪苓;

    目的 观察蛇伤汤结合蛇伤膏外敷治疗蝮蛇咬伤(火毒证)的临床疗效。方法 选取蝮蛇咬伤(火毒证)患者60例,随机分成对照组与治疗组各30例。对照组采取西医常规治疗加中医刺络拔罐法,治疗组在对照组治疗基础上加用蛇伤汤内服和蛇伤膏外敷治疗。观察治疗前和治疗后两组患者血清白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标,乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶谱指标变化。结果 治疗后两组患者血清白细胞、中性粒细胞、hs-CRP、LDH、CK、CK-MB水平较治疗前均有明显下降,与对照组相比,治疗组炎症指标和心肌酶降低更为显著(P <0.05)。结论 蛇伤汤内服结合蛇伤膏外敷能有效降低患者的全身炎症反应,减轻蝮蛇毒素对人体心肌细胞的损伤。

    2024年05期 v.33;No.313 860-863页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 石军颗粒联合乳果糖治疗肝硬化肝性脑病的临床观察

    章慧怡;卓蕴慧;

    目的 观察在西医常规治疗基础上应用石军颗粒内服治疗肝硬化肝性脑病的临床疗效。方法 采用单中心随机对照研究将64例肝硬化肝性脑病患者分为试验组与对照组各32例。两组患者均予常规治疗,试验组加用石军颗粒和乳果糖,对照组加用乳果糖,疗程14 d。观察两组肝功能、凝血功能、血浆氨、高尔基体蛋白73、中医证候及临床症状改善情况。结果 试验组总有效率为90.62%,高于对照组的50.00%(P <0.05);治疗7 d,试验组凝血酶原延长时间、内毒素低于对照组(P <0.05);治疗14 d,试验组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、高尔基体蛋白73、血浆氨指标均低于对照组;治疗7 d及14 d,试验组中医证候总积分、Child Pugh评分低于对照组(P <0.05)。结论 石军颗粒可以改善肝硬化肝性脑病患者的肝功能,减轻炎症反应,降低Child Pugh评分,缓解临床症状,提高中医临床疗效。

    2024年05期 v.33;No.313 863-866页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 温针灸联合牵引治疗神经根型颈椎病(寒湿痹阻证)临床观察

    曾美灵;汪军华;王浩;周雄;周彬;金瑛;

    目的 观察温针灸联合牵引治疗神经根型颈椎病(寒湿痹阻证)的临床疗效。方法 将104例患者随机分为联合组与对照组各52例,对照组患者接受牵引治疗,联合组给予温针灸联合牵引治疗,连续治疗2周后比较两组临床疗效、中医证候积分、颈椎功能、疼痛情况、生活质量以及治疗安全性。结果 联合组总有效率为94.23%,高于对照组的78.85%(P <0.05);治疗后两组患者中医证候积分、颈部残障指数(NDI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分较治疗前降低(P <0.05),且联合组低于对照组(P <0.05);治疗后两组患者颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、SF-36评分较治疗前显著升高(P <0.05),且联合组显著高于对照组(P <0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 温针灸联合牵引治疗神经根型颈椎病可进一步缓解症状,改善颈椎功能,提升生活质量,且安全性良好。

    2024年05期 v.33;No.313 867-870页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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  • 火熨术治疗腰背肌筋膜炎临床观察

    李倩;周杰;王冉;解雷;

    目的 观察火熨术治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法 纳入试验的120例腰背肌筋膜炎患者采用随机数字表法进行分组,分为火熨术治疗组(40例),艾灸治疗组(40例)和常规治疗组(40例)。其中,常规治疗组患者给予针刺和推拿治疗。比较各组患者在治疗前1天、治疗2周后、治疗后2个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)、罗兰-莫里斯功能障碍问卷表(RDQ)数据。结果 各组患者治疗后的VAS、ODI、RDQ评分均低于治疗前(P <0.05),且治疗2周与治疗后2个月差异无统计学意义(P> 0.05)。各组患者在治疗2周和2个月后,火熨术治疗组、常规治疗组与艾灸治疗组比较,在VAS、ODI、RDQ评分差异有统计学意义(P <0.001),火熨术治疗组和常规治疗组在VAS、ODI、RDQ评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 基于“引火助阳”理论下中医传统火熨术对腰背肌筋膜炎患者的疗效优于艾灸治疗,与常规的针刺推拿治疗相比有同样的疗效,并且能够持续较长的时间。

    2024年05期 v.33;No.313 870-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 芒针早期介入治疗中风后足内翻的临床观察

    王储蓄;周婷;燕炼钢;陈幸生;李静;江娜;杨娅;贾泽坤;殷红彪;王磊;王频;

    目的 观察芒针早期介入治疗卒中后足内翻的临床疗效。方法 将67例中风后足内翻患者随机分为对照组34例与治疗组33例。两组均予常规康复训练,对照组予以传统针刺,治疗组予以芒针透刺阳陵泉透刺悬钟,丘墟透照海。比较两组临床疗效。观察两组治疗前后的Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、Tinetti平衡与步态量表(POMA)评分、足内翻角度的变化。结果 治疗组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组治疗后下肢FMA评分、MBI评分均高于治疗前(P <0.05),且治疗组评分高于对照组(P <0.05)。两组治疗后步态、平衡测试评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后足内翻角度均小于同组治疗前(P <0.05),且治疗组足内翻角度小于对照组(P <0.05)。结论 芒针早期介入可改善中风后足内翻患者下肢运动功能、日常生活能力、足内翻角度,提高患者运动能力,疗效优于传统针刺。

    2024年05期 v.33;No.313 874-877页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K]
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  • 运动针刺法治疗中枢性急性前庭综合征的疗效观察

    吕嘉荣;王晨;仝光照;陈励竞;桑伟;

    目的 观察运动针刺法治疗中枢性急性前庭综合征(AVS)的疗效。方法 196例中枢性AVS患者,随机分为治疗组与对照组各98例。对照组予运动治疗,治疗组予运动针刺法治疗。比较两组临床疗效、眩晕程度、前庭症状评分、眩晕残障程度量表(DHI)、日常活动前庭功能障碍评定表(VADL)、Berg平衡评分(BBS)、前庭功能指标(冷热试验异常、自发性眼震角度)。结果 治疗组总有效率为77.55%,高于对照组的65.31%(P <0.05);两组患者眩晕程度分级均改善,治疗组眩晕程度分级优于对照组(P <0.05);两组前庭症状评分降低,治疗组前庭症状评分低于对照组;两组DHI、VADL评分降低,BBS评分增加,治疗组DHI、VADL评分低于对照组,BBS评分高于对照组(P <0.05);两组冷热试验异常率、自发性眼震角度减少,治疗组冷热试验异常率、自发性眼震角度少于对照组(P <0.05)。结论 运动针刺法治疗中枢性AVS,可降低眩晕程度,改善前庭症状和前庭功能,提高平衡力,疗效好。

    2024年05期 v.33;No.313 877-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

    陈志;孙应龙;黄秀官;彭勋超;汪礼军;

    目的 观察臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果并探讨其作用机制。方法 60例患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予小针刀治疗,观察组给予臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗。观察并比较两组患者治疗前后氧化应激状态、疼痛、腰椎功能(ODI)、治疗效果以及并发症情况。结果 两组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前,而脂质过氧化物(LPO)水平则均低于治疗前,且观察组治疗后SOD水平高于对照组,LPO水平则低于对照组(均P <0.05),两组治疗后1个月、3个月视觉模拟量表(VAS)、ODI评分均低于治疗前,且观察组VAS、ODI评分均低于对照组同期(P <0.05)。观察组治疗优良率为93.33%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。两组中途均无退出及失访病例,均无不良反应和严重并发症发生。结论 臭氧盘内盘外注射联合小针刀联合治疗,能有效改善患者的氧化应激状态、疼痛及功能障碍症状,治疗效果明显且具有良好安全性。

    2024年05期 v.33;No.313 880-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 针刺手三里、腰痛点结合运动疗法治疗基层官兵急性腰扭伤的疗效观察

    李春明;潘喆;解卓;窦志;罗雪姣;苏小芳;胡艳梅;赵建龙;

    目的 观察针刺手三里、腰痛点结合运动疗法治疗基层官兵急性腰扭伤的临床疗效。方法 将71例基层官兵急性腰扭伤患者纳入本次研究,随机分为两组,治疗组35例,予针刺手三里、腰痛点结合运动疗法治疗,对照组36例口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果,统计分析两组患者在治疗前和治疗后的疼痛评分以及腰椎活动度评分。结果 治疗前两组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎活动度(ROM)评分比较无明显差异(P> 0.05);与对照组比较,治疗后治疗组患者VAS评分、ROM评分更低(P <0.05)。治疗组总有效率更高(P <0.05)。结论 针刺手三里、腰痛点结合运动疗法治疗基层官兵急性腰扭伤比口服常规非甾体消炎药治疗的临床疗效更理想,能够快速改善患者的疼痛症状和腰椎活动度。

    2024年05期 v.33;No.313 884-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 温针灸治疗风寒湿型神经根型颈椎病急性发作期的临床观察

    应海舟;应海芬;王力;黄芳;

    目的 观察温针灸治疗风寒湿型神经根型颈椎病(CSR)急性发作期的临床效果。方法 回顾性分析2021年9月至2023年9月于我院就诊的风寒湿型CSR病例88例,参考随机数字表法分入观察组与对照组各44例。对照组依据CSR治疗共识行常规药物方案;观察组常规用药方案同对照组,另予温针灸。治疗14 d后,比较两组CSR相关症状体征颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎活动度、治疗效果以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果 治疗7、14 d后,两组CASCS评分显著增加,且观察组增加更显著(P <0.05);治疗7、14 d后,两组颈椎活动度相关指标显著增加,且观察组增加更显著(P <0.05);观察组总有效率为93.18%,对比对照组75.00%显著上调(P <0.05);治疗7、14 d后,两组血清TNF-α和IL-1β水平显著下调,且观察组下调更显著(P <0.05)。结论 温针灸治疗风寒湿型CSR急性发作期的临床效果显著,能改善患者的症状体征及颈部活动度,抑制炎症反应。

    2024年05期 v.33;No.313 887-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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  • “三通四联”针灸综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察

    洪梦颖;陈永亮;赖碧玉;何永嘉;李新伍;陈瑶;佘畅;

    目的 观察“三通四联”针灸综合疗法与常规针刺治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 纳入本院收治的CSR患者60例,随机分为对照组(常规针刺)和观察组(“三通四联”针灸综合疗法),各30例,选取颈夹脊穴(双)、天柱穴(双)、曲池穴(双)、外关穴(双)、后溪穴(双)、申脉穴(双)、阿是穴,上肢麻木加少海穴、手三里穴,上肢疼痛加合谷穴。对照组予常规针刺治疗,观察组予“三通四联”针灸综合疗法,针刺得气后予1)电针:同侧颈夹脊穴接电针,密波,频率80~100 Hz;2)TDP照射:电针治疗的同时配合TDP照射局部皮肤30 min。3)刺络拔罐:取大椎穴、颈夹脊穴(双)、大杼穴(双)、肩井穴(双),使用梅花针垂直重叩穴位处,局部肌肤红晕渗血,有轻痛感为佳,随即在对应处予一次性定量火罐(专利号:ZL 201520834109.5)拔罐放血治疗,留罐10 min。两组均每日治疗1次,每周5次,10次为1疗程,治疗周期为2疗程。分别于治疗前后及1个月后随访,比较两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、田中靖久颈椎病症状量表20分法(TZCS)评分及健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果 治疗后两组TZCS评分、SF-36量表各因子评分较治疗前升高(P <0.05),且观察组治疗后及随访期评分高于对照组(P <0.05);治疗后两组患者疼痛VAS评分较治疗前降低(P <0.05),且观察组治疗后及随访期评分均低于对照组(P <0.05);观察组治疗后总有效率高于对照组(P <0.05)。结论“三通四联”针灸综合疗法治疗CSR临床疗效显著,能够快速减轻患者痛苦,改善颈肩部肌肉僵直紧张、上肢疼痛麻木症状,改善日常生活能力,提高生活质量,远期疗效佳。

    2024年05期 v.33;No.313 890-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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  • 柴胡化积方改善原发性肝癌TACE术后综合征的临床观察

    严涵;赵容;李静;黄祎;

    目的 观察柴胡化积方改善原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后综合征的疗效。方法 选取100例患者,先根据肝癌临床分期进行分层,分为Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期亚组,然后在各亚组内按照随机数字表法分为治疗组与对照组,最后将4个亚组中所有的治疗组与对照组相应合并,形成本研究最终的治疗组和对照组。治疗组采用基础治疗联合柴胡化积方,对照组仅采用基础治疗,治疗周期均为7 d。最终,治疗组与对照组各完成50例有效病例。比较两组治疗前后中医证候评分、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、血常规、肾功能、电解质,并对各个亚组的中医证候评分进行分层分析。结果 治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(P <0.05)。两组间比较,治疗后治疗组发热、恶心呕吐、口干、口苦、大便稀溏、纳差的证候评分以及证候总评分明显低于对照组(P <0.05);术后7 d,治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显低于同时期对照组(P <0.05);术后28 d,治疗组TBIL明显低于同时期对照组(P <0.05);两组术后28 d AFP无显著性差异(P> 0.05);两组各时期血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清肌酐(CR)、血清钾(K+)、血清钠(Na+)均无显著性差异(P> 0.05)。治疗后,治疗组各分期中医证候总评分明显低于相同分期的对照组(P <0.05),治疗组Ⅲa期的中医证候总评分下降最明显,治疗组Ⅰb期有显著性改善的症状数量最多。结论 柴胡化积方治疗原发性肝癌TACE术后综合征疗效确切,可明显改善中医证候和肝功能,Ⅰb期改善症状的数量最多,Ⅲa期改善症状的程度最明显。

    2024年05期 v.33;No.313 894-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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医籍研析

  • 清代医家梁廉夫辨治小儿痘证经验探析

    李明庚;戴铭;

    清代医家梁廉夫在辨治小儿痘证方面有其独到之处。梁氏认为小儿痘证乃体内胎毒受时邪侵入触动而发;辨治时强调需辨痘与伤寒之别,辨气病血病,辨表里寒热。在治疗痘证方面,提出了三宜三忌:宜细察虚实,忌妄投医药;宜益气补血,忌克伐气血;宜健脾益肾,忌清热败毒。本文通过研究其著作《不知医必要》,浅析梁氏辨治小儿痘证的学术经验,以期为现代临床诊疗提供参考。

    2024年05期 v.33;No.313 899-901页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 《温病条辨》霹雳散方证探析

    王居义;李楠;吴文清;

    霹雳散见于《温病条辨》,其制方特色、学术渊源、临床应用、同名方剂等未见系统性地考察。霹雳散同名方剂用于外感热病、妇科崩漏、内科癫狂、温病中燥、痢疾痧霍、中恶惊风6种病证。《温病条辨》霹雳散是针对1821年顺天真性霍乱大流行而设,主治寒湿伤阳之证。其理论基础为吴鞠通秋燥胜复学说,主治病证有燥极似泽、吐泻厥痛的特点,其制方具有苦热刚燥、芳香逐秽的鲜明特色。该方丰富了中医治疗燥疫、寒湿疫一类疾病的辨治经验,与秋燥胜复学说一起拓展了中医燥淫致病的理论体系。

    2024年05期 v.33;No.313 902-905+921页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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薪火传承

  • 符文彬教授疏肝调神整合针灸治疗戒断综合征临床经验

    张琬欣;方慧;周忆蓉;谢星宇;李薇晗;吉祥;张鑫田;吴思璇;符文彬;

    戒断综合征是指在某种成瘾物质或行为停止或减少后,患者出现一系列身体和心理症状的综合表现,给患者身体带来痛苦,还对其心理健康和社会功能造成了极大的影响。戒断综合征属于中医学“郁病”范畴,符文彬教授认为瘀毒内阻、气机逆乱、心神受扰为戒断综合征的主要病机,提出了疏肝调神的基本治法,并据此制定“一针二灸三巩固”的整合针灸治疗方案。针刺以百会、印堂、合谷、太冲、内关、神门、照海、三阴交为主穴,灸法以精灸中脘、下脘、气海、关元、四花、涌泉、丘墟为主,以耳穴埋针心、肝、肾穴位点为巩固。疏肝调神整合针灸在治疗戒断综合征方面有较好的临床疗效,可为临床诊治提供思路和方法。

    2024年05期 v.33;No.313 906-909+917页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K]
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  • 巴渝肛肠流派诊治实证肛周脓肿术后创面感染的临床经验

    惠小苏;徐月;张搏;何军;郑刚;张桢;陈莹璐;

    巴渝肛肠作为中医药特色传承流派之一,认为实证肛周脓肿患者术后感染、疼痛、尿潴留、水肿等相关急性并发症发生率高、风险大,影响恢复。其中术后创面感染较为常见,其主要病机为湿热毒邪内蕴,而手术创伤又致局部气滞血瘀,术后湿、热、毒、瘀蕴结,当以清热祛湿、解毒化瘀为治法。巴渝肛肠流派采取中医为主、西医为辅的综合疗法治疗实证肛周脓肿术后创面感染,能促进患者术后恢复,临床治疗效果颇佳。

    2024年05期 v.33;No.313 910-913页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 蒋益兰教授从“体寒瘤热”论治急性放射性肠炎的经验

    毛敏;宋程;唐蔚;彭思源;

    急性放射性肠炎属于盆腹腔恶性肿瘤放疗后的严重并发症,是放疗后的常见并发症之一。蒋益兰教授辨治急性放射性肠炎时,提出“体寒瘤热”的病态理论,辨治以寒热为纲,认为其病机本质在于整体虚寒,局部实火,热毒损伤肠腑为发病关键。蒋益兰教授提出扶正祛邪乃急性放射性肠炎的治疗原则,治以健脾益气、清热解毒、活血理气,方以四君子汤合葛根黄芩黄连汤加减。寒温并用,补泄兼施,疗效显著。

    2024年05期 v.33;No.313 914-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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临证经验

  • 石膏解肌法在神经性皮炎治疗中的应用

    由佩然;朱闽;

    解肌法是张仲景在《伤寒论》中提出的一大中医理论,具有重要的学术地位,较之解表法(如麻黄汤类)是泄肌腠中津液而发汗,解肌法是保肌腠中津液而发汗,此经方治疗表病开首之法门,不可不慎。本文归纳石膏解肌法核心的方药特点为辛寒之品石膏配伍透表散邪之品,适用于津液亏虚、火热兼表的病机特点,通过对石膏解肌方药配伍与适用病机阐述并加以临床验案举证,旨在将石膏解肌法度更好应用于神经性皮炎的临床治疗,进一步推进经方论治神经性皮炎的临床疗效。

    2024年05期 v.33;No.313 918-921页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 以通法论治传染性单核细胞增多症

    陈天柱;张艳如;陈银珍;刘华;

    传染性单核细胞增多症(IM)归属于中医“温病”范畴,热毒痰瘀是其核心病机。小儿脏腑娇弱、形气未充,邪气更易阻碍气血、留伏脏腑经络而致病程延绵,甚至变生他证,故辨治上须注意通邪。笔者借鉴温病理论中通法论述,从宣通透邪、通腑逐邪、通脉透解、通窍醒神等角度对通法辨治IM进行探讨。

    2024年05期 v.33;No.313 922-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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综述

  • 丹参治疗重症急性胰腺炎作用机制的研究进展

    杨冰倩;陈乾;赵哲;蔡锐娜;董绮;姚逸阳;胡仕祥;

    本文通过对近年来研究丹参治疗重症急性胰腺炎(SAP)作用机制的相关文献进行综述,发现丹参活性成分能够通过调节SAP相关信号通路,改善血管内皮功能、抑制血小板聚集和活化、活化抗氧化调节因子、减少炎症因子表达等,进而减轻微循环障碍、氧化应激损伤、炎症反应、钙超载及胰外器官损伤,延缓病情进展。但目前研究大多集中在丹参酮ⅡA等丹参酮类化合物,缺少丹参其他活性成分在治疗SAP方面的研究,丹参在ROS相关信号通路及降低钙超载方面的研究亦较少。故本文通过对近年丹参治疗SAP的作用机制进行梳理,以期为后续深入的临床及药理研究提供方向和参考。

    2024年05期 v.33;No.313 925-928页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
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  • 针刺调控神经-血管交互治疗脊髓损伤的研究进展

    任月乔;张楚懿;吴林纳;周震;李岩;赵志恒;

    脊髓损伤是一种高致残性中枢创伤疾病,严重损害患者生存质量。本文就近年针刺治疗脊髓损伤的概况进行综述,发现单一关注神经元修复或微血管保护不足以取得突破性治疗进展,而介导神经血管单元各组分间交互作用可有效改善脊髓损伤后神经血管功能。故本文通过探析针刺对神经-血管交互的调控机制,提出相关建议,以期为针刺治疗脊髓损伤的科研与临床提供新角度、新靶点。

    2024年05期 v.33;No.313 929-932页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 中医“四证四法”治疗脓毒症肝损伤的研究进展

    翁同锐;闫国良;

    脓毒症被认为是重症监护室的一个关键问题,发病机制复杂,而肝脏在脓毒症中起着重要作用,是脓毒症相关损伤的主要器官之一。本文通过查阅近年来相关文献,发现讨论脓毒症肺损伤、心肌损伤、胃肠功能障碍等方面的研究较多,而对脓毒症相关肝损伤的中医药治疗报道较少。现对脓毒症肝损伤的认识、病因病机以及基于“四证四法”的辨证分型和中医药治疗(包括内治法、外治法等)等方面进行简要概述,认为中医药在治疗脓毒症肝损伤中具有独特优势,值得继续系统研究,中医外治法的探索也需进一步深入,旨在为中医治疗脓毒症肝损伤提供更多的诊治思路。

    2024年05期 v.33;No.313 933-935+940页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎的研究进展

    王万霞;梁毛毛;鹿红;

    本文对近年中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎(RTOM)的相关临床研究进行归纳总结,发现中医药在治疗RTOM上有其独特的优势,并就中医药治疗RTOM的不足加以归纳并提出建议,以期为临床研究者提供新思路和新方法,为临床开发中药新药提供经济有效的治疗方案奠定基础。

    2024年05期 v.33;No.313 936-940页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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