中国中医急症

研究报告

  • “丹参-降香”治疗心肌缺血损伤分子机制的网络药理学和分子对接研究

    郭闫闫;袁茜茜;赵明芬;

    目的 通过网络药理学和分子对接技术探寻“丹参-降香”改善心肌缺血损伤的药效物质基础和分子作用机制。方法 借助TCMSP、UniProt数据库及文献补充筛选“丹参-降香”的主要活性成分,并将与活性成分相联系的靶基因借助UniProt数据库翻译成相应基因。利用GeneCards、OMIM数据库得到疾病相关靶点,采用R软件进行基因本体(GO)及基因组百科全书(KEGG)基因富集分析,最后通过分子对接验证关键靶点和主要活性成分间的潜在机制。结果 筛选“丹参-降香”治疗心肌缺血损伤的102个活性成分和129个潜在作用靶点。PPI筛选得到关键靶点TP53、STAT3、Akt1、JUN、TNF、CASP3、Bcl-2、IL-6、MAPK1、CCND1。GO功能分析发现“丹参-降香”生物过程集中在脂多糖的反应、肌肉细胞增殖、对药物的反应、平滑肌细胞增殖、对金属离子的反应等多个方面。KEGG通路富集分析显示涉及AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等。分子对接显示luteolin与TP53、STAT3、Akt1具有良好的结合活性。结论 “丹参-降香”配伍治疗心肌缺血损伤具有多组分、多靶点、多通路相互协同的特点,可为防治心肌缺血损伤的研究提供参考。

    2025年01期 v.34;No.321 1-5+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1729K]
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  • 参附汤治疗重症脑缺血作用机制的网络药理学和分子对接研究

    芦峰;覃进;覃江;周哲屹;陈翠兰;冯东山;刘海旭;韦廷求;

    目的 基于网络药理学及分子对接技术,分析参附汤治疗重症缺血性脑卒中(SIS)的作用机制。方法 通过TCMSP数据库,筛选人参、附子的主要活性成分及作用靶点;通过TTD、PharmGKB、OMIM、DrugBank、GeneCards 5个数据库获取SIS的相关靶点;将得到的药物关键活性成分与疾病基因输入R语言中获得交集基因,并在UniProt数据库进行标准化命名;利用STRING数据库构建PPI网络,借助Cytoscape-CytoNCA进一步获得参附汤治疗SIS的关键靶点;利用R语言中的Bioconductor生物学数据包进行GO、KEGG分析,并运用Cytoscape3.8.2软件构建“药物-活性成分-靶基因-通路”调控网络;利用AutoDock Vina软件进行分子对接验证。结果 参附汤治疗SIS的核心活性成分包括人参皂苷Rh2、山柰酚、双蒽胺、黄酮A、β-谷甾醇等;核心靶点包括Akt1、IL-1β、PTGS2、CASP3等;核心通路包括钙信号通路、TNF信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、Toll样受体信号通路等;分子对接表明主要活性成分可与核心靶点紧密结合。结论 参附汤中的主要活性成分作用于多个SIS相关靶点,可能通过调节炎症反应、细胞凋亡和氧化应激等生物过程,发挥抑制炎症、抗氧化和保护脑部神经元的作用,从而治疗SIS。

    2025年01期 v.34;No.321 6-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 2156K]
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  • 基于网络药理学与分子对接探讨牛黄利咽丸治疗急性咽炎的作用机制

    郭晴晴;王嘉乐;周凌;

    目的 基于网络药理学与分子对接探寻牛黄利咽丸治疗急性咽炎的作用机制,为临床应用和实验研究提供理论依据。方法 利用TCMSP数据库与HERB数据库获取牛黄利咽丸的活性成分及靶点;通过GeneCards与OMIM数据库收集急性咽炎相关靶点;通过jvenn在线平台获得上述靶点的交集靶点。通过Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点”网络,并筛选出牛黄利咽丸治疗急性咽炎的潜在活性成分。通过STRING数据库构建交集蛋白互作网络,并运用Cytoscape对网络进行拓扑分析并获取核心靶点。通过DAVID数据库对潜在作用靶点进行GO功能与KEGG通路富集分析。采用AutoDockTools软件对关键活性成分与核心靶点进行分子对接验证。结果 共得到牛黄利咽丸的67个有效活性成分,140个牛黄利咽丸治疗急性咽炎的潜在作用靶点。分析出槲皮素、山柰酚、黄芩素、柚皮素等关键活性成分;TP53、Akt1、TNF、白细胞介素-6(IL-6)、CASP3等核心靶点;潜在作用靶点参与细胞凋亡、炎症反应等生物过程,涉及白细胞介素-17(IL-17)、TNF、细胞凋亡等信号通路。主要活性成分槲皮素、山柰酚、黄芩素与TNF、TP53等靶蛋白有较好的结合活性。结论 牛黄利咽丸可通过多成分、多靶点、多途径共同治疗急性咽炎,为临床应用以及药理学实验提供了理论依据。

    2025年01期 v.34;No.321 13-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1572K]
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  • 从Nrf2/GPX4信号通路探讨护心康片治疗心力衰竭大鼠相关机制

    贺嘉琪;颜旭;李媛彬;庄红;蒋岱君;赵虎;朱辰瑶;乔震宇;

    目的 研究护心康片对心力衰竭大鼠的治疗效果及可能的作用机制。方法 制备心力衰竭模型大鼠,将成模大鼠随机分为模型组、卡托普利组、护心康低剂量组、护心康高剂量组,每组8只。给药组予相应药物灌胃,模型组及正常空白组予等体积灭菌水灌胃,连续4周。观察大鼠症状体征;HE染色观察心脏组织形态学变化;Western blotting法检测心肌组织中GPX4、Nrf2蛋白表达水平;ELISA试剂盒检测血清GSH、MDA、NT-proBNP、Fe~(2+)含量。结果 与正常空白组比较,模型组大鼠出现明显心力衰竭征兆,GSH、GPX4、Nrf2表达降低(P<0.01),NT-proBNP、MDA、Fe~(2+)表达升高(P<0.05或P<0.01),差异具有统计学意义;与模型组相比,护心康低、高剂量组及卡托普利组GSH、Nrf2表达水平升高(P<0.05或P<0.01),NT-proBNP、MDA、Fe~(2+)表达水平降低(P<0.01),差异具有统计学意义,且护心康高剂量组大鼠GPX4表达水平升高(P<0.05或P<0.01),差异具有统计学意义。结论 护心康片可以通过抑制铁死亡改善心力衰竭,其具体机制可能与Nrf2/GPX4信号通路有关。

    2025年01期 v.34;No.321 19-22+27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1522K]
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  • 复方葶苈子汤干预LPS诱导的肺微血管内皮细胞TLR2/4-NLRP12-PANoptosis轴的实验研究

    唐俊玉;黄仁;商燕;刘雨;万荣文;柏正平;

    目的 探究复方葶苈子汤对LPS诱导的大鼠肺微血管内皮细胞损伤模型中TLR2/4-NLRP12-PANoptosis轴的影响。方法 制备复方葶苈子汤含药血清,通过LPS溶液构建大鼠肺微血管内皮细胞急性肺损伤模型,并设空白组、ALI模型组及复方葶苈子汤含药血清低、中、高剂量组。使用CCK-8法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blotting法检测TLR2/4-NLRP12-PANoptosis轴相关蛋白的表达。结果 与空白组相比,ALI模型组细胞活性显著降低,凋亡率著升高(P <0.01);与ALI模型组相比,复方葶苈子汤含药血清各剂量组细胞活性显著增强,凋亡率均显著降低(P <0.01),其中高剂量组效果最为明显。ALI模型细胞中TLR2、TLR4、NLRP12及焦亡、凋亡、程序性坏死相关蛋白表达水平显著升高(P <0.01);而高剂量组中上述蛋白表达显著降低(P <0.05),其中NLRP12蛋白水平下降明显(P <0.01)。结论 复方葶苈子汤含药血清能缓解LPS诱导的肺微血管内皮细胞损伤,并通过抑制TLR2/4-NLRP12-PANoptosis轴相关蛋白的表达减轻损伤。

    2025年01期 v.34;No.321 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1493K]
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  • 祛瘀化痰中药复方对心房颤动大鼠线粒体自噬PINK1/Parkin通路作用机制研究

    周锦涵;宫丽鸿;彭亮;颜晓睿;

    目的 观察祛瘀化痰中药复方对心房颤动大鼠心肌自噬影响及可能的作用机制。方法 将90只健康雄性大鼠随机分成正常组、模型组、胺碘酮组及中药低、中、高剂量组;除正常组外,各组大鼠进行尾静脉注射Ach-CaCl2混合液制备心房颤动模型。电生理记录仪测量大鼠Ⅱ导联房颤持续时间,HE染色观察房颤大鼠心肌组织变化,Western blotting检测各组大鼠心肌组织PINK1、Parkin、LC3B、P62、Atg5和Beclin1蛋白表达情况。RT-PCR检测各组大鼠心肌组织PINK1、Parkin、LC3B和P62 mRNA表达情况。结果 与正常组相比,其余各组大鼠心电图均出现典型AF改变(P <0.01);模型组大鼠PINK1、Parkin、LC3B、Atg5、Beclin1蛋白及mRNA表达降低(P <0.01),P62蛋白及mRNA表达升高(P <0.01)。与模型组相比,中药低、中、高剂量组及胺碘酮组大鼠AF持续时间均缩短(P <0.05);PINK1、Parkin、LC3B、Atg5、Beclin1蛋白及m RNA表达升高(P <0.05),P62蛋白及mRNA表达降低(P <0.05)。结论 祛瘀化痰中药复方可以上调PINK1/Parkin通路,进一步激活线粒体自噬,减轻心肌的损伤,从而保护心肌组织,缓解房颤的发生并对房颤产生治疗作用。

    2025年01期 v.34;No.321 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1496K]
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  • 参附注射液通过NgR1/Lingo-1/p75NTR复合物及RhoA/ROCK Ⅱ信号通路减轻心肺复苏脑损伤机制的研究

    肖佳佳;邓海霞;吴鑫宇;

    目的 观察参附注射液对心脏骤停后脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用,研究其是否通过调控NgR1/RhoA/ROCK Ⅱ信号通路及其上游因子Nogo受体相互作用蛋白1(Lingo-1)和p75神经营养因子受体(p75NTR),减轻脑损伤并促进神经轴突再生。方法 制备心脏骤停/心肺复苏大鼠模型,将大鼠分为模型组、参附组、拮抗剂组及参拮组。通过ELISA检测各组脑组织中NgR1、p75NTR、Lingo-1、RhoA和Rock Ⅱ的表达水平,并通过HE染色观察脑组织损伤情况。结果 ELISA结果显示,心脏骤停后大鼠脑皮层中,模型组的各指标表达在特定时间点显著升高,尤其在3 d时NgR1、p75NTR、RhoA和ROCK Ⅱ达到峰值,显著高于空白组(P <0.01);参附组、拮抗剂组及参拮组的各指标表达水平均显著低于模型组(P <0.01),其中参拮组在所有时间点均表现出较低的NgR1、p75NTR、Lingo-1、RhoA及ROCK Ⅱ水平,尤其在3 d和7 d的ROCK Ⅱ和RhoA表达方面,显著低于模型组(P <0.01),RhoA在7 d时显著低于空白组(P <0.01)。HE染色结果表明,参附组和参拮组在各时间点的脑组织结构恢复效果优于模型组,细胞排列改善,水肿减轻。结论 参附注射液通过调控NgR1/RhoA/ROCK Ⅱ信号通路及其上游因子,减轻了心脏骤停后脑缺血再灌注损伤,促进了神经轴突再生与功能恢复。

    2025年01期 v.34;No.321 33-36+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1399K]
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  • 联合指标对缺血性卒中中医辨证分型的诊断价值评价

    许文娟;茹柯耶·亚森;张嘉炫;宋邦国;曹良佳;靳利梅;金华;巩婷;刘志军;胡继宏;

    目的 探究联合指标对缺血性卒中不同证型的诊断价值,为西医及基层医生对于缺血性卒中中医辨证分型提供客观依据。方法 以2021年8月至2022年4月收集到的589名缺血性卒中患者为研究对象,参照相关标准将其分为风痰上扰证、肝阳暴亢证、气虚血瘀证、阴虚风动证、痰热内闭清窍证、痰湿蒙塞清窍证6种证型,利用工作者特征(ROC)曲线分析疾病史、血清指标等对不同证型诊断的价值。结果 UA、高血压、饮酒联合诊断风痰上扰诊断价值较高,AUC为0.865(95%CI:0.800~0.929),灵敏度100%,特异度66.6%;UA、心率、PLT、失眠、高血压联合诊断肝阳暴亢诊断价值较高,AUC为0.734(95%CI:0.674~0.774),灵敏度81.7%,特异度58.3%;UA、PLT、(离)退休联合诊断痰热内闭清窍诊断价值较高,AUC为0.587(95%CI:0.529~0.645),灵敏度94.1%,特异度22.6%;心率、RBC、(离)退休、高血压联合诊断气虚血瘀诊断价值较高,AUC为0.700(95%CI:0.656~0.745),灵敏度57.2%,特异度75.9%;UA、PLT、高血压、失眠、饮酒、颈内动脉斑块、糖尿病联合诊断阴虚风动诊断价值较高,AUC为0.893(95%CI:0.853~0.933),灵敏度89.3%,特异度80.0%;UA、高血压联合诊断痰湿蒙塞清窍诊断价值较高,AUC为0.622(95%CI:0.538~0.705),灵敏度71.7%,特异度51.2%。结论 UA、高血压贯穿疾病始终,联合指标对缺血性卒中不同证型诊断价值不同,可作为辨证分型的参考。

    2025年01期 v.34;No.321 37-40+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K]
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  • 《太平圣惠方》瘟疫组方用药规律的数据挖掘研究

    徐秀佩;孙宇洁;郭锦晨;张晓军;

    目的 基于数据挖掘技术探讨北宋大型官修方书《太平圣惠方》瘟疫组方用药规律。方法 严格按照纳入与排除标准对《太平圣惠方》瘟疫方剂进行筛选,使用Microsoft Excel 2010建立数据库,并进行中药频数、性味归经统计,应用Cytoscape 3.7.2、IBM SPSS Modeler 18.0 Apriori和SPSS Statistics 22.0进行核心处方中药筛选、关联规则分析、聚类分析以及因子分析。结果 共纳入206首研究方剂,涉及中药177味,甘草、黄芩、麦冬、大黄、升麻等用药频次较高,高频中药功效以清热、补虚、解表为主,性味以苦、寒为主,归经以胃经、肺经居多。拓扑学筛选得到黄芩、麦冬、升麻、生姜、犀角、枳壳、杏仁等14味核心中药。关联规则得到生姜→半夏等二项关联规则27项,得到生姜→大枣-甘草等3项关联规则31项。系统聚类得到淡豆豉、葱白等9类聚类中药组合。因子分析共提取出17个公因子。结论 北宋时期瘟疫治疗以扶正祛邪为原则,病位主要在肺胃,以清、补、透三法为核心,强调疫邪贵乎早逐,重在表里双解、清解攻下;时气弥漫三焦,还多配伍宣畅气机、流气化湿之品。

    2025年01期 v.34;No.321 41-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K]
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  • 壮医针刺脐环穴治疗紧张性头痛的临床研究

    施学丽;黄辰杰;张青槐;杨秀静;冯秋瑜;

    目的 观察壮医针刺脐环穴治疗紧张性头痛(TTH)的临床疗效。方法 将60例TTH患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组用壮医针刺脐环穴治疗,对照组给予口服西药布洛芬缓释胶囊治疗。比较各组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)得分、头痛影响测评量表-6(HIT-6)得分、焦虑测评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分、血清5-羟色胺(5-HT)含量、临床疗效以及不良反应。结果 治疗后,两组的VAS、HIT-6、SAS和SDS评分均有所下降,血清5-HT水平显著上升(P <0.05),且观察组的变化幅度显著优于对照组(P <0.05)。与对照组比较,观察组的总有效率高、不良反应发生率低(P <0.05)。结论 壮医针刺脐环穴治疗TTH疗效较好,且不良反应小,值得在临床推广使用。

    2025年01期 v.34;No.321 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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  • 急诊社区获得性肺炎病原学及中医证候研究

    李雅莉;郝丹丹;徐红日;马冬梅;马洪皓;

    目的 研究急诊留观社区获得性肺炎的病原学特点、病原学与中医证候相关性,为中西医结合治疗肺炎提供一定的客观依据。方法 采用横断面调查研究方法,收集由北京中医药大学第三附属医院急诊科留观收入院的社区获得性肺炎患者278例,详细采集患者诊疗信息,通过SPSS26.0软件进行统计分析,总结急诊留观社区获得性肺炎患者的病原学分布特点、病原学与中医证候的相关性。结果 急诊科留观社区获得性肺炎患者检出病原体以革兰氏阴性杆菌为主,占比94.12%。其中耐药菌占89.06%,多重耐药菌占耐药菌株的78.95%。鲍曼不动杆菌的耐药范围最广,对9种抗菌药物的耐药率均达50.00%以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林、庆大霉素、氯霉素、头孢唑林的耐药率也在50.00%以上,肺炎克雷伯杆菌仅对哌拉西林、氯霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药率较高。中医证候方面,与非多重耐药菌感染社区获得性肺炎患者相比,多重耐药菌感染社区获得性肺炎患者可能不以咳嗽为临床首发症状,咯痰、便秘、神昏等证候表现更常见;中医证型分布方面,多重耐药菌感染组患者以痰热壅肺证为主,非多重耐药菌感染组患者中痰浊阻肺证占比更高。结论 急诊留观社区获得性肺炎患者病原学以革兰氏阴性杆菌为主,多重耐药菌在革兰氏阴性杆菌中占比达70%以上。多重耐药菌感染所致社区获得性肺炎患者证候特点以热证、虚证为主,“痰、热”是其主要的病理因素。

    2025年01期 v.34;No.321 51-54+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K]
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  • 解毒生肌汤对正虚邪恋型低位肛瘘术后早期创面的影响及作用机制研究

    王慧敏;张志刚;王雅娴;张彩霞;

    目的 观察解毒生肌汤治疗低位肛瘘术后创面愈合的效果及对创面细胞因子的影响。方法 将100例低位肛瘘术后患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组局部坐浴后给予专科换药常规处理,观察组在对照组基础上予解毒生肌汤内服,疗程均为14 d。两组治疗前后进行创面情况评分;比较治疗后3、7、14 d的创面愈合率,随访并记录创面愈合的时间;进行创面组织形态、创面细胞因子水平和创面血流灌注情况评价。结果 治疗后,两组创面情况评分均明显下降(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后3、7 d,两组创面成纤维细胞数和新生毛细血管数均较治疗前增加(P <0.05);且观察组创面成纤维细胞数和新生毛细血管数均多于同期对照组(P <0.05)。治疗后3、7 d,两组创面组织白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前下降(P <0.05),VEGF和TGF-β1水平较治疗前升高(P <0.05);且观察组创面IL-6、TNF-α水平低于同期对照组(P <0.05);VEGF和TGF-β1水平高于同期对照组(P <0.05)。治疗后3、7、14 d,两组创面血流灌注情况逐渐增加(P <0.05);且观察组创面血流灌注情况均优于同期对照组(P <0.05)。在治疗后7、14 d,观察组创面愈合率高于对照组(P <0.05);观察组创面愈合时间短于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组临床疗效总有效率为92.00%,明显高于对照组的74.00%(P <0.05)。结论 解毒生肌汤具有抗炎、改善局部血流灌注、促进血管形成等作用,可促进低位肛瘘术后创面修复、减轻临床症状、提高愈合率、缩短愈合时间,临床疗效好,且使用安全。

    2025年01期 v.34;No.321 55-58+71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1404K]
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  • 热痹消方治疗急性痛风的临床疗效及影响因素分析

    王昌琳;甘建平;许砚秋;吴斌;

    目的 观察热痹消方治疗急性痛风(湿热蕴结证)的临床疗效,并分析影响热痹消方疗效的因素,明确热痹消方适宜的患者群,以提高治疗的针对性。方法 纳入急性痛风性关节炎患者120例,收集临床资料,包括33个可能的疗效影响因素,以热痹消方治疗5 d,从疾病及证候量化分级积分评价热痹消方的临床疗效。根据疗效的差异,以愈显率为标准分为两组,采用SPSS24.0单因素分析对数据进行降维处理,再运用多因素Logistic逐步回归分析影响疗效的因素。结果 脱落3例,共117例完成观察,有效率80.34%,愈显率44.44%。以愈显率分为两组,愈显组52例,非愈显组65例。单因素分析发现年龄、饮酒频率、尿pH值等共14个因素差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析获得疾病病程、近年发病频率、NSAIDs、并发疾病、饮酒频率差异有统计学意义(P <0.05),并发疾病中糖尿病、高血压病差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。4例出现不良反应,均未予特殊处理,停药后缓解。结论 热痹消方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效肯定。疾病病程、近年发病频率、NSAIDs、并发疾病、饮酒频率是影响热痹消方疗效的主要因素;糖尿病、高血压病是影响疗效的主要并发疾病。患者病程长、近年发病频率高、既往使用过NSAIDs、并发疾病多(尤其是糖尿病、高血压病)、饮酒频率高的患者服用热痹消方效果欠佳。

    2025年01期 v.34;No.321 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
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证治探讨

  • 基于玄府-络脉理论探讨风药在特发性膜性肾病中的应用

    王晓悦;李佳琦;齐鑫;赵芃博;张垒;任桐;

    结合现代微观学结构分析,玄府-络脉共同构成气血津液的微循环结构,从中医“玄府络脉”理论来论述,风扰玄府肾络导致肾络闭阻玄府失司是特发性膜性肾病(IMN)的主要病因病机。风药具有“升、散、透、窜、燥、动”之性,能通玄府,通络化滞。本文主要论述应用风药来缓解症状,提高临床疗效,为中医治疗IMN提供思路与方法。

    2025年01期 v.34;No.321 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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  • 从调和营卫法论治支原体肺炎浅析

    秦雯;陈璐;王有鹏;韩其茂;

    支原体肺炎(MPP)是儿科临床常见的肺部感染性疾病,近年来发病率逐渐增高,并向低龄化趋势发展。随着中医的不断发展,中医药在MPP的治疗中发挥了非常重要的作用。本文从营卫理论出发探讨MPP的病因病机以及治法方药,为临床治疗MPP提供新的思路。

    2025年01期 v.34;No.321 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
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  • 调气分期论治亚急性甲状腺炎

    曹宏业;高阎满;孙佳佳;谭丽;张军;

    亚急性甲状腺炎(SAT)是一种自限性的非细菌感染的甲状腺疾病,西医治疗存在一定的副作用及较高的复发率,中医治疗SAT具有独特优势。笔者认为气之虚余与SAT发病密切相关,其中气机郁滞、正气亏虚在SAT发生发展中占据主导地位,提出治SAT以调气为要,并根据SAT各期的病机侧重点分期治疗,即急性甲亢期以邪实为主,治以疏风散热、疏肝解郁以理气行;缓解甲减期邪盛正虚,治以祛湿化痰、活血化瘀、益气健脾以纠气和;慢性恢复期正虚邪退,治以益气养阴、理气行滞以复气顺。临床运用调气分期诊治SAT具有较好的临床疗效,并附上1则验案。

    2025年01期 v.34;No.321 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K]
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临床报道

  • 铜砭刮痧法治疗风寒湿型肩周炎的临床观察

    王淑荣;余进;崔晗;郑爽;蒋晓峰;李颖超;孙德娟;宋君瑶;王琳晶;

    目的 观察在国医大师孙申田教授痛证选穴规律指导下铜砭刮痧疗法对风寒湿型肩周炎的效果。方法 将70例风寒湿型肩周炎患者用随机数字表法分为对照组与观察组各35例。两组均采用常规护理,在此基础上,对照组采取常规铜砭刮痧法,观察组采用孙申田痛证选穴规律的铜砭刮痧法,均治疗4周。观察两组患者治疗前后临床疗效、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、肩关节功能(Constant-Murley肩关节功能评分)和中医症状评分。结果 观察组总有效率为91.43%,显著高于对照组的82.86%(P <0.05);治疗后两组的VAS评分和中医症状积分均较治疗前低,且观察组低于对照组(P <0.05);两组Constant-Murley肩关节功能评分显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.05)。结论 运用孙申田教授痛证选穴规律制定的铜砭刮痧法治疗风寒湿型肩周炎患者临床疗效好,能有效缓解患者肩部疼痛,改善肩关节活动,提高患者的生活质量。

    2025年01期 v.34;No.321 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K]
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  • 千金汤加味治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床观察

    程方琳;杨硕;毛莉娜;

    目的 探讨千金汤加味治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法 选择辨证为痰热壅肺证的重症肺炎患者110例,以随机数字表法分为对照组与观察组各55例。对照组依据指南行常规干预措施,观察组常规干预措施同对照组,并予千金汤加味内服。两组均予14 d治疗。比较两组急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分与临床肺部感染评分(CPIS)、血清核因子κB(NF-κB)和簇分化抗原64(CD64)水平。结果 治疗后,两组APACHEⅡ评分、CPIS评分明显减少,同时观察组明显低于对照组(P <0.05);两组血清NF-κB和CD64水平明显下调,观察组下调更显著(P <0.05)。观察组总有效率为94.55%,明显高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论 千金汤加味治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的疗效明显,有助于肺部感染与病情的控制,并下调血清NF-κB和CD64水平。

    2025年01期 v.34;No.321 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 超早期面体针疗法结合生物波综合康复治疗重症颅脑损伤昏迷患者的促醒效果分析

    俞梦瑾;孙冬玮;刘锦;杨杨;张嘉谕;李磊;刘仁斌;

    目的 探析超早期面体针结合生物波疗法对重症颅脑损伤(s TBI)昏迷患者的促醒效果。方法 选择80例sTBI昏迷患者,随机数字表法分为两组各40例。两组均给予早期综合康复治疗,对照组给予生物波疗法,观察组在对照组基础上联合面体针疗法。对比两组治疗前后GCS、CRS-R、脑血流灌注参数(病灶侧CBF、对侧镜面区CBF、CBF相对值)、治疗1月苏醒率及并发症风险。结果 治疗前后两组对侧镜面区CBF均值组间对比差异无统计学意义(P> 0.05),而治疗1周、1月后,两组GCS、CRS-R评分、病灶侧CBF、CBF相对值较治疗前升高,且观察组上述指标均明显高于对照组(P <0.05)。观察组1月苏醒率高于对照组,而并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 超早期面体针结合生物波疗法应用于sTBI昏迷患者效果显著,可有效改善昏迷评分及脑血流灌注情况,减少并发症发生,促使患者苏醒。

    2025年01期 v.34;No.321 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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  • 芍药甘草汤联合盐酸羟考酮治疗卵巢癌癌痛临床观察

    徐波;陈红舟;王儒蓉;

    目的 观察芍药甘草汤联合盐酸羟考酮在卵巢癌癌痛患者中的应用效果及对患者致痛因子及炎症水平的影响。方法 90例患者按随机数字表法分为两组各45例。对照组采取盐酸羟考酮治疗,观察组在对照组基础上联合芍药甘草汤治疗。两组均治疗4周。比较两组患者每日镇痛剂应用情况(每日平均剂量、平均起效时间、平均持续时间);比较不同时点(治疗前、治疗2周、治疗4周)疼痛、致痛因子、炎症因子水平;采用双变量相关性person分析卵巢癌癌痛患者炎症因子与致痛因子及疼痛的相关性;统计并比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组每日平均剂量少于对照组,平均起效时间短于对照组,平均持续时间长于对照组(P <0.05);治疗2周、治疗4周时,两组NRS评分低于治疗前,且呈下降趋势,观察组低于对照组(P <0.05);治疗2周、治疗4周时,两组5-羟色胺、前列腺素E2、P物质、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)低于治疗前,且呈下降趋势,观察组低于对照组(P <0.05);双变量相关性person分析结果显示,卵巢癌癌痛患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平与NRS、5-羟色胺、前列腺素E2、P物质水平呈正相关(r> 0,P <0.05)。结论 芍药甘草汤联合盐酸羟考酮可有效降低卵巢癌癌痛患者机体炎症反应及致痛因子水平,缓解机体疼痛,同时患者炎症因子水平与致痛因子及疼痛水平相关。

    2025年01期 v.34;No.321 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K]
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  • 茯苓四逆汤对脓毒性心肌病患者免疫麻痹的干预作用

    黄发根;王评;曾圆圆;黄永莲;陈冬杰;黄兰琳;

    目的 观察茯苓四逆汤对脓毒性心肌病(SCM)患者免疫麻痹的干预作用。方法 60例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用茯苓四逆汤,两组疗程均为8 d。观察对比两组治疗前、治疗第4天、治疗第8天无创血流动力学监测心输出量(CO)、心脏功能指数(CPI)、格兰夫-高尔指数(GGI)变化;对比治疗前、治疗第4天,治疗第8天免疫指标淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(NK细胞)、单核细胞HLA-DR、白细胞介素-10(IL-10)的变化。结果 治疗组在治疗第4天、治疗第8天心功能指标CO、CPI、GGI明显优于对照组(P <0.05或P <0.01);治疗第4天、第8天时治疗组免疫抑制指标IL-10明显低于对照组(P <0.05或P <0.01);治疗组免疫指标CD4+、CD4+/CD8+、NK、HLA-DR在治疗第4天、第8天时明显高于对照组(P <0.05或P <0.01)。结论 茯苓四逆汤能增强患者免疫功能,改善免疫麻痹状态并改善心功能。

    2025年01期 v.34;No.321 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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  • 复方独活糖浆联合CT引导下臭氧椎间盘内注射对腰椎间盘退变性腰痛患者疼痛及腰椎功能的影响

    任达;吕宏林;柴俊龙;穆强;

    目的 观察复方独活糖浆联合CT引导下臭氧椎间盘内注射对腰椎间盘退变性腰痛患者疼痛及腰椎功能的影响。方法 采用随机数字表法将110例患者分为联合组与对照组各55例。其中对照组给予CT引导下臭氧椎间盘内注射治疗;联合组在对照组的基础上给予复方独活糖浆治疗。对患者的综合疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能量表(JOA)评分、Oswsetry功能障碍量表(ODI)评分进行比较。结果 联合组临床总有效率为80.00%,高于对照组的61.82%(P <0.05);两组治疗后的VAS评分、ODI评分、行走周期和单支撑相百分比均较治疗前显著下降,JOA评分、步频、步长、步速均显著上升(P <0.05);且联合组治疗后的VAS评分、ODI评分、行走周期和单支撑相百分比显著低于对照组,JOA评分、步频、步长、步速显著高于对照组(P <0.05)。结论 复方独活糖浆联合CT引导下臭氧椎间盘内注射对腰椎间盘退变性腰痛患者的治疗效果较好,可有效缓解患者疼痛,提高腰椎功能。

    2025年01期 v.34;No.321 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
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  • 抗感合剂联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒临床观察

    王琴;程皓;吴永东;王璐;汤瑶瑶;刘坤;

    目的 观察抗感合剂联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒临床疗效。方法 选择流行性感冒患儿82例,采取简单化分组方法分为对照组与观察组各41例,对照组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组在其基础上给予抗感合剂治疗,评价两组患儿临床疗效,观察症状及体征改善情况,治疗前后进行中医证候评分,并检测血清炎症因子(血清干扰素-γ、白细胞介素-10、超敏C反应蛋白),评估不良反应情况。结果 两组治疗后咳嗽咳痰、发热流涕、口渴汗出、咽喉肿痛评分、血清干扰素-γ、白细胞介素-10、超敏C反应蛋白水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0.05);观察组症状及体征改善时间均快于对照组(P <0.05);观察组总有效率为95.12%,高于对照组的85.37%(P <0.05)。结论 抗感合剂联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒临床疗效显著,不良反应少。

    2025年01期 v.34;No.321 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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  • 苏气汤加味治疗肩袖损伤(气滞血瘀证)患者的回顾性研究

    吴峰淼;叶凯丽;陈鹤;诸葛京乐;

    目的 回顾性观察苏气汤加味治疗肩袖损伤(RCI)(气滞血瘀证)的临床效果。方法 选取2021年12月至2023年12月于本院治疗的RCI患者82例,根据不同的治疗方法分为对照组与观察组各41例。对照组接受常规康复训练。观察组在对照组基础上予苏气汤加味内服。两组观察2周。统计两组治疗效果、疼痛评分、肩关节功能美国肩肘外科协会评分(ASES)、肩活动度、血清疼痛递质P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)水平等相关数据。结果 治疗后,观察组总有效率为97.56%,显著高于对照组的78.05%(P <0.05)。治疗后,两组视觉模拟量表(VAS)评分明显下降,ASES评分明显增加,同时观察组改善更显著(P <0.05)。治疗后,两组前屈、外展、体侧外旋的角度显著增大,同时观察组增大更显著(P <0.05)。治疗后,两组血清SP、PGE2、5-HT水平显著降低,同时观察组降低更显著(P <0.05)。结论 苏气汤加味治疗RCI(气滞血瘀证)的临床效果显著,可明显减轻患者的疼痛,改善肩关节功能,以及下调疼痛递质。

    2025年01期 v.34;No.321 99-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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  • 加味补肾活血膏贴敷联合臭氧关节腔灌洗治疗膝骨关节炎(肾虚血瘀证)的临床观察

    李慧;周祥;汪传伟;易天新;陈鑫;刘伟;莫元森;

    目的 观察加味补肾活血膏贴敷联合25μg/mL臭氧关节腔灌洗干预膝骨关节炎(KOA)(肾虚血瘀证患者(Kellgren-Lawrence分级Ⅰ~Ⅲ级)的临床疗效。方法 采用随机对照试验(RCT)方法,将120例患者按照随机数字表法分为对照组、中医药膏组与联合治疗组各40例。对照组予以洛索洛芬凝胶膏外用,中医药膏组予以加味补肾活血膏贴敷,联合治疗组予以加味补肾活血膏贴敷联合25μg/mL臭氧关节腔灌洗,各组疗程均为10 d。观察治疗前及治疗完成后视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特指数(WOMAC)、膝关节活动度(ROM)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、血清基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的变化。结果 联合治疗组总有效率为94.74%,分别高于对照组的77.14%与中医药膏组的78.38%(P <0.05),中医药膏组与对照组总有效率无显著差异(P> 0.05)。各组VAS评分、WOMAC指数治疗后均降低(P <0.05),其中中医药膏组与对照组降低幅度比较无显著差异(P> 0.05),联合治疗组降低幅度大于对照组及中医药膏组(P <0.05)。对照组及中医药膏组治疗后ROM与治疗前比较无显著差异(P> 0.05),联合治疗组治疗后ROM显著增加(P <0.05)。对照组治疗前后血清BALP差异无统计学意义(P> 0.05),中医药膏组及联合治疗组治疗后血清BALP均降低(P <0.05),两组之间比较降低幅度无显著性差异(P> 0.05)。各组血清MMP-13治疗后均下降(P <0.05),其中中医药膏组与对照组下降幅度比较差异无统计学意义(P> 0.05),联合治疗组下降幅度显著大于中医药膏组及对照组(P <0.05)。结论 加味补肾活血膏联合25μg/mL臭氧关节腔灌洗治疗KOA(肾虚血瘀证)患者(K-L分级Ⅰ~Ⅲ级)具有增效作用,能有效改善患者临床症状及体征,其机制可能与下调血清BALP及MMP-13有关。

    2025年01期 v.34;No.321 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K]
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  • 电针董氏奇穴治疗踝关节骨折术后疼痛的临床观察

    张文斌;林枫毓;刘渝松;贺广权;彭文忠;李朋鹏;

    目的 观察电针董氏奇穴治疗踝关节骨折术后疼痛的临床疗效。方法 将踝关节骨折术后患者60例随机分为观察组与对照组各30例。两组患者均在术后常规处理基础上予以多模式镇痛治疗方案,观察组患者配合行电针董氏奇穴。两组疗程均为14 d。观察和记录两组患者术后不同时间节点的疼痛视觉模拟表(VAS)评分、踝关节主动、被动活动度。结果 1个疗程后,两组患者VAS评分、踝关节主动活动度、被动活动度均较治疗前明显改善(P <0.05),两组比较,观察组较对照组改善更显著(P <0.05)。结论 电针董氏奇穴能有效减轻踝关节骨折术后疼痛,并有效改善踝关节活动功能,促进患者早期康复。

    2025年01期 v.34;No.321 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • 真方白丸子加减治疗中风(风痰入络证)临床疗效及对血清Lp-PLA2、IL-6、Hcy水平的影响

    经坤;马守亮;王道义;

    目的 观察真方白丸子加减治疗中风风痰入络证的疗效及对患者血清人脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 参照随机数字表法将80例患者分为对照组与试验组各40例。对照组予以西医常规对症治疗,试验组在此基础上给予真方白丸子加减治疗。治疗4周后观察对比两组患者的临床疗效、中医证候积分、神经功能[改良Rankin量表(MRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血清Lp-PLA2、IL-6与Hcy水平,统计治疗期间出现药物不良反应的情况。结果 治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P <0.05),中医证候积分、MRS评分和NIHSS评分均明显降低且低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血清Lp-PLA2、IL-6与Hcy水平均显著降低(P <0.05)。治疗期间实验组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 应用真方白丸子加减治疗中风风痰入络证具有良好的临床效果,在缓解患者临床症状、恢复其机体神经功能和改善血清Lp-PLA2、IL-6与Hcy水平方面均表现良好,且不良反应少。

    2025年01期 v.34;No.321 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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  • 侧牵推正法治疗颈性眩晕临床观察

    朱立建;徐彬彬;许瑞旭;蔡耿辉;苏智圣;

    目的 观察筋骨平衡理论指导下的侧牵推正法治疗颈性眩晕的临床疗效及对颈椎生理曲度的影响。方法 64例颈性眩晕患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各32例。对照组予常规推拿治疗,观察组予常规推拿+侧牵推正法治疗。对比两组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、经颅多普勒超声检测仪(TCD)[椎-基底动脉血流速度左侧椎动脉(RVA)、右侧椎动脉(LVA)及基底动脉(BA)]、颈椎Borden值的变化,观察治疗后颈椎曲度改善率,并比较两组总有效率和复发率。结果 治疗后两组ESCV均有所提高(P <0.05),观察组治疗后总积分、眩晕及头颈痛积分高于对照组(P <0.05),两组治疗后生活心理适应积分比较无明显差异(P> 0.05)。治疗后两组RVA、LVA、BA血流速度、颈椎曲度均较前改善(P <0.05),改善幅度观察组优于对照组(P <0.05)。治疗后观察组颈椎曲度改善率为75.00%,高于对照组的40.62%(P <0.05)。观察组总有效率为90.62%,高于对照组的78.12%(P <0.05)。对两组痊愈患者随访6个月,观察组复发率较对照组更低(P <0.05)。结论 侧牵推正法治疗颈性眩晕的疗效更为显著,可有效缓解临床症状,改善椎基底动脉血运情况,并能纠正颈椎曲度,复发率较低,手法获效的可能机理之一是恢复颈椎生理曲度。

    2025年01期 v.34;No.321 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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  • 四逆加人参汤对脓毒症急性阳虚证患者凝血功能影响的研究

    张铄;梁静;张洁;陈石柳;王瑞花;

    目的 观察四逆加人参汤对脓毒症急性阳虚证患者凝血功能的影响。方法 71例患者随机分为对照组35例与观察组36例,均给予常规西医治疗,观察组加用四逆加人参汤,3 d后观察凝血功能指标血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血栓弹力图指标,以及急性生理及慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、感染指标降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的变化,并观察血管活性药物使用时间、入住ICU时间、28 d病死率。结果 治疗3 d后,两组凝血指标、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、感染指标均有改善;观察组PLT、APTT、血栓弹力图指标凝血因子功能(R值)优于对照组(P <0.05);两组PT、FIB、D-二聚体、纤维蛋白聚合时间(K值)、纤维蛋白聚合速度(Angle)、血小板功能(MA值)、PCT、CRP、血管活性药物使用时间、入住ICU时间、28 d病死率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 对脓毒症急性阳虚证患者在常规治疗基础上加用四逆加人参汤有助于改善PLT及部分凝血指标。

    2025年01期 v.34;No.321 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K]
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  • 凉膈散加减方治疗脓毒症致急性胃肠损伤的临床观察

    金岳;施荣;

    目的 观察凉膈散加减方治疗脓毒症致急性胃肠损伤(AGI)患者的临床疗效。方法 将82例患者随机分为治疗组与对照组各41例,两组患者均予指南常规治疗,治疗组加予凉膈散加减方,疗程7 d。治疗后,观察两组主要疗效指标(AGI分级),次要疗效指标[中医临床疗效、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭量表(SOFA)评分、腹围、腹内压、肠鸣音],以及D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、细菌内毒素、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 治疗组AGI分级改善程度显著优于对照组(P <0.05);治疗组中医临床显效率为82.93%,显著高于对照组的46.34%(P <0.05);治疗组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、腹围、腹内压均低于对照组(P <0.05);治疗后肠鸣音次数显著增加(P <0.05);治疗组血清D-乳酸、DAO及细菌内毒素水平显著降低(P <0.05);治疗组WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P <0.05)。结论 凉膈散加减方能显著改善脓毒症AGI患者胃肠功能,减轻炎症反应,提高中医临床疗效。

    2025年01期 v.34;No.321 120-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1262K]
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  • 麻黄温痹汤对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效观察

    姜政;修洁;荆庆;

    目的 观察麻黄温痹汤对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 回顾性分析2022年12月至2023年12月于我院进行治疗的LDH(寒湿痹阻证)患者62例,参照不同的治疗措施分至两组各31例。对照组参照LDH诊疗指南行规范化用药。治疗组于对照组基础上予麻黄温痹汤。两组均观察14 d。比较两组治疗效果、视觉模拟量表(VAS)评分、直腿抬脚高度、腰椎功能JOA评分以及血清基质金属蛋白酶(MMP)-3、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果 14 d疗程结束后,治疗组总有效率96.77%,高于对照组的74.19%(P <0.05);治疗后两组VAS评分显著下降,直腿抬脚高度显著增加,治疗组上述指标改善更显著(P <0.05)。7、14 d疗程结束后,两组JOA评分增加,治疗组增加更明显(P <0.05)。治疗后,两组血清MMP-3、PGE2、IL-1β水平显著降低,且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论 麻黄温痹汤对寒湿痹阻型腰LDH的疗效显著,能缓解疼痛,利于腰腿功能的好转,以及下调血清MMP-3、PGE2、IL-1β水平。

    2025年01期 v.34;No.321 125-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
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  • 补阳还五汤对超高Caprini评分全髋关节置换术后血栓预防效果的观察

    路通;应璞;张荣;

    目的 观察Caprini评分≥9分的股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术(THA)后,肝素联合补阳还五汤预防血栓的效果。方法 选取诊断为股骨颈骨折、Caprini评分≥9分,并接受THA的患者共80例,分为常规组和中药组。常规组给予物理预防+低分子肝素,中药组在常规组基础上加用补阳还五汤口服。在术前、术后3、7 d比较血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D),同时记录血栓情况。结果 术后7 d,中药组的患者在术后第7日PLT较常规组降低,PT、APTT延长,FIB降低(P <0.05),D-D差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于超高Caprini评分行THA的股骨颈骨折患者,合用补阳还五汤能够提高静脉血栓栓塞症标准预防的效果。

    2025年01期 v.34;No.321 127-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]
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  • 乌梅丸联合四逆散加减辅助治疗急性结石性胆囊炎术后临床观察

    张艳东;吕建东;王振苗;席江伟;陈敏;

    目的 观察乌梅丸联合四逆散加减辅助治疗急性结石性胆囊炎术后临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究将94例急性结石性胆囊炎患者随机分为观察组与对照组各47例,两组患者均行腹腔镜胆囊切除手术,观察组在术后12 h加用乌梅丸联合四逆散加减治疗。观察两组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分,炎症反应指标(血清淀粉样蛋白、超敏C反应蛋白及降钙素原),肝功能指标(谷草转氨酶、谷丙转氨酶及总胆红素),术后康复情况及术后并发症情况。结果 治疗后两组炎症反应指标、肝功能指标、中医证候评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0.05),治疗后观察组肛门首次排气时间、疼痛缓解时间、腹腔引流时间、住院时间均短于对照组(P <0.05);观察组总有效率为95.74%,高于对照组89.36%(P <0.05),观察组术后并发症的发生率为4.26%,低于对照组的19.15%(P <0.05)。结论 乌梅丸联合四逆散加减辅助治疗急性结石性胆囊炎术后患者临床疗效显著。

    2025年01期 v.34;No.321 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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  • 通腑泄热法结合腹部电针治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效分析

    王鑫;梁群;王迪;姚春丽;王秀珍;王虹;王亚楠;

    目的 观察通腑泄热法结合腹部电针治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效及对胃肠功能与炎症反应的改善情况。方法 将60例拟定纳入的患者随机分为对照组与观察组各30例。两组均采用常规对症支持治疗。在此基础上,对照组给予大承气汤加味;观察组予以大承气汤加味联合腹部中脘及双侧天枢、大横、滑肉门、外陵穴电针治疗。两组疗程均为7 d。记录治疗前后胃肠功能障碍评分、腹内压、肠鸣音次数及临床肺部感染评分(CPIS),并检测治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果 治疗后,观察组胃肠功能障碍评分、腹内压、WBC、PCT以及CPIS均低于对照组(P <0.05);观察组肠鸣音次数高于较对照组(P <0.05);观察组胃肠功能总有效率为89.29%,高于对照组的78.57%(P <0.05)。结论 通腑泄热法结合腹部电针可有效改善重症肺炎合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能,减轻炎症反应,降低疾病恶化风险。

    2025年01期 v.34;No.321 134-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
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  • 中西医结合疗法治疗急性主观性耳鸣的临床观察

    陈晓洁;周宿迪;朱玲;高士秀;

    目的 观察中西医结合疗法治疗急性主观性耳鸣的疗效。方法 患者82例采取随机数字表法分为对照组与治疗组各41例。对照组服用甲钴胺、盐酸氟桂利嗪胶囊及醋酸泼尼松片,同时给予温针灸进行治疗。治疗组在对照组的基础上联合经验方进行治疗。观察耳鸣残疾量表(THI)评分分值、耳鸣评价量表(TEQ)评分分值和气导平均听阈水平,对治疗前后的临床疗效进行对比分析。结果 治疗后,对照治疗前,两组THI、TEQ评分有所下降,且治疗组均低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组气导平均听阈水平较治疗前均下降,治疗组气导平均听阈水平分值低于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率为90.24%,明显高于对照组的70.73%(P <0.05)。结论 中西医结合疗法干预急性主观性耳鸣疗效显著。

    2025年01期 v.34;No.321 138-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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医籍研析

  • 论《广瘟疫论》透疫四法对吴又可透疫理念的继承与发挥

    李富震;苏金峰;姜德友;

    吴又可善用透法治疗疫病,对后世影响深远。清代名医戴天章在吴氏学说基础上撰成《广瘟疫论》,书中对通腑透邪、逐瘀泄热、开达膜原、滋养透邪透疫四法论述尤为深入,具有重要指导意义。本文深入剖析戴天章《广瘟疫论》透疫四法,主要包括开达膜原明辨表里,注重“孤邪”;通腑透邪力辟寒温,“三分”指征,细化治方;逐瘀泄热倡用“蓄血三焦辨证”;论广滋养透邪,增述“五变”,从中探寻其对吴又可透疫理念的继承与发挥,如疫邪在半表半里之时达原饮和柴胡剂之运用区分、开达膜原之“孤邪”加味法、通腑透邪六大用药手法、“厥阴蓄血”证治等,以期对现代临床提供助力。

    2025年01期 v.34;No.321 141-144+158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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  • 《廊房防疫霍乱治验录》暑湿霍乱辨治钩玄

    王旭堃;孙炜喆;姜吉雨;白辰;姬永宽;孟之舟;刘铁钢;

    《廊房防疫霍乱治验录》记录了1919年暑月,在河北廊坊霍乱疫情中,北京医家杨浩如、张菊人、孔伯华等深入疫区治疗霍乱的医案和心得。本书在承袭王孟英、陆懋修等霍乱辨治体系的基础上,进一步丰富了暑湿霍乱的辨治方法。《廊房防疫霍乱治验录》总结了霍乱的病因,以外受暑湿、内伤饮食为主;指出病机应先分寒热,热证占多数,其正局为暑湿,可夹食滞,变局则可出现转筋、暑热伤元、暑热内闭;治疗以清热、淡渗、芳化合用祛除暑湿疫邪,慎用辛温苦燥;善用花叶之品,针对吐泻主症升清降浊;食滞则宣气开机,引其降于胃腑,不必用吐;提早凉血活血以防暑邪内闭心包,但见心烦心慌即可使用。《廊房防疫霍乱治验录》完善了霍乱暑湿证的辨治体系,不仅为霍乱而设,其辨证、立法、用药的特点为暑湿治疗提供了理论和临床依据,值得深入挖掘和研究。

    2025年01期 v.34;No.321 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K]
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薪火传承

  • 孔立教授从“调脾胃安五脏”论治脓毒症器官功能障碍

    李国臣;田新诚;王为为;刘阳;谢娜;李文强;巴特金;张飞虎;孔立;

    脓毒症是临床常见危重症,其机制复杂,会影响肺、心、肾等全身重要器官,导致多器官功能障碍。孔立教授受“调脾胃安五脏”理论影响,认为脾胃病变在脓毒症多器官功能障碍发生发展中扮演关键角色,在治疗上应以恢复脾胃升降作为根本法则,应用后临床疗效显著。本文附验案1则以佐证。

    2025年01期 v.34;No.321 149-151+168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • 吴新欲主任医师基于“形神一体观”辨治冠心病伴焦虑抑郁的经验

    唐虹;谈晓东;

    “形神一体观”是中医学的生命观,反映了中医学的整体观念。基于“形神一体观”治疗心身疾病,中医药具有独特的优势。冠心病伴焦虑抑郁是循环系统常见的心身疾病之一。吴新欲主任基于“形神一体观”辨治冠心病伴焦虑抑郁,从四诊、病机、治疗、调护多方面着手,病机以“脾虚肝郁”立论,治疗分自我调治、医药调治(治形以立根本,调神以复其主,形神同治,调理肝脾),临证善用健脾舒郁汤化裁,取得了良好疗效,为治疗冠心病伴焦虑抑郁提供了新的思路。

    2025年01期 v.34;No.321 152-154+177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
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  • 国医大师晁恩祥教授治疗重症军团菌肺炎临证经验探析

    贾静静;范荣荣;周耿标;韩云;谢东平;

    军团菌感染可导致重症肺炎,国医大师晁恩祥教授认为重症军团菌肺炎属中医学“温病”范畴,卫外不固、邪热侵袭是其关键病机。与其他病原学所致的重症肺炎相比,重症军团菌肺炎更易引起消化、神经等多系统的损伤。根据晁师学术思想和临证经验,结合岭南地区患者特点,在不同阶段将重症军团菌肺炎辨证分为邪热壅肺、湿热中阻、邪陷心包、肺脾两虚4个主要证型。治疗以祛邪扶正为大法,注重运用肺肠同治、肺脾同治理论,后期重在扶正。临证应中西结合,分期论治,注重整体观念,充分发挥中医治疗优势。

    2025年01期 v.34;No.321 155-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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急症教学研究

  • 深度科教融合创新人才培养模式在重症医学教学中的应用与探索

    通耀威;胥天伟;李颖;郭驹;周旺涛;布祖克拉·阿布都艾尼;王睿;任禹澄;林强;宋云林;

    目的 创新型人才的培养对重症医学学科的可持续发展至关重要,而科研和教学的深度融合是高校培育创新型人才的有效途径,本研究基于深度科教融合创新人才培养模式,探索其在重症医学教学中的应用效果。方法 选取新疆医科大学重症医学专业2021级学生为对照组(n=20),2022级学生为试验组(n=20)。试验组采用“三进式”科研育人模式推进创新能力培养,对照组则按照传统教学模式推进创新能力培养,培养周期为1年。培养结束后通过课程成绩、临床理论知识、临床技能操作、科研成果等方面对比两组学生的教学情况,并通过问卷调查评价试验组学生及指导教师对培养模式的满意度。结果 本次教改紧贴重症医学专业特色,采用“三进式”科研育人模式,进课堂→进临床→进课题,全方位科研育人,课程成绩、临床理论知识及临床技能操作测评成绩、科研成果评比结果显示,试验组学生均优于对照组,平均分对比差异具有统计学意义(均P <0.05);调查问卷显示试验组学生及指导教师对“三进式”科研育人模式满意度高,95.45%的学生认为这种培养模式能够增加自身就业竞争力,绝大多数学生在毕业后会从事重症医学专业相关工作。结论 本次教改有效激发学生专业学习兴趣、提高教学效果,有助于重症医学专业创新型人才的培养,同时有利于促进指导教师教学理念的改革。本培养模式对其他专业具有借鉴参考价值。

    2025年01期 v.34;No.321 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K]
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临证经验

  • 动态旋牵屈伸法治疗颈型颈椎病的经验

    周淳浩;姚斌彬;刘杨;付春雨;叶佳锋;闫阔;侯伟锋;冯利;

    动态旋牵屈伸法符合颈椎解剖运动规律,可显著提高整复成功率与安全性。该法以“欲合先离、以离助松、以动助合”为理念,将旋转屈伸运动与牵引力相结合,在放松颈部肌肉韧带的同时,有效提升整复体验与疗效,其具有柔和、安全、高效的优势,适用于心理易紧张、对整复感到恐惧的患者。

    2025年01期 v.34;No.321 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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  • 肛周化脓性汗腺炎的中医分期治疗探析

    薛晨方;张阳;李涛;杨会举;刘佃温;

    肛周化脓性汗腺炎(HS)是一种慢性复发性炎症性疾病,主要表现为肛周炎性结节、脓肿、窦道、破溃及瘢痕反复形成。临床以手术治疗及西药抗感染为主,治疗方法较单一,病情易反复。中医分期治疗可基于肛周HS不同病理变化阶段,应用中药内服联合中医外治手段,分期施治。通过病案举例,探析中医分期疗法在肛周HS诊疗中的作用,为治疗该病拓宽新思路。

    2025年01期 v.34;No.321 165-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
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综述

  • 中医药干预糖酵解治疗脓毒症急性肺损伤研究进展

    李存阳;刘阳;邓兆岿;张娜;王柏林;魏泽坤;张文昭;包巴根那;巴特金;李国臣;孔立;张飞虎;

    本文就中医药对糖酵解的干预作用及近年中医药干预糖酵解治疗脓毒症急性肺损伤的概况进行综述,认为目前国内外在该领域,尤其是中医药干预糖酵解方面研究较少,缺乏有力数据支撑,且机制靶点纷杂,缺乏中医理论指导。因此,深入研究中医药干预糖酵解意义重大,以期为脓毒症急性肺损伤的基础研究和临床治疗提供新的思路。

    2025年01期 v.34;No.321 169-172+181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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  • 中医药治疗急性鼻窦炎的研究现状与分析

    刘静丹;王嘉乐;郭晴晴;周凌;

    本文就近年来中医药手段治疗急性鼻窦炎(ARS)的相关研究进行综述,归纳总结其病因病机和中医内治、外治、针灸、推拿等治疗方法,发现中医药以其独特的诊疗思路和丰富的治疗手段对ARS疗效显著,安全性好。同时本文对中医药治疗的不足予以归纳并提出建议和探索方向,如目前临床上复杂多样的中药成分以及针灸、推拿等治疗手段对ARS的具体作用机制需进一步阐明,旨在为临床治疗ARS提供有力的医学证据和新思路。

    2025年01期 v.34;No.321 173-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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  • 冠心病与舌象相关性研究进展

    宫思奇;姜丽红;

    本研究通过检索分析近年冠心病与中医舌象相关文献研究,发现舌象在诊断辨证冠心病时具有独特意义。目前可以通过中医舌象诊断冠心病证型和判断病情变化及用药指导,同时与冠脉CT血管造影术(CTA)、冠脉造影具有相关性。虽然舌诊还未完全实现定量化、数据化,但近年研究发现舌象同时可以反映冠心病血管病变位置、程度、客观理化指标,以期在冠心病中医诊疗中使舌诊尽其所长,疗效最大化。

    2025年01期 v.34;No.321 178-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 中医外治法防治化疗后骨髓抑制的研究进展

    杨柳;范焕芳;李德辉;许绍青;金明哲;何芸;陈佳琪;张明蕊;

    骨髓抑制是恶性肿瘤患者化疗后常出现的毒副反应,主要表现为乏力、出血和感染。本文在认识骨髓抑制的中医病名及病因病机、西医发生机制的基础上,就近年来中医外治法防治化疗后骨髓抑制的研究进展进行综述,认为目前关于化疗后骨髓抑制的治疗主要集中在西医治疗和中医药治疗方面,西医治疗疗效快速,但存在维持时间短、副反应严重的缺点;中医药防治化疗后骨髓抑制已经得到了大量实验研究和临床研究的证实,另有中医外治法具有非药物疗法无毒副作用的安全优势,但仍有广阔的探索发展空间。本文提出相关参考意见,以期为临床中医外治法防治化疗后骨髓抑制提供参考价值。

    2025年01期 v.34;No.321 182-184+188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K]
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  • 中医药治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍研究进展

    蔡飞;易文博;

    本文就近年来中医药在治疗脊髓损伤(SCI)后肠道功能障碍(NBD)方面的研究进行综述,为更好地利用中医药治疗方法来认识和研究SCI后NBD提供方向。当前中医药治疗SCI后NBD主要方法有中药内服外用、针刺治疗及其他中医技法等,临床疗效显著。但这些研究均偏向于临床研究,缺乏基础实验的支撑,作用机制不完全清楚。如何在发挥中医药特色的基础上探讨其在细胞分子、基因水平对SCI后NBD的干预作用及发生机制,有待中医药学者进一步研究。

    2025年01期 v.34;No.321 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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